Афп анализ крови что означает при беременности

История открытия АФП

По своей природе альфа-фетопротеин, как становится понятно из его названия, относится к белковым соединениям организма. Его впервые выделили в сыворотке крови у эмбрионов, а татем и взрослого человека учеными из Америки.

Открыт он был еще в прошлом веке, первой его половине, но подробное и прицельное его изучение проводилось намного позднее. Свое название он получил за счет обнаружения его высокий концентраций в эмбриональных тканях и плазме, что отражает его специфичность.

Во второй половине прошлого века было выяснено, что данное соединение типично также и для опухолевого роста отдельных тканей, так высокие концентрации АФП были прослежены при наличии рака печени, что также позволило причислить его к специфическим маркерам опухолевого роста печеночной ткани.

В свое время советским ученым был предложен специфический тест  с определением уровня АФП плазмы, которые и на сегодняшний день отражает наличие особого вида печеночного рака – гепатоцеллюлярной карциномы.

Раковые процессы по уровню АФП при беременности не определяют, а вот различные проблемы в течение гестации он может выявить. Это связано с тем, что было выяснено то, что повышенные количества АФП синтезируются в период беременности, и до определенных пределов его обнаружение в крови относится к вполне физиологическому явлению.

Резкие же колебания уровня АФП регистрировались на фоне серьезных аномалий гестации и развития плода. Важно понять, насколько критичны его изменения у будущих мам, и каким образом можно правильно трактовать полученные результаты исследований.

Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин

Обследование АФП в рамках профессионального ведения беременности назначается всем будущим мамочкам. Оптимальный срок проведения этого анализа – 12-я неделя. Необходимость повторных тестов этого плана определяется всецело результатами первого обследования.

Обследования АФП требуют следующие медицинские показания:

  • в случае если семейная пара, зачавшая ребенка, связана кровным родством;
  • если беременная уже имеет ребенка с отклонениями в развитии либо патологией наследственного характера;
  • при поздней беременности, если будущей маме больше 35 лет;
  • при контакте с химическими веществами, имеющими отрицательное влияние на человечески организм в целом и процесс беременности, в частности (яды, радиация и прочее);
  • при наличии в анамнезе беременной выкидышей, мертворожденных детей и факта лечение пары от бесплодия;
  • при приеме токсичных для ребенка медицинских препаратов;
  • если имели место наследственные болезни у родителей, патологии хромосом или генные мутации;
  • при рентген-облучении беременной, которое случилось в самом начале беременности.
  1. Для проведения обследования необходимо 10 мм венозной крови. Результатом анализа является определение уровня АФП в материнской крови.
  2. К проведению теста важно своевременно и правильно подготовиться:
  • минимум за 10 суток, а лучше за две недели прекратить прием любых лекарственных препаратов (концентрация лекарственных средств, которые действуют путем накапливания в организме, исказит истинное содержание АФП в крови);
  • за сутки до забора крови на АФП при беременности женщина должна употреблять исключительно диетическую пищу;
  • за сутки или двое беременной рекомендуется воздержаться от физических нагрузок (не носить тяжести, повременить с уборкой, стиркой и прочими физическими работами);
  • обследование проводится натощак, или не меньше чем через 5 часов после последнего употребления пищи. Непосредственно перед анализом можно выпить не больше одного стакана фильтрованной воды, поскольку обильное питье может уменьшить показатель уровня АФП в организме женщины при беременности.
  1. Тест проводится непосредственно после сна, желательно с минимально возможным временным интервалом. Поэтому выбирайте лабораторию, которая находится недалеко от вашего дома.

Афп анализ крови что означает при беременности

В профилактических целях анализ показан любой беременной женщине, проводить его лучше на 10-11 неделе (хотя информативным он будет вплоть до 32 недели).

Диагностические показания для анализа:

  • повторный анализ, если в первый раз было обнаружено отклонение от нормы;
  • возраст женщины – более 35 лет;
  • ситуации, в которых ребенок зачат от близких родственников;
  • тяжелое заболевание, недавно перенесенное беременной женщиной;
  • генетические патологии у отца или матери (особенно – связанные с печенью);
  • наличие в анамнезе выкидышей, мертворождений;
  • желтуха у беременной.

Оптимальным сроком анализа на АФП-показатели считается 12–15 неделя беременности. Именно в этот период протеин достигает своего первого пика и по его значениям можно судить как прошла закладка основных жизненно важных органов плода.

Для определения уровня АФП существуют 2 способа: иммунохимический и иммуноферментный. Выбор каждого из них зависит от технических возможностей лаборатории.

В качестве исследуемого материала используются преимущественно жидкостные компоненты организма:

  • Кровь (сыворотка и плазма).
  • Лимфа.
  • Жидкости брюшной полости.
  • Амниотическая жидкость (в которой находится плод).
  • Плацентарные субстанции (кордоцентез).
  • Содержимое кистозных новообразований.
  • Пищевые соки (в том числе и желчь).
  • В некоторых случаях может использоваться моча.

Первичный анализ на АФП проводится в рамках пренатального скриннинга беременных в условиях обычного процедурного кабинета, оборудованного для взятия крови из вены. Если в дальнейшем была выявлена патология, возникла надобность в более точном результате для подтверждения (опровержения) отклонений у плода или необходим постоянный контроль за уровнем АФП, то могут предложить взятие амниотической жидкости или плацентарной крови путём прямого проникновения внутрь плодного яйца.

АФП – сложная, но необходимая для исследования белковая фракция. Вынашивая малыша, каждая мама желает, чтобы прежде всего был здоровым он и не страдало её собственное здоровье. Каким способом будет определён этот общий на двоих фермент – дело второстепенное.

АФП и его роль в организме

По своей природе АФП относится к белковым молекулам особого рода, которые синтезируют эмбриональные ткани в области желточного мешка, а также печеночные клетки зародыша и его энтероциты (кишечные клетки).

Во взрослом возрасте, у здоровых людей можно выявить лишь следовые количества данного соединения, в виду того, что АФП не играет важной роли в здоровом взрослом организме. А вот у плода данное соединение важно, в связи с чем его концентрация в тканях и плазме зародыша и плода высока, а значит, он частично попадает и в материнский организм, определяясь в плазме ее крови.

Важна также способность белка АФП к связыванию и транспортировке в нужные места особых жирных кислот – поли-ненасыщенных, которые необходимы для синтеза клеточных мембран, а также образования целого ряда биологически активных соединений – простагландинов, лейкотриенов.

Таким образом, АФП влияет на ростовые процессы плода, поэтому в период гестации необходимо строго заданное его количество в плазме крови как самого зародыша, так и его матери.  

В первые недели жизни плода синтез АФП происходит за счет  особого органа беременности – желтого тела в яичнике мамы, но по мере развития ребенка, к сроку 12-13 недель постепенно его концентрации в плазме и околоплодных водах поддерживаются также и за счет плаценты, уровень АФП значительно возрастает.

По мере того, как формируется кишечник плода и его печень, клетки этих органов самостоятельно во все возрастающих концентрациях способны к синтезу АФП. Значительные объемы этого белка способны к проникновению через плаценту за счет малых размеров и молекулярного веса, за счет чего концентрация АФП в плазме матери также высока.

На момент рождения ребенка функции АФП плавно берет на себя уже плазменный белок альбумин, в связи  с чем концентрации АФП постепенно уменьшаются на протяжении первых месяцев жизни крохи. Во взрослом состоянии обнаруживаются лишь следовые количества данного соединения, и если он резко повышен у небеременных женщин или мужчин – это очень опасный признак.

Маркер АФП при беременности

Естественно, что большинство из женщин сталкивается с определением этого белка только в связи с беременностью. Но в медицине его определение применяется при различных серьезных патологиях со стороны многих внутренних органов. Уровень АФП оценивают при:

  • Наличии беременности разных сроков в качестве одного из маркеров при скрининговых исследованиях. Он отражает нормальное течение гестации или отклонения от него, может косвенно указать на пороки и аномалии в развитии, выявляет наличие хромосомных и генных врожденных патологий. Но важно сразу же сказать о том, что изменение его результатов не всегда точно указывает на патологии или их отсутствие, важна комплексная оценка по сроку с комбинации с другими маркерами.
  • Подозрение на патологии печени. Его небольшое повышение вне беременности и у взрослых людей может указывать на различные проблемы с печенью – циррозы или гепатиты, а резкое и значительное его превышение нередко отражает наличие опухолевого роста, причем это злокачественные эмбриональные ткани с неблагоприятным прогнозом. Обычно высокий уровень АФП типичен для опухолей в области печени, простаты или яичников.
Предлагаем ознакомиться  Прогестерон до задержки покажет беременность

Изначально, данный белковый элемент был открыт как показатель, определяющий наличие онкологических процессов в организме. Причины развития онкологии, как свойства АФП по сей день до конца не изучены. Предполагается, что мутируя, клетка превращается в самостоятельную единицу, выделяющую защитные вещества, подавляющие иммунитет. АФП по сути является одним из таких механизмов. В настоящее время с его помощью определяется:

  • Онкология печени.
  • Онкология половой системы как мужской, так и женской.
  • Активное метастазирование в соседние органы даёт стремительный рост АФП.
  • Онкология пищеварительной системы.
  • Онкология железистых тканей.

Есть ряд неонкологических заболеваний, при которых возрастает уровень АФП. В основном они связаны с печенью: глубокий цирроз, печёночная недостаточность, хронические гепатиты (В, С, F-формы), алкоголизм II–III стадии, нарокомания.

Что делать, если результаты анализа выходят за пределы нормы?

Афп анализ крови что означает при беременности

В течение года после рождения уровень АФП у ребенка нормализуется, постепенно приближаясь к варианту нормы у взрослых людей (10-15 МЕ/мл).

Итак, самое главное: зачем же определять уровень АФП у беременных и что сулит тем, у кого он был низкий или повышен?

Нарушение нормального развития плода способно отражаться в изменении нормальных показателей этого маркера. К примеру, при открытых дефектах нервной трубки плазма эмбриона попадает в амниотическую жидкость (а затем в кровь матери) в большем объеме, вследствие чего анализ показывает повышенный уровень этого белка.

Высокий АФП при беременности также может указывать на наличие других патологий у плода:

  • Пороки развития внутренних органов: нервной трубки (расщелина позвоночника, анэнцефалия), органов ЖКТ или мочеполовой системы.
  • Некроз печени (обычно является следствием перенесенной вирусной инфекции). 
  • Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия с целым комплексом проявлений).
  • Несращение передней брюшной стенки. 
  • Пупочная грыжа.

Если результат анализа показал, что альфа-фетопротеин понижен, то акушеры будут подозревать вероятность следующих патологий:

  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Угроза прерывания беременности или замирание плода.
  • Задержка в развитии плода. 
  • Хромосомные аномалии у плода (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса).
  • Пузырный занос. 

Все это звучит страшно и мрачно, но опасность на самом-то деле кроется не столько в результатах, как в их неправильной интерпретации. А случаются такие ошибки сплошь и рядом. По доступным в интернет-сети данным, приблизительно у 5% исследуемых женщин обнаруживаются отклонения от нормы АФП.

Между тем, альфа-фетопротеин выше или ниже нормы может указывать на наличие акушерских патологий, что далеко не всегда так печально, как может казаться, но нередко, все же, довольно серьезно. Все чаще повышенный или пониженный уровень АФП при беременности носит не столь опасный, а иногда и вовсе неопасный характер. Среди таких причин могут быть:

  • Неправильно определенный срок беременности.
  • Особенности менструального цикла у беременной (слишком длинный или короткий, нерегулярный и т.д.).
  • Вынашивание двойни или крупного плода.
  • Другие особенности состояния организма беременной женщины (в том числе избыточный вес, возраст более 35 лет, наличие гинекологических заболеваний, сахарный диабет, гестоз, неблагоприятный анамнез предыдущих беременностей и др.).
  • Ложная беременность.

Подводя итог, хотим призвать Вас не пытаться сделать расшифровку анализа на АФП при беременности самостоятельно. Во-первых, сделать это корректно под силу даже не каждому врачу (всегда помните об этом!).

Во-вторых, никогда выводы не делаются только на основе показателей этого маркера: оцениваются и другие показатели (в частности уровень ХГЧ, плацентарных гормонов, данные УЗИ и пр.) и обязательно проводятся дополнительные исследования.

И хотя не хочется заканчивать разговор на столь пессимистичной ноте, но не сказать об этом тоже нельзя: если женщину направляют на аборт по результатам такого анализа (подозревая у плода страшные аномалии в развитии), то нужно успокоиться и все хорошо обдумать.

Не следует полениться поискать в интернете статистику, как часто в подобных случаях женщины избавляются от вполне здоровых детей. А еще, как дорого на фармацевтическом рынке стоит 1 грамм альфа-фетопротеина, добываемого как раз из крови абортированных детей. И сделать правильные выводы.

Не стоит полагать, что отклонение от нормы АФП при беременности непременно несет в себе опасность. Да и вообще «продвинутые» медики-ученые считают, что установить эту самую норму в данном случае почти невозможно, и что даже комплекс определяющихся маркеров не является доказательным (то есть не доказывает наличие или отсутствие патологий).

Но у нас в акушерстве такая диагностика считается очень важной, если не необходимой.

Ни о чем не волнуйтесь!

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

При этом норма АФП будет значительно варьироваться, находясь в прямой зависимости от срока беременности.Так, официально приняты следующие показатели содержания белка АФП в крови беременной женщины:

  • на сроке беременности от 1 до 13 недель — от 0, 5 до 15 МЕ/мл;
  • с 14 по 16 недели — от 15 до 60 МЕ/мл;
  • с 17 по 20 недели — от 15 до 95 МЕ/мл;
  • с 21 по 24 недели — от 27 до 125 МЕ/мл;
  • с 25 по 28 недели — от 52 до 140 МЕ/мл;
  • с 29 по 30 недели — от 67 до 150 МЕ/мл;
  • с 31 по 32 недели — от 100 до 250 МЕ/мл.

Однако не следует забывать, что в каждом центре проведения лабораторных исследований имеются свои средние показатели, которые зависят от используемого оборудования и применяемых реактивов.

Если анализ АФП при беременности выявил отклонение количества белка от нормы, это отклонение выражают в единицах, кратных нормальным количественным показателям, после чего проводится расшифровка полученных результатов.

Превышение максимального порога заставляет заподозрить:

  • наличие многоплодной беременности;
  • высокую массу тела развивающегося ребенка;
  • повреждение тканей печени плода перенесенной матерью вирусной инфекцией;
  • патологическое развитие нервной трубки ребенка (отсутствие головного мозга, наличие расщелины в позвоночном столбе);
  • пупочную грыжу ребенка;
  • аномальное развитие мочевыделительной системы малыша;
  • не сросшуюся брюшную стенку плода;
  • патологию формирования пищеварительного тракта;
  • хромосомные отклонения.

Недостаточный уровень АФП при беременности служит вероятным признаком наличия следующих патологических состояний:

  • если анализ крови был проведен после 10 недели беременности, высока вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными отклонениями;
  • задержки внутриутробного развития плода и даже его гибели;
  • аномального развития эмбриона — пузырного заноса;
  • угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Таким образом, любое отклонение от нормы расценивается специалистами как высокий риск неправильного развития малыша.

Во-первых, не следует паниковать. Анализ АФП при беременности — только один из многочисленных методов диагностики, уповать на него не стоит.

Во-вторых, оценивать полученные результаты нужно лишь после того, как будут известны данные других методов обследования. Обязательно применяется УЗ-исследование плода, амниоцентез и анализ крови беременной на другие гормоны (в частности, определение уровня гормона ХГЧ).

Учитывая, что показатели АФП при беременности постоянно меняются, небольшая неточность определения срока может привести к неправильному толкованию результатов исследования. А если у женщины менструальный цикл нерегулярный или она не помнит дату 1-го дня последней менструации, то высказаться достоверно о сроке беременности бывает очень сложно.

Достоверность результата – около 95%.

Для того, чтобы результаты были наиболее точны, нужно придерживаться следующих правил сдачи крови:

  • сдавать материал для исследования нужно утром, натощак;
  • если по каким-либо причинам утром сдать не удается, то за 6 часов до сдачи анализа нужно воздержаться от еды;
  • пить только воду;
  • за сутки до сдачи анализа уменьшить количество белка в рационе (хотя полностью отказываться не обязательно);
  • в момент сдачи анализа нужно находиться в физическом и моральном спокойствии (если поднимались вверх по лестнице – отдохните несколько минут перед дверью кабинета).
Предлагаем ознакомиться  Семена и зелень укропа при беременности польза и вред

Значения нормы

Несколько слов об АФП у мужчин, детей и небеременных женщин: его уровень не должен превышать 10 единиц на 1 мл (ед/мл).

Нормальный альфа фетопротеин у беременных:

  • начало беременности – 12 неделя: менее 15 ед/мл;
  • 13 – 15 неделя: 15 – 60 ед/мл;
  • 16 – 19 неделя: 15 – 100 ед/мл;
  • 20 – 24 неделя: 25 – 125 ед/мл;
  • 25 – 27 неделя: 50 – 140 ед/мл;
  • 28 – 30 неделя: 65 – 150 ед/мл;
  • 31 – 32 неделя: 100 – 250 ед/мл.

После 32 недели анализ теряет свою информативность, потому что уровень АФП начинает снижаться, и этот процесс индивидуален для каждой беременности.

У вышеприведенных показателей есть один серьезный недостаток: уровень АФП сильно различается для разных стран и даже регионов одной страны. Это связано с тем, что выработка альфафетопротеина сильно зависит от окружающих условий.

Проблему можно заметить, если присмотреться к разбросу нормальных значений: например, для 20 – 24 недели разброс составляет целых 100 ед/мл. Чтобы убрать этот недостаток, врачи начали считать АФП в MoM – специальных единицах, обозначающих относительную норму для данного региона на данном сроке. Для каждого региона существует своя формула MoM, отражающая особенности региона.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Причины повышения АФП:

  • неправильно определен срок беременности;
  • многоплодная беременность;
  • некроз печени плода.

В этом случае назначается повторное обследование, которое и проясняет ситуацию.

Иногда причиной выросших показателей становится двойня, тройня и далее.

В этом случае каждый плод вырабатывает свой собственный АФП, и показатель, соответственно, возрастает.

Афп анализ крови что означает при беременности

Реже всего – некроз печени плода. Это состояние угрожает жизни и ребенка, и матери.

Что можно определить по результатам анализа: норма и патология

Основные из показателей для определения АФП в плазме беременных – это скрининговые исследования у женщин из группы риска, а также подозрения на различные пренатальные патологии у плода — хромосомные аномалии, проблемы с развитием плода, пороки органов, выявленные по данным УЗИ и других диагностических процедур.

Также при беременности тесты с выявлением уровня АФП будут показаны в качестве скрининговых в период, когда его уровень нарастает максимально активно – это сроки от 15-ой до 22-ой недели. Если женщине проводили разного рода инвазивные процедуры в начальные этапы гестации (биопсия хориональных ворсинок или амниоцентез), необходим дальнейший контроль уровня АФП в динамике.

Есть целый ряд абсолютных показаний к тому, чтобы проводить определение АФП у женщин при гестации. Сюда можно отнести такие поводы, как:

  • Наличие близкородственного брака (супруги кузены или иные ближние родственники)
  • имеются в семье или у ближайшей родни генетически обусловленные патологии, хромосомные нарушения, генные болезни, наследственные изменения обмена веществ
  • в семье имеются дети, рожденные ранее, и имеющие генные или хромосомные патологии
  • беременность наступила после 35 лет, либо это первая беременность после 30 лет
  • в ранние сроки беременности были перенесены серьезные болезни и инфекции, при которых проводился прием серьезных и потенциально токсичных препаратов
  • женщина перенесла в ранние сроки рентгенологические обследования.

По особым показаниям врач может назначить дополнительно проведение данного анализа, если посчитает это необходимым.

Подготовка к определению АФП при беременности

На уровень АФП может повлиять много различных факторов – прием определенных медикаментов, употребление некоторых видов пищи (жирные, жареные, белковые блюда, соль), их стоит последний раз употреблять накануне, не позднее 21 часа, если анализ утром.

Важно ограничение физических нагрузок, особенно статичных и подъема тяжести, что само по себе при беременности опасно. Важно сдавать анализ натощак, выпив только воды, не стоит пить минералку, соки и иные жидкости, принимать пищу.

На результаты исследований могут влиять определенные болезни беременных, о которых нужно обязательно известить врача – это, к примеру, сахарный диабет у матери, он может занижать показатели АФП. Женщины негроидной расы имеют изначально значения АФП выше средних, а монголоидной – ниже средних.

Чтобы результаты были максимально достоверными, важно соблюдать строгие правила для проведения исследования. Нужно предварительное точное определение сроков гестации, а также заранее знать допустимые колебания АФП для данного срока.

Но при всем этом, насторожиться стоит – резкие изменения уровня белка в сторону его повышения или понижения могут указывать на возможные патологии беременности – гипотрофию плода, риск выкидыша или родов ранее срока.

Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения

Главная функция альфа-протеина – защитная. Именно он препятствует агрессивному влиянию иммунитета беременной на развивающийся организм ребёнка. Белок-маркер участвует в предотвращении реакции иммунного отторжения. Также АФП выполняет транспортную функцию в организме плода, выполняя перенос кислорода.

Изначальным источником выделения этого маркера является жёлтое тело,  находящееся в тканях яичника. После 5 недели имеющейся беременности формирующийся организм ребёнка начинает самостоятельное выделение АФП

Содержание альфа-фетопротеина увеличивается одновременно как в крови плода, так и в крови его матери. Диагностически ценной является 12-16 неделя срока беременности. Самое высокое значение АФП характерно для 32-34 недели беременности, затем наступает медленное уменьшение значения.

После рождения ребёнка и достижения одного года жизни показатель АФП достигает цифр взрослого человека. Разнообразные методики определяют разные нормы, что обязательно необходимо учитывать при расшифровке значений.

В первую очередь ненормальный АФП опасен для плода: и некроз печени, и задержка в развитии требуют немедленного вмешательства. Если обратиться за помощью вовремя – будет стоять вопрос о нормальном развитии плода.

Если затянуть – будет стоять вопрос о жизнеспособности плода и здоровье матери. Есть отдельные случаи, когда отклонение не опасно (многоплодная беременность, ошибка при оценке срока), но рисковать ни в коем случае не стоит – нужно искать причину и исходить из нее при принятии дальнейших решений.

Угрозе подвергается не только плод, но и женщина. Очень высокий уровень АФП означает, что в кровь матери поступает много лишнего белка, который должна выводить ее печень. Если с печенью есть проблемы, они могут усугубиться.

Уровень АФП: норма и патология в период беременности

Показатели АФП увеличены при:

  • злокачественных опухолях печени, желчного пузыря и протоков;
  • новообразованиях из ткани поджелудочной железы;
  • раке желудка, толстого отдела кишечника;
  • злокачественных процессах в тканях бронхо-лёгочной системы;
  • при раке половых желез мужчин и женщин (яичек и яичников);
  • метастазах опухолей в другие органы.

Повышение АФП дают неонкологические процессы:

  • цирротические изменения печени;
  • острые, латентные (скрытые) и хронические инфекционные гепатиты;
  • хронический алкоголизм II стадии, при котором функции печени сильно нарушены;
  • при хронических заболеваниях печеночно-билиарной системы, приводящих к развитию синдрома хронической печеночной недостаточности.

Важным критерием развивающихся заболеваний является повышение АФП в акушерско-гинекологической практике.

При некоторых заболеваниях возможно и уменьшение содержания Альфа-фетопротеина. К этому состоянию приводят патологические процессы у беременной женщины. Снижении фона АФП может возникать при:

  • развитии синдрома Дауна у ребёнка;
  • пороках, сопровождающихся задержкой развития;
  • внутриутробной смерти плода;
  • начинающемся выкидыше;
  • «ложной» беременности;
  • пузырном заносе (пузыреобразное разрастание ворсин хориона);

Обратите внимание: при беременности АФП определяется в качестве дополнительного метода при выполнении пренатального скрининга, обязательно на фоне основных диагностических процедур.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Концентрации АФП вне беременности в разные ее сроки сильно отличаются, причем прирост по неделям уровня АФП имеет также определенные, выявленные по данным статистических исследований границы норм. У врачей обычно имеются в распоряжении таблицы с концентрациями предельно допустимых границ АФП в каждую неделю гестации.

Вне беременности уровни АФП не превышают 6.6Ме/мл.

Помимо различных патологий, типичных для мужчин и небеременных женщин, повышение АФП типично для разного рода акушерских патологий. К ним относят, прежде всего, аномалии в развитии зародыша и плода, формирование угрозы преждевременных родов или поздних выкидышей, многоплодие.

Оценку уровня АФП проводят исходя из четко определенного срока беременности, совместно с данными, полученными при УЗИ и затем, амиоцентеза. Если по результатам УЗ-сканирования уже выявлены отклонения, повышение данного белка более вероятно и подтверждает опасения врачей.

Предлагаем ознакомиться  Низкое давление при беременности

Но только повышенный АФП и совершенно нормальные другие данные анализов и исследований – это не повод для переживаний, возможно при последующих исследованиях цифры будут иными. Зачастую при получении сомнительных или завышенных результатов АФП и отказе от инвазивных процедур беременность завершается рождением здоровых детей.

Повышение уровня АФП на фоне доказанных неоднократными УЗИ-сканированиями пороков развития может стать показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям при нежизнеспособности плода. Но только высокие уровня АФП не должны быть показанием к подобным действиям.

Повышение АФП может косвенно быть указанием пороков развития, таких как:

  • проблемы с развитием нервной системы вплоть до анэнцефалии и спина бифида,
  • формирования внутриутробной гидроцефалии,
  • пороки в развитии почек и мочевой системы,
  • дефекты в развитии белой линии живота с формированием пупочных грыж,
  • гастрошизис – порок развития передней брюшной стенки,
  • внутриутробные тератомы плода,
  • проблемы с развитием скелета и костной ткани, врожденные остеодистрофии.

У акушеров вызывает тревогу не только превышение нормы по АФП, но и резкое снижение этого показателя. Это может указывать на неблагополучие в развитии зародыша и плода, плаценты и возможно при таких отклонениях, как:

  • Хромосомные патологии в виде различных синдромов – трисомии по некоторым парам хромосом,
  • развитие внутриутробной гибели плода, из-за чего происходит снижение синтеза белка,
  • при резко выраженном ожирении будущей матери уровень АФП может также быть сниженным,
  • проблемы с формированием плаценты, развитие пузырного заноса и некоторые иные аномалии также могут понижать уровень АФП.

Важно обращать внимание не только на высокий, но и на низкий уровни АФП, и это также важный прогностический признак, особенно наряду с неблагополучными данными УЗИ и некоторых иных маркеров, определяемых совместно с АФП. Но выводы только по одной цифре анализа никто не делает.

 Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Биологическое значение альфафетопротеина

Альфафетопротеин — это белок, который вырабатывается клетками печени или желточного мешка развивающегося плода или поврежденными клетками печени взрослого человека. Первоначально о наличии этого вещества в организме взрослых людей никто не знал, поэтому и называли его фетопротеин, что в переводе означает «белок плода».

Только позже было установлена роль АФП в некоторых онкологических процессах. Кроме того, ученые выявили, что в начале беременности (примерно до 5-ой ее недели) альфафетопротеин синтезируется желтым телом материнских яичников.

  1. Осуществляет доставку необходимых для развития будущего ребенка белков из материнской крови. У взрослого человека эту задачу выполняют сывороточные белки, но у плода они практически отсутствуют, поэтому их роль исполняет альфафетопротеин. Установлено, что у этого белка повышена чувствительность к полиненасыщенным жирным кислотам, которые принимают непосредственное участие в образовании клеточных мембран и специфических липидных веществ — простогландинов, оказывающих различное физиологическое воздействие на организм развивающегося малыша и, возможно, его матери.
  2. Существует теория, что альфафетопротеин принимает активное участие в поддержании так называемой физиологической иммуносупрессии — состояния, при котором иммунная система плода и беременной женщины несколько угнетается для того, чтобы образующиеся в организме будущего ребенка новые белки не спровоцировали отторжение и самопроизвольное прерывание беременности.

По мере роста плода этот белок вместе с мочой ребенка попадает в амниотическую жидкость, откуда всасывается в кровь матери. Чем больше продуцирует альфафетопротеина организм развивающегося малыша, тем больше его поступает в кровь матери, достигая своей пиковой концентрации на 32-33 неделях беременности.

Анализ АФП проводится и у небеременных взрослых людей, так как является одним из основных методов ранней диагностики развития злокачественных новообразований, особенно — при наличии опухолевых процессов в клетках печени и яичек у мужчин.

Чтобы АФП был в норме, нужно заботиться о здоровье двух человек: мамы и растущего ребенка. Рекомендации:

  • питание всегда должно быть полноценным, рассчитанным на 2-х;
  • физические нагрузки не помешают, но в меру;
  • во время беременности нужно проходить все назначенные обследования;
  • если обследование указало на проблему, ее нужно быстро решать (проще говоря – лечиться нужно вовремя);
  • свежий воздух еще никому не навредил;
  • при возможности беременность лучше спланировать заранее, пройдя в специализированной клинике все необходимые обследования на совместимость и генетические болезни.

Когда сдавать анализ на АФП при беременности

Альфа-фетопротеин начинает вырабатываться с первых дней после зачатия, и эта функция возложена на желтое тело. Приблизительно после 5 недель срока формирующийся эмбрион перебирает данную опцию на себя: АФП продуцируется в его печени и ЖКТ.

Количество белка постоянно возрастает в плазме крови плода, и вместе с этим одновременно растет уровень АФП при беременности в крови матери (альфа-фетопротеин попадает в амниотическую жидкость вместе с мочой плода и дальше транспортируется в материнский организм для выведения).

Своего максимума он достигает к 32-34 неделям срока, а затем начинает постепенно идти на убыль. Но наиболее оптимальным в плане диагностического исследования является период с 12 по 20 неделю: в эти сроки определяются показатели, входящие в так называемый тройной скрининг (он включает также определение уровня несвязанного эстриола  и ХГЧ).

Если беременная встала на учет  и проходит все плановые осмотры, то гинеколог сам следит за подходящими для тех или иных исследований сроками. Считается, что идеально анализ на АФП при беременности сдать в 13-15 недель (берется венозная кровь натощак).

Женщина может отказаться от проведения этого скрининга. Но в ряде случаев врач будет упорно настаивать, поскольку есть ряд факторов, повышающих риски развития аномалий у плода в период вынашивания. Показания к проведению теста следующие:

  • Наличие наследственных патологий в анамнезе (у предыдущих детей или у близких родственников родителей). 
  • Привычное невынашивание, рождение мертвых детей, замирание беременностей или длительный период бесплодия, предшествующие этой беременности.
  • Первые роды в возрасте 35 лет и больше.
  • Кровные родственные связи между родителями будущего малыша. 
  • Воздействие на организм беременной вредных факторов: химических веществ, радиационного излучения (в том числе прием некоторых лекарства и прохождение рентгена на ранних сроках). 
  • Нарушение системы гемостаза (в частности, слишком густая кровь).

Зачастую неверная диагностика становится результатом нарушения правил сдачи и забора материала для предстоящего исследования. Поэтому беременной женщине необходимо тщательно соблюдать все рекомендации, чтобы избежать диагностических ошибок и связанных с ними стрессов.

  1. Кровь сдается только на пустой желудок: перед тем, как пойти в лабораторию, можно пить только чистую воду. Не рекомендуется сдавать кровь на анализ даже в том случае, если после еды прошло какое-то время, потому что поступившие в кровь питательные вещества могут исказить картину. Минимальный период времени с момента последнего приема пищи — 8 полных часов, то есть ночь.
  2. Если беременная женщина проходит курс лечения лекарственными препаратами, то необходимо дождаться, пока пройдут 2 недели с момента окончания их приема. Лучше же сдавать анализ на альфафетопротеин до начала прохождения курса фармакотерапии, так как любое лекарственное средство может отразиться на уровне содержания плодного белка в крови матери. При невозможности прекращения курса лечения в ближайшее время акушер-гинеколог в направлении должен подробно описать, какие лекарства принимает будущая мать, в каких дозировках и в какое время. Лучше, если будут поданы сведения даже о комплексе поливитаминов.
  3. В день накануне сдачи крови на исследование беременной женщине нельзя потреблять жареную, жирную, острую, соленую пищу, алкоголь. Также противопоказаны физические нагрузки.

Предпочтительнее, если кровь для исследования на АФП забирается в лаборатории неподалеку от того места, где будет проводиться анализ. Если же предполагается длительная транспортировка, результаты диагностики могут быть не вполне достоверными.

Москва:

  • Клиника: МедЦентрСервис. Цена: 480 руб.
  • Клиника: СМ-клиника. Цена: 530 руб.
  • Клиника: Семейная. Цена: 550 руб.

Санкт-Петербург:

  • Клиника: АБИА. Цена: 420 руб.
  • Клиника: ОННИ. Цена: 470 руб.
  • Клиника: Мать и дитя. Цена: 600 руб.

АФП используется в диагностике развития ребенка, является одним из первых назначаемых анализов. Отклонения от нормы могут указать как на безобидную ошибку врача, определявшего срок беременности, так и на тяжелую патологию. Ненормальные показания АФП в анализе – повод для дальнейших исследований и обследований.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector