Беременность двойней: признаки, диагностика, осложнения

Ведение беременности двойней

Не только врач способен определить количество эмбрионов у будущей матери. Сама мать тоже может догадаться о двойном счастье, находящемся у нее в животике, по ряду косвенных признаков и симптомов:

  • Ощущения самой мамочки. Чаще всего, организм женщины сам «подсказывает», что ожидается несколько большее прибавление в семействе, чем планировалось. Как правило, женщина изначально чувствует, что внутри развиваются два независимых плода (в мое случае, я вообще плохо понимала, что беременна. Мне казалось, что это сильное отравление).
  • Нетипично утрированное проявление всех симптомов беременности (тошнота, усталость, раздражительность, голод, потребность мочеиспускания, отдышка, стремительное прибавление в весе, увеличение альфа фетопротеина в крови, рвота, нервозность, сонливость, обострение обоняния, нагрубание молочных желез, отеки и прочее).
  • Токсикоз при двойне, как и другие особенности протекания беременности, в случае развития нескольких плодов в организме матери, выражены более ярко, чем в случае с развитием одного плода (да уж, ощущение агонии не покидало 4 месяца).
  • Медицинские показатели как признак развития нескольких эмбрионов.

Помимо физиологических особенностей организма женщины и ее собственных ощущений, понять, сколько же детей вы ждете, вам поможет врач.

Итак, медицинские показатели, являющиеся признаками многоплодной беременности:

  • Аномальное увеличение матки, которое не соответствует срокам развития плода.
  • Высокие показатели результата анализа после сдачи крови на ХГЧ.
  • Показатели УЗИ (в моем случае, именно оно приоткрыло завесу тайны моего отравления).
  • Тест на беременность. Как правило, в случае многоплодной беременности, на тесте появляется ярко выраженная вторая полоса уже в первые дни задержки (из-за повышенного уровня ХГЧ в моче).
  • Доплеровский счет сердцебиения плода. В этом случае врач отчетливо услышит два независимых биения сердца.
  • Аномальные результаты тестов АФП.

Поскольку при развитии двух эмбрионов уровень гормонов в крови повышается резкими темпами, то признаки двойни на ранних сроках беременности начинаются проявляться очень быстро. Резкая чувствительность к запахам, головокружение, слабость, сонливость, тошнота, перепады настроения и зверский аппетит могут начаться еще до первой тест-полоски.

беременность двойней до задержки

При одноплодной беременности увидеть вторую полоску достаточно сложно, обычно на наличие малыша свидетельствует палочка-призрак, едва заметная. В случае с двумя малышами все иначе — тест-полоска очень яркая.

Уже на первых неделях идет резкая гормональная перестройка женского организма, которая требует всё большего количества энергии. Поэтому и вес набирается невероятными темпами. В первом триместре нормальным считается увеличение массы тела на пять килограммов.

При появлении подобных симптомов стоит сдать анализы на ХГЧ. Резкие скачки роста этого гормона послужат основанием для уверенности в развитии двойняшек.

На осмотре у гинеколога врач заметит чрезмерное увеличение матки, из-за чего может быть даже неверно поставлен срок зачатия. Окончательный вердикт вынесут на первом УЗИ. Кстати, порой при этом обследовании можно не заметить второй эмбрион из-за того, что он будет прятаться за первым.

Увидеть развитие многоплодной беременности можно на пятой акушерской неделе. При этом разнояйцевые близнецы специалистом определяются раньше, чем однояйцевые.

Стоит учитывать, что не всегда малыши способны нормально развиваться в столь ограниченном пространстве. В 20% беременности один из эмбрионов перестает развиваться. Порой он фактически исчезает из полости матки.

Чтобы вовремя выявить отклонения и исключить их, следует не только вести здоровый образ жизни, но еще желательно вести календарь беременности двойней по неделям. В нем следует записывать все изменения и ощущения, которые происходят на определенном этапе, и обо всем рассказывать своему лечащему врачу.

Отличается ли беременность двойней, как проходит развитие плодов по неделям, и какие ощущения испытывает женщина? Вопрос, который волнует многих женщин ожидающих больше одного ребенка.

При одноплодной беременности самым сложным считается третий триместр — из-за проблем с растущим животом. А если женщина вынашивает двойню, то объем «домика» увеличивается еще больше и быстрее. Какие сложности возникают с животом после зачатия двух детей:

  • До 12 недели вес набирается относительно медленными темпами. Если же наблюдается резкое увеличение массы тела, то это «критический звоночек», говорящий о проблемах в организме. Также резкий набор веса может быть связан с неправильной постановкой срока.
  • С 12 недели начинается ощутимая прибавка веса у малышей, поэтому и организм мамы начинает требовать больше пищи, появляются признаки беременного живота.
  • Уже на 17 неделе будущая мамочка ощущает дискомфорт во время сна. Из-за объемного пузика спать неудобно, да и малыши начинают проявлять свою активность (особенно если это не первая беременность). Но даже при первой беременности двойней шевеления можно ощутить несколько раньше, чем с одним малышом.
  • С 20 недели необходимо использовать бандаж для сохранения активной жизни, красивой фигуры и здорового тела.
  • В третьем триместре живот увеличивается настолько, что появляются некрасивые растяжки. Минимизировать их развитие поможет регулярное использование специальных кремов и масел еще во втором триместре.
  • За 9 месяцев женщина с двойней способна набрать около 20 килограмм.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли канефрон при беременности

Об особенностях беременности двойней в каждом отдельном случае лучше узнавать у своего лечащего врача, который, исходя из результатов всех исследований, порекомендует как себя вести.

Кесарево сечение — это грубое вмешательство в организм женщины, без которого порой не обойтись. Какие риски подстерегают беременную двойней, которая однажды прошла через эту операцию?

Для успешного вынашивания после кесарева стоит подождать как минимум полтора года. Если вы адекватно подходите к вопросам своего здоровья, то обязательно проконсультируйтесь с гинекологом — можно ли беременеть снова. Только грамотный врач способен оценить вероятность удачных родов.

беременность двойней до задержки

Если вторая беременность с двойней, то даже при успешном ее развитии женщину все равно ожидает повторное кесарево сечение приблизительно на тридцатой неделе.

К сожалению, не редки случаи, когда после кесарева сечения женщина не могла выносить беременность двойней. Обычно врачи заранее начинают настаивать на принудительном аборте из-за проблем с рубцом.

Многоплодной беременностью называют такую, когда в плодовместилище женщины одновременно развиваются и растут несколько плодов. Классифицируют многоплодную беременность по нескольким факторам. В зависимости от числа плодов выделяют беременность двойней, тройней, четверней и так далее. Имеет значение и количество оплодотворенных яйцеклеток, то есть многоплодная беременность возможна однойцевая и двуяйцевая.

Разнояйцевая двойня встречается чаще и частота ее составляет 70%. Механизм возникновения разнояйцевой двойни сводится к тому, что в яичнике или яичниках одновременно вызревает 2 яйцеклетки, которые могут встретиться со сперматозоидами как во время одного полового акта, так и результате двух соитий, при условии, что срок между ними не более 7 дней.

Оплодотворение двух яйцеклеток возможно сперматозоидами как одного партнера, так и (не такая уж редкость) двумя мужчинами. Наглядный пример подобного оплодотворения фильм «Кукушка». Если однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковый набор генов и похожи как две капельки воды, то сходство разнояйцевых детей лишь общее, как между братьями и сестрами, появившихся на свет в разное время.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, тогда как разнояйцевые дети бывают разнополыми. При разнояйцевой многоплодной беременности каждый плод имеет свою персональную плаценту и амнион, поэтому такая беременность называется бихориальной биамниотической. В случае однояйцевой беременности яйцеклетка делится на несколько уже после оплодотворения. В зависимости от временного отрезка, когда яйцеклетка разделяется, выделяют:

  • бихориальную биамниотическую однояйцевую двойню (разделение произошло на стадии продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке – первые 3 суток);
  • монохориальную биамниотическую однояйцевую двойню (деление совершилось в течение 3 – 8 суток после зачатия, при этом формируется 2 эмбриона, каждый в собственном амнионе, но с общим хорионом/плацентой);
  • монохориальную моноамниотическую двойню (деление яйцеклетки в период 8 – 13 суток после оплодотворения, при этом зародыши имеют общий хорион и находятся в общем плодном пузыре);
  • сиамские или сросшиеся близнецы, когда деление произошло позднее 13 суток (такие близнецы могут срастись копчиками, поясничными отделами позвоночника, грудными клетками или костями черепа).

Прогноз беременности/родов наиболее неблагоприятный в случае монохориальной моноамниотической двойни.

Предлагаем ознакомиться  Курантил при беременности – важное и необходимое средство

Женщины, вынашивающие двойню, входят в группу высокого риска и требуют тщательного наблюдения весь период ожидания детей. Так, посещения женской консультации таким беременным назначают чаще, чем при обычной беременности, каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7 – 10 дней. Кроме того, декретный отпуск выдается в не положенные 30 недель беременности, а в 28 недель, а больничный лист в общей сложности продолжается 160 дней.

Особое внимание таким беременным стоит уделить питанию. Если прибавка веса при беременности одним плодом в целом составляет 9 – 13 кг, то при беременности двойней она может достигать 20 кг. Соответственно, увеличивается и суточная калорийность рациона (до 4000 – 4500 ккалорий).

Учитывая повышенные запросы в минеральных веществах и витаминах, поэтому витаминные и минеральные комплексы рекомендуется начинать принимать уже с момента подтверждения факта многоплодной беременности.

Фолиевую кислоту, которую назначают в первые 12 недель беременности (см. калькулятор срока беременности по неделям) для предотвращения пороков развития головного и спинного мозга по 0,4 мг/сутки, беременным двойней назначают по 1мг/день. Также проводится профилактика анемии путем назначения железосодержащих препаратов с 15 – 20 недель по 80 – 100 мг в день.

Признаки до первого УЗИ

Возвращаясь к моей знакомой, хочется отметить, что погостила она в чудо деревне 7 дней с мужем и вернулась домой, с предвкушением ожидая увидеть первые признаки двойняшек в своем организме. Как правило, это:

  • Огромнейшая усталость. Вялость и сонливость – это не новость для первого триместра беременности, между тем из-за необходимости работать с двойной нагрузкой, женщина ощущает их отчетливее. Правда, убедиться в этом может только та, что уже вынашивала детей. Главное, чтобы не было сопутствующих факторов: плохого питания и стрессов на работе.
  • Усиленный токсикоз. В случае его появления многоопытные бабушки и без УЗИ скажут, что все дело в многоплодной беременности. Проявляться все может не только тошнотой и рвотой, но и упадком сил, хотя все индивидуально.
  • Раннее или частое шевеление плода. В идеале первые движения крохи ощущаются на 18 – 19 неделе первой беременности или на 15 – 16 неделе второй. Согласно сообщениям молодых мам на женских форумах с двойняшками шевеления начинаются гораздо раньше – чуть ли не на 12 неделе, хотя и очень слабые, еле заметные.
  • Высокий уровень ХГЧ. Именно с его помощью определяют успешность зачатия в больнице и дома по тестам на беременность. В случае зачатия двух деток, он резко повышается, о чем будет говорить и ярко выраженная полоска на тесте.
  • Резкое увеличение веса. В общем, за беременность цифра оказывается большей, нежели у мамы одного ребенка на 5 – 6 кг. Правда, нельзя исключать здесь факт переедания, конституцию тела, образ жизни.
  • Гестационный возраст плода. На ранних сроках врач может заподозрить многоплодную беременность по расстоянию от верхней части матки до верха лобка. Просто потому, что две яйцеклетки будут расширять матку сильнее. Также ее размеры не будут соответствовать срокам задержки менструации.
  • Прослушивание сердцебиения в разных местах на сроке 8 – 12 недель.
  • Кожные проблемы. Заподозрить наличие двойни до УЗИ можно также, понаблюдав за изменениями на коже лица мамы. Из-за усиленной выработки гормонов, там активно появляются угри, сыпь, другие несовершенства.

Диагностика беременности двойней

  • Заподозрить многоплодную беременность врач может уже при первом проведении гинекологического осмотра. При этом пальпируется мягкая матка, размеры которой не совпадает со сроком задержки менструации. Но первичный осмотр, сбор анамнеза и жалоб позволяет лишь сделать предположительный диагноз. Не исключено, что большие размеры матки связаны с наличием миоматозных узлов.
  • Достоверно подтверждает диагноз лишь УЗИ, во время которого определяется наличие двух и больше эмбрионов.
  • Определение уровня ХГЧ в малых сроках беременности является косвенным подтверждением многоплодной беременности, так возрастание показателей ХГЧ возможно и при трофобластических заболеваниях (пузырный занос).
  • Дальнейшее проведение УЗИ в положенные сроки (22 – 24 и в 32 – 34 недели) позволяет не только определить количество плодов и амниотической жидкости, но и выявить признаки отставания в развитии одного из малышей или обоих, аномалии развития, тип плацентации (моно- или дихориальный), локализацию плацент/плаценты, наличие перегородки (один или два амниона), положение /предлежание плодов. Кроме того, УЗИ позволяет выявить сращение между близнецами и помогает определиться с тактикой родоразрешения.
Предлагаем ознакомиться  Горячая ванна при беременности на ранних сроках

Роды, осложнения, показания к абдоминальному родоразрешению

Женщины, беременные не одним плодом, редко дохаживают до срока.

  • пациентки, вынашивающие двойню, чаще рожают в сроке 36 недель
  • при наличии тройни роды случаются в 33 – 34 недели
  • с четверней роды начинаются на 31 – 32 неделях

Поэтому все женщины, ожидающие более одного ребенка, госпитализируются в стационар как минимум, за 14 дней до ожидаемых родов. Дети, которые родились в результате многоплодной беременности, зачастую недоношенные и требуют реанимации. Однако замечено, что созревание легких у близнецов происходит раньше, что отличает их от недоношенных детей, родившихся при одноплодной беременности, поэтому они лучше адаптируются и могут самостоятельно дышать.

Тактика ведения родов зависит от различных факторов. Ведущую роль играют положение и предлежание малышей, особенно первого. Также определяется наличие/отсутствие вод и внутриутробной гипоксии малышей, регулярность и интенсивность схваток, экстрагенитальные и гинекологические заболевания, возраст женщины.

В самостоятельные роды пускают женщин, если первый или оба плода предлежат головками, состояние детей и матери удовлетворительное, а родовая деятельность регулярная.

Показания к оперативному родоразрешению, в первую очередь определяются положением и предлежанием малышей, так, при предлежании тазовым концом первого и предлежании головкой второго целесообразно родоразрешить женщину абдоминальным путем для предотвращения грозного осложнения – коллизии плодов (сцепление головками).

Также кесарево сечение производится при поперечном положении плодов/плода, при предлежании тазовым концом обоих плодов, при внутриутробной гипоксии одного/обоих детей, аномалиях родовой деятельности, и в случае имеющегося рубца на матке. Если установлено многоводие, тяжелый гестоз, крупные малыши и при наличии более двух близнецов также показано оперативное родоразрешение.

Послеродовые и возникшие в родах осложнения:

  • аномалии родовой деятельности;
  • гипоксия одного/обоих близнецов;
  • преждевременная отслойка плаценты, особенно второго плода (резкое снижение внутриматочного давления после появления на свет первого ребенка);
  • гибель детей в родах и после рождения (высокие показатели перинатальной смертности);
  • высокий риск кровотечения при отделении последа и в раннем послеродовом периоде.

Осложнения

Помимо перечисленных особенностей и осложнений многоплодной беременности, беременность двойней имеет и специфические осложнения:

  • феномен отмирания одного из эмбрионов или анэмбриония (встречается данное явления в 15 – 20% случаев, а причины точно не установлены, плодное яйцо прекращает развивать и либо подвергается редукции – рассасыванию или находится в матке вплоть до родов);
  • синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – наличие анастомозов между фетоплацентарными системами обоих плодов (встречается у монозиготной монохориальной двойни), происходит перераспределение крови, и одному плоду достается ее больше, а другому меньше, причем страдают оба плода;
  • сращение детей – сиамские близнецы;
  • антенатальная гибель одного малыша;
  • врожденные «уродства» у одного из близнецов;
  • хромосомное заболевание у одного из детей;
  • обратная артериальная перфузия.

Также при беременности двойней женщине рекомендуется ограничить физическую активность, увеличить дневной отдых (до 2 часов), обязательные прогулки в лесопарковой зоне, а показания для выдачи листка нетрудоспособности расширяются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector