Алт повышен при беременности что делать

Причины повышения и понижения АЛТ и АСТ во время беременности

Причин повышения АЛТ и АСТ у беременных существует множество, но все их можно разделить на две неравные группы: это механические и биохимические. К механическим причинам относится просто давление выросшего эмбриона, который стал плодом, на печень. А это приводит к застою желчи, развитию так называемого внутрипеченочного холестаза, и разрушение небольшой части гепатоцитов.

Это количество клеток не настолько велико, чтобы вызвать клинически значимую желтуху, но его вполне достаточно, чтобы повысить печеночные ферменты.

Также печень может не справляться с тем, что нагрузка на него возросла. В том случае, если у беременной ранее существовали хронические заболевания печени, то также у нее могут быть АСТ и АЛТ в крови повышены. Выше говорилось, что биохимические превращения аминокислот с участием трансаминаз невозможны без пиридоксальфосфата, или производного витамина B6. Он расходуется во время беременности в повышенных количествах.

Поэтому в том случае, если его в организме беременной возникает недостаток витамина B6, то организм пытается это компенсировать увеличением количества энзимов, поэтому повышение печеночных ферментов при беременности на фоне отсутствия всех других причин может говорить об авитаминозе пиридоксина и витаминов группы B у женщины.

Биохимический анализ крови назначается в следующих случаях:

  • при подозрениях на болезни печени;
  • при подозрениях на болезни сердца;
  • при необходимости отслеживать влияние терапии на уже диагностированное ранее заболевание;
  • беременные женщины проходят его минимум трижды: после первой регистрации в женской консультации, на 28 неделе и на 34 неделе.

Каждый раз анализ рекомендуется с небольшими перерывами повторить дважды – это дает вероятность того, что полученный результат надежен.

Подготовка к анализу достаточно проста и не требует особых мер:

  1. Не следует есть ничего за 10-12 часов до анализа. Он сдается утром до полудня.
  2. Не следует пить ничего, кроме чистой воды.
  3. В последнем ужине должна быть по возможности исключена вредная пища. Не следует есть слишком много.
  4. Следует воздерживаться от физических и эмоциональных стрессов.
  5. Следует воздерживаться от приема лекарственных препаратов и прохождения исследований (рентгена, ЭКГ и проч.). Если это невозможно, важно предупредить врача заранее.

Забор крови производится из вены.

Дальнейшие этапы будут выглядеть следующим образом:

  1. В ходе анализа будет определен уровень ферментов и некоторых других важных показателей.
  2. Будет выявлена причина, влияющая на их отклонения от нормы.
  3. Назначается соответствующее лечение.

Если обнаружен высокий уровень АЛТ или АСТ, но специалист полагает, что он вызван гормональными изменениями в ходе беременности и не является признаком патологии, могут быть назначены препараты, снижающие нагрузку на печень и сердце.

  • Эссенциале;
  • Хофитол;
  • Эссливер и некоторые другие.

Кроме того, беременным женщинам следует очень внимательно относиться к своему иммунитету и полноценному питанию: это поможет избежать проблем с внутренними органами.

Если показатели уровня этих ферментов возросли по причине развития заболевания, то будет разработан комплекс мер, позволяющий справиться с патологией или, если это невозможно, избавиться от последствий и не повредить при этом нормальному развитию плода.

При тяжелых заболеваниях часто встает вопрос о том, какой именно способ родов будет оптимален для матери и ребенка. Крайне редко предлагается аборт по медицинским показателям: его необходимость означает серьезную опасность для обоих.

Раньше времени, как правило, беспокоиться не стоит: сначала следует дождаться полной и всесторонней диагностики. Кроме того, важно точно следовать предписаниям врача – это позволит наиболее успешно пройти через весь период беременности.

  1. Не следует есть ничего зачасов до анализа. Он сдается утром до полудня.
  2. Не следует пить ничего, кроме чистой воды.
  3. В последнем ужине должна быть по возможности исключена вредная пища. Не следует есть слишком много.
  4. Следует воздерживаться от физических и эмоциональных стрессов.
  5. Следует воздерживаться от приема лекарственных препаратов и прохождения исследований (рентгена, ЭКГ и проч.). Если это невозможно, важно предупредить врача заранее.

Все же если повышен АЛТ или АСТ по результатам нескольких анализов, рекомендуется выявлять причину этого состояния.

Повышение трансаминаз является одним из критериев особого синдрома – цитолиза. Этот термин означает гибель клеток печени, которая характерна для некоторых заболеваний органа.

Как вне, так и во время беременности причинами цитолиза могут быть:

  • Воздействия лекарственных веществ – лекарственный гепатит.
  • Вирусное поражение органа.
  • Воспаление желчного пузыря – холецистит.
  • Аутоиммунные гепатиты.
  • Циррозы печени – не всегда приводят к повышению трансаминаз.

Для беременности особенными являются еще два патологических состояния – желтая атрофия печени в первом триместре беременности и преэкламписия (старое название – поздний токсикоз).

Определить конкретную причину не всегда просто. Врач должен учитывать данные анамнеза, клиническую картину болезни. Для дополнительной диагностики проводят ряд анализов и инструментальных исследований.

Печень является крайне восприимчивым органом для воздействия различных лекарственных веществ. Во время беременности нагрузка на него возрастает и влияние даже небольших доз лекарств может вызвать токсический эффект.

Большинство беременных получают минимальное количество лекарств во время вынашивания, поскольку врачи стараются избегать неблагоприятного влияния на плод. Однако иногда невозможно избежать назначения медикаментов.

Вызвать гибель гепатоцитов могут следующие препараты:

  • Антибиотики самых различных групп. Даже допустимые при беременности макролиды способны серьезно поражать клетки печени и вызывать гепатит.
  • Препараты для лечения туберкулеза – эти лекарства также иногда назначаются при беременности.
  • Гормональные средства, включая препараты для лечения привычного выкидыша.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. При беременности можно применять только аспирин, но и он способен поражать клетки печени.
  • Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
  • Лекарства для лечения грибковых инфекций.
  • Диуретики (мочегонные) – в ряде случаев назначаются беременной.
  • Антиаритмические средства.
  • Лекарства от сахарного диабета – должны отменяться во время беременности с переходом на инсулин.

Схожий механизм влияния на печень имеет и алкоголь. Он также вызывает токсическое поражение печени и высвобождение АЛТ и АСТ. Однако прием алкогольных напитков противопоказан во время вынашивания.

Вирусные гепатиты

Существует группа вирусов, которые обладают особым свойством поражать клетки печени. Эти микроорганизмы называются вирусами гепатита A, B, C, E, D и другие, более редкие виды.

Вирус гепатита А может вызывать только острый воспалительный процесс, это приводит к тяжелой симптоматике и не может не быть замечено беременной женщиной. Иногда такое тяжелое заболевание приводит к прерыванию беременности.

алт при беременности повышен что делать

А вот вирусы гепатита B, C и E способны вызывать как острый, так и хронический процесс. Хронический вирусный гепатит может протекать практически бессимптомно и единственным признаком болезни в этом случае станет повышение трансаминаз.

Вирус гепатита Е при беременности наиболее опасен. Этот микроорганизм нарушает процесс развития малыша и очень часто приводит к выкидышу.

Чтобы поставить диагноз назначается серологическое исследование крови на выявление маркеров вирусов. Обнаружение антител или генетического материала возбудителей позволяет с точкой поставить диагноз и начать лечение.

Холецистит

Желчнокаменная болезнь беспокоит огромное количество людей различного возраста. Именно наличие камней в желчных путях чаще всего становится причиной холецистита. Это заболевание характеризуется воспалением стенки желчного пузыря.

Способствует обострению болезни у беременных:

  1. Снижение иммунных сил будущей мамы.
  2. Повышенная вязкость желчи.
  3. Возрастание внутрибрюшного давления.
  4. Изменение уровня гормонального фона.

В результате этих факторов камни забивают просвет пузыря и вызывают воспаление его стенки.

Острый холецистит является хирургическим заболеванием. Он имеет яркую клиническую картину. Пациентка доставляется в хирургический стационар, где гинеколог и хирург совместно определяют тактику лечения.

Хронический холецистит может протекать с невыраженными симптомами. Легкая тяжесть в правом боку, изменение стула, тошнота могут не беспокоить беременную женщину. А вот в биохимическом анализе крови часто обнаруживается повышение печеночных ферментов.

Аутоиммунный гепатит

Во время беременности возрастает риск обострения любых заболеваний иммунитета. Защитная система матери серьезно перестраивается, чтобы привыкнуть к наличию дополнительного источника чужеродных белков – организма ребенка.

Этот фактор может стать причиной манифестации аутоиммунного гепатита. Заболевание является довольно редким. При этой патологии имеется определенный генетический дефект, который заставляет иммунные клетки женщины атаковать собственные гепатоциты. Клетки печени гибнут и высвобождаются трансферазы. Уровень АЛТ и АСТ в крови серьезно возрастает.

Особенностью болезни считается преимущественный возраст дебюта около 20–30 лет, а этот период является наиболее благоприятным для беременности и родов. Поэтому при повышении трансфераз у беременной и отсутствии данных за другие заболевания не стоит забывать и об аутоиммунном гепатите.

Подтвердить диагноз помогают специфические исследования на маркеры заболевания. Лечение болезни непростое и затрудняет течение беременности.

Ранний токсикоз беременных – довольно распространенное состояние. Обычно оно проявляется тошнотой и рвотой, которые многие считают обязательным спутником беременности.

Предлагаем ознакомиться  Растет ли хгч при неразвивающейся беременности

Более редкими формами токсикоза являются слюнотечение, судороги, дерматозы, остеомаляция, бронхиальная астма и, наконец, желтая атрофия печени.

Желтая атрофия печени чаще является следствием тяжелой рвоты и обезвоживания. Крайне редко эта форма токсикоза проявляется сама по себе.

  • Под влиянием гормональных изменений происходит изменение обмена веществ в гепатоцитах.
  • Внутри клеток печени начинается жировое перерождение.
  • Размер органа уменьшается.
  • Повышается уровень ферментов за счет гибели клеток.
  • Повышается билирубин и возникает желтуха.
  • Печень не может выполнять дезинтоксикацию крови, возникают нервные расстройства и кома.
  • Процесс происходит очень быстро — в течение 3 недель.

Оглавление:

  • закрытыми травмами сердца;
  • инфекциями аутоиммунного характера;
  • токсическим поражением печени медикаментозными препаратами;
  • гнойно септическими заболеваниями внутренних органов;
  • холестазом;
  • нарушениями печеночного кровотока;
  • злокачественными опухолями и метастазами.

Повышен АЛТ АСТ при беременностинедель

Из вышеизложенного становится ясно, что бить тревогу и паниковать, особенно в третьем триместре и незадолго до родов не стоит ни при каких обстоятельствах. Если трансаминазы повышены незначительно, и не превышают значения в 35-40 единиц, и при этом не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия или появлением каких-либо необычных симптомов, то стоит в плановом порядке нанести визит к врачу, к своему акушеру-гинекологу, и просто рассказать о результатах обследования, если вы сделали их самостоятельно.

Если после дополнительно назначенных обследований не будет выявлено ничего существенного, то тогда необходимо будет последить за своей диетой, и привести ее в соответствие со столом № 5 по Певзнеру, который назначается при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Предпочтение следует отдавать молочной и растительной пище, полностью отказаться от жареного, жирного, уменьшить рафинированные продукты, такие как сахар, сдоба.

В некоторых случаях даже можно отменить лекарства, но только по разрешению лечащего врача. Существуют препараты, которое отменяет нельзя, поскольку это может закончиться плачевно для беременной и для плода, например противосудорожные средства при эпилепсии.

Наконец, с профилактической целью назначают витамины группы В, которые позволяют восполнить возможный дефицит пиридоксальфосфата, микроэлементы, средства поддерживающей терапии.

Различных клинических ситуаций и просто проходящих быстро случаев, при которых АЛТ и АСТ повышены при беременности, значительно больше, чем описано в этой статье. Иногда, пересдав анализа спустя несколько дней, обнаруживается, что показатели ферментов пришли в норму, и волнения были напрасны.

Поэтому всегда следует помнить, что при каком-либо подозрительном повышении ферментов на фоне нормально протекающей беременности и хорошего самочувствия требуется просто пересдать анализы через несколько дней и не беспокоиться.

Аланинаминотрансфераза повышена что это значит при беременности и как лечить последствия многократного превышения этого фермента в крови?

Этот фермент является одним из важнейших в организме, норма аланинаминотрансферазы составляет 0,1 – 0,78, если показатели сильно завышены, то это может говорить, а наличие серьезных заболеваний почек, поджелудочной железы, и в первую очередь — печени. В первом и втором триместре беременности количество аланинаминотрансферазы может как увеличиваться, так и уменьшаться.

Поэтому, печень начинает работать своеобразно, на теле может появляться сыпь, могут иметь место спазмы и прочие неприятные симптомы. Необходимо отметить, что само по себе превышение уровня аланинаминотрансферазы при беременности на несколько единиц не является поводом для беспокойства. Возможно, на негативный результат анализа помимо беременности повлияла острая или неполезная пища перед анализом, прием таблеток или витаминов, словом, все, что может вызвать кратковременные сбои в работе печени.

Теперь о том, если уровень аланинаминотрансферазы повышен при беременности, что делать и как это лечится. Если врач адекватный, а анализы не сильно превышены, скорее всего вам пропишут Эссенциале форте или другой препарат для улучшения метаболизма печени и нормализации ее работы. А вот если уровень фермента превышен в сотни раз, речь может идти о гепатите или другом серьезном заболевании.

То же самое можно сказать, если у вас проявляются другие симптомы, например, постоянно сопровождает тошнота и горечь во рту, начинается коньюктивит и пожелтение глазных белков, увеличивается печень, повышается температура, вы резко сбрасываете вес и так далее — тут уже необходимо комплексное лечение, постоянное наблюдение врачей, и может быть, госпитализация.

Но тут необходимо отметить, что если у вас повысилась температура в первом триместре или стало тошнить, речь может идти о банальном токсикозе или простуде. Многие будущие мамы начинают паниковать, а попади они еще в этот период к не очень хорошему врачу, последствия негативного лечения станут очевидны.

Чтобы не было проблем с аланинаминотрансферазой при беременности, печень необходимо готовить к будущему материнству. Если за полгода до предполагаемого зачатия вы перестанете пить алкоголь, курить, но будете есть фрукты и овощи, употреблять много клетчатки, пропьете те же отвары из кукурузных рыльцев и исключите из рациона острую и неполезную пищу, то никаких проблем не возникнет. И не придется мучить себя мыслью, аланинаминотрансфераза повышена что это значит при беременности, и каковы будут последствия врачебной помощи.

Во время беременности будущая мама регулярно сдает анализы и проходит инструментальные обследования. Все диагностические данные имеют большое значение, поскольку позволяют вовремя обнаруживать патологические процессы.

АЛТ и АСТ – два фермента печени, которые могут указывать на повреждение этого органа. Если в анализах беременной обнаружено повышение этих веществ, следует искать причину подобного явления.

Будущей маме важно знать не только причины изменения анализов крови, но и дальнейшую тактику.

Прежде всего, данные биохимического исследования следует обсудить с вашим врачом гинекологом. Специалист подскажет нормы показателей в конкретной лаборатории и при необходимости назначит повторный анализ.

Дальнейший диагностический поиск будет осуществлять специалист:

  1. С помощью лабораторных и инструментальных исследований врач выявит причину повышения ферментов.
  2. Будет назначено специфическое лечение болезни, которое в ряде случаев проводится в стационаре.
  3. Решается вопрос о возможности пролонгирования беременности и методе родоразрешения.

Не стоит переживать до получения максимально полной информации о своем здоровье. Многие причины повышения трансаминаз успешно лечатся и не вызывают осложнения для плода.

Если же врач рекомендует в связи с тяжестью болезни прервать беременность, значит для этого имеются серьезные показания и риски для здоровья женщины.

Может у кого-то была такая ситуация или кто-то что-то знает об этом, что-то не могу до конца довериться своему врачу.

Все анализы в норме, кроме АЛТ (повышен до 66 при норме до 40). Гепатиты отрицательны.

Изучила аннотации ко всем препаратам, которые я пью. В аннотации к утрожестану (до сих пор не отменен, 200 мг ежедневно) написано при беременности длительно с особой осторожностью, т.к. может вызвать нарушение функций печени. Обратила внимание врача сегодня на это, а она мне говорит «Из-за этого быть не может».

Назначила пройти УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, желчный) и эссенциале. Не опасно ли делать такое УЗИ при беременности?

Из-за чего может быть повышение только этого фермента?

А печень и не будет болеть, там нет окончаний нервных, болят органы, на которые она давит, если увеличена.Как то давно тоже самое прописывали, из-за анализом, не беременная была. Помогло, месяц пила. Ещё жареное исключала и тяжелое, чтоб не нагружать ее хотя б пока лекарства пила.

У меня были, но не так сильно. Пила эссенциале форте. Но по УЗИ у меня все в норме было.

У меня сейчас повышены, 200 и 100, были чуть выше… как только началось повышение сразу пошла по врачам, инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог… общими усилиями диагноз пока — криптогенный гепатит умеренной степени выраженности. Билирубин повышался, но пришёл в норму. Начала пить урсосан и гептор, пока держатся тьфу тьфу, не уменьшаются но и не растут… анализы очень часто сдаю чтобы контролить, очень переживаю что опять поползут… ещё диета номер пять у меня, сложновато ее держать при беременности… зуда пока нет, но чешется иногда (терпимо) спина и живот, успокаиваю себя — кода растягивается вот и зуд

Важно, насколько повышены. Мне прописали только хофитол, терапевт сказал что такое повышение как у меня это норма для беременных

У меня было огромное превышение, около 250 оба показателя. Тоже поставили капельницы, а назначили пить эсенциале.

У меня так было только в 33 недели! Показатели все посли и росли! Пугали если не будут падать будут родоразрешать! Но ничего положили в стационар прокапали капельницы! Гептрал! Очень хороший препарат для печени остальные дома уколы ставила! И плюс диета и желчегонное! У меня доча ещё на попе сидела и головкой подпирала мне правый бок! Вообщем все исправили и доходила до 39 недель!

Где-то в вашем сроке тоже повысились АЛТи АСТ и давление гуляло… Был зуд, но тоже не такой сильный как описывают. Положили в стационар, прокапали с неделю, мочу по каким-то графикам сдавала и ревела(((( Тоже так страшно было, жуть((( Но конечно не такие цифры как у вас, но прогнозы врачей мало радовали… Но ттт все обошлось. И Вас все будет хорошо. Главное слушайте врачей и настраивайте себя на хороший лад!

Предлагаем ознакомиться  Повышенный фибриноген при беременности

О Боже. У меня подозрения на холистаз. Анализы показали АЛТ 15 и 13, билирубин 6. Но мне сказали, что не сразу показывают. Из симптомов чешется голова. Вот и исключают холистаз. УЗИ в чт записана. Какие у вас признаки?! С какой недели повышались показатели? Выздоравления вам скорейшего, а главное здоровья ребёночку ????

ниче не подскажу, но ты лечись, не унывай, сдавай свои анализы! все будет хорошо! я когда перед родами приехала сама ложиться, очково ж было уже, мне медсестра сказала «ну все, можешь расслабиться, ты в правильном месте, тут все под контролем»))))))так что не читай там инет, все под контролем, не накручивай себе

Девочки, подскажите у кого были повышены при беременности АЛТ и АСТ?

У меня гинеколог стала бить тревогу когда они чуть повысились (до 50—90)

(при норме до 35)

Я в шоке!! Как снижать? А если кто был в больнице, то чем кололи и какие были капельницы ставили?

Аланинаминотрансфераза повышена что это значит при беременности и как лечить последствия многократного превышения этого фермента в крови? Этот фермент является одним из важнейших в организме, норма аланинаминотрансферазы составляет 0,1 – 0,78, если показатели сильно завышены, то это может говорить, а наличие серьезных заболеваний почек, поджелудочной железы, и в первую очередь — печени.

В первом и втором триместре беременности количество аланинаминотрансферазы может как увеличиваться, так и уменьшаться. Организм находится в этот период в достаточно сложной стадии, в нем происходят перемены по обмену веществ, меняется гормональный уровень, происходит общее перестроение пищеварительных функций.

Девочки,у кого были или есть проблемы с печеночными ферментами алт и аст.

Если показатели аст и алт завышены – это говорит о разрушении клеток определенного органа, поэтому нужно всерьез заняться его лечением. Понизить медикаментозным путем показателей невозможно, сделать это может исключительно правильный образ жизни и своевременная терапия тревожных симптомов. Помните, что высокие показатели при нормальном состоянии здоровья не бывают, и аст, алт не причина недуга, а уже его следствие.

Задачей пациента является своевременное определение симптомов и обращение к врачу, а задачей врача – правильная постановка диагноза и терапия, что не вредит матери и ребенку. Требуется отметить, что методика терапии индивидуальна, так как во внимание принимается возраст матери, срок беременности и конечно же, причины повышения ферментов в крови.

Скачек белковых ферментов не является поводом для разрешения беременности кесарево сечением. Большинство женщин рожают природным путем. Исключением будет острый гепатит и цирроз, что может в процессе потуг стать причиной разрыва печени, а также сердечная недостаточность, что может спровоцировать летальный исход и матери, и ребенка.

Во время беременности происходит не только гормональные изменения, нагрузку испытывает весь организм, поэтому необходимо очень серьезно относиться к плановым осмотрам у врача. Печень и сердце в период беременности вынуждены работать с удвоенной силой, чтобы поддерживать жизнеспособность двух организмов. В это время необходимо им оказать заботу и уход, скорректировав свое питание, а также оградив себя от нагрузок.

Беременность – это период, что должен запомниться женщине положительными моментами, а не бесконечным перебиванием в кабинете врача. Именно поэтому, планируйте беременность заранее, и вы предупредите неприятные сюрпризы во время вынашивания малыша, такие как гепатит, почечная недостаточность и нарушения работы сердечной мышцы.

Описание и норма показателей АЛТ и АСТ

Одними из ведущих ферментов, активно участвующим в выработке многих групп аминокислот, являются трансаминазы АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Местом образования и локализации АСТ являются красные кровяные тельца, а также мышечные ткани и печень.

Выявление содержания трансаминаз посредством биохимического исследования венозной крови позволяет диагностировать в организме человека заболевания различной сложности.

Показатели АЛТ и АСТ различаются между собой и зависят от:

  • Возраста пациента
  • Половой принадлежности
  • Массы тела
  • Образа жизни

Присутствие таких ферментов отмечается и в организме совершенно здорового человека, причем у мужчин их количество немного больше, чем у женщин. В том случае, если проведенные исследования показывают повышение этих ферментов, то это может свидетельствовать о развитии в организме различных заболеваний.

Для постановки точного диагноза специалистами проводятся повторные биохимические исследования крови в течение нескольких недель, и параллельно с этих ведется сбор анамнестических данных.

В медицинской практике определение концентрации АЛТ и АСТ проводится по результатам биохимических тестов.

Для получения точной и объективной информации сдавать анализ крови лучше всего в первую половину дня натощак.

Норам показателей АЛТ и АСТ имеет существенные различия:

  • Для женщин хорошими результатами считается концентрации ферментов до 31 Ед/мл.
  • У сильного пола показатели АЛТ не должны превышать 45 Ед/мл, а концентрация АСТ должна укладываться в пределы 47 Ед/мл.
  • Во время беременности показатели АЛТ в организме женщины могут содержаться до 35 Ед/мл, а АСТ — до 31 Ед/мл.

В том случае, если показатели этих ферментов значительно увеличены, то это является показателем прогрессирования в организме человека различных патологий.

пила эссенциале, перед родами колола его внутривенно, плюс строгая диета

ложитесь в стационар

ложитесь в стационар

Спасибо вам большое. Это огромный материал, который нигде не ищется! Подскажите, пожалуйста, а билирубин у вас в норме всегда был (после того как пришел в норму не поднимался)?

Спасибо большое за такой объем информации. Как раз сейчас ищу по этой теме. А вы так все хорошо и подробно описали.

Спасибо за статью пост! Очень помогли! Так просто и понятно объяснили сложные вещи. Спасибо! Здоровья вам!

АЛТ, его нормы

Аланинаминотрансфераза, которая, как правило, сокращается до аббревиатур АЛТ или АЛаТ, является ферментом, отвечающим за естественный обмен аминокислот в организме. Прежде всего АЛТ работает с глюкозой, переводя ее в необходимую организму энергию. Особенно это важно в стрессовых обстоятельствах. При этом беременность – всегда стресс для организма, поэтому показатели АЛТ имеют большое значение.

Этот фермент содержится в таких органах, как:

  • почки;
  • сердце;
  • поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • мышечный скелет;
  • печень (именно здесь его больше всего).

Зачастую вместе с анализом на АЛТ берется и анализ на другой фермент — аспартатаминотрансферазу (АСТ), которая выполняет те же функции, но в основном расположена в сердечной мышце. В общем такие ферменты называются трансаминаза-группой.

Возраст АЛТ (ЕД/л) АСТ (ЕД/л)
До 5 дней 54 149 и менее
5 дней – 6 месяцев 56
6 месяцев – 1 год 54
1-3 года 33
3-6 лет 29
6-12 лет Менее 39
Мужчины 45 41
Женщины 34 31
Беременные женщины в ходе I триместра Не более 32 Менее 31
Беременные женщины в ходе II и III триместра Менее 31 Не более 30

Естественными, непатологическими, часто бывают отклонения в организме маленьких детей, когда уровень АЛТ только приходит в норму (тем не менее это ни в коем случае не означает, что к таким результатам анализов следует относиться легкомысленно: это всегда повод обратиться к врачу).

Когда АЛТ повышен при беременности, тогда это может указывать на возможное влияние растущего плода на печень и другие внутренние органы. Поводом серьезно встревожиться следует считать рост этого показателя выше 35. Наивысший допустимый уровень АСТ – 31.

Концентрации АЛТ и АСТ могут меняться в течение жизни, даже если патологического процесса в печени не происходит. Это связано с повышенной нагрузкой на орган при воздействии некоторых факторов.

При беременности уровень ферментов также может изменяться, поскольку печень во время вынашивания производит дезинтоксикацию организма не только матери, но и плода.

Норма АСТ в первом триместре беременности – менее 31 ЕД/л. В последующих триместрах показатель равен 30 единицам.

Норма АЛТ в первом триместре – не больше 32 ЕД/л. Во втором и третьем триместре 0 менее 31.

Эти показатели являются усредненными и могут серьезно варьировать в разных лабораториях. Оборудование конкретного диагностического отделения может серьезно отличаться и норма анализов будет изменена. Поэтому важно обращать внимание на референсные значения на бланке анализов.

Если АСТ и АЛТ повышен при беременности, впадать в панику не следует. Во время вынашивания возможны транзиторные скачки ферментов за счет влияния плода на печень будущей мамы.

Для более точной диагностики рекомендуется повторить анализ спустя определенное время.

Отдельно важно отметить употребление медикаментозных препаратов во время вынашивания малыша. Дело в том, что печень очень восприимчива в процессе беременности, и малейшее токсическое воздействие на нее, может стать причиной гибели ее клеток и такого заболевания, как цитолиз. Среди препаратов, что больше остальных способны нарушить целостность органа и вызвать повышение показателей аст и алт, можно отметить:

  • антибиотики, даже разрешенные во время беременности макролиды, могут серьезно повредить орган и вызвать гепатит;
  • препараты для лечения туберкулеза, что порой назначаются при беременности;
  • гормональные средства, которые могут назначать для предупреждения выкидышей;
  • нестероидные противовоспалительные средства, даже аспирин может поражать клетки печени;
  • противосудорожные и противоэпилептические лекарства;
  • противогрибковые препараты;
  • диуретики, что назначают беременным для нормализации работы почек;
  • особенно вредны лекарства от сахарного диабета, они должны отменяться в период беременности, женщину временно переводят на инсулин.
Предлагаем ознакомиться  ХГЧ у беременных, уровень хгч у беременных норма, хгч у небеременных, анализ, высокий хгч

Норма АЛТ у женщин составляет 7-34 МЕ/л, АСТМЕ/л. Примечательно, что эти цифры не изменяются и при беременности – по крайней мере, при ее нормальном протекании. Однако в этот важный период жизни будущей мамы важно следить за состоянием здоровья, особенно такого органа, как печень – для этого и изучается уровень ферментов в крови.

Аланинаминотрансфераза или АЛТ – это фермент, который находится в цитоплазме клеток печени и некоторых других органов (скелетные мышцы, миокард), где ее активность намного ниже. Любое повреждение мембраны клетки печени приводит к повышению уровня АЛТ в крови. АЛТ – наиболее специфический маркер воспалительного повреждения печени.

Во время 1-го и 2-го триместров беременности уровень АЛТ в крови может снижаться на 5-10%, а в 3-м триместре – полностью соответствует норме.

Норма АЛТ в крови 0,1 – 0,78 µkat/l.

Причины повышения АЛТ в крови при беременности такие же как и вне ее.

Аспартатаминотрансфераза или АСТ присутствует в печени, миокарде, мышцах, почках, поджелудочной железе и эритроцитах. АСТ есть в двух формах – митохондриальной (70%) и цитоплазматической (30%). Выделение цитоплазматической АСТ, которой меньше, происходит при умеренном повреждении печени. А митохондриальная (которой в 2,5 раза больше) выделяется при более тяжелом разрушении и достижением патологического процесса до митохондрий.

Ложное повышение АСТ при беременности может наступить в результате гемолиза эритроцитов, т.е. выделение эритроцитарной фракции АСТ.

В 1-м и 2-м триместре беременности уровень АСТ в крови может снижаться на 5-10%, а в 3-м триместре – должен полностью соответствовать норме. После родов АСТ может расти за счет активной мышечной родовой деятельности.

Гамма-глутамилтрансфераза или ГГТ растет при холестазе – нарушенном продвижении желчи желчными путями. ГГТ снижается в 1-м и 3-м триместрах беременности, а во втором – может незначительно вырасти. При острых и обострении хронических заболеваний печени ГГТ повышается.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза или ЩФ повышается при болезнях печени и костей. ЩФ у взрослых более показателен при печеночном холестазе у беременных. Величины ЩФ в крови у беременных женщин изменяются с каждым триместром. В первой трети – могут снизится, а во втором и третьем растет. Во втором – на треть от нормы, в третьем – увеличение до 2-х раз.

Норма щелочной фосфатазы в крови 0,7-2,1 ?kat/l. В третьем триместре может достигать в норме 4,2 ?kat/l.

Общий билирубин

Норма общего билирубина в крови 3,4 — 17,1 ?mol/l.

Новости по темеОтправил(а) Люд@_мама_2014, 25 ноября 2013 ·Просмотров Девочки, всем привет!

Изучила аннотации ко всем препаратам, которые я пью. В аннотации к утрожестану (до сих пор не отменен, 200 мг ежедневно) написано при беременности длительно с особой осторожностью, т.к. может вызвать нарушение функций печени. Обратила внимание врача сегодня на это, а она мне говорит «Из-за этого быть не может».

Почему меняются уровни АЛТ и АСТ у беременных?

Если мы посмотрим в современные лабораторные справочники, и оценим референсные значения показателей этих ферментов, то мы не найдем там особые значения, которые относятся к беременным. Это значит, что беременность, хоть и является серьезной нагрузкой для материнского будущего организма, предполагает такое же значение ферментов, как и не у беременных женщин.

Во многих статьях в интернете можно прочитать о довольно смешных выводах, например о том, что норма должна быть не больше 31 единиц для одного фермента, и не больше 32 единиц для другого. Такую точность совершенно невозможно выдержать в лабораторной и клинической практике, да она и не нужна.

Напомним, что вообще, размах значений трансаминаз колеблется в широком диапазоне. Так, АСТ у младенцев менее 5 дней жизни считается нормальным при значениях меньше 97 Ед./л, а при вирусных гепатитах показатели этих ферментов могут увеличиваться кратно, и даже в десятки раз. Поэтому одна — единственная единица является

не чем иным, как статистической погрешностью измерения, тем более, если речь будет идти о стандартах различных лабораторий. Поэтому в том случае, если АЛТ при беременности было 30, а затем стало 31 Ед/л, это не есть повод к панике. Рассмотрим, по каким же причинам может возникать повышение АЛТ и АСТ при беременности.

Сами по себе изменения уровня АЛТ и АСТ болезнями не являются: они – только симптомы и постепенно приходят в норму, когда настоящая проблема со здоровьем устранена.

Повышение показателя

Повышенный уровень АЛТ и АСТ делится на несколько степеней:

  1. Легкая (рост показателя в 2-5 раз).
  2. Средняя (рост в 6-10 раз).
  3. Высокая (рост более чем в 10 раз).

Причины этого могут быть разными в зависимости от того, какой из ферментов демонстрирует отклонение от нормы.

Завышенный АЛТ Завышенный АСТ
Развитие гепатитов различных типов или обострение хронического

Цирроз печени

Заболевания желчного пузыря

Желтая атрофия печени (состояние, особенно свойственное беременным на I триместре)

Преэклампсия (носит также название позднего токсикоза, часто встречается у беременных)

Инфаркт миокарда

Тромбозы

Мышечные травмы

Проблемы с желчным пузырем

Острые заболевания поджелудочной железы

Вызывать отклонение от нормы могут и некоторые медицинские препараты:

  • аспирин;
  • варфарин;
  • парацетамол;
  • оральная контрацепция;
  • содержащие корень валерианы;
  • содержащие эхинацею.

Особенно внимательными следует быть беременным женщинам: часто им прописывают препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень в ходе развития плода, например, мочегонные или антибиотики, гормональные препараты, препараты, предназначенные для лечения туберкулеза. Все это следует тщательно согласовывать с врачом.

Среди других факторов, воздействующих на уровень АСТ и АЛТ:

  • травмы;
  • внутримышечные инъекции;
  • отравления;
  • прохождение химиотерапии;
  • эмоциональные и физические стрессы.

Обо всем необходимо предупреждать врача при сдаче анализов: это поможет при дальнейшей диагностике правильно определить, чем вызван высокий уровень ферментов.

Понижение показателя

Понижение показателей АЛТ и АСТ происходит крайне редко и не имеет диагностической ценности. Оно свойственно маленьким детям.

Повышение показателя

Заболевания желчного пузыря

Желтая атрофия печени (состояние, особенно свойственное беременным на I триместре)

Преэклампсия (носит также название позднего токсикоза, часто встречается у беременных)

Проблемы с желчным пузырем

Острые заболевания поджелудочной железы

Понижение показателя

Повышение уровня ферментов, особенно АЛТ, при беременности практически однозначно говорит о поражении печени. Это может быть следствием таких патологий, как гепатит, обтурация желчных путей, опухоль органа. Кроме того, рост уровня ферментов на фоне других симптомов заболевания печени, может свидетельствовать о сильном токсикозе – это состояние требует срочное помещение беременной в стационар. Преимущественный рост АСТ говорит о заболеваниях сердца – однако, у девушек в положении это встречается крайне редко.

Уровень АЛТ и АСТ при беременности наряду с другими показателями биохимического анализа крови, способен очень точно показать состояние печени женщины или позволяет врачу оценить эффективность предпринимаемых терапевтических мер.

Понижение показателя

Трансаминазы

Что же это за вещества? АЛТ и АСТ являются ферментами из группы трансаминаз. Эти вещества производят перенос аминогруппы с молекулы аминокислоты на кетокислоту. Благодаря этой реакции обмен азотистых соединений становится связан с углеводным метаболизмом.

Существует несколько различных трансаминаз, однако наибольшее значение имеют два фермента:

  • Аланинаминотрансфераза – АЛТ. Это вещество участвует в метаболизме аминокислоты аланина.
  • Аспартатаминотрансфераза — АСТ. Фермент предназначен для реакции с аспарагиновой кислотой.

Без этих веществ невозможен ряд биохимических процессов, поэтому они имеют важную роль в организме. Однако в норме большая часть ферментов находится внутри клеток печени – гепатоцитов. В крови циркулирует лишь небольшой процент веществ.

При повреждении гепатоцита ферменты выходят из клетки в кровь и уровень трансфераз возрастает.

Как определить?

Прежде чем разбирать, почему АЛТ и АСТ при беременности могут быть повышены, стоит знать, как эти вещества определяют.

Для практикующего врача важным является определение количества ферментов в периферической (венозной крови). Именно для этого субстрата установлены определенные нормы АЛТ и АСТ, которые не должны превышаться при беременности.

Чтобы узнать уровень ферментов используют биохимический анализ крови, он выполняется несколько раз во время беременности. В ходе исследования производят забор венозной крови будущей мамы и отправляют в лабораторию.

В ходе биохимического исследования определяют и другие ферменты печени, уровень общего белка, состояние углеводного, липидного обменов. Это исследование крайне важно для определения состояния внутренних органов пациентки.

Сдавать биохимический анализ следует утром натощак, так как некоторые параметры могут изменяться после еды. Чтобы показатели ферментов печени были достоверными, за несколько дней до сдачи не следует употреблять лекарственные средства и алкоголь, хотя для беременной женщины это актуально на любом сроке вынашивания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector