Шейка матки при беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Суть вопроса

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов — как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Шейка матки при беременности по неделям

Условно, шейку матки можно назвать трубочкой, соединяющей матку и влагалище. С возрастом у женщин эта «трубочка» видоизменяется. У тех, кто еще не рожал шейка матки имеет цилиндрическую форму, она ровная и широкая.

Шейка матки имеет две части: нижняя (влагалищная) и верхняя (надвлагалищная). Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра, гинеколог как раз видит влагалищную часть и отверстие, ведущие в наружный зев (канал).

До беременности снаружи шейка матки розового цвета, блестящая, равномерная, гладкая и прочная, а вот внутри она бархатистая, рыхлая и ярко-розового цвета. Именно эта внутренняя часть отвечает за выработку слизи, которая заполняет внутри шеечный канал.

Благодаря этой плотиной слизи, создается препятствие для сперматозоидов – они не могут проникнуть внутрь до овуляции. Но во время овуляции наружный зев приоткрывается, слизь исчезает (или ее становится минимум), а шейка матки делает все возможное, чтобы помочь сперматозоидам проникнуть в матку.

С наступлением беременности изменяется и шейка матки. Она набухает и становится красно-синего оттенка. Изменение цвета связано с интенсивным кровообращением. На протяжении всей беременности шейка матка «зреет».

Шейка матки на ранних сроках беременности является индикатором, который лучше всего свидетельствует о текущем процессе.

Если с малышом все хорошо, то шейка матки немного отклонена, а цервикальный канал плотно закрыт и для пальца непроходим.

А вот если есть угроза выкидыша, то ткань шейки матки рыхлая, а внутренний зев приоткрыт, поэтому есть возможность проникновение пальца внутрь. В этом случае женщину обязательно госпитализируют, чтобы сделать все возможное и спасти ребенка.

Что примечательно, в основном выкидыши в таких случаях происходят из-за инфекции, которая проникает в организм женщины через открытый внутренний зев.

Врач, осматривая беременную женщину перед родами, ориентируется о готовности организма по шейке матки. Перед родами шейка матки становится мягкой, ее длина становится вполовину меньше, а сам внутренний зев начинает расширяться. Внутренние сегменты шейки сглаживаются, становятся словно продолжением друг друга.

При беременности шейка матки опущена

Длина шейки перед рождением ребенка уменьшается и сама шейка раскрывается, давая возможность пройти ребенку.

Раскрытие шейки матки происходит непосредственно во время схваток. Когда раскрытие составляет 4 см, родовая деятельность замедляется и, в последствие, составляет 1 см раскрытия в час. Если раскрытие происходит быстрее или медленнее, то сам процесс может вызывать тревогу – возможны стремительные роды или затяжные, и вполне возможно кесарево сечение.

На протяжении всей беременности своевременная диагностика способна помочь женщине выносить и родить ребенка. Шейку матки обязательно гинеколог до родов осматривает 4 раза. Для этого есть определенные сроки – 20 неделя, 28 неделя, 32 неделя и 36 неделя.

Шейка матки, как и ее длина, имеет прямую зависимость от срока беременности:

  • с 10 по 14 неделю беременности – размер от 35 до 36 мм;
  • с 15 по 19 неделю – размер от 38 до 39 мм;
  • с 20 по 24 неделе – 40 мм;
  • с 25 по 29 недели – 41 мм;
  • с 29 недели – начинается уменьшение;
  • с 30 по 34 недели – 37 мм;
  • с 35 по 40 неделю – 29 мм.

Приблизительно на 36 неделе шейка матки начинает активно готовиться к родам и к своей миссии – помочь появиться на свет малышу.

Что примечательно, у тех женщин, которые ранее уже рожали, длина шейки матки будет увеличиваться быстрее. К примеру, к 13 неделе размер шейки матки должен составлять от 36 до 37 мм.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать фгдс при беременности Боль в кишках

Для определения зрелости шейки матки существует специальная шкала, разработанная гинекологами и акушерами.

  1. Консистенция. Если шейка плотная, ставится 0 баллов. Если немного размягченная, но достаточно плотная около зева, то ставится 1 балл. Если шейка достаточно мягкая, то ставится 2 балла.
  2. Длина. Если длина шейки более 20 мм, ставится 0 баллов. Если длина составляет от 10 до 20 мм, то ставится 1 балл. Если длина равна меньше 10 мм, то ставится 2 балла.
  3. Расположение. Если шейка матки относительно проводной оси таза располагается сзади, то ставится 0 баллов. Если шейка матки относительно проводной оси таза располагается спереди, то ставится 1 балл. Если шейка матки относительно проводной оси таза располагается посередине, то ставится 2 балла.
  4. Проходимость. Если наружный зев плотно закрыт и палец не проходит или проходит кончик – с трудом, то ставится 0 баллов. Если зев приоткрыт, но есть небольшое уплотнение, хотя канал шейки может пропустить палец, то ставят 1 балл. Если шейка сглажена более 20 мм, но есть возможность проникновения более 1 пальца, то ставится 2 балла.

Иногда, в очень редких случаях, яйцеклетка внедряется не в матку, а опускается в шейку матки. Таким образом, происходит одна из разновидностей внематочной беременности – шеечная. Это очень редкая патология, среди всех внематочных беременностей она занимает последнее место и составляет около 0,01% случаев от всех других аномалий.

Врачи диагностируют либо шеечную беременность, либо шеечно-перешеечную беременность (если эмбрион выходит из шейки матки).

Шейка матки – это не то место, которое предназначено для вынашивания ребенка. Максимум, развитие плода здесь можно наблюдать до 5 месяцев – после этого эластичность шейки матки прекращается. Происходит выкидыш с большой потерей крови. Нередки и летальные случаи после таких выкидышей.

Чаще всего такая неправильная беременность возможна в том случае, если есть какие-то проблемы – препятствия для развития нормального состояния. В основном, это патология матки, вследствие которой яйцеклетка не может попасть в матку и «мигрирует» в шейку матки, где эмбрион прикрепляется к стенкам канала. В основном, причинами шеечной беременности являются:

  1. Аборт, который был проведен недавно.
  2. Кесарево сечение, после которого прошло менее трех лет.
  3. Миома матки.
  4. Спайки в матке (синдром Ашермана).
  5. Беременность посредством ЭКО.
  6. Аномалии матки – врожденные или приобретенные после хирургических вмешательств, травм и т.д.

Шеечная беременность коварна, так как ее трудно распознать. Симптомы этой внематочной беременности довольно смазаны: состояние «беременности», кровянистые выделения (от «мазания» до сильного кровотечения), частые позывы к мочеиспусканию (либо какие-нибудь симптомы нарушения работы мочевого пузыря). В принципе, чего-то неординарного женщина не ощущает.

Диагноз может поставить врач после обязательного лабораторного и инструментального обследования.

  1. Во время обычного обследования врач может что-то заподозрить, увидев увеличенную шейку матки. Но если беременность шеечно-перешеечная, то шейка матки может быть нормального размера.
  2. Тело матки не такого размера, как положено при том или ином сроке беременности.
  3. Матка меньше по размеру, чем шейка матки.
  4. Шейка матки имеет явное отклонение.
  5. В крови резко снижен уровень ХГЧ и не соответствует сроку беременности.
  6. УЗИ показывает отсутствие в матке эмбриона, увеличение цервикального канала, или эмбрион, который виден в просвете, где находится шейка матки.
  7. МРТ показывает некое образование, которое вросло в шейку матки.

Шеечная беременность – это очень серьезная патология, в настоящее время разработано только лишь два вида лечения – радикальное (удаление матки) и органосохраняющее.

Развитие беременности в шейке матки чревато сильным кровотечением, которое может стать угрозой для жизни женщины, поэтому, чем раньше будет проведено лечение, тем лучше.

Самый простой метод лечения – это гистерэктомия. Врачи удаляют полностью матку и делают переливание крови женщине. Тем не менее, это не выход для многих представительниц прекрасного пола, которые хотят иметь детей. К тому же смертность после таких операций составляет практически 50%.

можно ли забеременеть при опущении матки

Сегодня есть еще три органосохраняющие методики – консервативная, хирургическая и малоинвазивная хирургическая.

  • При консервативном лечении проводится ряд мероприятий, которые снижают поставку крови к матке, а также вводят токсичные химиопрепараты для эмбриона, благодаря которым происходит торможение деления клеток и развития плода.
  • При хирургическом лечении на шейку матки накладывают швы, затем проводится гистероскопическая резекция и закупорка артерий (чтобы работу сделать менее опасной), после чего проводится разрушение лазером места врастания плодного яйца в шейку матки и извлечение элементов.
  • При малоинвазивном хирургическом лечении проводят клипирование артерий (временное), затем при помощи вакуум-аспирации достают плодное яйцо и тампонируют шейку матки катетером Фолея.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным капли снуп

Стоит отметить, что самым эффективным методов все же является радикальный, так как при органосохраняющих методах возможны различные осложнения – начиная от кровотечения и заканчивая прогрессирующей беременностью в шейке матки.

Последствия данной патологии зависят орт того, когда была выявлена беременность в шейке матки, а также какой метод для лечения был использован.

Чем раньше врачи обнаружат шеечную беременность, тем лучше – большая вероятность провести лечение с благоприятным прогнозом. Но если открылось кровотечение или срок довольно внушительный, то прогноз может быть самый неблагоприятный, поэтому врачи удаляют матку.

Очень важно – выбрать компетентного врача, который разбирается в современных методах лечения – тогда  велика вероятность сохранить причинный орган, а в дальнейшем – иметь детей.

Еще одна опасная патология, которая возникает при беременности – это короткая шейка матки. Данная физиологическая особенность женского организма может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Данная патология выявляется во время осмотра гинекологом женщины, а также во время УЗИ.

Один конец шейки матки открывает полость матки, а второй – вход во влагалище, именно поэтому очень важно, чтобы этот орган справился с удерживанием ребенка внутри женщины до определенного времени.

Цвет после зачатия

Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины.

Голосов еще нет

Неправильное расположение матки – это ее смещение вправо, влево, вверх или вниз. Опущение матки при беременности диагностируется в процессе УЗИ и при осмотре на гинекологическом кресле.

Возникает опущение матки по разным причинам. Рассмотрим некоторые:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения внутренних органов.
  • Спайки и воспалительные процессы половых органов.
  • Опухоли.
  • Слабость мышц тазового дна.
  • Осложнения после родов, неправильная обработка разрывов, особенно внутренних.

Чаще всего опущением матки и внутренних органов страдают женщины после 40, когда мышцы и связки начинают терять свою эластичность и растягиваются. Если опущение матки возникло при беременности, причиной может быть нарушение связочного аппарата мышц брюшной полости.

Связки растягиваются и не могут удерживать увеличивающуюся матку, она давит на внутренние органы, которые постепенно опускаются. Следствием опущения является нарушение кровотока, что приводит к застою крови и отекам, которые в свою очередь провоцируют воспаления мочевой и кишечной систем, циститы, запоры, геморрой.

Выделяют несколько степеней опущения:

  1. Матка смещена вниз, шейка матки находится во влагалище.
  2. Матка опускается во влагалище, а наружный зев шейки спускается в преддверие влагалище.
  3. Выпадение матки, при котором вся матка или большая ее часть расположены вне влагалища.

Опущение матки при беременности не лечится, если оно не угрожает плоду. Чаще всего назначают покой, исключают физические нагрузки. Хорошим способом профилактики и лечения 1 степени опущения являются упражнения Кегеля.

Для профилактики опущения матки после родов женщине следует заниматься спортом. Если нет времени на походы в спортзалы, нужно хотя бы прокачивать мышцы пресса, чтобы поддерживать их в тонусе. 

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Прочтите похожее и будьте здоровы

Изменение местоположения

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным пить пищевую соду при изжоге, кашле? Можно ли при беременности полоскать горло пищевой содой и солью, делать ингаляции, подмываться и спринцеваться с содой?

Нижний отдел органа

Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль «затвора», защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода.

В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют «дубовой». Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

Определение беременности на ощупь

Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным вверх. Ладонь плотно прижимается к промежности.

Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой — накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки.

Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину. Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы.

Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона. Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

Полип цервикального канала

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция.

Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона.

Во время обследования беременной могут быть обнаружены полипы наружного зева. Они нередко выступают за пределы цервикального канала. Поэтому их может увидеть доктор во время гинекологического осмотра.

Полип представляет собой вырост, сформированный в результате патологического разрастания тканей слизистой оболочки. Дефект может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и преждевременное раскрытие наружного зева.

В случаях когда полип быстро увеличивается в размерах или вызывает кровотечение, его удаляют. Операцию по иссечению нароста производят на сроке 12-14 недель.

Если полип не угрожает беременности, его не трогают. В некоторых случаях нарост сам исчезает после родов.

Цервицит у беременных

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector