Выделение из шейки матки при беременности

Содержание
  1. Какая должна быть шейка матки при беременности?
  2. Шейка матки после зачатия
  3. Шейка матки при беременности: норма по неделям
  4. Норма полового органа
  5. Осмотр
  6. Выделения при эрозии шейки матки во время беременности и другие симптомы заболевания, что делать, если кровит, нужно ли лечение?
  7. Симптоматика
  8. Требуется ли лечение
  9. Шейка матки на ранних сроках беременности
  10. Эндоцервицит шейки матки
  11. Рыхлая шейка матки при беременности
  12. Мягкая
  13. Чем опасна короткая шейка матки при беременности?
  14. Выделения при эрозии шейки матки во время беременности и другие симптомы заболевания, что делать, если кровит, нужно ли лечение?
  15. В первом триместре
  16. Угроза выкидыша
  17. Пузырный занос
  18. Во втором триместре
  19. Отслойка плаценты
  20. Предлежание плаценты
  21. Преждевременные роды
  22. В третьем триместре
  23. Эрозия шейки матки
  24. Боль в области наружного зева
  25. Цервикометрия
  26. Накладывание швов на шейку матки при беременности
  27. Шейка матки при второй беременности

Какая должна быть шейка матки при беременности?

С наступлением беременности, как и весь женский организм, шейка матки претерпевает значительные изменения. Ввиду резкого изменения гормонального фона и усиления кровоснабжения, уже через несколько суток после оплодотворения она становится синюшной, а железы, в изобилии находящиеся в ее толще, значительно расширяются и разрастаются.

ИнформацияВновь образованная коллагеновая структура, хорошо растяжимая и эластичная, способствует при своем избыточном образовании растягиванию матки и, соответственно, приводит к укорочению шейки при беременности и созданию условий для раскрытия внутреннего зева.

Такой вид органа сохраняется на протяжении всей беременности, а к ее завершению врач констатирует размягченность тканей, что свидетельствует о созревании шейки и готовности к родовому процессу. Перед самыми родами шейка склонна резко укорачиваться до 1-2 см, фиксируясь строго по центру малого таза.

Шейка матки после зачатия

После того, как в полости матки происходит рост эмбриона, это вызывает ряд изменений в шейке такого детородного органа. Поэтому если с ней что-нибудь случиться, доктор сможет быстро определить причину развития заболевания или патологического состояния, ведь по половому органу будет видно, что именно в процессе вынашивания плода «пошло не так».

  1. Изменять положенный цвет. Во время обычного здорового состояния орган розового цвета, а в процессе течения беременности он становится синего цвета, ведь кровообращение в зоне малого таза увеличивается в 2 раза, что ведет к скорому увеличению роста сосудов. Синеватый оттенок наблюдается у всех женщин, несмотря на возраст и количество родов.
  2. Орган изменяется на ощупь. В процессе вынашивания ребенка шейка становится мягкой и податливой. В привычном состоянии женщины она твердая. Происходит такое изменение в результате того, что организм начинает подготовку к предстоящим родам.
  3. Происходит изменение расположения. В процессе начала овуляции канал чуть приподнимается и раскрывается, чтобы принять как можно больше сперматозоидов. А по мере наступления зачатия шейка становится ниже, что обуславливается действием гормонов, особенно это касается прогестерона. По мере роста срока беременности орган также поднимается, чтобы в будущем женщине удалось быстро родить малыша.

Выделение из шейки матки при беременности

По мере зачатия у женщины меняется и форма, в результате чего доктор сразу определит, первый раз рожает пациентка или нет. У нерожавшей женщины орган круглый и плоский, а у пациенток, испытавших родовую деятельность, форма конусообразная.

Важно заметить, что такой половой орган состоит из внутреннего, наружного зева и цервикального канала, который соединяет полость влагалища с маточным телом.

Зная, как выглядит шейка при зачатии, доктор способен без диагностических процедур выявить заболевания, оценить состояние беременной, понять, присутствует ли угроза выкидыша, а также какой срок вынашивания у пациентки.

Матка начинает меняться с 4 недели после оплодотворения. К этому времени зародыш подрастает, а в полости матки скапливается жидкость. Образовывается давление, которое меняет форму органа. На этой стадии врач замечает изменения, присущие беременным женщинам.

Состояние шейки матки на ранних сроках зависит от количества прогестерона в крови, который начинает увеличиваться с момента оплодотворения яйцеклетки.

Нормальные изменения шейки матки при беременности:

  • Цвет слизистых оболочек приобретает синюшный оттенок. До задержки оттенок слизистых был розовым. Это нормальный процесс, который происходит из-за разрастания сосудов.
  • Смена положения и консистенции.

При беременности шейка опускается к задней стенке. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный аборт. По высоте и положению органа определяется успешность течения беременности. Высоко поднятая шейка матки указывает на патологию — повышенный тонус мышц.

Практически сразу после оплодотворения и имплантации эмбриона шейка матки начинает изменяться, что выражается следующим образом:

  1. Меняется ее цвет. При обычном состоянии женского организма ее цвет розовый, но во время беременности шейка матки приобретает выраженный синеватый оттенок, поскольку кровообращение в этой зоне резко усиливается и вызывает быстрое разрастание дополнительных кровеносных сосудов.
  2. Меняется консистенция. При беременности шейка матки на ощупь мягкая и это состояние нередко сравнивают с мягкостью губ, в то время как в обычном состоянии организма ее консистенцию можно сравнить с твердостью носа, однако, постепенно это меняется.
  3. Меняется расположение. В период овуляции орган поднимается, при этом шеечный канал раскрывается, готовясь принять сперматозоиды для оплодотворения. При наступлении беременности мягкая шейка матки опускается гораздо ниже обычного уровня, что обусловлено действием гормонов, в частности, прогестерона. С увеличением срока беременности постепенно происходит подъем шейки.

Кроме этого, изменяется и форма шейки, благодаря чему врач сразу может определить, рожала ли женщина ранее. У нерожавшей женщины шейка матки имеет плоскую цилиндрическую форму, в то время как у рожавших женщин форма этого органа конусообразная.

Состоит шейка матки из наружного и внутреннего зева, а также цервикального канала, соединяющего влагалище с телом матки.

На основании изменений органа врач может сделать вывод не только о наличии беременности, но и о ее сроке, а также оценить состояние женщины и выявить возможную угрозу выкидыша. Большое значение при беременности имеют размеры шейки матки, но точно определить их можно только с помощью ультразвукового исследования.

Шейка матки при беременности: норма по неделям

Длина маточной шейки имеет большое значение в плане вынашивания ребенка. Потому как если она укороченная, то существует риск выкидыша или преждевременных родов. Короткая шейка матки  при беременности неспособна удерживать давящий на нее плод и под его натиском начинает открываться раньше времени.

При осмотре на кресле и в дальнейшем при проведении УЗИ врачи непременно оценивают ее длину. Особенно пристально на нее обращают внимание со второй половины беременности, когда плод начинает активно прибавлять в весе (приблизительно с 20-24 недели).

У повторнородящих женщин шейка обычно короче, чем у первородок. Кроме того, укорачиванию шеечного канала, помимо родов, могут способствовать и другие факторы: перенесенные на органе оперативные вмешательства (в том числе аборты, конизация);

Помимо истмико-цервикальной недостаточности и эрозии, могут развиваться и другие патологии: эндоцервицит, внематочная  шеечная беременность и другие. А потому если шейка матки при беременности болит или кровит, то об этом нужно сказать гинекологу.

Срок беременности в неделях

Длина шейки матки в мм

1-31

45-35

32-36

34-24

37-40

25-20

Норма полового органа

От правильного изменения длины, плотности и цвета канала зависит, как будет протекать беременность и сможет ли женщина сама родить ребенка. Поэтому диагностика ультразвуком важна для каждой будущей мамы – на ней гинеколог определит размер шейки и оценит ее состояние.

Нормальным состоянием считается закрытое отверстие специальной слизистой пробкой, которая защищает ребенка от попадания в матку бактерий и инфекций. Отходит она перед самими родами, чаще всего во время отхождения вод.

Особенно важно на 24-26 неделе определить длину канала, чтобы вовремя принять меры для избавления женщины от преждевременных родов. Обычно на таком сроке вагинальное УЗИ не проводится, но если доктор заметит неудовлетворительные результаты, он обязательно воспользуется этим диагностическим способом.

  • на 24 неделе длина в норме равняется 3,5 см;
  • если показатель выше, это не считается патологией;
  • если результат 2,2, риск начала ранних родов составляет 20%;
  • если шейка укорочена на 1,5 см, риск возрастает до 50%.

Разумеется, после 30 недели размер станет регулярно понижаться, и это правильно, ведь организм постепенно готовиться к родам, а сделать это стоит заранее, ведь полное раскрытие шейки возможно только при ее минимальной длине.

  • в 16-20 недель оптимальная длина будет равняться 4-4,5 см;
  • на 24-28 неделе это показатель составит 3,5 м;
  • на 32-36 неделе длина будет составлять 3 см.

Выделение из шейки матки при беременности

После 36 недели канал ежедневно начнет уменьшать длину – в итоге к 40 неделям его размер будет равняться 1 см.

Если женщина заметит странные выделения или «воду» во время беременности, ей потребуется обязательно посетить врача, иначе риск развития осложнений и выкидыша высок. Хотя шейка матки должна защищать развивающийся плод, не всегда она это может сделать, ввиду развития заболеваний или подтекания вод.

Если шейка изначально маленькая, беременной назначаются процедуры, при помощи которых на органе закрепляются специальные приспособления, которые не позволят ему преждевременно раскрыться.

От правильности развития и изменений этого органа зависит и то, как будет протекать вынашивание плода и будут ли роды своевременными. Исследуя шейку матки при беременности с помощью УЗИ, врач может увидеть не только ее истинный размер, но и состояние.

При проведении УЗИ примерно на 24 неделе важно точно определить длину шейки матки. По мнению всех гинекологов, именно этот показатель является наиболее информативным и помогает определить наличие угрозы преждевременных родов и вовремя принять меры.

Выделение из шейки матки при беременности

Трансвагинальное исследование при таком сроке назначается редко, но если, проводя процедуру обычным способом, врач видит, что шейка укорочена, он обязательно перепроверит это с помощью вагинального датчика, позволяющего точно установить истинный размер.

При нормально протекающей беременности размер шейки матки при исследовании на 24 неделе должен составлять 3,5 см. Чем меньше этот показатель, тем больше увеличивается риск преждевременных родов, например, при 2,2 см риск составляет 20%, а если длина органа меньше 1,5 см, то процент риска составит уже 50%.

Конечно, в дальнейшем, по мере увеличения срока шейка будет укорачиваться, и это абсолютно естественно, ведь организм будет готовиться к родам, но именно на этом сроке показатель размера особенно важен.

Если рассматривать нормы размера шейки матки при беременности по неделям, можно отметить стабильное и плавное уменьшение ее размеров:

  • на сроке в 16-20 недель нормальным показателем длины будет 4,5-4 см.;
  • на 24-28 неделе − от 4 до 3,5 см.;
  • на 32-36 неделе − от 3,5 до 3 см.;
Предлагаем ознакомиться  Расширение цервикального канала при беременности лечение

В дальнейшем, перед родами процесс укорочения органа и его созревание идет быстрее и перед началом родовой деятельности длина шейки не превышает 1 см.

Осмотр

Период беременности налагает на женщину необходимость посещать врача для общего осмотра и, в частности, для осмотра состояния шейки матки, достаточно часто – не менее раза в месяц. Данная регулярность показана для вполне здоровых женщин, не имеющих серьезных проблем со здоровьем.

Фото pixabay.com

Выделение из шейки матки при беременности

Регулярные осмотры шейки матки при беременности играют первостепенное значение для выявления патологий как матери, так и ребенка, позволяя своевременно назначить необходимое лечение. При каждом посещении врач производит забор материала для выявления возможного воспалительного процесса, различных инфекций, исключает онкологические заболевания в зарождающейся стадии.

ИнформацияОсобое внимание на приемах врач уделяет состоянию шейки матки, контролирует ее величину, форму, расположение, консистенцию. Тщательные плановые исследования проводят обычно в первые недели беременности, в 20, 28, 32 и 36 недель.

При отклонениях от нормы осмотр производят по мере необходимости. Особенно важен скрининг состояния шейки в начале беременности, когда ее укорочение свидетельствует о начавшемся процессе самопроизвольного выкидыша.

Ввиду наличия вагинальных выделений, которые также могут свидетельствовать о начавшем процессе прерывания, встает вопрос об исключении этого варианта или принятии безотлагательных мер.

Выделения при эрозии шейки матки во время беременности и другие симптомы заболевания, что делать, если кровит, нужно ли лечение?

Параллельно с долгожданным известием о благополучном зачатии, будущая мама нередко слышит об эрозии шейки матки, которую у нее внезапно диагностировали.

Недоумение сменяется нарастающей тревогой: откуда взялась патология? Почему не давала о себе знать? И, главное, не опасно ли это для еще не рожденного малыша?

В этой статье мы расскажем, какие симптомы, кроме выделений (в том числе кровянистых или коричневого цвета), могут сопровождать эрозию шейки матки при беременности, нужно ли лечить патологию до родов.

Эрозия маточного зева – это повреждение или воспаление слизистого покрова шейки матки. При осмотре это выглядит как неровность, покраснение, ранка.

Диагностировать заболевание может только гинеколог во время осмотра с помощью специальных зеркал. Именно по этой причине большинство пациенток и не подозревают о своем недуге.

Но, так как в связи с интересным положением они вынуждены сдавать мазки на флору, соскобы из цервикального канала и поверхности маточного зева, то оглашение диагноза приходится на первый триместр беременности и часто застает врасплох.

Особенно, если она появилась непосредственно во время беременности в силу изменения гормонального фона.

Однако и здесь есть свои нюансы:

  • эрозивное изъявление справедливо считают «открытыми воротами» для патогенных бактерий (кандиды, хламидии, трихомонады), что особенно опасно для развития будущего малыша;
  • если эрозия уже сопровождается инфицированием, существует риск прерывания беременности (выкидыш, преждевременные роды);
  • зачастую патологию предпочитают не трогать до родов.Но в случае поражения значительного участка шейки матки или сопутствующей инфекции стоит подумать о щадящем методе лечения или же быть готовыми к возможным осложнениям во время родового процесса.Эпителиальный покров может не выдержать давления при прохождении малыша, что повлечет за собой множественные разрывы и трещины.

Повреждение слизистой не существенное, не имеет выраженной симптоматики, не доставляет дискомфорта, а результаты анализов в пределах нормы?

Тогда будущей маме не стоит переживать. Скорее всего, ее эрозия самостоятельно исчезнет после рождения малыша.

Симптоматика

Эрозия шейки матки, появившаяся во время беременности, очень редко имеет выраженную симптоматику, поэтому диагностируется непосредственно при гинекологическом обследовании.

Однако заболевание может возникнуть и до зачатия малыша. В таком случае его течение усугубится резким изменением гормонального фона и повлечет за собой симптоматический ряд:

  • патологические выделения (сукровица), которые не зависят от менструального цикла, но часто обостряются после интимной близости или повышенной физической нагрузки;
  • болезненный синдром, неприятные ощущения, жжение во время полового акта;
  • кровянистая «мазня» без явной на то причины;
  • слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом, которые свидетельствуют о сопутствующем инфицировании мочеполовой системы.

Среди скрытых признаков недуга:

  • покраснение влагалищного участка маточного зева;
  • воспаление поврежденной слизистой оболочки.

Что касается эктопии шейки матки (частичном замещении плоского эпителия цилиндрическим), то ее присутствие в организме часто сопровождается лишь опасениями врача по поводу попадания вовнутрь матки тех или иных инфекций.

Белые Густые творожистые белые выделения свидетельствуют об инфицировании будущей мамы микроорганизмами рода candida. В народе это называется «молочницей». Если у беременной диагностировали еще и эрозивное изъявление, то грибок в организм попал, скорее всего, благодаря последнему. Эффективный алгоритм лечения составит врач-гинеколог, не дожидаясь родовой деятельности, поскольку во время родов может быть заражена также слизистая ребенка.
Желтые Желтые выделения считаются признаком стафилококковой инфекции или уреаплазмоза. В независимости от срока беременности требуют немедленного антибактериального вмешательства.
Кровянистые Угроза прерывания беременности (с сопутствующими болями тянущего/режущего характера), внематочное оплодотворение, отслойка/предлежание плаценты, эрозия шейки матки. Все эти патологии развития беременности сопровождаются кровянистыми выделениями на том или ином сроке. Однако лишь последняя не представляет реальной угрозы, особенно, если выделения не носят хронический характер, а появляются после полового акта, гинекологического осмотра, физической нагрузки, а также в результате стремительного роста матки и растяжения цервикального канала.
Коричневые Выделения коричневого цвета при эрозия шейки матки во время беременности служат сигналом о возможном воспалительном процессе в мочеполовой системе (в матке или яичниках), тандеме эрозивного изъявления с патогенной инфекцией.
Прозрачные (сукровица) Являются симптомом эрозии маточного зева, которая еще не запущена, но «реагирует» на интимную близость и физическую нагрузку. До родов не требует врачебного вмешательства.

Так как эрозия сама по себе не наносит вреда будущей маме и ее еще не рожденному малышу, то специалисты, в большинстве случаев, не рекомендуют начинать лечение до появления ребенка на свет.

Кроме того, диагностировать истинную эрозию нелегко без дополнительных методов исследования: анализа образца тканей на онкологию, мазка на микрофлору, кольпоскопии.

Если кровоточит эрозия шейки матки при беременности, а результаты анализов в норме, беременной женщине стоит ограничить интимные отношения, не переутомляться, по возможности сохранять постельный режим.

Требуется ли лечение

Будущим мамам противопоказаны радикальные методы устранения эрозии шейки матки во избежание прерывания беременности, развития серьезных патологий внутриутробного развития малыша.

Но, если поврежденный участок эпителиального покрова кровит или доставляет дискомфорт, врач-гинеколог составляет алгоритм щадящей терапии:

  • гомеопатические препараты на основе лечебных трав;
  • антибактериальные лекарственные средства;
  • прием медикаментов противовоспалительного спектра действия, для улучшения свертываемости крови.

Ведь своевременная диагностика поможет быстро и безболезненно избавиться от данного недуга.

Заболевание характеризуется появлением кистозных образований диаметром в несколько сантиметров. Стенки шейки матки выстланы однослойной упругой тканью — эндометрием, которая имеет свойство истончаться под воздействием венерических инфекций, частых половых актах, неправильного пользования тампонами при менструациях и т.д.

В большинстве случаев эрозия не приносит вреда матери и ребенку. Степень риска для благоприятного течения беременности можно выявить после диагностического осмотра и лабораторных исследований микрофлоры органа, крови беременной на ВИЧ и другие венерические заболевания, образцов эпителия шейки матки при подозрениях на развитие опухоли.

До получения результатов исследований пациентке может назначаться лечение травами и, при необходимости, антибиотики. Этого же курса надо придерживаются при наличии незначительных повреждений эпителия.

  • увеличение количества бактерий;
  • риск ранних родов;
  • тяжелые роды, сопровождающиеся многочисленными разрывами тканей;
  • вероятность возникновения замершей беременности.

Выбор варианта лечения зависит от возраста пациентки и степени тяжести дисплазии эпителия шейки матки. Эффективной формой лечения эрозии является метод прижигания, суть которого заключается в удалении огрубевших участков жидким азотом, лучом лазера или радиоволнами.

Но при беременности все же не рекомендуется проводить процедуру прижигания во избежание нанесения вреда плоду. Врач старается максимально отсрочить период оперативного вмешательства. Во время беременности рациональнее остановиться на терапии препаратами при постоянном наблюдении у гинеколога.

Часто встречаемым нарушением функционирования шейки матки является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), встречающаяся у 40% женщин, испытующих трудности при вынашивании плода. Патология выражается в преждевременном расслаблении стенок шейки матки, из-за чего плод опускается в низ маточной полости, что приводит к преждевременным родам или позднему выкидышу.

Если у женщины болит поясница и низ живота, она испытывает чувство дискомфорта во влагалище, имеются кровянистые выделения, это может указывать на наличие ИЦН, но часто эта патология бессимптомна, а потому беременным необходимо своевременно обращаться к врачу.

У нерожавших женщин верхняя часть органа может быть закрыта, а потому для детальной диагностики дополнительно проводится УЗИ. Исследование помогает точно определить длину шейки матки. Нормальной является величина в 35-45 мм в конце второго триместра и 30-35 мм в середине третьего. Укорочение до 25 мм являются неблагоприятным фактором вынашивания плода и требует терапии.

Лечение ИЦН включает в себя оперативный и консервативный метод. Первый заключается в наложении швов на шейку матки. Операция проводится, как правило, до начала второго триместра беременности. Вмешательство недопустимо при наличии врожденных патологий у плода, предлежания плаценты, тяжелых заболеваний беременной.

Распространенным методом лечения ИЦН является установка кольца Мейера. Этот способ является оптимальным как на ранних сроках беременности, так и в начале третьего триместра, когда оперативное вмешательство невозможно. Кольцо помогает шейке матки перераспределять вес плода и удерживать его.

Шейка матки на ранних сроках беременности

Она представляет собой полый мышечный орган в виде цилиндра (у нерожавших) или конуса (у рожавших), один конец которого «входит» в матку (внутренний зев), а другой — «выходит» во влагалище (наружный зев).

На выходе шеечный канал «закрывается» мышечным кольцом, которое у нерожавших женщин полностью сомкнуто в виде точки, а у рожавших имеет вид щели. Это кольцо препятствует проникновению вовнутрь матки инфекций и предотвращает раскрытие шейки в период вынашивания плода, тем самым удерживая его внутри.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным есть корицу

Здоровые шеечные ткани бледно-розовые, гладкие, блестящие, упругие на ощупь. Во время осмотра  женщины на кресле гинеколог всегда обращает внимание на размеры, форму, расположение шейки матки, ее цвет, структуру тканей.

А вот с наступлением беременности вид, структура и расположение этого органа начинают изменяться, и уже на самых ранних сроках врач способен по этим критериям диагностировать наступление интересного положения.

Из-за разрастания сетки кровеносных сосудов и усиления кровоснабжения цвет шейки матки при беременности становится синюшным или фиолетовым, а сам орган немного уплотняется и утолщается (за счет разрастания мышечных волокон), удлиняется (до 4-4,5 см) и отклоняется кзади.

В самом начале беременности, когда отсутствуют какие-либо патологии, шейка матки при осмотре ощущается довольно плотной при пальпации и по расположению несколько отклонена назад, что считается нормой.

И, напротив, если подобная угроза существует, то врач это заметит по размягченной структуре, укороченному размеру и неплотно сомкнутому цервикальному каналу.

В начале беременности ткани шейки матки разрыхляются и становятся мягкими на ощупь. По консистенции орган напоминает губку. Только влагалищная часть остается плотной и тугой. Это необходимо, чтобы не произошло преждевременных родов.

Наружный зев смыкается и перекрывает проход, осуществляя защиту внутренней полости от проникновения бактерий. Просвет становится меньше, а цервикальный канал значительно сужается. Прощупать ямку наружного зева пальцами не получится. В норме в нее не погружается даже кончик пальца.

Шейка удлиняется до 25 недели. В этот период цервикальный канал увеличивается в размерах на 5-7 мм. Он должен быть крупным, чтобы выдерживать внутреннее давление растущего плода. Цервикальный канал начинает уменьшаться после 25 недели. Укорочение происходит из-за выдавливания тканей внутренними водами и плодом.

Цервикальный канал остается запечатанным до начала родов. Структура шейки должна измениться к этому времени, иначе появятся проблемы с изгнанием плода.

Ощупывание в медицине называется пальпацией. Для ее проведения женщина ложится набок или на спину. Ноги должны быть согнуты в коленях. Такая позиция, с точки зрения анатомии человека, позволяет выпрямить проходы прямой кишки или влагалища. В больнице такой осмотр осуществляет врач-гинеколог.

Техника пальпации:

  1. 1. ладонь плотно прижимается к промежности;
  2. 2. доктор вводит пальцы (все, кроме большого) правой руки во влагалище;
  3. 3. легким надавливанием определяется рыхлость тканей влагалища и шейки матки;
  4. 4. оценивается длина кольца, его форма и отверстие зева;
  5. 5. определяется норма высоты шейки.

Симптом Горвица-Гегара определяется с 5-6 недели после зачатия. Матка увеличивается в размерах и становится шарообразной. Ее объемы будут напоминать гусиное яйцо. Тест проводится при помощи пальпации живота по следующему алгоритму:

  1. 1. правая рука после ощупывания шейки не вынимается;
  2. 2. другой рукой доктор пытается уловить матку большим и указательным пальцем на животе;
  3. 3. проводится оценка подвижности и консистенции.

У беременной женщины матка напрягается под воздействием механического раздражения — при обследовании она напряжена, чувствуются сокращения мышц через кожу.

Эндоцервицит шейки матки

Этим заболеванием может заразиться любая женщина в возрасте от 20 до 40 лет, инфекция может проникнуть не только при незащищенных половых контактах, но и при посещении общественных мест, таких как сауны, солярии, бассейны, тренажерные залы.

При несвоевременном обнаружении эндоцервицита и отсутствии лечения, заболевание может привести не только к бесплодию, но и к появлению онкологии внутренних половых органов.

Рыхлая шейка матки при беременности

С течением беременности ткани шейки матки, как и все ее тело, претерпевают сильные изменения в структуре.

Отличаясь гладкостью в начале беременности, ввиду гормональных и физиологических причин она становится все более рыхлой к родам. Рыхлый характер поверхности шейки матки считается нормой вблизи цервикального канала.

Кроме повышенной рыхлости, могут наблюдаться изъязвления, тянущие боли внизу живота, выделения.

Мягкая

При нормальном протекании беременности до срока 32 недель шейка матки должна представлять собой плотную область с закрытым наружным зевом, предохраняющим внутренность матки от инфекций. Только позже этого срока она начинает неравномерно размягчаться, то есть становиться «созревающей» – способной к раскрытию во время родового процесса, но только по периферии, а область цервикального канала остается сомкнутой, о чем свидетельствуют данные ультразвукового исследования.

Ближе к 36 неделям наружный зев может пропустить внутрь себя кончик пальца врача у первородящих, у повторнородящих он может быть еще слабее и пропустить палец вглубь.

Начиная с 37 недели беременности, шейка матки вступает в свою окончательную – «зрелую» стадию и становится совсем мягкой и короткой, зев начинает раскрываться и при вагинальном осмотре пропускает уже легко 1 или 2 пальца врача.

Этому способствует то, что плод давит сильнее своим объемом на орган, чем и ускоряет его созревание. Перед самыми родами шейка матки укорачивается до 1 см, становится мягкой в той степени, при которой легко сглаживается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности?

Большинству женщин, услышавших от врача подобное заключение, это мало о чем говорит. Но в плане вынашивания такой диагноз сопряжен с рисками.

Короткой считается шейка матки, длина которой не достигает нормальных для разных сроков значений. Гинеколог может поставить такой диагноз уже на первом осмотре пациентки при ее постановке на учет, если шейка матки в начале беременности не превышает 2-2,5 см в длину (до 3 см она считается укороченной, и беременность требует особого наблюдения и осторожности).

Это один из основных признаков ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности) — угрожающего для беременности состояния. Еще один важный показатель — проходимость шейки: ее зев должен быть плотно сомкнутым, непроходимым для пальца.

ИЦН означает, что такая короткая шейка будет легко раскрываться под натиском плода, и он будет просто «выпадать». Чтобы этого не произошло, на шеечное кольцо накладывается специальное акушерское приспособление — разгружающий пессарий.

В других случаях на короткую шейку накладываются хирургические швы. Операция не опасная и позволяет доносить беременность до положенного срока.

Короткая шейка несет в себе еще одну опасность: вследствие преждевременного раскрытия вовнутрь матки способны проникать патогенные микроорганизмы, вызывая инфекционно-воспалительные процессы и тем самым угрожая жизни плода.

Что делать, если шейка матки укороченная, короткая или приоткрыта, в той или иной ситуации совместно с пациенткой решает гинеколог. Но оставлять все, как есть, нельзя, если женщина дорожит этой беременностью.

Необходимо соблюдать покой, а иногда — постельный режим (беременную с угрозой прерывания направляют в стационар). Также может применяться и медикаментозная терапия (по показаниям назначаются успокоительные, спазмолитические, гормональные препараты).

Увеличение мягкости шейки матки при беременности сопровождается одновременным и обязательным ее укорочением. В норме длина шейки при беременности не должна составлять менее 3 см, только к родам уменьшаясь до 1-2 см.

Для более точного определения длины шейки применяется метод УЗИ трансвагинальным датчиком. Особенно часто в зоне риска находятся те женщины, в анамнезе которых уже имеются случаи преждевременных родов или выкидышей.

ИнформацияЖенщине в таких случаях предписывается лечение в стационаре препаратами прогестерона, токолитиками, наложение швов или специального кольца – пессария. Показаны также препараты, расслабляющие повышенный тонус матки – спазмолитические и успокаивающие (но-шпа, папаверин, валериана, пустырник). Обязательным является устранение всякой физической активности, половой жизни.

Особенно нужно быть внимательными к состоянию шейки матки после 16 недель беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и провоцировать размягчение и укорочение шейки матки.

Удлиненная шейка матки при беременности может быть обусловлена следующими причинами:

  • врожденные особенности строения;
  • частые воспалительные процессы половых органов;
  • травмы в родах;
  • оперативные вмешательства;

Данный фактор может являться причиной нарушений и оплодотворения, и родов, и беременности. При длинной шейке анатомия маточного зева нарушена, чем провоцируется неправильное прикрепление плаценты. Часты случаи перенашивания беременности, когда орган долго не может созреть к родовой деятельности.

Длинная шейка, имеющая, как правило, твердую структуру, плохо растягивается, что чревато неподготовленностью ее к родам. Родовые схватки имеют при этом затяжной характер (более 10-14 часов), истощают и изматывают женщину, приводя к слабой родовой деятельности. Чтобы спасти положение, врачи обычно прибегают к стимуляции.

ДополнительноВ этом случае также имеются опасения по поводу нормального прохождения ребенком родовых путей, так как суженная шейка матки не способствует этому, и головка ребенка рискует долго находиться в одной плоскости, испытывая гипоксию. Опасное состояние требует наложения акушерских щипцов.

Выделения при эрозии шейки матки во время беременности и другие симптомы заболевания, что делать, если кровит, нужно ли лечение?

Выделения из влагалища коричневого цвета – это не что иное, как кровь или кровь со слизью в незначительных количествах, окисленная в присутствии влагалищной микрофлоры и кислорода.

Они могут возникать на любом сроке беременности, как при нормальном течении, так и при наличии патологии.

Поэтому заранее паниковать и создавать для своего организма стрессовые ситуации настоятельно не рекомендуется.

важноОднако следует запомнить, что какой бы ни была причина, самодиагностикой и самолечением заниматься категорически запрещено.

При появлении коричневых выделений следует при первой же возможности обратиться к своему гинекологу, который ведет беременность, или к любому другому врачу, если по каким-либо причинам первый вариант не возможен.

Существует два состояния у женщины, когда коричневые выделения относятся к нормальному (физиологическому) течению беременности, и встречаются они у 5-7% будущих мам.

При наличии оплодотворенной яйцеклетки и благоприятных условий на 7-10 день после полового акта наступает внедрение плодного яйца во внутреннюю оболочку матки (эндометрий) — имплантация.

Во время этого процесса возможно повреждение нескольких капилляров (самых маленьких сосудов), выделение минимального количества крови, которая при соединении с физиологическими выделениями из влагалища дает светло-коричневый или бежевый цвет.

В норме это состояния длится 1-3 дня, не сопровождается ни болями, ни дискомфортом, но спазмами в области поясницы или живота. Выделения проходят самостоятельно и не требуют никаких действий.

Относится к нормальному течению третьего триместра беременности и может возникнуть за 2-3 недели до начала родовой деятельности. Связано с тем, что шейка матки уже готова к родам, рыхлая, укороченная, с увеличенным притоком крови.

Слизистая пробка, которая защищает полость матки и самого малыша от наружных инфекций, накануне родов отходит, касается наружной поверхности шейки матки и может вызвать раздражение нескольких капилляров и выделения коричневатого цвета. Длительность таких выделений может быть не более 1 дня.

Предлагаем ознакомиться  Понизилось давление при беременности что делать

При этом женщина не должна ощущать никакого дискомфорта.

дополнительноТакой же эффект возникает и при любом гинекологическом осмотре на позднем сроке или же после полового акта.

В первом триместре

Первый триместр можно назвать критичным для женщины и ее будущего ребенка, потому что организм испытывает стресс и ряд изменений, плодное яйцо достаточно быстро трансформируется в зародыш и плод, формируются многие органы.

Именно поэтому в этот период любые кровянистые выделения, в том числе и коричневые, чаще всего развиваются при наличии какой-либо патологии у женщины или развивающегося малыша и являются достаточно тяжелыми и опасными.

Угроза выкидыша

Первая и наиболее частая причина коричневых выделений на первом триместре.

По различным причинам (чаще всего от нехватки прогестерона) плодное яйцо или зародыш могут отслаиваться от эндометрия, повреждая кровеносные сосуды и вызывая коричневые выделения из влагалища.

Их количество может варьироваться от скудных до достаточно обильных, цвет – от светло-коричневого до коричнево-красного. Это зависит от выраженности угрозы выкидыша и от повреждения стенок матки.

опасноВ этом случае следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и начать срочное лечение. Обычно назначаются препараты прогестерона, кровеостанавливающие средства и строгий постельный режим.

В редких случаях плодное яйцо может закрепиться не в полости матки, а в маточной трубе (реже – в яичнике, на шейке матки, в брюшной полости). Такое состояние угрожает здоровью, а иногда и жизни женщины.

В начале такой беременности, когда происходит травматизация стенок трубы, разрываются некоторые сосуды и возникают коричневые выделения.

Они, как правило, достаточно темные, с прожилками красной крови, сопровождаются тянущими или схваткообразными болями в пояснице, низу живота или со стороны пораженной трубы.

Малыша сохранить в таком случае невозможно, лечение только хирургическое – удаление зародыша и ушивание маточной трубы.

Пузырный занос

Более редкая патология (1-2 случая на 1000 женщин в положении), однако не менее опасная.

Происходит, как правило, по причине спонтанных генетических нарушений у плодного яйца, когда возникает дополнительный набор хромосом.

При этом плацента полноценно формироваться не может, на ее поверхности образуется огромное количество кист с прозрачной жидкостью (имеет вид множества пузырьков).

важноВ 95-99% случаев еще не рожденный малыш погибает на ранних этапах развития, зачастую в конце первого триместра.

Уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при этом поднимается в несколько раз. Лечение только хирургическое, при котором удаляется:

  • зародыш;
  • сам пузырный занос;
  • иногда часть оболочек матки.

Осложнением этого состояния может быть злокачественная опухоль, поэтому женщину тщательно обследуют в течение 1,5-2 лет после операции и при необходимости удаляют и саму матку. При благоприятном течении послеоперационного периода возможны последующие беременности.

Замершая беременность возникает при наличии у женщины инфекций, недостатке прогестерона и по другим причинам. Приводит к гибели зародыша. Женщина при этом замечает:

  • скудные коричневые выделения;
  • тошноту;
  • слабость;
  • головокружение и головную боль;
  • ноющие боли внизу живота.

Чаще всего такое состояние диагностируется на первом УЗИ в конце первого триместра и выражается отсутствием сердцебиения у ребенка.

информацияВ более редких случаях у женщины могут возникать воспалительные процессы внутренних половых органов. Лечение хирургическое – чистка полости матки путем выскабливания.

Во втором триместре

Во втором триместре коричневые выделения являются признаком развития той или иной патологии развития плода и требуют обязательного обращения к гинекологу за своевременной диагностикой и лечением. Основные причины перечислены далее.

Отслойка плаценты

Является наиболее частой причиной возникновения кровянистых выделений от светло-коричневого и коричневого до ярко-красного цвета, от скудного и мажущего количества до обильных выделений. Отслойка нормально расположенной плаценты угрожает жизни, как матери (риск обширной кровопотери), так и развивающегося малыша (недостаток питания и кислорода). Может возникать на фоне:

  • стрессов;
  • плохой экологической ситуации в месте проживания;
  • нарушений питания;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • сопутствующих патологий у женщины и др.

Плацента может отслаиваться на участках различных размеров:

  • от небольшой области — с самопроизвольным развитием гематомы (практически не влияет на течение беременности и не требует серьезных мер по лечению);
  • до обширных зон — с продолжающим прогрессивным развитием состояния (требует незамедлительного лечения, вплоть до кесарева сечения).

важноЭто состояние чаще всего сопровождается болями внизу живота различной степени выраженности, дискомфортом в области поясницы, головокружением, обмороками и т.д.

Предлежание плаценты

Это состояние патологического расположения плаценты, когда она перекрывает полностью или частично маточный зев (область соединения полости матки с влагалищем — место выхода малыша во время рождения естественным путем).

Весь период вынашивания плода необходимо тщательно следить за женщиной и малышом, чтобы предотвратить преждевременное появление на свет еще не сформировавшегося ребенка, кровотечения, задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР), внутриутробной гипоксии.

Родоразрешение при предлежащей плаценте практически всегда проводится путем кесарева сечения.

Преждевременные роды

опасноНачиная с 20 недели гестации возможно преждевременное начало родовой деятельности.

Чаще всего возникает по причине инфекций у матери и плода, частых стрессовых ситуаций, сопутствующей патологии у женщины и т.д. Коричневые выделения могут возникать при открытии шейки матки и предшествуют появлению красных кровянистых выделений и отхождению околоплодных вод.

Также такое состояние сопровождается сильными схваткообразными болями в области живота, тянущими болями в крестце.

В крайне редком случае, при моментальном реагировании беременной женщины, преждевременные роды можно остановить и максимально продлить вынашивание плода до его большей готовности к самостоятельной жизни.

В третьем триместре

Третий триместр в 80-90% случаев сопровождается коричневыми выделениями при отхождении слизистой пробки, что является предвестником готовности шейки матки к родам.

Однако возможно и развитие патологий: преждевременные роды, отслойка плаценты или ее предлежание.

Все эти состояния по своему течению и тактике ведения будущих мамочек и еще не родившихся детей ничем не отличается от таковой во втором триместре и также требует внимательности женщины и медицинского персонала.

На любом из сроков гестации возможно развитие или обострение уже имеющейся патологии у женщины, которые также зачастую сопровождаются коричневыми выделениями.

Эрозия шейки матки

информацияЯвляется достаточно частой патологией у современных женщин и практически во всех своих случаях возникает еще в молодом (даже подростковом) возрасте.

Представляет собой нарушение строения клеток эпителия, изъязвления на слизистой оболочке шейки матки.

Коричневые, скудные, слегка мажущие выделения во время беременности возникают после контакта поврежденного участка с посторонним предметом (гинекологический осмотр, половой акт).

Чаще всего они не сопровождаются никакими дополнительными симптомами, проходят спустя 1 день и в период вынашивания ребенка не требуют вмешательств со стороны медиков.

Любые инфекции, передающиеся половым путем (как венерические, так и обычные бактериальные), могут вызывать коричневые мажущие выделения на любом сроке гестации.

Боль в области наружного зева

Нередко беременные женщины испытывают боли в области шейки матки. Их появление может иметь следующие причины:

  • Гипертонус матки. К гипертонусу приводят низкий уровень прогестерона, оосбенности строения, психоэмоциональное напряжение, стрессы, некоторые инфекции, физические нагрузки.
  • Генитальный инфантилизм (недоразвитие полового аппарата). Малые размеры матки провоцируют ее несвоевременное сокращение, что чревато выкидышами.
  • Истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки неспособна сокращаться, что ведет к несвоевременному раскрытию наружного зева и прерыванию беременности.
  • Эндоцервицит — заболевание женской сферы, характеризующееся обильными выделениями с резким запахом, вызываемыми различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, и другими).
  • Эрозивные процессы, когда наружный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Однако влияния на беременность эрозия не оказывает и лечение лучше отложить на послеродовое время.

Цервикометрия

Цервикометрией называется метод, определяющий длину шейки матки при беременности.

Исследование проводят и с помощью обычной процедуры УЗИ, и с помощью вагинального датчика. Подготовка для беременных женщин не предусматривает наполнение мочевого пузыря, как в случае общего исследования.

Сама процедура исследования не отличается от исследования матки, знакомой всем женщинам, только датчик аппарата будет перемещаться по нижней части живота. Врач при этом предварительно смазывает кожу гелем для лучшей работы ультразвукового оборудования.

ИнформацияПри обследовании трансвагинальным датчиком его облекают в презерватив, следуя гигиеническим соображениям, наносят также гель и обследуют шейку соответствующим образом. Иногда осмотр вагинальным датчиком дополняют обычное обследование через живот.

Накладывание швов на шейку матки при беременности

Шейка матки служит «затвором», удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени. В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца.

Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время. После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами.

Шейка матки при второй беременности

При повторной беременности шейка матки выглядит более рыхлой уже в начале срока, по сравнению с предыдущим состоянием. Если «нерожавшая» шейка имеет вид цилиндрической трубы, то «родившая» приобретает вид конуса или трапеции.

Существует риск укорочения шейки с каждой последующей беременностью, поэтому врач должен вести постоянный мониторинг ее длины, особенно если беременности предшествовали какие-либо осложнения в прошлом.

Распространено мнение, что у уже рожавших женщин допускается некоторое раскрытие наружного зева, что является грубым невежеством. При любой беременности закрытие шейки матки должно быть абсолютным, иные варианты являются отклонениями.

ИнформацияШейка матки – уникальное образование женского тела, играющее важнейшую роль в стремлении стать мамой. И те женщины, кто со всей ответственностью устраняет возникшие проблемы с помощью врача, имеют все шансы осчастливить себя материнством не один раз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector