Что такое твп на узи при беременности

Как измеряют?

Обследование на ТВП плода происходит в рамках простого ультразвукового скрининга. Для будущей мамы это исследование не приносит неудобств:

  • Женщина находится в положении лежа на спине.
  • Датчик УЗИ устанавливается специалистом на живот.
  • Врач осматривает с помощью ультразвука плод и околоплодные органы.
  • УЗИ при беременности позволяет оценить сразу несколько важнейших показателей.
  • Одним из них является ТВП. В этом месте на задней поверхности шеи плода имеется скопление жидкости под покровными тканями.
  • Жидкость определяется как гипоэхогенное (темное) образование между двумя твердыми структурами – позвоночником и кожей.

Иногда обследование осложняет то, что малыш движется внутри утробы матери. Если головка плода запрокинута назад или, наоборот, сильно согнута, врачу потребуется подождать, пока ребенок не изменит позу.

Когда производится измерение

Измерение показателей ТВП производится на сроке беременности 10-14 недель, когда плод уже становится достаточно большим, чтобы можно было провести более точное исследование. В это время размер варьируется от 4-9 см, и исследуемая область становится максимально доступной для изучения.

Верхняя граница срока диагностики – четырнадцатая неделя беременности.

Оптимальным считается проведение обследования на сроке от одиннадцатой до тринадцатой недели.

Толщина воротниковой зоны изучается во время планового ультразвукового исследования, предназначенного для выявления патологий в формировании плода. Такое УЗИ обязательно проводится в первом триместре, а затем – еще несколько раз на протяжении всего срока беременности, а именно – не реже, чем один раз в течение каждого триместра.

Примерно в то же время может быть исследована верхняя брыжеечная артерия и сосуды печени и селезенки.

Патология

Как уже говорилось выше, частота выявления у младенцев некоторых хромосомных аномалий частично зависит от уровня ТВП. Если показатель ТВП на УЗИ — 3 мм, тогда вероятность заболевания плода равна 7%. Если же показатель составляет 4 мм, тогда вероятность возрастает и равна 27%, при 5 мм — 53%, при 6 мм — 49%, при 7 мм — 83%, при 8 мм — 70% и при 9 мм — 78%.

Кроме имеющихся показателей, для того чтобы вычислить уровень риска выявления у малыша такого неутешительного синдрома, как синдром Дауна, берется во внимание и возраст беременной женщины. Чем старше женщина, тем выше риск данного заболевания.

Что делать в том случае, если ТВП не в норме? На данный момент времени самым оптимальным вариантом для выяснения и выявления риска плода является комбинированное обследование беременной женщины. Такое обследование включает в себя и определение на УЗИ ТВП, и анализ всевозможных биохимических маркеров, и, конечно же, возраст беременной.

Предлагаем ознакомиться  Причины укорочения шейки матки и возможная угроза беременности

Если же обнаружится достаточно высокий риск, тогда беременную направят сделать амниоцентез. Это желательно сделать для того, чтобы определить весь хромосомный набор плода. Наряду с амниоцентезом, могут быть предложены и кордоцентез, и хорионбиопсия.

Также одним из самых главных факторов точного и правильного исследования на УЗИ ТВП является уровень квалификации врача и аппаратура, на которой будет проводиться данное обследование.

Настоящий специалист цену на услугу завышать не будет, но даже если это будет стоить недешево, жизнь будущего ребенка и самой беременной намного дороже. Будьте здоровы и счастливы вы и ваши дети!

Кроме перечисленных выше хромосомных заболеваний, ассоциированных с увеличением толщины воротникового размера, существует ряд состояний, которые увеличивают количество жидкости в области шеи.

Расширять ТВП могут такие факторы, как:

  • Патология сердечно-сосудистой системы матери и плода.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Лимфедема верхней половины туловища.
  • Аномалии развития кровеносных и лимфатических сосудов.
  • Патология почек и снижение уровня белка крови.
  • Инфекционные заболевания.
  • Патология позвоночника и спинного мозга.

Перечисленные клинические состояния могут быть составляющими хромосомных синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и других. Эти заболевания в ряде случаев несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидности.

Как проводится УЗИ

Что такое твп на узи при беременности

Измерение воротниковой зоны плода является обязательным этапом ультразвукового обследования во время первого скрининга. Поэтому показатель вычисляется для каждой беременной. Однако выделяют группы риска, для которых воротниковое пространство играет большую роль в диагностике возможных хромосомных болезней.

Наибольшее внимание на ТВП у плода уделяют, если:

  1. Возраст будущей роженицы превышает 35 лет, а отца – более 42.
  2. В семье уже есть дети с хромосомными заболеваниями.
  3. У будущей матери отягощенный семейный или акушерско-гинекологический анамнез (мертворождение, самопроизвольные выкидыши, рождение детей с множественными пороками развития).
  4. У беременной либо ее мужа (отца ребенка) имеется подтвержденная хромосомная аберрация или мозаицизм.
  5. Имелся длительный контакт с мутагенными факторами (радиация, например).

Цель исследования направлена на своевременное обнаружение расширения воротникового пространства у плода. В то же время, это несет большую диагностическую ценность при выявлении отклонений в биохимических анализах на гормоны. Само по себе увеличение ТВП не всегда служит маркером генетических аномалий.

Для того чтобы на УЗИ толщина воротникового пространства в 12 недель была измерена верно, врачу-диагносту следует соблюдать ряд правил:

  • достоверное определение срока беременности, так как на более поздних неделях этот показатель не несет ценной информации;
  • правильное определение копчико-теменного размера, который должен составлять 46-85 мм;
  • проведение обследования в строго сагиттальной плоскости.
Предлагаем ознакомиться  Отеки при беременности — что делать

Также существуют факторы, способные повлиять на истинные размеры воротниковой зоны эмбриона:

  • опыт врача-УЗД, который проводит эхо-сканирование;
  • состояние и модель ультразвуковой аппаратуры, поскольку чем новее и оснащенней оборудование, тем лучше и четче эхокартина;
  • сроки выполнения УЗИ;
  • неправильная техника измерения, то есть по внутреннему контуру шейной складки, а не по внешнему;
  • положение плода, в частности, его головки.

Если говорить о расположении ребенка, то, к примеру, разгибание головы может увеличить воротниковое пространство примерно на 0,5 мм. В противном случае (при прижатии головки к груди) – показатель уменьшается от истинных значений на 0,3-0,4 мм.

В большинстве случаев для нормального изучения показателей толщины и размеров верхней воротниковой зоны плода на данном сроке беременности достаточно обычного внешнего УЗИ обследования.

Наиболее удачным положением является боковая позиция плода, при которой можно легко рассмотреть его профиль.

Во время исследования беременная женщина находится в положении лежа, а врач изучает плод при помощи ультразвукового датчика, чтобы определить, все ли в норме или есть патологии. Для того чтобы измерить толщину и размеры верхней воротниковой зоны, врач направляет на нее датчик, который считывает информацию и выводит ее на экран.

Дальнейшее обследование

Получение в ходе ультразвукового скрининга неблагоприятного результата должно быть поводом для дальнейшей диагностики. Не следует паниковать, ведь ТВП является лишь скриниговым, ориентировочным критерием.

В ходе дополнительной диагностики назначаются:

  1. Повторное ультразвуковое обследование спустя 7–14 дней.
  2. Анализ крови на PAPP-A и ХГЧ.
  3. Генетические маркеры родителей.
  4. Инвазивные тесты, такие как исследование амниотической жидкости.

По результатам диагностических мероприятий устанавливается риск развития ребенка с тем или иным генетическим заболеванием.

Далее женщина должна решить вопрос о пролонгировании беременности. Врач объяснит возможные варианты и ознакомит с возможными последствиями вынашивания и рождения ребенка.

Ультразвуковой скрининг первого триместра играет огромную роль в своевременной диагностике генетических заболеваний. Не следует пренебрегать этим простым, но информативным исследованием.

Причины увеличения ТВП у плода

На результаты исследования ТВП могут повлиять некоторые факторы, которые способны исказить данные:

  • профессионализм врача УЗИ-диагноста;
  • состояние аппарата УЗИ;
  • проведение измерения по внутреннему контуру шейной складки, а не по внешнему;
  • положение головы плода при проведения УЗИ.

Стоит уделить внимание положению головки плода во время проведения исследования, которое может повлиять на показатель толщины воротниковой зоны. Разгибание головки плодом может увеличить этот показатель на 0,6 мм, а прижимание ее к груди — уменьшит показатель на 0,4 мм.

Если в ходе дополнительных исследований (амниоцентез или биопсия ворсин хориона) выявляется наличие у плода хромосомных отклонений, то женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности.

Предлагаем ознакомиться  Тянет живот болит поясница при беременности

Если толщина данной области плода не соответствует верхней границе нормы, на этой же неделе беременности назначаются следующие анализы:

  • Изучение амниотической жидкости;
  • Анализ клеток плаценты;
  • Анализ крови из пуповины.

После проведения добавочной диагностики врач точно может ответить, есть ли патологии у плода или же хромосомный набор зародыша в норме.

В той ситуации, когда подтверждается синдром Дауна, у родителей есть выбор, прервать беременность или же растить больного ребенка.

Также увеличение размеров воротникового пространства может являться причиной следующих заболеваний: порок сердца, неверное образование соединительных тканей, костных структур и неправильная циркуляция лимфатической жидкости.

Помимо этого следует обратить внимание, что причинами слишком большого размера верхней воротниковой зоны могут подобные патологии: анемия, парвовирус, таксоплазмоз и цитомегаловирус. В таких случаях врач назначает постоянное наблюдение за состоянием беременной, консультация доктора по генетике и дополнительные анализы.

Это важно для того, чтобы быть уверенным, что ребенок развивается без опасных патологий.

Во второй половине беременности возможно заметить такие отклонения, как увеличение селезенки плода. Ее хорошо видно позади желудка во время поперечного и продольного сканирования. Увеличение селезенки может быть вызвано различными причинами.

При такой патологии селезенки также часто наблюдается смещение желудка зародыша и его неправильная форма.

Размер желудка – тоже во многом явный показатель отклонений зародыша. Если величина желудка слишком маленькая, это явный признак аномального развития плода, который может впоследствии привести к неприятным последствиям вплоть до выкидыша.

Исследование поджелудочной железы зародыша возможно только при внимательном осмотре в особом расположении плода. При стандартном плановом УЗИ заметить особенности поджелудочной железы зачастую невозможно в силу ее расположения, тем не менее, исследование этого органа важно, так как увеличение или, наоборот, уменьшение поджелудочной железы также показывает на неверное развитие плода.

При скрининговом обследовании печени плода можно на раннем этапе выявить образование опухоли или кисты. Смещение, увеличение или уменьшение размеров печени также можно увидеть при подобном обследовании.

Обследование сердца, печени, селезенки, поджелудочной железы, желудка и других внутренних органов и тканей дает возможность получить полную клиническую картину течения беременности. Все эти показатели позволяют вовремя заметить развивающиеся патологии.

При своевременной диагностике значительно повышается шанс успешной терапии или же прерывания беременности с минимальным риском для женщины, если патологии не поддаются лечению (синдром Патау, синдром Эдвардса и другие).

Также немаловажным является не только обследование внутренних органов зародыша, но и оценка его кровотока. При этом особо изучается верхняя брыжеечная артерия, которая снабжает кровью кишечник, артерии селезенки и желудка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector