Децидуальный полип на шейке матки при беременности

Симптомы

Длительное время полипы цервикального канала не беспокоят женщину. Нередко такие образования выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога. При возникновении неблагоприятных условий возникают следующие симптомы:

  • Контактные кровянистые выделения и кровотечения из половых путей. Возникают после интимной близости, спринцевания, трансвагинального УЗИ или гинекологического осмотра.
  • Обильные прозрачные вагинальные выделения без специфического запаха.
  • Тянущие боли внизу живота отмечаются при больших полипах.
  • Дискомфорт во время полового акта или при ходьбе возникает при значительном разрастании очага.

Контактные кровянистые выделения – основной симптом полипа цервикального канала. Во время беременности эпизоды кровотечений могут повторяться довольно часто. Слизистая половых путей при гестации хорошо кровоснабжается и становится очень ранимой.

Выделения могут быть различной интенсивности – от скудных мажущих пятен на белье до явного кровотечения, требующего использования впитывающих прокладок. С такими симптомами будущая мама госпитализируется в стационар с подозрением на начавшийся выкидыш или отслойку плаценты (на поздних сроках). Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов проведенного обследования.

В целом децидуальный полип не проявляет себя. Но если у женщины появились симптомы, связанные с образованием, то стоит бить панику. Во время беременности могут начаться маточные кровотечения. Имеются скудные или обильные выделения. В целом же при небольшом полипе угрозы, как для матери, так и для ребенка, нет.

Основными симптомами наличия полипа цервикального канала являются:

  1. Полип цервикального канала при беременностиКровянистые выделения из влагалища;
  2. Небольшие кровотечения или мажущие выделения (алого, коричневого, бежевого цветов), появляющиеся после влагалищного осмотра или полового контакта;
  3. Ноющие боли в нижней части живота, напоминающие предменструальные.

При обнаружении схожих симптомов во время беременности следует незамедлительно обратиться к врачу с целью диагностики наличия полипов или иных отклонений. Любые нехарактерные для беременности кровянистые или цветные выделения из влагалища должны насторожить будущую маму.

Состоит образование из кровеносных сосудов. Если же имеют место быть физические перегрузки для организма, тогда женщина жалуется, что децидуальный полип кровит при беременности. Подобную симптоматику вызывает половой акт или гинекологический осмотр на кресле.

При механическом контакте возникают кровотечения. И все же при появлении выделений во время беременности женщина обязательно должна обратиться к своему доктору. Только он сможет дифференцировать патологии. Ведь нередко бывает так, что причиной крови является вовсе не травма полипа.

Во время вынашивания ребенка, если после полового акта или физических упражнений появляется кровянистая секреция, тогда необходимо воздержаться от сексуальных отношений и ограничить физическую активность. При принятии таких мер децидуальный полип при беременности выделения провоцировать не будет.

Децидуальный полип на шейке матки при беременности

Если образование появляется в самой матке, тогда риск резко возрастает. Новообразование может стать причиной преждевременных родов, а также оно нарушает нормальный ход беременности.

Цервикальные полипы длительное время протекают бессимптомно. В большинстве случаев такие образования не превышают в размерах 2-3 см, не причиняют особого беспокойства и не мешают зачатию ребенка. Нередко полип впервые выявляется только во время беременности на осмотре у врача.

Полипы больших размеров могут давать о себе знать такими симптомами:

  • нарушения менструального цикла (до беременности);
  • тянущие боли внизу живота;
  • диспареуния (боль во время полового акта);
  • контактные кровянистые выделения (после гинекологического осмотра, введения тампонов, полового акта и др.).

Кровотечение – основной признак полипов шейки матки. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности: от нескольких капель крови на белье до обильных выделений, требующих использования прокладки. Кровотечение обычно становится первым симптомом болезни и поводом для обследования у гинеколога.

Нередко даже при беглом регулярном осмотре врач замечает появление полипов в самых доступных для диагностики участках половых органов женщины. Например, цервикальный полип при беременности можно отследить и без УЗИ. В других случаях ультразвуковое исследование понадобится.

Эти образования представляют собой избыточное разрастание тканей эндометрия, могут образовываться собственно в матке, во влагалище, шейке матки или цервикальном канале. Заметить неблагополучие женщина может по ряду симптомов: усиление выделений, которые приобретают неприятный запах;

Главные причины возникновения полипов при беременности в шейке матки и на иных участках: сложные роды или аборты в анамнезе, дефицит прогестерона и прочие гормональные нарушения; половые инфекции, болезни щитовидной железы.

В результате каких-либо нагрузок, в том числе при половом акте или во время гинекологического обследования и взятия мазков, могут выделяться кровянистые сгустки. В том числе на ранних сроках беременности.

Но гинеколог видит, что кровотечение контактное и может сразу успокоить женщину. А вот когда это происходит в процессе интимной близости, страшнее. Обычно будущие мамочки принимают этот симптом за угрозу выкидыша и вызывают скорую помощь. Оно и правильно. Но после постановки диагноза становится спокойнее.

Если кровянистых выделений нет, то ограничения секса не требуется. Нужно жить обычной жизнью и обратиться к гинекологу при следующих возможных осложнениях:

  • выделение крови из влагалища;
  • необычные вагинальные выделения (с неприятным запахом, серого или зеленого цвета);
  • повышение температуры тела без признаков болезни.

Все это может свидетельствовать либо о злокачественном перерождении полипа либо о его некрозе или инфекционном процессе.

При отслойке плаценты, очень опасном осложнении беременности, тоже появляется кровь из влагалища или наблюдаются выделения коричневого цвета. Без осмотра и УЗИ нельзя точно определить причину кровотечения.

В большинстве случаев децидуальный полип цервикального канала не вызывает никаких нарушений. Симптомы отсутствуют, пациентки чувствуют себя хорошо, а беременность протекает нормально. Новообразование чаще всего обнаруживается случайно, во время осмотра в кабинете гинеколога.

Любые появившиеся симптомы связаны не с наличием самого полипа, а с его травмой или интенсивным разрастанием. На что стоит обращать внимание пациенткам? Иногда будущие мамы отмечают появление нехарактерных влагалищных выделений — они могут быть обильными или скудными.

Травма полипа сопровождается повреждением сосудов, поэтому в выделениях присутствует кровь. Иногда это просто небольшие примеси, а иногда массивные кровотечения. К перечню симптомов можно отнести боли и спазмы внизу живота, которые либо появляются периодически, либо присутствуют постоянно.

У некоторых пациенток наблюдается повышение температуры тела. Это, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В любом случае при наличии вышеописанных симптомов стоит как можно быстрее посетить гинеколога.

Тактика лечения при полипе цервикального канала

Вне беременности все полипы, обнаруженные в просвете шейки матки, подлежат удалению. Исключение делается для образований малых размеров – до 5 мм. Если полип не беспокоит и не мешает зачатию ребенка, его можно не трогать.

Методы удаления полипа:

  • Традиционная полипэктомия с помощью конхотома.
  • Лазерная полипэктомия – операция проводится высокоточным лазером.
  • Петлевая эксцизия – иссечение полипа вместе с тканями шейки матки с помощью тонкой петли.
  • Конусовидное иссечение шейки матки (конизация) проводится при больших полипах, а также подозрении на злокачественное перерождение образования.

Удаленный полип отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. Ложе образования прижигают лазером, радиоволнами или другим доступным методом.

Во время беременности показана выжидательная тактика. Если полип не кровит и не беспокоит – его не трогают. Удаление образования любым, даже самым щадящим методом, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Показания для проведения полипэктомии во время беременности:

  • Частые кровотечения на фоне полипа.
  • Подозрение на малигнизацию.
  • Инфицирование полипа.
  • Невозможность проведения родов через естественные родовые пути.

Полипэктомия может проводиться на любом сроке беременности, но обычно выполняется после 16 недель. Процедура проходит под местной анестезией. После удаления полипа шейка матки будет кровоточить в течение 1-2 недель. Это нормальное состояние, не требующее специального лечения.

Полное заживление слизистой шейки матки происходит за 4-6 недель. В этот период рекомендуется:

  1. Отказаться от интимной близости до полного заживления послеоперационной раны.
  2. Соблюдать личную гигиену.
  3. Не принимать ванную, ограничиваться ежедневным душем.
  4. Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок.
  5. Не делать спринцевания.

По показаниям после удаления полипа проводится сохраняющая терапия. Назначаются спазмолитики и токолитики, препараты магния и другие средства с учетом срока беременности. При угрозе выкидыша или преждевременных родов проводится госпитализация в стационар.

Полип цервикального канала – это состояние, способное существенно нарушить течение беременности и родов. При выявлении патологии необходимо пройти полное обследование у врача убедиться в том, что образование не представляет опасности для плода. Если полип сохраняется после родов, от него обязательно нужно избавиться в ближайшее время.

Выявить децидуальный полип цервикального канала при беременности не так уж и сложно. Если размер большой, то врач увидит его при гинекологическом осмотре. Маленькие новообразования цервикального канала шейки матки можно обнаружить при проведении такого метода диагностики как ультразвуковое исследование. Также обязательно женщине нужно сдать анализы крови и мазок.

Проведение терапии не требуется, если размер децидуального полипа матки маленький, и его рост не наблюдается. Если же гинеколог заметит, что нарост начал стремительно расти, или в нем развился воспалительный процесс, то понадобится лечение.

Пациенткам с полипом при беременности врачи советуют следующее:

  • Обеспечить своему организму покой.
  • Укреплять иммунную систему.
  • Не напрягать органы малого таза физическими упражнениями и поднятием тяжестей.
  • Отказаться от интимной жизни.

Проводить оперативное вмешательство в период беременности доктора не рекомендуют, так как возможно возникновение неблагоприятных последствий. Обычно децидуальный полип сам пропадает из цервикального канала шейки матки, когда женщина уже родит.

Если же новообразование остается и после родов, то врач назначит операцию. Она может осуществляться в виде выскабливания, гистероскопии, криодеструкции, лазеротерапии. Удалять нарост необязательно, за исключением следующих случаев:

  • Полип регулярно кровит.
  • На оболочке новообразования появляются какие-либо повреждения.
  • Нарост начинает вызывать спазм мышц и увеличивать тонус матки.
  • В полипе развивается инфекция, из-за которой возникает воспалительный процесс.
Предлагаем ознакомиться  Какой спрей можно при беременности

Лечащий доктор должен сам выбрать, какой метод лечения патологии цервикального канала шейки матки больше всего подойдет в конкретном случае. При этом он учитывает параметры новообразования, его локализацию.

Ведь с последующим зачатием патология может вернуться. Поэтому при постановке на учет нужно обязательно сообщить врачу, что прошлая беременность прошла вместе с таким заболеванием.

Децидуальный полип цервикального канала шейки матки при беременности является достаточно распространенной болезнью женщин. Переживать при обнаружении такого новообразования не стоит. Если в точности соблюдать все рекомендации доктора, то никакого негативного влияния на развитие ребенка и здоровье матери не будет.

Если из-за полипа у женщины началось кровотечение, то в первую очередь врач берет ткань от него на исследование, чтобы исключить злокачественность и присутствие инфекции.

Кроме того очень важна диагностика болезни. Для выявления патологии применяют такие методы исследования:

  1. Бимануальное исследование – прощупывание канала шейки матки.
  2. Гистологический анализ.
  3. Общий анализ крови.
  4. УЗИ органов малого таза.

При малых образованиях, лечение как таковое не проводится. Но доктор даст ряд рекомендаций, которые очень важно соблюдать.

Справка. Это связано с тем, что в теле децидуальног полипа проходит множество сосудов. И кровотечение может начаться по любому поводу, например в момент интимной близости, при обследовании влагалища или после физических нагрузок.

То есть если рост полипа не наблюдается, то пациентке необходим покой, чтобы не провоцировать начало кровотечений. Со стороны акушеров ведется постоянное наблюдение за состоянием беременной и ростом образования. Если возникает небольшой воспалительный процесс, то он лечится медикаментозно.

При ряде обстоятельств полипы удаляются хирургическим способом. Это возможно в следующих ситуациях:

  1. Появление кровотечений обильного характера.
  2. Спазматические боли внизу живота.
  3. Увеличен маточный тонус, что может вызвать прерывание беременности.
  4. Нарушение целостности тканей образования, на нем могут образоваться трещины или язвочки.
  5. Если полип уже достиг в размере больше 2 см.

Для удаления применяются такие методики:

  • лазерное удаление;
  • электроток;
  • применение радиопетли.

Если не имеется строгих противопоказаний, то удалить полип можно в любом триместре беременности. Рубцы после данных методик не остаются. После операции врач может назначить женщине медикаменты для остановки крови и сохранения беременности.

Для лечения полипа цервикального канала применяются исключительно хирургические методы. Именно поэтому показаниями к проведению операции могут стать следующие причины:

  • Размер полипа превышает 12-15 мм;
  • Он быстро растет;
  • Симптомы некроза полипа;
  • Имеются симптомы дискариоза (изменения клеточного ядра).

В ряде случаев после удаления полипа показана гормональная терапия, что является еще одним противопоказанием для проведения данной операции во время беременности.

Дециадуальный полип

Характерной особенность децидуальных полипов является их возникновение исключительно на фоне беременности. Считается, что провоцирует их появление изменение гормонального фона в женском организме.

Отличительной особенностью данного вида полипов является большое количество кровеносных сосудов, из-за чего он может провоцировать достаточно частые кровотечения.

Децидуальным (хориальным) данный полип называется за счет ткани, из которой он состоит. Децидуальная ткань – это трансформированный эндометрий, выстилающий полость матки. Избыточное ее разрастание под влиянием перестройки гормонального фона провоцирует образование наростов (полипов) на слизистой оболочке матки или цервикального канала.

Децидуальные полипы бывают двух видов:

  • Децидуальный полип (ложный);
  • Опухолевидный дицидуоз (опасная форма).

Никто из врачей не рискует травмировать шейку матки, пока женщина находится в положении. Вот поэтому децидуальный полип цервикального канала при беременности просто наблюдают. Зачастую он исчезает после родов, когда гормональный фон приходит в норму.

Если же даже после рождения ребенка полип так и остается на своем месте, тогда женщине предлагают избавиться от него при помощи следующих методов:

  • выскабливание;
  • удаление с помощью электрического тока;
  • криодеструкция.

Выбор способа удаления образования зависит от его локализации, размера и вида.

После хирургического вмешательства обычно назначается курс гормональных препаратов, чтобы предотвратить в будущем подобную проблемы.

Децидуальный полип – это доброкачественное образование в просвете цервикального канала. Полип возникает из децидуальной ткани – особого слоя эндометрия, формирующегося вскоре после зачатия ребенка. Образование существует только во время беременности и благополучно исчезает после родов.

Причины появления децидуального полипа не известны. Предполагается, что под влиянием прогестерона происходи избыточное разрастание децидуальной ткани и выход ее за пределы цервикального канала. Образуется полип – округлое образование небольших размеров.

  • Срок беременности. Удаление новообразований желательно проводить на ранних сроках беременности (в первом триместре). В это время плод еще не достиг больших размеров и в полости матки достаточно места для проведения лечебных манипуляций. На поздних сроках стенки матки будут сильно растянуты, а сами полипы стеснены растущим организмом. Это сделает их удаление чрезвычайно сложной задачей.
  • Положение полипов в матке. Врач непременно обратит внимание на положение полипов в матке. Если они расположены на ее дне (верхней стенке), то достичь их основания и пересечь его, не повредив плод, почти невозможно. Если же полипы матки прикрепляются около внутреннего отверстия шейки, то их удаление значительно проще провести. Точное положение можно установить с помощью обычного ультразвукового исследования (УЗИ).
  • Место прикрепления плаценты.Плацента представляет собой особый орган, который поддерживает жизнедеятельность плода во время беременности и осуществляет его связь с организмом матери. Место ее прикрепления сильно влияет на возможность проведения полипэктомии (операции по удалению полипов). Если имеет место предлежание плаценты (ее прикрепление около отверстия шейки матки), то в полость матки просто невозможно будет попасть, не спровоцировав сильное маточное кровотечение. Если же плацента прикрепляется к дну матки, а полипы расположены ниже, то провести их удаление несколько проще.
  • Общее состояние пациентки. Хирургическое удаление полипов во время беременности представляет собой серьезную нагрузку на организм. Поэтому врач при выборе метода лечения должен обратить внимание на общее состояние пациентки. Если оно ослаблено частыми кровотечениями или сопутствующими инфекциями, то стресс во время операции может серьезно сказаться на развитии плода. Известны случаи, когда подобные ситуации приводили к внутриутробным нарушениям ребенка и даже спонтанному аборту. Даже при удовлетворительном общем состоянии нужно уделить серьезное внимание предоперационной подготовке.Метод удаления полипа. Далеко не все методы удаления полипов можно успешно применять во время беременности. Например, о выскабливании матки не может быть и речи, если женщина желает сохранить ребенка. Предпочтительными способами будут лазерное или радиоволновое удаление полипов, так как они не сопровождаются введением в полость матки острых инструментов и не приводят к сильному травматизму тканей.
  • Уменьшение болей. Полипы матки во время беременности могут приводить к достаточно сильному болевому синдрому. Это в свою очередь ведет к постоянному стрессу женщины, что не замедлит сказаться на нормальном развитии плода. Анальгезирующие препараты для уменьшения болей должны подбираться индивидуально лечащим врачом. Многие из них при неправильном приеме могут оказать губительное влияние на плод. К тому же только лечащий врач имеет достаточные сведения обо всех особенностях организма пациентки.
  • Поддерживающая терапия. Если во время беременности имеют место незначительные кровотечения, то порой можно обойтись без хирургического удаления полипов. Достаточно назначить препараты железа, фолиевой кислоты или витамина В12, чтобы предупредить развитие анемии. Поддерживающая терапия также может включать прием поливитаминных и минеральных комплексов, которые укрепят иммунную систему и снизят риск инфекционных осложнений.
  • Гормональная терапия.Гормональные нарушения, которые часто сопровождают полипы матки, во время беременности могут губительно сказаться на развитии плода. Однако их коррекция является весьма сложной задачей. Поэтому назначение препаратов делается только квалифицированным специалистом после проведения соответствующих анализов. На время гормональной терапии пациентку рекомендуется госпитализировать, чтобы у врачей в любой момент была возможность скорректировать назначенный курс лечения или отреагировать на развитие возможных осложнений.
  • Антибиотикотерапия. Антибиотикотерапия может быть назначена, если полипы матки спровоцировали инфекционные осложнения. Размножение микроорганизмов чревато нарушениями в развитии плода или его внутриутробным заражением. Курс антибиотиков также подбирается индивидуально в зависимости от вида микроорганизмов и индивидуальной переносимости препаратов. Беременность требует тщательного подбора доз, чтобы избежать негативного воздействия антибиотика на плод.

Диагностика и лечение патологии

Выставить диагноз помогают следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. В зеркалах полип шейки матки виден как округлое или грибовидное образование, выступающее из просвета цервикального канала. Интенсивность окраса варьирует от бледно-розового до ярко-красного. На этом этапе нельзя вычислить, откуда растет полип и к какой разновидности он относится, а можно лишь выставить предварительный диагноз.
  • Цитологическое исследование – оценка клеточного состава полипа. Позволяет отличить доброкачественное образование от злокачественного.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под большим увеличением. Во время исследования можно отличить децидуальный полип от другой патологии. Проводится на любом сроке беременности, не требует анестезии, не представляет опасности для плода.
  • Биопсия – забор материала на гистологическое исследование. У беременных выполняется с осторожностью и только по строгим показаниям (частые кровотечения, подозрение на малигнизацию).
  • УЗИ матки. Позволяет выявить полипы эндометрия по характерному утолщению М–эхо. Лучше всего при УЗИ видны фиброзные образования, тогда как железистые не всегда визуализируются. На поздних сроках исследование малоинформативно.

Вне беременности для оценки размеров и локализации полипа может потребоваться гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки с осмотром слизистой оболочки под увеличением.

Диагностируется наличие полипов при помощи УЗИ, во время планового осмотра у гинеколога (ручного) либо с помощью кольпоскопии.

Предлагаем ознакомиться  Запоры при беременности Чем опасны запоры во время беременности

Кольпоскопия шейки матки – гинекологическая процедура осмотра шейки матки, влагалища и вульвы, которую проводят с помощью специального прибора – кольпоскопа. Основная цель процедур – исследование тканей шейки матки и влагалища с целью обнаружения аномалий и недоброкачественных образований.

Во время беременности появление кровянистых выделений из влагалища может стать причиной неверной постановки диагноза и привести к необоснованной госпитализации в стационар. Как отличить контактные кровянистые выделения при полипах от кровотечения при начавшемся выкидыше?

За цервикальный полип говорят следующие симптомы:

  • Контактные кровотечения слабые или умеренные (обычно скудные мажущие выделения из половых путей).
  • Контактные кровотечения не сопровождаются болью внизу живота и повышением тонуса матки.
  • Шевеления плода ощущаются хорошо (актуально на сроке после 24 недель).

В домашних условиях найти причину кровотечения из влагалища достаточно сложно. При появлении любых кровянистых выделений из половых путей необходимо обратиться к гинекологу или вызвать «скорую помощь». Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования.

  1. Гинекологический осмотр. Осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах позволяет оценить форму и размеры полипа, а также выявить сопутствующую патологию шейки матки и влагалища. При осмотре будут хорошо видны только полипы больших размеров, выходящие из просвета цервикального канала. Небольшие образования и полипы, обращенные в сторону полости матки, обнаружить таким способом не возможно.
  2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа – проводится на любом сроке беременности. Процедура совершенно безопасна для плода и безболезненна для женщины. Врач осматривает шейку матки через микроскоп под увеличением, проводит специальные пробы, оценивает состояние слизистой оболочки и берет ее участок для цитологического исследования. По результатам кольпоскопии можно определить тип полипа и оценить его влияние на течение беременности и родов.
  3. УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование проводится при кровотечении из влагалища и подозрении на начавшийся выкидыш или отслойку плаценты. При цервикальном полипе плацента не изменена, сердцебиение плода хорошо прослушивается. Только с помощью УЗИ можно отличить контактные кровянистые выделения при травме полипа от других серьезных осложнений беременности.
  4. Гистологическое исследование. Единственный способ точно выяснить вид полипа – провести гистологическое исследование его фрагмента. В большинстве случаев исследование делают после удаления полипа.

Изменения такого характера хорошо видны при осмотре с помощью гинекологического зеркала и (или) с оптическим увеличением (при кольпоскопии ).

Бывают случаи, когда децидуоз схож с кондиломами и раком шейки матки (РШМ). В таком случае для установления точного диагноза и последующего лечения обязательно цитологическое обследование — желательно жидкостная цитология.

Биопсию новообразования у беременной женщины берут только при подозрении на рак.

Причины появления

В 90% случаев полип шейки матки, обнаруженный при беременности, имеет гормональную природу образования. В таком случае речь идет о децидуальных образованиях и процесс носит название децидуоз.

Возникает это состояние по причине увеличения в крови концентрации гормона прогестерона. Он, в свою очередь, вызывает увеличение толщины и кровенаполняемости слизистой оболочки матки и цервикального канала. Из-за этого эндоцервикс может разрастаться в размерах и выступать в полость влагалища.

Предпосылками к возникновению этой патологии могут являться:

  • Травмы шейки матки в предыдущих родах;
  • Повреждения вследствие оперативных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания);
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (в том числе венерические болезни);
  • Гормональная нестабильность организма, приводящая к нарушениям менструального цикла.

Однако достоверных данных об этой причине возникновения патологии нет, и не стоит самостоятельно отменять назначаемые врачом препараты из-за риска развития такого рода патологий.

До сих пор точно не известно, почему у некоторых беременных женщин образуется децидуальный полип цервикального канала. Тем не менее благодаря исследованиям удалось выяснить несколько факторов риска.

Большинство врачей связывают появление новообразования с нарушением гормонального фона. Ведь действительно, во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения, что сказывается и на работе иммунной системы.

К причинам относят и нарушения в работе иммунной системы, ведь это сказывается на том же уровне гормонов и может спровоцировать разрастание тканей. Было также замечено, что в анамнезе многих пациенток были указаны травмы шейки матки, полученные во время предыдущих родов, гинекологических процедур, абортов, половых актов и т. д.

Опасность

Особой угрозы полипы, обнаруженные во время беременности, собой не представляют, так как имеют свойство самопроизвольно рассасываться на определенных сроках, или же выходить в процессе естественных родов.

Чаще всего полип цервикального канала представляет собой серьезную проблему для не беременных женщин, так как перекрывает семенной жидкости доступ в матку, вследствие чего женщина не может забеременеть.

Так же серьезной проблемой может стать провоцируемая полипом истмико-цервикальная недостаточность, вследствие которой, под давлением растущего плода и полипа, находящегося в цервикальном канале, шейка матки преждевременно открывается.

Иногда врачи предлагают удаление полипа во время беременности, но целесообразность данного оперативного вмешательства существенно ниже риска, который она несет для развивающейся беременности. Поэтому обычно полип просто наблюдают до момента наступления естественных родов.

При подозрении на наличие новообразований и оценки их состояния гинеколог обычно проводит мазок из цервикального канала. Далее результаты мазка расшифровывают по следующим показателям – на наличие инфекций и по методу Папаниколау, который выявляет патологии шейки матки, в том числе –предраковые состояния.

Сама процедура взятия мазка очень проста и безболезненна, проводится в течение 1-2 минут. При помощи специального шпателя врач аккуратно берет соскоб со слизистой оболочки цервикального канала, который затем переносится на чистое стекло.

I триместр беременности Длина шейки матки до 35 мм, шейка матки плотная, синюшного оттенка.
II триместр беременности Длина шейки матки 35-45 мм
III триместр беременности Длина шейки матки 10-15 мм, она укорачивается перед приближающимися родами

Перед самыми родами длина цервикального канала не должна превышать норму в 10 мм.

Если же в течение I-II триместров беременности отмечается недостаточная длина цервикального канала, это может свидетельствовать об истмико-цервикальной недостаточности, которая является угрозой выкидыша или преждевременных родов.

Разновидности цервикальных полипов

Децидуальные полипы

Особая форма заболевания, возникающая только при гестации. Полип образуется из децидуальной оболочки – той части эндометрия, что обеспечивает плоду питание и защиту все 40 недель. Слизистая ткань матки разрастается, чтобы создать благоприятные условия для развития малыша.

Случается, что децидуальной ткани образуется с избытком, и часть ее выходит за пределы матки, свисая в просвет цервикального канала. При осмотре это образование видно как полип – грибовидный вырост на ножке.

В развитии децидуального полипа принимают участие множество факторов, но речь идет в первую очередь о гормональных перестройках во время беременности. Есть мнение, что избыточное разрастание тканей провоцируют предшествующие выкидыши и аборты с выскабливанием полости матки, однако эта теория не получила подтверждения. Точные причины развития патологии не известны.

Децидуальный полип не опасен для плода и женщины. Он существует на протяжении всей беременности и благополучно выходит в родах вместе с плацентой. Такой полип не озлокачествляется и лишь в редких случаях инфицируется при активизации условно-патогенной флоры половых путей. Лечение не требуется.

Другие полипы

Во время беременности встречаются не только децидуальные, но и другие разновидности образований на шейке матки. Это полипы, возникающие преимущественно еще до зачатия ребенка, хотя не исключено и развитие болезни на любом сроке гестации. По гистологическому строению такие полипы разделяют на несколько групп:

  • Железистый – состоит исключительно из клеток слизистого слоя и содержит в своей структуре железы. Это образование небольшого размера, редко достигающее 2 см в длину. Риск малигнизации минимальный. После удаления практически никогда не возникает вновь на том же месте.
  • Железисто-фиброзный – состоит из соединительной ткани и слизистых клеток. Вырастает до 2-3 см, крайне редко озлокачествляется. После удаления может рецидивировать.
  • Фиброзный – полип преимущественно из соединительной ткани. Достигает больших размеров. Встречается в возрасте, близком к естественной менопаузе, поэтому во время беременности выявляется редко. Может переродиться в злокачественную опухоль. Часто рецидивирует после удаления.
  • Аденоматозный – вырастает из слизистого эпителия, но в своей структуре содержит атипичные клетки. Выявляется преимущественно в позднем репродуктивном возрасте и ближе к менопаузе. Считается предраковым состоянием, часто рецидивирует.

Гистологический тип полипа устанавливается после его удаления или прицельной биопсии. До проведения инструментального исследования выяснить тип образования довольно сложно.

По локализации все полипы делятся на два вида:

  • Полип цервикального канала, возникающий в эндоцервиксе и не связанный с полостью матки.
  • Полип эндометрия, достигающий канала шейки матки и выходящий за его пределы.

При осмотре в зеркалах сложно отличить один вариант от другого, поэтому предварительно доктор будет говорить только о полипе цервикального канала. Выяснить локализацию образования можно после проведения гистероскопии.

Открытие цервикального канала при беременности, как на ранних сроках, так и на более поздних (с 20 недель) является угрозой преждевременных родов или выкидыша. В данном случае, при наличии полипа цервикального канала, врачи обычно предлагают удаление полипа хирургическим путем, несмотря на то, что операция эта так же может представлять угрозу для развивающегося плода.

Открывается цервикальный канал из-за давления развивающегося плодного пузыря на шейку матки. Если в ней находится полип, то он начинает опускаться ниже в канал, тем самым провоцируя его раскрытие. Открытый цервикальный канал сам по себе не является нормой – во время беременности его закрывает слизистая пробка, препятствующая попаданию бактерий и инфекции в полость матки.

Предлагаем ознакомиться  Хгч сразу покажет беременность

После того, как диагноз подтверждается, врач обычно предлагает следующие варианты решения данной проблемы:

  • Ушитие шейки матки;
  • Специальное кольцо, которое надевают на шейку, тем самым предотвращая ее раскрытие.

Часто локализация новообразований происходит в цервикальном канале — это место соединения влагалища и полости матки. Причины появления цервикальных полипов при беременности те же, что и для других их разновидностей.

Основное отличие от ситуации, когда подобные новообразования появляются, скажем, во влагалище, в том, что хирургически удалять их в период беременности категорически нельзя. Да и терапевтические методы лучше применять позже, когда малыш уже появится на свет.

Полип цервикального канала – новообразование, вырост или опухоль в области шейки матки. Частое явление в период вынашивания ребенка. У будущих мам образуется «временный», децидуальный полип, он же псевдополип.

Слизистая оболочка цервикального канала (ЦК) в период беременности заметно увеличивается в размерах, что связано с нестабильным состоянием гормонального фона женщины, в частности высокой выработкой прогестерона. Такой процесс называется децидуализацией или децидуозом (буквально «отпадающая ткань»).

Сильное разрастание тканей создает картину «цветной капусты», множественных полипов или небольших наростов в цервикальном канале. Подобные новообразования диагностируются практически у 25% вынашивающих плод женщин.

Осмотр новообразования должен быть тщательным, чтобы исключить злокачественную опухоль. Большинство полипов маленькие, менее 2 сантиметров в длину. Но иногда интенсивно растут и даже выступают из влагалища.

Поскольку некоторые типы раковых заболеваний могут быть похожи на полипы, подозрительные новообразования должны быть удалены и исследованы, в частности те, что остались после родов.

Полипы бывают вишнево-красного, красновато-пурпурного, серовато-белого цветов. Различаются по размеру и часто выглядят как луковицы на тонких стеблях. Могут быть одиночными или множественными.

Такого рода полипы, образующиеся в шейке матки, не представляют серьёзной опасности организму беременной женщины, поскольку после родов, со стабилизацией гормонального фона, исчезают без медикаментозной или хирургической помощи специалистов.

Носят доброкачественный характер. Но данное явление может причинить существенный дискомфорт самочувствию женщины, ведь при малейшем воздействии полипы начинают кровоточить из-за большого скопления в них кровеносных сосудов.

В одном случае из пяти случаев на фоне развития децидуального полипа цервикального канала во время беременности возникает дисплазия шейки матки или даже рак.

Диагностировав децидуоз, специалисты постоянно наблюдают за развитием выроста, контролируют флору влагалища, а во время воспалительного процесса назначают антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства — в зависимости от возбудителя болезни. Использование вагинальных свечей может привести к кровомазанью.

Удаление полипа проводится методом откручивания с применением лазерных технологий, эндоскопии. Операции такого плана безопасны во время беременности, так как не требуют обширного вмешательства в поражённую полипом шейку матки. Но возможны только при наличии у полипа тонкой ножки, не широкого основания.

Также может применяться жидкий азот (криотерапия), но этот метод очень болезненный, а на месте удалённого полипа остаётся кровоточащая ранка.

Избавиться от полипа медикаментами («Солковагин») довольно проблематично, так как это занимает около двух недель и не гарантирует полного избавления от нароста. При медикаментозном удалении и криотерапии нельзя получить материал для гистологии.

Точный диагноз — децидуальный это был полип или нет, то есть не связанный с беременностью, покажет только гистологическое исследование удаленного материала.

Это тоже интересно

Осложнения

Часто после того, как врач диагностировал наличие полипов, беременная женщина начинает волноваться. Она беспокоится, не представляет ли собой полип угрозы для будущего ребенка, и это вполне естественно. В целом,

Полипы НЕ представляют собой угрозы для плода, за исключением нескольких случаев.

  1. Первый случай – когда полип является недоброкачественным образованием. В этом случае врач назначает процедуру удаления полипа, несмотря на то, что это может нести за собой определенные риски для плода.
  2. Второй случай – когда полип воспаляется и становится источником инфекции. Избежать этого позволяет своевременное назначение противомикробных препаратов, регулярная сдача мазков на микрофлору (БАК-посев).
  3. Третий случай – когда полип провоцирует раскрытие шейки матки и тем самым – самопроизвольный аборт или преждевременные роды. В данном случае применяется либо пессарий (кольцо на шейку матки), либо ушивание шейки матки. Швы обычно снимаются перед родами.

Основной проблемой лечения полипов при беременности является их месторасположение. Любые манипуляции с шейкой матки во время беременности могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Именно поэтому их лечение в основном сводится к консервативному.

Но, бесспорно, обнадеживает тот факт, что у большинства женщин (98%), несмотря на наличие полипов, беременность развивается хорошо и ребенок рождается в срок. Главное – своевременно обратиться к врачу при наличии нехарактерных для беременности симптомов.

В преимущественном большинстве случаев децидуальный полип при беременности не несет никакой опасности. С другой стороны, появление осложнения все-таки возможно.

Подобные новообразования имеют множество кровеносных сосудов. Они хрупкие и легко травмируются. Повредить ткани полипа можно, например, во время гинекологического осмотра или полового акта, в результате чрезмерных физических нагрузок.

Во-первых, такие травмы чреваты кровотечениями. Во-вторых, существует риск проникновения бактериальной или грибковой инфекции в органы малого таза. Изредка наблюдаются случаи, при которых сильное разрастание полипов провоцирует преждевременные роды.

Исследования

Мазок из цервикального канала – он же БАК-посев, или бактериальный посев, назначают беременным для определения наличие инфекций в полости матки. При наличии полипа причиной назначения данного мазка является необходимость анализа общего состояния матки и плода, а так же необходимость назначения лечения (в случае развития инфекции).

Забор материала для посева производится так же, как и при взятии обычного мазка. Данная процедура быстрая и безболезненная, не несет в себе никакого риска для развивающейся беременности и не угрожает ей.

Диагностические мероприятия

Увидеть новообразование можно во время кольпоскопии. Врач с помощью кольпоскопа может тщательно осмотреть шейку матки. Процедура занимает несколько минут, она безопасна и безболезненна. Полипы больших размеров иногда выходят наружу из цервикального канала во влагалищную часть — в таких случаях врач может взять небольшое количество тканей для гистологического анализа.

Нужно провести и ряд тестов. В частности, пациентки сдают на анализ образцы крови. Нужен и влагалищный мазок. Такие исследования помогают вовремя определить наличие инфекции.

Медикаментозное лечение.

Дециадуальный полип

Полипэктомия проводится в плановом порядке после рождения ребенка. Во время беременности врачи стараются обойтись без оперативного вмешательства. Полипы небольших размеров не мешают нормальному течению беременности, не влияют на развитие плода и течение родов.

Показания для полипэктомии во время беременности:

  • частые кровотечения;
  • инфицирование полипа;
  • изъязвление полипа;
  • полное перекрытие полипом просвета цервикального канала;
  • подозрение на малигнизацию.

Удаление полипа проводится преимущественно на срокенедель. Этот период считается самым безопасным временем для проведения хирургических операций во время беременности. В экстренной ситуации полипэктомия может быть выполнена на любом сроке гестации.

Полипэктомия — способ хирургического вмешательства, завершающегося прижиганием места удаления полипа электрическим током. РДВ (методика раздельного диагностического выскабливания), также достаточно травматичная процедура, осуществляется под наркозом.

Другие варианты: лазерное удаление, при котором кровотечение минимально, поскольку лазер «запаивает» кровеносные сосуды, либо методика радиоволновой полипэктомии, достоинство которой — в профилактике повторных разрастаний полипов.

  • обильное кровотечение;
  • сильные боли (не реагирующие на прием обезболивающих препаратов);
  • развитие гнойных осложнений;
  • малигнизация (раковое перерождение полипа матки).

Во всех этих случаях вероятность успешных родов будет очень мала, в то время как существует реальная угроза жизни и здоровью матери.

Это тоже интересно

Как правило, женщинам рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, по возможности пытаться избегать стрессов. Все это способствует нормализации работы эндокринной системы и укреплению иммунной системы.

Медикаментозное лечение.

Чаще децидуальный полип после родов исчезает. Медикаментозное лечение требуется лишь в отдельных случаях. Например, иногда по тем или иным причинам гормональный фон можно восстановить только путем приема лекарств.

Если имеет место повреждение полипа, что сопровождается проникновением в кровь патогенных микроорганизмов, пациенткам назначают прием антибактериальных или противогрибковых препаратов. Антибиотикотерапия, кстати, часто проводится и после удаления полипов — для профилактики.

Разумеется, женщины должны постоянно пребывать под присмотром гинеколога, регулярно сдавать анализы и посещать кабинет врача, чтобы дать возможность специалисту следить за развитием или затуханием болезни.

Когда нужно хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательством назначают лишь в крайнем случае. В частности, полипы на шейке матки должны быть удалены в том случае, если у пациентки наблюдается сильное кровотечение. Такое же решение врач может принять в том случае, если новообразование инфицировано, на нем наблюдаются изъязвления или другие деструктивные повреждения.

Децидуальный полип изредка может спровоцировать повышение тонуса матки и появление спазмов, что является угрозой для беременности. Разумеется, хирурги сегодня используют крайне щадящие методы. Например, новообразование не удаляют стандартными хирургическими инструментами. Децидуальный полип после выскабливания может появиться вновь, да и методика эта опасна для плода.

Поэтому сегодня все чаще такие новообразования удаляют с помощью лазера. Реже применяется криодеструктуция и термокоагуляция. Такие процедуры довольно просты и занимают, как правило, несколько минут. Врач во время удаления использует эндоскоп.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector