Диаскинтест что это за тест на туберкулез оценка результатов

Состав

В основе Диаскинтеста находится белок, состоящий из двух антигенов, также присутствующих в вирулентных штаммах туберкулезных бацилл. После постановки Диаскинтеста у пациента в организме удастся обнаружить возбудителей болезни, находящихся в стадии развития.

В таком случае реакция на Диаскинтест будет показывать положительные результаты. Если же возбудитель этого заболевания находится в скрытом состоянии, тест даст отрицательный результат. Можно не беспокоиться о том, что введение Диаскина способно спровоцировать заражение палочкой Коха, поскольку он не содержит в своем составе возбудителей болезни.

Положительный результат на данную пробу моно считать показанием к началу противотуберкулезной терапии, что позволит предотвратить переход болезни в открытую стадию.

Стоит помнить, что туберкулиновый тест Диаскином имеет свои преимущества и недостатки перед диагностикой Манту:

  1. Преимущества – высокая избирательность и чувствительность, а также возможность контролировать результаты лекарственной терапии по изменению активности микобактерий.
  2. Недостаток – ложноотрицательные результаты Диаскинтеста, которые могут наблюдаться, если пациент инфицирован таким возбудителем болезни, как M.bovis. Кроме этого, ложноотрицательный результат может возникать при обострении тяжелой формы туберкулеза на фазе распада.

Каждый, кто интересуется, где можно сделать Диаскинтест, должен знать, что его делают в детских учреждениях, поликлинике и тубдиспансере. Обязательная постановка теста детям необходима потому, что дети больше других восприимчивы заражению инфекционными микобактериями.

Препарат Диаскинтест содержит:

  • белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6 (специально подготовленные);
  • консервант – фенол;
  • стабилизатор – оксиэтилированные сорбитаны;
  • натрий и калий фосфорно-кислые;
  • хлорид натрия;
  • вода.

Страна разработчик и производитель – Российская Федерация.

Активное вещество: синтезированные белки туберкулезных бактерий CFP10 ESAT6.

Диаскинтест что это за тест на туберкулез оценка результатов

Вспомогательные:

  • фенол;
  • натрий и калий фосфорнокислые;
  • полисорбат 80;
  • натрия хлорид;
  • дистиллированная вода.

Что запрещено делать после постановки пробы

Определение инфекционных микобактерий Диаскинтестом можно проводить согласно следующим нормам здравоохранения:

  • обязательная ежегодная постановка всем детям от 8 до 17 лет;
  • если у Диаскинтеста результаты отрицательные, то дальнейшие пробы можно проводить спустя 2 месяца;
  • если перед Диаскином должна проводиться обязательная вакцинация, этот тест делают не раньше, чем через 30 дней после прививки;
  • после недавно перенесенных инфекционных болезней в острой стадии – исследование проводят через 30 дней;
  • пациентам, состоящим на учете в тубдиспансере, контрольное тестирование проводят 1 раз в 3-6 месяцев;
  • после получения положительного результата Манту Диаскинтест разрешается делать с годовалого возраста.

Диаскинтест проводят аналогично другим диагностическим тестированиям. Если кто-то интересуется, куда его ставят, то стоит знать, что укол можно ставить в любую руку, в область предплечья, стараясь снизить внешнее механическое раздражение кожи: правше – в левую руку, а левше – в правую.

Для подкожной инъекции Диаскина применяется туберкулиновый шприц с тонкой иглой. Опытный медицинский работник вводит дозу препарата в размере 0,1 мл, в руку, при этом пациенту нельзя стоять, он должен быть в сидячем положении.

Не каждый знает, что делать после инъекции Диаскина. Здесь главное, соблюдать, чтобы пациент не чесал место укола и тем самым не спровоцировал раздражение.

Диаскинтест проводят для постановки внутрикожной диагностической пробы для лиц любого возраста. Особенно актуально среди детского населения. У детей в первые три года жизни после постановки БЦЖ в роддоме могут формироваться ложноотрицательные результаты.

  • проведение диагностики у лиц с высоким уровнем инфицирования;
  • применяется для обнаружения категории среди населения с латентными формами туберкулёза;
  • помогает в дифференцировке результатов пробы Манту;
  • успешно применяются для диагностики успешности лечения против туберкулёза.

Такой препарат никак не влияет на формирование реакции гиперчувствительности замедленного типа. Действие формируется за счёт наличия в составе двух специальных антигенов. Разница в том, что они отсутствуют в БЦЖ.

У детей при постановке Манту размер папулы в первые годы жизни всегда более 6 мм. В этом случае это расценивается как ПВА. То есть реакция от постановки БЦЖ. Применение Диаскинтеста избавляет от такого эффекта.

Делаются исследования тестами только по назначению врача. Сам препарат вводится только внутрикожно. Для этих целей в коробке идут специальные шприцы с тонкими иглами. Перед тем как приступить к применению проверяется дата и срок реализации.

Сам препарат находится во флаконе. После его вскрытия он хранится не более 2 часов. Для постановки берут вещество в количестве 0,2 мл.

Процедура проводится в положении сидя. Место постановки средняя треть предплечья. Место введение обрабатывается спиртом. На момент постановки образуется небольшая бесцветная папула. Такое образование означает, что проба была поставлена правильно.

Если у пациента в анамнезе имеются записи о наличии неспецифической аллергической реакции, то проба проводится на фоне антигистаминных препаратов.

Существуют ряд противопоказаний для и пользования такого теста:

  • В первую очередь к ним относят острые заболевания с инфекционной природой. Также в эту группу входят и болезни хронического течения в период обострения. Кроме тех, которые похожи по симптомам на туберкулёз.
  • Любая другая соматическая патология в период обострения. В эту группу относят заболевания любых органов и систем в острый период.
  • Кожные заболевания с длительным течением. Любые аллергические проявление на коже с рецидивирующим характером. Наличие постоянной гиперчувствительности замедленного типа. В этом случае можно ставить тест только на фоне приводимой противоаллергической терапии.
  • Состояние эпилепсии являются абсолютным противопоказанием. В организованных детских коллективах проводится только после снятия ограничительных мероприятий по туберкулёзу или инфекционным заболеваниям.

Есть определённые правила, что нельзя делать после постановки пробы. На место укола не стоит наносить различные косметические или моющие средства. Запрещено мазать место постановки лекарственными кремами или гелями.

Диаскинтест что это за тест на туберкулез оценка результатов

Нет никаких ограничений по рациону. Можно кушать сладкое и любые другие продукты.

До появления нового вида анализа в нашей стране была широко распространена реакция Манту. И та, и другая пробы основаны на появлении кожной реакции. Способ постановки тоже идентичен: в дерму вводится раствор. Однако есть и существенные различия.

Главным действующим веществом, используемом в реакции Манту, выступает туберкулин — белок, свойственный не только палочке Коха. Он имеется в ряде родственных микроорганизмов, которые не способны вызывать болезни, а также входит в состав препарата для прививок БЦЖ.

Поэтому положительная реакция после постановки пробы Манту может наблюдаться не только в случае наличия заболевания.

Она всего-навсего свидетельствует о том, что организм уже имел дело с туберкулином.

Это происходит в тех случаях, когда:

  • прошел короткий срок со времени постановки прививки;
  • был контакт с инфицированными людьми;
  • имеются непатогенные микроорганизмы, родственные палочке Коха.

Скинтест включает в себя синтетически созданные белки ESAT6/CFP10, свойственные именно возбудителям туберкулеза. Соответственно, его введение позволяет с высокой достоверностью выявить, знаком ли организм конкретно с палочкой Коха, а также дает точный ответ, является ли человек зараженным или больным. В данном случае нет вероятностей ложноположительной реакции, как в случае с Манту.

Плюсы Д-теста

Преимущества Диаскинтеста:

  • он отличается высокой чувствительностью и в 90% случаев дает точный ответ на вопрос, является ли человек носителем болезнетворных микроорганизмов;
  • дает возможность отличить инфицированность организма от состояний после прививки и носительства непатогенной родственной микрофлоры;
  • позволяет контролировать эффективность лечения туберкулеза.

Важно! Введение препарата не может вызвать инфицирование и развитие туберкулезного процесса ни в случае отсутствия патологии до этого, ни в случае носительства, так как не содержит живых микроорганизмов.

Несмотря на высокую стоимость Диаскинтеста, данная методика признана более предпочтительной вследствие ее информативности. Дискинтест стоит провести, если:

  • получен положительный результат реакции Манту;
  • необходимы профилактические действия, направленные на выявление больных среди детей от 1 года до 16 лет;
  • имеется контакт с заболевшими туберкулезом;
  • требуется диагностика болезни и оценка активности ее протекания;
  • нужно определить окончание терапии.

Лицам, относящимся к группе высокого риска, следует предпочесть именно этот вид исследования. Специалисты рекомендуют выбрать Диаскинтест при проведении диагностических мероприятий среди детей в силу высокой информативности. Параллельно врач может назначить проведение рентгенологического обследования.

Справка. При первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ в проведении Д-теста нет необходимости.

Оценивает результат ДИ-теста медицинский работник, проверка происходит через 48-72 часа после введения препарата. Для этого применяется линейка.

С ее помощью медицинский работник измеряет размеры появившегося кожного изменения. Располагают ее поперечно предплечью.

Результат может быть:

  • отрицательным;
  • положительным;
  • сомнительным;
  • гипергическим.

Как выглядит норма

При отрицательном результате на месте введения препарата нет покраснений и уплотнений (либо их размер не превышает 2 мм). Допускается уколочный синяк. При положительной реакции визуально заметно покраснение и припухлость диаметром от 5 мм. Если пятно менее 5 мм, но больше 2 мм, говорят о слабой положительной реакции.

В сомнительных случаях в искомом месте возможны красноватые проявления длиной 2-4 мм. Иногда после Диаскинтеста выявляется необычная гипергическая реакция с образованием больших уплотнений диаметром 14 мм и более, язвочек, пузырьков. Может увеличиться лимфатический узел в подмышечной впадине или локте.

Важно! Во всех случаях кроме отрицательного пациента направляют на дополнительные обследования и ставят на учет.

Реакция нарастает в течение 3 суток после введения средства. Если оценивать результат позже 72 часов, он уже не будет информативным, поэтому необходимо обращаться к специалисту для его расшифровки точно в указанное время. Не стоит делать это самостоятельно.

Фото 2. Так выглядит положительный результат Диаскинтеста. Через два месяца должна быть сделана повторная проба.

В таких случаях человек получает направление в туберкулезный диспансер, где он ставится на учет. Проводится ряд исследований. Возможно назначение лекарственных препаратов. Повторная проба делается через 2 месяца. При отрицательном результате человек снимается с учета.

Никакой специальной подготовки к Диаскинтесту не проводится, однако рекомендуется посетить терапевта для выявления противопоказаний на момент постановки пробы. В случае их обнаружения придется пройти лечение обострившихся заболеваний.

Диаскинтест что это за тест на туберкулез оценка результатов

На результаты Диаскинтеста не влияет питание и попадание воды на место инъекции (в отличие от реакции Манту). Поэтому пробу теоретически можно мочить. Единственное исключение — чувствительная и склонная к аллергическим реакциям кожа. В этом случае стоит беречь место инъекции от попадания воды.

Единственное, от чего предостерегают специалисты — попадание на место укола препаратов бытовой химии.

Это может привести к появлению зуда и пятна, поэтому мытье с применением мыла и гелей для душа необходимо на время исключить. Случайного попадания воды бояться не стоит.

  1. Перед выполнением процедуры детям необходимо получить письменное родительское согласие.
  2. Врач должен осмотреть ребенка, измерить ему температуру. На момент проведения Диаскинтеста ребенок должен быть абсолютно здоровым.
  3. Процедуру проводит медицинская сестра, прошедшая специализированное обучение. Перед непосредственно инъекцией, она должна убедиться в пригодности препарата,
  4. оценив его срок годности, стерильность.
  5. Ребенка необходимо усадить на стул, освободить плечо от одежды.
  6. Инъекцию проводят в среднюю треть плеча, во внутреннюю поверхность специальным шприцем, предназначенным для туберкулиновых проб.
  7. Препарат необходимо вводить внутрикожно, соблюдая требования асептики.
  8. Препарат вводят в количестве 0,1 мл до образования пузырька на коже размером около 5 мм.
  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Не требуется специального лабораторного оборудования;
  • Малотравматичен для детей любого возраста;
  • Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным делать отбеливание зубов?

Преимущества и сравнение с другими тестами

Как выглядит норма

Диаскин тест должен применяться для осуществления так называемой внутрикожной пробы. Позволяет выявить уровень активности заболевания или же выявить степень предрасположенность к туберкулезу. Обследуемые люди могут быть любой возрастной категории.

Кроме того, диаскин тест проводится для всесторонних, дифференциальных исследований, связанных как с туберкулезом, так и с реакциями на вакцины. Вместе с некоторыми другими методами оценивается степень эффективности терапевтических действий противотуберкулезного характера.

Диаскинтест на туберкулез осуществляется также для диагностических мероприятий, как индивидуального, так и скринингового типа.

Данный препарат можно и нужно использовать для определения наличия туберкулезного заболевания у пациентов, которые согласно предварительно сделанным исследованиям относятся к группе лиц, имеющих высокий уровень риска заболевания.

Причем в данном случае должны учитываться все возможные факторы, начиная от медицинских, заканчивая социальными и эпидемиологическими.

Кроме того, обследования может быть произведено для людей, у которых во время массовой диагностики обнаружено подозрения на возможное заболевание туберкулезом.

Когда проводят диагностические мероприятия дифференциального характера по выявлению туберкулёзного заболевания с применением лекарственного препарата диаскин тест, необходимы сопроводительные исследования клинического, лабораторного и рентгенологического типа.

Для того, чтобы осуществлять тщательное и эффективное наблюдение за людьми, которые находятся на учете у врача-фтизиатра, необходимо на регулярной основе, с временными интервалами примерно раз в квартал или раз в полгода осуществлять пробу при помощи лекарства диаскинтест.

Норма или наоборот отхождение от нее позволят сделать однозначные выводы и в случае необходимости направить пациента на лечение.

Если человек, находящийся в группе риска не выполняет контрольные проверки, то он ставит под угрозу здоровье и жизнь причем не только свое, но и близких родственников и всех людей, с которыми общается.

  • использовать парфюм;
  • использовать мази в месте укаола;
  • нельзя тереть;
  • или же заклеивать пластырем или бинтом.

В противном случае в первый же день будет получено покраснение, в результате врач даст неверную оценку полученных результатов.

При этом, не запрещено мочить руку после диаскинтеста, можно мыться, однако мылить место укола нежелательно. Ограничений в плане еды нет никаких, рацион можно сохранить точно таким же, как и обычно.

Иногда, тест может дать неверный ответ, но это характерно для всей медицины в целом. Причем ошибки возможны во всех областях современной медицины независимо от того, какое лекарство, что за прививка, какое метод диагностики.

В любом случае, диаскинтест на сегодняшний день является наиболее качественным и современным способом определить наличие заболевания туберкулезного типа. Он практически полностью безопасен и достоверен.

Проба Диаскинтест назначается взрослым и детям после года, чтобы определить:

  • наличие туберкулезного заражения;
  • стадию заболевания при его наличии;
  • присутствие аллергии на введение вакцины;
  • контролировать лечебный процесс.

Проба Манту и Диаскинтест отличия:

  • в состав диаскинтеста входят лишь синтетические антигены, поэтому возможность заразиться туберкулезом нулевая;
  • его можно применять ребенку начиная с одного года;
  • реагирует только на активные микобактерии, и только вызывающие туберкулез;
  • по степени точности результатов (точность Манту — пятьдесят-семьдесят процентов, а Диаскинтеста — девяносто).

Но при этом нельзя однозначно сказать что лучше Диаскинтест или манту. Они не взаимозаменяемые. Тест часто назначают ребенку, если проба Манту положительная, так как она может дать ложную реакцию на другие микобактерии, не вызывающие туберкулез, или на прививку БЦЖ.

  1. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
  3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
  4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
  5. Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®» для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49


4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

Состав Диаскинтеста и его отличие от пробы Манту

Разница между Диаскинтестом и Манту заключается в их составляющих. Необходимо разобраться по очерёдности.

Манту содержит в себе туберкулин. Это такое вещество, где находятся убитые микобактерии туберкулёза. При её введении на месте образуется папула. Она оценивается путём измерения линейкой. В этом случае оценивают напряжённость иммунитета.

Такое необходимо для того, чтобы при контакте с микобактериями на улице неформировалось заболевание. Но проба Манту реагирует и на постановку БЦЖ. То есть при вакцинации происходит формирование пассивного иммунитета на туберкулёз.

Для дальнейшей диагностики уже используют Диаскинтест. За счёт наличия в составе антигенов, которых нет в вакцине БЦЖ, не формируется перекрёстная реакция. Оценивается лишь наличие инфицирования туберкулёзом, а не напряжённость иммунитета на БЦЖ. Позволяет оценить и активность самого заболевания, что не позволяет сделать Манту.

Основное отличие теста от пробы Манту в составе. Из-за этого и механизм действия, и избирательность иная. Реакция при тесте возникает только при наличии заболевания. Мочить Диаскинтест на туберкулёз можно.

Плюсы Д-теста

В состав пробы Манту входит туберкулин, который представляет собой убитые микобактерии туберкулеза, полученные от человека и быка, а в состав Диаскинтеста, как уже говорилось, рекомбинантный белок.

Данное отличие имеет важное практическое значение. Положительная проба Манту будет регистрироваться, если человек хоть раз сталкивался с туберкулином, а такое может возникнуть при проведении вакцинации БЦЖ.

Антигены же, которые входят в состав Диаскинтеста, присутствуют только у патогенной микобактерии, а у БЦЖ отсутствуют.

На основе этого получены экспериментальные данные об эффективности и точности двух проб.

Так, точность пробы Манту составляет 50-70%, тогда как у Диаскинтеста достигает 90%.

Также в состав пробы Манту и Диаскинтеста входит консервант – фенол, который необходим для сохранения чужеродных белков.

Стабилизатор – твин 80, роль которого заключается в удерживании основного вещества в месте проведения пробы, для того, чтобы аллерген не попал в системный кровоток.

Их концентрации в количестве, равной одной инъекции, очень малы, что не может нанести негативный эффект организму.

Противопоказания

Как и Манту, Диаскинтест обладает противопоказаниями, которые нужно учитывать при постановке, чтобы получить достоверный результат.

К ним относятся:

  • эпилепсия;
  • кожные заболевания;
  • аллергия;
  • вакцинация, включая прививку БЦЖ — за 1 месяц до введения Диаскина;
  • острые воспалительные инфекции – насморк, кашель, простуда и др.;
  • острая стадия хронической болезни.

Так как Диаскинтест характеризуется своими противопоказаниями, многие люди интересуются, как проводят данную диагностику – натощак или нет, что можно и что нельзя есть.

Однако, как и при Манту, здесь нужно соблюдать некоторые правила:

  • нельзя чесать и растирать место инъекции;
  • запрещается наносить на место инъекции косметические и другие средства;
  • смазывать место инъекции лекарственными препаратами;
  • перевязывать уколочное место бинтом, а также заклеивать лейкопластырем;
  • разрешается мочить, но нельзя купаться в открытых водоемах.

Если нарушать данные правила, может возникнуть воспаление места Диаскинтеста, в результате чего врач неправильно оценит полученный результат.

Диаскинтест не дает человеку никаких осложнений, так как входящие в состав препарата вещества не несут вред, не только взрослым, но и детям.

Побочные явления после постановки теста возникают довольно редко и выражаются основными признаками интоксикации, к которым относятся:

  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • повышенная температура;
  • синяк после инъекции.

Каждый желающий, кто беспокоится о своем здоровье, может самостоятельно сдать Диаскинтест, стоимость которого вполне доступна. Однако всегда нужно помнить, что иногда бывают ошибки и многих интересует вопрос, сколько процентов точности дает этот метод.

Стоит знать, что чувствительность Диаскинтеста составляет примерно 80%, тогда как его точность – почти 100%. Исходя из этих данных видно, что Диаскинтест намного точнее, чем Манту, и он даже может показать заболеет ли человек туберкулезом спустя 1-2 года.

Противопоказания к Диаскинтесту следующие:

  • инфекционные заболевания в острой форме, если нет подозрения на туберкулез;
  • другие болезни в обостренной форме;
  • присутствие кожных болезней;
  • аллергические реакции;
  • простуда, остро респираторная патология;
  • насморк (ринит) и кашель (тонзиллит), так как это инфекционные заболевания, а потому ставить пробу нельзя ни ребенку, ни взрослому.

Техника введения и дозировка

Пробу Диаскинтест инструкция по применению обязывает делать только после назначения врача. Проводит её медицинский работник с допуском к проведению таких тестов.

  1. Место инъекции — средняя треть предплечья.
  2. Пробу ставят на менее активную руку (у правши — на левую, у левши — на правую). Возможны варианты, когда одновременно на левое предплечье ставят Манту, а на правое — Диаскинтест.
  3. Место укола протирают семидесяти процентным этиловым спиртом.
  4. Специальный туберкулиновый шприц с тонкой иглой вводят внутрикожно.
  5. Доза составляет — 0,1 миллилитр.

Как часто делают Диаскинтест

Проба проводится на туберкулёз Диаскинтест с учётом проведения профилактических прививок. Если была вакцинация по календарю, то тест применяют только через 1 месяц. Этот интервал необходимо выдерживать всегда. После теста проводить дальнейшую вакцинацию можно сразу после оценки результатов.

Предлагаем ознакомиться  Что показывает анализ крови на ХГЧ и как его сдавать Расшифровка результатов нормы и отклонения

После перенесённых заболеваний инфекционного характера проводит пробу можно только спустя месяц. Следующая постановка может быть осуществлена через 2 месяца после оценки результатов.

В других случаях частота определяет врачом-фтизиатром. Для контроля лечения проба проводится 1 раз в 3 месяца. В некоторых случаях ставят один раз в полгода. Можно проводить тест с возраста одного год, в том случае если реакция Манту расценена как положительная.

Никакой подготовки для проведения не требуется. Главным условием является отсутствие сопутствующих инфекционных болезней в стадии обострения. Часто используют среди детского населения. Это обусловлено высоким риском формирования туберкулёза.

При Диаскинтесте препарат вводится подкожно специальным туберкулиновым шприцем и иглой с косым срезом. Используется только раствор с не истекшим сроком годности. Для пробы требуется 0,2 мл препарата.

Фото 1. Укол вводится в верхнюю часть предплечья, внутрикожно, используется 0, 2 мл препарата.

Алгоритм действий при проведении Диаскинтеста:

  • в шприц набирается 0,2 мл;
  • 0,1 мл спускается перед введением в ватный тампон;
  • пациент садится на стул;
  • освобождается верхнее предплечье;
  • участок средней части предплечья обрабатывается спиртом;
  • кожа натягивается, внутрикожно вводится раствор.

В норме после проведения Диаскинтеста должна появиться папула в виде лимонной корки размером 7-10 мм.

Важно! При неспецифических аллергических реакциях требуется предварительно принять десенсибилизирующее средство.

Между проведением проб должно проходить от 2 до 6 месяцев. Также следует соблюдать месячный перерыв между прививками и мероприятием тестирования.

Нормы проведения Диаскентеста руководствуются следующими правилами:

  • Повторное проведение теста возможно только через два месяца.
  • После перенесенной острой инфекции — один месяц.
  • Любая вакцинация — один месяц.
  • Контрольные проведение при положительном результате теста — каждые три-шесть месяцев.

У детей возможно ставить пробу после одного года, если Манту был положительный.

Недостатки Диаскинтеста

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. Существует много способов передачи палочки Коха от больного человека к здоровому.

Данные бактерии могут передаваться:

  • по воздуху;
  • через предметы быта;
  • при личном контакте.

После попадания в организм, они могут оставаться там в течение длительного времени, никак себя не проявляя. Для того чтобы вовремя находить инфекционные бактерии были разработаны разные способы, одним из которых является прививка Диаскинтеста.

Данная туберкулинодиагностика имеет огромное значение, так как она направлена на снижение заболеваемости туберкулезом. Благодаря ежегодной постановке туберкулинового теста удалось в несколько раз снизить количество людей, страдающих данной болезнью.

Она не только дает неприятные побочные эффекты у некоторых детей, но и часто показывает ложноположительную реакцию. Поэтому людям приходится практически ежегодно посещать тубдиспансер, где сдавать дополнительные анализы, а также снимок рентгена, чтобы подтвердить отсутствие у них туберкулеза.

Именно поэтому учеными был разработан новый препарат Диаскинтест, который может заменить Манту и отличается более точными результатами. Поэтому на вопрос, что такое проведение Диаскинтеста, можно смело говорить, что это тест на туберкулез.

Однако многие родители все равно задаются вопросом, требуется или нет их ребенку постановка Диаскинтеста. Но здесь даже не должно быть никаких вопросов, поскольку туберкулез – это очень опасное заболевание, которое требует решительных мер по предотвращению его распространения.

Данная болезнь часто развивается бессимптомно и иногда достаточно единичного контакта с больным открытой формой туберкулеза, чтобы инфекционные микобактерии поселились в организме. Если начать лечение на ранней, латентной стадии болезни, существует 100% вероятность полного выздоровления.

В противном случае терапия туберкулеза может длиться годами и не всегда успех окажется на стороне пациента. Однако выявить заболевание на латентной стадии без постановки туберкулиновой пробы бывает невозможно.

Читать результаты приступают спустя 72 часа после инъекции, по размеру инфильтрата (уплотнения), а также покраснения (гиперемии). При этом покраснение нужно учитывать только в том случае, если не возникло уплотнение (папула).

Если у пациента наблюдается положительная реакция, возникает инфильтрат, который может иметь любые размеры. Если же Диаскинтест отрицательный – уплотнение отсутствует, однако при этом разрешена уколочная реакция размером менее 2 мм.

Препарат Диаскинтест показывает 3 типа реакции:

  1. Сомнительный результат теста – есть покраснение, но нет уплотнения.
  2. Отрицательный – диаметр покраснения не более 2 мм или же оно полностью отсутствует, как и уплотнение.
  3. Положительный – наблюдается уплотнение.

При положительной реакции Диаскинтеста норма выглядит следующим образом:

  • слабая – размеры уплотнения меньше 5 мм;
  • умеренная – размеры уплотнения 5-9 мм;
  • выраженная – размеры 10-14 мм;
  • гиперергическая – наблюдается уплотнение больше 15 мм, а также пузырьки, «корочки» и воспаление лимфоузлов.

Если сделанный тест показывает положительные или сомнительные результаты, пациенту проводят дополнительное исследование.

Реакция на туберкулезный тест по дням не несет особого значения, так как покраснение может наблюдаться как на первый, так и на второй день. Это не совсем хорошо, однако показанный результат может означать ложноположительную реакцию.

После постановки результат оценивается через несколько дней. Диаскинтест в норме выглядит следующим образом:

  • отсутствие покраснения в месте введения;
  • отсутствие припухлости.

Место введения выглядит как здоровая кожа. Там нет никаких изменений. На тест редко формируется аллергия, как на Манту. Поэтому даже малейших покраснений быть не должно. Нормальная реакция выглядит как полное отсутствие изменения кожи в месте введения.

Диаскинтест позволяет определить наличие инфекционного процесса благодаря реакции организма на введение особых белков, носителем которых является палочка Коха.

Говоря научным языком, это рекомбинантный аллерген — белок микроорганизма, вызывающего болезнь. В него входят два антигена.

Они отсутствуют в составе вещества, используемого для постановки прививки БЦЖ. Препарат перед применением разводится изотоническим фосфатным раствором.

Следует помнить, что в качестве консерванта в препарат входит фенол.

Диаскинтест проводится в виде инъекции, которая ставится в толщу кожи. Положительная реакция в виде кожных проявлений будет отмечаться тогда, когда обследуемое лицо заражено или уже больно.

Важно, что после терапии и выздоровления, при наличии прививки БЦЖ и иммунитета к палочке Коха тест будет отрицательным. Все это позволяет считать Диаскинтест надежной и эффективной методикой выявления туберкулеза.

Как выглядит норма

Диаскинтест по своему составу и эффективности отличается от более знакомой населению пробы Манту. Но технология выполнения аналогичная. Препарат так же вводится внутрикожно в правое или левое предплечье.

Проверка Диаскинтеста проводится в медицинском учреждении на третий день после проведения процедуры, то есть, чрез 72 часа. Время появления симптомов при Диаскинтесте зависит от количества бактерий в организме и их активности. В норме реакция  после пробы по дням должна улучшаться.

Пробу проверяют через 72 часа, так как именно спустя этот период времени проявляются первые признаки открытой формы, если пациент болен туберкулезом. Сразу же после инъекции и в первые сутки на месте укола может возникать покраснение, небольшой отек, синяк – это считается нормальной реакцией.

Если процедура проводилась правильно, на момент теста отсутствовали противопоказания, и у человека нет аллергии на активное вещество препарата, спустя некоторое время покраснение и отек проходят сами по себе.

Если же начинается ответная реакция организма на туберкулиновую пробу, она будет развиваться по нарастающей и достигнет своего пика через 3 суток. Окончательный результат будет виден через примерно 72 часа.

К этому моменту уже можно будет точно судить по реакции, инфицирован обследуемый человек палочкой Коха или нет. Потом симптомы постепенно начнут уменьшаться, поэтому оценку результатов реакции на 4-ый день и позже достоверной считать нельзя.

Иногда у пациента сразу после введения препарата возникает сильная гиперемия, вздувается большая папула, а через 72 часа все проходит. Это свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. Нужно срочно выполнить дополнительный анализ на ВИЧ-инфекцию и провести дальнейшие тщательные исследования, чтобы точно установить причину такого явления.

Результаты реакции оцениваются аналогично пробе Манту. Учитываются в первую очередь размеры папулы.

  1. Если пятнышко без инфильтрата, размером не более 0,2 см или же вообще есть только небольшой след от укола – Диаскинтест отрицательный. Это означает, что переживать не о чем, микобактерий в организме нет, или же их ничтожно мало и они в спящем состоянии.
  2. Покраснение в диаметре до 0,5 см без выраженных уплотнений говорят о сомнительной реакции на Диаскинтест. Возможно, была нарушена техника постановки Диаскинтеста или же имелись скрытые противопоказания – например, начальная стадия простуды или вирусной инфекции, о чем пациент и сам не знал.
  3. Выраженная красная папула в диаметре более 0,5 см, инфильтрат, наличие других симптомов (повышение температуры тела, слабость, сыпь, общее ухудшение состояния) – речь идет о положительной реакции. Это означает, что человек является носителем большого количества МБТ, и они активны.

Положительная реакция тоже делится на несколько категорий в зависимости от размеров папулы и прочих признаков.

  • слабоположительная – папула не более 0,5 см;
  • умеренно положительная – папула в размере от 0,5 до 0,9 см;
  • выраженная положительная реакция – диаметр папулы от 1 до 1,5 см;
  • сильно выраженная – папула больше 1,5 см.

Сильно выраженная реакция называется также гиперергической. Часто сопровождается воспалением и нагноением папулы в месте введения препарата, сильным повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфоузлов.

Отсутствие вообще какой-либо реакции после тестирования говорит о наличии иммунитета при туберкулезе у обследуемого. Это бывает в тех случаях, если человек уже перенес туберкулезную инфекцию и успешно излечился, или же туберкулез перешел в латентную форму (развитие туберкулемы).

Если вместе постановки теста возникло сильное покраснение, отек, пациенты пугаются и начинают искать способ, как уменьшить Диаскинтест. Категорически не стоит это делать. Если вы нарушили режим после процедуры (приняли горячий душ или ванну, травмировали место укола), разумнее сообщить об этом врачу и при необходимости сделать Диаскинтест повторно.

Категорически запрещено протирать папулу спиртовыми растворами, мазать мазями, заклеивать, бинтовать, прикладывать холод или тепло. Это может привести к усилению реакции и ложным результатам. Если реакция выраженная, то отворачиваться от этого нет никакого смысла. Следует как можно скорее обратиться к врачам и пройти курс лечения.

Даже если ребенок аллергик, не стоит перед проведением пробы давать ему антигистаминные средства – ведь в организм вводится аллерген, и с помощью противоаллергических средств вы заведомо искажаете достоверность результатов.

Проведение Диаскинтеста не требует соблюдения щадящей диеты, отказа от сладкого и тому подобное в отличие от пробы Манту. Все, что требуется – это не расчесывать, не греть и ничем не мазать папулу до оценки результата. Что делать потом, чтобы уменьшить гиперемию, расскажет врач.

  • невозможность определения необходимости ревакцинации и степень постпрививочного иммунитета с помощью этой пробы;
  • препарат не обладает достаточной чувствительностью к редким штаммам возбудителя;
  • диаскинтест недостаточно чувствительный в период начала заболевания, то есть до того момента, как возбудитель вступил в активную фазу размножения;
  • дает ложные результаты при наличии у обследуемых иммунодефицитов, хронических заболеваний, а также при тяжелых формах туберкулеза;
  • наличие противопоказаний к применению препарата: инфекционные заболевания, соматические заболевания в период обострения, дерматологические проблемы, эпилепсия, тяжелые аллергии в период обострения.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать диаскинтест при беременности

Как расшифровать полученный результат

Как было сказано выше, Диаскинтест может показать различные результаты, каждый из которых имеет собственное значение.

  • точечный след от инъекции;
  • синяк размером до 2 мм от укола (иногда);
  • «пуговка» — бесцветное уплотнение кожи диаметром не больше 10 мм.

Присутствует покраснение без наличия папулы.

В таком случае пациент направляется на дополнительное обследование в тубдиспансер, где ему назначают прохождение флюорографии, необходимые анализы, а также вторичное введение Диаскина спустя 2 месяца.

Наблюдается воспалительное уплотнение различного диаметра. Его наличие означает заражение пациента бациллами туберкулеза. При этом не имеет особого значения диаметр папулы, так как он будет означать только количество инфекционных бактерий, находящихся в организме.

После получения положительного результата пациент ставится на учет в тубдиспансер и ему проводятся необходимые анализы, позволяющие установить стадию развития болезни и выработать индивидуальную схему лекарственной терапии, показывающую, как ее лечить.

Это положительный результат, при котором наблюдается крупная папула размерами более 15 мм, с образованием раздражения кожных покровов и воспалением вокруг места инъекции.

Результаты Диаскинтеста у взрослых и детей оценивается через 3 дня после постановки пробы. Оценку проводит медицинский персонал. Измеряется путём прикладывания обычной линейки к месту прокалывания. Проводится измерение в миллиметрах.

  1. Отрицательный считается тот результат, если на месте укола нет никаких изменений. Отсутствует гиперемия и папула. Допускается только постановочная реакция до 2 мм.
  2. Сомнительный результат в том случае, если отсутствует инфильтрат, но есть участок покраснения.
  3. Соответственно положительная проба характеризуется наличием инфильтрата любого размера. Положительный результат делится ещё на категории:
    • слабая;
    • умеренная;
    • выраженная;
    • чрезмерная, или гиперергическая.

Слабая выраженность, когда инфильтрат не более 5 мм. Когда размер папулы находится в диапазоне от 5 до 9 мм говорят об умеренно выраженной. От 10 до 14 мм результат расценивается как выраженный. Реакция оценки на туберкулёз Диаскинтест в этом случае говорит о риске инфицирования.

Наличие папулы более 15 мм говорит о гиперергической реакции. Сопутствующими показателями могут быть незначительные везикулы на поверхности кожи. Одновременное появление увеличенных лимфатических узлов, даже независимо от размеров инфильтрата.

Разница с ГЗТ, которая формируется на Манту, явления аллергии возникают сразу после постановки пробы. На момент оценки они, как правило, полностью проходят. Поэтому любые изменения на коже говорят о возможности инфицирования туберкулёза, но только на момент проверки.

В том случае, когда реакция не прошла к моменту оценки, следует думать об инфицировании.

При выявлении сомнительных и подозрительных папул, лица подвергаются комплексному обследованию. Необходима консультация фтизиатра.

Не всегда на проведение пробы может развиться реакция при инфицировании. Существует ряд определённых заболеваний, которые снижают активность иммунитета. Это становится причиной ложноотрицательного результата. К таковым относят:

  • ВИЧ;
  • тяжёлые формы туберкулёза с нарушением в иммунном статусе;
  • любые другие патологии с изменением в иммунитете.

В этих случаях проводятся дополнительные методы выявления туберкулёза.

Как выглядит норма

Вот почему Диаскинтест рекомендуют проводить всем, у кого была выявлена сомнительная или положительная реакция Манту. Тест позволить точно определить, была это реакция на БЦЖ или же на присутствие истинной туберкулезной инфекции в организме.

Но при этом Диаскинтест не может полностью вытеснить и заменить пробу Манту. С его помощью невозможно установить, требуется ли ревакцинация против туберкулеза в 7 и 14 лет, так как препарат просто не «увидит» мертвые штаммы МБТ, которые вводят при вакцинации для формирования иммунитета. В этих случаях перед прививкой все равно будет выполняться проба Манту.

Да, если реакция была положительной, это почти 100% показатель того, что человек болен туберкулезом. Паниковать не стоит. Потребуется как можно скорее провести дополнительное обследование и определить курс лечения.

При сомнительной реакции рекомендуется также пройти дополнительное обследование и повторить туберкулиновую пробу спустя некоторое время. В любом случае нужно будет сделать анализ крови и мочи, а также исследовать мокроту предполагаемого пациента.

Точность результата диаскинтеста намного выше в сравнении с традиционной пробой Манту. Это не прививка, как полагают многие неосведомленные родители. А лишь иммунологический тест, проверка, насколько близко организм сталкивался с микобактериями туберкулеза.

  1. Отрицательная. На месте инъекции отсутствует покраснение и инфильтрация. Возможно наличие реакции на укол, в том числе гематома, которая свидетельствует о неправильно поставленной инъекции. Синяк может помешать правильной оценки пробы, так как можно спутать его с гиперемией. Тогда обследуемого также отправляют на дальнейшую диагностику, оценивая результат пробы как сомнительный.
  2. Сомнительная. Данный вид реакции устанавливается при наличии гиперемии, но отсутствии отечности.
  3. Положительная. На 3 сутки у человека сохраняется папула, размеров 5 мм и более. Данный тип реакции подразделяют на виды по степени выраженности инфильтрата:

Результаты Диаскинтест легко дифференцируются, но окончательное решение принимает лечащий врач, основываясь не только на размерах инфильтрата, но и анамнезе пациента.

  • слабовыраженная реакция. Размер папулы менее 5 мм;
  • умеренно выраженная реакция. Размер отечности от 5 до 10 миллиметров;
  • выраженная реакция. Диаметр инфильтрата достигает 14 миллиметров;
  • гиперергическая реакция. Является серьезной формой ответа организма. Размер папулы от 15 мм, либо образование язвенно-некротических поражений участка инъекции, возможно формирование воспаления лимфатических сосудов и узлов.

Независимо от возраста обследуемого человека, оценивается результат одинаково.

  1. Нормальной реакцией считается только отрицательная проба. Она говорит о том, что в организме пациента отсутствует инфекция в активной форме.
  2. Если же реакция положительная, то можно сделать выводы, что организм находится в состоянии активной инфекции, либо заражен. Но следует помнить, что заражение не всегда заканчивается заболеванием: иммунная система организма может справиться с возбудителями. При наличии такой реакции пациент направляется на консультацию к фтизиатру и на дополнительные исследования. При подтверждении диагноза немедленно приступают к лечению химиотерапевтическими препаратами. Если после обследования диагноз не подтверждается, то необходимо пройти курс профилактического лечения в течение 2-3 месяцев.
  3. Причинами сомнительных реакций могут являться не только микобактерии туберкулеза, но и ряд факторов, которые абсолютно с ними не связанны:

При получении сомнительного результата не стоит паниковать, так как существует великое множество причин, по которым он может возникнуть.

  • Наличие вирусных инфекций и других заболеваний, которые являлись противопоказаниями для проведения диагностической пробы.
  • Аллергическая реакция организма – кожные проявления в виде неспецифической аллергии на вводимое вещество. Как правило, такие реакции начинаются сразу после введения препарата, а через 72 часа эти процессы затухают.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • При попадании в место инъекций раздражающих веществ.

Если реакция сомнительная, то пациент также направляется к фтизиатру.

Ему необходимо пройти диагностический минимум: он сдает общий анализ крови, общий анализ мочи, ему ставят пробу Манту и выполняют рентгенографию грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то приступают к лечению, а если нет, то за пациентом наблюдают еще 2-3 месяца.

Оценка результатов Диаскинтеста у детей и взрослых проходит через трое суток. Занимается этим исключительно специалист. Он смотрит на реакцию организма в месте инъекции. От того, как выглядит этот след, зависит показатели заболевания. Они распределяются по трем критериям:

  1. при отсутствии покраснения, и если пятнышко не больше двух миллиметров — отрицателен (норма у детей и у взрослых);
  2. при сильном покраснении, но при этом инфильтрат отсутствует — сомнителен (ложноположительный);
  3. образуется видимое уплотнение (инфильтрат) — положителен.

Отрицательный

Норма диаскинтеста — это отрицательный результат. Возможные проявления:

  • присутствие небольшого следа от инъекции;
  • присутствие миллиметрового кровоподтека;
  • сантиметровое уплотнение, в виде «пуговки» или «лимонной корки».

То есть, при нормальном отрицательном результате, не должно быть покраснения или папулы.

Сомнительный

Сомнительным проявлением называют наличие покраснения в месте постановки пробы, но отсутствии папулы.

Если Диаскинтест дал ложноположительный результат, пациента направляют в противотуберкулезное учреждение. Там он проходит дополнительную диагностику, сдает анализы, проходит рентгеновское обследование. По правилам, через два месяца диаскинтест можно сделать повторно.

Положительный

Диаскинтест положительный результат — наличие воспаленной папулы. Это говорит о присутствии туберкулезных микобактерий.

Противопоказания к Диаскинтесту и побочный результат

Возможные реакции после проведения Диаскинтеста:

  • слабость;
  • головные боли;
  • незначительный рост температуры;
  • покраснения кожи.

Инструкция диаскинтеста в данном случае гласит необходимость полного отказа от такого вида диагностического исследования в будущем. При этом стоит учитывать тот факт, что иногда люди воспринимают в качестве аллергии незначительный рост температуры тела, легкую головную боль или же незначительное недомогание общего характера.

Обычно, указанные симптомы пропадают быстро, если же симптомы не проходят и усиливаются следует обратиться к специалисту.

Также, может быть гиперергическая реакция на вводимый препарат, соответственно необходимо точно знать, что это такое и как следует бороться.

Это означает наличие у человека, которому проводится диагностика чрезмерно сильной реакции. В результате, образуется очень больших размеров покраснение или синяк, опухлость соответственно тоже увеличивается в размерах (см. фото выше). Иногда они начинают болеть и чесаться.

Ничего катастрофически страшного, в этом нет, является следствием индивидуальной чувствительности конкретного человека, когда ему ввели диаскинтест.

Противопоказания и непереносимость к отдельным компонентам — это то, что скорее всего отметит профильный специалист.

Однако, сделать он это сможет исключительно после всестороннего обследования в рамках специализированного медицинского учреждения противотуберкулезной направленности.

Тест на туберкулез Диаскинтест иногда сопровождается редкими проявлениями:

  • повышением температуры;
  • слабость;
  • головная боль.

Что лучше

Что лучше — Манту или Диаскинтест, зависит от конкретной ситуации. Если на Манту постоянно возникает аллергическая реакция, но рентген без изменений, следует проводить тест. Сказать, что тест лучше, чем Манту, не совсем правильно.

Так как обе пробы нацелены на выявление заболевания. Различия — в составе и степени реагирования организма. К тесту обращаются в случае появления папулы большого размера после Манту. Диаскинтест помогает диагностировать инфицирование без реакции на имеющейся иммунитет от БЦЖ.

Нет тестов, которые могут давать результат в 100%. Поэтому всегда вслед за положительными пробами проводятся дополнительные методы обследования пациента и специальные анализы.

Отзывы

Как раньше родители обсуждали все за и против пробы Манту, так теперь такая же дискуссия проходит по поводу теста. Очень много сомневающихся в правильности результата. Видя, что ребенок здоров и весел, а результат теста положительный, говорят о его ошибочности, мало представляя о проявлениях и вариантах такого опасного заболевания, как туберкулез.

Однако есть про Диакскинтест отзывы врачей и пациентов, которые пишут о том, что часто он не показывает результат у зараженных и болеющих людей. Не зная, что туберкулез может появиться от заражения бычьим штаммом, который не воспринимает тест, но для этого существует проба Манту.

Еще родители жалуются на негативные последствия, но, как правило, они очень редки и зависят от правильного, заботливого поведения самих родителей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector