Доплер узи при беременности как делают

Кому и при каких обстоятельствах назначают УЗИ с доплером во время беременности

Принцип проведения допплерометрии практически не отличается от принципа проведения обычного УЗИ. В обоих случаях используются датчики с излучением. Правда, в первом его мощность все-таки сильнее, благодаря чему и удается оценить кровоток в маточных артериях, в сосудах плода и плаценты, а также их проходимость и просвет.

Условно такое исследование делится на два вида:

  1. дуплексное – с его помощью врач проверяет интенсивность кровотока и делает выводы относительно строения и проходимости сосудов;
  2. триплексное – показывает все то же самое, только в цветном изображении, благодаря чему специалист может проследить еще и движение эритроцитов и получить более развернутую картину протекания беременности.

Стоит отметить, что цена на доплер при беременности во многом зависит не только от его вида, но и от места проведения и колеблется в пределах 1000 – 3500 руб. Тем более что не во всех женских консультациях его можно пройти.

Сам доплер не является обязательным к прохождению. Однако на практике врачи все равно его назначают, особенно в третьем триместре, дабы исключить возможные риски. В идеале женщины проходят его дважды: на 22 – 24 неделе беременности и на 32 – 34 неделе.

Однако существуют показания для его проведения, из-за которых количество посещений специалиста придется увеличить.

Речь идет о:

  • резус-конфликте матери и ребенка;
  • многоплодной беременности;
  • тазовом предлежании;
  • задержке развития плода;
  • крупных размерах плода;
  • наличии различных заболеваний у матери (пиелонефрит, гипертония, анемия, болезни щитовидки и аутоиммунные заболевания), которые могут влиять на течение беременности;
  • гестозе;
  • неутешительных результатах кардиотокографии, или КТГ;
  • преэклампсии;
  • угрозе отслойки плаценты;
  • выкидышах, патологиях беременности в анамнезе;
  • критическом возрасте матери (больше 35 лет или меньше 20 лет) или наличии у нее вредных привычек.

В норме, УЗИ с доплером при беременности проводится дважды: в рамках второго скрининга (на 22-24 неделе) и в рамках третьего скрининга (на 30-35 неделе). Однако исследование с помощью доплера может назначаться внепланово при наличии таких обстоятельств, как:

  • гестоз (так называемый «поздний токсикоз», который сопровождается отеками и плохим самочувствием);
  • повышенное артериальное давление;
  • многоводие или маловодие;
  • опыт неудачной беременности в прошлом (замершая беременность, выкидыш и т. д.);
  • различные заболевания почек;
  • резус-конфликт у будущей мамы и малыша;
  • негативный результат КТГ (исследование частоты сокращений матки и сердечной мышцы плода);
  • многоплодная беременность;
  • курение и употребление алкоголя будущей мамой во время беременности;
  • несоответствие размера плода сроку беременности;
  • различные генетические и хронические заболевания у матери;
  • несоответствие размера плаценты сроку беременности и наличие других патологий, связанных с данным органом.
Предлагаем ознакомиться  Акушерский пессарий при беременности - Первенец - сайт для родителей

Принципы метода

В отличие от использования ультразвука в классическом УЗИ, где ультразвуковые волны с различной степенью интенсивности отражаются от неподвижных объектов, позволяя оценить равномерность их внутренней структуры, плотность и строение, допплерография позволяет «увидеть» движущуюся среду.

Допплер УЗИ при беременности

В основе такого свойства ультразвука лежит эффект, открытый Допплером еще в 50-х годах, суть которого заключается в оценке изменений отраженных ультразвуковых колебаний от подвижных и неподвижных структур.

  • равные исходной частоте УЗ-волн, генерируемых и воспринимаемых датчиком. Такие волны позволяют обозначить контур сосуда, так как сосуд представляет собой неподвижный объект;
  • уменьшенные или увеличенные частоты УЗ-волн относительно первоначально излучаемых. Изменение частоты происходит в подвижной среде, то есть в крови, наполняющей сосуд.

При движении клеток крови (эритроцитов) в направлении источника УЗ-волн их поверхность чаще отражает УЗ-импульсы, что вызывает увеличение отраженной частоты относительно исходной, движение тока крови от источника излучения, напротив, уменьшает частоту отраженных импульсов.

Важно! Эритроциты, расположенные ближе к стенке сосуда, движутся значительно медленнее, чем находящиеся в центре. Различие в скорости кровотока называется скоростным профилем.

В однородной среде ультразвук распространяется со стабильной скоростью. Если направить его в объект с множеством движущихся частиц, волны буду отражаться от каждой и нести свою информацию. Запись отраженных волн и интерпретация их с помощью компьютерной техники называется допплерографией.

В медицине в качестве среды с активно движущимися частицами принимается артериальная и венозная кровь. Допплерометрия используется не только в акушерстве. Это распространенный метод исследования сосудов нижних и верхних конечностей, сердца человека.

Допплерометрия (УЗИ Доплера) при беременности является одним из показательных способов диагностики состояния плода. В результате исследования можно получить скорости движения крови по сосудам матери и ребенка.

Зная нормальные значения и сравнив их с полученным результатом можно сделать вывод о функциональном состоянии тканей и о том, не страдает ли малыш внутриутробно от малого количества поступающей крови и кислорода (гипоксии).

Доплер может проводиться в двух вариантах.

  1. Дуплексное сканирование. Строится двухмерное изображение, оценивается скорость тока крови, направление, строение сосудистой стенки.
  2. Триплексное картирование. Картинка получается трехмерной, четко можно проследить анатомические структуры, сосуды и их отношение к прилежащим тканям. Это расширенный вариант дуплексного сканирования.

В акушерстве чаще используется триплексное картирование, при этом на экране хорошо заметны красные блики (сосуды с направлением тока крови от датчика УЗИ) и синие (к датчику).

Какие параметры определяются

Допплерография беременным может проводиться с различными целями, например, для изучения тока крови в полостях сердца для выявления пороков развития. Чаще же измерению подвергаются следующие сосуды и только после 20 недель:

  • маточные артерии справа и слева;
  • артерии пуповины;
  • средняя мозговая артерия у плода.

Именно в них появляются первые нарушения. По скорости кровотока здесь можно судить о том, страдает плод внутриутробно или нет.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли осветлять волосы во время беременности

При анализе вычисляются показатели, затем полученные при исследовании данные сравниваются по специальным таблицам с положенными значениями на аналогичном сроке.

  • ИР. Это индекс резистентности, вычисляется по формуле (С-Д)/С, где С – скорость кровотока в момент сокращения сердца, Д – в момент расслабления.
  • СДО. Это систоло-диастолическое отношение, высчитывается по формуле С/Д.
  • ПИ. Это пульсационный индекс, высчитывается по формуле (С-Д)/М, в этом случае М – средняя скорость кровотока в исследуемом сосуде.

В таблицах ниже представлены нормы УЗИ Доплера при беременности на разных сроках.

Таблица – Нормальные значения кровотока в артериях пуповины

Срок беременности СДО ИР
20-24 недели 3,87-3,95 0,62-0,82
24-28 недель 3,27-3,61 0,58-0,78
28-32 недель 2,9-3,2 0,52-0,75
32-35 недель 2,58-2,52 0,48-0,71
36-42 недели 2,19-2,45 0,42-0,68

Таблица – Нормальные показатели УЗИ Доплера в маточных артериях при беременности

Срок беременности СДО ИР
20-24 недели 1,91-1,98 0,4-0,54
24-28 недель 1,89-1,93 0,38-0,56
28-32 недель 1,76-1,80 0,34-0,65
32-35 недель 1,66-1,76 0,3-0,9
36-42 недели 1,67-1,77 0,3-0,9

Таблица – Норма кровотока в средней мозговой артерии плода

Срок беременности СДО ИР
20-24 недели До 3,9-4,0 До 0,7-0,8
24-28 недель До 3,8-3,9 До 0,68-0,7
28-32 недель До 3,0-3,2 До 0,66-0,68
32-35 недель До 2,6-2,8 До 0,6-0,64
36-42 недели До 2,4-2,5 До 0,6-0,62

Подготовка к исследованию

Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:

  • режим питания — любой;
  • наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
  • физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.

То, как делают Доплер УЗИ при беременности, ничем не отличается от выполнения обычного исследования. Беременная лежит, при этом врач обычным датчиком выполняет осмотр плода и матки. При необходимости на аппарате специалист проводит переключение режимов и уже после этого выполняет допплерографию.

Обычно допплерометрия проводится абдоминальным датчиком. При необходимости дифференцировки сосудов, например, при предлежании плаценты, подобное исследование может выполняться влагалищным датчиком.

Специальной подготовки для выполнения УЗИ с допплерометрией не нужно. При себе необходимо иметь две пеленки – одну следует подложить на кушетку и прилечь на нее, другой впоследствии убрать остатки геля с поверхности живота.

Во время проведения УЗИ плода специалисты используют метода Доплера. При этом ощущения женщины не меняются, она может даже не знать об этом. Иногда врач «дает послушать сердцебиение» – это и есть волны, отраженные от сосудов сердца.

Как для беременных проводится УЗИ с доплером

Методика проведения допплерометрии очень проста.

  1. Женщина ложится на кушетку (на спину или на левый бок), обнажая при этом живот от грудины до лобка.
  2. Специалист наносит на него небольшое количество геля, благодаря которому датчик сможет двигаться по коже.
  3. Затем на экране появляется картинка, на основании которой он может судить о течении беременности.

Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 20 минут. Никакой специальной подготовки к ней не требуется.

УЗИ с доплером для самой беременной почти ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования, разве что времени занимает немного больше. Обычно эти два вида исследования проводятся одновременно одним и тем же аппаратом, так как современные аппараты для проведения УЗИ оснащены режимом доплерографа.

Предлагаем ознакомиться  Алт повышен при беременности что делать

Беременная так же по назначению врача приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, так же ложится на кушетку, на область ее увеличенной матки наносится специальный гель, и врач с помощью датчика начинает «скользить» по животу и исследовать состояние интересующих его сосудов.

Аппарат во время нахождения в доплеровском режиме самостоятельно анализирует полученную информацию и выводит на экран сведения, которые могут говорить как о норме, так и о возможных отклонениях. После окончания манипуляции беременной точно так же выдается специальное заключение с расшифрованными данными доплеровского исследования.

Выполнение доплерометрии проводится так:

  1. Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
  2. Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
  3. Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.

Длится УЗДГ 15-30 минут.

Показания для дополнительного Доплер УЗИ при беременности

Допплерометрия плода и материнских сосудов проводится у женщин из группы риска по развитию осложнений беременности. А именно:

  • при риске гестоза – при подобном осложнении предыдущей беременности, при избыточной массе тела, при повышенном давлении у женщины, при отеках, при проблемах с почками, сахарном диабете;
  • при многоплодной беременности – для выявления дополнительных соустий между сосудами и предотвращения синдрома «обкрадывания»;
  • при разных резусах матери и плода – даже при отсутствии титров резус-антител в крови женщины могут констатироваться нарушения кровотоков как первый признак гемолитической болезни.

Также допплерометрию в обязательном порядке необходимо выполнять в следующих случаях:

  • задержка развития плода по данным УЗИ;
  • выявление многоводия или маловодия;
  • изменения по КТГ (записи сердцебиения плода);
  • при преждевременном излитии вод до 34 недель;
  • при выявлении врожденных пороков развития у плода;
  • при единственной артерии пуповины;
  • при предлежании плаценты;
  • если есть признаки старения плаценты по УЗИ;
  • если ранее у женщины была гибель плода внутриутробно.

С помощью допплеровского исследования можно с достоверностью указать, есть ли обвитие пуповины у плода и сколько раз.

Доплер УЗИ во время беременности назначают чаще всего в динамике, особенно при выявленных нарушениях. Например, при незначительных отклонениях следует сделать контроль через две-три недели, при серьезных – ежедневно и даже два раза в сутки. Значимые нарушения кровотоков могут стать показанием для родоразрешения, в том числе досрочного.

Расшифровка результатов

Стоит отметить, что она проводится на современных модулях аппаратов ультразвукового исследования. При этом специалист получается целый ряд данных, анализируя которые он и может оценить кровоснабжение.

<td data-sheets-value="{
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector