Есть гестационном диабете беременных

Когда диагностируется диабет?

Как правило, гестационный диабет встречается во 2-3 триместре беременности и может полностью самостоятельно исчезать после того, как родится малыш. Однако женщины, которые во время вынашивания ребенка страдали от этого недуга, автоматически определяются в зону риска, так как в будущем у них может произойти развитие диабета 2-го типа.

Повышение уровня сахара при беременности

Для коррекции гестационного сахарного диабета при беременности необходимо придерживаться диеты, о которой будет рассказано далее. Очень важно, чтобы рацион был в максимальной степени сбалансирован по содержанию питательных компонентов (белков, жиров и углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Именно от этого напрямую будет зависеть полноценный рост и формирование плода.

Гестационный сахарный диабет полностью исключает применение лекарственных средств, уменьшающих уровень глюкозы в крови.

Таким образом, основная методика лечения диабета у беременных — это правильное питание.

Физические упражнения весьма полезны для беременных, потому что кроме поддержания мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия они нормализуют действие инсулина и препятствуют сосредоточению лишней массы.

Есть гестационном диабете беременных

Нагрузки для беременных должны быть умеренными и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, упражнений в воде. Не следует злоупотреблять активными физическими нагрузками, например, катанием на велосипеде или коньках, верховой ездой, потому что это чревато травмами. Необходимо контролировать количество нагрузок, исходя из собственного самочувствия.

Гестационный диабет – патологическое состояние, которое возникает исключительно у женщин в период вынашивания ребенка, оно характеризуется стойким повышением сахара в крови на фоне гормональной перестройки организма.

Заболевание может развиться как на раннем сроке, что свидетельствует о наличии сахарного диабета до беременности, так и во втором триместре. После родов состояние нормализуется, однако, существует риск развития диабета 2 типа особенно у беременной с отягощенным анамнезом (ожирение, возраст после 35 лет).

В начале беременности каждая женщина становится на учет в женскую консультацию, где проходит целый ряд лабораторных и инструментальных исследований для контроля состояния здоровья плода и матери. Так, каждый месяц обязательным анализом является сдача капиллярной крови и мочи для выявления количества сахара.

В случае если на протяжении беременности показатели глюкозы обнаруживаются выше нормы однократно, то такое состояние принято считать физиологическим. Но, если повышение уровня глюкозы наблюдалось в двух и больше случаев, а сахар выявляли в моче (глюкозурия), и в крови (гипергликемия), то у женщины можно заподозрить развитие гестационного диабета.

Данная форма диабета имеет низкую частоту возникновения, ей страдают всего 3-4% беременных, однако, если существует риск развития заболевания, необходимо тщательно готовиться к беременности.

Механизм развития диабета у беременной состоит из нескольких этапов, а именно:

  • Физиологический дисбаланс между сахароснижающим действием инсулина и сахароповышающим эффектов другой группы гормонов.
  • Нарушение в механизме метаболического ответа тканей на действие инсулина усиливает симптоматику относительной инсулиновой недостаточности.
  • Пусковым механизмом в развитии диабета выступает прирост жировой массы тела, вследствие уменьшения двигательной активности женщины и нерационального питания.

Благоприятным условием для нарушения углеводного обмена в период вынашивания ребенка служит функциональные изменения в метаболических процессах. Так, в первом триместре беременности уже наблюдается реорганизация обмена веществ в организме матери.

В случае если у плода возникают признаки углеводного голодания, включается защитный механизм, который берет энергию из резервных жировых запасов. Он обеспечивает беспрерывное поступление глюкозы через плаценту даже при условии отсутствия доступных запасов гликогена в печени женщины.

В начале вынашивания плода такой механизм способен удовлетворить все его энергетические потребности, однако, в дальнейшем, чтобы преодолеть резистентность тканей к инсулину клетки поджелудочной железы вынуждены работать в усиленном режиме, вследствие чего возникает их гипертрофия.

Выделительная система матери активизируется, разрушая большое количество секретируемого инсулина. Но во втором триместре плацента созревает и берет на себя эндокринную функцию, что влияет на метаболизм углеводов в женском организме.

Гестозный диабет можно выявить с помощью лабораторной диагностики уже на 20 недели беременности, когда активизируются и нарастают фитоплацентарные гормоны, которые выступают антагонистами инсулина.

По последним статистическим данным, диабет не сопровождается гибелью клеток поджелудочной железы, поэтому расстройство углеводного обмена самостоятельно восстанавливается после беременности.

При выявлении гестозного диабета во время беременности возникает вопрос, опасен ли он для здоровья ребенка и матери, и какие меры предпринять для его лечения. Как правило, заболевание не несет непосредственную угрозу жизни беременной и не приносит значительных изменений в ее самочувствие.

Самыми частыми осложнениями диабета при беременности являются:

  • Кислородное голодание плода (происходит вследствие нарушения кровообращения в тканях будущей матери).
  • Ожирение плода (нарушение обмена углеводов у ребенка вследствие атрофии клеток поджелудочной железы).
  • Диабетическая фетопатия (у ребенка наблюдается расстройство функционирования дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы).
  • Токсикоз третьего триместра (состояние опасно, поскольку может осложниться эклампсией, которая вызывает необратимые сосудистые нарушения).
  • Травмы родовых путей (возникают при прохождении крупного плода).
  • Многоводие (стремительное увеличение количества амниотической жидкости приводит к преждевременному родоразрешению).

Есть гестационном диабете беременных

Если женщина болела сахарным диабетом до наступления беременности, то это не значит, что перечисленные осложнения являются абсолютными противопоказаниями к вынашиванию ребенка. Для этого рекомендуется тщательно планировать беременность.

В случае если беременная имеет в анамнезе гестационный диабет, ей нужно строго выполнять все рекомендации специалиста, а также важно принять меры по коррекции рациона питания и нормализации массы тела с помощью физической активности.

Гестационный диабет может протекать бессимптомно, однако, некоторые женщины выявляют жалобы характерные для данной формы заболевания. Выраженность клинических проявлений зависит от концентрации глюкозы в кровотоке.

Наиболее часто женщин беспокоят следующие симптомы диабета:

  • сильная сухость слизистой рота, чувство неутолимой жажды;
  • постоянные походы в туалет из-за частых позывов к мочеиспусканию;
  • нарастающая слабость и быстрая утомляемость;
  • расстройство сна, связанное с эмоциональной нестабильностью;
  • повышенный аппетит;
  • зуд кожи в области промежности;
  • диспепсические явления.

Выявление заболевания на основе жалоб больной является затруднительным, так как вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением самой беременности. Поэтому каждая женщина перед очередным посещением участкового гинеколога должна пройти необходимые исследования, которые включают определения глюкозы в крови и урине.

Более подробно о симптомах гестационной формы диабета можно почитать в этой статье.

Рациональное питание при заболевании в период вынашивания ребенка является основным методом лечения позволяющим нормализовать и контролировать постоянный уровень сахара в крови.

Диета беременной имеет некоторые особенности:

  • При составлении рациона нужно учитывать активность и начальную массу тела пациентки.
  • Питание должно включать все незаменимые вещества для нормального функционирования организма матери и ребенка.
  • Ограничение простых углеводов в рационе и увеличение количества белковой пищи.
  • Постоянное употребление клетчатки поможет наладить работу пищеварительного тракта.
  • Организация легких перекусов между основными приемами пищи.
  • Калорийность блюд в первой половине дня больше, чем во второй.
  • Отказ от углеводов в вечере время.

Рекомендуемые продукты, которые можно включить в ежедневное меню:

  • диетические виды мяса и рыбы;
  • цельнозерновые каши;
  • серый хлеб с добавлением отрубей;
  • кисломолочная продукция;
  • растительные масла холодного отжима;
  • не крахмалистые фрукты и овощи;
  • морепродукты;
  • неострые виды твердого сыра;
  • травяной чай;
  • несладкий компот и кисель из ягод.

Залогом успешной диетотерапии является соблюдение режима питания и употребление пищи в умеренных количествах, поскольку переедание негативно сказывается на работе органов желудочно-кишечного тракта.

Во время вынашивая малыша женский организм сталкивается с определенными изменениями, которые могут привести к появлению сахарного диабета. Узнать о нем могут даже те женщины, которые ранее не сталкивались с этим диагнозом.

Чем опасен диабет для будущего ребенка? Стоит отметить, что дети в таком случае рождаются с большим весом. Для того чтобы роды прошли без травм и осложнений врачи нередко настаивают на кесаревом сечении. Кроме этого существует достаточно высокая вероятность развития у плода кислородного голодания.

Но паниковать еще рано. Если тест показал, что уровень сахара в крови повышен, следует своевременно принять необходимые меры – подкорректировать питание, следить за весом и внести в жизнь физическую активность.

Предугадать, как пройдет беременность сложно. Ведь на нее могут оказывать влияние определенные факторы. Быть уверенным на 100% в том, что диабет при беременности не коснется будущей мамы, также нельзя.

Что провоцирует образование гестационного диабета?

На сегодняшний день определены факторы риска, которые значительно повышают вероятность развития данного недуга у женщин в период вынашивания ребенка. Но даже наличие всех факторов не дает 100% гарантии того, что произойдет образование гестационного диабета.

К факторам риска относятся:

  • рождение предыдущего ребенка, вес которого превышал 4 кг;
  • наличие избыточной массы тела до зачатия (наиболее опасные ситуации, когда вес превышает на 20% допустимую норму);
  • диагностирование многоводия, когда находится слишком много амниотических вод;
  • национальный фактор. Ученые смогли установить, что есть определенные этнические группы, страдающие от гестационного диабета намного чаще, чем другие. Сюда относятся латиноамериканцы, афроамериканцы, азиаты, коренные американцы;
  • если во время предыдущей беременности был поставлен диагноз гестационного диабета;
  • повышенное содержание в мочи глюкозы, что определяется после проведения соответствующего анализа;
  • рождение мертвого ребенка во время предыдущей беременности;
  • наследственный фактор. Диабет относится к числу заболеваний, которые могут передаваться по наследству;
  • неправильное восприятие организмом глюкозы.

Повышение уровня сахара при беременности

На сегодняшний день ученые до конца не изучили этиологическую базу относительно этого вида патологии, но предпосылками к возникновению диабета беременных являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • поздняя беременность;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • наличие в организме женщины аутоиммунных процессов, которые провоцируют разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин;
  • наличие вирусных инфекций, которые в результате запускают аутоиммунные процессы;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • курение до и во время беременности;
  • употребление в большом количестве алкогольных напитков (см. также – алкоголь при диабете);
  • если у женщины есть сахарный диабет в анамнезе;
  • гипергликемия — повышенное содержание сахара в сыворотке крови (более 5,3 ммоль/л).
  • другие причины узнаете тут.

Есть гестационном диабете беременных

Полностью исключить вероятность развития недуга при соблюдении профилактических мероприятий нельзя, но они позволяют свести к минимуму вероятность образования гестационного диабета.

Рекомендуется каждой женщине после зачатия начинать придерживаться следующих советов:

  1. Вести строгий контроль над собственным весом, особенно, во время вынашивания ребенка.
  2. Регулярно получать умеренные физические нагрузки, которые не должны вызывать чувство дискомфорта.
  3. Правильно питаться, придерживаясь здорового рациона.
  4. Регулярно приходить на осмотр к врачу и сдавать все необходимые анализы. Важно после зачатия сразу стать на учет в женской консультации.
  5. Контролировать показатели артериального давления, так как его резкое повышение может быть признаком содержания в крови большого количества глюкозы.
  6. Полностью отказаться от курения, ведь наличие этой вредной привычки оказывает негативное влияние на развитие и рост плода, в том числе и состояние здоровья женщины. В первую очередь страдает поджелудочная железа.
Предлагаем ознакомиться  Сколько можно пить воды в день во время беременности

Другие подробности профилактики сахарного диабета – можно узнать тут.

В переводе с латыни слово «гестация» обозначает беременность. Соответственно, ГСД – это заболевание, проявляющееся у беременных женщин. Суть проблемы – повышение уровня глюкозы в кровотоке. Подобное явление может наблюдаться как на фоне обычного приема пищи, так и после употребления большого количества продуктов, содержащих глюкозу.

Обычно болезнь не вызывает никаких симптомов. То есть обнаружить ее самостоятельно, в большинстве случаев, невозможно (нет ни одного симптома, который позволил бы это сделать). Проблема диагностируется во время обследований и проведения специальных анализов.

Как показывает статистика, приблизительно четырнадцать процентов беременных женщин подвержены развитию данного типа СД. Причем у десяти процентов представительниц слабого пола, перенесших заболевание во время беременности, в течение десяти лет после родов развивается второй тип сахарного диабета.

После зачатия ребенка организм беременной начинает усиленно высвобождать инсулин, важный для усвоения глюкозы гормон. При нормально протекании беременности норма данного вещества в кровотоке должна увеличиться в три раза в сравнении с обычными показателями.

За выработку инсулина отвечает поджелудочная железа. У некоторых женщин она не может справиться с нагрузкой, из-за чего вырабатывается недостаточное количество данного вещества. В итоге, чем дольше продолжается беременность, тем большей становиться концентрация глюкозы в кровотоке.

Развитию этого заболевания более подвержены женщины:

  • в возрасте от тридцати лет;
  • ранее рожавшие ребенка весом более четырех килограмм;
  • имеющие проблемы с лишним весом;
  • обладающие плохой наследственностью (наличие в роду лиц, страдавших от данной болезни).

Для выявления заболевания проводится двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе. Обычно выявление гестационного СД на поздней стадии связано с отсутствием правильной подготовки к сдаче анализа, которую необходимо начинать не за один день, а за трое суток.

В большинстве случаев заболевание диагностируется через двадцать восемь недель после начала беременности. Если не начать лечение вовремя, у плода могут развиться пороки сердца и мозга, что существенно повлияет на всю его будущую жизнь.

При обнаружении ГСД у беременной, главная задача, стоящая перед лечащим врачом – нормализация и поддержание оптимального уровня сахара в крови больной. Поскольку во время вынашивания ребенка существуют ограничения на прием лекарственных препаратов, основу лечения составляет правильное питание.

Выделяют несколько разновидностей сахарного диабета. Они отличаются друг от друга этиологией, патогенетическими механизмами инсулиновой недостаточности и типом течения.

  • сахарный диабет 1 типа с абсолютным дефицитом инсулина (инсулинпотребное неизлечимое состояние), обусловлен гибелью клеток островков Лангерганса;
  • сахарный диабет 2 типа, характеризующийся инсулинорезистентностью тканей и нарушением секреции инсулина;
  • гестационный сахарный диабет, при этом гипергликемия впервые выявляется во время беременности и обычно проходит после родов;
  • другие формы диабета, обусловленные комбинированными эндокринными нарушениями (эндокринопатиями) или нарушением функции поджелудочной железы при инфекциях, интоксикациях, воздействии лекарств, панкреатите, аутоиммунных состояниях или генетически детерминированных заболеваниях.

У беременных следует различать гестационный диабет и декомпенсацию ранее имевшегося (прегестационного) сахарного диабета.

Патогенез развития диабета беременных складывается из нескольких компонентов. Важнейшую роль при этом играет функциональный дисбаланс между гипогликемическим действием инсулина и гипергликемическим эффектом группы других гормонов.

Постепенно нарастающая инсулинорезистентность тканей усугубляет картину относительной инсулярной недостаточности. А гиподинамия, повышение массы тела с приростом процента жировой ткани и нередко отмечаемое увеличение общей калорийности пищи становятся провоцирующими факторами.

Фоном для эндокринных нарушений при беременности являются физиологические метаболические изменения. Уже на ранних сроках гестации происходит перестройка обмена веществ. В результате при малейших признаках снижения поступления к плоду глюкозы основной углеводный путь энергообмена быстро переключается на резервный липидный.

Этот защитный механизм называют феноменом быстрого голодания. Он обеспечивает постоянный транспорт глюкозы через фетоплацентарный барьер даже при истощении доступных запасов гликогена и субстрата для глюкнеогенеза в печени матери.

В начале беременности такой метаболической перестройки достаточно для удовлетворения энергетических потребностей развивающегося ребенка. В последующем для преодоления инсулинорезистентности развивается гипертрофия β-клеток островков Лагнерганса и повышение их функциональной активности.

Увеличение количества вырабатываемого инсулина компенсируется ускорением его разрушения, благодаря усилению работы почек и активизации инсулиназы плаценты. Но уже во втором триместре беременности созревающая плацента начинает выполнять эндокринную функцию, что может повлиять на углеводный обмен.

Антагонистами инсулина являются синтезируемые плацентой стероидные и стероидоподобные гормоны (прогестерон и плацентарный лактоген), эстрогены и выделяемый надпочечниками матери кортизол. Они считаются потенциально диабетогенными, причем наибольшее влияние оказывают фетоплацентарные гормоны.

Их концентрация начинает нарастать с 16-18 недель гестации. И обычно уже к 20 неделе у беременной с относительной инсулярной недостаточностью появляются первые лабораторные признаки гестационного диабета.

Иногда же диагностируется лишь изменение толератности к глюкозе, что считается предиабетом. В этом случае недостаток инсулина проявляется лишь при избыточном поступлении углеводов с пищей и при некоторых других провоцирующих моментах.

Согласно современным данным, диабет беременных не сопровождается гибелью клеток поджелудочной железы или изменением молекулы инсулина. Именно поэтому возникающие у женщины эндокринные нарушения являются обратимыми и чаще всего самостоятельно купируются вскоре после родов.

Есть гестационном диабете беременных

Заболевание формируется вследствие снижения степени восприимчивости клеток и тканей организма к собственному инсулину. Иными словами, сахарный диабет беременных напрямую связан с инсулинорезистентностью.

  • у беременных уровень сахара стремительно уменьшается из-за потребностей в нем плода и плаценты. Все это сказывается на гомеостазе (стабильности систем организма);
  • следствием этого оказывается компенсаторное увеличение производства инсулина поджелудочной железой;
  • в крови беременных показатели уровня инсулина увеличены, что и является ведущим симптомом развития гестационного диабета.

Рассказывая о причинах формирования патологии, нельзя обойти вниманием группы риска, то есть тех женщин, у которых вероятность развития болезни гораздо выше. Например, избыточный вес, ожирение с симптомами метаболического синдрома, дестабилизация углеводного обмена.

Вероятность появления симптомов гестационного сахарного диабета у беременных окажется более значительной при тяжелых токсикозах и гестозах в анамнезе, многоводии (гидрамнион), рождении предыдущего ребенка с избыточным весом (больше четырех кг), мертворождении.

Внимание следует обратить на хроническое невынашивание предыдущих беременностей, характеризующееся самопроизвольными абортами в первых двух триместрах, гестационный диабет при предыдущих беременностях, осложненный период гестации.

  • Имеют лишний вес, ожирение
  • Им был установлен этот диагноз во время первой беременности
  • Плохой анализ мочи (обнаружен сахар)
  • Их родственники склонны к сахарному диабету
  • Выявлен синдром поликистозных яичников.
  • Женщина испытывает сильную жажду
  • На фоне того, что она употребляет много жидкости, увеличивается и частота мочеиспускания
  • Появляются приступы сильного голода
  • Периодически возникает помутнение в глазах.
  • Частое и дробное питание (не менее 5 раз в день). Это поможет избежать резких скачков уровня сахара в крови
  • ·Отказ от острой, соленой пищи, копченых продуктов, алкоголя
  • Готовить еду рекомендуется на пару, в духовке или прибегая к отвариванию продуктов
  • Заменить сахар рекомендуется подсластителями
  • В организм должно поступать максимум витаминов и питательных веществ, имеющих природное происхождение.
  • Акцентировать внимание на белковых продуктах, снизить поступление жиров и углеводов.

Группы риска

При планировании беременности женщина может самостоятельно определить вероятность развития патологического состояния на основе знаний о группах риска.

  • Генетическая предрасположенность (если в семейном анамнезе были случаи сахарного диабета, то риск развития заболевания увеличивается).
  • Ожирение (в группу риска входят женщины до беременности с индексом массы тела более 20%).
  • Беременность, отягощенная многоводием (избыточное скопление амниотической жидкости в матке нарушает кровообращение).
  • Неблагоприятный гинекологический анамнез (пороки развития плода, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш).
  • Первый ребенок родился крупным (масса тела больше 4 кг).
  • Планирование поздней беременности (возрастная категория 30–35 лет).
  • Эндокринные заболевания (способствуют нарушению обмена веществ).
  • Преддиабет (повышенный уровень сахара в крови).

В случае если женщина отнесла себя хоть к одной группе риска, то ей необходимо пройти специальный тест, которой поможет определить степень выработки инсулина и уровень повышения сахара в организме. Это поможет выявить заболевание на начальном этапе, и специалист сможет предпринять эффективные меры по его устранению.

Симптоматика состояния

Диабет может сопровождаться такими симптомами, как:

  • сильная и практически непрекращающаяся жажда;
  • снижение остроты зрения;
  • усиливается чувство голода;
  • учащается мочеиспускание;
  • появляется кожаный зуд;
  • отмечается потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
  • тошнота и рвота.

Если заболевание начинается на более поздних этапах беременности (второй-третий триместры), это приведет к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии. После появления на свет состояние может усугубиться диабетической фетопатией — это еще один ответ на вопрос, чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка.

Проявлениями фетопатии следует считать избыточную массу новорожденного (превышающую четыре кг), диспропорцию тела, а также скопление подкожного жира. Последствиями гестационного диабета при беременности может быть расстройство дыхания, гипогликемия и повышенная вязкость крови с вероятностью формирования тромбов. Отдельного внимания заслуживает диагностика ГСД.

Предлагаем ознакомиться  Ибупрофен беременным можно или нет

Осложнения гестационного диабета

При отсутствии правильной и своевременной лечебной терапии, данное заболевание может спровоцировать серьезные осложнения у ребенка и будущей мамы. Некоторые патологии являются опасными не только для здоровья, но и жизни плода, в том числе есть риск развития пороков роста и строения.

Осложнения у малыша

Гестационный диабет может спровоцировать следующие осложнения для ребенка:

  • Происходит резкая внутриутробная прибавка в росте и массе тела. В тех случаях, когда вес плода превышает 4,5 кг, рекомендуется делать кесарево сечение.
  • Начинается развитие диабетической фетопатии после рождения, которая проявляется избыточным весом, при этом наблюдается увеличение живота относительно конечностей, кожные покровы приобретают желтый оттенок, пастозность.
  • Происходит нарушение функций дыхательной системы, увеличивается количество тромбоцитов, содержащихся в крови, при этом усиливается вероятность развития в сосудистом русле тромбов.
  • Повышается риск нарушения работы головного мозга, ведь именно глюкоза исполняет роль главного субстрата для его правильного функционирования.
  • Развивающаяся поджелудочная железа начинает в избыточном количестве вырабатывать инсулин. Вскоре организм адаптируется к такому состоянию, однако после родов может резко упасть уровень сахара.
  • У новорожденных детей может быть пониженный уровень кальция, большое количество эритроцитов, высокий билирубин (желчный пигмент).

Не менее опасным гестационный диабет является и для будущей матери:

  • повышенное давление, развитие которого происходит из-за позднего токсикоза;
  • происходит развитие почечной недостаточности;
  • если ребенок имеет вес больше 4,5 кг, могут происходить поздние роды;
  • невозможность рождения ребенка естественным путем.

Питание при диабете

Врачи рекомендуют будущим женщинам, при диагностировании гестационного диабета, соблюдать здоровые принципы питания:

  1. Все порции должны быть небольших размеров, но приемы пищи через каждые 2-3 часа. Оптимальным вариантом считается 5-6 трапез на протяжении дня.
  2. В сутки необходимо выпивать не меньше 8 стаканов чистой воды.
  3. На завтрак приходится большой объем углеводов (около 40% от общего количества). Можно кушать ржаной хлеб, макаронные изделия, каши.
  4. Сладости и мучное исключаем из рациона. Также рекомендуется отказаться от сладких соков и фруктов (винограда, например).
  5. Нельзя жарить пищу. Разрешено продукты готовить на пару либо варить, можно тушить, но только с добавлением небольшого количества растительного масла.
  6. Если пропишет врач, принимаются витаминно-минеральные комплексы, но самостоятельно их подбирать строго запрещено. Дело в том, что большое количество данных препаратов включают в свой состав глюкозу, которая на данный момент организму не нужна.

Запрещенные продукты

Стоит полностью отказаться от следующих продуктов:

  • выпечки;
  • шоколада;
  • сладких фруктов (хурма, ананасы, манго, бананы, виноград, черешня);
  • семечек;
  • орехов;
  • фаст-фуда;
  • всех продуктов быстрого приготовления, так как в их составе находится повышенное количество глюкозы. Сюда относится лапша, сублимированное картофельное пюре и каши.

Питание при гестационном диабете

Свести к минимуму или отказаться на время болезни от потребления свеклы, моркови и картофеля.

Разрешенные продукты

В рационе должно присутствовать такие продукты:

  • мясо птицы, кролика;
  • злаки и овощи;
  • ягоды, зелень и фрукты, в составе которых не содержится много сахара;
  • грибы;
  • салат;
  • огурцы;
  • фасоль;
  • кабачки;
  • капуста;
  • томаты и пр.

Во время вынашивания ребенка женщине строго запрещено голодать, ведь ребенок должен получать все необходимые полезные вещества и питательные элементы. Дело в том, что при недостатке еды начинают расти показатели сахара. Но при этом при составлении рациона нужно соблюдать все рекомендации. Вот пример меню на день:

  1. Завтрак: мюсли со свежими ягодами, свежевыжатый апельсиновый сок.
  2. Перекус: 150 г натурального йогурта (без наполнителя) с киви и яблоками.
  3. Обед: суп-пюре из грибов и зелени с кусочками индейки. Разрешается 2 ломтика ржаного хлеба.
  4. Перекус: 100 г нежирного (но не обезжиренного!) творога с ягодами.
  5. Ужин: салат из вареных яиц, томатов и зелени, отварная постная говядина.
  6. Перед сном: стакан нежирного кефира или молока.

В следующей статье мы подробно поговорим о диете при гестационном диабете.

При разработке меню акцент делается на снижение степени калорийности пищи без искажения степени ее питательности. Диета при гестационном сахарном диабете должна заключаться в употреблении незначительных порций в одинаковые часы. Обращают внимание на то, что:

  • рекомендуется исключить из рациона жареные и жирные наименования;
  • отказаться следует от насыщенных легкоусвояемыми углеводами продуктов (торта, выпечки, бананов и инжира). Диета при гестационном диабете у беременных ни в коем случае не должна включать в себя продукты быстрого приготовления, а также фаст-фуд;
  • насытить рацион можно будет кашами (рис, гречка, перловая крупа), овощными или фруктовыми салатами;
  • диета при гестационном диабете должна включать в себя хлеб и макаронные изделия из цельного зерна, а именно такие продукты, которые насыщены клетчаткой.

Рекомендуется употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу. Питание при гестационном диабете ни в коем случае не должно включать в себя сосиски, сардельки, копченые колбасы. Готовить еду рекомендуется с применением незначительного количества масла, имеющего растительное происхождение.

  • Хлебобулочные изделия – из цельного зерна, с отрубями
  • Макароны с отрубями
  • Крупы – овсянка, гречка, пшено
  • Нежирная рыба и мясо
  • Зеленые овощи
  • Зелень
  • Фрукты
  • Ягоды
  • Яйца
  • Обезжиренная молочная продукция (допускается употребление продуктов минимальной жирности)
  • Сладости, приготовленные на основе сахарозаменителей
  • Напитки – минеральная вода, отвары или компоты, чаи и прочее.

Физическая активность при гестационном диабете

Список разрешенных продуктов достаточно обширный. Формируя на его основе своей рацион, женщина может выбрать для себя разнообразные рецепты, в соответствии с рекомендациями, на которых базируется диета.

Лечение ГСД при беременности

Народная медицина не позволит излечить заболевание, однако, поспособствует нормализации состояния беременной. Вот некоторые полезные рецепты с доступными ингредиентами:

  • 1 ст. л. хрена залить стаканом кислого молока, дать настояться в холоде 7-8 часов. Пить за 30 минут до кушанья по 1 ст. л. Принимать, пока состояние не улучшится.
  • Взять репчатый лук и отжать сок. В соотношении 0,5 л : 0,5 л смешать сок с медицинским спиртом и добавить смесь в бутылку темного окраса. В течение 5 недель употреблять по 1 ст. л. Через 12-дневный перерыв прием можно возобновить.
  • Фасоль (несколько штук) залить 100 г кипяченой воды и оставить на ночь. На утро слить воду и фасоль съесть. Курс приема — 6 недель.
  • 4-5 зубчика чеснока измельчить до состояния кашицы, залить 0,5 л кипяченой воды и оставить настаиваться 20 минут. После процедить и выпить небольшими порциями в течение дня.
  • 300 г овсяных зерен залить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 6 часов, а после процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.
  • 1 ст. л. почек сирени добавить в стакан кипяченой воды, настоять 3-4 часа и употреблять по 1 ст. л. до трапезы трижды в день.
  • 50 г виноградных листьев измельчить, добавить в стакан кипятка и прокипятить в течение 20 минут на мелком огне. Отвар после охлаждения процедить и пить 3 раза в день до пищи по полстакана.

Стоит отметить, что при приеме любых средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Инсулинотерапия

Необходим самоконтроль уровня глюкозы в периферической венозной крови при помощи глюкометров. Беременная проводит анализ самостоятельно натощак и через 1-2 часа после приема пищи, записывая данные вместе с калорийностью принятой пищи в специальный дневник.

Если же гипокалорийная диета при гестационном диабете не привела к нормализации показателей гликемии, врачом принимается решение о назначении инсулинтерапии. При этом назначаются инсулины короткого и ультракороткого действия в режиме многоразовых инъекций с учетом калорийности каждого приема пищи и уровня глюкозы.

Иногда дополнительно используются инсулины со средней продолжительностью действия. На каждом приеме врач корректирует схему лечения, учитывая данные самоконтроля, динамику развития плода и УЗ-признаки диабетической фетопатии.

Уколы инсулина проводятся специальными шприцами подкожно. Чаще всего женщине для этого не требуется посторонняя помощь, обучение проводит эндокринолог или персонал Школы диабета. Если необходимая суточная доза инсулина превышает 100 Ед, может быть принято решение об установке постоянной подкожной инсулиновой помпы. Применение пероральных сахароснижающих препаратов при беременности запрещено.

В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы препараты для улучшения микроциркуляции и лечения фетоплацентарной недостаточности, Хофитол, витамины.

Женщины, которые входят в группу риска по диабету, должны находиться на постоянном контроле лечащего врача, они могут наблюдаться как стационарно, так и амбулаторно. Методика лечения в период беременности основана на принципах диетического питания и умеренной физической активности, в большинстве случаев это дает хорошие положительные результаты.

Принципы ведения беременной женщины с сахарным диабетом:

  • Совместное наблюдение у гинеколога и эндокринолога.
  • При необходимости пациентке назначают посещение дополнительных консультаций.
  • Ведение пищевого дневника, в котором также отмечаются показатели уровня глюкозы.
  • Возможность круглосуточного доступа к эндокринологу.
  • Регулярное обучение женщины особенностям питания вовремя беременности.
  • Подбор дозы для инсулинотерапии.
  • Ежемесячный мониторинг массы тела, данных анализов и показателей артериального давления.

Беременной женщине, столкнувшейся с сахарным диабетом, необходимо овладеть методикой самостоятельного контроля гликемии. В 70% случаев гестационный диабет корректируется диетой. Ведь выработка инсулина происходит, и необходимости в инсулинотерапии нет.

Основные принципы диетотерапии:

  1. Суточный рацион необходимо разделить между углеводами, жирами и белками -35-40%, 35-40% и 20-25% соответственно.
  2. Калорийность в условиях избыточного веса должна составлять 25 ккал на 1 кг веса или 30 — 35 ккал на 1 кг при нормальном весе. Женщинам, имеющим избыточный вес, даются рекомендации по его снижению или стабилизации. Снижать калорийность питания необходимо с особым вниманием, не предпринимая жестких мер.
  3. Из ежедневного меню исключают легкоусвояемые углеводы, то есть любые сладости.
    Стоит ли здоровой женщине бить тревогу, если ей хочется сладкого? «Любовь к сладкому» должна насторожить, если в анализах есть изменения. Но в любом случае следует придерживаться рекомендаций по питанию и не перебарщивать со сладким или еще чем-либо. Нужно помнить, что съесть «чего-нибудь сладенького» хочется чаще из желания просто полакомиться. Поэтому «сладенькое» можно заменить фруктами.
  4. Снизить количество потребляемых жиров, обогатив рацион клетчаткой (фрукты и овощи) и белками до 1,5 г/кг.
Предлагаем ознакомиться  Изжога при беременности – как избавиться на ранних и поздних сроках

В случае, если одной диетой скорректировать уровень гликемии не представляется возможным, необходима инсулинотерапия, которая рассчитывается и титруется (корректируется) лечащим врачом.

Гестационный диабет так называется не только потому, что манифестирует (проявляется) во время беременности. Другая его особенность состоит в том, что его признаки исчезают после родов. Однако если женщина перенесла гестационный диабет, риск развития истинного увеличивается в 3-6 раз.

Поэтому важно наблюдение за женщиной и после родов. Через 6 недель после родов обязательно проведение исследования состояния углеводного обмена матери. Если изменений не обнаружено, назначается контроль 1 раз в 3 года, а при нарушении толерантности к глюкозе — выдача рекомендаций по питанию и наблюдение 1 раз в год.

В этом случае все последующие беременности должны строго планироваться.

Диабет у новорождённого

Беременным рекомендуется заниматься плаванием, аквааэробикой. Эти занятия положительно скажутся на самочувствии, здоровье будущей мамы и малыша. А вот изнурять себя интенсивными физическими нагрузками не стоит.

Если соблюдать диету, заниматься плаванием или ежедневно ходить по несколько часов, можно предотвратить развитие сахарного диабета.

Правильные физические нагрузки способствуют:

  • Обогащению крови кислородом
  • Расходу лишнего сахара. За счет этого происходит снижение его уровня в крови
  • Сжиганию калорий, снижению веса.

Диагностические мероприятия

Лабораторные исследования являются основой для постановки диагноза «гестационный диабет».

Особое внимание уделяется женщинам, которые входят в группу риска по развитию заболевания, им назначают специальные методы исследования уже при первом обращении к врачу. Если толерантность к глюкозе не определяется на раннем сроке, тесты проводят во втором триместре беременности.

За 3 дня до проведения пробы пациентка должна придерживаться привычного рациона питания, не исключая прием углеводной пищи и соблюдать обычный режим отдыха и труда. Вечером накануне исследования нужно принять пищу содержащую углеводы в количестве 30–50 г.

Нагрузочный тест необходимо проходить в утреннее время после 8–12 часов ночного голодания, за исключением употребления воды. Для теста производят забор венозной крови на голодный желудок, после чего оценивают результаты первой пробы, если показатели уровня гликемии соответствуют диагнозу диабета беременных, то проведение следующих этапов исследования завершается.

Если уровень гликемии находится в нормальном диапазоне натощак, то пациентка должна выпить раствор глюкозы, для этого 75 г сухого вещества глюкозы нужно растворить в 300 мл очищенной воды. После употребления раствора начинается второй этап теста. По истечении двух часов проводится повторный забор венозной крови.

Если у беременных результаты теста соответствуют диагностическим критериям сахарного диабета или инсулинорезистентности, ставиться диагноз гестационного сахарного диабета.

При проведении исследования нужно учитывать факторы, которые могут нарушить информативность теста. Так, прием некоторых лекарственных групп препаратов (токолитики, кортикостероиды), а также инфекционные заболевания могут снижать степень восприимчивости к углеводам.

Лекарственная терапия

меню при ГСД

В самых тяжелых случаях врач может назначить инсулинотерапию, т.е. подкожное или внутримышечное введение препарата инсулина. Дозировка препарата и кратность применения определяется в каждом случае индивидуально лечащим доктором.

В обязательном порядке выполняется контроль уровня глюкозы в крови. Эта процедура проводится на пустой желудок, а затем через 2 часа после еды. В некоторых случаях по рекомендациям врача выполняется контроль сахара и до начала трапезы.

Получить больше информации о методах лечения можно из статьи: Лечение гестационного диабета.

Лечение гестационного диабета физическими нагрузками

Врачи относят умеренную физическую нагрузку к факторам, способным стимулировать правильную работу инсулина, помогая снизить его количество в периферической крови. Следовательно, становятся менее заметными признаки гестационного диабета.

Лучше всего стараться продолжать заниматься привычной активной деятельностью, которая не только полезна для здоровья, но и приносит удовольствие. К примеру, во время беременности разрешены:

  • ходьба (пешие прогулки по парку);
  • аквааэробика для беременных или обычное плаванье;
  • гимнастика для беременных;
  • йога для беременных.

Есть гестационном диабете беременных

Под строгим запретом находятся все виды спорта, способные привести к травме (катание на коньках, лыжах, велосипеде и т.д.), а также к сотрясению организма женщины (бег, верховая езда и т.д.). Интенсивность нагрузок подбирается по собственному самочувствию.

Если соблюдается инсулинотерапия, необходимо знать, что при физических нагрузках может появиться гипогликемия. Дело в том, что и инсулин, и физическая активность способствуют понижению в крови показателей сахара.

Послеродовое наблюдение

После родов отменяется инсулин женщинам с гестационным диабетом, если он применялся во время беременности. Как правило, нет необходимости применять какие-то специальные меры для приведения в норму показателя сахара в крови ребенка и женщины.

После выписки из родильного дома, в обязательном порядке женщине надо регулярно проходить осмотр у эндокринолога, став на учет по месту жительства. При условии строгого соблюдения гипокалорийной диеты, можно не только предотвратить развитие диабета 2-го типа, но и привести в норму вес, усилить физическую выносливость.

У новорожденного ребенка, если во время беременности был определен гестационный диабет, может произойти нарушение углеводного обмена. Именно поэтому необходимо сообщить педиатру, про данную патологию в период вынашивания ребенка.

При подтверждении диагноза, рожденные малыши имеют пониженный уровень глюкозы в крови, но эта ситуация быстро поправляется при помощи кормления. Если у женщины еще нет молока, а ребенку недостаточно получаемого молозива, для подкормки используются специальные смеси, так как это необходимо для поднятия до нормы уровня сахара.

Тактика ведения родов при сахарном диабете

Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание с выраженным нарушением в первую очередь углеводного обмена. Его основным патогенетическим механизмом является абсолютная или относительная недостаточность инсулина – гормона, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы.

В основе инсулиновой недостаточности могут лежать:

  • уменьшение количества β-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, ответственных за секрецию инсулина;
  • нарушение процесса превращения малоактивного проинсулина в зрелый действующий гормон;
  • синтез аномальной молекулы инсулина с измененной аминокислотной последовательностью и сниженной активностью;
  • изменение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину;
  • повышенная выработка гормонов, чье действие противопоставляется эффектам инсулина;
  • несоответствие количества поступающей глюкозы уровню вырабатываемого поджелудочной железой гормона.

Влияние инсулина на углеводный обмен обусловлено наличием особых гликопротеиновых рецепторов в инсулин-зависимых тканях. Их активация и последующая структурная трансформация приводит к усилению транспорта глюкозы внутрь клеток со снижением уровня сахара в крови и межклеточных пространствах.

Также под действием инсулина стимулируется как утилизация глюкозы с выделением энергии (процесс гликолиза), так и ее накопление в тканях в виде гликогена. Основным депо при этом являются печень и скелетная мускулатура. Выделение глюкозы из гликогена также происходит под действием инсулина.

Этот гормон влияет на жировой и белковый обмен. Он обладает анаболическим действием, угнетает процесс распада жиров (липолиз) и стимулирует биосинтез РНК и ДНК во всех инсулин-зависимых клетках. Поэтому при малой выработке инсулина, изменении его активности или снижении чувствительности тканей возникают многогранные метаболические нарушения.

Но основными признаками сахарного диабета являются изменения углеводного обмена. При этом отмечается увеличение базового уровня глюкозы в крови и появление чрезмерного пика ее концентрации после приема пищи и сахарной нагрузки.

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к сосудистым и трофическим нарушениям во всех тканях. При этом страдают даже инсулин-независимые органы (почки, головной мозг, сердце). Изменяется кислотность основных биологических секретов, что способствует развитию дисбактериоза влагалища, ротовой полости и кишечника.

Снижается барьерная функция кожи и слизистых оболочек, подавляется активность местных факторов иммунной защиты. В результате при сахарном диабете существенно возрастает риск появления инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и мочеполовой системы, гнойных осложнений и нарушения процессов регенерации.

Если в моче или крови идентифицируется увеличение показателей глюкозы, то единичный случай не должен вызывать паники или страхов, потому что для беременных на первом триместре и последующих это считается физиологической нормой.

Есть гестационном диабете беременных

Если же результаты анализов демонстрируют более двух случаев, причем глюкозурия (сахар в моче) или гипергликемия (показатели сахара в крови) обнаруживаются не после употребления пищи, а в сделанных натощак анализах, то можно говорить про гестационный сахарный диабет.

Как и любое другое заболевание, это может провоцировать определенные осложнения. Именно поэтому диабет беременных рекомендуется постоянно контролировать, чтобы исключить подобную вероятность. Ведь осложнения беременности влияют не только на здоровье женщины, но и на состояние плода.

Родоразрешение при гестационном сахарном диабете после 38 недели беременности проводится лишь с помощью кесаревого сечения, поскольку существует риск развития осложнений как со стороны матери, так и ребенка.

Женщинам, соблюдающим диетическое питание, инсулин в предоперационном периоде не вводят. В ходе родов рекомендуется избегать внутривенного введения раствора глюкозы и лактата. Беременным, которые находятся на инсулинотерапии, введение гормона продолжают по стандартной схеме.

После родов для снижения риска развития диабета 2 типа нужно постоянно наблюдаться у специалиста, а также вести здоровый образ жизни, который включает диетотерапию и физическую активность для поддержания нормальной массы тела.

Таким образом, своевременное выявление и лечение диабета при беременности способно стабилизировать состояние матери и плода, а также уменьшить риск развития осложнений в послеоперационном периоде.

Уровень сахара измеряется в ммоль/л. Какими могут быть показатели анализа:

  • 3,5–5,5– норма
  • 5,5–7,1 – пред-диабет
  • 7,1–11,1 – диабет.

В некоторых случаях беременным назначается тест на гликированный гемоглобин. Он помогает определить, не повышался ли в крови уровень сахара на протяжении 7–10 дней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector