Гематома у беременных на ранних

Лечение гематомы матки во время беременности

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

  • нарушение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление;
  • аномальное строение матки;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • возраст беременной (старше 35 лет);
  • физическое и психическое напряжение;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном — исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам.

Гематомой принято называть кровяное скопление. Чаще всего патология возникает вследствие травмы. Услышав диагноз, беременная женщина начинает паниковать, ведь какие-либо кровоподтеки при беременности не являются нормой. Гематому при беременности на ранних сроках диагностируют на первых триместрах беременности.

В зависимости от размеров гематомы могут возникнуть различные осложнения. Самым серьёзным из них является выкидыш, который опасен не только прерыванием беременности но и для здоровья будущей мамы. При наличии гематомы выкидыш сопровождается обильным кровотечением, уровень гемоглобина в крови снижается до критичных отметок, самочувствие женщины ухудшается.

Причинам возникновения гематомы на ранних сроках достаточно. Обычно её развитие провоцируют следующие факторы:

  • Гормональный сбой в организме.
  • Табакокурения и употребления алкоголя.
  • Артериальная гипотония.
  • Затяжная депрессия и регулярные стрессовые ситуации.
  • Инфекционные заболевания.
  • Наличие заболеваний матки до беременности.

гематома у беременных на ранних

Во время вынашивания ребенка у женщины могут диагностировать следующие виды кровяных скоплений:

  1. Ретроплацентарная. Данный вид кровяного скопления характерен для начала второго триместра беременности. Ретроплацентарная гематома подразумевает преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к самопроизвольному выкидышу и обильному кровотечению. Обычно данные патологии выявляются с помощью ультразвукового исследования. При обнаружении ретроплацентарная гематома медики предпринимают какие либо терапевтические действия. Чаще всего используют прокол гематомы. После того как жизни плода и будущей матери не грозит опасность, задачей врачей является выявление причины, которая повлияла на отслойку плаценты.
  2. Ретрохориальная. Такая гематома на ранних сроках беременности встречается наиболее чаще, в отличие от ретроплацентарного типа гематомы. Обычно диагностируют в течение 1 триместра беременности. В некоторых случаях гематома сообщает о себе следующими симптомами: тянущие боли внизу живота (похожи на боль во время менструации), мажущие кровянистые выделения. Стоит отметить, что выделения наблюдаются не всегда, а только в том случае, если гематома начала подтекать. Согласно статистике, на протяжении десятков лет данная патология встречается у женщин в возрасте, которые беременеют после 40 лет. Ретрохориальная гематома также диагностируется у будущих мам ожидающих двойню.

Будущие мамы часто узнают о гематоме на ранних сроках беременности только после обследования. Гинеколог может обнаружить гематому в матке не ранее 5-8 недели. Что такое гематома?  О чем говорит скопление крови в полости, образованной между стенками матки и плодного яйца?

Детородный орган повреждается в результате различных причин. На месте повреждения образуется полость, в которой скапливается животворная влага. Скопившаяся кровь бывает жидкой или уже свернувшейся. При обнаружении гематомы в матке  во время беременности гинеколог назначает лечение. Это помогает доносить беременность и обезопасить жизнь новорожденному.

Слабая степень гематомы может проходить бессимптомно. О ней узнают на ультразвуковом исследовании или в момент родов. Гематомы средней тяжести имеют некоторые признаки:

  1. Ноющие боли в нижней части живота или в области поясницы. Они сравнимы с менструальными болями, но бывают похожими на болевые ощущения при воспалении органов половой сферы
  2. Чувство усталости, слабость, особенно к вечеру.
  3. При гематоме средней степени тяжести появляются слабые коричневые выделения. Про такие кровотечения говорят, что они «мажутся».

Симптомы тяжелого кровоизлияния повторяют признаки средней тяжести, но выражены более ярко:

  1. Боли внизу живота и пояснице сильные. Они похожи на те, которые бывают при сильном воспалении половых органов (эндометрите или аднексите).
  2. Ярко выражена гипотония. Давление падает к вечеру.
  3. Боли сопровождаются обильными кровянистыми выделениями, как при менструации.

Небольшие отклонения симптомов в сторону облегчения состояния (вчера живот болел сильно, а сегодня меньше) радовать маму не должны. Гематома матки требует немедленного вмешательства специалиста и начала лечения.

В амбулаторной карте появилась запись «Гематома в стадии организации».  Это свидетельствует о том, что при беременности новообразование может рассосаться самостоятельно. С большой степенью вероятности это относится к небольшим кровоизлияниям, площадь которых не превышает четверти плодного яйца. При появлении такой записи следует соблюдать несколько правил:

  • Не допускать интимную близость.
  • Стимулировать нормальную работу кишечника.
  • Чаще лежать, располагая ноги выше головы.

Возможно рассасывание любой гематомы. Механизм образования этой патологии изучен мало. Ясно только одно: уходит причина, исчезает следствие. Полностью полагаться на волю случая нельзя. При обнаружении кровоизлияния, даже такого, которое находится в стадии рассасывания, следует четко выполнять советы специалиста. Только так возможно продолжить вынашивание и родить полноценного ребенка.

Случается, что гематома в матке при беременности на ранних сроках выходит сама. Это часто происходит, если гематома расположена близко к шейке матки. Признаком освобождения полости являются коричневатые выделения из полового органа. Этот симптом часто путают с менструальным циклом и не подозревают о наступившей беременности.

Если гематома сама не очищается, то к этому ее подводят терапевтическим путем. Назначенные гинекологом препараты стимулируют остановку заполнения полости кровью и ускоряют свертываемость. Это происходит к концу первого триместра или в начале второго. Сколько дней будет длиться кровотечение? Это определяется серией факторов:

  • индивидуальные особенности организма,
  • локализация полости,
  • размеры образования.

В период очищения гематомы будущая мама должна пребывать в стационаре. Пока полость полностью не очистится, угроза беременности не пройдет.

Совсем недавно большинство медиков были уверены, что наиболее частыми причинами возникновения гематом у беременных являются ушибы, падения и различные травмы.

Но на сегодняшний день медики склоняются к той мысли, что причинами возникновения гематомы могут быть не только экзогенные, но и эндогенные факторы. Например, гематома может образовываться из-за определенных изменений, которые протекают в сосудах плаценты и матки.

Скопление в матке женщины на начальных сроках говорит о том, что произошла частичная отслойка (отделение) плодного яйца. Этот диагноз, чаще всего, врачи ставят своим пациентам на втором месяце беременности. Симптомы при этом никак не проявляются и обнаружить гематому возможно только лишь при помощи УЗИ.

От чего возникает

Гематома у беременных на ранних

Факторов способствующих возникновению гематомы матки на ранних сроках беременности много. К ним относятся:

  • нарушение гормонально фона,
  • поднятие тяжестей,
  • экология,
  • травмы и ушибы живота,
  • отклонения развития зародыша,
  • гинекологические заболевания,
  • токсикоз второй половины беременности,
  • вредные привычки будущей матери.

Причиной нарушения гормонального фона в период беременности бывает дисфункция щитовидной железы. Этот орган выделяет в кровь гормоны, которые принимают участие в регулировании гормонального фона. Очень часто именно с дисфункцией щитовидной железы связано бесплодие. Но случается, что забеременеть женщина смогла, а вынашивание ставится под угрозу.

Посильные физические нагрузки полезны во время беременности, а вот подъем тяжестей грозит ослаблением мышечного тонуса и повреждением мелких сосудов. Но у некоторых мам чрезмерные нагрузки тоже бывают, чего допускать нельзя Неблагоприятная окружающая среда способна отравлять организм будущей мамы и малыша. Это в большой степени касается жительниц промышленных районов.

Травмы и ушибы живота во время беременности чреваты внутренними синяками. Особенно опасны падения на живот. Если развитие эмбриона пошло неправильно, появились отклонения, то организм реагирует отторжением нежизнеспособного зародыша. К патологии беременности приводят венерические заболевания. В этом плане особенно опасен сифилис.

Чтобы избежать гематом, следует планировать беременность. На этапе, планирования пройти обследование, позволяющее исключить все возможные негативные факторы. Вынашивание ребенка является сложным периодом, в корне меняющим образ жизни родителей. Оно требует отказа от вредных привычек и внимательного отношения к своему здоровью.

Причины возникновения гематомы во время протекания беременности

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

  • ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
  • субхориальная — расположена между миометрием и пластинами хориона;
  • ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) — возникает между плацентой и миометрием;
  • субамниотическая — находится между плацентой и амниотической оболочкой;
  • ретроамниотическая.
Предлагаем ознакомиться  Как понять что ребенок наелся грудным молоком

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

  • маленькая — занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
  • средняя — отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
  • большая — свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

  • Нарушения в обмене веществ.
  • Воспалительные процессы мочевой системы.
  • Высокое артериальное давление или его постоянные перепады.
  • Сильный стресс.
  • Патологии матки.
  • Гормональные сбои.

Гематома у беременных на ранних

Есть еще ряд причин, но точную причину может установить лишь квалифицированный специалист. Не стоит начинать лечение самостоятельно, ведь причина может быть и не такой уж очевидной.

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Осложнения при гематомах для матери:

  • рост гематомы;
  • кровотечение при отслойке плаценты;
  • угроза выкидыша;
  • повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

  • задержка роста;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Какие-либо заболевания матки во время вынашивания ребенка опасны и требуют лечения. Степень тяжести осложнений в первую очередь зависит от размеров кровоизлияний. Если речь идет о масштабном кровоизлиянии, в таком случае возможна задержка роста плода, патологии в развитии, а также отслойка плаценты или отслойка яйца с плодом от матки.

Если гематома при беременности на ранних сроках была замечена во время, в таком случае благодаря своевременному лечению можно избежать возможных осложнений и родить здорового ребенка. В таком случае единственным последствием является невозможность естественных родов. Гематома на ранних сроках в матке нуждается в оперативном разрешении, то есть роды проводят с помощью кесарева сечения.

Если речь идет о масштабной гематоме в полости матки, которая не было своевременно обнаружена и начала протекать, кровоизлияние может попасть в брюшную полость, вследствие чего клетки матки начинают отмирать. В таком случае беременность заканчивается выкидышем. Чтобы устранить последствия касаемо здоровье женщины необходимо удалить матку. Данный фактор является самым опасным и серьезным осложнением гематомы матки на ранних сроках во время беременности.

Гематома у беременных на ранних

Гематомы бывают различными. Степень угрозы зависит от свойств и размеров полости, заполненной кровью. Если легкое новообразование появляется на 5-8 неделе беременности и не связано ни с какими негативными ощущениями, то беременная женщина узнает о нем уже после рождения малыша.

Тяжелая степень кровоизлияния представляет серьезную угрозу течению беременности, здоровью матери и жизни младенца. У матери возникает возможность развития постгемаррогической анемии. Это результат кровопотери, от которого страдает и плод. С кровью к зародышу поступает кислород. Его не хватает, начинается кислородное голодание.

На ранних сроках беременности

Знания – сила. Молодой маме нужно знать, какие опасности поджидают ее на тернистом пути материнства. Различные виды гематом матки при беременности на ранних сроках – явление не частое, но оно случается. Бывает, уже на ранних сроках появляются признаки неблагополучия. Иногда женщина узнает о проблеме из результатов УЗИ.

Это происходит в конце третьего триместра на 10 неделе. Рост эмбриона неизменно проводит к увеличению матки. Растущий орган более доступен для визуального осмотра и заключений о его состоянии. Поэтому точный диагноз возможен в этом периоде. Гематома – серьезная угроза вынашиванию ребенка. Она грозит отслойкой плодного пузыря. Если во время не начать лечение, беременность закончится выкидышем.

Любая патология имеет внешние проявления. Их не всегда правильно трактуют, но они есть. При любой боли в животе беременной следует обратиться за консультацией к своему гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит диагностические процедуры. Для более точного анамнеза мать не должна скрывать никаких подробностей своей личной жизни.

Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.

Но до конца беременности женщины, у которых была отслойка хориона, находятся под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Если не принимать мер, площадь отслаивания хориональной оболочки увеличивается из-за продолжающегося кровотечения.

Гематома в настоящее время редко приводит к печальным последствиям, но при отсутствии врачебной помощи могут быть следующие осложнения:

  • выкидыш;
  • внутриутробная смерть плода;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение нормального развития плода;
  • рецидив заболевания на поздних сроках беременности в виде отслойки плаценты.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога и выполнять его назначения, ведь от этого зависит исход беременности и родов. Любые выделения из влагалища и боли в животе – повод для срочного обращения к доктору. На ранних сроках вынашивания плода эти явления могут свидетельствовать о развитии ретрохориальной гематомы, но своевременная врачебная помощь справится с этим осложнением беременности, сохранит жизнь ребенку и здоровье матери.

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может привести к следующим осложнениям:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременная плацентарная инволюция;
  • гипотрофия плода (аномалии развития плода);
  • самопроизвольный аборт;
  • внутриутробная гибель плода;
  • генитальное кровотечение;
  • рецидив в виде отслойки плаценты.

На УЗИ фиксируется отставание в развитии плода, в среднем, на 2 недели.

Интенсивное кровотечение, которое больше характерно для маточно-плацентарной апоплексии, представляет опасность для жизни женщины, так как кровью пропитываются все слои матки и даже окружающие ткани. Есть риск развития ДВС — синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), в этих случаях кровь перестает сворачиваться за счет быстрого истощения всех кровеостанавливающих систем.

Для купирования явлений ДВС-синдрома важно устранить первоисточник кровотечения — в данном случае — беременную матку, и, к сожалению, выполняется органоуносящая операция.

При маленькой гематоме и благоприятном пролонгировании беременности до срока 38 недель показана госпитализация с родоразрешением с помощью кесарева сечения. Так удается предотвратить кровотечение в родах и сохранить жизнь матери и ребенку.

• своевременная диагностика и начало лечения.

• размеры гематомы.

• соблюдение женщиной всех рекомендаций.

• восприимчивость организма к проводимой терапии.

• общее состояние женщины.

• наличие сопутствующих заболеваний.

Необходимо отметить, что гематома небольших размеров может остаться и до конца беременности, но может и рассосаться в течение нескольких недель. Согласно статистическим данным, у многих пациенток ретрохориальная гематома матки при беременности пропадает к началу третьего триместра.

Беременность – состояние, при котором важно обращать внимание на все сигналы неблагополучия в организме, своевременное обращение и лечение повышают шансы на рождение здорового малыша.

Что такое гематома при беременности? Виды

Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.

При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:

  • тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
  • общую слабость;
  • светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.

В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.

Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Предлагаем ознакомиться  Можно нарастить волосы беременным

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

В зависимости от триместра беременности, во время которого происходит кровотечение, выделяют два вида гематом:

  • ретрохориальная гематома — формируется на ранних сроках беременности (до 16-й недели);
  • ретроплацентарная гематома — возникает после 16-й недели гестации.

Гематома у беременных на ранних

В зависимости от расположения гематомы и её объема, кровоизлияние может протекать бессимптомно (в случае, когда отторжение хориональной оболочки происходит на дне матки) либо проявляться следующими признаками:

  • боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера с иррадиацией в поясницу;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Выделения постепенно изменяют свой цвет по мере того, как рассасывается гематома. Опасным признаком является выделение ярко-красной (алой) крови, свидетельствующее о продолжающемся внутреннем кровотечении.Более благоприятным считаются коричневатые выделения, указывающие на рассасывание гематомы.

Обычно, если гематома легкой формы, то она практически не проявляет себя, но все же представляет опасность для рождения, потому в таких случаях используется кесарево сечение и ребеночек рождается вполне нормальным. При легкой или даже средней формах, женщина может ощущать тянущую боль в низу живота или же замечать выделения коричневатого цвета на белье.

Совсем другое дело, если выделения уже не коричневатого цвета, а красного и приобретают постоянный характер, часто усиливаясь.

Это все свидетельствует о тяжелой форме гематомы и если не обратиться к специалисту, на ранних сроках, это приведет к выкидышу, с возможным бесплодием в дальнейшем.

Предрасполагающие факторы, причины симптомы и признаки идентичны таковым при ретрохориальной гематоме, так как по сути — это звенья одной и той же цепи, разница в сроках развития.

Также, как и при ретрохориальной гематоме, срочным поводом для госпитализации является появление крови из половых путей женщины.

Так как срок позволяет, можно заострить внимание на двигательной активности плода. При гипоксии будущий ребенок ведет себя беспокойно, сердцебиение, вначале учащенное, в дальнейшем замедляется.

Если врач настаивает на госпитализации, отказываться не надо, в рутине домашних дел вряд ли можно соблюдать строгий постельный режим. Под таз рекомендуют подложить подушку, чтобы он находился в приподнятом положении.

Категорически не рекомендуется вести половую жизнь.

Назначается специальный режим питания, с исключением продуктов, способствующих усиленной перистальтике кишечника и метеоризму.

Гематома у беременных на ранних

Кровеостанавливающие средства: Дицинон, Викасол.

Препараты для укрепления сосудистой стенки: Аскорутин.

Лекарства для нормализации маточно-плацентарного кровотока: Актовегин, Курантил.

Поливитаминные комплексы.

Спазмолитики: Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

Низкий уровень гемоглобина при беременности требует назначения препаратов железа и фолиевой кислоты: Феррум-лек, Тотема, Фенюльс и пр.

При подтвержденном дефиците гормонов используют Утрожестан, Дюфастон.

Считается, что магнийсодержащие препараты повышают эластичность тканей и снижают мышечный тонус, назначают: Магнелис В6, Магнерот, Магний В6 в таблетированных формах либо Магния сульфат (Магнезия) вводят в растворах. Витамины группы В помогают магнию полноценно усваиваться.

Фитопрепараты с мягким седативным действием: Новопассит, корень валерианы или пустырник.
Женщины часто спрашивают, поможет ли прием Вобэнзима при гематоме матки. По этому поводу есть 2 противоположных мнения. Некоторые специалисты считают этот препарат малоэффективным, другие допускают его прием в период гестации, но в составе комплексной терапии.

Диагностика

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

  • Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
  • Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток — высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
  • Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

При любых изменениях самочувствия беременная женщина должна быть начеку и своевременно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Чтобы диагностировать гематому нужно провести ультразвуковое исследование, этот метод является информативным и наиболее точным. Помимо основного вида диагностики доктор рекомендует женщине пройти следующее:

  • Исследования крови (в том числе на заболевания передающиеся половым путем)
  • Общий анализ мочи.
  • Гормональное обследование.

Основным методом диагностики гематомы во время беременности является ультразвуковое исследование. Оно дает наиболее точные результаты. В процессе обследования врач должен обратить внимание на некоторые моменты:

  • местоположение скопления крови,
  • размеры кровоизлияния,
  • объем жидкости в полости,
  • общий вид гематомы,
  • строение образования,
  • тонус матки.

Все эти сведения имеют важное значение. От местоположения зависит воздействие гематомы на оболочку, окружающую ребенка. Размеры кровоизлияния и объем жидкости говорят об опасности для развития малыша. Общий вид и строение свидетельствуют о давности ее существования. Судорожное состояние матки – подтверждение готовности к выкидышу.

Первое ультразвуковое исследование проводится в 12 недель. Но другие анализы сдаются женщиной регулярно. Их результаты могут быть косвенным подтверждением наличия у нее гематомы. Большое значение имеют анализы группы крови отца и матери. Проблемы с вынашиванием беременности могут возникать при несовпадении резус-фактора матери и отца. Беременные женщины сдаются следующие анализы и пробы:

  1. Общий анализ крови. Он дает общее представление о состоянии здоровья будущей мамы.
  2. Клинический анализ мочи позволяет подтвердить или опровергнуть возможные проблемы с почками и поздний токсикоз.
  3. Исследование крови на свертываемость. Результат этого анализа очень важен во время родов.
  4. Биохимический анализ крови дает представление о наличии некоторых заболеваний, несущих угрозу беременности.
  5. Допплерометрия зародыша- подтверждение правильности развития малыша, соответствие его размеров сроку беременности.
  6. Анализы на гормоны. Только при помощи их делается вывод о состоянии гормонального фона.
  7. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Диагностика и лечение гематомы тесно связаны между собой.

Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка диагноз должен быть выставлен максимально быстро. Необходим врачебный прием, включающий тщательный сбор анамнеза, выслушивание жалоб и гинекологический осмотр пациентки.

Гематома у беременных на ранних

Осуществляются следующие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови (повышение свертываемости крови за счет увеличения концентрации фибриногена) должен контролироваться в динамике;
  • гормональный профиль (недостаток прогестерона);
  • общие анализы крови и мочи;
  • влагалищный мазок для уточнения микрофлоры и исключения заболеваний, передающихся половым путем.

УЗИ проводится влагалищным методом и трансабдоминально. Оно является незаменимым методом выявления кровотечения на начальных стадиях и диагностирования бессимптомных гематом в верхних отделах матки.

Данные УЗИ помогут решить вопрос об экстренности госпитализации. Кроме гематомы, врач, проводящий УЗИ, может увидеть утолщение стенки матки, из-за чего плодное яйцо деформируется.

Наиболее информативным методом диагностики гематомы на ранних сроках беременности является УЗИ с допплерографией.

Также имеют значения ряд лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (анемия, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны (прогестерон);
  • ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
  • анализ мочи на стерильность;
  • анализ крови на RW и ВИЧ;
  • коагулограмма (повышение фибриногена);
  • бак. посев из влагалища.

Какие бывают гематомы

По характеру кровоизлияния различают несколько видов патологи в матке:

  1. Субхориальная – самая ранняя из возможных гематом матки при беременности на ранних сроках.
  2. Ретрохориальная – результат отслоения хориона от стенки матки и заполнения полости кровью.
  3. Ретроплацентарная – патология второго триместра, характерная для 15 недель.
  4. Ретроамниотическая – заполнение кровью полости, образованной стенками матки и амниотической капсулой.
  5. Субамниотическая – выглядит как ретроамниотическая, но протекает на более позднем сроке.
  6. Внутриматочная — происходит при повреждениях стенок матки.

При оценке возможной угрозы роженице и младенцу важны размеры гематомы. Они свидетельствуют о тяжести поражения перинатальных структур.

Ретрохориальная

патология

Хорион – это слой, выстилающий внутреннюю часть матки в первой половине беременности. С течением времени он планомерно трансформируется в плаценту. При появлении определенных негативных явления в организме женщины или ребенка происходит отслойка плодного яйца. Образовавшуюся полость заполняют сгустки крови, попадающей туда из кровеносных сосудов, снабжающих матку. Это и есть ретрохориальная гематома матки. При беременности возможна такая патология.

Тяжесть патологии и дальнейшие перспективы беременности зависят от площади кровоизлияния. Отслоение трети плодного яйца — плохой признак. Он грозит гибелью плода в полости матки. Точный механизм явления доя сих пор остается загадкой.Процесс отторжения внешней плодной оболочки или плаценты и заполнение полости жидкостью называют заоболочечной гематомой.

Субхориальная

Субхориальная гематома – самая распространенное отклонение в течении беременности на ранних сроках. Состояние опасно произвольным выходом зародыша. При первых неполадках в организме: тянущих болях в нижней области живота и коричневатых выделениях, следует быстро обратиться к акушеру-гинекологу. Если размер кровоизлияние невелик, то необходимо наблюдать за его развитием.

Ретроплацентарная

Эта форма гематомы характерна для второго триместра. Плацента, как орган, формируется только в к шестнадцатой неделе. Ретроплацентарное кровоизлияние происходит в сосудах плаценты и характеризуется рядом признаков, как со стороны здоровья матери, так и со стороны поведения зародыша.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли перелеты беременным

Женщина жалуется на сильные боли в нижней области живота. Появляются кровянистые выделения, повышается тонус матки. Это считается опасными симптомами. Гематома стимулирует детородный орган к избавлению от плода. Для эмбриона это не проходит бесследно. У ребенка учащается сердцебиение, которое сменяется брадикардией. Он как будто чувствует опасность и реагирует испугом.

Ретроамниатическая и субамниотическая

ретроплацентарная гематома

Ретроамниатическая гематома никакими внешними признаками не проявляется. Этот диагноз ставится по результатам УЗИ примерно в 12 недель. Чаще всего нормальному течению беременности она не угрожает. Этот вид кровоизлияния относится к межоболочечным гематомам: кровь скапливается между амниотической оболочкой и стенкой матки. Поставленный диагноз требует постоянного наблюдения. Это нужно для того, чтобы своевременно предотвратить рост кровоизлияния.

Субамниотическая гематома не опасна. Если она небольшая 3-4 мм, то рассасывается сама или выходит наружу в виде сгустков крови.

Внутриматочная

Эта патология возникает при росте плода и слабых стенках матки. Орган не выдерживает растяжения и получает повреждения кровеносных сосудов, которые просто пронизывают его. Среди всех кровоизлияний эта гематома самая опасная. Животворная влага проникает внутрь детородного органа, что может привести к некрозу тканей. При маточной гематоме доносить и охранить плод можно, но женщине требует срочная госпитализация.

Кровоизлияние является результатом развития матки и плода. Возникая в последнем триместре беременности, оно способна погубить еще не родившегося малыша. Если процесс прогрессирует, то прибегают к кесареву сечению или искусственно вызывают роды. Это помогает сохранить жизнь маленькому человеку.

Полезное видео: гематомы матки на ранних сроках беременности

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

  • исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
  • исключить половые отношения;
  • отказаться от табака и алкоголя;
  • включить в рацион вареные овощи, жиры;
  • соблюдать питьевой режим.

Медикаментозный подход

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

  • при угрозе выкидыша (Дюфастон);
  • при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
  • при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
  • при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
  • седативные (Валериана).

Рацион питания

сильное кровоизлияние

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

  • попытка опорожнить кишечник при запоре;
  • метеоризм;
  • раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

  • частые приемы пищи и небольшие порции;
  • достаточное количество жидкости;
  • ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
  • исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) — они способствуют образованию газов;
  • исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
  • отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.

Лечение

Лечение гематомы матки на ранних сроках беременности очень важно вовремя лечить. рассмотрим что включает в себя лечение гематомы:

  • Первоочередной целью докторов является остановка роста гематомы.
  • Если гематома начала подтекать, в таком случае доктора назначают медикаментозные средства для остановки кровотечения и предотвращения последствий.
  • Необходимы медикаментозные препараты предотвращающие гипертонус детородного органа.
  • Необходим прием препаратов-спазмолитиков, которые бережно снимают спазм гладкой мускулатуры мышц.
  • Чтобы нормализовать психологический настрой будущей мамы необходим прием витаминов, в особенности фолиевая кислота витамин А и Е.
  • Если же беременность закончилась выкидышем, в таком случае женщине необходим прием гормональных препаратов.

К хирургическому вмешательству по удалению матки прибегают редко, в тех случаях, когда гематома при беременности угрожает жизни женщины.

Правильно назначенная терапия делает успешным лечение кровоизлияния. В девяноста пяти процентах случаев удается не только сохранить беременность, но и сделать ее безопасной для матери и ребенка. При кровоизлиянии назначают специальные препараты:

  1. Транексам – препарат, обладающий кровоостанавливающим действием. Гемостатические препараты готовятся из крови животных или человека. Транексам купирует местные и общие кровотечения. Обладает противоаллергическим действием и противовоспалительным эффектом.
    Транексам
  2. Вобэнзим – комбинированный препарат широкого спектра действия. Поддерживает и укрепляет иммунитет. Купирует воспалительные процессы, снимает отеки. Растворяет тромбы внутри сосудов. Уменьшает болевые ощущения.
    Вобэнзим
  3. Актовегин — антигипоксан, препарат, противодействующий кислородному голоданию. Способствует передаче кислорода к клеткам. Стимулирует обменные процессы на внутриклеточном уровне. Защищает от гибели нервные клетки.
    Актовегин

Иногда назначаются препараты, обеспечивающие гормональную поддержку. Выбор их делается строго на основе анализов. Лечение назначает только врач. Даже, если будущая мама осведомлена о том, как лечить гематомы при беременности, заниматься самолечением нельзя. Риск не оправдан. Выбор лекарственных средств завит от результатов сданных анализов и диагностических исследований. Вряд ли кто-либо сможет оценить состояние своего здоровья, не прибегая к современным методам диагностики.

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более. Подробнее о сохранении беременности при отслойке плодного яйца →

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.

Используются следующие группы лекарственных веществ:

  • анальгетики;
  • спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
  • сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
  • гемостатики для остановки кровотечения;
  • гормональные препараты;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
  • микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
  • седативные растительные;
  • препараты, содержащие железо.

Беременных с диагнозом «ретрохориальная гематома» госпитализируют в обязательном порядке при следующих симптомах:

  • выделение свежей крови из влагалища;
  • нарушение общего состояния (снижение артериального давления, обмороки);
  • интенсивные схваткообразные боли;
  • объём гематомы по УЗИ свыше 20 мл;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.
  • спонтанное прерывание беременности (выкидыш);
  • маточное кровотечение (вплоть до геморрагического шока);
  • септический аборт;
  • матка Кувелера — имбибиция (пропитывание) кровью тканей матки с последующим их отмиранием;
  • патология развития плода (от задержки внутриутробного развития до гибели эмбриона).

Лечение гравидарной гематомы состоит из медикаментозной терапии, диеты и соблюдения постельного режима.

Медикаментозная терапия включает в себя этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины отслойки хориона, и симптоматическую терапию.В качестве этиотропных препаратов назначают:

  • препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан), в случае гормонального дисбаланса;
  • спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, магне-В6) для устранения гипертонуса матки;
  • антибиотики (группы пенициллинов и цефалоспоринов), если отслойка хориона вызвана инфекцией.

Девушка в положении держится за поясницу

Симптоматическая терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • гемостатические препараты (этамзилат, викасол, препараты транексамовой кислоты) останавливают кровотечение;
  • анальгетики (препарат выбора парацетамол) для купирования болевого синдрома;
  • препараты, улучшающие перфузию плаценты (курантил, актовегин, трентал), предотвращают плацентарную недостаточность и, как следствие, хроническую гипоксию плода;
  • витаминные препараты (фолиевая кислота, токоферол) и микроэлементы (калий, магний, кальций) необходимы для полноценного развития плода и поддержания нормального гормонального фона (витамин Е);
  • железосодержащие препараты требуются для предупреждения развития железодефицитной анемии и гипоксии плода при массивных кровотечениях;
  • седативные средства (препараты валерианы и пустырника) назначают для стабилизации эмоционального фона беременной.

Пренебрежение принципами необходимой диеты может усугубить процесс отторжения плода. Так, при употреблении кофеина (кофе, чай, кола) происходит сужение сосудов брюшной полости и малого таза, в том числе и сосудов плаценты, вследствие чего усиливается гипоксия плода. Также стоит отказаться от травяных напитков, так как некоторые из них содержат биологически активные вещества, влияющие на тонус матки (крапива, барбарис, калина, гвоздика).

Профилактика

Чтобы избежать проблем с беременностью, женщина должна систематически проходить осмотр у своего врача и прислушиваться к его советам. Посетив гинеколога впервые по поводу беременности, следует правдиво ответить на все вопросы – это поможет избежать лишних проблем. Обязательно своевременно сдавать необходимые анализы.

Большую роль играют привычки и образ жизни. Во время вынашивания ребенка нужно стараться избегать провоцирующих факторов, приходить на прием в указанный срок, заботиться о благополучии беременности. Полезны прогулки на свежем воздухе. Физические нагрузки должны быть посильными. Необходимо обратить внимание на правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. При появлении каких-либо тревожных симптомов, нужно немедленно проконсультироваться со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector