Как лечить гестоз при беременности

Содержание

  1. Что такое гестоз при беременности на поздних сроках
  2. Причины позднего токсикоза
  3. Признаки гестоза на поздних сроках беременности
  4. Лабораторные признаки
  5. Степени тяжести
  6. Как проявляется тяжелый гестоз в третьем триместре
  7. Профилактика
  8. Диета при гестозе беременных
  9. Лечение
  10. Как лечат в стационаре и когда беременной необходима госпитализация
  11. Последствия для матери
  12. Последствия гестоза на поздних сроках беременности для ребенка
  13. Может ли повториться гестоз при следующей беременности

Причины гестоза у беременных

В зависимости от периода различают ранний и поздний гестоз.

Ранние гестозы беременных начинаются на сроке до 12 недель и могут продолжаться до середины второго триместра

Чаще всего это состояние проявляется у будущей мамы в виде симптомов интоксикации организма (токсикоза):

  • тошнотой, рвотой и прочими неприятными проявлениями со стороны пищеварительной системы;
  • непереносимостью некоторых запахов и пищи;
  • потерей аппетита;
  • головокружениями;
  • слюнотечением (иногда более 1 л. в день).

Более или менее выраженные проявления токсикоза в первые недели беременности беспокоят около 60 % будущих мам. К 20-ой неделе, к моменту формирования плаценты, неприятные проявления токсикоза, как правило, проходят.

«Желтуха» беременных (холестаз) – развивается обычно после 12-ой недели с момента зачатия и проявляется в окрашивании кожного покрова, слизистых оболочек в желтый цвет, часто сопровождается зудом по всему телу.

В большинстве случаев носит доброкачественный характер, но может маскировать серьезные поражения печени и почек, желчного пузыря, поджелудочной железы. Разобраться помогут результаты анализов и медицинское наблюдение.

Как лечить гестоз при беременности

Дерматоз при беременности доставляет массу неприятных ощущений из-за непрестанного зуда локального характера (обычно в наружных половых органах) или общего.

Появляться дерматозы могут как вследствие процесса адаптации организма женщины к состоянию беременности, так и вследствие обострения заболеваний, вызывающих зуд (от аллергических до инфекционных).

Проявления дерматозов возникают в виде крапивницы, экземы, герпеса и других поражений кожи.

Проявляется в виде судорог, возникающих из-за нарушения кальциевого обмена, а также по причине некоторых психических расстройств и склонности к судорожным синдромам.

Возникает по причине кальциево-фосфорной недостаточности, означает размягчение костных тканей и проявляется в виде болей в суставах, конечностях, усиливающихся при движении.

Как лечить гестоз при беременности

В большинстве случаев с ранним гестозом удается справиться с помощью современных методов воздействия и абсолютно избежать неприятных последствий для течения беременности и развития плода. 

Поздний гестоз

Особенно опасен гестоз второй половины беременности (поздний гестоз), при котором повреждается слой эндотелиальных клеток, выстилающих внутренние стенки сосудов, вследствие чего происходит сосудистый спазм.

Это приводит к затруднению циркуляции крови в организме, что влечет дистрофические изменения в органах и тканях, вплоть до их отмирания.

Сильнее всего страдают от гипоксии почки, печень, головной мозг и плацента.

Нарушение функций плаценты ведет к кислородному голоданию плода и отставанию его во внутриутробном развитии. 

Чаще всего поздние гестозы возникают на фоне уже имеющегося заболевания, которое обостряется при беременности.

Такая форма патологической беременности называется «сочетанный» гестоз.

Гораздо реже встречаются осложнения беременности у мам не входящих в группу риска по состоянию здоровья, но, тем не менее, примерно в 10-30% случаев такое бывает, называется «чистым» гестозом и имеет более благоприятный прогноз в лечении.

Как лечить гестоз при беременности

Процессы, происходящие при развитии и прогрессировании гестоза в организме женщины, изучены медиками гораздо лучше, чем причины его возникновения.

Поскольку это патологическое состояние возникает только в период беременности и проходит после ее окончания (либо через 2 дня после родов), то связь его с беременностью однозначна и это, пожалуй, единственное, в чем нет сомнений.

Причины возникновения гестоза пытаются обосновать последователи нескольких теорий.

Объединяет авторов, которые считают, что гестоз развивается в связи с неправильной реакцией секреторных функций органов (в первую очередь, плаценты), отвечающих за выработку гормонов во время беременности.

Из-за этого материнский организм оказывается не способным адаптироваться к стрессовому состоянию – вынашиванию плода. Кроме того, нарушается гормональная взаимосвязь в системе «мать-плацента-плод», что также приводит к гормональному дисбалансу.

Впрочем, есть мнения, что подобные гормональные нарушения являются не причиной, а следствием гестоза.

Объясняет возникновение гестоза тем, что иммунная защита материнского организма активизируется, воспринимая внедрение зародыша как чужеродное образование с выработкой соответствующих антител к антигенам плода.

Аутоиммунные соединения молекул антител матери и антигенов плода приводят свертыванию крови в сосудах плаценты, затруднению кровотока в ней, вызывая спазм сосудов. Это приводит к нарушению функций плаценты.

Подобные процессы с участием комплексов антител и антигенов происходят также в почках и печени, нарушая адаптацию этих органов и, в дальнейшем, их работоспособность.

Теория опирается на результаты исследований, доказавших, что склонность к гестозам передается по наследству. Это склоняет ученых к мнению о существовании гена, вызывающего гестоз.

  • Кортиковисцеральная теория.

Теория утверждает, что гестоз развивается из-за нарушения функций центральной нервной системы, возможно, вследствие частых и длительных стрессов.

Это приводит к адаптационному сбою при беременности со стороны нейроэндокринных взаимодействий и приводит в итоге к сосудистым спазмам и нарушению кровообращения в органах.

Особого наблюдения и более подробного и тщательного обследования при беременности требуют женщины, входящие в группы повышенного риска возникновения гестозов:

  • по возрастному признаку:
    • младше 18 лет,
    • старше 35 лет;
  • по социально-бытовым условиям:
    • работающие на вредном производстве,
    • живущие в условиях повышенного стресса,
    • имеющие вредные привычки;
    • недостаток веса в связи со скудным питанием;
  • по наличию экстрагенитальных заболеваний:
    • имеющие заболевания почек, печени;
    • имеющие эндокринные нарушения;
    • имеющие сердечнососудистые заболевания и т.д.;
  • по акушерско-гинекологической предрасположенности:
    • многоплодная беременность;
    • многоводие;
    • генетическая предрасположенность (тяжелый гестоз у матери пациентки);
    • ранее пережитый гестоз (независимо от исхода беременности);
    • инфантилизм половых органов и т.п.
  • инфекционные заболевания.

Если на первичном приеме у гинеколога будущая мама выяснит, что по какому-то признаку попадает в группу повышенного риска возникновения гестоза, то ей следует быть готовой к повышенному вниманию со стороны медицинских специалистов в течение всей беременности.

К особому наблюдению надо относиться без раздражения и тем более без паники, помня о том, что все действия медиков направлены на благо ее здоровья и будущего малыша.

Несмотря на многочисленные исследования специалистов и более 30 существующих версий, точные причины, почему возникает гестоз при беременности, пока еще не выявлены. Наиболее популярными являются следующие предположения:

  1. Расстройство нервной координации между корой и подкоркой головного мозга в процессе адаптации к новому состоянию организма.
  2. Нарушение деятельности эндокринной системы.
  3. Изменения в кровеносной системе матки и плаценты.
  4. Реакция организма на поступление антигенов плода в кровоток.
  5. Наследственность.

Наиболее подвержены развитию гестоза следующие категории будущих матерей:

  • Беременные в возрасте до 18 и старше 35 лет.
  • Подвержённые частым стрессовым ситуациям.
  • Генетически расположенные к гестозу.
  • Если это первая беременность.
  • Женщины, которые перенесли гестоз во время прошлой беременности (такое бывает редко).
  • Часто рожавшие с короткими интервалами.
  • После частых абортов.
  • Будущие мамы с хроническими заболеваниями в анамнезе.
  • Беременные с пагубными привычками и интоксикацией организма.
  • Со сбоями в гормональной системе.
  • Женщины, беременные двойней или тройней;
  • Проживающие в неподходящих социальных или экологических условиях.

Гестоз при беременности симптомы как лечить

Многие специалисты сходятся в том, что сочетание нескольких факторов, описанных выше, и приводит к возникновению гестоза.

Если тошнота, неприятные ощущения сохраняются после 12-й недели беременности, когда плацента полностью сформирована, то такое явление называется поздним токсикозом. Его появление происходит поэтапно. Важные признаки гестоза:

  • появляются отеки ног при беременности;
  • далее отмечается повышение давления;
  • даже при нормальном водном режиме мочи выделяется мало (протеинурия);
  • затем появляются головные боли, недомогания, нарушение остроты зрения;
  • тяжелая форма гестоза характеризуется судорогами.

Отеки у беременных

Если в третьем триместре беременности женщина прибавляет в весе около 350 г в неделю – это норма. Когда показания при взвешивании данные выходят за эти цифры, то это является патологией, и врач диагностирует скрытые отеки.

Симптом возникает «снизу вверх»: легкий отек стопы, голени, бедра, затем может дойти до брюшной полости. Такие явления носят опасный характер: при их игнорировании есть риск тотального поражения всего организма.

Белок в моче

Женщина может заподозрить наличие этого симптома, заметив, что моча стала мутной. Но точное определение даст только клинический анализ, проведенный в лаборатории. Современная фармакология разработала специальный тест, с помощью которого можно самостоятельно определить наличие белка.

Высокое давление

Самый опасный симптом, которого больше всего боятся доктора – это повышение артериального давления у беременной женщины. Часто бывают неконтролируемые скачки, когда отметка на приборе достигает от 160 до 200 единиц.

Точного объяснения причин развития позднего токсикоза нет, но есть несколько теорий, пытающихся объяснить что это и причины этой патологии. У каждой из этих теорий есть свои сторонники, но общепризнанно, что развитию гестоза способствует ряд факторов, нарушающих работу внутренних органов.

Лечение гестоза

Меры, назначаемые медиками, при выявлении признаков гестоза у женщины, можно назвать лечением лишь условно.

Так как полное излечение возможно только после избавления от виновника болезни – самой беременности. Поэтому, обоюдные усилия будущей мамы и медперсонала направлены на стабилизацию состояния, недопущению прогрессирования гестоза и развития его тяжелых форм.

Выбор методов лечения, его интенсивность, длительность зависят от степени тяжести гестоза и форм его проявления. 

При легких формах гестоза (избыточная прибавка в весе из-за отеков ног) лечение проводится амбулаторно, под наблюдением врача, ведущего беременность. Пациентке прописывают белково-растительную диету с посильным ограничением соли и соблюдение спокойного образа жизни.

Если выраженность отеков не снизилась, либо усилилась до 2-3 степени, женщину помещают в стационар, а к прежнему лечению добавляют прием растительных мочегонных средств, витаминов, укрепляющих сосуды и препаратов, улучшающих кровоток.

При лечении нефропатии 1-2 степени помимо вышеуказанных мер назначают прием препаратов, понижающих артериальное давление, а также успокоительные средства на растительной основе, типа пустырника, валерианы и т.д., редко – транквилизаторы.

Состояние нефропатии 3-ей степени требует соблюдения постельного режима и интенсивной терапии с применением комплекса мер, направленных на плавное снижение и стабилизацию артериального давления, снятие сосудистого спазма и состояния гиповолемии.

А также на улучшение работы печени, почек, сердца, мозговой деятельности, маточно-плацентарного кровотока.

Предлагаем ознакомиться  Цистит при беременности что делать

При перерождении нефропатии 3-ей степени в преэклампсию и эклампсию, усилия медиков направлены на снятие симптомов этих состояний, после чего рекомендуется подготовка женщины к незамедлительному родоразрешению, как к единственно возможной мере сохранения жизни матери и плода.

При наличии малейших признаков гестоза нельзя медлить с обращением к специалисту и прохождением необходимых процедур. На ранних стадиях иногда назначаются курсы лечения настоями из целебных трав, успокоительные и специальные диеты. Рекомендуется также исключить стрессы и пройти сеансы психотерапии.

До начала девятого месяца можно продолжать беременность — состояние ребёнка и матери почти целиком зависит от результативности пройденного лечения. Будущая мама проходит детальное обследование в больнице для выявления причин гестоза.

На начальных стадиях гестоза и при положительном развитии болезни мама продолжает оставаться в клинике под чутким надзором врачей. В этом случае контроль болезни заключается в:

  • Постельном режиме.
  • Постоянном наблюдении за уровнем артериального давления.
  • Регулярных взвешиваниях.
  • Соотношениях объёма полученной и отданной жидкости.
  • Исследовании крови и мочи.
  • Каждодневном мониторинге состояния матери и ребёнка.
  • Ограничении от стрессов.
  • Успокаивающей терапии.
  • Здоровом питании.
  • Медикаментозном лечении.

При стабильном состоянии пациентки и эффективном лечении беременность ведут вплоть до сроков, когда может родиться здоровый маоыг или до плановых родов. При выявлении более тяжёлых стадий гестоза (третьей и четвёртой) на поздних сроках действия врачей более решительны. В исключительных ситуациях рекомендуется досрочное проведение родов.

Кесарево сечение

В случае неэффективности лечения эклампсий до 12 часов и средних стадий гестоза в течение недели выбирается необходимый метод родоразрешения. Если возможно, роды проводятся естественным образом. Однако не каждый организм, ослабленный гестозом, способен перенести эту операцию без дополнительного ущерба для здоровья матери и ребёнка.

Показаниями к такому методу могут стать:

  • Поздние стадии гестоза.
  • Критические осложнения заболевания.
  • Дополнительные акушерские показатели.
  • Длительное течение токсикоза.

Как лечить гестоз при беременности

При отсутствии результатов лечения раннего токсикоза и в случае значительного ухудшения самочувствия женщины возможно прерывание беременности с помощью аборта.

Только врач может решить, каким способом лечить наиболее лучше и безопасно для вашего организма. Помните, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы.

При правильно проведённом лечении вероятность гестоза при последующих беременностях снижается. Токсикоз может обернуться опасными последствиями для здоровья и даже жизни, поэтому будьте внимательны и ответственны по отношению ко всем рекомендациям профессионалов.

Акушеры всего мира пытаются понять, почему у здоровых женщин на фоне благополучного вынашивания в первом триместре беременности возникает такое тяжелое состояние как гестоз. Благодаря множественным исследованиям выдвинуты такие причины:

  • сильный стресс;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности;
  • любые хронические заболевания могут спровоцировать гестоз;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • генетическая расположенность, передаваемая от матери.

Высокое давление

Девушка должна стать на учет в женскую консультацию не позже второй половины беременности. Каждое посещение врач проводит осмотр: замеряется верхнее и нижнее давление, вес, назначаются анализы, прослушивается плод.

Амбулаторное

Поздний токсикоз при беременности, с ярко выраженными симптомами, должен стать причиной для госпитализации в отделение, где женщину будут лечить в стационаре. Амбулаторно для улучшения состояния назначают такие препараты:

  • инъекционное введение витаминов А, С, Е;
  • препараты, понижающие давление у беременных: «Нифедилин», «Метилдопа» и т.д.;
  • травяные сборы, способные уменьшить отеки при беременности: брусника, толокнянка, хвощ полевой.

Как лечить гестоз при беременности

Каждая женщина, испытавшая все «прелести» токсикоза любого вида, знает, что в это время питание само собой становится легким, обезжиренным. Отдается предпочтение овощным, фруктовым блюдам. При гестозе врачи рекомендуют придерживаться правильного питания:

  • ввести в рацион свежие овощи, сезонные фрукты;
  • убрать из меню продукты животного происхождения, которые могут вызывать повышенное давление, задержку жидкости в организме;
  • при отеках придерживаться водного режима: пить не более 1,5 литра жидкости в день.

Досрочные роды

Иногда гестоз становится причиной для досрочного разрешения беременности. Это случается при тяжелых формах преэклампсии и эклампсии, когда симптомы становятся тяжело устраняемыми, наносится огромный вред развитию плода. Показания для досрочных родов:

  • отслоение плаценты;
  • отечность внутренних органов;
  • наличие судорог у беременной;
  • частая потеря сознания будущей мамы.

Когда вынашивание ребенка происходит при постоянном состоянии токсикоза (ранний переходит в поздний) – это является большой опасностью для мамы и малыша. Характерны:

  • досрочные роды, сопровождающиеся кесаревым сечением;
  • обильные кровотечения во время родов;
  • слабое здоровье новорожденного;
  • тяжелый послеродовой период.

Суть лечения гестоза заключается в восстановлении нормального состояния женского здоровья. Во второй половине беременности в случае развития гестоза главным правилом поведения является своевременное обращение к специалисту без попыток самостоятельного лечения.

Правильное лечение гестоза может назначить только врач с учетом того, что некоторые лекарственные препараты в результате их применения способны еще более усугублять состояние беременной и вынашиваемого ею плода.

В качестве примера можно привести ситуацию, когда беременная, желая избавиться от отеков, по совету близких начинает принимать мочегонные таблетки. Однако положительного результата добиться ей не удастся, так как причиной отека здесь выступает патологическая проницаемость сосудов. Такой неверный подход к лечению ухудшает состояние еще больше.

Все предписания врача можно с легкостью выполнять в домашней обстановке, если гестоз имеет легкую форму. Однако тяжелые формы требуют наблюдения специалистами стационара, в котором они своевременно окажут любую медицинскую помощь.

Важным этапом лечения гестоза служит и вовремя проведенное родоразрешение. Если состояние беременной не улучшается, обнаружена гипоксия плода, а также отсутствует эффект от терапии, роды становятся единственным выходом в сложившейся ситуации.

Как лечить гестоз при беременности

При легких формах гестоза рождение ребенка естественным путем вполне реально, однако здесь присутствует риск ухудшения состояния женщины во время потуг при увеличении нагрузки на организм роженицы. В большинстве случаев проводится кесарево сечение, особенно при почечной либо печеночной недостаточности, инсульте, эклампсии и отслойке сетчатки глаза.

Гестоз – это когда у вас высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности. Это может произойти в любой момент после 20-й недели беременности, хотя в некоторых случаях это происходит раньше, второй половины беременности.

У вас также может быть низким уровень тромбоцитов в крови, проблемы с почками или печенью. Это состояние также называется токсемией (отравление организма) или гипертонической болезнью, вызванной беременностью.

Приблизительно 5-10% всех беременных женщин страдают гестозом.

Как вам уже стало ясно, гестоз – это нарушение работы важных для жизни органов. Явление возникает в период развития в женском организме зародыша, плода, а потому через время после родов проходит самостоятельно, оставляя только неприятные воспоминания.

Все задействованные органы обычно полностью восстанавливаются. Поздний токсикоз – это еще одно название этой патологии. Но, в отличие от привычного токсикоза в первой части беременности, считающегося вариантом нормы, поздний токсикоз нужно лечить. Он чреват серьезными осложнениями, угрожающими жизни будущей матери и нерожденного ребенка.

Очевидные признаки гестоза в 3 триместре:

  • постоянная головная боль;
  • отек ног, рук и лица;
  • белок в моче;
  • гипертензия.

Опасность гестоза для женщины и плода

Гестоз раннего срока беременности обычно имеет довольно яркие проявления и доставляет массу неприятных ощущений будущей маме.

Однако кроме плохого самочувствия и некоторого дискомфорта в бытовом плане в большинстве случаев серьезной опасности он не несет и в лечении обычно не нуждается.

В редких случаях, когда приступы рвоты повторяются более 7-10 раз в сутки, сопровождаются потерей веса, а общее состояние матери ставит под сомнение благополучное протекание и исход беременности, женщину госпитализируют и назначают специальное лечение, направленное на повышение иммунитета, витаминотерапию, физиолечение. И, как правило, к 16-ой неделе беременности приступы тошноты и рвоты исчезают.

Коварство поздних гестозов в том, что течение и развитие их может быть бессимптомным, а последствиями могут быть серьезные осложнения беременности.

Осложнения позднего гестоза – преэклампсия, эклампсия, ДВС-синдром. Среди причин материнской смертности, гестоз занимает второе место. 

Патологические изменения в организме женщины при гестозе имеют широкий охват своего действия. Наиболее выражены функциональные нарушения в почках, печени, маточно-плацентарной системе, головном мозге, легких пациентки.

Опасность для плода гестоз представляет опосредованную, через организм матери, при крайне тяжелых формах. Это риск гипоксии плода, задержки его внутриутробного развития, поэтому, при гестозе ведется постоянный контроль за состоянием плода.

Как лечить гестоз при беременности

Также нельзя забывать о том, что прогрессирование гестоза всегда несет риск неблагополучного исхода беременности и заставляет медиков принимать решение о досрочном ее прерывании, что не может пройти бесследно для здоровья малыша.

Симптомы

Механизм развития позднего гестоза вполне ясен, поэтому, признаки патологии второй половины беременности четко определены:

  • отеки, возникающие из-за нарушений работы почек как следствие гестоза;
  • повышенное артериальное давление из-за задержки жидкости в организме и спазмов сосудов головного мозга;
  • белок в моче из-за поражения почек в сочетании с нарушением фильтрационных функций печени, угнетения ее синтезирующих функций.

В честь этой триады (отеки, протеинурия, гипертензия) гестоз позднего срока беременности получил название ОПГ-гестоза.

Все обнаруженные у женщины симптомы оценивают по степени тяжести по трехзначной шкале. По совокупности результатов определяют уровень тяжести самого гестоза.

Как правило, гестоз выражается через сочетание двух симптомов разной степени тяжести.

Тогда как для диагностики гестоза достаточно проявления одного, самого первого из симптомов, например, отека конечностей.

Одновременное, в какой либо степени выраженное проявление всех трех симптомов встречается редко и означает усугубление тяжести гестоза, называемое нефропатией.

Если к симптомам ОПГ-гестоза присоединяются признаки увеличенного внутричерепного давления, которые выявляются при исследовании глазного дна у офтальмолога, говорят о развитии осложненной формы нефропатии: преэклампсии.

Степень тяжести преэклампсии и нефропатии оценивается аналогичным образом и зависит от степени проявлений ОПГ-симптомов (для нефропатии) и патологических изменений в глазном дне (для преэклампсии).

1 степень тяжести

Легкая форма характеризуется следующими признаками:

  • отеки на нижних конечностях;
  • АД не выше 150/90 мм. рт. ст.;
  • Белок в моче или следы белка.

Со стороны глазного дна: неравномерность калибров сосудов сетчатки.

Средняя степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке, верхних конечностях
  • АД от 150/90 мм. рт. ст. до 170/100 мм. рт. ст.
  • белок в моче более 3 г./л.
  • со стороны глазного дна: отек сетчатки.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать мрт позвоночника при беременности

Тяжелую форму позднего гестоза можно распознать, когда:

  • отеки распространяются на все тело, лицо.
  • АД выше 170/100 мм. рт. ст.
  • белок в моче: 1-3 г./л.
  • со стороны глазного дна возможны кровоизлияния в сетчатку, дегенеративные изменения глазного дна.

Самоощущения женщины в состоянии преэклампсии могут быть различными: головная боль различной интенсивности и локализации, нарушение зрения, спутанность сознания, симптомы токсикоза, ринита, синусита и т.д. и т.п.

При несвоевременно принятых врачебных мерах по купированию развития тяжелых форм гестоза, есть риск возникновения наиболее опасной его стадии: эклампсии.

Эклампсия – серьезное нарушение функций центральной нервной системы из-за спазма сосудов головного мозга, патологические изменения в работе жизненно-важных органов и чреватое инвалидностью или часто летальным исходом для матери и малыша состояние.

Как лечить гестоз при беременности

Приступы эклампсии проявляются судорогами, похожими на эпилептические, бледностью кожи, остановкой пульса, с последующим коматозным состоянием, после выхода из которого, женщина, как правило, не помнит о случившемся.

Череда следующих один за другим приступов характеризуется как «экламптический статус». По количеству, длительности припадков и протяженности комы оценивают степень тяжести эклампсии. Разумеется, чем выше степень, тем менее благоприятен прогноз для жизни матери и плода.

К счастью, в настоящее время риск развития эклампсии сведен к минимуму (менее 1 % всех беременностей). Благодаря современным методам диагностики гестоза жизненно-опасное состояние удается вовремя спрогнозировать и предупредить.

В зависимости от вида токсикоза его симптомы и назначенный курс лечения будут разными. При наличии следующих проявлений немедленно обратитесь к лечащему врачу — возможно, у вас ранний или поздний гестоз.

Отличительными симптомами являются частые рвотные позывы в первой половине дня, потеря аппетита и обильное слюноотделение. К ним подключаются психическая нестабильность и изменение чувствительности органов обоняния.

Различают три стадии раннего токсикоза. Признаки гестоза при беременности:

  1. Лёгкая не сказывается на общем состоянии здоровья: тошнота возникает нечасто, температура и результаты анализов остаются в пределах нормы. Наблюдается ухудшение аппетита и незначительная потеря веса — до трёх килограмм.
  2. Средняя: число рвотных позывов в течение дня увеличивается до десятков, рвота возникает независимо от приёмов пищи. В анализах иногда отражается появлением ацетона в моче. Наблюдается небольшое повышение температуры тела, учащение сердцебиения, может опуститься артериальное давление.
  3. Тяжёлая характеризуется внезапным ухудшением общего состояния женского организма: тошнота может появляться более двадцати раз в день при наименьшей активности. Больные теряют здоровый сон, их организм значительно обезвоживается, а к ацетону в моче может добавиться белок. Снижается количество полезных веществ в теле и нарушается работа внутренних органов.

Впрочем, гестоз на ранних стадиях редко проходит в столь вредящей форме. Если симптомы продолжают беспокоить — обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений состояния.

Поздние гестозы наиболее опасны, так как могут обернуться серьёзными последствиями. Тройка основных его симптомов — отёк конечностей, появление белка в моче и высокое артериальное давление. Однако поводом для беспокойства должно стать и каждое отдельное проявление.

У позднего гестоза существует четыре стадии:

  1. Водянка. Отёчность не всегда является признаком гестоза — она может выражать и другие изменения в женском организме во время беременности, определить которые может только лечащий врач. Могут быть также и не видимые глазу отёки — они проявляются в резком увеличении веса и обнаруживаются посредством гидрофильной пробы. Явная отёчность означает, что в организме более трёх литров ненужной жидкости. На первой стадии важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не усугубить заболевание.
  2. Нефропатия и изменения давления. Помимо того, что ухудшается нормальное состояние матери, вторая стадия может причинить вред и плоду или вызвать внутреннее кровотечение.
  3. Преэклампсия выражается в ненормально высоком показателе артериального давления. Также нарушается естественный приток крови в мозг, что может повлечь за собой нарушения зрения, головокружения, расстройства внимания, сильные мигрени и тяжести в голове, а иногда и психологическую нестабильность. Симптомы часто протекают на фоне плохого сна и общего упадка сил.
  4. Эклампсия — самая опасная и тяжёлая стадия позднего гестоза, которая иногда проявляется сразу после второй. К остальным симптомам добавляются судорожные приступы длинной в несколько минут, которые заканчиваются обмороком. Спровоцировать судорогу может любая критическая для организма ситуация: стресс, боли, испуг и так далее. Последствия последней стадии могут быть самыми непредсказуемыми и фатальными: от угрозы инфаркта и отслойки плаценты до преждевременных родов и даже смерти ребёнка.

При малейшем подозрении о таком состоянии обратитесь к врачу — любая задержка может негативно сказаться на вашем здоровье и даже стоить жизни ребёнка. Своевременное лечение значительно снизит все риски.

Гестоз иногда может проходить в непривычных для диагностики формах. Среди них:

  • Развитие желтухи на 14–26 неделях беременности. Особенно подвержены этой разновидности гестоза женщины, которые ранее перенесли гепатит. Параллельно могут возникать жжение и покалывания кожи. Форма может приобрести крайне опасный оборот — вплоть до возникновения патологий у плода и досрочного прекращения беременности.
  • Заболевания кожи, сопровождающиеся сильным зудом и сыпью. Симптомы вызывают нарушения сна и перепады настроения. Дерматологические болезни могут возникать у тех, кто до этого страдал аллергией, или при плохой работе печени.
  • Ожирение печени и почек часто является сопровождающим явлением других форм гестоза. Во время жировых дистрофий ухудшается функциональность естественных фильтров нашего организма. Эта форма может проявляться в виде кровоподтёков, тошноты и приступов судорог.
  • Повышенная нервно-мышечная возбудимость появляется при снижении уровня кальция и витамина D в организме из-за значительного потребления их будущим ребёнком; нарушении работы паратиреоидных желез. Основным симптомом тетании являются частые спазмы конечностей.
  • Реактивный артрит и размягчение костей также вытекают из недостатка кальция, фосфора и кальциферолов.
  • Хореический гиперкинез (или «пляска святого Вита») выражается в виде ряда проявлений: эмоциональной нестабильности, нарушениях речи и координации движений, психических отклонениях. Причиной столь тяжёлой формы могут стать патологические изменения мозга.

Симптомы гестоза довольно разнообразны. Первые проявления позднего токсикоза могут наблюдаться на 28 – 29 неделе беременности. В основном это отёки конечностей и лица. Такая «водянка» считается самым легким проявлением гестоза.

При отсутствии яркой выраженности женщина может даже не обратить внимания на эти изменения. С целью определения наличия либо отсутствия отеков необходимо тщательно следить за прибавкой своего веса во время беременности на всех ее сроках.

Нормальной считается прибавка 350 – 500 г в неделю не ранее чем с 28-й недели беременности. В том случае, когда этот диапазон превышен, это может означать задержку жидкости в организме, выказывая водянку.

Нефропатия, поражающая паренхимы и клубочковый аппарат почек, является уже более тяжелым проявлением гестоза. Здесь отеки уже ярко выражены, артериальное давление повышено и присутствует белок в моче, количеством которого определяется прогноз заболевания.

Главным симптомом прогрессирующей нефропатии является малое количество выделяемой мочи. На этот весьма опасный признак беременная должна обращать своё внимание в первую очередь. Примерная схема развития гестоза здесь такова: отеки – артериальное давление – протеинурия (белок в моче).

Рассмотренные выше 3 и 4 стадии гестоза являются самыми опасными. Поэтому, заметив даже самые минимальные проявления болезни, беременная должна как можно скорее обратиться к наблюдающему ее гинекологу и обрисовать точную картину происходящего.

Лабораторное уточнение диагноза

Чтобы вовремя заметить начало развития гестоза на поздних сроках беременности, будущая мама регулярно сдает анализы и проходит обследования. Подтвердить проблему помогут следующие исследования:

  • анализ мочи (оказывает помощь в дифференцировании пиелонефрита от гестоза);
  • анализ крови (показывает сгущение крови, повышение количества тромбоцитов и снижение гемоглобина);
  • УЗИ с допплерометрией (выявляет риск токсикоза на основании состояния кровотока в плаценте);
  • кардиотокография (помогает вовремя установить гипоксию и нарушение питания эмбриона).

Диагностика

Беременная девушка с состоянием токсикоза

Диагностика гестоза проводится на основе клинических наблюдений и лабораторных данных об анализах женщины.

Прием у гинеколога для беременной женщины всегда включает несколько методов диагностики, позволяющих исключить гестоз.

Регулярные измерения веса нужны, чтобы определить динамику изменения массы тела за период. Если прирост превышает норму в 300 г за неделю и при этом отмечается явно выраженная одутловатость конечностей, тела, лица, можно говорить о появлении отеков.

Это не норма, но довольно частое явление, которое может сопровождать женщину весь период беременности.

Артериальное давление измеряется на обеих руках, т.к. при спазме сосудов случается разница в показателях. Текущие значения также сравнивают с предыдущими показателями, чтобы отследить гипертензию (особенно важно для гипотоников).

Анализ данных о составе сданной накануне мочи, т.к. даже незначительные следы белка в моче требуют выяснения причин его появления.

Тошнота, рвота, головная боль, головокружения и т.п. могут скрывать доклинические проявления гестоза.

При подозрении на гестоз, доктор направит женщину на дополнительные анализы и обследования.

Внимания требуют некоторые показатели свертываемости крови: тромбоцитов, эритроцитов, количество которых снижается при развитии гестоза и продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ), количество которых повышается при тяжелых формах гестоза и свидетельствует о риске ДВС-синдрома.

  • Биохимический анализ крови.

Настораживать должны показатели концентрации электролитов (особенно, натрия) в плазме, отвечающих за водный обмен в тканях, количество общего белка и его состава его фракций в сыворотке крови, отличающиеся от нормальных.

А также повышенные показатели азотистого обмена: мочевины и креатинина, которые сигнализируют о нарушении почечных функций.

  • Биохимический анализ мочи.

Наличие билирубина в моче определяет нарушение работы печени и желчного пузыря.

  • Суточный анализ мочи на белок.

Проводится при обнаружении следов белка в общем анализе мочи. Заключается в сборе всего объема диуреза за сутки в одну емкость, с последующим лабораторным анализом для определения общей потери белка.

  • Проба Мак-Клюра-Олдрича на выявление скрытых отеков.

Ее проводят, если прибавка веса за период неуклонно превышает допустимые нормы, а явных отеков не наблюдается. Тогда под кожу предплечья вводят 0,2 мл. физраствора и засекают время рассасывания папулы («бугорка» на участке инъекции).

Если уже через полчаса при прощупывании папулы не обнаруживается, делают вывод о наличии скрытых отеков.

Своевременная диагностика позднего гестоза на ранних стадиях его проявления позволяет не допустить масштабного поражения органов женщины и сохранить беременность либо вовремя провести бережное родоразрешение, чтобы спасти жизнь мамы и ребенка.

Итак, что же делать, если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов токсикоза? Конечно же, обратиться к врачу, ведь описанные симптомы могут быть проявлениями и других болезней.

Предлагаем ознакомиться  Белок в моче при беременности на поздних сроках, после родов

Для выявления гестоза могут быть назначены следующие обследования:

  • Взвешивания. Первой причиной для беспокойства могут стать резкие прибавления в весе — от 0,5 кг в неделю. Однако здесь всё зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамочки.
  • Осмотр окулиста для определения влажности слизистых оболочек.
  • Измерение давления. Отклонения от нормы также должны стать поводом для более глубокой диагностики.
  • Клиническое исследование мочи позволяет обнаружить в урине большое количество инородных тел, которые характерны при течении гестоза. Анализ позволяет отличить нарушения в работе почек при токсикозе от их нестабильности при других заболеваниях.
  • Анализ крови. Поздние сроки беременности характеризуются небольшим снижением уровня гемоглобина в крови, резкий же скачок показателей у женщины в положении — признак развития гестоза. Также о наличии заболевания судят по показателям гемоглобина, количества тромбоцитов и энзимов, густоте крови.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза с оценкой кровотока в сосудах плода. Позволяет вовремя заметить отклонения в нормальном развитии ребёнка, и дать прогноз будущего течения болезни.
  • Кардиотокография тонуса матки и сердечных сокращений плода эффективна только на третьем триместре беременности. Диагностика позволяет отследить активность ребёнка, проследить за правильной работой его внутренних органов и убедиться в отсутствии кислородного голодания.

После проведения всех необходимых исследований врачом подбирается соответствующее лечение.

Досрочные роды

При подозрении на гестоз с целью постановки точного диагноза беременная должна сдать общий и биохимический анализы мочи для определения белка в ее суточной норме, а также для проверки числа тромбоцитов и состояния всей свертывающей системы крови.

Выявлению отеков способствует непрерывный контроль массы тела, а о состоянии сосудистой системы и об уровне артериального давления судят по давлению, которое обязательно измеряется на обеих руках. Особую ценность для диагностического исследования представляет осмотр окулистом глазного дна, а также УЗИ плода с целью выявления гипоксии.

Беременность обязывает каждую женщину регулярно сдавать мочу и кровь, взвешиваться и измерять АД. Однако пристального внимания со стороны медиков заслуживают женщины, входящие в группу риска: первородящие, вынашивающие несколько плодов, с возрастом старше 35 лет, носительницы половых инфекций и страдающие хроническими заболеваниями.

Степени гестоза

Отечественное акушерство выделяет 4 степени заболевания:

  • водянка (у будущей мамы формируются отеки);
  • нефропатия (нарушается работа почек);
  • преэклампсия (предсудорожное состояние);
  • эклампсия (судороги, которые могут привести к коме).

Согласно статистическим данным, последние 2 степени развиваются реже, чем первые. Своевременное лечение помогает избежать опасных осложнений. Для понимания масштабов развития гестоза следует сказать, что из 100% женщин, сталкивающихся с водянкой и нефропатией, только 0,5% претерпевают эклампсию.

По форме патологическое состояние, ассоциированное с поздним токсикозом, можно выделить:

  • сочетанное (когда у женщины имеются сопутствующие заболевания в виде гипертензии, ожирения, заболеваний почек);
  • чистое (когда гестоз поздних сроков развивается у здоровой пациентки).

Проявления тяжелого гестоза в 3 триместре

Тяжелый гестоз второй половины беременности является опасным состоянием, которое может завершиться летальным исходом как для мамы, так и для будущего малыша. Патология характеризуется сильным повышением артериального давления до критических показателей.

Одновременно у женщины присутствует высокая концентрация белка в моче и серьезно нарушается функция головного мозга. Основное проявление эклампсии – судорожный синдром. Беременная может заблаговременно ощущать сильную головную боль и дискомфорт в подложечной области. Характерными признаками судорог будут:

  • сокращения мышц лица в виде подрагиваний, которые переходят на конечности;
  • кожные покровы синеют, наступает потеря сознания с расширением зрачков;
  • изо рта выливается пена, которая может быть окрашена в кровавый цвет из-за травмирования зубами языка;
  • кульминацией судорожного припадка становится кома или летальный исход, а плод, как правило, погибает из-за сильнейшей гипоксии.

Что такое гестоз беременных?

Под гестозом сегодня понимают явление, именуемое ранее поздним токсикозом. Развиваясь примерно в 16 % от общего количества всех беременностей, он занял 2 – 3 место среди разнообразных причин смертности будущих матерей, тем самым став и причиной болезней и летального исхода новорожденных. Факторы риска развития гестоза таковы:

  • наличие гестоза при предыдущей беременности;
  • возраст беременной 20 – 35 лет;
  • первая беременность либо беременность от нового полового партнера;
  • многоплодная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические инфекции, стрессы, интоксикации;
  • вредные привычки.

Рассматривая гестоз как патологию при беременности, стоит выделить его виды. Так называемый чистый гестоз возникает без видимых на то причин, в то время как гестоз «сочетающийся» развивается на общем фоне больных органов, гипертонической болезни, ожирения и нарушений гормонального характера. В медицинской практике имеет место и такое деление гестоза:

  1. Ранний гестоз, наблюдающийся, как правило, в первом триместре. Его еще именуют ранним токсикозом, поскольку сопровождают его рвоты различной сложности.
  2. Поздний гестоз, начавшись со второй половины беременности, проходит с отёками и повышенным артериальным давлением. Наблюдается белок в анализе крови.
  3. Редкая форма заболевания. Может возникать на любом сроке беременности. Помимо основной симптоматики, сопровождается дерматозом, астмой, желтухой, психопатией и другими заболеваниями.

Проявляется гестоз четырьмя степенями тяжести:

  1. Водянка беременных. Отёки, появившись сначала на коленях, постепенно распространяются на бедра, живот, лицо и тело. Если прибавка веса составляет более 300 г в неделю, либо вес постоянно меняется, стоит задуматься о возможном формировании отёков.
  2. Нефропатия. Характер ее заключается в повышении артериального давления, а также в появлении белка в моче при отечности, предшествующей развитию этих патологий. Часто женщина ни на что не жалуется. При тяжелом протекании нефропатия может переходить в следующую степень.
  3. Преэклампсия. Проявления ее сходны с нефропатией, но осложнения заключаются в поражении центральной нервной системы. Беременная может замечать «мушек» перед глазами, испытывать боли в животе и головную боль. Эти симптомы представляют серьезную угрозу для здоровья женщины, свидетельствуя о развитии отёка головного мозга. Если не принять вовремя соответствующие меры, болезнь быстро перейдет в следующую стадию.
  4. Эклампсия характерна появлением судорог и потерей сознания. В этом случае целесообразно прибегнуть к экстренному родоразрешению во благо матери и ее ребенка.
  • Кортико-висцеральная. Она основана на предположении о том, что между корой и подкоркой головного мозга нарушается физиологическая связь, что приводит к патологическим изменениям в сосудистой системе.
  • Эндокринная теория. На основе этой теории считается, что гестоз развивается на фоне нарушения работы эндокринной системы. Но есть и другое мнение: такие нарушения развиваются уже во время позднего токсикоза, а не провоцируют его.
  • Иммунологическая теория. Гестоз возникает вследствие неадекватной реакции иммунной системы матери на антигены плода. Организм беременной пытается отторгнуть развивающийся плод.
  • Генетическая теория имеет под собой основание: гестоз встречается чаще у женщин, среди родственников которых уже были случаи позднего токсикоза беременных.
  • Плацентарная теория. Теория основана на том, что в плаценте и матке происходят патологические изменения в сосудах, они подвержены спазмированию. Вследствие этого нарушается кровоток и возникает гипоксия (кислородное голодание).

Ни одна из теорий не объясняет до конца, как развивается гестоз. Чаще всего в возникновении этой патологии участвует несколько факторов.

Существуют также факторы риска увеличивающие шансы развития преэклампсии. К ним относятся:

  • многоплодная беременность (беременность более чем одним плодом);
  • решившие забеременеть в возрасте старше 35 лет;
  • или будучи в раннем подростковом возрасте;
  • будучи беременной в первый раз;
  • страдающие ожирением;
  • с историей высокого кровяного давления
  • имея историю диабета;
  • имеющие историю заболевания почек.

Ничто не может окончательно предотвратить это расстройство. Ранняя и последовательная дородовая помощь может помочь вашему доктору быстрее диагностировать состояние и избежать осложнений. Наличие диагноза позволит вашему доктору обеспечить надлежащий контроль до родов.

В зависимости от наличия, сочетания и тяжести признаков гестоза выделяют четыре стадии заболевания:

  • водянка;
  • нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Первая стадия может остаться незамеченной, а указывать на отеки – только прибавка в весе более 0.5 килограмма за неделю. Для выявления скрытых отеков используют тест Маклюра-Олдрича. Для этого беременной подкожно вводится физраствор. Если «пуговка» исчезнет меньше, чем за полчаса, значит, есть скрытые отеки.

  • Нефропатия – это поражение почек. При нефропатии, помимо отеков, обнаруживается белок в моче. Развивается это состояние после 20-ой недели беременности. Само по себе выделение белка не представляет опасности, после беременности все симптомы сходят на нет. Но если нефропатию не лечить, то она переходит в более тяжелое состояние – преэклампсию.
  • Преэклампсия у беременных характеризуется повышением артериального давления и сопутствующими этому признаками – головной болью, тошнотой, возникновением темных пятен перед глазами. Ситуация осложняется развитием нарушения мозгового кровообращения, появляется ощущение тяжести в затылке, очень сильная головная боль, страдает зрение. Возможно нарушение памяти и проявление психических расстройств, а давление достигает отметки 160/110 мм рт. ст. и выше.
  • Эклампсия – четвертая и самая опасная стадия, для которой характерно появление судорог у беременной. Причиной судорог может стать на первый взгляд незначительное событие – громкий звук, яркий свет, стресс. Судороги длятся около двух минут, сначала появляются тонические судороги, при которых тело женщины выпрямляется и вытягивается, а затем клонические – конечности постоянно подергиваются, женщина как будто подпрыгивает в кровати. После приступа женщина находится без сознания:
    • В это время могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни матери и плода:

Другой вид эклампсии – бессудорожная. На фоне повышенного артериального давления женщина неожиданно впадает в кому. При такой форме велик риск летального исхода.

Лечить гестоз необходимо уже с самых первых его проявлений. Одним из них становится артериальное давление. Каждый прием врача гинеколога начинается с замера его показателей. Опасным состоянием считается, когда тонометр показывает 135/90. Этот фактор становится определяющим для назначения женщине дальнейшей диагностики и терапии.

Большинство научных источников говорят, что гестоз сопровождается АД 140/90. Однако организм каждой пациентки индивидуален. Нельзя всех оценивать по одинаковым параметрам. Необходимо учитывать исходное артериальное давление у беременной.

О патологии можно вести речь, когда граница систолического давления превышает нормальные показатели для женщины на 30 мм.рт.ст. Диастолическое давление является прямо пропорциональным показателю поступления кислорода эмбриону. Поэтому его увеличение на 15 мм.рт.ст и более является опасным состоянием.

Рацион будущей мамы, склонной к отекам и повышению АД должен исключать соленые блюда и пряности, алкоголь в любом виде, жирные и сладкие блюда.

https://www.youtube.com/watch?v=ckx16YlplQM

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector