Гипертонус стенки матки при беременности, как лечить гипертонус матки при беременности

Чем грозит тонус матки при беременности

Тонус матки, который длится долгое время, чреват серьезными последствиями. На ранних сроках беременности он может привести к выкидышу, на поздних — к преждевременным родам.

Как показывает статистика, миометрий чаще перенапряжен в первые недели после зачатия. Из-за этого могут возникнуть проблемы при имплантации плодного яйца. Следовательно, оно может быть отторгнутым и погибнуть. Тогда ставится диагноз самопроизвольного выкидыша.

Сильный тонус матки может привести к выкидышу

Гипертонус может вредить и развитию плода. Когда мышцы матки сильно напряжены, сосуды пуповины сжаты, к малышу поступает меньшее количество кислорода и питательных веществ. Как следствие, могут возникнуть гипоксия (кислородное голодание) и гипотрофия (дефицит массы тела).

Причины возникновения гипертонуса матки

Гипертонус матки наиболее часто проявляется в самом начале беременности, когда организм ещё не адаптировался к новому для себя состоянию и может пытаться «по привычке» провести менструацию. Но случается повышение тонуса данного органа и на более поздних сроках, и в каждом периоде данная патология имеет свои причины.

Наиболее часто встречающаяся причина тонуса матки в первом триместре — недостаточность выработки прогестерона. Данный гормон отвечает за прикрепление яйцеклетки к матке, защищает от отторжения её материнским организмом и подготавливает все системы женщины к вынашиванию плода.

Именно поэтому его нехватка провоцирует гипертонус и является показанием к дополнительному приёму прогестеронсодержащих препаратов.Прогестерон подготавливает организм женщины к выращиванию плода и блокирует сократительную деятельность матки

Также провоцировать активность матки могут проблемы с кишечником — газы, образующиеся в процессе брожения оказывают давление на матку и она реагирует соответственно — приходит в тонус.

Во втором триместре будущая мама также может столкнуться с этим неприятным явлением. Причины гипертонуса матки в этот период связаны как с самой маткой, так и сопутствующими заболеваниями.

К маточным причинам относятся:

  • опухоли;
  • кисты;
  • эндометриоз;
  • миома матки.

К сопутствующим рзаболеваниям принято относить:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные процессы различного генеза;
  • перенесённые ранее аборты, приведшие к патологическим явлениям.

На патологические сокращения матки в третьем триместре беременности оказывают влияние причины, связанные с плодом:

  • многоводие;
  • крупный плод;
  • наличие в матке двух и более детей.

При указанных состояниях создаётся чрезмерное давление на маточные стенки, что и вызывает её сокращения.

Но какими бы ни были причины, лечить самостоятельно гипертонус матки категорически не рекомендуется из-за риска навредить плоду. Поэтому необходимо обратиться в женскую консультацию при первых симптомах тонуса.

У женщины, которая была абсолютно здорова до зачатия малыша, во время беременности матка приходит в тонус по следующим причинам.

  1. «Сидячая» работа или необходимость несколько часов стоять на ногах, поездки в общественном транспорте.
  2. Стрессовые ситуации.
  3. Сбой в работе гормональной системы в 1-м триместре: недостаток прогестерона (его вырабатывает яичник для расслабления миометрия, в 3-м триместре эту задачу выполняет плацента) или избыток мужских гормонов.
  4. Токсикоз, который сопровождается сильной рвотой (в 1-м триместре). Повышенный тонус миометрия возникает, потому что при рвотных позывах напрягаются мышцы органа. Токсикоз считается нормальным явлением в первом триместре. Но если беременная постоянно испытывает тошноту при одном только взгляде на еду, если она теряет вес, ребенок не получит необходимых питательных веществ. Это не лучшим образом отразится на его развитии.
  5. Движение плода на позднем сроке (в этом случае гипертонуса маточных мышц не стоит бояться).

В группе риска оказываются будущие мамы, у которых есть:

  • вредные привычки (табакокурение, пристрастие к спиртным напиткам);
  • большое количество абортов;
  • многоплодная беременность. Создается большая нагрузка на стенки матки. В некоторых случаях ей приходится растягиваться до огромных размеров;
  • особенное строение репродуктивного органа (двурогая, седловидная, детская матка);
  • отрицательный резус-фактор. Если у беременной группа крови с отрицательным резус-фактором, а у биологического отца ребенка – с положительным, организм матери пытается отторгнут плодное яйцо, как инородное тело. Но первая такая беременность обычно протекает хорошо;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • многоводие;
  • вирусные и инфекционные заболевания, в том числе и те, что передаются половым путем (уреаплазма, хламидиоз, микоплазмоз, вирусы);
  • миома;
  • заболевания органов ЖКТ. Гипертонус матки появляется при сильном газообразовании.

Некоторые заболевания, например, половые инфекции, лечить можно только в третьем триместре, поскольку принимать приходится антибиотики. Отказаться от лечения тоже нельзя: плацента защищает ребенка, но некоторые вещества могут проникать через нее и негативно влиять на развитие плода.

1. Гормональные

Как уже говорилось выше, прогестерон – это главный гормон, сохраняющий беременность. И бОльшая часть случаев гипертонуса матки обусловлена именно гормональными причинами. Прогестероновая недостаточность напрямую влияет на тонус матки, гладкая мускулатура становится гораздо более возбудимой, реагирует на меньшие по силе возбудители и тонус сохраняется на более длительное время.

Существует несколько заболеваний женской половой сферы, одним из симптомов которых является дефицит прогестерона.

Синдром гиперандрогении – это симптокомплекс, включающий повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов), относительно пониженный уровень женских половых гормонов, в том числе прогестерона.  Проявления данного синдрома выявляются еще при сборе анамнестических данных.

У женщин выявляются нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на нетипичных для женщин локализациях (живот, грудь, спина, лицо), проблемная кожа (избыточная сальность кожи, акне), состояние которой ухудшается перед очередной менструацией, повышенная сальность волос.

Часто женщины с данной проблемой длительное время не могут забеременеть, а далее с ранних сроков наблюдаются признаки угрозы прерывания беременности (гипертонус матки, тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения).

Чаще всего гиперандрогения обусловлена СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или заболеваниями надпочечников. Диагноз устанавливается на основании анализов крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза и надпочечников и других узкоспециальных исследований.

Гиперпролактинемия – это повышенное содержание в крови пролактина, гормона, который вырабатывается в гипофизе и отвечает за рост и развитие молочных желез, а в период грудного вскармливания стимулирует лактацию.

Гиперпролактинемия в период до беременности проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, периодическим выделением молозива из сосков. Во время беременности избыточный уровень пролактинаможет провоцировать гипертонус матки.

2. Гинекологические заболевания в анамнезе

Генитальный инфантилизм – это врожденное недоразвитие внутренних и наружных половых органов, которое может быть выражено в разной степени и обуславливается наследственными, токсическими и многими другими факторами.

Эндометриоз – это разрастание эндометрия в нетипичных местах (прорастание в мышечный слой матки, локализация в яичниках, маточных трубах и экстрагенитальное расположение очагов). Эндометриоидные очаги могут провоцировать неравномерный тонус матки и создают угрозу прерывания беременности.

Миома матки (лейомиома матки) – это доброкачественная опухоль, которая состоит из плотной соединительной ткани и гладкомышечных волокон. Опухоль может быть расположена ближе к слизистой оболочке и «выпирает» в полость матки, при таком расположении часто возникают проблемы с имплантацией плодного яйца, эмбрион не может прикрепиться к плотной структуре опухоли, и возможен самопроизвольный выкидыш.

3. Выраженный токсикоз

Длительно текущий и выраженный токсикоз вызывает электролитные нарушения, нарушает водно – солевой баланс и также может провоцировать гипертонус матки.

4. Резус – конфликт

Есть данные, что беременность, сопровождающаяся резус – конфликтом, часто протекает на фоне гипертонуса матки. Если у матери резус – фактор отрицательный, а у отца ребенка положительный, то велика вероятность, что плод будет иметь резус – положительную кровь.

5. Инфекционный процесс

Острые воспалительные заболевания женской половой сферы или обострения хронических воспалений сопровождаются выработкой медиаторов воспаления (вещества, которые регулируют течение воспалительного процесса).

Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, пищевая токсикоинфекция) также могут осложниться гипертонусом матки, так как организм испытывает стресс, повышается температура тела, нарастает общая интоксикация. Своевременное лечение помогает предупредить осложнения беременности.

6. Перерастяжение стенок матки (многоводие, многоплодная беременность)

Перерастяжение стенок матки служит механическим фактором, провоцирующим сократительную активность матки.

7. Вторичные причины (повышенная перистальтика кишечника, запоры с чрезмерным накоплением каловых масс, острая задержка мочи с перерастяжением мочевого пузыря и сдавлением матки)

8. Механическое воздействие (грубый половой контакт, травма живота, падение).

9. Стресс. Во время стресса повышается уровень адреналина и кортизола, что косвенно провоцирует повышение тонуса гладкой мускулатуры матки.

Главной причиной гипертонуса в первые месяцы беременности является гормональный дисбаланс и, в первую очередь, дефицит прогестерона.

Этот гормон отвечает за благоприятное течение беременности, расслабление гладкой мускулатуры и выработку эндометрия. Вырабатывает прогестерон желтое тело.

Влияет на состояние миометрия ранний токсикоз беременных. Позывы к рвоте сопровождаются напряжением мускулатуры всех внутренних органов, в том числе и матки.

Резус конфликт, возникающий при отрицательном резусе мамы и положительном плода, также усиливает сокращение мышц.

Если в анамнезе беременной имеются аборты, хирургические вмешательства в области половых органов, патологии матки, скорее всего, что у нее будет диагностирован гипертонус.

К причинам также относятся:

  • неправильное питание;
  • дисфункция кишечника;
  • большой вес плода;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • многоводие;
  • патологии развития плода;
  • физическая нагрузка;
  • многоплодная беременность;
  • продолжительная двигательная активность или состояние неподвижности;
  • стресс.
  1. Медицинские факторы риска невынашивания беременности: патология беременности; заболевания внутренних органов и половых органов; генетические факторы. К числу медицинских факторов относятся аборты, воспалительные заболевания половых органов в анамнезе, патология щитовидной железы, другие эндокринные заболевания, ОРВИ, грипп во время беременности и т.д.
  2. Возраст женщин до 18 лет и старше 30 лет. В возрасте 35 лет и старше гипертонус матки, сохраняющийся длительное время, встречается в 3 раза чаще, чем в возрасте 20-29 лет, что связано с большим количеством абортов и гинекологических заболеваний до наступления данной беременности по мере увеличения возраста женщины.
  3. Вредные факторы производства: химические агенты, суточная работа, командировки, запоздалый перевод на более легкую работу.
  4. Плохие отношения в семье: расторгнутый брак, психологическая несовместимость супругов.
  5. Малая продолжительность сна.
  6. Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.).
Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать чистку лица при беременности

Почему так бывает?

Пришла я на скрининг, когда была беременна сыном, на 13 неделе беременности. Легла, узистка поводила по животу, сказала несколько слов на неизвестном наречии медсестре. Та записала что-то на листок. И тут врач бросает мне злобным тоном: «У вас тонус. Ляжете в больницу».  И все!

Срок? 13 недель. Первая беременность? Первая. С какого возраста половая жизнь? С 17 лет. Замужем? Да. А какой диагноз, что-то я не разбираю?

И тут я, от кучи волнений совсем забыла, что же за диагноз поставила мне узистка! И выдаю: гиперактивность матки!! Врач уставилась на меня с недоверием, потом начала смеяться. Отхохотав, спрашивает: Может, гипертонус?

Как оказалось, ничего там страшного не было. Болей то не чувствовалось. Неделю я полежала в больнице, а потом отправилась домой. Итак, почему же появляется гипертонус матки?

  • Нервная обстановка в семье, постоянные скандалы
  • Волнение, стрессовые ситуации
  • После тяжелого труда, физического напряжения
  • После полового акта
  • При узи-осмотре, в виде реакции на сильные прикосновения
  • После травмы, ушиба, удара в живот
  • При угрозе выкидыша: появлении кровотечения, расслаблении шейки матки, отслойки плаценты

Только некоторые факторы являются опасными. Если Вам назначают постельный режим, лучше его придерживаться!

Существуют разные причины повышенного тонуса матки при беременности. Это и естественные факторы типа смеха, оргазма, чихания, выполнения физической работы, и патологические, требующие лечения. Остановимся подробнее на последних:

  • Дефицит прогестерона — гормона, вырабатываемого желтым телом яичника. Он отвечает за подготовку внутреннего маточного слоя — эндометрия — к имплантации плодного яйца, способствует расслаблению гладкой мускулатуры и поддерживает тонус на нормальном уровне.
  • Избыточная выработка мужских половых гормонов. У некоторых беременных женщин диагностируется гормональный сбой. Их организм продуцирует слишком большое количество мужских гормонов. Из-за этого матка пытается отторгнуть эмбрион — начинает сокращаться, напрягаться.
  • Аномальное строение матки. Она может быть седловидной, двурогой — это врожденные аномалии, о которых будущая мама нередко узнает только в ходе первого УЗИ по беременности. И при двурогой, и при седловидной матке часто возникают трудности в процессе вынашивания ребенка.
  • Выраженный токсикоз. Токсикоз — нормальное явление, если женщина страдает из-за него не очень сильно, то есть может полноценно питаться, набирает вес. Если же из-за рвотных позывов она не может ничего есть и пить, ее масса тела снижается, показана госпитализация для стабилизации состояния. Гипертонус развивается на фоне токсикоза по той простой причине, что во время рвоты сокращаются все мышцы брюшной полости, в том числе и матки.
  • Резус-конфликт матери и плода. Проблема актуальна для женщины с отрицательным резус-фактором, у партнера которой положительный резус. Тогда может быть зачат ребенок, у которого, так же, как у отца, будет положительный Rh. В результате организм матери будет воспринимать его, как инородное тело, и пытаться отторгнуть. Для этого матка начнет часто сокращаться. Что интересно, чаще всего первая беременность, протекающая в условиях резус-конфликта, заканчивается хорошо, так как материнским организмом вырабатывается недостаточное для выкидыша количество специфических антител.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы. При некоторых болезнях тонус матки во время беременности увеличивается. Понять, что проблема обусловлена воспалением или инфекцией, можно по другим симптомам, сопровождающим недуги такого плана — боли внизу живота, зуду во влагалище, обильным вагинальным выделениям.
  • Сильное растяжение матки. Возникает при вынашивании крупного или гигантского плода, близнецов, многоводии.
  • Аборты и выкидыши в анамнезе.
  • Опухолевидные образования в маточной полости.
  • Длительное пребывание в состоянии стресса.
  • Неправильное положение плода (поперечное) в конце беременности.
  • Заболевания желудочного-кишечного тракта. При повышенном образовании газов и нарушении перистальтики кишечника матка напрягается.

Поскольку причин, по которым возникает гипертонус матки у беременных, очень много, до начала лечения врач должен установить, что спровоцировало его появления. Только после этого может быть подобрана адекватная терапия.

Беременная не должна сильно нервничать

Признаки тонуса матки

Каждой женщине известно, как ощущается тонус матки при беременности.

Основной симптом — появление боли немного выше лобка и внизу спины, как при месячных. Иногда ощутимо напрягаются мышцы живота.

Боли могут принять схваткообразный характер. Опасным симптомом являются кровяные выделения.

В этом случае незамедлительно обращаются за помощью в медицинское учреждение.

Как понять, что повышен тонус матки при беременности

В большинстве случаев будущая мама может понять сама, что ее матка находится в состоянии повышенного тонуса. На ранних сроках об этом говорит ощущение тяжести в нижней части живота, ноющая боль, напоминающая предменструальную или менструальную. При этом болевые ощущения могут распространяться на поясницу.

С начала второго по конец третьего триместра помимо вышеназванных о гипертонусе говорят следующие симптомы:

  • живот как бы сокращается и это можно заметить визуально;
  • из половых путей есть кровянистые выделения.

Что касается признаков высокого маточного тонуса, на которые ориентируется врач во время проведения гинекологического осмотра, то это укорочение шейки матки, уплотнение передней брюшной стенки, наличие мажущих кровянистых выделений.


Боль в животе при гипертонусе

Медицинская диагностика повышенного тонуса матки

При подозрении на тонус матки будущая мама должна незамедлительно посетить гинеколога. Чтобы опровергнуть или подтвердить ее опасения, врач:

  • осуществит пальпацию живота;
  • проведет осмотр на гинекологическом кресле для оценки состояния шейки матки;
  • назначит УЗИ (в ходе него можно будет понять, мышечный слой матки напряжен и утолщен весь целиком или тонус коснулся только отдельных его участков);
  • сделает тонусометрию с помощью аппарата, точно оценивающего степень напряжения матки.

Чем опасен гипертонус матки

Опасность повышенного тонуса в начале беременности состоит в возможном преждевременном ее прерывании.

Спазмы миометрия препятствует нормальному кровообращению. Плод в этом случае недополучает кислород и питание — беременность не развивается или происходит выкидыш.

Спазмирование детородного органа мешает гинекологическому осмотру. Доктор не может проследить развитие плода при осмотре.

В то же время гипертонус может являться одним из вариантов нормально протекающей беременности.

Профилактика тонуса матки во время беременности

1. Гормональные

4. Резус – конфликт

Матка представляет собой полый мышечный орган, который состоит их трех слоев:

  • периметрии — наружного слизистого слоя;
  • миометрии — гладкой мышечной ткани, которая способна сокращаться, например, во время родов;
  • эндометрии — внутреннего слизистого слоя.

Во время беременности вместе с плодом матка увеличивается в размерах. При этом удлиняются и утолщаются миометрии. В течение 9 месяцев матка должна находиться в расслабленном состоянии, что позволяет нормально выносить плод.

Вполне возможны несильные сокращения миометрии, которые называются тренировочными схватками. Чаще всего это происходит ближе к родам. Но случается так, что сокращение миометрии происходит на ранних сроках.

Признаками гипертонуса при беременности являются:

  • ноющие боли и спазмы внизу живота (они могут быть как слабыми, так и сильными);
  • боль, напоминающая боли перед или во время менструации;
  • появление схваткообразных болей с интервалов в несколько минут;
  • ощущение «каменного» живота;
  • боль и неприятные ощущения в пояснице и в области копчика;
  • наличие кровянистых выделений (в редких случаях).

На ранних сроках при повышенном тонусе матка сжимается, что приводит в увеличению давления в полости, которое может привести к выкидышу. На поздних сроках такое состояние может стать причиной преждевременных родов. Поэтому при первых же признаках нужно немедленно обратиться к врачу.

Гипертонус при беременности что делать

Гипертонус матки при беременности имеет различные причины:

  • гормональные нарушения, в частности, дефицит гормона прогестерона;
  • сильный токсикоз, который сопровождает рвотой;
  • резус-конфликт (если родители имеют разные резусы);
  • инфекционные заболевания;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • чрезмерное растяжение матки (при многоплодной беременности или при крупном плоде);
  • проблемы с кишечником и другие.

Важно отметить, что гипертонус матки при беременности не является заболеванием, это лишь симптом.

Гипертонус стенки матки при беременности может диагностировать врач при пальпации. Для подтверждения такого состояния используется УЗИ-диагностика, с помощью которой можно четко увидеть в каком состоянии находится мышцы матки. Также существуют специальные приборы, но на практике их используют редко.

По медицинским наблюдениям с тонусом матки чаще сталкиваются женщины:

  • которые делали аборты;
  • у которых есть в анамнезе выкидыши;
  • перенесшие операцию на матке;
  • у которых диагностированы воспалительные/инфекционные заболевания, эндометриоз;
  • у которых обнаружена миома;
  • с нарушениями в системе гомеостаза, патологиями свертывающей системы крови;
  • с отрицательным резус-фактором;
  • вынашивающие сразу несколько малышей (при многоплодной беременности);
  • у которых во время УЗИ по беременности был поставлен диагноз маловодия либо многоводия;
  • имеющие хронические заболевания;
  • перенесшие незадолго до зачатия вирусное или простудное заболевание;
  • болеющие соматическими заболеваниями — сахарным диабетом, бронхиальной астмой;
  • столкнувшиеся с гормональным сбоем.
Предлагаем ознакомиться  Влияние прогестерона на хгч при беременности

УЗИ — один из методов диагностики тонуса матки

Профилактические меры, направленные на борьбу с появлением маточного тонуса в период вынашивания ребенка, довольно простые. Будущей маме нужно меньше работать, избегать тяжелых физических нагрузок, сбалансировано питаться, своевременно встать на учет по беременности, выполнять все рекомендации врача-гинеколога, спать 8-10 часов в сутки.

Что такое гипертонус матки?

Полноценный отдых — лучшая профилактика тонуса во время беременности

Очень важно отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя. Они негативно сказываются на развитии плода, могут спровоцировать возникновение патологий у малыша, выкидыш.

Нельзя контактировать с людьми, которые болеют вирусными или бактериальными заболевания. Следует своевременно проходить УЗИ, плановые осмотры у узких специалистов, сдавать лабораторные анализы.


Самое главное, беременной нельзя волноваться и переживать, так как стресс является одной из самых распространенных причин гипертонуса.

Видео:гипертонус матки при беременности на ранних сроках

Для того чтобы понять, повышен ли тонус маточных мышц у пациентки, врачи используются три способа:

  • пальпация (прощупывание пальцами);
  • УЗИ;
  • тонусометрия.

Во 2-м триместре беременности тонус матки врач может «нащупать» пальцами через переднюю стенку брюшной полости. Во время осмотра женщина лежит на спине и держит ноги согнутыми в коленях. В такой позе мышцы брюшной полости расслабляются, а матка, если она плотная, хорошо прощупывается.

Ультразвуковое исследование используется в качестве вспомогательного метода диагностики. Полученные результаты позволяют понять степень угрозы (осложнения, выкидыш) и необходимость госпитализации.

При тонусометрии напряженность мышц выявляется с помощью специальных датчиков. Этот метод используется редко, поскольку два других позволяют получить исчерпывающую информацию.

Доврачебная помощь

В норме матка находится в нормальном тонусе (то есть в расслабленном состоянии) вплоть до срока доношенной беременности, то есть до 37 недель. 

Как уже говорилось, матка – это мышечный орган и она может реагировать повышенным тонусом на многие раздражители (смех, кашель, чихание, резкий подъем с постели, половой контакт, учащенное дыхание, страх, гинекологический осмотр на кресле, шевеления плода).

То есть тонус в течение нескольких секунд – минут, не доставляющий болезненных ощущений (в первую очередь болей в нижних отделах живота и пояснице), не сопровождающийся патологическими выделениями (подробнее читайте об этом в статье «Выделения во время беременности»), не меняющий характер шевелений плода (если речь идет о тонусе после 16 – 20 недель), проходящий в покое, не должен вызывать панику у беременной.

Об эпизодах гипертонуса следует сказать на очередном приеме у врача, в зависимости от показателей ультразвукового исследования, данных акушерского осмотра, а также исходя из данных анамнеза (замершие беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, аборты и операции на матке, гинекологические и эндокринологические заболевания), будет избрана тактика ведения вашей беременности.

Периодический повышенный тонус в сроке доношенной беременности – это нормальное явление, чаще всего проявляется в виде нерегулярных, кратковременных, малоболезненных, слабых схваток. Такие схватки часто называют «тренировочными», это определение, по сути, верно.

1. Врачебный осмотр. Акушер – гинеколог осматривает беременную, производит наружное акушерское исследование (4 приема по Леопольду), «на ощупь» определяет тонус матки и, при необходимости, производит подсчет схваток, их силу, продолжительность и регулярность.

Лечение

По показаниям производится внутреннее акушерское исследование на кресле, при котором определяется длина шейки матки, состояние наружного маточного зева и другие параметры, указывающие на угрозу прерывания в сочетании с гипертонусом матки.

2. Ультразвуковое исследование матки с доплерометрией. УЗИ производится для определения степени и распространенности тонуса матки, выявления возможной отслойки плодного яйца и формирования ретрохориальной гематомы (иногда локальный гипертонус обусловлен начинающей формироваться гематомой).

3. Кардиотокография. В сроке более 30 — 32 недель для определения гипертонуса матки используется тензометрический датчик аппарата КТГ (о данном методе исследования читайте подробнее в статье «Кардиотокография (КТГ) при беременности»).

Определить патологическое состояние можно самостоятельно.

Первородящие не всегда знают, как понять, есть тонус матки или нет.

Чтобы проверить, ложатся на спину, сгибают ноги в коленях и немного отдыхают. Затем женщина самостоятельно ощупывает живот над лобком. При гипертонусе он очень твердый и напряженный.

Обычно после отдыха спазмирование ослабевает.

Чаще всего диагноз ставит доктор при очередной консультации по данным опроса и визуального осмотра беременной.

В некоторых случаях назначают внеплановое УЗИ.

Гипертонус матки — это симптом угрозы выкидыша или преждевременных родов. В разговоре с беременной врач всегда выясняет, не беспокоят ли ее боли внизу живота, в области поясницы или крестца.

Для гипертонуса матки характерны тянущие боли (в 60% случаев) внизу живота, в пояснице, в области крестца. В более поздние сроки беременности могут возникать схваткообразные боли, женщина может жаловаться, что матка «окаменела».

Боли, связанные с повышением тонуса миометрия (мышц матки), проходят при приеме внутрь или внутримышечной инъекции спазмалитиков (НО-ШПА снимает или уменьшает болевые ощущения).

Для диагностики гипертонуса матки применяют следующие методы:

  • Осмотр, пальпация (ощупывание). На больших сроках беременности, когда матка выходит из области малого таза, определить повышенный тонус можно через переднюю брюшную стенку. В норме матка в расслабленном состоянии, живот мягкий, а при гипертонусе матка уплотнена, напряжена, вплоть до ощущения камня под рукой. Пальпация живота производится в положении беременной на спине, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, что устраняет напряжение передней брюшной стенки и способствует лучшему прощупыванию органов брюшной полости и в особенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины матки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также положение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обращена к выходу из матки — головка или тазовый конец).
  • УЗИ — определяемое локальное (в одном месте — например, участок на передней или задней стенке) или тотальное утолщение мышечного слоя матки (всей матки). Локальный тонус матки определяется как местное утолщение мышечного слоя матки, женщина его может не чувствовать. Тотальный тонус матки (когда напряжена вся матка) беременная отметит сама. Если по УЗИ определяется тонус по той стенке, где прикреплена плацента или хорион (более ранние сроки), есть опасность отслойки плаценты (хориона).
  • Тонусометрия. Для данной процедуры используется аппарат, определяющий тонус матки; для этого к животу беременной прикладывают специальный датчик.

Диагностические методы

Повышенную активность матки диагностирует гинеколог во время осмотра. Происходит это посредством пальпации живота пациентки, расположенной в положении лёжа на кушетке. Это самый простой способ определения гипертонуса.

Другой вид диагностики — более информативный — ультразвуковое исследование. По данным УЗИ врач не только определит наличие тонуса, но также обозначит локацию (по задней стенке или по передней) и укажет степень (первая или вторая).

Независимо от причин гипертонуса, беременной женщине показан постельный режим. Не зря среди врачей бытует выражение «вылежать беременность» – именно покой в случае гипертонуса является половиной успеха.

Наиболее часто назначаемые при гипертонусе препараты — спазмолитики, такие как но-шпа и папаверин. Данные лекарства считаются безопасными для растущего малыша и действенными от тонуса. Параллельно врач может назначить успокоительные препараты — настойку валерианы или пустырника, поскольку страх потерять малыша только усугубляет состояние и затягивает выздоровление.

Если причиной гипертонуса является гормональная недостаточность, беременной женщине пропишут препараты прогестерона — дюфастон или утрожестан. Данные лекарства обычно назначаются в течение всей беременности.

При этом важно помнить, что прогестероновые препараты принимаются только до 36 недели беременности. После 36 недели их применение бесполезно.В стационаре под наблюдением врача беременной проведут все необходимые мероприятия по расслаблению матки

В случае появления схваткообразных болей обязательно показана госпитализация. В условиях стационара беременной проведут терапию препаратами, снижающими активность матки — гинипрал, бриканил, партусистен.

  • учащенное сердцебиение;
  • тремор;
  • тошнота;
  • рвота;
  • падение артериального давления.

При появлении указанных симптомов следует немедленно сказать о них лечащему врачу.

Если повышенный тонус не связан с гормональным сбоем и носит непостоянный характер, можно попробовать снять его самостоятельно. Для этого существуют специальные упражнения, выполнять которые можно на любом сроке беременности.

  1. Расслабление лица. Доказано, что между напряжением и расслаблением мышц лица и матки существует связь. Поэтому, чтобы снять тонус, необходимо комфортно лечь и максимально расслабить мышцы лица и шеи. Можно это делать постепенно, с каждым выдохом предоставляя, как уходят все проблемы и лицо становится спокойным и безмятежным.
  2. Упражнение «Кошка». Для выполнения данного упражнения необходимо встать на четвереньки. На вдохе максимально выгнуть спину, на выдохе — медленно прогнуть. Выполняется 3–4 раза, затем необходимо 1–2 часа отдыха.
  3. Коленно-локтевая поза. Особенно она подойдёт тем, кому на поздних сроках тяжело делать упражнение «Кошка». Для этого необходимо встать на колени и опереться на локти. В таком положении необходимо находиться от 5 до 15 минут. После упражнения обязательно 20–30 минут полежать.

Гипертонус матки во время беременности: что это такое

Поскольку одной из причин гипертонуса матки являются проблемы с желудочно-кишечным трактом, питание во время беременности приобретает особую важность. Так, желательно исключить из меню продукты, ведущие к повышению газообразования в кишечнике:

  • капуста;
  • кабачки;
  • бобовые;
  • сладкие фрукты — виноград, груши, яблоки;
  • каши с большим количеством клетчатки — овсяная, кукурузная, пшеничная.

Можно снять повышенное газообразование препаратами, но делать это можно исключительно после консультации с врачом-гинекологом, ведущим беременность.

Другим элементом меню, способствующим повышению тонуса матки, являются напитки, содержащие кофеин — кофе и чай. При беременности рекомендуется полностью исключить кофе, а чай пить только некрепко заваренным.

Предлагаем ознакомиться  Вторая беременность раскрытие шейки матки

Алкоголь — напиток, который также категорически запрещён в период беременности. Помимо токсического влияния на плод (ведь алкоголь проходит через плацентарный барьер, вызывая необратимые изменения у плода вплоть до врожденных уродств) спиртосодержащие напитки приводят к повышению маточного тонуса.

Снизить риск гипертонуса могут продукты, богатые магнием. Таким образом, в рационе беременной женщины должны присутствовать:

  • орехи — миндаль, фундук;
  • гречка;
  • фасоль;
  • все зелёные овощи.

Повышенный тонус матки лечат в амбулаторных условиях и в стационаре. Первый вариант выбирают, когда будущую маму беспокоят несильные боли внизу живота или пояснице. При этом у нее нет кровянистых выделений, и до этого момента беременность протекала без осложнений. Госпитализацию рекомендуют в том случае, когда долго не удается снять повышенный тонус.

Доврачебная помощь

Дома женщине следует больше отдыхать, на время забыть о половой жизни, принимать спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин – раствор для внутримышечных инъекций или ректальные свечи),  седативные (пустырник, валериана) и гестагенные (Утрожестан) средства, а также Magne B6.

У лекарственных средств есть противопоказания. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Сделать это должен доктор. Дозировку в каждом случае он подбирает индивидуально.

Если появилась боль в спине, врачи рекомендуют обязательно делать специальные физические упражнения, которые помогут расслабить миометрий.

  • «Кошка». Выполняется оно следующим образом: встать на колени, упереться ладонями в пол, осторожно прогнуть спину, затем выгнуть. Повторить 5-10 раз. После этого лучше полежать полчаса или час, особенно в том случае, если упражнение выполняется на 3-м триместре беременности.
  • Напряженные мышцы лица способны вызвать сокращение матки. Расслабив лицевую мускулатуру, можно устранить и гипертонус матки. Для этого беременной нужно встать на четвереньки, опустить лицо вниз, расслабить мышцы лица. Дышать ртом.
  • Коленно-локтевая поза. Это упражнение выполняется следующим образом: женщине нужно встать на колени и упереться в пол локтями, постоять так 1-10 минут. В такой позе матка окажется в подвешенном положении и сможет расслабиться.

Выполнять упражнения нужно осторожно, в медленном темпе. Если боль усилилась, необходимо остановиться, отдохнуть, полежать. При сильной незатихающей боли лучше позвонить гинекологу, проконсультироваться или сразу же вызывать скорую помощь.

Лечение

Если у беременной женщины высокий тонус мышц долго не удается снять или появились кровянистые выделения, врачи будут настаивать на госпитализации. В стационаре будущей маме придется соблюдать постельный режим.

На 1-м триместре ей будут делать внутримышечные инъекции Но-шпы, Папаверина, витаминов, успокоительных, Утрожестана. Если есть кровянистые выделения, их остановят с помощью Дицинона или Транексама.

Как диагностируют гипертонус матки во время беременности

Но все эти средства купируют симптомы и не решают главную проблему – устранение причины.

Во 2-м триместре врач беременной может назначить:

  • электрофарез с магнезией;
  • капельницы с Гинипралом;
  • витаминно-минеральный комплекс.

В 3-м триместре для лечения повышенного тонуса матки используются те же препараты. Если по результатам УЗИ станет понятно, что тонус сильный и ребенок получает мало кислорода и питательных веществ, будущей маме назначают Курантил или Трентал.

Указанные препараты разрешено принимать только по назначению врача. Например, от Курантила может сильно болеть голова. Но если женщина принимает несколько препаратов, она не сможет понять, что именно вызвало побочную реакцию. Нужно рассказать о своем состоянии доктору. Он решит, какой медикамент убрать.

Первым делом – успокойтесь! Даже странно, но то ли теперь врачи стали намного лояльнее относиться к пациентам, то ли я повзрослела и меня уже не так просто выставить за дверь. Когда я была беременна дочкой, на тонус обратила врач при осмотре.

Срок – 15 недель. Она сразу поинтересовалась, не болит ли мне живот или спина, не появляются ли странные выделения. Замечала ли я тонус и в какое время суток. Так как тонус я замечала чаще вечером, после работы, болей не было, рекомендации врача были минимальными:

  • Отдыхать. Не только вечером, после работы, но и в течение дня – делать перерывы.
  • Пить валерьянку. Кажется я тонну этих желтых таблеточек выпила за вторую беременность и период грудного вскармливания.
  • При значительном сдавливании живота – пить Но-шпу.
  • Отказаться от значительных физических нагрузок, исключить половые контакты.

Все остальное – папаверин в уколах, магнезия, дюфастон, гинепрал – только по решению врача! Не нужно стонать, что отправляют в больницу, хотя болей нет. На осмотре врач может увидеть не только гипертонус матки, но и то что шейка короткая или пуповина прикреплена низко и поэтому провоцируется тонус.

1. Гормональные препараты.

1.jpg

Основным лечением гипертонуса матки, как проявления угрозы прерывания беременности, на настоящий момент являются препараты прогестерона.

Дюфастон (дидрогестерон) выпускается в таблетках по 10 мг, максимальная суточная доза до 30 мг, прием перорально. Прием препарат осуществляется под контролем врача до 20 – 22 недель. Начало приема препарата может быть с предгравидарной подготовки, если производится лечение бесплодия.

Утрожестан (прогестерон натуральный микронизированный) выпускается в капсулах с дозировкой 100 мг и 200 мг, прием пероральный или вагинальный. Максимальная суточная доза до 600 мг, разделенная на 3 приема.

Прием препарата осуществляется начиная с предгравидарной подготовки (если проводится лечение бесплодия) и максимально до 34 недель беременности с коррекцией дозы. В разные сроки беременности суточная доза варьируется. Поэтому прием препарата должен осуществляться под контролем врача акушера – гинеколога.

Гипертонус матки во время беременности: что это такое

Чтобы максимально обезопасить себя от такого неприятного и опасного явления, как повышенный маточный тонус, необходимо:

  1. Перед планированием беременности излечить воспалительные процессы мочеполовой сферы, а также сдать анализ и при необходимости откорректировать гормональный фон.
  2. Во время беременности разнообразно питаться, при необходимости дополнить рацион поливитаминными комплексами.
  3. Избегать стрессовых ситуаций, максимально постараться создать благоприятный эмоциональный фон в семье.
  4. В период вынашивания малыша избегать работы в поздние часы и выходные дни. Также желательно отказаться от командировок, особенно на поздних сроках беременности.
  5. На любом сроке беременности вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допуская давления на матку.
  6. При отсутствии противопоказаний и назначенного постельного режима как можно больше гулять на свежем воздухе, одеваясь по погоде и не допуская перегрева или переохлаждения.

2.jpg

Таким образом, гипертонус матки — явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. В то же время своевременная терапия, покой и положительный настрой помогут женщинам справиться с повышенным тонусом и родить здорового, крепкого малыша.

Для профилактики повышенного тонуса матки беременным рекомендуется выполнять несколько простых правил.

  1. Сдать анализы на выявление половых инфекций еще на этапе планирования беременности.
  2. Своевременно встать на учет, регулярно ходить на «явки» к гинекологу, выполнять его рекомендации.
  3. Спать по 8-10 часов в сутки.
  4. Обязательно дышать свежим воздухом, но от долгих пеших прогулок лучше отказаться.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Не создавать для себя чрезмерные физические нагрузки.
  7. Исключить употребление спиртных напитков еще на стадии планирования беременности.
  8. Отказаться от табакокурения.
  9. Не поднимать тяжелые предметы, особенно в 3-м триместре.

Беременной женщине следует правильно питаться. В ее рационе обязательно должны быть продукты, богатые магнием:

  • овощи, зелень (капуста, базилик, шпинат);
  • злаковые культуры (пшеница, ячмень, гречиха);
  • молочные продукты (сыр, натуральный йогурт).

Этот микроэлемент способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника и миометрия (мышечной ткани матки). Кроме того, он благотворно влияет на центральную нервную систему.

1. Гормональные

4. Резус – конфликт

Каждой женщине необходимо знать, как быстро и эффективно избавиться и предотвратить тонус матки при беременности.

Соблюдают простые, но действенные правила:

  • беременная женщина обязана сохранять спокойствие;
  • с первых дней беременности требуется наладить питание, чтобы не допустить запоры и дисфункцию кишечника;
  • полноценно отдыхать и высыпаться;
  • не переходить на постельный режим. Гулять на свежем воздухе в спокойном темпе, заниматься гимнастикой для беременных. Не исключаются и занятия разрешенными видами спорта — плаванием, йогой, фитнесом, пилатесом, аэробикой;
  • следовать рекомендациям гинеколога.

Если у женщины нет выделений, поможет расслабиться теплая (не горячая!) ванна.

При напряженном психоэмоциональном состоянии может потребоваться помощь психотерапевта или психолога.

Улучшает психологическое и физическое состояние женщины интересное занятие по душе. Это может быть любой вид рукоделия.

Снять тревожность и, соответственно, расслабить мускулы всего тела помогут чтение, прослушивание музыки и аудиокниг.

Как быстро снять маточный тонус в домашних условиях

Существуют способы снижения маточного тонуса, которые можно использовать до обращения к врачу. И это не только всем известные таблетки Но-шпы. Хорошо зарекомендовала себя специальная гимнастика.

Гимнастика при тонусе матки у беременной

Так, например, упражнение «Кошечка», когда женщина стоит на четвереньках и попеременно то выгибает, то прогибает спину, способствует расслаблению гладкой мускулатуры миометрия. Главное, делать его медленно и осторожно, следить за дыханием. Повторив «Кошечку» 10-15 раз, беременной нужно прилечь на один час.

Еще один вариант борьбы с гипертонусом — это расслабление мышц лица. Ученые давно заметили, что при спокойной мимике матка перестает сильно сокращаться, и наоборот (подтверждение тому — гримасы боли, которые появляются во время родов из-за сокращения матки). Нужно опустить подбородок к груди и постараться расслабить шею и лицо. Дышать можно только ртом.

Третий способ — коленно-локтевая поза. Нужно в нее стать на несколько минут, а потом полежать.

Источники магния

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector