Чем грозит перенашивание беременности для ребенка

Какова нормальная продолжительность беременности

Сроки беременности были определены особенностями развития плода и составляют примерно 40 недель (что составляет 280 дней). Но только малый процент детей, около 1% рождается ровно в срок, остальные дети могут родиться раньше этого времени или позже.

Нормальными сроками считают период от 38-ой до конца 40-ой недели, но есть такие малыши, которые и к началу 41-ой недели не подают признаков скорого появления на свет. Это заставляет будущих матерей переживать – не опасно ли это в отношении здоровья и состояния крохи, не грозит ли это осложнениями для последующих родов? Когда стоит говорить о перехаживании сроков либо постановке «переношенная беременность» уже в качестве диагноза?

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как  период ожидания родов.

Есть два вида переношенной беременности: истинно переношенная беременность и физиологически переношенная беременность.

Физиологически переношенная беременность не является патологией. Никаких признаков переношенности у ребёнка или в плаценте нет.

А вот истинно переношенная беременность уже имеет все симптомы переношенности и может нести за собой опасность. Истинно переношенная беременность характеризуется рождением ребёнка с выраженными признаками перенашивания и изменениями в плаценте: отсутствием первородной смазки, сухостью и сморщиванием кожи.

В зависимости от состояния мамы и ребёнка, доктор гинеколог может назначить кесарево либо просто помочь организму всё-таки начать процесс родов.

Нормой для беременности считается срок от 38 до 42 недель. Если беременность первая, то, вероятно, что роды начнутся на 42 неделе и это вполне нормально. Просто организм готовится к такому важному процессу, как роды. Ему нужно запасти побольше сил, чтобы при родах выложиться по полной. Но если беременность продолжается более чем 42 недели, то это уже переношенная беременность.

Если ваш срок более чем 40 недель и есть такие признаки (приведены ниже), то нужно немедленно обратиться к врачу:

  • уменьшилась активность ребёнка, шевеления ребёнка ощущаются слабо и бывают очень редко;
  • вы чувствуете боль внизу живота;
  • живот заметно уменьшился (на 5-10 см);
  • отошли грязные воды (зелёного или коричневого цвета).

Пролонгация либо перенашивание беременности?

По мнению акушеров, рождение малыша в сроки 40-42-ух недель гестации допустимо считать вполне срочными и физиологичными, при условии, что ребенок в утробе хорошо себя чувствует, не выявлено отклонений в материнском здоровье, с учетом, что сроки подсчитаны верно. Обычно роды в сроки 41-42 недели с признаками нормального развития плода и всеми показателями относят к пролонгированной (или же продленной) беременности.

Если же даже в 41-ой неделе имеются признаки перенашивания у плода и опасные симптомы у самой беременной, решается вопрос о родовозбуждении и оказании неотложной помощи. Даже используя данные УЗИ и всех обследований окончательно сказать о том, будет ли это перенашивание беременности или ее пролонгация невозможно, важны особые признаки у плода.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Основная цифра, от которой ведется отсчет – дата начала  последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Переношенная беременность последствия для ребёнка и матери

Риск близких и отдалённых осложнений напрямую зависит от того, сколько ребёнок находился в условиях недостатка кислорода. Пока снабжение кровью через плаценту отвечает потребностям его организма, можно не опасаться за его будущее здоровье. Именно гипоксия плода становится пусковым фактором для остальных патологических механизмов, запускающихся в органах и тканях малыша.

В первую очередь страдает наиболее чувствительная к уровню кислорода ткань – нервная, что обусловливает высокую частоту осложнений именно со стороны головного мозга. Также нередко наблюдаются последствия, связанные с прямым поражением дыхательной системы и кожных покровов. Но практически все отдалённые осложнения вызваны необратимым поражением мозга вследствие его недостаточного кровоснабжения, и повреждения во время родов.

Ранние

Большинство состояний, перечисленных в этом пункте, имеют летальный характер для новорождённого. Если нарушения не поддаются медикаментозной коррекции, то ребёнок погибает через несколько дней или недель после рождения. Чаще всего наблюдаются следующие поражения:

  • Чаще всего наблюдается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС новорождённых), связанный с разрушением особого вещества в лёгких – сурфактанта. В норме он препятствует слипанию лёгочных пузырьков – альвеол, через которые идёт обмен кислорода. Развитию этого состояния способствует массивное попадание застойных околоплодных вод в лёгкие, возникающее при дыхательных движениях плода.
  • Также нередко происходят необратимые поражения ткани мозга – кровоизлияния или ишемические инсульты, связанные недостатком кислорода и давлением плотных костей черепа. Если они имеют обширный характер, то приводят к быстрой гибели ребёнка.
  • Из-за растворения первородной смазки на коже, содержащей защитные факторы, переношенные дети подвержены её инфицированию. Наиболее опасен при этом распространённый эксфолиативный дерматит, приводящий к образованию множественных пузырей по всему телу.

Отдалённые

Если патологические механизмы не успели сильно навредить плоду, они всё равно могут проявиться со временем в форме различных заболеваний. Нередко они способны серьёзно влиять на состояние здоровья, вызывая задержку развития:

  • Чаще всего отмечаются поражения со стороны нервной системы – детский церебральный паралич, поражения периферических нервов и спинного мозга. Эти заболевания могут оставаться на одном уровне всю жизнь, либо изначально прогрессировать, приводя к серьёзному замедлению физического, психического и умственного развития.
  • Поражение лёгких вследствие попадания загрязнённых вод нередко проявляется частыми респираторными инфекциями в детском возрасте. Такие малыши регулярно переносят пневмонии или бронхиты, что становится причиной появления бронхоэктазов – локальных расширений бронхов.

Внутриутробная гипоксия серьёзно сказывается и на состоянии иммунной системы – такие дети отличаются в дальнейшем низкой сопротивляемостью инфекциям. А замедление физического развития приводит к частому поражению опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие).

Вот и наступила долгожданная дата родов, названная доктором, только у малютки свои планы, и появляться на свет он не спешит.

И все бы ничего, но в такой ситуации будущие мамы нередко слышат о том, что если роды не состоятся на 41 неделе, их придется стимулировать.

Естественно, это не может не вызывать беспокойства, поэтому тут же начинается поиск информации, чем опасна переношенная беременность и к каким последствиям она может привести.

А ведь действительно, если посмотреть статистику в целом, то оказывается, что стимуляция родов очень даже распространенное явление. Так неужели чуть ли не половине рожениц можно ставить диагноз «переношенная беременность»? Но больше беспокоит все же вопрос о последствиях: действительно ли есть серьезная опасность или это просто врачи перестраховываются? Итак…

Чем опасна переношенная беременность? А дело здесь вот в чем: когда ребенок «засиживается» в животике у мамы слишком долго, у него постепенно начинается голодание, если можно так выразиться. Причина данного явления в плаценте.

которая, как вы знаете, обеспечивает маленького всеми необходимыми питательными веществами. Так вот, она начинает стареть, поскольку ее кровеносная система не рассчитана на слишком продолжительный срок службы, и, соответственно, хуже функционировать.

Таким образом, последствия переношенной беременности могут быть достаточно серьезными. В первую очередь это проблемы с развитием, в частности с нервной системой.

Предлагаем ознакомиться  Цистит в первые дни беременности

Согласитесь это достаточно весомые аргумента, чтобы следить за сроком беременности и при необходимости стимулировать роды.

В поисках ответа на вопрос, чем опасна переношенная беременность, мы обратились также к данным статистики. Оказывается, что среди переношенных детей (которые родились после 41 недели), процент деток, которые пострадали в утробе гораздо выше, чем у рожденных на 38-41 неделях беременности.

Но эти данные мы приводим только для формирования более полного представления о проблеме, и их нельзя трактовать буквально.

Чем грозит перенашивание беременности для ребенка

Например, нередко дети, рожденные на 42 или даже 43 неделях беременности, появляются на свет абсолютно здоровыми, получают высокие оценки по шкале Апгар. и не имеют никаких признаков переношенной беременности и, тем более, последствий.

Тем не менее, медики преимущественно придерживаются мнения, что после 41 недели роды нужно стимулировать. Обосновывают они свою точку зрения тем, что для здорового ребенка это абсолютно безопасно, а последствия перенашивания беременности проще предупредить.

Согласно данным медицинской статистики, около 2% детей рождаются на свет в результате переношенной беременности. Для беременной женщины гораздо страшнее звучит фраза «недоношенная беременность», чем переношенная. Ну на самом деле, что страшного в том, что малыш посидит лишнюю недельку – другую в мамином животике?!

Начнем с опасностей, подстерегающих ребенка. К ним относятся:

  • дисфункция плаценты (развивается в 40% случаев) – недостаточность, инфаркт, фиброз плаценты и т.д. – плацента не обеспечивает малыша достаточным количеством кислорода и питательных веществ, вследствие чего у ребенка возникают опасные для здоровья и жизни отклонения;
  • макросомия (превышение нормального веса) плода – вследствие переношенной беременности рождаются дети с весом более 4 кг;
  • попадание в легкие мекония (его частицы ребенок заглатывает и вдыхает вместе с амниотической жидкостью);
  • нарушение метаболизма (переработки) глюкозы (грозит развитием у ребенка сахарного диабета);
  • «синдром перезрелости» -данное состояние возникает в 20% случаев и характеризуется изменениями кожного покрова, малым количеством подкожной жировой прослойки и задержкой роста ребенка;
  • высокая степень риска получения родовой травмы (чаще всего – переломы ключицы и конечностей, дисплазия ТБС (тазобедренного сустава), особенно у девочек, паралич Эрба, дистоция плечевых суставов и т.д.);
  • повреждение пуповины внутри материнского живота;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • аспирация (задержка) околоплодных вод в легких ребенка после рождения.

Что касается женщины, то для нее последствия затянувшейся беременности следующие:

  • высокая вероятность родоразрешения хирургическим путем (кесарево сечение) или с применением разрезов промежности (перинеотомии, эпизиотомии) ;
  • слабость родовой деятельности и как следствие – затяжные (более 24 часов) роды;
  • риск получения травмы в процессе родов (повреждения матки, разрывы шейки матки и промежности);
  • возникновение внезапных кровотечений в период послеродового восстановления.

Как видите, последствия перенашивания беременности достаточно серьезные, поэтому не стоит относиться к переношенной беременности легкомысленно. Данное состояние неспроста считается патологией беременности!

Если ориентироваться на мнение акушеров и физиологов, сопоставляя их с данными ученых, то к переношенным беременностям можно причислить до10% и более от всех гестаций, учитывая некоторые расхождения в сроках подсчетов даты родов.

В результате переношенной беременности последствия могут быть необратимы. При перенашивании риск заболеваемости у новорождённых увеличивается. Переношенные детки нередко испытывают нехватку кислорода. Чем больше степень зрелости плаценты, тем меньше полезных элементов в ней остаётся. То есть все процессы в ней нарушаются и она уже не способна выполнять предоставленные для неё функции. Если плацента не обеспечивает ребёнка достаточно кислородом, то у него может развиться тяжёлое состояние.

Кости черепа переношенных малышей становятся твёрдыми, теряют свою гибкость, и это значит, что во время родов естественным путём голова ребёнка тяжелее и сможет менять свою форму, проходя по узким родовым путям. В результате этого ребёнок может получить родовую травму. Околоплодные воды изменяются, они зеленеют, мутнеют.

Перенашивание беременности только в редких случаях не скажется на матери. Родить большого ребёнка гораздо труднее, роды протекают тяжело, часто бывают травмы и разрывы промежности и шейки матки. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность во многих случаях слабая, могут быть сильные кровотечения.

Переношенная беременность последствия для ребенка. 42 недели беременности. Beremennost1-40.ru

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод — крайне  редкое  явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично.

А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию — это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы  не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным  волнениям. В любом случае, до полной  41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

К сожалению, нередки случаи, когда  беременная  на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения…

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение — разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Перенашивание беременности: когда требуется госпитализация?

Специалисты в области акушерства утверждают о том, что даже легкая недоношенность – это более благоприятная для будущего крохи и самой мамы патология, нежели беременность, которая переношена.

Женщина, госпитализированная в роддом по поводу перенашивания, ведется под особым пристальным наблюдением, так как среди таких родов высока перинатальная смертность плода в родах, в сравнении со всеми остальными группами (не беря в расчет глубокую недоношенность). Врачи сегодня не допускают сроков беременности более 41-ой недели, в это время проводится госпитализация и подготовка к родам, возможно и оперативным, если консервативная тактика родовозбуждения не даст результатов.

Сразу после госпитализации женщине проводят ультразвуковое исследование и доплерометрию плода,  назначают КТГ и все необходимые анализы для того, чтобы уточнить сроки беременности и оценить  материнское здоровье и состояние малыша, их подготовленность к родам. Доктора подробно расспрашивают будущую маму о ее самочувствии, отмечая малейшие изменения, сравнивая динамику с прошлыми днями, а также смотрят готовность половых путей к родоразрешению и возможности естественного рождения по оценке размеров головки плода по отношению к материнскому тазу.

Госпитализация может проводиться в трех случаях:

  • по назначению врача из женской консультации при перехаживании по рокам,
  • по результатам осмотра и обследований в роддоме, если назначены консультации,
  • по желанию женщины, когда она перехаживает по срокам не несколько дней от ПДР и уже готова к госпитализации в роддом.

Но при перенашивании, начиная с 40-ой недели, проведение инструментальных исследований, особенно КТГ, станет частым, чтобы объективно отслеживать картину происходящего.

Какую беременность называют переношенной

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

Таким образом, «переношенность» — это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Перенашивание: как определить его точно?

Точный диагноз перенашивания беременности можно установить уже по завершении родов. И при рождении крохи после 40 недель беременности ему необходим прицельный и тщательный осмотр врача-неонатолога. Это нужно для выявления признаков у него переношенности, что представляет определенные угрозы для здоровья.

Поэтому врач будет очень длительно  прицельно осматривать ребенка, чтобы подробно оценить его общее состояние, определенные признаки зрелости и переношенности.

Предлагаем ознакомиться  Почечная колика при беременности: симптомы и лечение

Специфические симптомы у переношенного плода:

  • Чем грозит перенашивание беременности для ребенкаМацерация кожи в области конечностей и тела. Это явление врачи именуют особым термином — симптом «банных стоп и ладошек», с изменениями кожи, типичными для долгого пребывания в жидкости. В области кожных покровов также имеются признаки мацерации, из-за чего она внешне кажется опухшей и отекшей, рыхлой и неровной.
  • Кожные покровы сходны со стариковскими, морщинистые, дряблые и рыхлые как в области личика так и тельца, что связано с полным исчезновением по поверхности эпителия защитной сыровидной смазки. Это пленка, которая все время пребывания в утробе защищала кроху от «размокания» в результате контакта с амниотической жидкостью. Чем длительнее было перенашивание, тем меньше смазки осталось и тем сильнее изменены кожные покровы крохи.
  • Обычно вес ребенка превышает нормативный для новорожденного, составляя 4000 г и более, что приводит к еще большим сложностям в процессе родов.
  • Чем грозит перенашивание беременности для ребенкаНа руках и ногах ребенка отрастают длинные ноготки, заходящие за подушечку пальцев, волосы на голове также длинные и спутанные, кости на головке плотные с крайне узкими швами, роднички могут быть резко суженными по размерам, малый родничок может быть полностью закрытым. Это приводит к высокому риску травмирования головки в родах, а также к разрывам мягких тканей в области промежности матери.
  • Кожа имеет обычно желтоватый или с легкой зеленцой оттенок, что связывают с прокрашиванием ее меконием, которые отделяется в околоплодную жидкость в силу страдания плода от гипоксии. Гипоксия связана с прогрессивным старением плаценты, образованием в ней кальцификатов, которые нарушают ее нормальное функционирование.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности. 

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

Беременность перенашивается: что делать?

Если сроки беременности перевалили за ПДР, а признаков родов нет, не возникают предвестники, нужно госпитализироваться в клинику и начать подготовку к скорому рождению ребенка.

Чем грозит перенашивание беременности для ребенка

При готовности и адекватной реакции шейки матки и мягких тканей на родовозбуждающие препараты, при нормальном размере головки плода и его предполагаемой массе возможно естественное его рождение. При угрозах для здоровья как малыша, так и мамы, при крупном весе крохи или наличии осложнений по здоровью, предпочтение отдадут операции.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Диагностирование переношенной беременности является сигналом к началу мероприятий, направленных на предотвращение осложнений. Женщина помещается в стационар, где находится под постоянным контролем. Врачи наблюдают за размерами плода, его сердцебиением, объемом околоплодных вод. Для предупреждения гипоксии беременной показаны ингаляции увлажненным кислородом. В случае малого количества амниотической жидкости плодный пузырь вскрывают и стимулируют роды.

Показанием к принятию мер является слабая родовая деятельность. Это осложнение ведет к затяжным родам, кровотечению, инфицированию и гипоксии плода. Схватки слабые, непродолжительные, редкие. Шейка матки раскрывается очень медленно. Для стимулирования процесса используют внутривенное введение простагландинов или окситоцина, которые усиливают сокращения матки.

Кости черепа переношенного малыша не такие подвижные, его головка не может подстроиться к форме родовых путей. Этот фактор, наряду с крупными размерами плода, повышает риск разрывов мягких тканей – вульвы, влагалища, промежности. При обнаружении признаков самопроизвольного разрыва делают эпизиотомию – рассечение промежности. Это позволяет предупредить осложнения в виде кровотечения, инфицирования, повреждения стенок прямой кишки и влагалища.

Переношенная беременность может выступать показанием к кесареву сечению в случае, когда остальные мероприятия не дали результата. Оперативное вмешательство требуется, когда околоплодные воды становятся насыщены меконием, а сердечная деятельность плода нарушается. Операция будет необходима и в случае, если таз матери слишком узок для прохождения крупного плода. Показаниями к проведению кесарева сечения также являются:

  • поперечное или косое положение ребенка;
  • первые роды в зрелом возрасте;
  • полное предлежание плаценты (плацентарная ткань полностью перекрывает область внутреннего зева);
  • угроза разрыва матки;
  • отсутствие эффекта от родовозбуждающих мероприятий, длительность которых обычно не превышает 5 часов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелая форма гестоза;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • неполноценный рубец на матке.

Чем грозит перенашивание беременности для ребенка

Так как всех женщин, у которых приближается время наступления родов, направляют в родильный дом, то у врачей редко возникают проблемы с диагностикой этой патологии. От 40 до 42 недель применяется выжидательная тактика, во время которой выбирается оптимальный метод родоразрешения. Учитывая состояние матери и ребёнка, возможны следующие варианты:

  1. Если до 40 недель были определены признаки дистрофии плаценты и страдания плода, то начинается подготовка матери к операции планового кесарева сечения. Его стараются выполнить как можно быстрее, чтобы избежать развития серьёзных осложнений у малыша.
  2. Если общее состояние ребёнка не изменено, но имеются временные критерии переношенной беременности, то роды разрешаются естественным путём. Для этого проводится искусственная медикаментозная подготовка, обеспечивающая открытие шейки матки и появление схваток.
  3. Третьим вариантом является экстренное кесарево сечение – оно осуществляется только при неудавшейся стимуляции родовой деятельности. Кислородное голодание плода в сочетании со слабостью его изгнания становится немедленным показанием к операции.

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2–3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, запись КТГ, выполнение допплерометрии и фетометрии плода.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности — относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева .

Как оценивают состояние крохи при переношенности

Важно с первого же дня стационарного лечения с целью подготовить мать к родам, тщательно оценивать состояние плода, пристально следить за динамикой показателей. Это нужно для того, чтобы не пропустить зарождающиеся осложнения, вовремя прибегнуть к экстренному родоразрешению.

В некоторых случаях показана амниоскопия – проведение визуального исследования амниотической жидкости, с применением специального прибора – амниоскопа. Его вводят сквозь шейку матки к передней камере пузыря. При данном методе проводится ревизия нижнего его сегмента с выявлением примерного объема вод и их цвета, наличия в них примеси мекония с образованием мути, хлопьев.

Для окончательного решения в отношении тактики ведения родов, необходимо провести полноценное обследование беременной на предмет готовности ее к родам. Прежде всего, необходим осмотр на гинекологическом кресле с определением зрелости шейки. При наличии незрелости шеечного канала, незначительном размягчении или плотности, ее длине до 30 мм, отклонении к крестцу и закрытом внутреннем зеве решается вопрос стимуляции ее созревания.

По результатам, полученным при КТГ дополненном УЗ-сканирвоанием плода, совместно с результатами исследований мочи и крови формируется заключение. Ежедневно замеряется пульс с кровяным давлением, динамика веса, беседа с женщиной о самочувствии, что помогает оценке с учетом полученных данных о сердцебиении крохи, оценивающегося либо врачом за счет стетоскопа и прослушивания через живот, либо за счет особого фетального монитора.

Стимуляция родов

Но что такое — стимуляция родов? Вызвать схватки можно и вполне естественно, вообще, без вреда для молодой мамы и не рождённого малыша. Вызвать её можно:

  • длинными и частыми прогулками на свежем воздухе;
  • лёгким спортом (есть гимнастика для беременных, которая создана для облегчения вынашивания малыша, а в дальнейшем для стимуляции родов);
  • половыми актами (если нет запрета врача);
  • тёплой расслабляющей ванной (важно! ванна должна быть не горячей);
  • употреблением смородины утром на голодный желудок, добавлением растительного масла в еду, также принимать на голодный желудок.

Очень важно то, принятия каких-либо решений самостоятельно для провоцирования родов может плохо закончиться, поэтому всегда нужно советоваться с врачом. Если эти меры недостаточны, приходится принимать другие методы стимуляции родов. Для достижения этой цели есть несколько методов, которые широко применяются в наше время многими гинекологами.

Применение мифепристона провоцирует активность матки. После использования этого препарата в два приёма в течение 24 часов матка должна начать сокращаться. Самым распространённым методом для ускорения родов является прокол плодного пузыря. Эта процедура ускоряет отхождение околоплодных вод. В течение 12 часов начинается родовая деятельность.

Предлагаем ознакомиться  Цистит при беременности - симптомы и лечение

Этот способ является абсолютно безобидным для беременной и ребёнка. Применение простагландинов направлено на созревание шейки матки. Есть различные способы применения лекарственного препарата: с помощью таблеток, жидкостей, гелей и так далее. Любая стимуляция родов возможна только по рекомендациям и под наблюдением вашего врача гинеколога.

Акушеры и гинекологи в таких ситуациях действуют исключительно во благо матери и ребёнка. Какое бы решение вы ни приняли, нужно понимать данное решение верно! Почти все дети, которые переношенные, родятся вполне здоровыми. В 95% из 100% все прошло благополучно. Главное, во время беременности не волноваться, настраивать себя на позитив и наслаждаться этим прекрасным состоянием.

Если счастливая мама, то и ребёнок счастливый. Держитесь как можно спокойно и настраивайте себя на скорую встречу со своим новорождённым малышом. Поверьте, что это будет самый счастливый и прекрасный день в вашей жизни, который вы запомните на всю жизнь и будете вспоминать с улыбкой на своём лице! Когда вы обнимите своего крошечного малыша, вы забудете обо всех нюансах, которые вас сопровождали или вас беспокоили.

Осложнения при переношенной беременности

Если вы принимаете самостоятельное решение оставаться дома при сроке более 41-й недели, помните: вы очень рискуете. Переношенная беременность — тяжелое осложнение и для плода, и для матери.  

Старение плаценты

Чем грозит перенашивание беременности для ребенка

Ткань плаценты на таком сроке уже меняется, развивается плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии (кислородному голоданию) плода, а в связи с большей зрелостью центральной нервной системы у переношенных малышей повышена чувствительность к гипоксии. Нарушение проницаемости и защитной функции плаценты нередко сопровождается внутриутробным инфицированием.

Параметры ребенка

Большие размеры головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички увеличивают вероятность родовой травмы.

Частые осложнения у переношенных детей — синдром дыхательных расстройств и пневмопатии (например, внутриутробная аспирация околоплодными водами). 

При перенашивании значительно увеличивается риск перинатальной смертности (в 1,5 — 2 раза), в большей мере за счет интранатальной (внутриутробной) гибели плода. Однако, если малыш появится на свет живым и здоровым, он все равно рискует в будущем существенно отстать в физическом и нервно-психическом развитии.

гипоксия плода, антенатальная или неонатальная гибель плода (до или после родов); родовые травмы матери и плода, макросомия плода (вес более 4000-4500 г).

Особенности ведения беременности и родов

Если осмотр выявил незрелость шейки матки – зона уплотненная и удлиненная, ребенок же не испытывает страдания, проводится плановая терапия, подготавливающая мать к родоразрешению. С этой целью применяется методика естественной и медикаментозной стимуляции. Применяются:

  • палочки ламинарии. Которые вводят в шеечный канал, начиная с одной штуки до шести, периодом до одних суток. За счет медленного разбухания палочек они расширяют шейку, помогая в ее созревании и запуске родов. Они же стимулируют выделение простагландинов, ускоряющих процесс созревания шейки. Если имеются воспалительные процессы во влагалище или области шейки, применение палочек будет запрещено до полной санации половых путей за счет антимикробных и противовоспалительных свечей.
  • применение на область шеечного канала особого геля, имеющего в составе простагландин Е2. Подобную процедуру проводят на кресле под контролем врача-гинеколога, предварительно проведя оценку состояния плода и активности матки. После процедуры необходимо лежание не менее 30 минут, а потом врач через равные промежутки времени будет оценивать динамику состояния шейки матки. Это необходимо потому, что на фоне применения геля нередко запускаются роды, а не только процесс созревания шейки. При неэффективности первой процедуры гель можно вводить однократно в сутки, несколько суток подряд. По мере применения геля шейка матки становится мягче и короче, канал расширяется.

Перенашивание беременности относят к серьезным осложнениям, опасным для обоих, и если возникают малейшие сомнения в отношении здоровья как плода, так и матери, врачи выбирают активную тактику, вплоть до немедленного родоразрешения оперативным путем. Если же имеется возможность запуска естественных родов, и все условия для этого есть – проводят их стимуляцию.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

В 41 неделю беременную женщину госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома. Там ей проводят дообследование и решают вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности и родов.

Родовая деятельность при переношенной беременности может возникнуть самопроизвольно, но иногда врачам приходится прибегать к родовозбуждению, принимая во внимание неблагоприятное влияние перенашивания на плод. Тревожными сигналами при этом являются снижение двигательной активности плода, ухудшение его сердечной деятельности.

Если шейка матки беременной не готова к родам, то на протяжении нескольких дней проводят ее подготовку при помощи специальных гормоносодержащих гелей, при введении которых шейка матки размягчается, а ее канал расширяется. После подготовки шейки матки к родам беременной назначают препараты, стимулирующие сократительную деятельность матки.

Необходимым условием ведения родов при переношенной беременности является постоянный контроль за сердечной деятельностью плода. Врач акушер-гинеколог, ведущий роды, выслушивает сердцебиение плода каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором периоде. Незаменимым в данном случае является кардиомониторинг, при котором на живот роженице прикрепляется специальный датчик, осуществляющий контроль сердечных сокращений плода. В случаях возникновения признаков гипоксии плода проводят необходимое лечение и, по возможности, стараются ускорить роды.

Роды у женщин с переношенной беременностью не всегда заканчиваются через естественные родовые пути. При возникновении осложнений приходится прибегать к оперативному родоразрешению, то есть к операции кесарева сечения. Такими осложнениями являются возникновение острой внутриутробной гипоксии плода, слабость родовой деятельности, клинически узкий таз и т.д.

Если в период изгнания, когда уже произошло полное открытие шейки матки, обнаруживается несоответствие между размерами головки плода (который при переношенной беременности может быть крупным) и таза матери, то есть если при нормальной родовой деятельности головка не продвигается по родовым путям, говорят о клинически узком тазе. При этом размеры таза могут быть абсолютно нормальными, но этот таз будет представлять затруднения или препятствия для течения данных родов.

В некоторых случаях врачи сразу принимают решение произвести роды путем операции кесарева сечения. К ним относятся сочетание перенашивания беременности с крупным плодом, тазовым предлежанием плода, возрастом первородящей старше 30 лет, рубцом на матке и т.д.

В послеродовый период мама и малыш также нуждаются в тщательном наблюдении, особенно если роды были осложненными.

Надеемся, что рассказ о трудностях, которые могут сопровождать перенашивание беременности, предостережет будущих мам от опрометчивых отказов от госпитализации при сроке беременности более 40 недель. Выполнение всех рекомендаций врачей, а также своевременное выявление женщин, относящихся к «группе риска» по перенашиванию беременности, позволит предупредить возможные осложнения у матери и новорожденного.

Ольга Овчинниковаврач акушер-гинеколог, медицинская клиника «Газпроммедсервис»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector