Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

Побочные эффекты при приеме иммуностимулирующего средства

Иммуноглобулин переносится хорошо, однако не исключено возникновения побочных эффектов. Именно поэтому беременные женщины после введения иммуностимулирующего средства должны находиться под наблюдением медицинских работников.

Побочные эффекты при введении иммуноглобулина человеческого и антирезусного:

  • Местная реакция в виде гиперемии и зуда;
  • Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
  • Головные и суставные боли;
  • Повышенная слабость и сонливость;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. В тяжелых случаях у женщины отмечается потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения, резкое снижение артериального давления.

Как отмечалось, препарат используется при обнаружении потребности укрепления материнского иммунитета в случае выявления существенных нарушений, справиться с которыми без рассматриваемого препарата не представляется возможным.

Чаще всего иммуноглобулин ставится беременной при обнаружении высокого риска самопроизвольного выкидыша. Также его нередко используют для устранения разного рода прогрессирующих инфекций, лечение которых с помощью антибиотиков не является эффективным или же не представляется возможным.

Не менее популярным показанием к назначению рассматриваемого препарата является резус-конфликт, развивающийся в ситуациях, когда резусы крови мамы и плода отличаются.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

По правилам препарат должен вводиться пациентке в стационаре. Возможность амбулаторного применения исключается. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей состояния конкретной пациентки и ее беременности, целей использования и других значимых факторов.

Несмотря на отсутствие квалифицированных медицинских исследований в отношении особенностей воздействия иммуноглобулина непосредственно на пациентку и развивающийся внутри нее плод, на практике установлено, что каких-либо патологий развития у детей на фоне приема их мамами иммуноглобулина не появлялось.

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть.

Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

Резус-конфликт (РК) – это состояние, которое возникает при беременности, если у женщины резус-отрицательная кровь (РОК), а у ее ребенка – резус-положительная (РПК). РОК и РПК указывает на присутствие или отсутствие резус-фактора в крови.

Р.-фактор – это специальное полипептидное соединение, располагающееся на эритроцитах. В латыни оно обозначается как Rh. При наличии данного полипептида кровь принято считать резус-положительной, а при отсутствии – резус-отрицательной.

Резус-антиген

При беременности часть крови может проникать в организм ребенка и наоборот, особенно во время родов. Если у женщины РОК, а у малыша РПК, это может привести к атаке материнского организма на его кровь.

Тело беременной женщины создает антитела (иммуноглобулины) против РПК ребенка. Эти полипептидные вещества почти не вырабатываются при первой беременности и не создают неудобств.

Это происходит потому, что ребенок рождается до того, как развиваются многие антитела. Однако они остаются в организме после образования. Поэтому резус-конфликт чаще вызывает проблемы во второй или более поздней беременности (при условии, что ребенок резус-положителен).

Rh-антитела матери преодолевают плаценту и атаковать красные кровяные клетки ребенка. Такая ситуация может вызвать анемию. Гемолитическая анемия – это патологическое состояние, при котором красные клетки разрушаются быстрее, чем организм их синтезирует.

Без достаточного количества красных телец малыш не сможет получать должное число кислорода. Это может создать серьезные проблемы. В ряде случаев данный тип анемии приводит к летальному исходу.

При оперативном и надлежащем пренатальном уходе и скрининге можно предотвратить последствия, связанные с резус-конфликтом. Скрининг-исследования позволяют врачу узнать на первых неделях беременности, есть ли риск появления данного состояния. При выявлении риска будет назначено соответствующее лечение с последовательной инструкцией.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе у матери останавливает образование Rh-антител. Это лекарство помогает предотвратить последствия, связанные с резус-конфликтом. Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе требуется принимать регулярно.

Резус-отрицательная женщина, которая зачала ребенка с резус-положительным мужчиной, входит в группу риска. Фактор Rh передается по наследству. Если у матери РОК, а у отца РПК, то у ребенка 50% вероятность наличия Rh-фактора. Простые анализы могут выявить присутствие Rh-фактора в крови.

РК порой не вызывает признаков или симптомов у беременной женщины. А вот у ребенка состояние может способствовать развитию гемолитической желтухи.

В состав эритроцитов входит железосодержащий полипептид гемоглобин, который переносит О₂ и CО₂ в организме человека. Без достаточного количества этого белка ребенку не будет хватать кислорода. Анемия может вызывать легкие и тяжелые симптомы у новорожденных, такие как желтуха и скопление жидкости в организме.

Желтуха – желтоватый цвет кожи и глаз. Когда красные кровяные клетки разрушаются, они выделяют гемоглобин в кровь. Он разлагается до соединения, называемого билирубином. Это соединение придает коже и глазам желтоватый цвет. Высокая концентрация данного соединения может привести к повреждению тканей головного мозга.

Перечень симптомов несовместимости крови у будущей матери:

  • Тошнота;
  • Головокружение;
  • Озноб;
  • Дискомфорт в области живота.

Отечность становится результатом сердечной недостаточности. Без достаточного числа эритроцитов, несущих гемоглобин, сердце ребенка должно усердно работать, чтобы перемещать кровь через весь организм. Это состояние впоследствии вызывает сердечную недостаточность.

Избыточное накопление жидкости в брюшной полости

Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости во многих частях тела. Когда это происходит у плода или новорожденного, такое состояние называется гипергидратацией. Тяжело протекающая анемия может быть смертельной для новорожденного.

Среди населения планеты приблизительно 15% людей обладают отрицательным резус-фактором крови. Соответственно, количество беременных с таким резусом невелико. Однако протоколы ведения женщин в положении при отрицательном резусе радикально отличаются от обычных.

Потребность в применении антирезусного иммуноглобулина врачи объясняют риском развития резус-сенсибилизации матери и гемолитической болезни новорожденного. Непонятная терминология и риски, сопровождающие введение иммунологического препарата, заставляют будущих мам сомневаться в целесообразности назначения медикамента.

Препарат явно отличается от иных иммуноглобулинов (применяемых от цитомегаловируса, герпеса) тем, что в его составе только антитела к специфическим антигенам крови резус-положительного фактора (Д-антигенам), а не антитела к вирусным антигенам.

Его ошибочно называют вакциной, сравнивая с известными прививками, например, от ветрянки. Отличие в этом случае радикально: в составе иммуноглобулина защитные антитела, выработанные иммунитетом, а не ослабленные возбудители инфекции.

По своей природе антирезусный иммуноглобулин схож с «Иммуноглобулином человека нормальным», но назначается он только беременным женщинам, тогда как второй – людям вне зависимости от пола для поднятия иммунитета или при риске поражения организма тяжелыми инфекционными заболеваниями. Например, после укуса клеща для профилактики энцефалита.

Противопоказания к применению препарата

Иммуноглобулин – это препарат для парентерального введения, который представляет собой антитела донорской крови.

Иммуноглобулин направлен на укрепление организма за счет активации защитных сил и их резервов. При его введении в организм происходит активация иммунитета, который начинает активно бороться с инфекцией. Таким образом, данный препарат не сам борется с чужеродными агентами, а укрепляет организм.

Выделяют 2 основных вида иммуностимулирующего препарата:

  • Человеческий иммуноглобулин. Этот биологический препарат направлен на укрепление иммунитета в борьбе с инфекциями, вирусами и бактериями. Может вводиться любой беременной женщине при наличии показаний;
  • Антирезусный иммуноглобулин. Этот препарат применяют при резус-конфликтной беременности. Он помогает избежать развития осложнений у плода. Он применяется только у женщин с отрицательным резусом.

Иммуноглобулин можно применять практически в любых случаях, так как он достаточно хорошо переносится пациентками. Однако следует учитывать, что есть единичные противопоказания к применению данного препарата.

Состояния, при которых введение иммуноглобулина беременной противопоказано:

  • Сахарный диабет у женщины, диагностированный до или во время беременности. Это относительное противопоказание. В некоторых случаях врач может разрешить применение препарата, но только после тщательного обследования;
  • Аллергия на иммуноглобулин – абсолютное противопоказание. Данное состояние выявляется крайне редко. Аллергическая реакция может быть крайне тяжелой (анафилактический шок). Поэтому при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, то его применение в любом случае запрещено.

При наличии у женщины тяжелой патологии сердца и почек вопрос о применении данного препарата решается индивидуально.

При резус-конфликтной беременности необходимо соблюдать правильную схему применения антирезусного иммуноглобулина, чтобы добиться положительного результата.

Предлагаем ознакомиться  Приболела во время беременности что делать

Если ребенок резус-положительный, то после родов женщине необходимо также ввести антирезусный иммуноглобулин с профилактической целью (кровь ребенка попала в кровоток женщины). Инъекцию проводят в первые 3 суток после родов.

Антирезусный иммуноглобулин для беременных применяется только по назначению врача, который определяет схему проведения инъекций и дозировку. Перед назначением данного препарата проводится тщательное лабораторное обследование.

Особые указания при применении антирезусного иммуноглобулина:

  • Применять только препараты хорошего качества. Перед использованием необходимо проверить срок годности препарата, целостность упаковки (не должно быть сколов, трещин), оценить внешний вид.  При помутнении, изменении цвета и образования осадка лекарственное средство применять нельзя, его утилизируют. Вскрытую ампулу с иммуноглобулином хранить нельзя;
  • Инъекция выполняется в стационаре, где женщина находится под наблюдением врача;
  • В течение получаса поле проведения инъекции женщина должна быть под наблюдением медицинского персонала. Это необходимо для раннего выявления аллергической реакции и ее своевременного устранения;
  • Если женщина резус-отрицательная, а ее муж резус-положительный, то следует ввести иммуноглобулин на этапе планирования ребенка. Это поможет исключить развитие тяжелых последствий и способствует рождению здорового ребенка.

Мы уже не раз отмечали, что во время вынашивания женщиной ребенка ее организм, ввиду ряда причин, может давать сбои. От направленности, тяжести проблем, рисков для плода или матери выбирается оптимальный путь их решения.

При беременности, когда возникает острая необходимость в укреплении иммунной системы женщины, а также в профилактических целях при отрицательном резусе крови, наиболее часто назначают инъекции Иммуноглобулина.

Препарат обладает мощным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием, поэтому его использование должно всегда быть обусловленным.

Преимущественно без дозы иммуностимулятора не обойтись в тех случаях, когда речь идет о достаточно высоких рисках преждевременных родов, самопроизвольных выкидышах, наличия острых, прогрессирующих инфекционных заболеваний, тяжелых травмах живота.

Во всех перечисленных случаях применяют «нормальный» иммуноглобулин. Однако существует и кардинально другой его вид — Антирезусный Иммуноглобулин. Второе название — анти-Д-иммуноглобулин.

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

  • аллергические реакции;
  • отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
  • положительный резус-фактор у женщины.

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 °С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме:

  • женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
  • инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Как отмечалось, иммуноглобулин хорошо себя зарекомендовал в случаях применения при возникновении резус-конфликтов, к примеру, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у развивающегося внутри нее ребенка положительный.

В таких обстоятельствах, при отсутствии своевременной реакции со стороны специалистов, организм женщины может идентифицировать плод в качестве чужеродного тела и начать «атаковать» его антителами-иммуноглобулинами.

При первой встрече организма женщины с чужеродными для него белками, он начинает выработку М-иммуноглобулина, связывающегося с В-лимфоцитом. Последний, получив соответствующие сигналы, инициирует синтез иммуноглобулина класса G.

В случае присутствия в организме антител к чужеродному белку, может запуститься процесс сенсибилизации, которая в случае с беременностью проявляется сенсибилизацией материнского организма к детским эритроцитам.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

Наиболее часто использующимся методом классификации крови является ее подразделение на 4 группы и 2 резуса. В условиях несовместимости резус-факторов при беременности могут возникнуть очень серьезные проблемы.

Так, если на поверхности кровяных эритроцитов присутствуют соответствующие белки, говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии таких белков – об отрицательном. Если у мамы отрицательный резус, в то время как у плода он положительный, с большой долей вероятности возникнет сенсибилизация.

При таких обстоятельствах детская кровь, попавшая в материнский кровоток, спровоцирует выработку организмом последней антирезусных иммуноглобулинов. Под воздействием этих антител, проходящих сквозь плаценту, происходит разрушение детских эритроцитов, что может привести к возникновению анемии, желтухи, а иногда и более тяжелых побочных проявлений.

Наряду с этим, если беременность происходит без существенных осложнений, выработка антител может и не произойти. Ситуация усугубляется при наличии инфекций, диабета, гестоза, предшествующих абортов, отслойки плаценты и разного рода патологий беременности, к примеру, в случае ее внутриматочного развития.

Порядок применения иммуноглобулина определяется специалистом с учетом особенностей конкретной ситуации. К примеру, сначала для укрепления защитных сил организма может быть введен нормальный иммуноглобулин, а спустя 3 суток после родоразрешения поставлена капельница с анти-Д-иммуноглобулином – эти моменты остаются на усмотрение врача.

Резус-фактор
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
75% — 25% —
50% или 50% — 50%
50% или 50% —
Группы крови
Отец Мать Ребенок Вероятность конфликта
0 (1) 0 (1) 0 (1)
0 (1) А (2) 0 (1) или А (2)
0 (1) В (3) 0 (1) или В (3)
0 (1) АВ (4) А (2) или В (3)
А (2) 0 (1) 0 (1) или А (2) 50%
А (2) А (2) 0 (1) или А (2)
А (2) В (3) любая из 4 групп 25%
А (2) АВ (4) 0 (1) или А (2) или АВ (4)
В (3) 0 (1) 0 (1) или В (3) 50%
В (3) А (2) любая из 4 групп 50%
В (3) В (3) 0 (1) или В (3)
В (3) АВ (4) 0 (1) или (3) или АВ (4)
АВ (4) 0 (1) А (2) или В (3) 100%
АВ (4) А (2) 0 (1) или А (2) или АВ (4) 66%
АВ (4) В (3) 0 (1) или В (3) или АВ (4) 66%
АВ (4) АВ (4) А (2) или В (3) или АВ (4)

Антирезусный (анти-Д) иммуноглобулин – иммунологический препарат, добываемый из сыворотки резус-сенсиблизированных доноров. То есть людей с отрицательным фактором, имеющих иммунитет к Д-антигену, прикрепленному к эритроцитам.

Инъекции иммуноглобулина при отрицательном резус-факторе во время беременности и после родов, последствия введения укола

Беременной женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно если наблюдается заметное снижение иммунитета. Именно поэтому рекомендуется встать на учет в женскую консультацию на раннем сроке до 12 недель.

Показаний для введения иммуноглобулина беременной женщине много и только ведущий ее акушер-гинеколог может принять решение о назначении данного препарата. Следует отметить, что для каждого вида препарата свои показания к применению.

Иммуноглобулин человеческий может быть назначен беременной женщине с любым резус-фактором крови. Выделяют несколько состояний, при которых врачом может быть назначено введение этого типа лекарственного средства беременной женщине:

  • Диагностика иммунодефицита. Это состояние может наблюдаться как до возникновения беременности, так и возникает на ее фоне. В данном случае организм сильно ослаблен и не может противостоять инфекциям;
  • Развитие опасного инфекционного заболевания у беременной, что может привести к развитию осложнений у женщины и врожденных патологий у плода;
  • Плохое самочувствие у женщины (вплоть до обморока), которое возникает на фоне снижения защитных сил организма;
  • Угроза выкидыша;
  • Отсутствие положительной динамики при проведении антибактериальной терапии различных инфекционных заболеваний у беременной женщины.

Можно ли избежать резус-конфликта?

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

С целою минимизирования рисков как для самой женщины, так и для развивающегося внутри нее ребенка, будущая мама должна придерживаться ряда профилактических рекомендаций, а именно:

  • избегать разного рода инвазивных вмешательств;
  • не прибегать к процедурам искусственного прерывания беременности;
  • при необходимости переливания донорской крови обязательно убеждаться в ее совместимости с собственной.

Помимо этого, гинекология располагает средствами, позволяющими контролировать концентрацию антирезусных иммуноглобулинов в женском организме, т.е. сенсибилизацию во многих случаях можно предотвратить медикаментозно.

При отсутствии антител в организме женщины до 28-недельного срока либо же в случае их содержания не более 1:4, в большинстве ситуаций назначается инъекция антирезусного иммуноглобулина. То есть пациентке вводятся антитела, «срок действия» которых сохраняется в течение примерно 12 недель.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли принимать спирулину беременным || Можно ли пить спирулину при беременности

Если значение антирезусных иммуноглобулинов у беременной будет превышать 1:16, врач назначит исследования с двухнедельной периодичностью. Дополнительно женщине придется периодически проходить КТГ, доплер и УЗИ.

При обнаружении проявлений гемолиза, врач может прибегнуть к внутриутробному переливанию крови плоду либо даже к досрочному родоразрешению. Иммуноглобулин при подобных обстоятельствах, как правило, не вводится.

Таким образом, применение иммуноглобулина во многих случаях позволяет минимизировать либо устранить негативные последствия резус-конфликта и ряда других нежелательных проявлений. Однако чтобы лечение было полностью безопасным и эффективным, оно должно проводиться строго под контролем специалиста, а пациентка, в свою очередь, должна неуклонно следовать его рекомендациям.

Не занимайтесь самолечением, своевременно проходите требуемые обследования и будьте здоровы!

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначается в случае угрозы выкидыша плода. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма с целью сохранения плода — иммунитет ослабевает.

Однако бывают случаи, когда угроза отторжения (выкидыш) все же становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. Такая ситуация возникает на фоне конфликта резус-фактора матери и плода. Рассмотрим подробно.

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

  • повторнородящие;
  • сделавшие аборт;
  • родившие мертвых детей;
  • имевшие самопроизвольные выкидыши;
  • имевшие внематочную беременность;
  • перенесшие акушерские операции;
  • перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

  • желтушка новорожденного;
  • анемия новорожденного/плода;
  • водянка новорожденного/плода;
  • тромбоцитопения новорожденного/плода
  • смерть новорожденного/плода.

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

  1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
  2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

  • после выкидыша;
  • после аборта;
  • при внематочной беременности;
  • при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

  • кратковременной гипертермии;
  • головокружения и тошноты;
  • аллергических проявлений;
  • шок (в редких случаях).

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

  1. родов ребенка с положительной группой крови;
  2. аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

  • не появятся антитела к крови ребенка;
  • плод будет полноценно развиваться;
  • не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

  • избегать инвазивных процедур;
  • не делать искусственное прерывание беременности;
  • проверять совместимость группы при переливании крови;
  • провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Кормление малыша

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

  1. если ребенок — первенец;
  2. если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Как лечится несовместимость компонентов крови?

У женщин с отрицательным резус-фактором велик риск развития беременности конфликтной по резус фактору. В данном случае женщине рекомендуется соблюдать профилактические правила как до, так и во время беременности.

Меры профилактики резус-конфликта:

  • Инвазивные вмешательства должны проводиться только по строгим показаниям. В данном случае женщине не рекомендуется прибегать к помощи пластических хирургов до рождения детей;
  • Исключить аборты. Применять эффективные методы контрацепции. При необходимости проконсультироваться с гинекологом и подобрать надежный и оптимальный метод защиты от нежелательной беременности;
  • В период планирования зачатия необходимо применить иммуноглобулин антирезусный, если будущий отец ребенка имеет положительный резус фактор;
  • Ранняя постановка на учет по беременности;
  • Прохождение всех необходимых обследований и процедур во время беременности. Необходим контроль уровня антител в крови женщины.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

Вы еще не успели стать мамой и при этом имеете отрицательный резус-фактор крови? Пожалуйста, внимательно прочитайте перечисленные ниже рекомендации относительно профилактики резус-конфликта при беременности.

Какими бы не были обстоятельства, старайтесь избегать искусственных абортов. В вашем случае подобная процедура вдвойне опасна. Не экономьте и используйте качественные, показанные вам методы контрацепции.

Крайне не желательно прибегать к процедуре переливания крови не вашего резус-фактора, поскольку это может вызвать активную выработку антител. Конечно, в случае угрозы вашей жизни и здоровью, данная рекомендация не уместна.

Забеременев, обязательно регулярно сдавайте кровь на определение количества антител. Фиксируйте полученные данные. Если отмечается их повышение, обговорите со своим лечащим врачом возможность введения препарата Иммуноглобулина.

Итак, отзывы высококлассных специалистов в сфере иммунологии и гинекологии об иммуноглобулине убедительны и однозначны — при отрицательном резусе при беременности это эффективное средство, помогающее избежать серьезных проблем развития плода, подарив женщине радость материнства. Доверяйте своему врачу и верьте в лучшее!

Чтобы предупредить развитие резус-конфликта во время беременности, необходимо:

  • встать на учет по беременности до 12 недель;
  • при наличии у матери резус-отрицательной крови брать анализ на определение резус-фактора у отца ребенка;
  • при резус-положительном отце вводить иммуноглобулин по срокам;
  • при резус-отрицательном отце – вакцинацию не проводить;
  • вводить иммуноглобулин при второй беременности и последующих, если мать не сенсибилизирована;
  • вводить препарат при любом прерывании беременности.

Если резус-отрицательная женщина и резус-положительный мужчина планируют беременность, необходимо пройти ряд медицинских обследований для профилактики резус-конфликта. Чтобы снизить риск развития гемолитической болезни новорожденных, матери вводится иммуноглобулин на сроке гестации в 28 недель.

Резус-отрицательная женщина, которая зачала ребенка с резус-положительным мужчиной, входит в группу риска. Фактор Rh передается по наследству. Если у матери РОК, а у отца РПК, то у ребенка 50% вероятность наличия Rh-фактора. Простые анализы могут выявить присутствие Rh-фактора в крови.

Такое состояние диагностируется стандартным анализом крови. В некоторых случаях используются более продвинутые методы диагностики – УЗИ, например.

Акушер – это специалист, который занимается лечением беременных женщин. Он следит за протеканием беременности и малышом.

Неонатолог лечит новорожденных, страдающих ахолурической желтухой и связанными с несовместимостью крови проблемами.

Педиатр – врач, специализирующийся на лечении детей разного возраста.

Гематолог –  доктор, который специализируется на терапии людей с заболеваниями и расстройствами крови.

Первое диагностическое обследование, которое назначит лечащий врач – биохимический анализ показателей крови. Если беременная мать резус-отрицательна, врач может назначить лейкограмму. Данное исследование показывает, присутствуют ли антитела на Rh в крови у матери. Однако, если отец резус-положителен, у ребенка есть 50% шанс получить от него Rh.

В результате возникает риск возникновения отторжения. Если отец ребенка имеет резус-положительный фактор, или если невозможно узнать его статус Rh, врач может сделать бесплатно анализ под названием амниоцентез.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

Биохимический анализ крови

При этом исследовании врач вводит полую иглу в матку. Он удаляет небольшое количество жидкости из амниона. Жидкость проверяется, чтобы узнать, является ли ребенок резус-положительным. Стоит отметить, что перед обследованием не рекомендуется принимать психотропные вещества (алкоголь, никотин или кофеин) и различные медикаменты.

Этот же анализ используется для измерения уровня билирубина у малыша. Это соединение накапливается из-за разрушения красных кровяных клеток. Чем выше его уровень, тем больше риск развития гемолитической анемии.

Предлагаем ознакомиться  Эрозия шейки матки при беременности

Чтобы проверить малыша на наличие анемии, врач использует исследование под названием «УЗИ-допплерография» (УЗДГ). Данный анализ применяется, чтобы определить, как быстро кровь течет в сосудах плода.

Допплеровское ультразвуковое исследование использует звуковые волны сверхвысокой частотыдля измерения скорости движения крови. Чем быстрее кровоток, тем выше риск развития гемолитической анемии. Это связано с тем, что анемия заставляет сердечную мышцу качать больше крови.

При отрицательном резусе и при беременности применяют иммуноглобулин. Лечение ребенка с гемолитической анемией  планируется в зависимости от тяжести состояния. Цель лечения состоит в том, чтобы обеспечить здоровое развития малыша и снизить риск болезней при последующих беременностях.

Несовместимость по резусу

Если отрицательный резус-фактор диагностируется во время беременности, женщина получит Rh иммуноглобулин на седьмом месяце и позже – в течение 72 часов после родов. Rh-иммуноглобулин содержит Rh-антитела, которые присоединяются к Rh-положительным клеткам крови.

После того как сформированы Rh-антитела, лекарство больше не поможет. Вот почему женщина, у которой был резус-конфликт, должна лечиться данным препаратом с каждой беременностью. Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе вводится в мышцу руки или ягодицы.

Существует несколько вариантов лечения гемолитической анемии. В легких случаях терапия не требуется. Если оно все-таки необходимо, ребенку может быть назначено лекарство под названием эритропоэтин и добавки железа. Это стимулирует синтез красных клеток.

Если гемолитическая анемия тяжелая, ребенку могут переливать кровь через пуповину. Новорожденного, страдающему тяжелой анемией, лечат и переливанием крови. Процедура включает в себя медленное удаление крови новорожденного и замену его свежей кровью или плазмой донора.

Новорожденным также назначают специальные лекарственные средства, чтобы уменьшить количество билирубина. Снижение концентрации билирубина в крови важно, потому что высокий уровень этого соединения способен вызвать некроз клеток головного мозга. Высокое содержание билирубина часто встречается у детей с гемолитической анемией.

Билирубин – вещество, вызывающее в больших количествах состояние желтухи

Несовместимость при беременности и при отрицательном резусе может быть предотвращена введением иммуноглобулина. Если антитела на Rh-фактор уже сформированы – лекарство не поможет. Поэтому женщина при отрицательном резусе должна делать уколы во время беременности на самых ранних сроках

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе

Ранняя дородовая помощь тоже помогает предотвратить некоторые проблемы, связанные с несовместимостью. Например, врач может узнать, рано ли вы подвергаетесь риску развития данного расстройства.

При повышенном риске акушер-гинеколог осуществляет мониторинг пациентки на протяжении всего периода беременности. Проводятся дополнительные анализы на антитела после укола антирезусного иммуноглобулина.

Если у женщины РОК, инъекции иммуноглобулина могут снизить риск развития несовместимости при будущих беременностях. Важно принимать лекарственные средства каждый раз при родах резус-позитивного ребенка или контакте с лицами, имеющими РПК.

Если у беременной резус-отрицательный результат, риск несовместимости выше, если она подверглась воздействию РПК крови до или во время беременности. Такое может произойти из-за следующих причин:

  • Ранняя беременность. В данном случае контакт с РПК может возникнуть при травме брюшной полости или других тяжелых состояниях, сопровождающихся обильным кровотечением;
  • Эктопическая беременность, выкидыш или аборт;
  • Неправильное переливание крови или трансплантация стволовых клеток костного мозга;
  • Инъекция иглой или другим предметом, содержащим РПК;
  • Женщина также может подвергнуться воздействию РПК во время определенных тестов, таких как амниоцентез.

Антирабический иммуноглобулин для терапии бешенства

В определенных обстоятельствах беременным назначается иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека (при укусах подозрительных животных). Данная прививка находится в списке ОКПД и используется для предотвращения развития бешенства. Поскольку показания жизненно важные, в данном случае возможными побочными эффектами пренебрегают.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери: суть действия, правила введения

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо разобраться в том, какие бывают ситуации. Рассмотрим 2 основных варианта:

  • Женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина положительный. В этом случае наблюдается резус-конфликт. В данном случае необходимо введение антирезусного иммуноглобулина. Если препарат не ввести, то резко увеличивается риск выкидыша (организм матери изгоняет чужеродное для него тело), плод страдает от гипоксии (кислородного голодания), у него развиваются патологии головного мозга, сердца и печени;
  • Женщина и ее муж оба имеют отрицательный резус фактор. В этом случае не возникает беременность конфликтная по резус-фактору. Введение антирезусного типа препарата не проводится. По показаниям может быть назначен человеческий вид лекарства.

Необходимость применения иммуноглобулина у беременных определяет лечащий врач.

Полагаясь на то, что ребенок унаследует материнский резус-фактор, многие женщины отказываются от инъекций антирезусного иммуноглобулина. На самом деле присутствие Д-антигена обусловлено генетически. И если отец будущего ребенка имеет положительный резус, то риск унаследования ребенком именно его гена куда больше, чем вероятность сохранения материнской генетической информации об отсутствии Д-антигена.

Даже если в первую беременность женщина удачно выносит и родит резус-позитивного ребенка, на протяжении первых трех суток после родов у нее выработаются антитела, которые будут противостоять вынашиванию следующего резус-положительного плода.

У препарата нет аналогов, применение иммуносупрессоров не принесет должного результата, поэтому иммуноглоблин при беременности нужен, так как это единственная возможность избежать резус-конфликта матери и плода.

Иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе матери вводится по рекомендации врача. Назначению предшествует проведение диагностических исследований и оценка потребности в препарате для каждого отдельного случая беременности.

Средство безопасно для матери и плода, но играет важнейшую роль в профилактике резус-сенсибилизации женщин с негативным резус фактором крови. Поэтому рекомендации врача относительно частоты введения и дозировки обязательно должны соблюдаться.

Резус-антиген

Последствия резус-конфликта для ребенка

Если соблюдать меры профилактики и все назначения врача, в том числе применение антирезусного иммуноглобулина, то ребенок родится здоровым. В противном случае последствия резус-конфликта могут быть тяжелыми.

Первая опасность резус-конфликта ребенка и матери, которая возникает – это невынашивание беременности. Велик риск выкидыша на раннем сроке гестации.

Последствия развития беременности конфликтной по резус-фактору для ребенка:

  • Внутриутробная гипоксия. Эритроциты в организме ребенка разрушаются и не могут переносить кислород;
  • Развитие врожденных пороков развития на фоне гипоксии и обширного отека. Отек возникает при разрушении эритроцитов, выделяется большое количество жидкости. В первую очередь страдают жизненно-важные органы (головной мозг, сердце, печень, почки);
  • Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). Это тяжелая патология, которая проявляется анемией, гепато- и спленомегалией (увеличение печени и селезенка), гипоксией, желтухой, билирубиновой энцефалопатией, судорожным синдромом.

В тяжелых случаях рождается мертвый ребенок.

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

  • покраснение места инъекции;
  • повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Антирезусный иммуноглобулин назначается резус-отрицательным беременным с 1968 года и, согласно отзывам врачей, он прекрасно переносится женщинами. Но использование препарата все же сопровождается некоторыми рисками.

  • Побочные действия. Покраснение кожных покровов, повышение температуры тела беременной до субфебрильного уровня. Такие эффекты проявляются нечасто, как правило, исчезают самостоятельно в течение суток. Серьезным побочным действием считается развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Именно поэтому инъекция проводится в стационаре. Медицинская практика показывает, что аллергия на антирезусный иммуноглобулин возникает крайне редко.
  • Заражение инфекционными заболеваниями. Введение вытяжек из донорской сыворотки несет в себе угрозу заразиться вирусами ВИЧ или гепатита. По утверждениям производителя препарата, тщательная проверка доноров и многоэтапная очистка препарата сводит этот риск к минимуму – один случай заражения на 10000 введенных инъекций.
  • Риск передозировки. Устраняется благодаря четким инструкциям производителя относительно расчета дозы. Общие рекомендации: если в кровеносное русло беременной поступает количество эритроцитов, общим объемом не превышающее 15 мл, вводится одна доза антирезуса, соответствующая одной ампуле – 300 мкг. Если цельная кровь поступила в кровеносное русло матери в объеме около 30 мл (больше 15 мл красных телец) – вводят две дозы (600 мкг). Точную дозировку позволяет установить метод подсчета эритроцитов, разработанный Кляйхауэром и Бетке. Чтобы узнать нужное количество доз, полученное значение делят на 15. Полученное число округляют в большую сторону, до целых единиц. Например, если результат равен 1,3 или 1,8, то вводить будут две дозы препарата – 600 мкг.

Противопоказаниями для введения любых дозировок антирезусного иммуноглобулина являются:

  • новорожденность;
  • резус-сенсибилизаця (при выявлении антител к Д-антигену);
  • наличие индивидуальной гиперчувствительности к препарату.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector