Почему нельзя делать флюорографию беременным

2 Отличия от рентгена

Почему рекомендуют проходить флюорографию и чем она отличается от рентгена? Надо отметить, что эти два понятия часто путают и не понимают разницы между ними. На самом деле, рентген и флюорография – родные «брат» и «сестра», в их основе лежит рентгеновское излучение, а вот доза облучения отличается. Причем облучение во время рентгена несколько меньше, чем при флюорографии, и составляет 0,15-0,3 мЗв.

Так почему же назначают обследоваться именно с помощью флюорографического аппарата, а не рентгеновского? Ответ на это вопрос прозаичен. Стоимость флюорографического обследования на порядок ниже, чем рентгеновского. А так как все расходы по профилактическим осмотрам возмещаются из бюджета, в целях экономии государственных средств было принято решение о целесообразности применения именно флюорографии.

Кроме того, флюорографический аппарат намного компактнее и мобильнее, чем рентгеновский аппарат, его легко загрузить в автобус и перевезти даже в самый отдаленный поселок. Такая мобильность позволяет обследовать все слои населения.

Что делать, если исследование проведено, когда женщина не знала, что беременна?

Флюорография при беременности не проводится, если беременная хорошо себя чувствует, и у врачей нет подозрений на легочные заболевания. Проходя такое обследование, женщины рискуют получить облучение собственного организма и плода.

К этому способу диагностики прибегают, когда жизнь и здоровье беременной и ее плода находятся в опасности. Ее назначают при подозрении на заражение туберкулезом или воспаление легких, если есть родственники, страдающие заразными легочными заболеваниями, если будущая мама побывала в очаге эпидемии туберкулеза.

Флюорографии при беременности — крайняя мера. Ее используют, когда альтернативные способы не могут отобразить полную картину заболевания. Но если другие методы недостаточно информативные, то назначают флюорографию.

Врачи редко назначают подобную процедуру будущим матерям, предпочитая замещать менее вредными исследованиями:

  • биохимический анализ крови (на микоплазму и пневмококки);
  • анализы мазка из зева;
  • инструментальные методы (прослушивание и аускультация);
  • УЗИ легких (предоставляет меньше информации);
  • рентгенологическое исследование (разница в дозе облучения).

На второй или третий день после родов, родильницы, в обязательном порядке проходят флюорографию. Для выписки из роддома нужно предоставить отметки о прохождении обследования совместно проживающих членов семьи, старше 14 лет. Такие правила выписки установлены для того, чтобы защитить новорожденного от заражения легочными заболеваниями в домашних условиях.

При проведении процедуры, облучение не достигает вредного для человека значения. Но клетки эмбриона очень чувствительны к негативному воздействию, так как постоянно растут и развиваются. Поэтому флюорография при беременности способна привести к таким последствиям:

  • В первую очередь радиация воздействует на кровеносную и лимфатическую систему. У детей, подвергавшихся излучению во время внутриутробного развития, велика вероятность возникновения онкологии.
  • Нарушается жизнеспособность клеточных структур, подвергшихся излучению. В них образуются свободные радикалы, происходит сбой биохимических процессов.
  • Возможны мутации или гибель клеток, подвергавшихся рентгеновскому облучению.

По статистике, многие женщины, проходя диагностику, даже не подозревают что беременны. Медицине известно мало случаев, когда флюорография нанесла серьезный вред здоровью плода в утробе матери. И даже если ребенок рождался с отклонениями, нельзя утверждать, что патология возникла как результат облучения.

Несмотря на такие причинно-следственные связи, официально зарегистрированных случаев, когда проведенная флюорография при беременности нанесла вред эмбриону не было.

Возможные осложнения

Если женщина прошла рентгенологическое исследование еще до менструальной задержки, то никакого вреда не будет. Плод еще не успел прикрепиться к стенкам матки и не начал развиваться.

До трех недель материнский организм защищает эмбрион от радиационного воздействия. В этот период зародышу ничто не угрожает.

С начала 3-ей и до 20-й недели плод подвержен агрессивному действию внешней среды. В это время происходит усиленный рост и деление клеток, закладываются внутренние органы. А радиация сильнее воздействует на постоянно развивающиеся и растущие клетки. Облучение в этот период может повлечь образование патологий в развитии плода, возникновение онкологии или спровоцировать выкидыш. Но при этом, риск потерять ребенка, намного больше, чем развить у него патологии.

Если после обследования беременность не прервалась, то плод, скорее всего, не пострадал от облучения. При беременности можно проходить флюорографию позднее, когда у ребенка уже сформированы все системы и органы. В этот период риск выкидыша минимален. Поэтому доктора делают флюорографию беременным во второй половине срока.

Не все женщины знают о наступлении беременности с первых недель. При нерегулярном цикле, когда задержка является привычной, небольших кровотечениях, которые будущая мама может принять за месячные, женщина может и не подозревать, что беременна. В это время она может пройти медосмотр, сделать плановое обследование, в том числе и радиофотографию.

Если флюорография сделана до того, как будущая мама узнала о беременности, ей следует сразу же обратиться к врачу. Выслушав объяснение ситуации, доктор примет решение, стоит ли назначать дополнительную диагностику, УЗИ или генетический анализ. В зоне риска находятся женщины старше 35 лет, а также имеющие в роду близких с хромосомными аномалиями. Риск патологий у ребенка может увеличиться под воздействием облучения.

Если так случилось, что будущая мама не подозревала о зародившейся в ней жизни и сделала флюорографию, не стоит паниковать. И в первые недели, и на поздних сроках беременной женщине нужно мыслить позитивно, избегать лишних волнений и переживаний. А помогут ей в этом доводы медиков:

  • Рентгеновские лучи способны вызвать выкидыш. Но если до сих пор его не было, значит, плодное яйцо успешно закрепилось в матке, и угрозы прерывания беременности уже нет.
  • Если по какой-то несчастливой случайности во время формирования плода возникнут аномалии, современные ультразвуковые исследования и различные скрининги помогут их выявить. Поэтому пока нет серьезных оснований, подтвержденных результатами анализов, ни о каком аборте не может быть речи.
  • Вся процедура длится доли секунды, а дозу облучения получают только органы грудной клетки. Во время рентгена или флюорографии малый таз и матка, где находится плод, защищены свинцовыми фартуками, которые задерживают опасные лучи.
Предлагаем ознакомиться  Как гинеколог узнает о беременности при осмотре

Будущим мамам, переживающим по поводу флюорографического обследования, которое они прошли, поможет успокоиться так называемый закон «все или ничего». Он гласит, что если в течение первых 12 дней с момента зачатия на плод оказывают влияние какие-либо негативные факторы (алкоголь, наркотики, курение, прививки, антибиотики, рентгеновское излучение и т. д.), то возможны два варианта:

  • Беременность прервется в течение 1-2 недели со дня зачатия и произойдет выкидыш.
  • Беременность будет протекать нормально и дальше.

Чтобы окончательно успокоиться, стоит посетить врача-генетика. Специалист обычно советует дождаться первых результатов УЗИ, которое проводят с 11 по 16 неделю.

Считается, что в течение первых недель беременности флюорография может спровоцировать выкидыш, так как плодное яйцо из-за воздействия рентгеновских лучей не сможет закрепиться в матке. Да, такие случаи крайне редко бывали. Однако если до сих пор выкидыш не случился, значит, с беременностью все в порядке и эмбриону ничего не угрожает.

Возможные аномалии плода будут обнаружены в дальнейшем с помощью ультразвукового исследования. При наличии отклонений врачи могут предложить прервать беременность, но заранее делать аборт не стоит.

Важно! Прохождение флюорографии не может быть основанием для аборта. Доза рентгеновского излучения крайне мала, а его воздействие во время процедуры длится доли секунды. Кроме того, облучению подвергается только грудная клетка женщины, а органы малого таза (в том числе и матка) защищены свинцовыми накладками (фартуками), не пропускающими вредоносные лучи. Поэтому эмбриону практически ничего не угрожает.

Если беспокойство по поводу пройденной флюорографии не покидает, есть смысл проконсультироваться с врачом-генетиком. Он изучит ситуацию и даст свои рекомендации. Обычно доктора советуют дождаться срока УЗИ (11-16 недель), провести биохимический скрининг и на основе их результатов сделать окончательное заключение, которое практически всегда гасит переживания женщины.

Хотя во время проведения процедуры уровень получаемой радиации невысок и соблюдаются дополнительные меры защиты, есть риск формирования уродств плода и пороков развития различных органов. Радиационный ожог от флюорографии получить невозможно, но рентгеновские лучи могут негативно повлиять на активно делящиеся клетки, вызывая повреждения ДНК. Это в равной степени касается как матери, так и ребёнка.

Сказать точно, как отразится флюорография на развитии плода и течении беременности, не может никто. Вероятность возникновения патологий напрямую зависит от уровня и времени воздействия радиоактивного облучения: чем эти показатели выше, тем вероятнее появление отклонений. Но, с другой стороны, теоретически они могут возникнуть и при минимальной дозе радиации.

Риск возникновения последствий во многом зависит и от срока беременности. Наиболее опасным скрининг считается в первой половине беременности. Именно этот период закладывается основание для дальнейшего развития органов и систем организма малыша. Воздействие рентгеновских лучей на плод может вызвать не просто нарушение развития, а патологии, несовместимые с жизнью. Поэтому для женщин, сделавших флюорографию в первом триместре, повышается вероятность выкидышей или замерших беременностей.

Считается, что с 21 недели рентгенологические исследования уже не так опасны, поэтому по строгим показаниям они могут быть проведены. Но вероятность возникновения нарушений развития малыша остаётся. При этом минимизировать риск вполне возможно.

Памятка для беременных

К сожалению, беременность делает женщину восприимчивее к любым заболеваниям. В ряде случаев назначается рентгенодиагностика. Чтобы знать, как сдать флюорографию беременным, нужно соблюдать меры предосторожности:

  • Нужно уточнить у доктора, можно ли делать флюорографию при беременности на данном сроке. Можно ли заменить ее на другие методы диагностики?
  • Перед процедурой пациентка должна сообщить медработнику о беременности и уточнить дозу облучения.
  • Рекомендуемый срок прохождения — после пяти месяцев беременности.
  • При беременности делать флюорографию можно, предварительно защитив область матки и таза свинцовым фартуком. Это предотвратит облучение плода или сведет к минимуму.
  • Лучше выбрать цифровой метод исследования. Это позволит снизить уровень радиации.
  • Нужно сократить дополнительное излучение из окружающей среды до конца срока беременности.

Стоит ли делать рентгенофотографию на этапе планирования ребенка? Будущие родители опасаются, что излучение повлияет на образование половых клеток. Частично их опасения оправданы, потому что ионизирующее облучение негативно влияет на растущие и развивающиеся клетки. Женщинам не стоит посещать рентген-кабинет в первые дни цикла, когда ооцит только формируется в фолликуле.

Однако не стоит отказываться от радиофотографии совсем. Она позволяет выявить сложные и тяжелые недуги, которые лучше вылечить до беременности. Туберкулез, пневмония, опухоли легких – эти заболевания способны нанести гораздо больший вред маме и будущему ребенку, чем флюорография. Если супружеская пара беспокоится о влиянии облучения на половые клетки, боится, что оно вызовет хромосомную мутацию и ребенок родится больным, диагностику проводят за несколько месяцев до предполагаемого зачатия.

Почему рентгенфотография вредна на ранних сроках беременности? В первые недели гестации происходит активное формирование зачатков органов у эмбриона. Из зиготы – одноклеточного зародыша – путем деления получается состоящая из нескольких клеток бластоциста. Клетки зародыша начинают специализироваться и продолжают делиться, так образуются первичные ткани, из которых формируются зачатки органов. К середине срока у плода сформирована уже большая часть органов.

Негативному влиянию ионизирующего излучения больше всего подвержены молодые делящиеся клетки. Именно поэтому многие врачи категорически против рентгенофотографии беременных. Они полагают, что подобное воздействие может привести к аномальному течению беременности. От исследования грудной клетки рекомендуют воздержаться до срока 25 недель. Во второй половине беременности излучение не нанесет вреда плоду.

Насколько оправданы эти предостережения? Некоторые врачи подвергают сомнению подобные страхи. Они уверены, что однократно флюорографию сделать беременной можно, это не повредит ребенку, ведь в медицинской практике не зафиксировано ни одного случая, когда радиофотография привела бы к нарушению внутриутробного развития малыша. К тому же во время процедуры женщине прикрывают живот свинцовым фартуком, сквозь который не проходят рентгеновские лучи.

Предлагаем ознакомиться  На каких сроках беременности опускается живот 🚩 как понять что живот опустился 🚩 Беременность и роды

Планово на флюорографию беременных не направляют, даже если это необходимо при медосмотре для рабочего места. Однако без этой диагностики не обойтись, если имеются подозрения на заболевания органов грудной клетки.

Рентгенофотографию делают только по жизненно важным показаниям, когда вред от отсутствия правильной диагностики и лечения намного выше, чем от рентгеновских лучей. Показания:

  • туберкулез легких у беременной или ее близкого, с которым она контактировала;
  • пневмония;
  • новообразования в легких;
  • увеличение сердца;
  • попадание инородного тела в нижние дыхательные пути.

Выбирая между методами облучения, следует остановиться на цифровой флюорографии, которая выполняется по методу сканера. Во время процедуры грудная клетка сканируется послойно в горизонтальной плоскости веерообразным пучком рентгеновских лучей. К сожалению, не во всех больницах есть новое оборудование, большинство имеет старые пленочные аппараты.

Способ диагностики Доза облучения Процент от допустимой годовой дозы облучения
Пленочный 0,5–0,8 мЗв 50–80%
Цифровой 0,05 мЗв 5%

Врач, дающий направление на обследование, и медсестра, выполняющая процедуры, должны знать о беременности пациентки. В процессе облучения живот и таз женщины будут прикрыты свинцовым фартуком.

Можно ли заменить радиофотографию другими диагностическими методами? В зависимости от заболевания врач может назначить другие обследования:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование не поможет обнаружить туберкулез или пневмонию, однако оно эффективно при обнаружении изменений сердечной мышцы.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить инфекционные, воспалительные заболевания, заподозрить наличие опухолей.
  • Мазок на ПЦР. При заболеваниях легких и бронхов исследуют мокроту. Данный анализ позволяет обнаружить конкретного возбудителя.

Во время беременности в организме женщины, начинается процесс постоянного деления клеток и формирования органов тела ребенка. Также возникают изменения в организме женщины, все тело готовится к будущим родам. Поэтому делать процедуры с ионным излучением в начале беременности опасно из-за того, что флюорографическое облучение может негативно повлиять на органы ребенка и привести к патологиям и осложнениям в будущем.

Если женщина, не знавшая о беременности, прошла процедуру до предполагаемых месячных, не стоит беспокоиться раньше времени. Современные цифровые аппараты дают минимальную дозу облучения, а защитные фартуки на область живота существенно снижают риск для плода. Это не означает, что никаких последствий гарантированно не будет.

Если тест дал положительный результат, рекомендуется обязательная медико-генетическая консультация у специалиста и обследование плода на предмет негативных изменений. В противном случае возможно преждевременное прерывание беременности с сопутствующим кровотечением, которое женщина посчитает всего лишь за немного опоздавшие месячные.

От прохождения плановой процедуры женщины, находящиеся в положении, освобождаются. Формально беременность или подозрение на нее является противопоказанием для ФОГ. Однако бывают ситуации, когда облучение необходимо сделать женщине в интересном положении. На ранних сроках беременности назначают рентген, но только если риск для здоровья матери превышает риск здоровью ребенка.

И только в тех случаях, когда есть подозрения на такие заболевания у женщины:

  • пневмония,
  • туберкулез (в том числе у мужа),
  • злокачественная опухоль,
  • инородное тело в грудной клетке,
  • постоянный кашель.

Все процедуры, если нет возможности их избежать, проходят под постоянным надзором врача. Во время процедуры обязательно используют специальный экранирующий фартук, который закрывает матку и органы малого таза. После 12 недель беременности обязательно сделать УЗИ внутренних органов и плода на предмет каких-либо изменений.

Несмотря на низкую дозу облучения, врачи крайне не рекомендуют делать флюорографию при беременности, особенно на ранних сроках. Узнав о том, что женщина не догадывалась о своем состоянии и сделала рентген, некоторые гинекологи предлагают сделать аборт. Хотя в действительности это не имеет реального основания.

По оценкам гинекологов, на ранних сроках беременности происходит закладка и формирование всех тканей и органов эмбриона. Любой неблагоприятный фактор, в том числе и рентгеновские лучи, способны внести хаос в процесс деления клеток и спровоцировать различные аномалии. После того как срок беременности составит 20 недель, опасность развития патологии у плода сводится к нулю, так как все органы будущего ребенка уже сформированы.

Несмотря на опасения врачей насчет вреда рентгеновского излучения, нет ни одного конкретного факта, который бы позволил связать обнаруженные патологические изменения плода с флюорографическим обследованием. Зато есть тысячи примеров, когда беременные женщины сделали рентген грудной клетки, и у них родились здоровые дети без каких-либо аномалий, патологий и врожденных заболеваний.

Сегодня все больше молодых людей сознательно подходят к вопросу деторождения. Мужчины и женщины сдают обязательные анализы, по необходимости проходят курс лечение. Это значительно повышает шансы рождения здорового потомства. Флюорография при планировании беременности является неотъемлемой частью обследования семейной пары.

Флюорография — часто применяемый метод диагностики, который позволяет выявить заболевания лёгких, бронхов, дыхательных путей, а иногда патологии работы сердечно-сосудистой системы и целостность костной ткани. Проводится она обычно не чаще 1 раза в год в связи с довольно высокой дозой радиационного облучения, которое получает человек во время процедуры.

Для беременных прохождение флюорографии связано с риском облучения не только самой женщины, но и развивающегося в утробе ребёнка, поэтому проводится она только в исключительных случаях. Даже при таких типичных для флюорографии показаниях, как подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, врачи стараются обойтись без радиации, заменяя это исследование на:

  • биохимические анализы крови, например, на пневмококки, микоплазму;
  • проведение ПЦР (анализ мазка);
  • инструментальные методы — тщательнейшее прослушивание и так называемое простукивание лёгких (аускультацию).

3 Вопрос допустимости процедуры

Можно ли беременным делать флюорографию? Несмотря на малые дозы облучения, многие врачи утверждают, что флюорография на ранних сроках беременности крайне нежелательна, а некоторые даже настаивают на аборте, если женщина прошла рентген, не зная о своей беременности.

на каком сроке беременности нельзя делать флюорографию

Важно! Гинекологи считают, что нужно быть осторожной с 1 по 20 неделю с момента зачатия. В это время все клетки эмбриона активно делятся и формируют органы и ткани будущего человечка. Воздействие рентгеновских лучей может спровоцировать аномальные изменения в развитии плода. Вот почему, по мнению медиков, нельзя делать рентген в первой половине беременности.

Предлагаем ознакомиться  На 8 месяце беременности узнали о патологии

При сроке свыше 20 недель у плода сформировались все органы, и в этот период исключен возможный риск, и излучение уже не сможет вызвать какую-либо аномалию.

На самом деле, существуют сотни примеров, когда будущие мамы, не подозревая о беременности, проходили флюорографию, а потом у них рождались здоровые дети без малейших признаков патологий.

В любом случае, нет ни одного документально зафиксированного факта, при котором флюорография при беременности послужила бы причиной отклонений в развитии плода. Даже если обнаруживались патологические изменения, их нельзя было связать именно с рентгеном. Несмотря на это, врачи крайне не советуют проходить флюорографию на раннем сроке беременности. Их опасения понятны: все-таки излучение – опасное и не до конца изученное явление.

Беременность — прямое противопоказание

Флюорография – это рентгенологическое фотографирование образующегося на флюоресцентном экране изображения, которое получается при прохождении рентгеновских лучей через человеческое человека. При прохождении лучей органы и ткани пропускают их по-разному, что отображается в виде светлых и темных участков на фото. Таким образом врачи могут определить наличие заболевания и его локализацию.

Наиболее распространенной является пленочная рентгенофотография, но в последние годы ее стали заменять цифровой. При цифровой съемке вместо рентген-пленки используется CCD-матрица. Другой способ цифровой рентгенографии основан на принципе послойного сканирования грудной клетки.

Основным показанием к флюорографии является выявление туберкулеза, онкологических опухолей и других заболеваний легких. Кроме того, она позволяет обнаружить инфекционные очаги в органах грудной клетки, изменения сердца, костей и мышц. Благодаря проникающей способности рентгеновских лучей возможно обнаружение рубцов, тяжей, спаек, склероза, лучистости легочной ткани. На снимке видны кисты, эмфизематозные явления, инфильтраты.

Врачи рекомендуют обследоваться 1 раз в год для профилактики и обязательно обратиться в рентген-кабинет, если был контакт с больным туберкулезом. При проживании в неблагоприятных регионах допускается делать радиофотографию дважды в год.

Флюорография во время беременности может быть назначена только тогда, когда есть серьезные подозрения на наличие патологии, которая несет угрозу жизни и здоровью будущей матери. Пройти исследование необходимо, если:

  • у кого-то из членов семьи обнаружен плохой показатель реакции манту;
  • в семье выявлен плохой результат флюорографии;
  • у кого-то из близких и родных диагностировали туберкулез легких;
  • женщина общалась с больным туберкулезом;
  • беременная посещала регион, где бушует эпидемия туберкулеза.

Стоит отметить, что перечисленные случаи в нашей стране являются, к счастью, большой редкостью. Поэтому даже если обнаружен один из подобных факторов, стоит для начала обратиться к доктору и рассказать ему о своих сомнениях и переживаниях. Опытный специалист сможет развеять опасения женщины или посоветовать альтернативные щадящие методы исследования.

В том случае, когда только рентген или флюорография беременным могут помочь выявить серьезное заболевание, поставить точный диагноз и выбрать методику лечения, не стоит отказываться от процедуры. Как говорится, тут нужно выбрать из двух зол меньшее. Облучение в микроскопических дозах является меньшим риском по сравнению с возможным воспалением легких или туберкулезом, которые в случае несвоевременного выявления могут привести к летальному исходу.

Важно! Знайте, если до начала беременности женщина не прошла ежегодную обязательную флюорографию, она хорошо себя чувствует и не испытывает проблем с легкими, то до самого рождения ребенка она может спокойно забыть о рентгене. А вот буквально через 2-3 дня после рождения малыша еще в роддоме ей придется сделать флюорографию, иначе новоиспеченную маму просто не выпишут домой.

Возможные последствия в разных триместрах

Во время проведения флюорографического обследования эмбрион получает определенное количество ионизирующей радиации. Она действует на делящиеся клетки зародыша и может вызвать различные нарушения на клеточном и субклеточном уровне. Чем меньше срок гестации, тем более грубыми могут быть патологии и менее жизнеспособным эмбрион. Уровень повреждений зависит от триместра.

  • 1 триместр (до 13 недели беременности). В первую неделю от зачатия срабатывает закон «Все или ничего». Если повреждение было достаточно сильным, зародыш абортируется самостоятельно на ранней стадии и женщина даже не знает, что была беременна, если эмбрион выживает и беременность продолжается, то будущая мама может не волноваться и вести беременность без отличий от других. До 13 недели происходит закладка всех органов и систем эмбриона, а также начало формирования плаценты. Воздействие ионизирующего излучения в этот период будет являться тератогенным фактором и, в зависимости от дозы, может привести к возникновению грубых пороков развития либо вызвать самопроизвольный аборт. Период наибольшего риска при этом до девяти недель беременности. Поэтому те, кто прошел флюорографию в этот период, обязательно должны сообщить об этом своему лечащему врачу, получить направление и пройти экспертное УЗИ для выявления возможных патологий эмбриона.
  • 2 триместр (14-27 неделя беременности). Это период активного роста и старта функционирования органов и тканей, происходит дальнейшая дифференцировка тканей. Воздействие ионизирующего излучения в этот период может привести к порокам развития на уровне отдельных органов. Если возможно отложить рентгенологическое обследование грудной клетки до родов, то его откладывают. Если нет, то оно проводится во второй половине беременности с использованием максимальных средств защиты.
  • 3 триместр (с 28 недели беременности). На поздних сроках беременности снижаются риски для плода, рентгенографическое исследование возможно с использованием защитных средств. Однако нужно помнить, что в список противопоказаний для проведения флюорографии входит беременность любого срока.

Таким образом, последствия флюорографии при беременности многообразны и зависят от дозы поглощенного ионизирующего излучения, а также от срока беременности. Наибольший риск несет в себе проведение флюорографии с семи дней до 12 недель гестации. Но даже в этом случае это отнюдь не показание к аборту, а лишь повод для дальнейшего более тщательного наблюдения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector