Когда делают второе УЗИ при беременности

Значение второго планового УЗИ — для чего проводят обследование

Первое скрининговое УЗИ проводят на 10–12 неделе, на 2-3 месяце. Тогда же врач может сказать дату родов и диагностировать наличие генных патологий у ребенка.

Во 2 триместре примерно на 20 неделе доктор назначает второе УЗИ с целью определить возможные патологии развития:

  • несоответствие размера плода со сроком беременности;
  • увеличение головного мозга;
  • хромосомные заболевания;
  • расширение почки вследствие нарушения циркуляции мочи;
  • пороки сердца;
  • неправильное сращение черепных костей;
  • дефекты пуповины.

Последний раз беременная должна пройти УЗИ уже в третьем триместре.

Врач может назначать дополнительные процедуры, если существуют соответствующие риски. Сколько именно процедур будет назначено и когда их проходить, зависит от состояния беременной.

Что показывает 2 УЗИ при беременности

На втором плановом УЗИ при беременности в первую очередь оценивают состояние плаценты и околоплодных вод. Врач-диагност устанавливает соответствие размеров плода срокам беременности. При этом он измеряет не только копчико-теменной размер (КТР), но и по отдельности каждую конечность и части тела малыша.

Второе скрининговое УЗИ при беременности позволяет исследовать сформированные внутренние органы малыша и своевременно выявить отклонения в их развитии. При обнаружении патологий, беременную женщину направляют на дополнительную консультацию к врачу-генетику.

Этот скрининг позволяет установить более точную предполагаемую дату родов. Посмотрите, как выглядит на фото плод на УЗИ 2 месяца беременности.

Фото второго УЗИ при беременности

Как пройти беременным 2 УЗИ

На втором скрининге более точно можно определить многоплодную беременность. Если на первом исследовании этот диагноз был под вопросом, то во втором триместре на УЗИ можно детально рассмотреть состояние плодов, количество плацент и пуповин.

Немаловажным вопросом для будущих родителей является пол будущего ребенка. Именно на УЗИ при беременности во 2 триместре можно более достоверно определить, кто появится на свет — мальчик или девочка.

Вы узнали, что смотрят на втором УЗИ при беременности. Теперь расскажем, как расшифровать полученные данные и сопоставить их с нормами развития плода на данном периоде.

Сроки проведения диагностики

Во втором триместре беременности делают УЗИ, чтобы узнать: как развивается малыш, провести обследование матки. Врач ультразвуковой диагностики проверяет место расположения плаценты, а также, что у плода отсутствуют патологические отклонения.

Самый информативный период приходится на 18-22 недели. В это время лучше всего видно большинство пороков развития внутренних органов и отдельных частей тела у плода. Потому что до 20 недели беременности ребенок полностью сформирован как внешне, так и внутренне. В последующие недели его организм будет только усовершенствоваться.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Во время обследования можно сделать снимок или запись сканирования будущего ребенка на флеш карту. Об этом стоит заранее обговорить с гинекологом, проводящим УЗИ.

Со 2 ультразвуковым исследованием желательно не затягивать и провести его до 22 недели. Оптимальным сроком, как уже говорилось выше, станет именно 20 неделя, так как тогда идеально видны все органы малыша, но ещё возможно сделать аборт в случае наличия показаний к выкидышу.

Если дотянуть, к примеру, до 24 недели и выявить патологию, несовместимую с жизнью, то делать аборт будет уже очень опасно для здоровья и даже для жизни самой матери.

Перечень аномалий, при которых следует прервать беременность:

  1. Отсутствие верхних или нижних конечностей.
  2. Возможность существования ребенка только на лекарственных препаратах или на специальных технических аппаратах.
  3. Патологии, которые корректируются дорогими операциями.
  4. Тяжелые отклонения плода.

Если точный диагноз установить не получается, генетик отправляет будущую мамочку на следующий скрининг через неделю, чтобы убедиться в одном из выводов.

Нормы и расшифровка 2 УЗИ при беременности

  • Количество плодов в матке, наличие сердцебиения и их расположение.
  • Тщательный осмотр всех частей тела и внутренних органов плода (их строение и расположение).
  • Оценка количества околоплодных вод.
  • Осмотр пуповины и плаценты (рассматривается строение, исключаются патологии, оценивается расположение плаценты и степень ее зрелости – 2 степень до 32 недель).

Когда нужно делать второе узи при беременности

На УЗИ в 20-21 неделю беременности нормой веса считается примерно 250-300 грамм, нормой роста – 16-18 см. В 22 недели беременности вес – около 350-400 грамм, длина от темени до крестца – 19 см.

После скрининга будущей маме выдают протокол УЗИ 2 триместра беременности. Этот документ содержит множество аббревиатур и цифр. В частности здесь можно увидеть фетометрические данные — БПР, ЛЗР, ОГ, ОЖ и др.

Предлагаем ознакомиться  Может ли кровить эрозия при беременности на ранних сроках

Важно понимать, что врачи оценивают все показатели в совокупности, а не по отдельности. И если 1-2 значения выбиваются из нормы, это еще не повод для паники.

БПР и ЛЗР

БПР — это бипариетальный размер плода. Показатель соответствует диаметру между височными костями черепа. На сроке 20-22 недели БПР в среднем составляет 48-54 мм.

ЛЗР — лобно-затылочный размер. Не менее важный показатель для оценки состояния развития. Приведем расшифровку норм УЗИ второго скрининга при беременности по БПР и ЛЗР.

Срок в неделях ЛЗР (мм) БПР (мм)
Нижняя граница Средний показатель Верхний предел Нижняя граница Средний показатель Верхний предел
18 49 54 59 37 42 47
19 53 58 63 41 45 49
20 56 62 68 43 48 53
21 59 66 72 46 51 56
22 62 69 76 49 54 59

Вес и длина плода

Во втором триместре начинается активная стадия роста плода. В среднем с 16 по 20 недели он вырастает на 10-16 см.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Вес малыша определяется с помощью специальных формул. Результат вычислений может оказаться не точным из-за неудобной позы ребенка или самого аппарата. Средний показатель веса к 20 неделе беременности — 300-350 гр.

Срок беременности в неделях Вес (гр.) Длина (см)
18 190 14,2
19 240 15,3
20 300 16,4
21 360 17,5
22 450 19,2

ОГ и ОЖ

Для точного определения срока беременности и выявления отклонений в развитии плода важны такие показатели, как окружность головы (ОГ) и окружность живота (ОЖ). Приведем таблицу с расшифровкой 2 УЗИ скрининга при беременности с нормами ОЖ и ОГ.

Срок в неделях Окружность живота (мм) Окружность головы (мм)
Минималь-ный Средний Максималь-ный Минималь-ный Средний Максималь-ный
18 104 124 144 131 146 161
19 114 134 154 142 158 174
20 124 144 164 154 170 186
21 134 154 174 166 182 198
22 144 164 184 178 194 210

В процессе второго скрининга обязательно измеряют длины костей бедра и голени. Незначительные отклонения от нормы считают индивидуальными особенностями. Дополнительное ультразвуковое исследование могут назначить, если плод имеет разную длину ног или показатели резко занижены. Это может свидетельствовать о серьезных нарушениях развития.

Срок в неделях Кости голени (мм) Бедренная кость (мм)
Нижняя граница Средний показатель Верхний предел Нижняя граница Средний показатель Верхний предел
18 20 24 28 23 27 31
19 23 27 31 26 30 34
20 26 30 34 29 33 37
21 29 33 37 32 36 40
22 32 36 40 35 39 43

Амниотический индекс

Не менее важный показатель ультразвукового исследования — амниотический индекс (АИ). Его рассчитывают по расстоянию от плода до стенок матки в трех точках. Резкие отклонения от нормы этого показателя сигнализируют об угрозе прерывания беременности и требуют экстренного вмешательства. Приведем расшифровку 2 УЗИ при беременности по показателю АИ.

Срок беременности в неделях Средний показатель (мм) Возможные колебания (мм)
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 145 89-235
22 149 92-240

Второе ультразвуковое исследование – это комплексная проверка нормального развития ребенка.

Именно во время второго УЗИ возможно сфотографировать положение плода или снять видео о его передвижениях в утробе матери. Чтобы качество съемки получилось лучше, следует отправиться на трех- или четырехмерное исследование.

Существуют определенные пропорции между возрастом малыша и его параметрами.

Во время второго скрининга определяют:

  1. БПР – расстояние между висками ребенка.
  2. ЛЗР – отдаление лобной кости от затылочной.
  3. ОГ и ОЖ – окружность головы и живота.
  4. Длину основных костей – бедренной, большеберцовой и малоберцовой.
Признак Длина, в мм
Бипариентальный размер 50 – 56
Лобно-затылочный размер 60 – 70
Головная окружность 165 – 205
Брюшная окружность 140 – 180
Бедренная длина 30 – 40

Сравнив нормативные и фактические величины, гинеколог делает выводы о полноте развития плода. Иногда бывает так, что уменьшенные параметры не говорят о патологии – это просто индивидуальная особенность организма.

Задержка роста бывает:

  • асимметрическая – мельчают определенные части тела;
  • симметрическая все тельце укорачивается пропорционально.

Кроме размеров плода, фетометрические параметры устанавливают и вес ребенка. В норме он составляет 290 – 360 г.

Неделя Особенность
20 Хорошо видны движения плода, появляются волосы и роговые образования – ногтевые пластинки, появляется рефлекс моргания.
21 Развитие кожного покрова.
22 Увеличивается размер сердечной мышцы, позвоночник полностью сформирован, головной мозг находится на стадии умственного развития – малыш может осознанно наблюдать за своим телом.
23 Ускоренный процесс развития половых органов.
24 Зрение и слух функционируют на полную силу, ребенок начинает чувствовать эмоциональное настроение матери.
25 Рост костного мозга, активное созревание легочной ткани, приобретение лицом человеческих черт.
26 Появляется обоняние.
Предлагаем ознакомиться  Как принимать курантил до или после еды при беременности

Головка плода не должна быть обвита пуповиной (такое часто случается во время второго триместра из-за активных движений малыша).

Для предотвращения развития некоторых аномалий у зародыша специалист по ультразвуковой диагностике оценивает форму головы и целостность черепных костей. Если очертания головки напоминают овал, трубку или треугольник, то можно поставить диагноз водянка головного мозга.

После обследования костного развития, врач переходит непосредственно к самому головному мозгу.

Патологиями можно считать такие отклонения в формировании мозга:

  1. Увеличенные желудочки.
  2. Кисты (пузырьки) в сосудах, питающих мозг.
  3. Различные аномалии мозжечка.
  4. Внутричерепные образования.
  5. Выпуклости на самом черепе.

Кроме этого, доктор рассматривает лицевые структуры, что позволяет определить расщепление неба (в народе: заячья губа), недоразвитие глазных яблок и синдром Дауна.

Признаками последней патологии станет:

  • открытый рот;
  • высунутый язык;
  • глаза далеко посажены друг от друга.

Позвоночник должен быть прямым и цельным: его расщепление говорит о патологиях не только скелета, но и спинного мозга.

Дыхательная система

В норме легкие занимают примерно треть объема грудной клетки. При этом левое легкое чуть-чуть меньше правого, так как под ним должно еще поместиться сердце.

При диагностировании дыхательной системы важно определить эхогенность органов. Что же это такое?

Сердце

В утробе матери сердечко ребенка бьется с частотой 110–170 раз на минуту. При этом у взрослого человека норма составляет 60–80 ударов. Как видно, мышца плода сокращается вдвое быстрее материнского сердца.

Со временем пульс замедлится, и у младенца будет составлять около 130-140 ударов. На показатель не влияет активность зародыша – такой пульс сохраняется и во время сна, и при активном переворачивании.

Исследование сердца включает в себя также проверку функциональности всех четырех камер и оценку проводимости коронарных сосудов.

После всех проделанных манипуляций доктор берется за исследование желудка, кишечника, пищеварительной железы печенки и лимфоидного органа селезенки. Чаще всего видимых патологий не наблюдается, но изредка у детей увеличивается печень или другие органы желудочно-кишечного тракта. Это может говорит о появлении грыжи или о скоплении жидкости.

При проверке почек и мочевого пузыря доктор может найти гидронефроз – увеличение плотности почки в результате нарушения оттока мочи.

Некоторые отклонения поддаются лечению еще в утробе матери, но все же большинство из них либо вообще лечению не поддаются (например, синдром Дауна), либо корректируются уже после рождения ребенка (порок сердца, волчья пасть и т. д.).

Такие отклонения, как обвивание пуповиной или неправильное перевертывание, не всегда свидетельствуют о серьёзной опасности.

Зачастую они решаются самой мамой. Стоит присесть в спокойной обстановке, глубоко вдохнуть и мысленно обратиться к ребенку, попросив его, так сказать, не баловаться. Поскольку на этом этапе беременности связь между матерью и ребенком довольно тесна, существует высокая вероятность того, что малыш послушается.

Как подготовиться к обследованию

Никаких особенных приготовлений УЗИ во время второго триместра не требует.

второе узи при беременности

Общие рекомендации включают в себя такие пункты:

  • за 24 часа до исследования не употреблять продуктов, которые могут образовывать газы в кишечнике (хотя зачастую увеличенная матка сдвигает его независимо от их наличия). Чтобы удалить лишние токсические вещества из пищеварительного тракта, беременная может принять активированный уголь, симетикон или сорбекс;
  • утром перед процедурой нельзя есть, пить воду и даже принимать медикаменты;
  • с собой в палату следует взять полотенце и салфетки.

Подготовка к УЗ-осмотру

Зачастую пациентке не нужна специальная подготовка, кроме положительного настроя. Это связано с особенностями беременности: матка увеличена и отодвигает близлежащие органы несколько кверху. Наполнять мочевой пузырь также не нужно – его роль играет амниотическая жидкость, окружающая плод.

Однако нередко пациентки жалуются на выраженное повышение газообразования в кишечнике. Для того чтобы метеоризм не стал помехой для исследования, рекомендуют:

  • отрегулировать рацион с уменьшением или исключением продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике;
  • питаться часто и небольшими порциями, всегда иметь при себе что-то вкусненькое, чем можно перекусить, не терпеть голод;
  • включать в рацион достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой.
Предлагаем ознакомиться  Второй скрининг при беременности — нормы, сроки, показатели

Перед тем как отправляться на второе плановое УЗИ при беременности, нужно позаботиться о наличии:

  • необходимой медицинской документации;
  • протоколов предыдущих исследований;
  • пелёнки на кушетку;
  • маленького полотенца или салфеток, чтобы вытереть излишки геля с кожи.

Для комфортного осмотра будет лучше, если женщина придет в одежде, которую можно снять без значительных усилий.

В отличие от первого ультразвукового исследования на ранних сроках, теперь вопрос — как подготовиться ко второму УЗИ при беременности — не стоит так остро. Перед процедурой будущей маме уже не нужно пить много жидкости и воздерживаться от походов в туалет.

Исследование проводят трансабдоминально, то есть через поверхность живота. Так же как и на первом скрининге используют специальный датчик, который считывает информацию и переносит ее на экран монитора в виде картинки.

Расшифровка ультразвукового обследования

Гинеколог сначала проводит ультразвуковую диагностику, изучает все необходимые параметры, делает замеры плода, а затем показывает ребенка на мониторе его родителям.

второе узи при беременности

При обследовании врач проверяет количество живых эмбрионов, фиксирует сердцебиение и число сердечных сокращений, состояние плаценты и околоплодных вод. Также он внимательно рассматривает структуру внутренних органов и их расположение, проверяет все части тела (лицо, ручки, ножки, пальчики, тело) на наличие патологических отклонений.

На мониторе УЗИ все внутренние органы рассматриваются в поперечном сечении. При сканировании у малыша видно все косточки и даже зачатки будущих зубов, на экране УЗ сканера они имеют белый цвет, а мягкие ткани — серый. Амниотическая жидкость вокруг плода визуализируется черным цветом.

Врач УЗИ при обследовании тщательно рассматривает сначала лицо (губы, нос, глаза, лоб, подбородок) потом головной мозг, кости черепа. После этого сердце, желудок, почки, кишечник, печень, мочевой пузырь, легкие.

Производит замеры ручек, ножек, длины от темени до копчика, окружности груди, живота, головы. Изучает структуру плаценты и определяет ее зрелость (до третьего семестра нормой считается 2 степень). Проводит осмотр пуповины, подсчитывает количество сосудов в ней.

Вес в норме примерно составляет 300-400 грамм, а рост (КТР) — 16-19 сантиметров.

Какие патологические отклонения показаны для прерывания беременности:

  • отсутствие конечностей у малыша;
  • инвалидность не поддающаяся лечению или несовместима с жизнью после рождения;
  • заболевания, требующие долгосрочные операции;
  • если ребенок после рождения не сможет самостоятельно жить без применения специальной аппаратуры для поддержания жизни.

После того как узист-гинеколог провел УЗИ диагностику, он заполняет протокол исследования. В него врач записывает основные параметры и биометрические данные малыша. Как понять, что ребенок развивается нормально? Для этого нужна расшифровка, то есть пояснение к каждой записи в документе.

Когда нужно делать второе узи при беременности

Расшифровка протокола ультразвукового исследования:

  • Плод. В этой графе отмечается количество эмбрионов и их (его) состояние.
  • Предлежание. Здесь отмечается, в каком положении находится ребенок в матке (головное, тазовое, поперечное, неустойчивое, косое). Во втором семестре этот пункт не играет особой роли, так как малыш имеет небольшие размеры и может несколько раз в день переворачиваться в полости матки. На предлежание плода обращают внимание при третьем УЗ исследовании. В последние недели беременности ребенок должен занять анатомически правильное расположение к родовым путям — головное.
  • Фетометрия:
    • Бипариетальный размер (БПР). Измеряется длина от одной височной косточки до другой.
    • Лобно-затылочный размер (ЛЗР). Производится замер расстояния от затылочной до лобной области.
      Фетометрия плода

      Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров

    • Окружность головы (ОГ).
    • Диаметр живота (ДЖ) или окружность живота (ОЖ).
    • Длина бедренной кости (ДБ).
    • Размеры сердца (РС).
    • Размеры мозжечка (РМ).
    • Диаметр грудной клетки (ДГрК).
    • Предполагаемая масса тела.
    • Предполагаемый рост.
    • Предполагаемый срок беременности. Обозначается в неделях.
    • Прирост плода в сравнении с прошлыми значениями.
    • Наличие гипотрофии плода.
    • Конституционные особенности развития плода. Показатели нормы содержат примерные значения для каждой недели антенатального развития ребенка.
    • Скачкообразное развитие малыша считается нормой для границы между вторым и третьим триместром беременности.
    • Наличие патологических отклонений в развитии (врожденные пороки).
  • Пуповина. Сколько сосудов она имеет, наличие обвития (во втором триместре отклонением от нормы не считается).
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) в этом периоде составляет 110-180 ударов в минуту. К концу беременности число сокращений уменьшается.
  • Плацента. В этой графе отмечается ее расположение. Переднее расположение — по передней стороне матки. Заднее расположение — по задней стороне. Предлежание — означает, что плацента перекрывает шейку матки (самое опасное место расположения, в любой момент может начаться отслойка плаценты).

С помощью данной информации гинеколог сможет сделать объективную оценку внутриутробного развития ребенка. Если есть какие-то патологические отклонения, врач сможет вовремя среагировать и назначить необходимое лечение или направить в стационар.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector