Когда вырабатывается хгч в моче при беременности

Анализ крови ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин состоит из двух частиц: альфа и бета, и именно бета-частица становится тем «информатором», который помогает врачам в отслеживании динамики беременности. В норме ХГЧ при беременности начинает вырабатываться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и прикрепления там к ее стенке.

Тест на ХГЧ при беременности позволяет уже на ранних сроках определить некоторые угрозы для беременности, отклонения в нормальном ее развитии и развитии формировании плода. Или же, наоборот, исключить страхи будущей мамы по этому поводу. Анализ на хорионический гонадотропин также может рассказать, сколько деток живет у мамы в животике: при многоплодной беременности уровень ХГЧ значительно выше, причем увеличивается он пропорционально количеству плодов.

Повышенный уровень ХГЧ при беременности может говорить и о весьма опасных состояниях. Так, например, увеличивается концентрация этого гормона в связи с ранними токсикозами, по причине эндокринных нарушений у матери, возможных онкологических заболеваний. Кроме того, практически вдвое превышает уровень ХГЧ положенную норму при наличии хромосомных патологий у плода.

А вот пониженный уровень ХГЧ при беременности, как и недостаточная динамика его нарастания, может быть признаком внематочной беременности. Также значительно низкие концентрации гормона фиксируются, когда существует угроза выкидыша, при замершей беременности, при плацентарной недостаточности. 

Чтобы анализ ХГЧ при беременности был наиболее достоверным, сдают его в утреннее время, натощак. Если же по какой-то причине утром кровь на пробу не была взята и анализ проводится в другое время, то за шесть часов до забора крови советуют не принимать никакую пищу. Если имеет место применение гормональных препаратов (даже в недалеком прошлом), медсестру обязательно нужно поставить в известность. Также накануне похода к врачу для сдачи анализа на хорионический гонадотропин придется исключить физические нагрузки

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития.

Оценка уровня ХГЧ помогает определить наличие беременности на ранних сроках, когда УЗИ еще не информативно.

ХГЧ начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первом триместре беременности ХГЧ оказывает поддержку желтому телу и стимулирует выработку гормонов прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока система плод-плацента не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.

ХГЧ является гликопротеином и состоит из двух субъединиц – альфа и бета: альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ); бета-субъединица (бета-ХГЧ) гормона – уникальна.

Поэтому для точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу этого гормона (бета-ХГЧ). В тест-полосках для экспресс-диагностики беременности используется, в большинстве случаев, менее специфичный тест на ХГЧ.

Определение уровня бета-ХГЧ в крови позволяет диагностировать беременность уже через 2 недели после оплодотворения. Уровень бета-ХГЧ в моче в 1.5-2 раза ниже, чем в крови – концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.

Изменение уровня ХГЧ

В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. При достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

до 1200 — от 30 до 72 часов1200-6000 — от 72 до 96 часовболее 6000 — более 96 часов

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее — пропорционально числу плодов.

На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о более позднем наступлении беременности (при нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания.

Нормы ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины
1-2 недели от зачатия (3-4 недели) 25 — 156
2-3 недели от зачатия (4-5 недель) 101 — 4870
3-4 недели от зачатия (5-6 недель) 1110 — 31500
4-5 недель от зачатия (6-7 недель) 2560 — 82300
5-6 недель от зачатия (7-8 недель) 23100 — 151000
6-7 недель от зачатия (8-9 недель) 27300 — 233000
7-11 недель от зачатия (9-13 недель) 20900 — 291000
11-16 недель от зачатия (13-18 недель) 6140 — 103000
16-21 неделя от зачатия (18-23 недель) 4720 — 80100
21-39 недель от зачатия (23-41 недель) 2700 — 78100

* Уровень ХГЧ в пределах от 5 до 25 не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется провести повторное исследование через 2-3 дня.

Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут указываться в различных единицах измерения. Как правило, они эквивалентны и не требуют пересчетов: мЕд/мл, Ед/л, мМЕ/мл, МЕ/л, U/l, IU/l.

Предлагаем ознакомиться  Упражнения на бедра во время беременности

Когда можно сдавать анализ на ХГЧ?

Обратите внимание, что нормы ХГЧ в разных лабораториях могут существенно отличаться. Расшифровать результаты анализа, определить наличие и возможный срок беременности поможет калькулятор ХГЧ.

1. Нормы ХГЧ приведены для срока беременности «от зачатия (овуляции)», а не по сроку последней менструации.

2. Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы. При оценке результатов желательно опираться на нормы той лаборатории, где вам проводили анализ!

3. Если вы не знаете свой срок беременности или результаты анализов не совпадают с вашими расчетами, загляните в наш календарь беременности. Возможно Вы просто не верно его рассчитали.

Факторы, влияющие на уровень ХГЧ

Повышение уровня ХГЧ в отсутствии беременности:

  • прием гормональных препаратов (ХГЧ);
  • остаточный уровень ХГЧ от предыдущей беременности или после аборта;
  • хорионкарцинома (хорионэпителиома), рецидив хорионкарциномы;
  • пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
  • опухоли яичек или яичников, легких, почек, матки и др.

Повышение уровня ХГЧ при беременности:

  • несоответствие реального и предполагаемого срока беременности
  • многоплодная беременность (результат возрастает пропорционально числу плодов)
  • пролонгированная беременность
  • хромосомная патология плода (синдроме Дауна, серьезных пороках развития плода и т.д.);
  • сахарный диабет у матери;
  • прием синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ при беременности – несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:

  • несоответствие реального и предполагаемого срока беременности (возможно вследствие нерегулярного менструального цикла)
  • угроза прерывания (уровень гормона снижается более чем на 50% от нормы);
  • неразвивающаяся беременность;
  • внутриутробная гибель плода (во 2-3 триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

  • тест проведен слишком рано;

В большинстве случаев, когда начинает вырабатываться гормон ХГЧ, это означает начало беременности. Сигналом для производства этого гормона является имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Затем ХГЧ посылает через кровь сигналы о беременности к яичникам и гипофизу. Это приводит к тому, что овуляция не происходит, эндометрий остается неизменным и продолжает расти, а менструации прекращаются.

Как уже было отмечено, исследование мочи на ХГЧпроводится для определения беременности. Точность такого исследования составляет 97-98%. Диагностика проводится на утренней моче. Последняя ее порция собирается в стерильный сосуд без консервантов. Количество мочи составляет 5-10 миллилитров. Исследование длится 20-30 минут.

По цвету интенсивность окраски в пробирке с исследуемой пробой материала должна прямо пропорционально соответствовать концентрации ХГЧ. Одновременно фиксируется реакция в контрольной пробе мочи, в которую добавлено 50 миллилитров ХГЧ. Анализ является положительным, если цвет материала в исследуемой пробирке аналогичен или интенсивнее, чем в контрольной пробирке.

Анализ мочи на ХГЧ может назначаться в случаях диагностики аменореи, дисфункциоального кровотечения матки, онкологических заболеваниях придатков и матки, трофобластических заболеваниях. Также в лабораторных условиях проводится анализ мочи на ХГЧ при беременности в случаях ее прерывания, маточного и внематочного зачатия.

При обычном течении периода беременности хорионический гонадотропин человека проявляется в моче уже на пятый-седьмой день после оплодотворения. Его уровень составляет пятьдесят мМЕмл и выше. Самое высокое его содержание в моче проявляется в первом триместре беременности (восьмая-девятая неделя). В это время гормон (ХГЧ) контролирует функцию стимуляции желтого тела и выработки гормонов, которые отвечают за развитие беременности (эстриол, прогестерон и эстрадиол).

После окончания первого триместра за выработку вышеуказанных гормонов отвечает уже плацента. А исследование мочи на ХГЧ при беременности во втором триместре будет показывать постепенное снижение его уровня. Известно, что ХГЧ присутствует в пробах мочи и здоровых небеременных женщин. Но его количество не превышает нормы десяти мМЕмл.

Как определяется ХГЧ и каковы его нормы?

Первый анализ крови на концентрацию ХГЧ сдается через 12 дней после зачатия или на 3-5 день после задержки месячных. Это – так называемый «определяющий» тест: повышенные уровни хорионического гонадотропина указывают на наступившую беременность. Однако, на этом этапе ХГЧ еще не достигает достаточной концентрации, посему, немного позже будут проводиться повторные анализы.

Небеременные женщины и мужчины – 0-5;

1-2 недели беременности – 25-300 мЕд/мл;

Предлагаем ознакомиться  Можно ли проверить беременность до задержки месячных

2-3 неделя беременности – 1500-5000 мЕд/мл;

3-4 недели беременности – 10 000-30 000 мЕд/мл;

4-5 недели беременности – 20 000-100 000 мЕд/мл;

5-6 неделя беременности – 50 000 – 200 000 мЕд/мл;

6-7 недели беременности – 50 000 – 200 000 мЕд/мл;

7-8 недели беременности – 20 000 – 200 000 мЕд/мл;

8-9 недели беременности – 20 000-100 000 мЕд/мл;

9-10 недели беременности – 20 000-95 000 мЕд/мл;

11-12 недели беременности – 20 000-90 000 мЕд/мл;

13-14 неделя беременности – 15 000-60 000 мЕд/мл;

15-25 недели беременности – 10 000-35 000 мЕд/мл;

26-37 недели беременности – 10 000-60 000 мЕд/мл.

Кстати, следует учитывать, что нормы хорионического гонадотропина приведены для сроков беременности от зачатия.

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Показания к проведению анализа

Содержание ХГЧ определяют при наличии у женщин каких-либо показаний. К основным из них относятся:

  • Подозрение на злокачественную опухоль внутренних половых органов.
  • Отсутствие месячных.
  • Оценка качественности аборта, выполненного с помощью медикаментозных препаратов в условиях стационара.
  • Влагалищное кровотечение неизвестного происхождения.
  • Подтверждение или отрицание беременности на 5–7 день после предполагаемого оплодотворения.
  • Высокая вероятность выкидыша.
  • Отслеживание динамики уровня гонадотропина по дням от зачатия.

В аптеках сейчас наблюдается довольно широкий спектр тестов на беременность, которые представляют собой миниатюрную замену лабораторных исследований. Принцип их действия идентичен, основное отличие состоит в скорости определения результата.

Наименование вида Принцип действия
Планшетный Аппарат из пластика в виде плоского прямоугольника оснащен небольшим отверстием, в котором располагаются необходимые для качественного экспресс-теста реагенты. Когда несколько капель мочи с помощью пипетки наносятся на соответствующее место, начинается химическая реакция и выдается достоверный результат.
Резервуарный Снабжен удобным колпачком: при заполнении его биоматериалом одновременно происходит контакт с чувствительной полоской. Через несколько минут женщина получает итоговый показатель.
Струйный Состоит из 2 элементов – корпуса и стержня. Во время мочеиспускания следует аккуратно подставить узкую часть теста под струю. Данный вид устройств хорошо проявляет себя даже на ранних этапах гестации.
Стрип-тест (или полоска) Продолговатые полоски продаются в герметизированных упаковках во многих магазинах и аптеках. Для того чтобы получить результат, необходимо на 4–6 минут окунуть полоску в емкость, заполненную уриной, до обозначенной пометки.
Электронный По принципу воздействия с мочой напоминает струйный вариант, только в данном случае итог будет отражаться в виде «-» или « » на электронном мониторе.

Перед применением любого теста на беременность следует внимательно изучить инструкцию с указаниями, а также осуществить подготовку, пункты которой описаны ранее – это позволит избежать ложных показателей. Если во время лабораторной диагностики выявленный уровень ХГЧ оказался неидеальным, стоит обязательно пройти повторное обследование под чутким руководством специалистов.

С целью сохранения самообладания рекомендуется заранее не программировать себя на худшее развитие событий, так как во многих случаях отклонений результатов анализов возможно оказание своевременной медицинской помощи женщинам и их еще нерожденным детям. Беспокойство и психологическое напряжение, вызванное неизвестностью, не сумеет внести ясность в формирование полноценного диагноза, но имеет возможность негативно воздействовать на хрупкое здоровье матери и малыша.

Часто анализ мочи на ХГЧ показывает ложноотрицательную реакцию. Такие ситуации возникают во время установления беременности иммуноферментным методом на раннем сроке. В этот момент уровень ХГЧ находится ниже допустимой чувствительности данного теста. Ложноотрицательная реакция определяется также и в период неправильной беременности, то есть маточной или внематочной. При этом происходит некроз хориальных тканей с большим ограничением или полным отсутствием выработки гормона (ХГЧ).

Большое внимание следует уделить дифференциальному исследованию внематочной беременности, а также маточному прервавшемуся оплодотворению с маточными кровотечениями или онкологическими опухолями придатков и матки. В этих случаях анализ мочи на ХГЧ покажет низкий уровень гормона. Таким образом, негативный результат проведенной диагностики не указывает на отсутствие беременности, в то время как положительный ответ всегда устанавливает ее наличие.

Ложноположительный ответ при диагностике мочи на ХГЧ возникает при наличии гинекологических болезней, которые связаны с высоким выделением гормона лютеотропина. Особенно часто такие показатели отмечаются во время применения в иммунологических исследованиях мочи антител с низким уровнем специфичности.

Также ложноположительный ответ может проявиться в результатах анализов при новообразованиях в гипофизе или яичниках, воспалительных процессах половых органов, у женщин в период климакса или менопаузы. При наличии таких патологий проводится повторная диагностика мочи, но концентрация ее разводится в два раза. В этом случае отрицательный ответ свидетельствует, что беременность отсутствует.

Кроме того, анализ мочи на ХГЧ показывает ложноположительный ответ при наличии примесей крови в ней, а также большого количества лекарственных препаратов. К ним следует отнести алкалоиды, транквилизаторы и производные фенотиазина.

У здоровых женщин при отсутствии беременности анализ мочи на ХГЧ в результатах не должен превышать границ 0-10 мЕдмл. Это в полтора раза меньше, чем при анализе крови на ХГЧ (норма составляет 0-15 мЕдмл). В разные периоды беременности данная диагностика может фиксировать такие допустимые нормы уровня ХГЧ в моче:

  • первая-вторая неделя беременности – 17-233 мЕдмл;
  • вторая-третья неделя беременности – 1067-3667 мЕдмл;
  • третья-четвертая неделя беременности – 7334-20667 мЕдмл;
  • четвертая-пятая неделя беременности – 14000-66667 мЕдмл;
  • пятая-шестая неделя беременности – 34000-133334 мЕдмл;
  • шестая-седьмая неделя беременности – 34000-133334 мЕдмл;
  • седьмая-восьмая неделя беременности – 14000-133334 мЕдмл;
  • восьмая-девятая неделя беременности – 14000-66667 мЕдмл;
  • девятая-десятая неделя беременности – 16667-63334 мЕдмл;
  • одиннадцатая-двенадцатая неделя беременности – 16667-60000 мЕдмл;
  • тринадцатая-четырнадцатая неделя беременности – 10000-40000 мЕдмл;
  • пятнадцатая-двадцать пятая неделя беременности – 10000-23334 мЕдмл;
  • двадцать шестая-тридцать восьмая неделя беременности – 6667-40000 мЕдмл.
Предлагаем ознакомиться  Когда появляется ХГЧ в моче при наступлении беременности

При анализе мочи на ХГЧ результаты могут быть завышенными в случаях многоплодной беременности, наличия в матке злокачественной онкологической опухоли (наиболее часто образуется после аборта), заболеваниях клеток хориона плодного яйца, раковых образованиях в яичниках, легких, онкологии молочных желез, а также гемолитической болезни будущего малыша. Кроме того, повышение уровня гормона ХГЧ наблюдается при лечебной терапии бесплодия препаратом «Прегнил».

При анализе мочи на ХГЧ результаты имеют заниженные показатели во время угрозы выкидыша плода или его замирания, а также при внематочной беременности.

ХГЧ как лекарственный препарат

Свойство ХГЧ стимулировать в организме производство тестостерона в медицине используют для того, чтобы противодействовать мужской атрофии яичек. Человеческий гонадотропин также может компенсировать недостаток определенных половых гормонов и используется для лечения нарушений фертильности у женщин и мужчин:

  • Введение гонадотропина помогает восполнить дефицит этого гормона. В организме женщины активный ингредиент стимулирует рост фолликулов в яичнике и овуляцию. Он также способствует преобразованию фолликула в желтое тело и синтезу половых гормонов прогестерона и эстрогена в яичниках. Таким образом, препарат создает условия для беременности.
  • У мужчин гормональная терапия препаратом хорионического гонадотропина приводит к секреции в семенниках тестостерона. Этот гормон стимулирует экспрессию мужских половых признаков. Кроме того, активный ингредиент способствует развитию и созреванию мужской спермы.
  • Мальчики при неопущении яичек получают препарат для стимулирования перемещения семенников из брюшной полости в мошонку и устранения задержки полового созревания.

Показатели нормы и динамика роста гормона

Концентрация ХГЧ определяется в сыворотке или плазме крови, а у беременных женщин — в моче. Нормальные значения не должны превышать:

  • у мужчин и небеременных женщин детородного возраста — 5 МЕ/л;
  • у женщины после наступления менопаузы — 10 МЕ/л.

Динамика изменения уровня гормона

ХГЧ начинает вырабатываться у беременных женщин, когда в первые несколько недель после зачатия его уровень в крови неуклонно повышается. Примерно каждые два дня концентрация гормона увеличивается в два раза. Максимальные значения в 100000 МЕ/литр достигаются где-то между восьмой и десятой неделей гестации. Затем концентрация гонадотропина медленно опускается до базальных значений. Это происходит незадолго до 20-й недели беременности.

Поддерживающий беременность гормон прогестерон образует желтое тело и до тех пор, пока плацента не станет достаточно зрелой, организм продолжает производить его. Это происходит практически до конца 4-го месяца вынашивания плода. Через 36 часов после рождения ребенка ХГЧ, как правило, больше не обнаруживается.

Низкая или очень медленно растущая концентрация ХГЧ или резкое снижение его уровня на ранних сроках предполагает внематочную беременность, которая угрожает выкидышем. После выкидыша ХГЧ еще может оставаться в крови в среднем 19 дней, а максимум — пять недель. После аборта его концентрация падает где-то через 30 дней.

Следует отметить, что уровни гонадотропина у каждой женщины могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья.

На что указывают отклонения от нормы?

В каких случаях значение ХГЧ слишком низкое? Низкие показатели концентрации человеческого гонадотропина в крови не рассматриваются, поскольку не оказывают никакого влияния на здоровье. А вот высокий уровень ХГЧ может говорить о таких процессах в организме:

  • Во время беременности повышенные уровни ХГЧ указывают на многоплодие или трисомию 21 плода.
  • На наличие злокачественных опухолей.

Повышенный уровень ХГЧ в крови может быть при злокачественных образованиях в таких органах, как:

  • яичники и яички;
  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • кишечник;
  • прямая кишка;
  • печень;
  • легкие;
  • молочная железа;
  • почки.

Кроме того, повышенная концентрация ХГЧ может свидетельствовать о так называемых гидатидах. Это опухолевые изменения плаценты, которые могут быть предшественником злокачественной хориокарциномы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector