Больничный при многоплодной беременности

Почему развивается многоплодная беременность

По трудовому кодексу, женщине дается 70 дней до родов и такой же срок после них, в сумме выходит 140 дней. Продолжительность его может изменяться по нескольким причинам:

  • тем, кто живет или работает на загрязненной радионуклидами территории, дородовый период увеличивается до 90 дней, они уходят в отпуск с 27-и недель;
  • при беременности двойней или тройней, насчитывают 84 дня до родов и 110 дней после них, в сумме выходит 194 дня;
  • при преждевременных родах листок нетрудоспособности оформляют на 156 дней;
  • при нормальной беременности, но родах с осложнениями – дополнительный больничный за сложные роды на 16 дней, который в сумме даст 86 суток послеродового периода и 156 дней больничного.

Будущие мамы, которые соблюдают рекомендации врача и своевременно проходят обследование, уже после первого УЗИ знают, сколько детей они вынашивают. В редких случаях о том, что беременность многоплодная, узнают во время родоразрешения. Тогда дается дополнительный больничный на 54 дня. Срок послеродового листка – 124 суток, а общая продолжительность 194 дня.

Чаще всего происходит продление больничного при осложненных родах. Что к ним относится, указано в Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97:

  • многоплодные беременности, но для них срок увеличивается на 54 дня;
  • перед родами или в момент рождения плода у роженицы была нефропатия, преэклампсия или эклампсия;
  • массивное кровотечение, которое привело к развитию анемии 2 степени тяжести (гемоглобин менее 90 г/л);
  • во время родовой деятельности произошел разрыв шейки матки или промежности 3 степени, диастаз лонного сочленения;
  • кесарево сечение;
  • внутриутробный разворот плода на ножку;
  • вакуум экстракция плода или использование акушерских щипцов;
  • ручное отделение плаценты;
  • из-за признаков субинволюции или кровотечения в послеродовом периоде было ручное обследование полости матки;
  • плодоразрушающие операции.

Количество дней больничного увеличат до 156 женщинам, которые забеременели с помощью ЭКО.

Поводом дольше оставаться дома станет и незрелость плода, вне зависимости от срока рождения. Такое состояние возникает, если у будущей мамы есть расхождение в сроках гестации по результатам УЗИ и дню последней менструации. Незрелый плод может родиться при недостаточности фето-плацентарного комплекса и признаках внутриутробной задержки развития плода. Зрелость ребенка оценивают по цвету кожи, исчерченности стоп, положению ушных раковин, размеру ареолы сосков и состоянию половых органов.

Послеродовые осложнения – повод увеличить продолжительность листка нетрудоспособности. К таким состояниям относятся различные воспалительные процессы:

  • эндометрит;
  • тромбофлебит;
  • параметрит;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • гнойный мастит.

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

  • гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
  • двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
  • Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
  • недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
  • наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Почему развивается многоплодная беременность

Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).

И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.

Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

Предлагаем ознакомиться  Если пошли месячные значит нет беременности. Может ли быть беременность если идут месячные

И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.

Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»

Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.

Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.

Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Особенности предоставления декретного отпуска при рождении нескольких детей

Сколько детей ждет будущая мама, определяет врач по месту ведения беременности. Подтверждение происходит по результатам УЗИ, и на этом основании врач выписывает больничный лист с 29 недели беременности сроком на 194 дня. Женщины, когда уходят в декрет с двойней, обязаны предоставить работодателю листок нетрудоспособности.

Выяснение факта многоплодной беременности во время родов не ограничивает женщину в получении полного отпуска в соответствии с законодательством. К стандартной продолжительности нетрудоспособности в 140 дней прибавляют 54 дополнительных.

Листок нетрудоспособности работающим и проживающим в зонах особого загрязнения мамам, при беременности двумя и более детьми, выдается на 200 календарных дней.

Роды не происходят по заказу и случается, что малыши рождаются недоношенными, до наступления 28 недель. Получается, что дородового периода нет, но закон гарантирует право на полный декрет при многоплодной беременности — 194 дня.

Отпуск по беременности и родам

Здоровье у всех разное и, при хорошем самочувствии, некоторые женщины не уходят в декрет с момента открытия листка нетрудоспособности, либо просто не предоставляют работодателю его вовремя и продолжают работать. Законом не предусмотрены двойные выплаты, поэтому декретные начисляться не будут, выплачивается только заработная плата. Оплата больничного будет произведена с момента подачи его работодателю, при условии, что женщина прекращает выходить на работу.

Выплата и расчет пособия по беременности и родам при рождении двоих и более детей производится по общим правилам. Подробнее о том, как начисляются декретные, читайте в статье https://otdelkadrov.online/7937-poryadok-oplaty-dekretnogo-bolnichnogo-lista-v-year-godu-spisok-neobhodimyh-dokumentov. Высчитывается среднедневная заработная плата будущей мамочки за два предшествующих календарных года.

Производится расчет путем сложения всех доходов работницы и делением общей суммы на 720 дней. Количество дней уменьшается на периоды, в которые работница не работала – отпуска без сохранения оплаты, отпуска по уходу за ребенком (как рассчитать среднедневной заработок для больничного, узнайте тут). Умножается средний заработок на количество дней декретного отдыха, в случае многоплодности – это 194 дня.

Декретные выплаты при двойне начисляются в размере 100 процентов средней заработной платы работающим женщинам. Военнослужащим по контракту пособие рассчитывается от средних выплат денежного довольствия. Студенткам расчет производится исходя из суммы стипендии.

Выплата производится единовременно за весь период с ближайшей заработной платой. При получении денег через органы соцзащиты до 26 числа следующего после обращения за пособием месяца.

Чтобы получить ответ специалиста, задавайте вопросы в комментариях

Что положено женщине

Имеются некоторые отличия от стандартных выплат:

  1. Размер пособия по уходу не изменяется, но выплаты делаются отдельно на каждого малыша.
  2. Можно оформить дополнительные льготы, которые установлены местными властями.
  3. Увеличивается продолжительность декретного отпуска.

При досрочном выходе на работу будет уменьшена продолжительность рабочей смена на два часа.

За выплату пособий полностью отвечает работодатель. Исключением являются случаи, когда мамочка является частным предпринимателем. Перечисления делаются из бюджета компании. В дальнейшем работодатель получает возмещение из Фонда социального страхования. Также ФСС может заплатить девушке напрямую, если фирма ликвидирована.

Детские пособия в 2018 году:

  1. Декретная выплата. Минимальное значение составляет 47 836,52 руб., а максимальное перечисление — 368 865,78 руб.
  2. Разовая выплата по случаю родов — 16 350,33 руб. на каждого малыша;
  3. Перечисление по уходу за малышом. Размер выплат напрямую зависит от заработной платы мамочки. Берется заработок за два года, предшествующих уходу в декрет:
    • за первого малыша полагается 3065,69 руб.;
    • за второго — 6131,37 руб.
    • если мамочка получала совсем маленькую заработную плату, то будут начислены минимальные пособия. Тогда имеет смысл выбрать пособия по уходу за двумя детьми вместо декретного отпуска. Закон разрешает принять такое решение.
  4. Перечисление по случаю рождения второго малыша составляет 453 026 руб.

Эти пособия полагаются для всех женщин. Узнать о дополнительных мерах социальной поддержки можно через соцзащиту.

Так, столичные мамочки имеют право на дополнительные перечисления. По случаю рождения первого малыша выплачивается 5 500 руб., а за второго ребенка и последующих малышей — 14 500 руб. Назначают выплаты сотрудники соцзащиты. Документы подаются в отделение по месту регистрации. Важно не пропустить срок для обращения, который составляет полгода от даты родов.

Предлагаем ознакомиться  Остеохондроз при беременности упражнения

Дополнительная материальная поддержка полагается маме и папе, которым не исполнилось тридцать лет.

Молодые родители при рождении первого малыша получают выплату размеров пять прожиточных минимумов. За второго ребенка уже полагается семь прожиточных минимумов.

Сколько дней длится больничный по беременности и родам

Существуют определённые правила и порядок предоставления этого отпуска. На оплачиваемый отпуск  по заявлению на декрет имеют право работающие женщины имеющие гражданство РФ, а так же иностранные граждане, проживающие в стране постоянно или работающие по временному контракту. Лицо, не имеющее российского подданства, так же имеет право на дородовый и послеродовый отпуск только при наличии выплат в фонд медицинского страхования. Если женщина усыновила ребёнка в возрасте до 3 лет, ей полагается и оплачивается 70 дневный отпуск по уходу за новорожденным.

С приказом о декретном отпуске можно ознакомиться тут.

Листок нетрудоспособности не выдаётся следующим категориям граждан:

  • неработающим женщинам;
  • студенткам очной (дневной) формы обучения;
  • военнослужащим контрактникам.

Больничный лист будущим мамам выдаётся при сроке беременности в 30 недель. Если ультразвуковое обследование показало многоплодную беременность, то больничный лист и право на дородовый отпуск женщина получает с 28 недели. Длительность оплачиваемого отпуска зависит от медицинских показаний и выдаётся на следующее количество дней:

  • нормальная беременность – 140 дней;
  • нормальная беременность, но сложные роды – 157 дней;
  • многоплодная беременность – 194 дня;
  • усыновительнице ребёнка – 70 дней.

Нередки случаи, когда вынашивание проходит без патологий, а роды проводятся с применением кесарева сечения. В этом случае роженица получает дополнительно 16 дней к послеродовому отпуску. Если многоплодная беременность определена заранее, то отпуск до родов длится 84 дня, а послеродовый – 110 дней. Бывает, что наличие нескольких младенцев определяется только при родах. В этом случае к послеродовому отпуску добавляется 54 дня, а листок временной нетрудоспособности выдаётся врачебным учреждением, где проходили роды.

При искусственном прерывании беременности больничный лист выдаётся на всё время, когда женщина не в состоянии исполнять свои служебные обязанности. Причём его продолжительность не может быть меньше трёх суток. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) так же даёт право на получение листка нетрудоспособности на весь лечебный период, включая время проезда в медицинское учреждение.

Если клиника, выполняющая эту операцию, не имеет лицензии на выдачу больничных листов, то этот документ выдаётся медицинским учреждением по месту жительства, где женщина зарегистрирована. Основанием для выдачи больничного листа является выписка из индивидуальной карты, оформленной в организации проводившей ЭКО.

Правила предоставления декретного отпуска предусматривают следующий порядок: при обычной беременности женщина освобождается от работы за 70 дней до предполагаемой даты рождения ребенка. Врач выдает лист нетрудоспособности по беременности и родам в тридцать недель.

В случае с предположительным рождением нескольких малышей, которое определяют на ультразвуковом исследовании, начало отдыха смещается на 2 недели. Будущие мамочки в декрет с двойней уходят в 28 недель. Бывают случаи, когда до родов УЗИ не показывает, сколько малышей должно родиться, многоплодность обнаруживается непосредственно в момент рождения детей, при этом декретный отдых начался как при обычной беременности в тридцать недель, 70 дней до родов.

Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 140 календарных дней, 70 до и 70 после рождения ребенка. Увеличение сроков нетрудоспособности происходит в следующих ситуациях:

  • сложные роды – к послеродовому периоду добавляется еще 16 дней, всего отдых составит 156 дней.
  • работающим и живущим в зоне особого загрязнения (Чернобыльская ЧАЭС, Маяк) увеличивают на 20 дней дородовой период, 90 и 70 дней до и после родов соответственно.
  • при рождении двоих и более детей отпуск увеличивается на 54 дня. Предоставляется 84 дней до родов и 110 дней после. Декрет при многоплодной беременности составляет 194 календарных дня.

Вопросы продолжительности и оплаты декретного отпуска, в том числе при многоплодной беременности, рассмотрены в видео

Как известно, каждая работающая женщина в российском государстве, при беременности уходит с работы, по причине ухода за ребенком. Причем этот «отдых», распространяется не только на некоторое время после родов, но и до них. В стандартных ситуациях его длительность равна 140 дням и разделяется поровну, до и после появления детей.

В ситуации, когда женщина беременна сразу несколькими детьми, период ее ухода за ребенком удлиняется на некоторое время, поскольку будущей роженице, ожидающей появления двух детей, дается возможность не только в режиме наибольшей благоприятности выносить их, но и по максимуму восстановить собственное здоровье и трудоспособность.

Предлагаем ознакомиться  Йога при планировании беременности упражнения

У меня долгожданная беременность , двойня.

количество дней при многоплодной беременности

Я знаю , что при многоплодной беременности декрет составляет 84 дня до родов и 110 дней после.

Но врач в ЖК ,где я наблюдаюсь , хочет мне выписать больничный на 70 дней до родов и 70 дней после.

На какой приказ или закон , кроме Трудового Кодекса, я могу сослаться , чтобы подтвердить ,что декретный отпуск должен быть длиннее ?Заранее спасибо за ответ.

декрет уходят раньше. Я нашла в Трудовом Кодексе , но для врача Кодекс не документ

19 мая 1995 года N 81-ФЗ

О ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОСОБИЯХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ

(в ред. Федерального закона от 24.11.1996 N 130-ФЗ)

Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов.

При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается за период со дня его усыновления и до истечения семидесяти календарных дней (в случае одновременного усыновления двух и более детей — ста десяти календарных дней) со дня рождения ребенка (детей).

Чтобы решить проблему — надо знать о ее существовании. И тогда победа вам гарантирована. Вполне естественно, что многоплодная беременность сопровождается целым рядом сложностей.

Выносить и родить даже одного ребенка достаточно сложно. Если же предполагается рождение двойни, будущей роженице в разы сложнее и перенести тяготы своего особого положения, и произвести на свет детей.

Именно поэтому на законодательном уровне для будущих мам близнецов или тройняшек установлен ряд льгот, позволяющих облегчить их состояние и помочь выносить здоровых деток.

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector