Кольпоскопия при беременности — особенности проведения

Определение

Кольпоскопией называют методику определения болезней шейки матки разного характера. Осуществляется она посредством применения аппарата кольпоскопа, который представляет собой оптический прибор с уникальной системой освещения.

С помощью кольпоскопа можно не только осматривать стенки влагалища, но и производить забор биоматериала для гистологических и цитологических исследований. В гинекологической практике кольпоскопия признана наиболее точным и безопасным методом диагностики.

Как проходит кольпоскопическое исследование?

На простую кольпоскопию обычно уходит 10-20 минут, на расширенную – до 45 минут. Для процедуры не требуется особенных условий. Женщина располагается на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Далее:

  • Гинеколог вставляет во влагалище зеркало в металлической оправе. При этом может присутствовать небольшой дискомфорт от введения инородного тела и от контакта с прохладным металлом. Однако процедура совершенно безболезненна.
  • Рядом с креслом на расстоянии 10 см устанавливается кольпоскоп, с помощью которого врач будет осматривать поверхность шейки матки.
  • При расширенном исследовании используются специальные растворы. При взаимодействии с ними здоровые участки изменят цвет. Поражённые останутся в прежнем виде.
  • Если гинеколог применяет йод или раствор Люголя, то никаких ощущений не возникает. Если он капает уксусную кислоту, то может появиться небольшое жжение, которое быстро пройдёт.
  • Если обнаружатся поражённые участки, то гинеколог возьмёт мазок и образец ткани на биопсию. При работе с шейкой матки практически никаких ощущений не возникает. При биопсии вульвы и стенок влагалища могут появиться болезненные ощущения, т. к. здесь нервных окончаний больше. Поэтому рекомендуется использовать анестетик или принять обезболивающее незадолго до процедуры.
  • После этого женщина может быть свободна.

Результаты кольпоскопии получают очень быстро. В случае общего осмотра всё будет ясно ещё в кабинете у гинеколога. Все сведения врач занесёт в амбулаторную карту женщины.

Обычно кольпоскопия во время беременности проводится на ранних сроках, приблизительно на 8-9 неделе. Если всё обстоит благополучно, то повторно её не назначают. Если обнаруживается какое-либо заболевание, за которым необходимо наблюдать, то дополнительное обследование планируется на начало 2-го триместра, на 12-14 неделе.

Завершающий осмотр проводится на 24-25 неделе, в начале 3-го триместра. На более поздних сроках кольпоскопия не рекомендуется, т. к. любые манипуляции с шейкой матки могут стимулировать деятельность органа и вызвать преждевременные роды.

В ряде поликлиник процедура является обязательной. Однако в большинстве случаев её проходят по показаниям. Основное и самое распространённое – эрозия шейки матки, т. к. беременность может стать толчком к её развитию и прогрессированию.

Некоторые виды эрозии можно лечить даже во время беременности. Кольпоскопия позволяет оперативно отслеживать развитие заболевания и выявлять новые поражённые участки. Однако предпочтительно обращение к врачу с этим вопросом до зачатия или после рождения ребёнка.

Небольшие эрозии рассасываются после консервативного лечения и не имеют особенных последствий. С другой стороны, шейка матки может быть в настолько плохом состоянии, что это будет являться показанием к проведению кесарева сечения, т. к.

Особенных противопоказаний к проведению процедуры нет. Беременность также таковым не является, т. к. при кольпоскопии не возникают травмы, отсутствует болезненность и риск нанесения вреда малышу или будущей маме.

Зато можно своевременно заметить недуг и принять меры по его устранению. Данный вид исследования никак не влияет на процесс зачатия и ход самой беременности. Отменить кольпоскопию могут только в том случае, если есть угроза выкидыша, а процедура может стимулировать родовую деятельность.

Однако всё-таки правильнее будет пройти осмотр до зачатия, в период планирования, чтобы уже точно знать, какие проблемы есть и что делать. При необходимости лечения принимать препараты лучше также до беременности, чтобы не тревожиться в этот ответственный и волнительный период.

Специалисты подразделяют кольпоскопию на простую, при которой не используются медикаментозные красящие вещества, и расширенную, когда для диагностики применяются различные тесты для осмотра:

  • уксусная кислота, сужающая здоровые сосуды;
  • проба Шиллера, с использованием раствора Люголя;
  • трихлортетразоль, являющийся маркером рака;
  • адреналиновая или сосудистая проба.

Данная процедура не приносит боли, но разрешается ли кольпоскопия во время беременности?

На заметку: во время беременности кандидоз проявляет себя чаще, поэтому полезно будет знать — чем можно лечить молочницу при беременности.

За 48 часов до осмотра кольпоскопом женщине не рекомендуется использовать вагинальные мази и свечи, вести половую жизнь, спринцеваться. Гигиенические процедуры рекомендуется проводить теплой водой и детским мылом.

При подозрении на отклонения, берется биопсия тканей для последующего обследования на наличие злокачественных образований. Для того чтобы получить достоверные результаты при обильных выделениях, врач может использовать специальные растворы. Применяется разведенная уксусная кислота для удаления слизистых масс с исследуемой области.

При проведении кольпоскопии во втором и третьем триместре, действия врача должны быть особенно осторожными. Увеличиваются размеры матки, а также объем циркулирующей крови для обеспечения плода питательными веществами, осуществления газообмена.

Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?

Кольпоскопия – это диагностический метод,который представляет собой осмотр под увеличением поверхности шейки матки. Используется в гинекологии для выявления ряда патологий: дисплазии, лейкоплакии, эрозии шейки матки, злокачественных и доброкачественных новообразований, нарушений сосудистого рисунка, эндометриоза влагалищного отдела шейки матки.

  • Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
  • При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки. Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызываетокрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз.

Благодаря многократному увеличению во время кольпоскопии врач получает возможность оценить цвет слизистой влагалища и шейки матки, выявить возможные участки поражения, нанести на обследуемые зоны специальные химические растворы.

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора. Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера.

Предлагаем ознакомиться  Выделения на ранних сроках беременности

проведение анализа

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин. Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику.

Как правило, кольпоскопия при беременности назначается на ранних сроках — при постановке беременной на учет или незадолго после этого. Первое кольпоскопическое обследование рекомендуется пройти в 8-9 недель гестации. Если никаких патологий выявлено не будет, повторное проведение исследования не потребуется.

При обнаружении у беременной эрозии или других урогенитальных болезней (цервицит), кольпоскопия назначается в начале каждого триместра. Это позволит контролировать течение патологии и оценивать результаты назначенной терапии.

Для получения достоверных результатов диагностики за 3-4 дня до предстоящей манипуляции рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, введения лекарственных препаратов во влагалище, спринцевания и применения синтетических моющих средств для интимной гигиены.

После кольпоскопии на протяжении 2-3 суток могут наблюдаться сукровичные влагалищные выделения. Это норма. Если бели стали кровянистыми, обильными и сопровождаются тянущими болезненными ощущениями внизу живота — нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Будущим мамочкам кольпоскопия шейки матки проводится щадящим образом, так как любое вторжение в зону малого таза может спровоцировать самопроизвольный аборт. Процедура почти не отличается от обычной, кроме одного нюанса – при отсутствии ярко выраженных симптомов какого-либо патологического нарушения уксусная кислота и раствор Люголя для проб не применяются.

Когда имеются подозрения на развитие онкологических заболеваний беременной обязательно делают расширенную кольпоскопию. Хотя процедура не болезненна, но и приятных ощущений приносит мало. Если проводится биопсия, возможны кровянистые выделения в течение ближайших суток – это считается нормой.

При беременности шейка матки и полость влагалища содержат вязкие выделения, которые могут препятствовать получению точной клинической картины. Поэтому доктор может провести очищение исследуемой поверхности уксусной кислотой.

В последнем триместре у будущей мамочки шейка матки увеличивается в размерах из-за усиления кровообращения органов малого таза. Даже незначительное повреждение может вызвать кровотечение, поэтому в такой период кольпоскопию необходимо проводить еще осторожней.

К проведению процедуры допускаются только опытные специалисты, прошедшие обучение и способные вовремя среагировать на возникшее осложнение. Если при исследовании начинается кровотечение, его незамедлительно останавливают специальной пастой.

Будет полезно: беременность, это не только счастливый период, но и постоянная смена настроения у женщины. Читайте — можно ли принимать валерьянку при беременности.

Продолжительность процедуры составляет не более 15-20 минут. Гинеколог кольпоскопом и гинекологическим зеркальцем выполняет необходимые манипуляции, при необходимости делая пробы и биопсию. При заборе биоматериала используется анестетическое средство местного действия, чтобы не вызвать у пациентки болевой синдром. Результаты обследования предоставляют спустя 2 недели.

Если будут выявлены патологические изменения, врач, наблюдающий беременную, назначает препараты, разрешенные в это время. Если же исследование не показало наличие патологии, то терапия не назначается.

Процедура длится от 15 минут до получаса, проводится на гинекологическом кресле. Прибор устанавливается на расстоянии 15 см от влагалища, врач с помощью зеркал открывает шейку матки. При необходимости, большое количество слизи удаляется ватными тампонами.

После бесконтактного исследования, врач проводит расширенное исследование. Для удаления слизистых масс доктор использует уксусный раствор, может ощущаться легкое жжение, которое быстро проходит. В зависимости от цели, слизистая обрабатывается специальными растворами индикаторами (в основе йод или раствор Люголя).

Это позволяет при подозрении патологических изменений обнаружить площадь распространения, пораженные участки не меняют цвет. Данное исследование помогает выявить аномалии шейки матки, определить причины и характер заболевания.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности

В ходе исследования, можно сразу предположить или опровергнуть предраковые состояния и даже онкологию. При подозрении на злокачественное образование берется биопсия тканей. При отделении фрагмента эндометрия шейки матки женщина не чувствует дискомфорта, но биопсия вульвы и нижней области влагалища может причинить болезненные ощущения, поэтому используется местная анестезия.

Зачем назначается во время беременности

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии.

Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии).

В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища.

Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты.

Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Даже упрощенная кольпоскопия без проведения проб с медикаментозными красящими веществами позволяет рассмотреть намного больше, чем при врачебном осмотре.

Зачастую гинекологи назначают пациенткам кольпоскопию при:

  • нехарактерных кровяных выделениях;
  • болезненности в процессе полового акта;
  • неприятном запахе влагалищных выделений;
  • ноющих, нарастающих болях в пояснице и внизу живота;
  • жжении, зуде в районе влагалища;
  • высыпаниях на наружных половых органах.

Если у беременной ранее была обнаружена эрозия на шейке матки, ей рекомендуют пройти кольпоскопию еще на ранних сроках. Из-за возросшего количества гинекологических болезней врачи назначают своим пациенткам процедуру гораздо чаще.

Прежде чем делать кольпоскопию беременным, к ней необходимо подготовиться. Для этого ограничивают различные воздействия на микрофлору: за 2 дня до эндоскопии ограничивают половые контакты, спринцевание, введение во влагалище вагинальных суппозиториев, мазей, кремов, тампонов.

Интимную гигиену осуществляют без применения моющих средств. Если обследуется женщина, планирующая беременность, обязательным условием процедуры является отсутствие менструации. Желательно проводить кольпоскопию в середине цикла.

Противопоказания

Кольпоскопия шейки матки при беременности является не только основным методом профилактики онкологических заболеваний, она показана в следующих случаях:

  1. Признаки эрозии и других изменений слизистой шейки, обнаруженные во время обычного гинекологического осмотра.
  2. Изменения со стороны половых органов – выделения из влагалища, появляющиеся в разные периоды цикла, болезненные ощущения, дискомфорт во время интимной близости, неприятный запах. Ациклические кровянистые выделения могут быть первым признаком предракового состояния шейки или указывать на травматическое повреждение эрозии.
  3. Обнаружение в мазке атипичных клеток по результатам цитологического обследования. Наиболее информативным методом обнаружения раковых клеток является биопсия, но кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологических изменений и взять на обследование только морфологически измененные ткани слизистой.
  4. Хронические воспалительные заболевания. Во время беременности они могут обостриться, вызывая неприятно пахнущие ациклические выделения, боли во влагалище.
  5. Контрольные осмотры после проведенной терапии эрозии шейки матки, злокачественных новообразований.

Обследование не является обязательным, проходить его можно по собственной инициативе. Женщина направляется на проведение кольпоскопии по результатам ранее взятого мазка или при наличии дисплазии шейки в анамнезе. С профилактической целью такое исследование не проводят.

Беременность и кольпоскопия несовместимы в следующих случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ, которые применяются во время расширенной кольпоскопии.
  2. Воспалительный процесс в острой стадии, локализующийся в цервикальном канале или непосредственно в матке.
  3. Угроза прерывания – кровянистые выделения при беременности, гипертонус. В этом случае диагностическое обследование возможно после проведения сохраняющей терапии.
  4. Недавние хирургические операции на шейке.
Предлагаем ознакомиться  Почему может быть увеличена матка у женщины: что это значит, причины

В остальных случаях процедура безопасна как для женщины, так и для плода. В процессе манипуляции прибор не травмирует шейку, позволяет максимально точно изучить состояние влагалища, вульвы.

В последние годы кольпоскопия вводится в перечень обязательных исследований для беременных. Это обусловлено высоким риском развития гинекологических патологий и тем, что большинство женщин обращаются к гинекологу с незапланированной беременностью.

Кольпоскопическое обследование назначается не только при подозрениях на патологии репродуктивных органов, но и в профилактических целях. Это позволит убедиться, что никаких изменений, которые могут повлиять на естественное родоразрешение и стать причиной осложнений при родах, нет.

Противопоказания к обследованию маточной шейки кольпоскопом отсутствуют. Процедура может назначаться на любом сроке гестации. Она абсолютно безопасна и не влияет на развитие плода и состояние здоровья будущей роженицы.

Кольпоскопия и ее особенности проведения при беременности

При угрозе прерывания проведение кольпоскопии могут отложить до нормализации повышенного тонуса матки и исчезновения кровянистых выделений. Также кольпоскопическое обследование не проводится женщинам с индивидуальной непереносимостью вспомогательных растворов, которые используются при расширенной кольпоскопии (йод, уксусная кислота).

При беременности кольпоскопия проводится после приёма акушера-гинеколога и забора мазка на микрофлору. Эта методика диагностики помогает определить малейшие отклонения в развитии клеток и тканей. Что позволяет вовремя поставить верный диагноз и начать лечение заболеваний очень серьёзных и требующих к себе повышенного внимания именно при вынашивании ребёнка.

Среди таких патологий:

  • изменения клеточных и тканевых структур в связи с развитием онкологии;
  • воспаление матки или её злокачественные новообразования;
  • развитие эрозии шейки матки;
  • дисплазия и др.

Прямыми показаниями к ней являются:

  • нехарактерные выделения;
  • неприятный запах выделений из влагалища;
  • выделения с кровью, не связанные с менструацией;
  • остроконечные кондиломы;
  • боли и рези в области матки, а также в пояснично-крестцовом отделе.

Прямых противопоказаний к проведению кольпоскопии по сути не существует, потому как она абсолютно безболезненна и не травмирует ткани. Тем не менее врач перед назначением такого обследования беременной женщине должен ознакомиться с её историей и результатами осуществлённых ранее диагностических манипуляций.

Прямых противопоказаний к исследованию кольпоскопом в период вынашивания нет. Манипуляция практически безболезненна и малотравматична. Риска для здоровья малыша и будущей мамы она не несет. Перед назначением подобной диагностики беременной женщине врач должен учесть ее индивидуальные особенности и изучить результаты анализов, сделанных раньше.

Если высока вероятность угрозы выкидыша, обследование откладывают пока маточный тонус или кровянистые выделения не пройдут. Также у беременной может отмечаться непереносимость красящих веществ, которыми пользуются при расширенной кольпоскопии. В таком случае врач назначит простой осмотр без проб.

Кольпоскопию не проводят при кандидозе – частом спутнике беременности. Слизь и творожистые выделения скапливается во влагалище, мешая осмотру. Если показано простое обследование, то его переносят до излечения.

Этап планирования позволяет своевременно скорректировать отклонения репродуктивной системы. Поэтому диагностику лучше проводить еще до зачатия, когда супруги проходят комплексное обследование. Назначается исследование на любом сроке беременности после изучения врачом микрофлоры влагалища.

Кольпоскопия будущим мамам проводится, так же как и небеременным женщинам. Единственное отличие это природное увеличение слизи, происходит формирование пробки, защищающей плод от инфекций. При проведении исследования на ранних сроках не редко врач назначает повторную процедуру через 2.5 месяца или ближе к 3 триместру, что позволяет определиться с тактикой проведения родов.

Показания при беременности для проведения исследования:

  • жжение, зуд, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • появление выделений с вкраплениями крови после половых актов;
  • ощущение тяжести внизу живота на ранних сроках, которое со временем усиливается;
  • сыпь на наружных половых органах.

Это симптомы, требующие скорейшего проведения обследования для постановки диагноза и проведения своевременного лечения. Врач незамедлительно отправляет пациентку на процедуру при неудовлетворительном результате анализа мазка.

Как проводится кольпоскопия

Разумеется, лучше всего назначать кольпоскопию ещё при планировании беременности, поскольку результаты процедуры понадобятся для изучения общих тенденций и составления прогноза. Но проводится она только после того, как врач ознакомится с состоянием микрофлоры влагалища (мазок). Это относится абсолютно ко всем женщинам, в том числе и беременным.

Кольпоскопия назначается беременным только тогда, когда имеются какие-либо патологии. Даже не стоит сомневаться по поводу её проведения. Дело в том, что такие заболевания, как эрозия, во время беременности переходят в стадию активного развития и требуют лечения.

Заключение

Медики утверждают, что кольпоскопия не угрожает беременной женщине. Благодаря проведенному исследованию можно выявить гинекологические расстройства и отказываться от нее нельзя. Если у будущей мамочки наблюдается обширная эрозия, откладывать лечение до родов опасно – естественные роды в таком случае являются прямым противопоказанием.

Беременная женщина вправе отказаться от процедуры, но в таком случае все риски она берет на себя. Если будущая мамочка боится проходить кольпоскопию, ей лучше обсудить это с врачом. Он подробно расскажет, что из себя представляет исследование, зачем его делают, и развеет все страхи.

Специалисты уверены, что эндоскопическое исследование необходимо проводить еще до зачатия, так как иммунитет в период беременности ослабевает, и риск развития скрытых или хронических болезней значительно возрастает.

Противопоказания к процедуре

Проведение кольпоскопии входит в перечень обязательных диагностических мер, которые проводятся на этапе планирования беременности. Если у пациентки были выявлены определенные нарушения, затрагивающие слизистую влагалища, шейку матки и цервикальный канал, рекомендуется провести необходимые исследования и, если необходимо, то их лечение до зачатия ребенка.

Во время вынашивания малыша гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения. В некоторых случаях это может привести к появлению эрозии или эктопии шейки матки. Эти понятия не являются одинаковыми по смыслу, хотя многие женщины ошибочно путают их.

Эрозия шейки матки — понятие собирательное и подразумевает любые выявленные изменения. Включает в себя, например, истинную эрозию, спровоцированный дефект слизистой шейки матки травмой, воспалением, ожогом и т.д. Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, легко кровоточащий участок на слизистой шейки матки, появление которого вызвано слущиванием многослойного плоского эпителия. Такое состояние подлежит лечению, так как при попадании на пораженный участок болезнетворных микробов может начаться воспаление, опасное как для беременной женщины, так и для ребенка. Помимо этого, эрозия шейки матки более подвержена растяжениям и разрывам во время родов. Эктопия же является вариантом нормы и представляет собой замену плоского многослойного эпителия клетками цилиндрического эпителия. Однако в обоих случаях (как при истинной эрозии, так и при эктопии) возникает опасность трансформации здоровых клеток в атипичные с последующим развитием доброкачественных или злокачественных новообразований.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли использовать мирамистин во время беременности

Это требует проведения лечения и учёта данного заболевания при проведении родоразрешения. Кроме подозрения на возникновение эрозии во время беременности, кольпоскопия проводится в случае опасения развития онкологического процесса, полипа цервикального канала.

Кроме того, если беременная женщина отмечает наличие таких симптомов, как необычные выделения из половых путей, сыпь на вульве, зуд и жжение во влагалище, болезненность в нижней части живота, боль во время мочеиспускания или кровянистые выделения после секса, ей также рекомендовано пройти кольпоскопию.

Кольпоскопические признаки поражения шейки после зачатия приобретают более выраженную картину. Особой проблемой беременных считается децидуоз. Такая реакция тканей является вариантом нормы, но во время гестации стимулируется повышенным уровнем прогестерона. В результате на уровне экзоцервикса и эндометрия могут возникать опухоли и полипы.

При наличии патологии для получения адекватного лечения исследование желательно проводить еще на этапе планирования зачатия. Во втором и третьем триместрах беременности возможности кольпоскопии ограничены, процедура требует профессионализма врача и имеет больше побочных эффектов.

На ранних сроках

Кольпоскопия во время беременности делается в соответствии со строгими показаниями. Обычно ее назначению предшествует исследование мазка. Если в нем обнаружены атипичные клетки, проводят диагностику влагалища и шейки матки для точного определения пораженных очагов слизистой.

В течение первых трех месяцев процедура абсолютно безопасна и проводится так же, как и небеременным женщинам:

  1. Шейка обрабатывается раствором уксуса. Это позволяет снять густой вязкий слой слизи, мешающий работе кольпоскопа. На этом этапе женщина может почувствовать легкое жжение.
  2. Затем производится обработка раствором йода (Люголя) для затемнения видоизмененных участков слизистой.
  3. Делается забор ткани для проведения цитологического обследования. Также берется мазок, позволяющий установить наличие урогенитальной флоры.

Кольпоскопическое исследование после первого триместра имеет ряд особенностей:

  1. Во втором или третьем триместре вокруг наружного зева появляются гипертрофированные отечные сосочки слизистой цервикального канала. Протоки выводных желез расширяются, из них выделяется вязкая густая слизь. Эта картина может быть принята за начальную стадию патологии, хотя данные изменения считаются физиологическими и исчезают спустя 3–4 месяца после родоразрешения.
  2. К концу беременности физиологическая слизь становится густой и вязкой, чем мешает осмотру. Во время кольпоскопического исследования на этих сроках используется обработка шейки 3%-ным раствором уксусной кислоты, что позволяет убрать густой налет.
  3. Также иногда применяются дополнительные зеркала и расширители стенок. Положение в кресле во время осмотра женщины должно быть другим – она ложится на правое бедро. При обычном вертикальном положении лежа давление может резко понижаться.

При выявлении патологии во время первого осмотра (обычно при постановке на учет в ЖК) процедуру назначают на сроке 8–9 недель. Затем ее повторяют в 12–14 и 24–25 недель (для дальнейшего наблюдения или оценки результатов лечения).

На поздних сроках

В завершающий период беременности исследование проводится с особой аккуратностью, поскольку при неправильном проведении оно может вызвать преждевременные роды, кровотечение и другие нежелательные эффекты.

В конце третьего триместра увеличивается кровенаполнение слизистой шейки, кольпоскоп при неаккуратном использовании может травмировать ее и вызвать кровотечение. Для предупреждения применяется паста Монсель, которой покрывают обработанные участки слизистой по окончании манипуляции.

Непосредственно перед родами диагностика проводится редко, в основном при подозрении на озлокачествление тканей, кровотечениях эрозии шейки. По ее результатам выбирается способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Кольпоскопы современного типа необязательно вводить во влагалище – нужно только обычное гинекологическое зеркало, которое и раскроет шейку. Аппарат фокусируется на необходимом участке и выводит увеличенное изображение на экран.

Проводят процедуру в любом медучреждении – от женской консультации до частных медицинских клиник. При беременности данная манипуляция занимает не так много времени: как правило, это не больше 7-10 минут.

Будущая мама во время осмотра не испытывает дискомфорта. Она находится в самом обычном гинекологическом кресле. Акушер-гинеколог пользуется исключительно кольпоскопом и гинекологическим зеркалом.

Алгоритм проведения обследования

  1. Шейка матки рассматривается визуально после обработки раствором уксусной кислоты.
  2. Далее она подлежит обработке раствором йода (Люголя), после чего также оцениваются изменения.
  3. Делается забор мазка на цитологические исследования.
  4. Берётся мазок для анализа урогенитальной флоры.

На каких сроках проводится кольпоскопия в период вынашивания

На ранних сроках

Принцип проведения кольпоскопии в первом триместре беременности практически не отличается от процедуры, проводимой у небеременных женщин.

А вот в последнем триместре возникают некоторые нюансы: правое бедро необходимо положить на простыню, то есть оно должно принимать горизонтальное положение – это делается для того, чтобы предотвратить понижение давления, связанное с характерным положением в гинекологическом кресле.

Гинекологу может понадобиться инструмент, расширяющий стенки влагалища, а также дополнительные зеркала. Если при осмотре у врача нет расширителя или его применение невозможно, на зеркало надевается презерватив или медицинская резиновая перчатка.

В период беременности выделения, образующиеся на шейке матки, приобретают более вязкую структуру («слизистая пробка»). Чтобы не страдало качество осмотра, врач обычно обрабатывает поверхность шейки раствором уксусной кислоты (3-5%), после чего этот слой легко удаляется с помощью специальной губки. Такая манипуляция безопасна и значительно упрощает задачу врача.

В период беременности (на поздних сроках) шейка матки значительно увеличивается, соответственно процедура проводится поэтапно.

Кровеносных сосудов в области шейки становится больше, поэтому малейшие её повреждения, в том числе и введение зеркал, забор биоматериала, могут спровоцировать кровотечение. Но волноваться не стоит.

К работе с кольпоскопом допускаются исключительно опытные специалисты, которые в случае необходимости остановят кровотечение: будут применять пасту Монсель, а также губку и надавливание.

Если у будущей мамы уже случались преждевременные роды, кольпоскопия проводится с особой осторожностью. Хотя сама по себе манипуляция не может спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Исходя из вышесказанного, можно сделать выводы о том, что кольпоскопия во время беременности:

  • необходима для выявления поражённых областей шейки матки и своевременного назначения лечения;
  • проводится исключительно при наличии к ней показаний, если течение беременности сопровождается рядом определённых отклонений;
  • не оказывает влияния на будущего ребёнка;
  • не требует восстановления после её проведения.

Помните, что в задачу акушеров-гинекологов входит в первую очередь сохранение здоровья мамы и малыша. Поэтому врач не будет проводить кольпоскопию, если для этого нет веских причин. Но если всё-таки показания к ней имеются, бояться ни в коем случае не стоит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector