Многоплодная беременность — признаки на ранних сроках

Почему возникает многоплодная беременность?

Многоплодная беременность — это вынашивание не одного, а двух, трех и больше плодов в одной беременности. Близнецы  многоплодного положения называются двойней, тройней и так далее — в зависимости от количества плодов.

Человеку свойственно вынашивать и рожать по одному ребенку. Но случается так, что клетка делится на части, в каждой из которых зарождается отдельная жизнь. От таких разделений рождаются близнецы.

Несколько плодов образуется при разделении оплодотворенной яйцеклетки на части, или если оплодотворяется сразу две, три и больше яйцеклеток. В первом случае говорят об однояйцевой, во втором — о разнояйцевой беременности.

Причины многоплодной беременности

В настоящее время выявлены следующие возможные причинные факторы, способные привести к многоплодной беременности у женщины:

  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что у женщин, бабушки или матери которых рожали близнецов или двойняшек, вероятность многоплодной беременности в 6 – 8 раз выше по сравнению с другими представительницами прекрасного пола. Причем наиболее часто многоплодная беременность передается через поколение, то есть, от бабушки к внучке;
  • Возраст женщины. У женщин старше 35 лет под влиянием гормональной предклимактерической перестройки в каждом менструальном цикле может созревать не одна, а несколько яйцеклеток, поэтому вероятность наступления многоплодной беременности в зрелом возрасте выше, чем в юном или молодом. Особенно высока вероятность многоплодной беременности у женщин старше 35 лет, которые ранее уже рожали;
  • Эффекты лекарственных препаратов. Любые гормональные средства, используемые для лечения бесплодия, стимуляции овуляции или нарушений менструального цикла (например, оральные контрацептивы, Кломифен и т.д.), могут приводить к созреванию одновременно нескольких яйцеклеток в одном цикле, в результате чего и наступает многоплодная беременность;
  • Большое количество родов в прошлом. Доказано, что многоплодная беременность в основном развивается у повторно беременных, причем ее вероятность тем выше, чем больше родов было у женщины в прошлом;
  • Экстракорпоральное оплодотворение. В данном случае у женщины забирают несколько яйцеклеток, оплодотворяют их мужской спермой в пробирке, и полученные эмбрионы подсаживают в матку. При этом в матку вносят сразу четыре эмбриона, чтобы смог имплантироваться и начать развиваться хотя бы один. Однако прижиться в матке могут и два, и три, и все четыре подсаженных эмбриона, в результате чего развивается многоплодная беременность. На практике чаще всего в результате ЭКО появляются двойни, а тройни или четверни являются редкостью.

Единственной объяснимой причиной многоплодной беременности на данный момент можно считать искусственное вмешательство в репродуктивную систему женщины:

  • зачатие при помощи ЭКО, при котором в матку женщины, для повышения шансов на закрепление хотя бы одного эмбриона, внедряют сразу несколько уже подросших эмбрионов;
  • стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, для получения в одном периоде нескольких зрелых яйцеклеток и повышения шансов на наступление беременности.

У женщин, забеременевших в возрасте старше 35 лет, многоплодие встречается чаще, чем у мамочек помладше. Это объясняют колебаниями гормонального фона в силу начинающейся перестройки репродуктивной функции.

У родителей, в родовом анамнезе которых есть случаи рождения двоен, троен и т.д., вероятность многоплодного зачатия возрастает. Причем, наследование многоплодия может быть как с материнской, так и с отцовской стороны.

По наблюдениям, вероятность того, что зачатие, наступившее в течение первого овуляторного цикла, после отмены длительного (более полугода) приема оральных противозачаточных средств, будет многоплодным, возрастает;

Отмечено, что в период грудного вскармливания, вероятность многоплодной беременности возрастает;

По статистике, негроидная раса имеет самый высокий показатель по рождению сразу нескольких детишек. Это связывают с особенностями их национального питания.

Отмечено, что наступившая беременность при «двурогой» или «раздвоенной» матке чаще бывает многоплодной, чем при нормальном маточном строении.

Тем не менее, одномоментное зачатие более чем одного плода, естественным образом, даже, если будущая мама входит в «группу риска», остается довольно редким явлением и несет опасность осложнений в течение беременности и родов, а также в послеродовом периоде, как для женщины, так и для малышей.

многоплодная беременность на ранних сроках

Конечно, сам факт того, что женщина забеременела двумя, а то тремя малышами уже само по себе чудо. Но многие женщины обращаются к специалистам с вопросом: какие причины многоплодной беременности и что ей способствует?Гинекология выделяет пять возможных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у женщины случались в роду многоплодные беременности, возможность рождения двойни возрастает в восемь раз, причем передается она чаще через поколение.
  2. Возраст. Женщины старше 35 лет имеют больше шансов родить двойню. Причиной этому может быть предклимактерическая гормональная перестройка организма и созревание сразу нескольких яйцеклеток.
  3. Стресс и продолжительность светового дня. Специалисты отмечают, что выработка гормона, ответственного за стимуляцию яичников, зависит от психологического состояния женщины и длительности светового дня. Замечено, что весной, а также после стрессовых потрясений увеличивается вероятность многоплодия.
  4. Лекарственные препараты. Применяемые при нарушении менструального цикла и бесплодия гормональные средства могут способствовать тому, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток.
  5. Много родов. У повторно беременных чаще отмечается образование многоплодной беременности, причем с увеличением количества родов эта вероятность повышается.
  6. ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение увеличивает шансы родить двойню.

Многоплодная беременность – это одновременное развитие двух и более плодов. Почему одна женщина становится будущей мамочкой только одного малыша, а другая – сразу четырех сыночков и лапочки дочки?

Медики так и не дали пока что однозначный ответ. По их мнению, на это может влиять сразу очень много факторов. Безусловно, с большей вероятностью близняшки появятся у тех женщин, у кого уже были в роду такие случаи. Соответственно, одна из причин – наследственность. Причем, в равной степени – как будущего многодетного отца, так и будущей матери.

Еще один фактор – возраст. Согласно статистике, у более старших женщин многоплодная беременность развивается значительно чаще, чем у молодых. Просто у первых сильно повышается уровень гонадотропина – гормона, который стимулирует развитие яйцеклетки и выход её из яичника.

Еще один фактор, по убеждению врачей, — прием гормональных препаратов, как для лечения бесплодия, так и в качестве метода предохранения от нежелательной беременности. И, конечно же, близнецы и двойняшки значительно чаще появляются при искусственном оплодотворении яйцеклетки: во-первых, женщина принимает специальные препараты против бесплодия, во-вторых, ей вводят сразу несколько оплодотворённых яйцеклеток.

Многоплодная беременность, несмотря на небольшую встречаемость, не является отклонением от нормы, а все рожденные дети не отличаются от таковых при беременности одноплодной.

— Когда в обоих яичниках одномоментно, то есть в период одного овуляторного цикла, появляются два зрелых фолликула, и после овуляции в обеих фаллопиевых трубах оказываются две яйцеклетки, которые могут симметрично оплодотвориться, а затем «спуститься» в маточную полость для дальнейшего развития.

По такому же механизму формируются многояйцевые (двух – трех – и так далее) эмбрионы, если два (реже больше) созревших за один цикл фолликула расположены в одном яичнике. Тогда их симметричное оплодотворение происходит в одной трубе.

— Если в яичнике созревает единственный фолликул с единственной яйцеклеткой, но впоследствии яйцеклетка делится, и каждая ее отделившаяся часть начинает самостоятельно развиваться. Эмбрионы при таком механизме развития получаются однояйцевыми.

Дальнейшее развитие плодов в маточной полости также зависит от количества яйцеклеток, из которых они сформировались. Если источником беременности явились несколько яйцеклеток из разных фолликулов, каждый развивающийся эмбрион имеет автономное «место развития» — собственную плаценту и плодные (хориальные и амниотические) оболочки. По такому механизму развивается более 70% двуяйцевых двоен.

У эмбрионов, принадлежащих единственной яйцеклетке, развитие зависит от момента, когда эта яйцеклетка раздробилась на части. Если она разделилась в первые сутки после оплодотворения, то каждому эмбриону будет соответствовать своя плацента и оболочки, как и в случае с многозиготной беременностью.

Когда период деления стартовал на 3 – 8-ые сутки, вокруг каждого эмбриона формируется своя амниотическая оболочка («плодный пузырь»), но плацента у них одна.

Более позднее (до 13-ти дней) дробление яйцеклетки приводит к развитию эмбрионов в единственном плодном пузыре с единственной плацентой.

Крайне редко деление яйцеклетки стартует после 13-го дня после оплодотворения, в результате развиваются сросшиеся эмбрионы.

Встречающееся среди женщин мнение о том, что многоплодная беременность является результатом последовательного (разновременного) оплодотворения яйцеклетки несколькими сперматозоидами, абсолютно неверно. После зачатия прогестероновое влияние желтого тела исключает полноценное развитие других фолликулов, поэтому оплодотворение одной яйцеклетки возможно только одним сперматозоидом.

— Возраст. Как правило, многоплодная беременность чаще диагностируется у преодолевших 30-летний рубеж женщин. По–видимому, естественное возрастное снижение количества овуляторных циклов после тридцати лет приводит к своеобразному депонированию гормонов, которые в случае оплодотворения играют роль гиперстимуляторов.

— При длительном использование гормональных контрацептивов. Их противозачаточный эффект базируется на механизме подавления овуляции, поэтому когда женщина перестает их принимать, возникает симптом отмены: согласно механизму обратной связи стимулирующих овуляцию гормонов синтезируется больше.

— Вследствие искусственного зачатия, то есть экстракорпорального («в пробирке») оплодотворения, или ЭКО. Желающей забеременеть женщине для достижения наибольшей вероятности в маточную полость вводится несколько эмбрионов. Чаще в матке остается только единственный из них, но иногда выживают и развиваются два, реже — больше.

Классификация

Многоплодная

– это такая беременность, при которой в

женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов. Обычно название многоплодной беременности дается в зависимости от количества плодов: например, если ребенка два, то говорят о беременности двойней, если три, то тройней и т.д.

В настоящее время частота многоплодной беременности составляет от 0,7 до 1,5% в различных странах Европы и США. Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности.

В зависимости от механизма появления двойни различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности. Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или близнецами. Среди всех многоплодных беременностей частота двуяйцевой двойни составляет около 70%.

Близнецы всегда бывают одного пола и как две капли воды похожи друг на друга, поскольку развиваются из одного плодного яйца и имеют совершенно одинаковый набор генов. Двойняшки могут быть разного пола и похожи только как родные брат и сестра, поскольку развиваются из разных яйцеклеток, а, следовательно, имеют разный набор генов.

Двуяйцевая беременность развивается вследствие оплодотворения одновременно двух яйцеклеток, которые имплантируются в различные участки матки. Довольно часто формирование двуяйцевых близнецов происходит в результате двух разных половых актов, проведенных с небольшим промежутком между друг другом – не более недели.

Однако двуяйцевые близнецы могут быть зачаты и в ходе одного полового акта, но при условии, что произошло одновременное созревание и выход двух яйцеклеток из одного или разных яичников. При двуяйцевой двойне каждый плод обязательно имеет собственную плаценту и собственный плодный пузырь. Положение плодов, когда каждый из них имеет собственные плаценту и плодный пузырь, называется бихориальной биамниотической двойней.

Однояйцевая двойня развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки, каждая из которых дает начало отдельному организму. При однояйцевой двойне количество плацент и плодных пузырей зависит от срока разделения единственной оплодотворенной яйцеклетки. Если разделение произойдет в течение первых трех суток после оплодотворения, пока плодное яйцо находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, то сформируются две плаценты и два отдельных плодных мешка.

Если плодное яйцо разделится на 3 – 8 сутки после оплодотворения, то есть, на стадии прикрепления к стенке матки, то образуются два плода, два плодных пузыря, но одна на двоих плацента. В таком случае каждый близнец будет находиться в своем плодном пузыре, но питаться они будут от одной плаценты, от которой будут отходить две пуповины. Такой вариант двойни называется монохориальной (одна плацента) биамниотической (два плодных пузыря).

Предлагаем ознакомиться  Нарушение кровотока при беременности и последствия для ребенка

Если плодное яйцо разделяется на 8 – 13 день после оплодотворения, то сформируются два плода, но одна плацента и один плодный пузырь. В таком случае оба плода будут находиться в одном на двоих плодном пузыре, и питаться от одной плаценты. Такую двойню называют монохориальной (одна плацента) моноамниотической (один плодный пузырь).

Если плодное яйцо делится позднее 13 дня после оплодотворения, то в результате этого развиваются сиамские близнецы, которые сращиваются различными частями тела.

С точки зрения безопасности и нормального развития плода наилучшим вариантом являются бихориальные биамниотические двойни, как однояйцевые, так и двуяйцевые. Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже и риск осложнений беременности выше. И самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические.

Вам больше 35 лет? – еще несколько баллов в пользу двойняшек.

У вас двурогая матка или матка с перегородкой? – если уж удалость зачать, то возможен сразу двойной сюрприз.

В медицинском мире классифицируют многоплодные беременности по определенным признакам.

Беременность двойней  — это особое испытание для женщины. Ведь в таком случае будущей маме гораздо сложнее вынашивать деток. Это зависит от того, какой вид многоплодной беременности у дамы.

С возрастом у женщины повышаются шансы забеременеть двойней

Врачи могут вам диагностировать следующее:

  1. Полизиготное многоплодие – при котором оплодотворяется несколько яйцеклеток. При нем плоды имеют половину общих генетических черт, но отличаются набором хромосом. К тому же выглядят дети как обычные братья или сестры. Они развиваются в отдельных водных, ворсистых оболочках и собственных плацентах. Полизиготное многоплодие может происходить несколькими способами:
  • путем одномоментного оплодотворения – при котором оплодотворяются яйцеклетки из разных яичников;
  • путем единовременного оплодотворения – при котором оплодотворяются яйцеклетки из одного яичника;
  • оплодотворение нескольких яйцеклеток разными мужчинами.
  1. Монозиготное многоплодие – при котором оплодотворенная яйцеклетка расщепляется, в результате чего формируются два или еще больше однояйцевых, однополых, генетически идентичных плода. У них одинаковые черты лица, если они заболевают, то одновременно. Они во всем похожи. Монозиготное многоплодие происходит:
  • когда оплодотворенная клетка делится на две в течение 3 трех дней после зачатия. В этом случае каждый плод будет иметь свою плаценту и амниотическую жидкость;
  • когда эмбриональное расщепление происходит с 4 по 8 день после зачатия. В этом случае эмбрионы будут развиваться в общем детском месте, с общей хориальной оболочкой, но с отдельными амниотическими полостями;
  • когда происходит эмбриональное разделение на 9-12 день после зачатия. При этом формируются амниотическая, хорионическая полости и плацента.
  1. Полизиготное многоплодие – при котором две яйцеклетки расщепляются, в результате чего формируются два или еще больше однояйцевых, однополых, генетически идентичных плода.

Под многоплодной понимают беременность при которой в женском организме одновременно развиваются два или больше плода. На сегодняшний день известно несколько различных классификаций этого явления:

  1. Многоплодная беременностьОтносительно количества плодов (двое, трое и больше);
  2. Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток;
  3. Относительно количества образовавшихся плацент, а также амниотических оболочек.

Относительно количества оплодотворенных яйцеклеток многоплодная беременность бывает:

  • Двухяйцевой двойней (так называемые «двойняшки»). Этот вариант встречается в том случае, когда происходит оплодотворение 2-х яйцеклеток, которые созрели на одном либо обоих яичниках на протяжении 1-го цикла овуляции. Малыши могут иметь как одинаковый, так и разный пол.
  • Однояйцевой двойней (близнецы). Здесь оплодотворилась только одна яйцеклетка. Дети имеют один пол.

Относительно количества образовавшихся плацент и амниотических оболочек различают:

  • Бихориальную биамниотическую двойню. При этом каждый плод имеет отдельную плаценту и амниотическую оболочку. Межплодовая оболочка состоит из нескольких слоев.
  • Монохориальную биамниотическую. Каждый плод имеет свою амниотическую оболочку, но плацента у них общая. Межплодовая перегородка представлена двумя слоями.
  • Монохориальную моноамниотическую. Имеется только одна плацента и амниотическая оболочка. При этом межплодовой оболочки нет.

Женщин, имеющих наследственную предрасположенность к рождению двух детей сразу, всегда волнует, на каком сроке можно определить двойню. Несмотря на то что в акушерско-гинекологической практике существуют определенные сроки, многое зависит от вида беременности, потому является показателем индивидуальным.

Наличие на УЗИ двойни устанавливается по прослушиванию (характерному бульканью) биения двух сердец, двух полых оболочек (околоплодных пузырей) с амниотической жидкостью и двух провизорных органов (плацент). Виды возможного развития малышей в утробе определяют согласно плацентообразующему органу – хориону и околоплодному пузырю – амниону.

Анализ крови на железо и белок

Существует три варианта двухплодной беременности:

  • Дихориальная диамниотическая. Локализация каждого эмбриона определена персональным «детским местом» (плацентой) и амниотическим пузырем. При таком развитии малыши, как правило, разнояйцевые. Двойню видно уже при проведении первого скрининга, начиная с 5–6 недели вынашивания.
  • Монохорильная диамниотическая. Эмбрионы располагаются в разных амниотических оболочках, объединенных одним «детским местом». Такую двойню можно увидеть примерно на 9–11 неделе.
  • Монохориальная моноамниотическая. Как правило, такую однояйцевую двойню, на УЗИ видно только при втором скрининге. Будущие дети соединены общим амниотическим пузырем и общей плацентой. Это наиболее проблемный вид двухэмбриональной беременности, который тяжело выносить без осложнений.

Развитие беременности двойней

Процесс развития многоплодной беременности создает очень высокую нагрузку на организм матери, поскольку сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы, а также

, селезенка,

и другие органы непрерывно работают в усиленном режиме довольно долгий промежуток времени (40 недель), чтобы обеспечивать не один, а два или больше растущих организмов всем необходимым. Поэтому заболеваемость у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, увеличивается в 3 – 7 раз по сравнению с одноплодной. Причем чем больше плодов в матке женщины, тем выше риск развития осложнений со стороны различных органов и систем матери.

Если женщина до наступления многоплодной беременности страдала каким-либо хроническими заболеваниями, то они обязательно обостряются, поскольку организм испытывает очень сильные нагрузки. Кроме того, при многоплодной беременности у половины женщин развивается гестоз. У всех беременных во втором и третьем триместрах появляются отеки и артериальная гипертензия, которые являются нормальной реакцией организма на потребности плодов.

Для нормального роста и развития нескольких плодов беременная женщина должна полноценно и усиленно питаться, поскольку ее потребность в витаминах, микроэлементах, белках, жирах и углеводах очень высока. Суточная калорийность рациона женщины, вынашивающей двойню, должна быть не менее 4500 ккал. Причем данные калории должны набираться за счет богатой питательными веществами пищи, а не шоколадом и мучными изделиями.

При многоплодной беременности один плод, как правило, крупнее второго. Если разница в массе тела и росте между плодами не превышает 20%, то это считается нормой. Но при превышении массы и роста одного плода по сравнению со вторым более чем на 20% говорят о задержке развития второго, слишком маленького ребенка.

Многоплодная беременность обычно завершается родами раньше срока, поскольку матка слишком сильно растягивается. При двойне роды обычно происходят на 36 – 37 неделе, при тройне – на 33 – 34 неделе, а при четверне – на 31 неделе. Ввиду развития нескольких плодов в матке, они появляются на свет с меньшей массой и длиной тела по сравнению с теми, которые родились от одноплодной беременности. Во всех остальных аспектах развитие многоплодной беременности точно такое же, как и одноплодной.

Усталость и сонливость

Беременная женщина двойней должна будет посещать своего гинеколога каждые десять дней, а на последних сроках вообще каждую неделю. На последних неделях беременности врачи часто проводят доплерографию и кардиотокографию, чтобы исключить или подтвердить «феномен обкрадывания» у детей – когда один ребенок развивается лучше, чем второй.

Если у вас ранняя беременность двойней, то опасаться не стоит, особенно в том случае, если ваши мамы и бабушки выносили двойняшек спокойно и без особых осложнений. Ведь ваш организм предрасположен к тому, чтобы вынашивать несколько деток сразу.

Самочувствие женщины

Беременность – это период, когда женскому организму необходимо обеспечивать жизнеобеспечение собственного организма и плода. Когда женщина беременна близнецами, нагрузка увеличивается ещё больше. Это заметно сказывается на состоянии будущей мамы.

Если женщина беременна уже второй раз, она, скорее всего, сможет сама легко определить у себя многоплодную беременность ещё до УЗИ. Но первородящим это сделать сложнее, так как им не с чем сравнить своё самочувствие.

Все же можно выделить некоторые признаки беременности двойней, которые можно заметить на ранних сроках:

  • Постоянно клонит в сон.
  • Выраженный ранний токсикоз.
  • Рано чувствуются шевеления плода.
  • Нередко женщины интуитивно догадываются, что вынашивают не одного ребёнка.

Рассмотрим подробнее, как проявляются признаки двойни на ранних сроках и почему это происходит именно так.

Будущие мамы наблюдают за своим интересным положением. Не все готовы поверить в беременность, они думают о возможном пищевом отравлении. Только результаты исследований возвращают женщину в реальность и заставляют менять образ жизни, осознавать всю ответственность.

Будущие мамы отмечают следующие признаки двойни на ранних сроках беременности:

  • Специальный тест показывает яркую и жирную контрольную полоску. Это признак высокого содержания хорионического гонадотропина в организме женщины.
  • Присутствует сонливость, апатия. Вынашивая близнецов, женщина с первых дней чувствует постоянную усталость. Ей хочется спать. Многие будущие мамы сталкиваются с подобными симптомами, даже те, кто не подозревает о беременности.
  • Женщина чувствует ярко выраженные симптомы токсикоза. Многоплодная беременность усиливает их. Это не только тошнота и усталость. Будущая мама постоянно раздражена, чувствует сильный голод. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, стремительно увеличивается масса тела. Присоединяется отдышка, нервозность и рвота. Обостряется чувство обоняния, набухают молочные железы, отекают конечности.
  • Меняется кожа лица. Во время беременности нарушается гормональный фон, вырабатывается большое количество гормонов. При вынашивании двух малышей нагрузка увеличивается. На коже женщина замечает появление сыпи, угрей, пигментации. Она становится сухой и красной.
  • Самым явным признаком многоплодной беременности является живот, а именно быстрый его рост. Специалисты объясняют это явлением тем, что двойняшкам мало место в утробе матери.

При беременности двойней метаболизм ускоряется

Шансы забеременеть двойней повышаются, если в роду супругов были близнецы.

Эта особенность передается через гены. Женщина может родить не только двоих, но и троих малышей. Статистические данные показывают, что двойня рождается через каждое поколение.

Признаки беременности двойней

Многоплодная

Вероятность многоплодной беременности при абсолютно естественном

составляет не более 1,5 – 2%. Причем в 99% многоплодные беременности представлены двойнями, а тройнями и большим количеством плодов только в 1% случаев. При естественном зачатии вероятность многоплодной беременности увеличивается у женщин старше 35 лет или в любом возрасте в весеннее время года на фоне значительного удлинения светлого времени суток.

Предлагаем ознакомиться  Болит грудь перед месячными, после месячных или при

https://www.youtube.com/watch?v=_3BmCU6hiWE

Однако если беременность наступает под влиянием лекарственных препаратов или вспомогательных репродуктивных технологий, то вероятность двойни или тройни существенно выше, чем при естественном зачатии. Так, при использовании лекарственных препаратов для стимуляции овуляции (например, Кломифен, Клостилбегит и т.д.

) вероятность многоплодной беременности возрастает до 6 – 8%. Если же для улучшения шансов на зачатие применялись препараты, содержащие гонадотропин, то вероятность двойни составляет уже 25 – 35%. Если женщина беременеет при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), то вероятность многоплодной беременности в такой ситуации составляет от 35 до 40%.

Если женщина беременеет при помощи

(экстракорпорального оплодотворения), то вероятность многоплодной беременности составляет, по данным различных исследователей, от 35% до 55%. При этом у женщины может оказаться двойня, тройня или четверня. Механизм многоплодной беременности при ЭКО очень прост – в матку одновременно подсаживают четыре эмбриона, надеясь, что хотя бы один из них приживется.

УЗИ многоплодной беременности

Если в ходе УЗИ после ЭКО была выявлена многоплодная беременность (тройня или четверня), то женщине предлагают «удалить» лишние эмбрионы, оставив только один или два. Если обнаруживается двойня, то эмбрионы удалять не предлагают. В таком случае решение принимает сама женщина. Если она решит оставить все три или четыре прижившихся эмбриона, то у нее будет четверня или тройня. Дальнейшее развитие многоплодной беременности, развившейся в результате ЭКО, ничем не отличается от наступившей естественным способом.

Удаление «лишнего» эмбриона при многоплодной беременности называется редукцией. Данную процедуру предлагают женщинам, у которых в матке обнаружено больше двух плодов. Причем в настоящее время редукция предлагается не только женщинам, забеременевшим тройней или четверной в результате ЭКО, но и зачавшим естественным способом одновременно больше двух плодов.

Процедура редукции при многоплодной беременности осуществляется только с согласия женщины и по рекомендации врача-гинеколога. При этом женщина сама решает, сколько плодов подвергнуть редукции, а сколько оставить. Редукция не проводится на фоне угрозы прерывания беременности и при острых воспалительных заболеваниях любых органов и систем, поскольку на таком неблагоприятном фоне процедура может привести к потере всех плодов.

В настоящее время редукция производится следующими методами:

  • Трансцервикальный. В канал шейки матки вводится гибкий и мягкий катетер, соединенный с вакуум-аспиратором. Под контролем УЗИ катетер продвигают к эмбриону, подлежащему редукции. После достижения кончиком катетера плодных оболочек редуцируемого эмбриона включают вакуум-аспиратор, который отрывает его от стенки матки и засасывает в емкость. В принципе, трансцервикальная редукция по своей сути – это неполный вакуумный аборт, в ходе которого удаляются не все плоды. Метод довольно травматичный, поэтому в настоящее время используется редко;
  • Трансвагинальный. Производится под наркозом в операционной аналогично процессу забора ооцитов для ЭКО. Биопсийный адаптер вводят во влагалище и под контролем УЗИ пункционной иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции. После чего иглу извлекают. Данный метод в настоящее время используется наиболее часто;
  • Трансабдоминальный. Проводится в операционной под наркозом аналогично процедуре амниоцентеза. На брюшной стенке делают прокол, через который в матку под контролем УЗИ вводят иглу. Этой иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции, после чего вынимают инструмент.

Любой метод редукции является технически сложным и опасным, поскольку в 23 – 35% случаев в качестве осложнения происходит потеря беременности. Поэтому многие женщины предпочитают столкнуться с тяжестью вынашивания нескольких плодов, чем потерять всю беременность. В принципе, современный уровень акушерской помощи позволяет создавать условия для вынашивания многоплодной беременности, в результате которой рождаются вполне здоровые дети.

В настоящее время самой многоплодной зафиксированной и подтвержденной беременностью была десятирня, когда в матке женщины оказалось одновременно десять плодов. В результате данной беременности жительница Бразилии в 1946 году родила двоих мальчиков и восьмерых девочек. Но, к сожалению, все дети погибли, не достигнув, полугодовалого возраста. Также имеются упоминания о рождении десятирни в 1924 году в Испании и в 1936 в Китае.

На сегодняшний день самой многоплодной беременностью, которая может успешно завершиться рождением здоровых детей без отклонений, является шестерня. Если плодов более шести, то некоторые из них страдают задержкой развития, которая сохраняется в течение всей их жизни.

Как правило, многоплодная беременность вне зависимости от способа ее развития (ЭКО или естественное зачатие) заканчивается раньше срока в 40 недель, поскольку у женщины начинаются преждевременные роды, обусловленные чрезмерно сильным растяжением матки. В результате дети рождаются недоношенными. Причем чем больше количество плодов, тем раньше и чаще развиваются преждевременные роды. При двойне, как правило, роды начинаются в сроке 36 – 37 недель, при тройне – в 33 – 34 недели, а при четверне – в 31 неделю.

В настоящее время наиболее информативным методом для диагностики многоплодной беременности является УЗИ, однако клинические признаки, на которых основывались врачи прошлого, по-прежнему играют определенную роль. Данные клинические признаки многоплодной беременности позволяют врачу или женщине заподозрить наличие нескольких плодов в матке и на основании этого произвести прицельное УЗИ-исследование, которое со 100%-ой точностью подтвердит или опровергнет предположение.

Итак, признаками многоплодной беременности являются следующие данные:

  • Слишком большой размер матки, не соответствующий сроку;
  • Низкое расположение головки или таза плода над входом в таз в сочетании с высоким стоянием дна матки, не соответствующим сроку;
  • Несоответствие размеров головки плода и объема живота;
  • Большой объем живота;
  • Чрезмерная прибавка веса;
  • Выслушивание двух сердцебиений;
  • Концентрация ХГЧ и лактогена в два раза выше нормы;
  • Быстрая утомляемость беременной женщины;
  • Ранний и сильный токсикоз или гестоз;
  • Упорные запоры;
  • Выраженные отеки ног;
  • Повышенное артериальное давление.


При выявлении совокупности нескольких указанных признаков врач может заподозрить многоплодную беременность, однако для подтверждения данного предположения необходимо произвести УЗИ.

В настоящее время многоплодная беременность со 100%-ой точностью выявляется в ходе обычного УЗИ. Также относительно высокой точностью обладает

в венозной крови, однако данный лабораторный метод уступает УЗИ. Именно поэтому УЗИ является методом выбора для

многоплодной беременности.

, селезенка,

При многоплодной беременности могут развиваться следующие осложнения:

  • Выкидыш на раннем сроке беременности;
  • Преждевременные роды;
  • Внутриутробная гибель одного или обоих плодов;
  • Тяжелый гестоз;
  • Кровотечения в послеродовом периоде;
  • Гипоксия одного или обоих плодов;
  • Коллизия плодов (сцепление двух плодов головками, в результате чего они одновременно оказываются во входе в малый таз);
  • Синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ);
  • Обратная артериальная перфузия;
  • Врожденные пороки развития одного из плодов;
  • Задержка развития одного из плодов;
  • Сращение плодов с формированием сиамских близнецов.

Наиболее тяжелым осложнением многоплодной беременности является синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ), возникающих при монохориальной двойне (с одной плацентой на двоих). СФФГ представляет собой нарушение кровотока в плаценте, в результате которого кровь от одного плода перераспределяется к другому. То есть, к одному плоду поступает недостаточное количество крови, а к другому – избыточное. При СФФГ от неадекватного кровотока страдают оба плода.

Другим специфическим осложнением многоплодной беременности является сращение плодов. Такие сросшиеся дети называются сиамскими близнецами. Сращение формируется в тех частях тела, которыми наиболее плотно соприкасаются плоды. Наиболее часто сращение происходит грудными клетками (торакопаги), животами в области пупка (омфалопаги), костями черепа (краниопаги), копчиками (пигопаги) или крестцами (ишиопаги).

Помимо перечисленных, при многоплодной беременности могут развиваться точно такие же осложнения, как и при одноплодной.

Если многоплодная беременность протекала нормально, плоды имеют продольное расположение, то возможно родоразрешение естественным способом. При многоплодной беременности осложнения в

развиваются чаще, чем при одноплодной, что обуславливает более высокую частоту экстренных кесаревых сечений. Женщина с многоплодной беременностью должна за 3 – 4 недели до предполагаемой даты родов госпитализироваться в родильный дом, а не дожидаться начала родовой деятельности дома. Пребывание в родильном доме нужно для обследования и оценки акушерской ситуации, на основании чего врач примет решение о возможности естественных родов или о необходимости планового

  • Итоги фоно- и электрокардиографии.
  • Многоплодная беременностьПериод с 1-й по 4-ю неделю – в это время оплодотворенная яйцеклетка делится на две или больше частей. Либо же происходит образование двух и более яйцеклеток, а затем уже их оплодотворение, в результате на свет появляются разнояйцевые близнецы.
  • 5 неделя – установить многоплодие не представляет возможным.
  • 6 неделя – с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить наличие многоплодной беременности. Также определяется головной конец, глазки, диагностируется сердцебиение. По длине эмбрионы составляют около двух миллиметров.
  • 7 неделя – размер эмбрионов варьируется от 7-ми до 8-ми миллиметров. Хорошо просматриваются конечности, голова, к этому моменту уже произошло формирование головного мозга. Пока еще отсутствует чувствительность кожного покрова, исключение составляет только область рта. Наблюдаются впадинки и бугорочки, на лице намечаются рот, нос и уши.
  • 9 неделя – масса тела малышей равняется 4 граммам. Происходит формирование мозжечка, хорошо различимы пальцы рук.
  • 10 неделя – вес эмбрионов составляет порядка 5-6 граммов, длина доходит до 45 миллиметров. Уже хорошо сформировалось туловище, просматриваются лица. Нижние конечности длиннее верхних, уже имеются внутренние органы ЖКТ.
  • 11 неделя – начинается постепенное выпрямление плодов, приподнимаются головы, уже произошло формирование шеи. Пальцы на ногах соединяются при помощи перепонки. Становится возможным установление пола малышей.
  • 12 неделя – длина эмбрионов достигает 60 сантиметров.
  • 13 неделя – вес малышей составляет по 14 граммов. Они начинают непроизвольно двигаться, под тонкой кожей можно просмотреть сосуды.
  • 14 неделя – по длине каждый из плодов составляет порядка 120 миллиметров, по весу – около 35 граммов. На пальцах начинают появляться отпечатки, запускаются процессы регуляции температуры.
  • 15 неделя – младенцы начинают слышать голоса, а также разрабатывают легкие, в этом процессе принимает участие мышца дыхания.
  • 16 неделя – по своим параметрам малыши достигают 15 сантиметров, будущая мама начинает чувствовать первые шевеления.
  • 17 неделя – масса тела младенцев варьируется от 130 до 140 граммов, длина тела – от 15-ти до 16-ти сантиметров.
  • Многоплодная беременность19 неделя – по своим размерам малыши составляют порядка 25 сантиметров, по весу – около 300 граммов. Завершилось формирование внутренних органов и теперь происходит их рост. Происходит увеличение мышечной и костной ткани, на туловище появляется пушок, покрытый смазкой, который выполняет защитную функцию от влаги.
  • 20 неделя – близнецы достаточно активно двигаются, у них уже работает кишечник.
  • 21 неделя – вес достигает 400 граммов. Начинается работа рефлексов, открываются глаза, малыши хорошо слышат, могут различать цвета, но еще не способны видеть.
  • 22 неделя – может развиться небольшая разница в размерах, длина достигает 27 сантиметров, масса тела – 500 граммов. На таком сроке в случае родов раньше положенного срока у малышей очень маленький шанс выжить.
  • Период с 24 по 25 недели – вес достигает 600 граммов. Легкие полностью созрели, в них начинается выработка вещества, которое будет отвечать за правильную их работу после появления на свет. Улучшается слух и зрение, начинает функционировать иммунная система, вырабатываются собственные антитела.
  • 26 неделя – масса тела колеблется в пределах 800-850 граммов.
  • 27 неделя – ощущаются сильно выраженные толчки. В случае родов раньше положенного срока близнецы могут выжить, если им вовремя окажут срочную врачебную помощь.
  • 29 неделя – младенцы весят порядка 1200 грамм, длина туловища достигает 37 сантиметров.
  • 30 неделя – происходит замедление роста, младенцы начинают активно набирать вес. Появляется жировая ткань в теле и щеках. Вес доходит до 1300-1400 граммов. У мальчиков происходит опускание яичек в мошонку. На таком сроке органы младенцев уже могут работать самостоятельно в случае преждевременных родов.
  • Многоплодная беременность32 неделя – младенцы пребывают в положении головой вниз, масса тела достигает 1600 граммов. Необходимо сделать ультразвуковое исследование, которое покажет какими будут роды – самостоятельными или придется прибегнуть к оперативному вмешательству.
  • 33 неделя – масса тела доходит до 1800 граммов, длина туловища – до 43 сантиметров. На ногах уже имеются ногти, складки на коже исчезли. Пушок заменился волосами. Начинают созревать органы чувств. Дети могут сосать пальчики.
  • 34 неделя – происходит опускание головки в пространство малого таза. Малыши начинают тренировать дыхание, сердцебиение достигает 120-ти ударов за минуту, масса тела равняется двум килограммам.
  • 35 неделя – на этом сроке уже могут начаться роды.
  • 36 неделя – как только вы ощутите первые схватки сразу же вызывайте скорую помощь. Заблаговременно стоит позаботиться о том, чтобы были собраны все необходимые вещи, это избавит вас от лишних хлопот в самый ответственный момент.
  • воздерживаться от физической и эмоциональной активности, а в поздние сроки беременности склоняться к соблюдению постельного режима;
  • следить за достаточной калорийностью и качеством своего рациона питания;
  • принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.
Предлагаем ознакомиться  Гимнастика для спины беременным

Первые признаки

А при проведении теста на беременность еще до задержки можно обнаружить, что:

  • «положительная» полоска такая же яркая, как контрольная.

Вполне вероятно, что это признаки многоплодной беременности, которые требуют подтверждения у гинеколога.

С развитием многоплодной беременности, её факт становится все более очевидным. При этом возникают следующие симптомы:

  • опережающий по срокам для одноплодной беременности размер живота;
  • определение на ощупь более двух крупных частей тела (головки и ягодицы малышей);
  • плодовые шевеления уже в начале второго триместра;
  • при прослушивании сердечных ритмов обнаруживается более одного их источника.

Совсем недавно именно, опираясь на описанные проявления, медики имели возможность понять, что их пациентка ожидает нескольких малышей, однако, зачастую, достоверно известно это становилось лишь на позднем сроке беременности, а, порой, лишь во время родов.

К счастью, современные методы диагностики, особенно с применением УЗИ, позволяют медикам диагностировать многоплодие в первые недели беременности.

Некоторые будущие мамы могут узнать (или как минимум заподозрить), что у них в животике уже развивается новая жизнь, даже без теста. Интуиция и знание особенностей своего организма помогают в этом.

У многих женщин ранних признаков просто нет. Узнать о своем интересном положении они могут уже на довольно больших сроках. И не важно, это первая или вторая беременность. В каждом случае первые симптомы уникальны. Их можно разделить на типичные (встречаются чаще) и нетипичные (довольно редкие). Их следует рассмотреть подробнее.

Каждая представительница прекрасного пола распознает ранние проявления развития новой жизни в разное время. У одних уже в первые дни после зачатия может наблюдаться повышенное слюноотделение, растет аппетит, женщину морозит из-за повышенной температуры тела.

Но у многих никаких признаков нет. О своем положении будущая мама узнает на 2–3 месяц беременности, когда начинают проявляться внешние признаки. Порой задержку менструации женщина трактует как временный сбой.

У других же даже при наличии развития новой жизни могут идти месячные. Это само по себе ненормальное состояние, которое может говорить о различных отклонениях в организме.

Даже во время второй беременности не удается распознать первые признаки. Ведь они могут быть совершенно непохожими на проявления прошлого раза.

  • Сильный токсикоз.
  • Повышенное слюноотделение, аппетит.
  • Даже до задержки менструации тест может показать две яркие полоски.
  • Наблюдается сильная усталость, тянет спать.

Если еще и нет месячных, можно заподозрить беременность даже без теста. В этом случае необходимо как можно скорее встать на учет к гинекологу, пройти полноценное обследование. Даже имея просто подозрения на успешно произошедшее зачатие, следует отказаться от вредных привычек, питаться полноценно, больше отдыхать и беречь себя.

Но может ли женщина самостоятельно еще на ранних сроках беременности если не определить, то хотя бы заподозрить о том, что вынашивает внутри себя больше одной жизни?

Акушеры утверждают, что особых симптомов, которые указали бы на развитие многоплодной беременности, нет. Как и всегда, женщина может ощущать любой признак, указывающий на состоявшееся зачатия: тошноту, рвоту, усталость, бессилие, увеличение размеров и чувствительности грудных желез, незначительное повышение температуры тела и/или повышение базальной температуры и пр. и пр.

Тем не менее, некие особенности протекания беременности все же могут быть намеком на многоплодие. Среди них, в частности, можно выделить следующие:

  • Тест на беременность реагирует второй полоской еще до задержки, что обусловлено повышенным (по сравнению с обычной беременностью) уровнем гормона ХГЧ в организме женщины, который вырабатывается сразу двумя (или более) эмбрионами.
  • Тошнит и рвет сильнее и чаще, то есть с большей долей вероятности развивается выраженный ранний токсикоз в тяжелой форме.
  • Женщина чувствует сильную усталость и практически все время хочет спать, ведь организм вынужден работать в несколько раз интенсивнее.
  • Животик выглядит больше, чем на фактический срок, поскольку матка быстрее увеличивается в размерах, чем при одноплодной беременности.
  • Прибавки в весе превышают допустимые нормы, и это не связанно с питанием или другими видимыми причинами.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что эти признаки могут лишь указывать на вероятность многоплодной беременности, но ни в коем случае не являются ее подтверждением.

  1. С 1 по 10 неделю. Молочные железы увеличиваются. Анализы показывают высокий уровень ХГЧ. Токсикоз проявляется раньше, чем при одноплодной беременности.
  2. С 10 по 20 неделю. Матка активно растет, маме приходится выбирать одежду большего размера. Она может ощущать движения малышей.
  3. С 20 по 30 неделю. На этом сроке метаболизм женского организма ускоряется. На фоне увеличенной матки заметными становятся растяжки. Мама все чаще ощущает толчки малышей, так как они растут и соперничают за свободное место. Периодичность посещения туалета увеличивается. Женщина отмечает у себя отеки и быструю усталость.
  4. С 30 по 40 неделю. Будущая мама начинает чувствовать ложные схватки, продолжительность которых составляет больше, чем несколько минут. Ей сложно спать по ночам, мешает большой живот и другие негативные факторы. Дополнительно присоединяется еще один неприятный симптом – изжога.

Существует достаточно признаков, указывающих на беременность двойняшками. Это дает возможность молодой маме подготовиться к тяжелому периоду, высокой ответственности и двойной радости. Действующие нормативы акушерства рекомендуют беременным посещать квалифицированного доктора каждые 10 дней. Это на раннем сроке, в период третьего триместра осмотр специалиста требуется каждую неделю.

Молодым мамам не стоит переживать по поводу сложного вынашивания. Современная медицина позволяет нормально отходить все 9 месяцев и родить малышей. Важно постоянно находиться под наблюдением врача.

Определить многоплодную беременность позволяют признаки, которые условно можно разделить на несколько групп. Выделим сомнительные, вероятные и достоверные признаки.

Сомнительные признаки — те, что основываются исключительно на субъективных ощущениях женщины (особые изменения самочувствия, физических параметров, привычек). То есть, такие признаки, действительно, могут быть — они не надуманы, но они не являются гарантированным подтверждением того, что беременность именно многоплодная.

Вероятные признаки. Чаще они определяются врачом во время осмотра женщины. Но поскольку такие признаки пока еще не подтверждены диагностикой, окончательное заключение о многоплодной беременности делать рано.

Достоверные признаки — признаки, которые подтверждены диагностикой и явно свидетельствуют о многоплодной беременности.

А вот теперь обо всех признаках по порядку и подробно.

  • Ультразвуковое подтверждение.

А вот исследование на современных аппаратах УЗД способно установить многоплодную беременность уже на 5 неделе! Так, во время исследования влагалищным датчиком специалист видит несколько плодных яиц в полости матки.

Чуть позже, примерно с 20 недели, специалист видит и сами эмбрионы, определяет тип плаценты: общая она у малышей или у каждого своя. 

Отметим, что при беременности близнецами УЗИ рекомендуется проходить чаще. Два (или три по назначению доктора) обследования в I триместре, после 14 недели — каждые 3 недели при монохориальной беременности (у плодов одна плацента на всех), или же после 20 недели — каждые 4 недели при дихориальной беременности (у каждого плода своя плацента). Для мамы и малышей такая частота обследований совершенно не опасна и позволяет врачам максимально точно наблюдать и оценивать течение беременности.

На сегодняшний день именно УЗД считается самым достоверным способом определить многоплодную беременность. Однако это вовсе не означает, что будущей маме не следует прислушиваться к сигналам своего организма до прохождения ультразвукового обследования. Замечаете что-то необычное? Не поленитесь записать свои наблюдения и ощущения в дневник беременности и не стесняйтесь лишний раз обратиться к врачу за разъяснениями.

Будьте здоровы, и легкой беременности!

Беременность близнецами обращает на себя повышенное внимание акушеров-гинекологов. К таким женщинам и в семьях должны относиться более внимательно, избавлять от длительной или чрезмерной физической работы.

Раннее выявление многоплодной беременности помогает женщине полноценно подготовиться к родам. Признаки, сигнализирующие о двойне в утробе, делят на те, которые показывает ультразвуковое исследование, и симптомы, которые определяет сама женщина. Среди последних, в частности:

  1. Наличие близнецов в роду будущих родителей. Это может передаваться генетически, и женщина станет счастливой мамой одновременно двух или трех малышей. Как показывает практика, двойня рождается через поколение.
  2. Многоплодную беременность можно заподозрить после проведения теста на беременность. Контрольная полоска на нем будет явная, более жирная. Это свидетельство повышенного уровня хорионического гонадотропина в организме будущей мамы.
  3. Сонливость и апатичность. При вынашивании двойни женщина очень часто на ранних сроках страдает снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, спит буквально на ходу. Такая особенность проявляется уже с первых дней после успешного зачатия, когда женщина еще и не подозревает о своем новом положении.
  4. Более выраженные признаки токсикоза. На ранних этапах вынашивания почти половина женщин страдает токсикозом. При многоплодной беременности его проявления могут быть двойными.
  5. Изменения на коже лица. При вынашивании двойни избыток вырабатываемых гормонов влияет на состояние кожного покрова. Может появиться угревая сыпь, пигментация, покраснения, явная сухость.
  6. Ускоренный рост живота. Еще до определения двойни на УЗИ женщина видит, что ее живот увеличивается слишком быстро. Это объясняется именно тем, что двум деткам в материнской утробе тесно.
  • Если тест на беременность показал явную жирную вторую полоску в первый день задержки месячных (это свидетельствует о повышенном уровне хорионического гонадотропина в организме женщины).
  • Если будущая мама все время хочет спать и ничего другого делать не желает, потому что у нее снизилась работоспособность, она стала сильно уставать.
  • Очень сильный токсикоз до 8 недели беременности двойней.
  • Изменяется кожа лица – на ней появляется сыпь, пигментные пятна, покраснения, кожа становится сухой.
  • Очень быстро растет живот при беременности двойней, потому что деткам в утробе тесно.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector