Можно ли беременным делать переливание крови

Описание метода внутриутробного переливания

Методика внутриутробного переливания крови плоду предложена в середине ХХ века. До того периода выполнялось внутрибрюшная трансфузия, когда кровь вливали непосредственно в брюшную полость плода. В 1982 году, когда УЗИ-исследование получило высокую популярность, и была доказана его эффективность, стало возможно проводить кордоцентез под его контролем.

Такой способ лечения возможен после наступления 22-й недели беременности. Врачи рассматривают внутриутробное переливание более предпочтительным, чем внутрибрюшную трансфузию, поскольку эритроциты поступают прямиком в кровяное русло плода. Внутрибрюшное переливание применяют до 22-й недели беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=tRhA_5chf3Q

Манипуляция осуществляется таким образом.

  1. Проводится УЗИ плода. Затем через переднюю брюшную стенку будущей мамы при помощи специальной иглы-катетера осуществляется прокол пуповинной вены.
  2. Затем проводится трансфузия незначительного количества (20-50 мл) одногруппной резус-отрицательной крови.

Крайне редко прибегают к переливанию 1 группы. Такой шаг необходим тогда, когда группу крови плода не удалось определить. Таким образом достигается послабление иммунного ответа матери за счет понижения количества эритроцитов с наличием положительного резусного антигена, а также отмечается снижение проявлений анемии. За счет этого улучшается общее состояние плода, а беременность продлевается на 2-3 недели.

Посредством определения гематокрита врачи устанавливают необходимость повторных гемотрансфузий. Обычно необходимость возникает через 14-21 день после первой процедуры. Она обусловлена падением текущего объема эритроцитов примерно на 1% за 24 часа.

Манипуляцию разрешается выполнять вплоть до 34 недели беременности. Необходимость отпадает по причине того, что по достижению этого срока плод считается жизнеспособным. Если же гемолитическая болезнь продолжает атаковать с новой силой, на повестку дня становится вопрос о раннем досрочном родоразрешении.

Зав. отделением трансфузиологии Кременчугского городского роддома и советник министра здравоохранения по вопросам трансфузиологии Ростислав Зауральский рассказал UaUa.info, как профилактическое донорство облегчает жизнь и роженице, и врачу, который ее ведет. И почему, не смотря на это, донорство во время беременности до сих пор считается в Украине крайней мерой.

Отделение, которым заведует Ростислав, единственное в Украине занимается заготовкой и переливанием аутоплазмы беременным женщинам. Практика показывает, что этот метод помогает молодым мамам быстрее восстановиться после родов, а врачам — предупредить и в считанные минуты купировать возможные осложнения.

Действительно, среди противопоказаний к донорству есть и беременность. Это связано с тем, что донорство само по себе – некоторый стресс для организма. А во время беременности лишний стресс – это риск.

После 34 недели беременности организм женщины начинает готовиться к предстоящей кровопотере. Даже в нормальных физиологических родах женщина теряет, как минимум,мл. крови. Поэтому после 34 недели организм будущей матери начинает увеличивать объем циркулирующей крови.

Когда объем циркулирующей крови у женщины увеличивается, мы спокойно забираеммл. плазмы и замораживаем ее. В замороженном виде она может храниться до трех лет, и совершенно не теряет своих лечебных качеств.

Аутоплазма, перелитая после родов, несет тройную функцию.

Если все прошло хорошо, и женщина потеряла в родах до полулитра крови – это нормальное физиологическое состояние. В обычном роддоме никому в голову не придет возиться с переливанием крови. Но у нас есть аутоплазма, мы возвращаем ее в организм, чтобы быстро восстановить объем циркулирующей крови, который у женщины был до родов.

Женщин, которым сразу после родов компенсировали нехватку крови, сразу видно. По тому, как они себя чувствуют, как идет восстановление. Если женщина рожает с плазмой, после родов у нее матка лучше сокращается, молока больше, женщина лучше себя чувствует. Мы ей так, можно сказать, энергии добавляем.

Еще одно преимущество — вместе с плазмой женщина дополнительно получает и факторы свертывания крови. То есть, мы предвосхищаем кровотечения, которые могли бы случиться из-за того, что в организме после родов стало меньше тромбоцитов.

Если кровопотеря в родах была пограничная, т.е. больше чем пол-литра, в других лечебных учреждениях врачи начинают переживать: компенсировать — не компенсировать эту кровопотерю.

Если такое вдруг случится, у нас на момент родов плазма уже разморожена и находится рядом с женщиной. Мы не теряем драгоценное время: пока сообразят, пока принесут донорскую кровь, пока разморозят, пока подключат. У нас все готово и под рукой, если будет нужна неотложная помощь.

Первым активно внедрять заготовку аутодонорской крови и лечить беременных посредством плазмафереза стал Донецкий региональный центр охраны материнства и детства. Потом к ним присоединился и наш Кременчугский городской род дом.

Можно ли беременным делать переливание крови

Это и обидно. Ведь все гениальное обычно простое. И у нас в руках есть такое простое решение проблемы кровотечений, как таковых, а его почти нигде не используют.

Переливание крови, в любом случае,– это операция трансплантации. Чужой орган ну никак не может быть идеально хорошим — чужое есть чужое. А когда есть свое, и когда нет совершенно никаких рисков — почему не применять? У нас в роддоме количество кровотечений с заготовкой и применением аутоплазмы упало сразу во много раз.

Причины развития резус-конфликта и ГБН

В нормальной ситуации плацента разделяет их кровь и «кормит» ребенка, — объясняет Мария  , заведующая женской консультации 2-й городской коммунальной поликлиники.  Из-за нее мама передает ребенку питательные вещества. Это происходит через мембрану, перегородки. Но бывают случаи, когда плацента является истощенной, «худой», например, при плацентарных аномалиях.

Но почему именно кровь матери и ребенка смешивается, хотя такого не должно быть? Каковы причины такой аномалии? Может ли женщина защитить себя от этого?

По словам гинекологов, резус-конфликт может возникнуть, когда, в случае определенных осложнений во время беременности, в организме женщины с резус-минусом имели место оперативные вмешательства: переливание крови, внематочная беременность и тому подобное. Отслойка плаценты могут также вызвать некоторые инфекции.

можно ли беременным делать переливание крови

 Вот почему желательно, чтобы женщина, которая имеет резус-минус, родила от первой беременности, — убеждает Мария Третьякова. — После этого она должна использовать средства контрацепции, пройти определенный период восстановления, а тогда может родить второго и третьего ребенка.

Опасность поджидает только тогда, когда женщине производилась гемотрансфузия положительной крови по резусу, либо же были более ранние беременности, окончившиеся выкидышами, абортами.

Антитела в крови у ребенка могут оказаться:

  • за счет родов физиологическим путем;
  • во время кесарева сечения;
  • при ручном отделении плаценты;
  • если родоразрешение началось после того, как плацента отслоилась.

Развитие резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденного ГБН бывает обусловлено перенесением матерью вирусных процессов, таких как грипп, либо же на фоне сахарного диабета. Достаточно редким случаем формирования такой болезни новорожденного считается, если резус-отрицательная девушка появилась на свет от резус-положительной мамы.

Если такового не отмечалось анамнестически, а женский организм впервые столкнулся с положительными эритроцитами, то происходит выработка антител, которые называются иммуноглобулины класса М. Они представляют собой крупные белковые молекулы, не попадающие в кровоток плода, следовательно, они не вызывают последствий.

Сенсибилизация материнского организма развивается на фоне второй и/или последующих беременностей с отрицательным резус-фактором. Тогда ее кровяное русло уже содержит антитела, обладающие эффектом памяти – иммуноглобулины G. Они имеют меньший размер, поэтому спокойно проникают к плоду. Под их влиянием происходит повреждение эритроцитов, имеющие положительный резус-антиген. В этом и заключается ответ на вопрос «когда происходит резус-конфликт?»

Результатом этого процесса является гемолитическая болезнь новорожденных, которая проявляется:

  • уменьшение количества эритроцитов;
  • формирование явлений анемии и гипоксии плода;
  • гипертрофии органов, особенно печени и селезенки;
  • страдает головной мозг, печень, сердце;
  • отмечается гипоглобулинемия, когда содержание белка в плазме падает, из-за чего существует высокая вероятность появления выпота в полостях – плевральной, перикарде, брюшной, между оболочками головного мозга.

Гемолитическая анемия при резус-конфликте имеет грозные осложнения, такие как выкидыш, замирание беременности. Поэтому врачи рекомендуют проводить превентивные меры посредством определения группы крови родителей заранее. Есть необходимость во время беременности проводить регулярную диагностику – УЗИ плода, регулярные осмотры и повторные сдачи анализов крови на нарастание титра антител.

  • недостаток железа в организме будущей мамы;
  • острый дефицит витаминов, в том числе фолиевой кислоты;
  • разрушение красных кровяных телец, формирующих гемоглобин;
  • плохое кровообразование в костном мозге.

Анемия во время беременности чем опасна, так это своим постепенным развитием

В большинстве случаев болезнь развивается за счет отсутствия нужного количества железа. Поэтому его необходимо восполнять в срочном порядке, чтобы предупредить развитие патологий у будущего малыша и возможное замирание беременности, опасные по всем признакам.

Другие виды анемии у беременных

Среди беременных женщин наблюдается развитие анемии разного вида. Каждая из форм болезни протекает со своей симптоматикой, и предусматривает различное решение.

Посмотрите видео об особенностях течения анемии при вышашивании плода.

  1. Фолиеводефицитная анемия опасна и начинает развиваться с момента наступления беременности спустя три-четыре месяца. Это происходит из-за повышенной потребности фолатов у плода, и он забирает их из организма матери. Если в это время организм беременной никак не восполняет запасы фолиевой кислоты, развивается данный тип анемии. Признаками заболевания могут выступать периодические боли в животе (связано со страданием слизистой оболочки кишечника), рвотой, изжогой. Лечится это при помощи назначения препаратов с содержанием фолиевой кислоты.
  2. Апластическая анемия встречается редко, но ее проявления чрезвычайно опасны. В большинстве случаев женщина и плод погибают. Развивается этот процесс из-за неблагоприятных условий для существования плода (из-за приема некоторых медикаментов, плохого метаболизма или наследственной предрасположенности). Вычислить данную степень заболевания можно по синякам и гематомам, образовавшимся на кожных покровах без травмы. Лечится анемия при помощи донорского костного мозга, а, чтобы иммунитет не отталкивал «чужеродный компонент» пациентке прописывают иммуносупрессивную терапию (использование препаратов в защиту донорского костного мозга на протяжении всей жизни).
  3. Гемолитическая среди беременных женщин случается при разрушении эритроцитов в составе крови. Подобная степень развивается при врожденной микросфероцитарной патологии, которая активно прогрессирует с наступлением беременности, что опасно последствиями для матери и ребенка
  4. Постгеморрагическая форма представляет собой снижение нормального числа эритроцитов и гемоглобина в крови, например, после большой кровопотери. Такое случается, когда происходит преждевременная отслойка плаценты или ее предлежание. Если здоровье женщины не имеет хронических патологий, тогда процесс восстановления происходит самостоятельно и уже через две-три недели наступает выздоровление.
Предлагаем ознакомиться  Ламинирование ресниц беременным можно сделать

Степени анемии у будущих мам

Существует три степени развития анемии у будущих мам, характеризующихся различной симптоматикой.

  1. Данная форма железодефицита отличается отсутствием явных признаков, поэтому опасна. Определить наличие начальной стадии анемии во время беременности и ее опасности можно лишь по результатам анализов, тогда порог эритроцитов будет составлять 111-94 г/л. Несмотря на нормальное состояние женщины, плод в это время ощущает умеренный дискомфорт. Это проявляется в недостатке питания.
  2. Вторая форма железодефицитной анемии характеризуется значительным уменьшением состава эритроцитов в сосудах, за счет этого происходит нарушение транспортировки крови к костному мозгу. Показатели в анализах: 91-70 г/л.
  3. Последняя форма заболевания отличается появлением клинических симптомов. Головная боль и обморочное состояние становятся более выраженными, чем в первой и второй стадии. Результаты общего анализа крови покажут ниже 70 г/л. Опасность для матери и ребенка чрезвычайная.

Каждая из форм железодефицитной патологии опасна для развития плода, поэтому необходимо приступить к их устранению с самого начала. На помощь в данном случае придут лекарственные препараты, содержащие железо.

Особенности организмов матери и ребенка

И вот ребенок появился на свет, однако он  требует особого внимания со стороны врачей. Прежде всего, это наблюдение за приростом билирубина. Если он превышает определенные единицы, то это является показанием для полного переливания крови ребенка. Но не все дети с резус-конфликтом нуждаются в переливании крови.

Несмотря на то, что медицина сегодня сделала огромный шаг вперед, необходимо осознавать все возможные риски манипуляции. Ведь внутриутробная гемотрансфузия может быть опасна для обоих организмов сразу – и матери, и ребенка.

Когда возникает анемия во время беременности чем опасна она стоит задуматься.

Иногда осложнением гемотрансфузии бывает развитие инфекционных процессов. Оно обусловлено несоблюдением всех необходимых правил, неаккуратного введения катетера. Другим опасным осложнением считается кровопотеря плода, когда пуповина была проколота неправильно. Для будущей мамы эта ситуация грозит:

  • наступлением преждевременных родов;
  • компрессионным синдромом пупочной вены;
  • замиранием беременности или выкидышем.

Самым опасным осложнением врачи называют кровоизлияние в матку. Это крайне неприятная ситуация, которая несет угрозу для жизни будущей матери. Если развивается такое состояние, то единственным верным решением будет оперативное вмешательство, направленное на очищение полости матки. Важно понимать, что сохранить жизнь ребенку практически нереально. Этим обуславливается сложность и ответственность проведения внутриутробной гемотрансфузии.

Каждая клетка – как попадающая в организм, так и являющаяся его частью – обязана «представиться» иммунитету. Для этого она выставляет на своей поверхности специальные белки, по которым лейкоциты понимают, что за структура у этой клетки, какую функцию она выполняет, «своя» она или «чужая». Такие белки называются антигенами.

Когда антигены говорят о потенциальной враждебности структуры, против них вырабатываются антитела – «родные» белки. Последние «приклеиваются» к антигену и вызывают себе на «подмогу» те иммунные клетки, которые занимаются уничтожением чужих клеток.

Кроме того, иммунитет «фиксирует» строение инородной структуры: он «записывает» его на особых антителах памяти (иммуноглобулинах класса G). Они «патрулируют» организм, проникая, благодаря своему маленькому размеру, во все его «укромные места». Если они замечают такую же клетку, как уничтоженная ранее, поднимают по тревоге весь иммунитет.

Анемия во время беременности чем опасна

Кровь – особая жидкость, которая по своей природе является тканью. Она строится из жидкой части – плазмы, и клеток, которые в ней плавают. Каждая клетка крови «выставляет наружу» свои антигены. В том числе так делают и эритроциты: они показывают специальные антигены. По ним и определяют группу крови и резус-фактор.

Эритроциты очень важны для организма, поэтому он их защищает особым образом. Так, при оценке группы крови по системе AB0 (а, б, ноль) обнаружено, что на эритроцитах имеются антигены A и B, но при этом в плазме крови имеются антитела альфа и бета, которые будут склеивать эритроциты, которые имеют отличающиеся антигены: альфа будет склеивать эритроциты, несущие антиген A, а бета – антиген B.

Группы крови имеют такие особенности:

  • если группа первая (ее называют нулевой), то в плазме будут растворены антитела альфа и бета, а на эритроцитах антигенов не будет вообще;
  • вторая группа A: здесь на эритроцитах есть антиген A, а в плазме – антитела бета;
  • третья группа B: на эритроцитах – антиген B, а в плазме антитела альфа;
  • четвертая группа называется AB. На эритроцитах человека с этой группой есть 2 антигена – A и B, а в плазме отсутствуют антитела.

Если у мамы имеется I группа крови, т. е. в плазме есть и ɑ-, и β-антитела, а развивающийся плод «заполучил» II или III группу, мамины альфа- или бета-антитела направляются к нему и атакуют эритроциты ребенка. Такая несовместимость по группе крови формируется в 2% случаев при браке женщины с I группой и мужчины с другой группой крови.

Чаще всего случается конфликт по резус-фактору. В этом случае у матери на эритроцитах не содержится особых белков, а у плода – содержится, поэтому иммунитет матери атакует своего ребенка против своего желания.

Конфликт по резус-фактору приводит к серьезным повреждениям плода. Если это первая беременность, то это опасно для малыша только в тех случаях, если до этого женщине переливали резус-положительную кровь, у нее были выкидыши или аборты. Такое может случиться, когда во время вынашивания первого ребенка проводились инвазивные процедуры: пункция пуповинных сосудов, прокол плодного пузыря, биопсия плодовой оболочки хориона.

Анемии во время беременности чем опасна

Антитела могут попасть к ребенку и во время родов, особенно при кесаревом сечении, потребности в отделении плаценты руками акушера, или когда роды начались после ее отслойки. Гемолитическая болезнь плода развивается, если будущая мать перенесла грипп или другую вирусную инфекцию, страдает диабетом или – что возможно очень редко – сама родилась от резус-положительной матери.

Если же этого не было, и иммунитет матери первый раз встретил эритроциты с наличием на них резус-фактора, он вырабатывает антитела – иммуноглобулины M. Это крупные молекулы, которые в кровоток плода не попадают и повреждений его не вызывают.

Вторая и последующие беременности резус-отрицательной женщины все более угрожающие: в ее крови уже имеются «антитела памяти» — иммуноглобулины G, которые из-за своего мелкого размера попадают к плоду. Под влиянием этих антител повреждаются эритроциты – носители резус-положительного антигена.

Это приводит к развитию анемии (уменьшению концентрации гемоглобина), увеличению органов (особенно печени и селезенки), страданию головного мозга, почек и сердца. Значительно снижается количество белка, особенно альбумина, вследствие чего во всех полостях (в том числе и между легкими и плеврой, а также сердцем и его «рубашкой») появляется жидкость. Гемолитическая анемия может закончиться самопроизвольным выкидышем или мертворождением.

Когда именно беременная женщина начинает «воевать» против  резусного плода?

Антигены резус-фактору образуются уже на 9-10 неделе беременности, — рассказывает врач . — Если они есть, то начинают проникать в кровоток матери. Для причинение антигенами резус-конфликта, требуется их определенное количество: по одним данным — 30 мл, по другим — 50 мл. При попадании в русло матери, то у него возникают антитела против резус. Их титр (количество антител в единице крови) возрастает.

Можно ли беременным делать переливание крови

Далее они возвращаются назад к ребенку и начинают действовать против резус-антигенов. Поскольку эти антитела есть в эритроцитах, то последние разрушаются, образуется токсичный продукт — билирубин. Его количество растет и он «бьет» по печени, почках, головном мозге, сердечно-сосудистой системе ребенка.

— Возникает гемолитическая болезнь плода, которая встречается в трех формах: желтушная, анемичная и отечная, — объясняет Вера  , к. М. Н. высшей квалификационной категории, заведующая отделением патологии беременности   областной клинической больницы.- Последняя является самым тяжелым проявлением заболевания и имеет высокий процент летальности. Гемолитическая болезнь требует консервативного или оперативного лечения, например, операции заменяемого переливания крови.

Резус конфликт при беременности это что?

Когда в браке женщина является резус-отрицательной, а мужчина — резус-положительным, это не значит, что во время беременности обязательно возникнет резус-конфликт, — говорит Владимир, кандидат медицинских наук, заведующий акушерского отдела физиологии и патологии беременных   областной клинической больницы.

По подсчетам врачей, 15% беременных женщин имеют кровь с резус-минусом. Однако резус-конфликт развивается только в случаях, когда происходит смешение крови плода и матери, то есть примерно в 5%. Во время первой беременности (если в анамнезе не было абортов, внематочной беременности, переливаний крови) женщина полностью доносит ребенка до конца срока, однако на вторую беременность пойдет больше усилий. Впрочем беременна уже знает о проблеме, имеет опыт, поэтому контролирует процесс.


Сегодня врачи успешно преодолевают проблему резус-конфликта, применяя новейшие методы.

Вакцинация. При отсутствии титра антител, беременную женщину вакцинируют человеческим иммуноглобулином. В соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения Украины протокола, врачи уже на 28 неделе беременности вакцинируют «резус-отрицательных» женщин — вводят человеческий протирезусний иммуноглобулин.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным глюкозу в таблетках

Обязательную вторую вакцинацию проводят после рождения ребенка — на случай второй беременности. Согласно протоколу, ее следует поставить в течение трех суток, однако врачи-практики считают, что лучше это сделать в течение первых суток, тогда действие препарата иммуноглобулина является более эффективной.

— Антирезусных иммуноглобулин есть в каждом роддоме, — уверяет Мария  . -Там Каждой роженицы с резус-минусом предлагают такую вакцинацию для будущей беременности. А мы — в женской консультации — предлагаем вакцинацию беременных с указанной проблемой на 28 неделе беременности.  

Обязательно следует ввести антирезусный глобулин, если женщина с резус-минусом перенесла оперативное вмешательство в организм, например, аборт. Это станет профилактикой возникновения резус-конфликта при следующей беременности. Тогда женщина сможет доносить ребенка. Конечно, если врачи обнаружили титр антител, то вводить антирезусный глобулин опасно, потому что может возникнуть анафилактические реакции.

— Каждый случай индивидуален, — отвечает Владимир  , — главное, что мы можем довести беременность до состояния жизнеспособности ребенка. Это может быть 32-38 недель. В течение последних трех лет мы не имели потерь детей у женщин с резус-конфликтом, конечно, при условии, что они поступали к нам в соответствующий срок.

Врачи утверждают: если у женщины отрицательный резус крови, она не должна бояться, что не будет детей. Все корректируется. Главная ее задача — не делать абортов, а если так случилось, то провести профилактику — ввести сыворотку. Еще, узнав о беременности, обязательно стать на учет в женскую консультацию в срок до 12 недель. Если необходимо стационарное лечение и наблюдение, надо обязательно лечь в больницу. И тогда с ребенком и мамой все будет хорошо.

Применяют несколько ступеней в лечении анемии для будущих мам. Терапия предусматривает использование медикаментов, народные средства (травы), диетическое питание, переливание крови (одно из опасных).

Изначально гинеколог может назначить такие препараты, как СорбиферДурулес, его цена 370-400 рублей, Гематоген стоит 20-30 рублей, ФеррумЛекк цена 130-150 руб., Фенюльс — 120-180 рублей. Цена препаратов варьируется в зависимости от доли содержания в них железа и дополнительных веществ, способствующих его лучшему усвоению.

В качестве аналогов прописывают Гемоферон с ориентировочной стоимостью 180-200 рублей или Анемин — 120-130 рублей.

В 1, 2, 3 триместре суточная доза железа обязана составлять 100-300 мг в сутки.  Для лучшего его усвоения назначают двухвалентное, которое уже в кровотоке преобразуется в трехвалентное. В 31, 32, 33 и 34 недели особенно важно насыщение организма беременной продуктами железа, так как начинается важный заключительный этап вынашивания малыша.

В случае, если прописанные препараты плохо помогают, могут назначить список других или вводить лекарства внутривенно. Дополнительно назначают народные средства с целью повысить шансы на быстрое восстановление здоровья.

Народные средства

Рекомендовано использовать целебные напитки, в которые включены травы, а также дополнить их диетическим питанием, обогащенным большим количеством железоферментов, белков, жиров и углеводов.

  1. Рецепт чайного отвара при низком гемоглобине во время беременности. Для этого нужно собрать свежие листочки шиповника и его плоды, а также сушеные ягоды смородины и малины. Все ингредиенты промыть и бросить в термос, потом залить их кипятком и оставить на ночь настаиваться. Уже утром можно употреблять средство. Кроме своих лечебных свойств, напиток отлично тонизирует и придает бодрость на целый день. Конкретной дозы чая нет, поэтому его можно пить часто.
  2. Настойка на основе вина. Для этого необходим красный кагор, в количестве 0,5 л. Набираем напиток в емкость, добавляем в него 150 мл алое и 250 мл жидкого меда. Полученную смесь употребляют три раза в день перед едой по одной ложке. Увеличение дозировки запрещено, так как считается опасным.
  3. Хорошо избавляет от симптомов анемии во время беременности и устраняет их опасность полынь. Собирать и сушить траву необходимо в мае, после чего делать настойку. Берем 100 г лекарственного растения и 0,5 водки. Заливаем средство и оставляем на 25 дней в темное место. Готовую настойку следует употреблять в дозировке по пять капель натощак со 2 по 3 триместр беременности.
    Анемия во время беременности чем опасна

    Отвары трав помогают скорее справиться с лечением анемии во время беременности. Только их нужно принимать в комплексе с медикаментами.

  4. Диетическое питание. Сюда относят продукты, которые содержат максимальное количество железа: свиная печень и вырезка, говядина, индюшатина, гречка, яблоки, бананы, куриные яйца, какао. Использование диеты не опасно и часто считается мерой профилактики.

Помимо народных средств обязательно употреблять продукты с содержанием других полезных составляющих.

Переливание подходящей крови при железодефицитной анемии во время беременности является опасным. При этой процедуре возникает риск заражения вирусами гепатита, ВИЧ, СПИДА. Показания к применению данной терапии одобрены лишь в том случае, когда уровень гемоглобина в крови составляет 55 л/г и менее, либо если малокровие появилось неожиданно — за два-три дня.

Задумывайтесь о профилактике железодефицита еще до беременности, чтобы исключить опасность как для своего организма, так и для будущего малыша. Для этого необходимо день ото дня принимать по 60 мг железоферментов в форме таблеток, а также фолиевую кислоту по 250 мг.

Обязательно соблюдайте рацион питания, обогащайте свой организм нужными элементами и достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Употребляйте мясо, натуральные фрукты и овощи.

Рекомендуем к просмотру видео, где рассказывается, как доступными способами повысить уровень гемоглобина в крови при беременности.

В ходе плазмафереза у пациента удаляют плазму с накопленными отрицательными веществами – токсинами, после чего она возмещается стерильным раствором. Токсические вещества в плазме могут провоцировать патологическое течение беременности, поэтому плазмаферез целесообразно выполнять на этапе ее планирования.

Процедура плазмафереза в Юсуповской больнице проводится в следующей хронологии. Перед плазмаферезом пациенту назначаются предварительные лабораторные исследования. В ходе самой процедуры у него изымают определенную порцию крови, которая при помощи специального аппарата разделяется на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазму. Затем «грязную» плазму утилизируют, а остальные элементы крови возвращают обратно в кровяное русло.

Плазмаферез может проводиться двумя способами:

  • гравитационным – с обработкой крови, помещенной в стерильный полиэтиленовый пакет, в центрифуге;
  • фильтрационным – с применением для очистки крови специального фильтра, который пропускает плазму, удерживая при этом клетки.

Использование плазмафереза в гинекологической практике целесообразно при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, либо при наличии у женщины аллергических реакций на определенные компоненты лекарственных препаратов.

Данная процедура показана женщинам при следующих состояниях:

  • остром токсикозе;
  • подтвержденном резус-конфликте;
  • аутоиммунных заболеваниях, которые привели к выкидышу в прошлом;
  • нарушении гемостаза;
  • цитомегаловирусе;
  • герпесе;
  • хламидиозе;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • выраженном предменструальном синдроме у женщин;
  • астме;
  • пиелонефрите;
  • преэклампсии;
  • полиорганной недостаточности;
  • в качестве профилактики кровотечений при родах и после них.

Применение плазмафереза также назначается беременным женщинам с тяжелыми формами гестоза — для сохранения нормального течения беременности и удержания плода в утробе матери до обозначенной даты родов. Как правило, для того чтобы предупредить серьезные последствия, достаточно двух-трех процедур, которые позволяют достичь нормализации состояния женщины, снижения риска гипоксии плода и преждевременной отслойки плаценты.

Как не ошибиться в лечении железодефицитной анемии во время беременности

Народные средства

Недостаточное число кровяных телец в сосудах отмечается как плохой обмен веществ. Нарушения чаще возникают у плода, ведь ему необходимо большее количество питательных веществ для нормального роста и развития важных органов. В качестве последствий нелечения и не повышения низкого гемоглобина у беременной возникают:

  • нарушения функций в сердечно-сосудистой системе;
  • плацентарная недостаточность;
  • недоношенность;
  • инфекции у ребенка после родов.

После рождения у ребенка отчетливо видны проблемы с дыханием, что опасно сказывается на его общем самочувствии, по шкале Акбар могут установить низкие баллы. Младенец, перенесший анемию в утробе, отличается от здорового ребенка. Он рождается бледным, вялым, с возможным отсутствием врождённых рефлексов. В таких ситуациях прибегают к экстренной реанимации новорожденного прямо в роддоме.

Где и как готовят препараты крови

Препараты крови готовятся из крови доноров на станциях переливания крови или в отделениях переливания крови крупных стационаров. Такое отделение уже в течение 5-ти лет работает в Центре планирования семьи и репродукции.

Все доноры крови и плазмы проходят обязательное обследование на наличие в их организме ряда инфекций – сифилис, гепатит В,С и ВИЧ. Но, к сожалению, на многие виды инфекций, особенно вирусных, обследование провести невозможно. Таким образом, переливая препараты чужой крови женщине после родов, возможно введение в ее организм различных инфекционных агентов, которые могут проявить себя как сразу после переливания, так и через много лет.

Внутриутробное переливание крови плоду: как проводится процедура и чем она опасна для ребёнка?

Когда мужчина и женщина принимают решение стать родителями, они вряд ли выясняют группу крови и резус-фактор друг друга. Этот вопрос иногда возникает на этапе планирования беременности, но чаще всего – уже во время нее, когда иммунитет матери атакует развивающегося ребенка из-за разницы в группе крови.

Чтобы такая иммунная атака не привела к внутриутробной гибели или не вызвала рождение ребенка с крайне тяжелыми повреждениями, ее нужно остановить. Одним из методов терапии конфликта по резусу или группе является внутриутробное переливание крови плоду. Так называется введение в пуповинную вену развивающегося малыша резус-отрицательных эритроцитов. Они станут выполнять свою ключевую функцию – перенос кислорода к органам, но при этом не будут отмечены иммунитетом матери как чужеродные.

Внутриутробная трансфузия эритроцитов проводится по строгим показаниям, только в стационаре. Это инвазивная (то есть требующая прокола) методика, сопряженная с определенными рисками для плода. Ее можно выполнять несколько раз во время беременности, начиная с 22 недели.

Предлагаем ознакомиться  Заболевает горло при беременности что делать

Показания и противопоказания

Проведение внутриутробного переливания отмытых эритроцитов посредством кордоцентеза необходимо при тяжелых резус-конфликтах, разных группах крови, а также тяжелых иммунологических процессах. Все они требуют проведения трансфузии. Показания к этой манипуляции определяются посредством выполнения УЗИ:

  • обнаружение у плода гидроторакса, гидроперикарда, асцита;
  • гепатомегалия;
  • многоводие у матери;
  • расширение пуповинных вен;
  • повышенная скорость кровотока средней мозговой артерии плода;
  • гипертрофия плаценты;
  • снижение баллов оценки общего состояния плода.

Еще одним тестом, определяющим показания к проведению процедуры, является определение титра антирезусных антител материнского организма. Если он имеет тенденцию к повышению, то это служит косвенным показанием к внутриутробному переливанию крови. Важно отметить, что он имеет меньшее диагностическое значение, чем предыдущие симптомы.

Среди противопоказаний выделяются случаи, которые не подходят под симптоматику показаний – наличие гемолитической болезни плода без вышеперечисленных клинических проявлений.

Сб. «Переливание крови», М., 1951 г.

Из всех областей медицины наиболее часто массивные кровопотери встречаются в хирургии (травматологии) и в акушерстве. Ряд гинекологических заболеваний также сопровождается острым или хроническим обескровливанием больных. Тем не менее переливания крови в акушерстве и гинекологии применяются все еще сравнительно редко.

Акушеры остаются до сих пор в значительной мере более консервативными, нежели хирурги, и в случаях кровопотерь прибегают к трансфузиям крови лишь при появлении тяжелых симптомов, чем и объясняется все еще значительная смертность от акушерских кровопотерь. Общеизвестно, что из всех летальных исходов в родильных домах 25% являются следствием кровопотери.

Переливание крови производится от 1 до 3% всех родивших, или 33% по отношению к количеству рожениц, потерявших до 500—700 см3 крови во время родов. Дозировка переливания крови обычно невелика, повторные трансфузии весьма редки, капельный метод почти не применяется (Романов, Маркарян и Башарьян, Сапожников).

Необходимо расширять и уточнять показания к переливанию крови в акушерстве и в гинекологической практике.

Первое место занимают острые кровотечения и часто сопровождающие их явления шока.

Распространен взгляд, что женщины, вследствие ежемесячной физиологической потери крови, приобретают некоторую устойчивость к кровопотерям и легче, чем мужчины, переносят даже большие кровопотери в родах. Этот взгляд не правилен и не оправдывается практическими данными. Истинным же является то, что у беременных наблюдается увеличение массы крови по Цунгу до 8,3% веса тела, по Шпительбергу — до 10%, а по Скробанскому —даже до 20%.

Кроме того, при беременности в организме женщин имеется большой запас воды, что составляет резервное депо жидкости, которая переходит при кровопотере из тканей в сосудистое русло (Николаев). Эти обстоятельства, естественно, повышают резистентность организма беременной при массовых кровопотерях.

Таким образом, основным показанием к переливанию крови в акушерстве является массивное, острое кровотечение во время беременности (неполный выкидыш, преждевременная отслойка плаценты, пузырный занос), во время родов (предлежание плаценты, разрыв матки), в последовом и послеродовом периоде (атоническое и гипотоническое кровотечение).

Острой кровопотере весьма часто сопутствуют явления шока, которые иногда проявляются до наступления анемии (разрыва матки). Переливание крови, по общему мнению, является сильнейшим противошоковым мероприятием, увеличивающим общую массу циркулирующей крови, повышающим кровяное давление, устраняющим кислородное голодание тканей, улучшающим деятельность сердца.

В случаях, когда переливание большой дозы крови может вызвать опасение перегрузки и застойных явлений в правом сердце или же желательно быстрое повышение кровяного давления, как, например, при еще не вполне ликвидированном источнике кровотечения, когда состояние больной не позволяет ожидать его остановки, прекрасным способом является капельный метод переливания крови, позволяющий вводить большие массы крови резко анемизированным больным без опасности перегрузки сердечно-сосудистой системы.

В случае необходимости можно поднять кровяное давление или начать борьбу с шоком быстрым введением дозы крови (250 см3), а затем перейти на капельный метод переливания.

Медленные и длительные (доза 1 000—см3) капельные трансфузии дают главным образом непосредственный, заместительный терапевтический эффект, а также усиленно активируют гемопоэз (Виноград-Финкель, Дульцин, Юровская и др.).

Следует указать, что еще после опубликования Бумом случая смерти установилось мнение, что кровь нельзя переливать до остановки кровотечения, мы согласны с этим мнением. Однако Малиновский, Меш, Мухадзе, Романова допускают переливание крови по витальным показаниям и при неостановившемся кровотечении, при этом они рекомендуют малые дозы и повторно.

Примером подобной ситуации наиболее часто является центральное предлежание плаценты, когда до и во время операции кесарева сечения необходимо бывает делать переливание крови при еще не ликвидированном источнике кровотечения.

Хорошо известно, что значение переливания крови не ограничивается заместительной функцией. Многие авторы отмечают, что женщина в послеродовом периоде при наличии анемии нуждается не только в восстановлении крово-потери, но и в повышении резистентности к послеродовым заболеваниям, особенно после операции и внутриматочных манипуляций, когда сильно понижены регенеративные и реактивные способности тканей организма.

Как в нашей, так и в зарубежной печати, все чаще появляются указания о необходимости применения профилактических трансфузий крови в связи с возможными кровопотерями в родах или после ручных акушерских пособий, могущих осложниться послеродовой инфекцией (ручное удаление последа, ручное обследование полости матки и т. п.).

Ободряющие результаты переливания крови наблюдаются при некоторых токсикозах беременности. Наиболее часто рекомендуется переливание крови при неукротимой рвоте; дозировка при этом колеблется от 30 см3 через каждые два дня (Ахундов) до 200—250 (Диммель, Беккер, Миллер) и 400 см3 (Поллак). Большинство авторов отмечает хороший терапевтический эффект, благодаря чему за исключением редких случаев всегда можно добиться гемотерапией сохранения беременности.

Сидоров и Мальченко приходят к заключению, что при клинически тяжелых, но не сопровождающихся резкими ацидотическими сдвигами формах неукротимой рвоты беременных переливание крови дает хороший терапевтический эффект. В тех же случаях, когда отмечается резкое падение резервной щелочности крови, повышение аммиака и титруемой кислотности мочи, а также понижение ее рН, эффекта от переливания крови не следует ожидать. Указанное состояние если и не является противопоказанием к переливанию крови, то во всяком случае говорит о неэффективности этого метода лечения.

Весьма заманчивым представляет лечение эклампсии переливанием крови. Предохранительным кровопусканием, помимо снижения кровяного давления, достигается значительная дезинтоксикация, введенная же путем трансфузии донорская кровь не содержит токсинов или же, как полагает Белл, наблюдавший хорошие результаты, вводимая кровь содержит антитоксины, отсутствующие у больных эклампсией.

Положительных результатов от переливания крови больным эклампсией достигли Малинин, Фрей и др. Николаев, Анчелевич считают указанную терапию возможной. Однако вопрос о ее допустимости не исчерпывается тем, что переливание крови при эклампсии возможно и при повышенном давлении, и при высоком процентном снижении белка в моче этих больных.

Анемия беременных, развивающаяся в результате некоторых токсикозов, является безусловным показанием к переливанию крови. Помимо антитоксического действия крови, имеются многочисленные указания на то, что беременные женщины, страдающие анемией, плохо противостоят неизбежной в родах кровопотере и более подвержены инфекции.

В данных случаях на первый план выступают дезинтоксикационные и субституирующие свойства переливаемой крови.

При септических послеродовых заболеваниях, как и при раневом сепсисе, показано переливание крови, однако не массивными дозами. Подавляющее большинство современных клиницистов сходится во мнении, что переливание крови в количестве 100—200 см3 повторно эффективно в начале заболевания, Применяя переливание крови, Бумм получил значительное снижение смертности от послеродового сепсиса. На снижение смертности указывают Шполянский, Сороко и др.

Прекрасные результаты дает переливание крови при геморрагическом диатезе у новорожденных, самым тяжелым проявлением которого является мелена.

Совершенно неизлечимой являлась до недавнего времени гемолитическая болезнь новорожденных — erythroblastosis foetalis. В настоящее время после трактовки генеза этого заболевания в свете учения о резус-факторе с удовлетворительным успехом возможно лечить этих новорожденных переливаниями резусотрицательной крови группы 0(1).

Говоря о показаниях при переливаниях крови в акушерстве, необходимо указать на опасность несовместимости резус-фактора. При наличии у родильницы резусотрицательной крови, а у ее плода резусположительной возможно проявление несовместимости: образующиеся в крови матери антирезус-агглютинины не только гемолизируют кровь плода, вызывая у него заболевание эритробластозом, но также сенсибилизируют мать к резус-фактору, и при переливании ей хотя бы и одногруппной, но резусположительной крови антирезус-агглютинины, имеющиеся в ее крови, вызовут агглютинацию перелитых эритроцитов и явления гемолиза с самым тяжелым исходом.

  • тошноты;
  • головокружения;
  • снижения артериального давления;
  • головных болей.

Последствия болезни и неправильного лечения

Гемотрансфузия, проводимая внутриутробно, несет в себе значительные риски. В опытных руках манипуляция способна продлить беременность на 1-3 недели и существенно уменьшить тяжесть протекания гемолитической болезни новорожденного.

Тем не менее, последствия внутриутробного переливания крови плоду могут быть весьма опасными:

  1. Преждевременные роды, которые могут наступить как сразу после манипуляции, так и в ближайшие 4 недели.
  2. Рефлекторная (то есть в ответ на стимуляцию нервных окончаний, подходящих к пуповине) остановка сердца плода.
  3. Аллергия на вводимые лекарства.
  4. Образование тромбов в сосудах пуповины, которые могут закупорить артерии, питающие жизненно важные органы плода.
  5. Отслойка плаценты.
  6. Инфицирование пуповины.
  7. Травма мягких тканей плода.
  8. Большая потеря ребенком крови.
  9. Сдавливание пупочной вены.

Тем не менее, эта манипуляция значительно увеличивает шансы на то, что гемолитическая болезнь не вызовет гибель или инвалидность новорожденного.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector