Можно ли использовать ксилометазолин при беременности

Содержание
  1. Применение препарата во время беременности: за и против
  2. Опасен ли ринит во время беременности
  3. Можно ли Тизин при беремености
  4. Применение в разных триместрах беременности
  5. Опасен ли насморк при беременности?
  6. Видео – Как вылечить насморк при беременности
  7. Видео – Чем лечить насморк при беременности просто и эффективно
  8. В чем заключается опасность для беременной?
  9. Опасность для плода
  10. Влияние на плод
  11. Опасность для плода
  12. Какие лекарства разрешены при беременности?
  13. Профилактика
  14. Тизин при беременности: инструкция
  15. Механизм действия ксилометазолина
  16. Показания к применению ксилометазолина
  17. Противопоказания к применению ксилометазолина
  18. Ксилометазолин при беременности и грудном вскармливании
  19. Последствия
  20. Медикаментозный ринит и нафтизиновая зависимость
  21. Повышение давления
  22. Сужение сосудов плаценты
  23. Узнайте также?
  24. Тизин при беременности: можно или нельзя?
  25. Заключение
  26. Воздействие препарата и состав
  27. Ксилометазолин капли в нос
  28. Ксилометазолин спрей назальный
  29. Ксилометазолин мазь (гель )
  30. Можно ли применять во время беременности
  31. В 1 триместре
  32. Во 2 триместре
  33. В 3 триместре
  34. Тизин Ксило

Применение препарата во время беременности: за и против

Ксилометазолин относят к категории препаратов, оказывающих местный сосудосуживающий эффект.

Его применяют при ОРЗ, синуситах, ринитах различной этиологии, и средних отитах.

Лекарство выпускается в виде капель и спрея. Активный компонент средства – ксилометазолина гидрохлорид.

Спрей Ксилометазолин используют до 3 раз в день, делая по одному впрыску в каждую ноздрю, или до 3 капель в нос до 4 раз в сутки.

Но разрешено ли применять лекарство при вынашивании ребенка и как влияет Ксилометазолин на плод при беременности? В инструкции указано, что нахождение в положении является относительным противопоказанием. Если применять препараты, суживающие сосуды в минимальных дозах, то они будут оказывать только местное действие.

Назальный спрей Тизин применяют в таких случаях:

  • Насморк и фарингит, возникающие на фоне ОРВИ. Применение Тизина позволяет уменьшить количество выделяемой слизи, что способствует восстановлению полноценного носового дыхания.
  • Синусит верхнечелюстной или лобной пазухи. Назначается в составе комплексного лечения.
  • Воспаление среднего уха. Ксилометазолин способствует снижению секреции слизи, благодаря чему восстанавливается проходимость евстахиевой трубы и уменьшается давление на барабанную перепонку.
  • Подготовка к диагностированию носовой полости. Отечная слизистая оболочка может затруднять проведение инструментального осмотра (риноскопии), поэтому перед процедурой врач нередко назначает закапать в нос Тизин.
  • Аллергический ринит. Для устранения симптомов аллергии используется Тизин Алерджи, который имеет принципиально другой механизм действия, в отличие от капель с ксилометазолином.

Перед началом применения назального спрея необходимо проконсультироваться у гинеколога, можно ли лечиться Тизином при беременности в конкретном случае. В некоторых ситуациях использование капель от насморка, содержащих ксилометазолин, недопустимо.

Препарат Тизин имеет следующие противопоказания при беременности:

  • наличие аллергической реакции в анамнезе на один из компонентов препарата;
  • атрофический и сухой ринит.

С особой осторожностью следует использовать спрей при следующих заболеваниях, которые можно считать относительными противопоказаниями к применению средства:

  • Патология со стороны сердца и сосудов — ишемическая болезнь сердца, выраженная артериальная гипертензия, аневризмы крупных сосудов.
  • Феохромоцитома.
  • Заболевания обмена веществ, находящиеся на стадии субкомпенсации, такие как сахарный диабет 2 типа или гипертиреоз.

Каждая женщина, которая ждёт ребёнка, старается оградить себя от инфекций и вирусов. Но это получается не всегда. Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, поэтому организм не может бороться с патогенными бактериями в полную силу.

Даже обычный насморк требует обращения за медицинской помощью: он может вызвать осложнения, а многие средства для его лечения запрещены в период вынашивания ребёнка.

Для того чтобы помочь носу будущей мамы дышать, врачи иногда рекомендуют сосудосуживающие средства, одним из которых является Тизин.

Опасен ли ринит во время беременности

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся заложенностью и отёком. Очень часто будущие мамы относятся к нему несерьёзно.

Они предпочитают просто перетерпеть это состояние в течение недели (в большинстве случаев насморк проходит за это время).

Но не стоит забывать, что в период вынашивания малыша защитные силы не так быстро справляются с инфекцией, поэтому небольшой ринит может стать причиной серьёзных осложнений:

  • гайморит;
  • ангина и отит (они требуют проведения антибактериальной терапии, что может нести опасность для развития ребёнка);
  • гипоксия плода и гестоз (вызываются ограниченным количеством кислорода, попадающего в кровь в результате заложенности носа).

Обычный насморк во время беременности может привести к серьёзным осложнениям

В период беременности заложенность носа может быть признаком следующих состояний:

  • ринит беременных (чаще всего начинается в конце первого триместра и может не прекращаться вплоть до родов. После рождения ребёнка эта проблема исчезает сама собой);
  • острое респираторное вирусное заболевание;
  • аллергический насморк (он может появиться, даже если до зачатия женщина не страдала проявлениями аллергии. Чаще всего организм реагирует на цветение растений или шерсть животных, реже на запахи и пищу).

Можно ли Тизин при беремености

При первых симптомах ринита врачи рекомендуют обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечить насморк самостоятельно опасно, так как многие препараты во время беременности противопоказаны. Это правило относится и к сосудосуживающим средствам линейки Тизин.

Действующим веществом Тизина Ксило и Тизина Ксило Био является ксилометазолин, Тизина Алерджи — левокабастина гидрохлорид.

Исследований, изучающих влияние этих компонентов на плод, не проводилось, поэтому лекарства могут назначаться только в крайних случаях, когда польза для матери превышает возможный риск для будущего малыша.

Применение в разных триместрах беременности

В некоторых случаях использование Тизина оправдано: насморк может привести к негативным последствиям для ребёнка.

Указатель обязательных препаратов - Клиническая фармакология

Препарат назначается только во второй половине беременности.

До 20 недели его заменяют более безопасными средствами, так как в этот период происходит формирование органов и систем жизнедеятельности плода, и любое внешнее воздействие на этот процесс крайне нежелательно. Из-за сосудосуживающего эффекта Тизин может стать причиной нарушения кровотока и вызвать кислородное голодание.

В третьем триместре препарат также не назначается — его применение может спровоцировать преждевременные роды из-за сужения сосудов плаценты.

Опасен ли насморк при беременности?

Как говорится, насморк насморку – рознь. Дело в том, что насморк может быть спровоцирован разными факторами, а поэтому его делят на виды и, соответственно, лечат по-разному.

Собственно, насморк при беременности может быть:

  • насморком беременных;
  • аллергическим;
  • вызванным острым респираторным вирусным заболеванием.

У некоторых женщин насморк в самом начале беременности возникает в результате гормональной перестройки организма. Из-за повышения уровня женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) происходит отек слизистой оболочки носа, а также ее истончение. Насморк беременных, хоть он и доставляет массу неудобств, не лечат.

Но, к счастью, он проходит сам собой через определенный период после родов. Несколько секретов (например, прием дополнительной порции витамина С) помогут облегчить состояние беременной женщины. Но все нужно делать только сообща с врачом, потому что чрезмерная доза витамина С может оказать негативное влияние и на течение беременности, и на плод.

Насморк, спровоцированный ОРЗ или который является следствием аллергической реакции организма, особенно на ранних сроках вынашивания малыша, к сожалению, опасен для него. В первом триместре происходит формирование всех органов. А от того, в каких условиях они закладываются, будет зависеть будущее здоровье ребенка.

Любой вирус, находясь в организме молодой мамы, является угрозой для будущего ребёнка. И в первом триместре особенно, при идущем процессе формирования, закладки всех органов. В первую очередь – центральной нервной системы. А насморк и является первым сигналом о попадании вируса в организм человека.

Насморк может и не иметь ничего общего с вирусной инфекцией. А быть всего лишь проявлением вазомоторного ринита — типичного для многих беременных женщин. Но и от этого насморка тоже следует избавляться, так как нехватка кислорода оказывает отрицательное воздействие на организм маленького человечка.

К основным причинам насморка, с которым сталкиваются женщины в период вынашивания ребенка, относятся переохлаждения организма, ОРВИ и другие заболевания, являющиеся следствием снижения иммунитета. Кроме того, при наличии склонности у будущих мам могут развиваться аллергические реакции на те или иные вещества, продукты питания, пыль и т.д.

Наконец, ринит может стать результатом гормональных изменений, которые проходят в организме в период вынашивания ребенка. Само по себе подобное состояние не требует серьезного лечения, но тем не менее доставляет будущей маме сильный дискомфорт, а кроме того, несет потенциальную опасность для здоровья женщины и ребенка.

Основные причины насморка у беременных: переохлаждение организма, ОРВИ и другие заболевания

При возникновении ринита будущей маме очень важно не ставить себе диагноз самостоятельно и не проводить самолечение, так как вреда от такого отношения к своему состоянию будет гораздо больше, чем пользы. Еще один немаловажный факт заключается в том, что любые средства от насморка лечат только симптомы, а не причину основного заболевания, которая может крыться значительно глубже.

Капли в нос – далеко не единственное средство, которое позволяет бороться с ринитом в период вынашивания малыша. Существует несколько рекомендаций, выполнение которых дает хороший эффект при лечении ринитов разной этиологии и облегчает неприятные симптомы заболевания.

  1. Народная медицина. Капли, приготовленные собственноручно по народным рецептам, могут быть хорошей альтернативой аптечным. Чаще всего в данном случае используются натуральные соки из овощей и фруктов: луковый и чесночный (в разведенном виде), морковный, яблочный, цитрусовый, свекольный, а также сок алоэ. Можно закапывать в носовые ходы эфирные масла, о которых уже было сказано выше, разведенные с растительным маслом (лучше всего оливковым) в пропорции 1 к 20.
  2. Ингаляции. Для проведения ингаляций можно взять обычную емкость с горячей водой, в которую добавить эфирные масла и отвары лекарственных растений (ромашки, эвкалипта, календулы). Кроме того, можно приобрести специальный прибор под названием небулайзер, но в любом случае следует помнить, что при беременности можно дышать паром не более пяти минут.
  3. Прогревания. Прогревать носовые пазухи или пользоваться согревающими мазями можно только в том случае, если у беременной нет симптомов лихорадки. Прогревания способствуют усилению кровообращения в слизистой оболочке, благодаря чему секрет разжижается и отходит значительно легче. Чаще всего для этого используют свежесваренные яйца, остуженные до комфортной температуры, мешочки с прогретыми крупами или солью. Их прикладывают к пазухам и держат до полного остывания.
  4. Увлажнение воздуха. Причиной насморка может быть сухость воздуха в помещении, где находится беременная. Увлажнять воздух можно с помощью специальных приборов или просто разместить несколько емкости с водой и развесить мокрые полотенца. Кроме того, нужно как можно чаще проводить влажную уборку и проветривать комнату, чтобы избавиться от пыли и патогенных микроорганизмов. Хороший эффект дает прибор под названием ионизатор – он обеззараживает воздух, снижая таким образом риск инфекционных заболеваний. Слизистую оболочку носовых проходов для дополнительного увлажнения можно смазывать детским кремом или вазелином.

Видео – Как вылечить насморк при беременности

Если при применении медицинских препаратов или народных рецептов против насморка симптомы не ослабевают на протяжении более чем трех дней, к ним присоединяется высокая температура и другие симптомы, а также в случаях, когда слизь приобретает зеленый или желтый оттенок, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Это означает, что в организме протекает серьезный инфекционный или воспалительный процесс, который требует адекватного профессионального лечения.

Видео – Чем лечить насморк при беременности просто и эффективно

Указатель обязательных препаратов - Клиническая фармакология

Беременность — счастливая пора и так не хочется в данный период омрачать себя разнообразными негативными мыслями. Вдвойне неприятно болеть — даже если это банальная простуда.

Предлагаем ознакомиться  Сколько раз можно делать УЗИ при беременности?

Однако даже банальный с точки зрения любого человека насморк, может обернуться для представительницы прекрасного пола в положении довольно большой проблемой, особенно если учесть, что многие популярные лекарства противопоказаны беременным, поскольку несут в себе опасность для будущего малыша.

Врачи очень часто диагностирует у женщин в интересном положении, разнообразные простудные заболевания. Виной им ослабленный иммунитет, ведь практически все защитные силы организма направляются на поддержание в оптимальном состоянии растущий плод.

Если обычная простуда просто неприятна, то вирусные заболевания несут в себе потенциальную опасность для малыша: многие из них способны проникать через плацентарный барьер и разрушать формирующуюся ЦНС плода.

Не отстают от них бактериальные инфекции, которые при благоприятном стечении обстоятельств для патогенной флоры, способны вызвать очень неожиданный иммунный ответ, очень вредящий малышу в утробе. Также, неправильное дыхание беременной одним ртом при заложенном носе может вызвать гипоксию плода и, как следствие, разнообразные расстройства здоровья после рождения.

Повышенная чувствительность беременной к простудным заболеваниям обусловлена снижением иммунной реактивности.

Эта физиологическая особенность данного периода позволяет сохранить беременность и предупредить самопроизвольный аборт. Следствием временного иммунодефицита может стать частый насморк.

В статье мы рассмотрим, как влияет насморк на плод при беременности, как уберечь себя от нежелательных последствий.

Чтобы правильно подобрать лекарственные препараты, нужно понимать, что стало причиной насморка. Это могут быть:

  • гормональные колебания;
  • инфекционные болезни (вирусные, бактериальные);
  • аллергические реакции.

С наступлением беременности женщина становится более восприимчивой не только к простудным болезням, но и стрессовым факторам. Переохлаждение, контакт с больным человеком, плохое питание — все это в комплексе может привести к появлению таких симптомов, как:

  1. ринорея (выделения из носа могут быть водянистые, вязкие, прозрачные или желтоватые);
  2. заложенность носа, что приводит к затрудненному носовому дыханию;
  3. гипертермия (наблюдается при инфекционном происхождении ринита);
  4. головная боль, головокружение, плохой аппетит и сонливость могут стать следствием интоксикации и гипоксии;
  5. болевые ощущения в околоносовой области, что указывает на развитие синусита;
  6. чихание, кашель, зуд и признаки конъюнктивита могут беспокоить при аллергическом рините.

В чем заключается опасность для беременной?

«Беременный» период для женщины — один из самых важных в ее жизни, однако омрачить его течение может обычная простуда. На фоне появления симптомов болезни женщина ощущает постоянную усталость, может повышаться артериальное давление и развиваться токсикоз.

Формирование воспалительного очага в носоглотке приводит к повышению риска осложнений, связанных с распространением воспаления на окружающие органы. Таким образом, возможно:

  1. развитие ларингопатии, когда отечность распространяется на слизистую ротоглотки. Симптоматически данное состояние проявляется першением в горле, осиплостью голоса и покашливанием;

Кашель при беременности опасен риском преждевременных родов или выкидышем, ведь повышенное внутрибрюшное давление приводит к усилению тонуса матки.

  1. снижение слуха — из-за отечности слизистой евстахиевой трубы и нарушения ее воздуховодной функции. Женщина может замечать, как «закладывает» уши;
  2. развитие ангины, фарингита. Затрудненное носовое дыхание заставляет женщину дышать через рот, поэтому холодный, неочищенный воздух контактирует со слизистой ротоглотки и повреждает ее;
  3. возникновение синусита (фронтита, гайморита). Риск появления заболеваний повышается, если у женщины до беременности был хронический синусит. Осложнение обусловлено активацией бактериальных микробов или присоединением новых патогенных возбудителей;
  4. появление приступа бронхоспазма, если причиной болезни стал аллергический фактор.

Опасность для плода

Влияние на плод

Воздействие на плод будет негативным при превышении допустимой дозировки, особенно в 1 триместре беременности. Тогда действующие вещества могут проникнуть через плаценту. А длительное применение Ксилометазолина приводит к истощению слизистой носа, провоцируя атрофию нервных окончаний, из-за чего ухудшается обоняние.

Также использование капель или спрея нарушает плацентарный кровоток, что обусловлено суживанием сосудов околоплодной оболочки. Еще возможно проникновение лекарственного вещества в систему кровотока плода, что нередко способствует появлению ряда осложнений. Это опасно не только для ребенка, но и для матери.

Потому при беременности рекомендуется не использовать Ксилометазолин, особенно если ее течение сочетается с противопоказаниями:

  • стенокардия;
  • тахикардия;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • глаукома;
  • атеросклероз;
  • гиперчувствительность к активным компонентам средства;
  • атрофический фарингит;
  • тиреотоксикоз;
  • хронический насморк.

Воздействие на плод будет негативным при превышении допустимой дозировки, особенно в 1 триместре беременности. Тогда действующие вещества могут проникнуть через плаценту. А длительное применение Ксилометазолина приводит к истощению слизистой носа, провоцируя атрофию нервных окончаний, из-за чего ухудшается обоняние .

Опасность для плода

Это наблюдается при условии, если инфекция из носоглотки начала распространяться с током крови по всему организму.

Чем еще опасен ринит?

  • заложенность носа приводит к нарушению газообмена в легких. Это обусловлено двумя факторами. Во-первых, с увеличением матки диафрагма поднимается все выше и выше, тем самым подпирая легкие и уменьшая их дыхательную емкость. С другой стороны, в легкие поступает меньше кислорода из-за заложенности носа, что приводит к появлению гипоксии плода. Наиболее чувствительная к кислородному голоданию нервная ткань, поэтому повышается риск задержки умственного развития у эмбриона;
  • гипертермия — физиологическая особенность организма, указывающая на борьбу иммунитета с инфекцией. Наибольшая опасность наблюдается в первом триместре. Тяжесть осложнений лихорадки зависит от ее уровня, причины, длительности и срока гестации. Гипертермия нарушает белковый синтез, из-за чего могут формироваться пороки нервной, сердечно-сосудистой систем, лицевого скелета и мышц. Кроме того, высокая длительная лихорадка чревата внутриутробной гибелью эмбриона, повышением тонуса матки, нарушением кровообращения в плаценте и гипоксией плода.

Таким образом, совокупность симптомов болезни повышает риск:

  1. самопроизвольного аборта;
  2. появления пороков развития;
  3. внутриутробного замирания плода;
  4. преждевременного излития околоплодных вод;
  5. внутриутробного инфицирования;
  6. развития фетоплацентарной недостаточности, из-за чего плацента утрачивает способность полноценно обеспечивать плод питательными веществами и кислородом.

Какие лекарства разрешены при беременности?

Осложнения насморка могут быть вызваны неправильным лечением.

На сегодняшний день существует множество лекарственных препаратов, которые помогают устранить симптомы простуды. Каждой женщине нужно знать, что при беременности следует быть крайне внимательной в выборе медикаментов. Их лечебное действие при рините может стать губительным для эмбриона.

Зачастую при появлении ринореи мы стремимся закапать нос сосудосуживающими каплями. Это помогает на время устранить насморк и восстановить носовое дыхание. Действие лекарства заключается в уменьшении секреции и отечности слизистой за счет сужения местных кровеносных сосудов.

Если использовать большие дозировки, существует вероятность развития системного вазоспазма, что при беременности очень опасно. Почему сосудосуживающие капли нужно осторожно применять при беременности?

  1. лекарства быстро проникают через плаценту в организм эмбриона, что чревато мутациями и гибелью;
  2. сужение кровеносных сосудов уменьшает доставку питания и кислорода к эмбриону, что приводит к его гипоксии;
  3. ухудшение кровоснабжения также наблюдается вследствие сокращения миометрия.

При развитии аллергического ринита, нужно знать, какие антигистаминные средства безопасные, а какие могут навредить будущему ребенку.

Антигистаминные препараты Димедрол Может привести к порокам сердца, повышает риск самопроизвольного аборта за счет увеличения тонуса матки
Супрастин, Кромолин-натрия Запрещены, однако на поздних сроках могут применяться в крайнем случае
Пипольфен, Тавегил Запрещены
Цетиризин, Кларитин С разрешения врача
Солевые растворы Аква Марис, Долфин, Но-соль Разрешены на всем протяжении беременности, показаны для терапии и профилактики
Сосудосуживающие средства Тизин, Ксимелин Разрешены с осторожностью
Називин, Назол Запрещены
Растительное средство Пиносол Запрещен при аллергии на эфирные масла
Гомеопатические препараты Делуфен Разрешен. Оказывает противомикробное, антиаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие
Антибактериальные средства Биопарокс, Изофра С разрешения врача после 14 недель беременности

Опасность использования лекарственных средств увеличивается, если использовать их в больших дозировках и длительным курсом.

Помимо негативного влияния на эмбрион сосудосуживающие лекарства приводят к появлению сухости слизистой носа у беременной, привыканию и хроническому атрофическому риниту.

Не забывайте, что длительность лечения можно сократить, если соблюдать некоторые рекомендации:

  1. питьевой режим должен составлять 1,5-2 литра в сутки. Его объем нужно контролировать врачом во избежание усиления отечности. Беременной нужно пить морсы, теплое молоко, негазированную воду, компоты или чай;
  2. постельный режим необходим для восстановления сил организма;
  3. сок алоэ полезен для закапывания носовых ходов;
  4. промывание ротоглотки и носовых ходов осуществляется травяными отварами (шалфей, ромашка) или солевыми растворами;
  5. показано витаминное питание;
  6. необходимо проветривание комнаты, влажная уборка и увлажнение воздуха.

Профилактика

Частоту простудных болезней можно снизить, если избегать переохлаждения, долгого общения с болеющими людьми, кушать здоровую пищу и проводить достаточно времени на свежем воздухе. Кроме того, для беременной важен сон и защита от стрессов. Комплексная профилактика позволит не только укрепить иммунитет, но и улучшит настроение будущей мамочки.

Опасен ли насморк при беременности? Все зависит от его причины и лечебной тактики. Если вовремя начать промывание носа, увеличить питьевой режим и принимать витамины, болезнь быстро отступит, не дав шансы осложнениям. Главное — вовремя заметить симптомы и проконсультироваться с врачом.

Галактионова Светлана

Тизин при беременности: инструкция

Данный препарат можно приобрести в аптеке без рецепта врача. В то же время, стоит помнить, что любое лекарство может нанести вред организму, если использовать его неправильно. Вот почему перед применением ксилометазолина рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Механизм действия ксилометазолина

Механизм действия данного препарата заключается в том, что при нанесении на слизистую оболочку носа он связывается со специальными регуляторными структурами (

), расположенными в кровеносных сосудах, обуславливая их сужение. Это прерывает цепь патологических процессов, развивающихся в пораженной слизистой оболочке, что способствует восстановлению нормального носового дыхания.

Положительные эффекты ксилометазолина обусловлены:

  • Сужением кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению их кровенаполнения, в результате чего объем (масса) слизистой оболочки значительно уменьшается. Сосудосуживающее действие препарата развивается довольно быстро, поэтому уже через 2 – 4 минуты после применения можно ощутить улучшение носового дыхания.
  • Снижением проницаемости сосудистой стенки. В результате сужения кровеносного сосуда его стенка становится более плотной, что препятствует выходу жидкой части крови из сосудистого русла. В результате этого в скором времени после применения препарата устраняется отек слизистой оболочки, что также облегчает носовое дыхание.
  • Улучшением вентиляции носовых ходов. Это второстепенный эффект, обусловленный сосудосуживающим действием препарата. В результате сужения сосудов слизистой оболочки носа улучшается доступ кислорода к носовым ходам и к околоносовым пазухам (внутрикостным полостям, расположенным вокруг носа и также покрытым слизистой оболочкой), что угнетает процесс развития инфекции и способствует скорейшему выздоровлению.

Длительность действия препарата зависит от формы его выпуска. Так, например, при использовании капель сосудосуживающий эффект сохраняется в течение 6 – 8 часов. После этого ксилометазолин отделяется от специфических рецепторов, в результате чего кровеносные сосуды вновь расширяются и наполняются кровью. Слизистая оболочка при этом снова отекает, то есть заложенность носа возобновляется.

При использовании спрея длительность сосудосуживающего эффекта также может сохраняться в течение 8 часов, в то время как гель устраняет заложенность носа на 8 – 10 часов.

Показания к применению ксилометазолина

Препарат можно использовать при множестве заболеваний, при которых развивается отек слизистой оболочки носа и возникает ощущение его заложенности.

Показаниями к применению ксилометазолина являются:

  • Острый ринит. Острый ринит (воспаление слизистой оболочки носа) обычно возникает при поражении слизистой носа вирусами (например, при простуде, гриппе) или бактериями. Также ринит может развиться при некоторых других инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, при кори, скарлатине, дифтерии и так далее). Проявляется ринит выраженным отеком слизистой оболочки носа и ринореей, то есть выделением большого количества слизи из носовых ходов.
  • Острый назофарингит. Данным термином обозначается воспаление слизистой оболочки носоглотки, развивающееся в результате воздействия инфекционных (вирусных, бактериальных) или неинфекционных (аллергических, химических) факторов. Помимо заложенности носа инфекционный назофарингит может проявляться общей слабостью, головными болями, кашлем, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов и так далее.
  • Острый синусит.Синуситом называется воспаление придаточных пазух носа. К ним относятся гайморовы пазухи (при их поражении развивается гайморит), фронтальные (лобные) пазухи (при их поражении развивается фронтит), клиновидная пазуха (сфеноидит) или ячейки решетчатой кости (этмоидит). Механизм поражения придаточных пазух также связан с отеком слизистой оболочки. В результате этого перекрывается вход в пазухи, через который в норме осуществляется их вентиляция. Это создает благоприятные условия для развития и распространения инфекции.
  • Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит). Данное заболевание развивается в результате повышенной чувствительности организма к пыльце некоторых растений. Непосредственной причиной развития аллергических реакций является проникновение микрочастиц пыльцы в полость носа пациента вместе с вдыхаемым воздухом. При контакте их со слизистой оболочкой запускается целый комплекс иммунных реакций, в результате чего происходит расширение кровеносных сосудов и отек самой слизистой. Другими проявлениями поллиноза могут быть покраснение глаз, повышенная слезоточивость, повышение температуры тела. Характерным для данной патологии является тот факт, что все признаки заболевания возникают в одно и то же время года, когда цветут определенные растения.
  • Другие аллергические риниты. Аллергический отек слизистой оболочки носа может быть обусловлен не только пыльцой растений, но и другими аллергенами. Это может быть собачья шерсть, домашняя пыль и так далее. Механизм развития заложенности носа в данном случае также обусловлен отеком его слизистой оболочки.
  • Средний отит. Средний отит характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего уха (барабанной полости). Причиной развития данной патологии обычно являются инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке или в ротоглотке. Через специальную слуховую трубу (которая соединяет барабанную полость с глоткой, обеспечивая нормальное функционирование органа слуха) инфекционные агенты (бактерии, вирусы) могут проникнуть в барабанную полость, что приведет к развитию в ней воспалительного процесса. Также при этом отекает слизистая оболочка самой слуховой трубы, что еще больше усугубляет течение заболевания. Целью применения ксилометазолина в данном случае является сужение сосудов носоглотки. Это может способствовать снятию отека в области слуховых труб и восстановлению нормальной вентиляции барабанной полости, что является необходимым условием в лечении среднего отита.
  • Евстахиит. Это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей глотку с барабанной полостью. Проявляется заложенностью одного или обоих ушей, болями в горле, а при вовлечении в патологический процесс слизистой оболочки носовой полости – насморком и заложенностью носа.
  • Подготовка к медицинским манипуляциям. При выполнении некоторых диагностических мероприятий (например, риноскопии – исследования слизистой оболочки носа с помощью специальных инструментов) могут возникнуть трудности, связанные с отеком слизистой. В таких случаях применение ксилометазолина позволяет временно сузить кровеносные сосуды в носовой полости, что снижает риск развития кровотечения (которое может возникнуть в результате случайной травматизации слизистой оболочки при проведении исследования), а также позволяет врачу более точно обследовать интересующие его участки носовой полости.
  • Остановка носовых кровотечений. Применение данного препарата при умеренно выраженном кровотечении из носа (например, после травмы) приводит к сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки, что способствует скорейшему прекращению кровотечения.
Предлагаем ознакомиться  Тянет и болит низ живота при беременности. Почему болит низ живота при беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Противопоказания к применению ксилометазолина

При местном применении препарата лишь ничтожно малая его часть может всасываться в системный кровоток. Тем не менее, при некоторых заболеваниях это может привести к развитию ряда нежелательных явлений, что ограничивает использование медикамента.

Ксилометазолин противопоказан:

  • При гиперчувствительности к препарату. Гиперчувствительность характеризуется тем, что при контакте организма с данным веществом запускаются крайне выраженные аллергические реакции, что может проявляться сильнейшим отеком слизистой оболочки, покраснением кожных покровов в области лица, крапивницей или даже анафилактическими реакциями. Важно помнить, что в различных коммерческих препаратах ксилометазолин выпускается вместе с некоторыми вспомогательными компонентами, на которые также может быть аллергия.
  • При артериальной гипертензии. Данное заболевание характеризуется стойким повышением артериального давления более 140 мм ртутного столба. Ксилометазолин, обладая сосудосуживающим действием, может усугубить течение данной патологии (сужение сосудов на системном уровне приведет к еще большему повышению артериального давления).
  • При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту). Сама по себе тахикардия может возникать при некоторых физиологических состояниях (например, после выполнения физических упражнений), что не является противопоказанием к применению ксилометазолина. В то же время, при тахикардии, сочетающейся с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, при ишемической болезни сердца), применять данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к развитию осложнений.
  • При выраженном атеросклерозе. Данное заболевание характеризуется нарушением эластичности крупных артерий (кровеносных сосудов, по которым кровь поступает от сердца ко всем органам и тканям). В большинстве случаев атеросклероз сочетается с повышением артериального давления, в связи с чем применять ксилометазолин при этой патологии также не рекомендуется.
  • При глаукоме.Глаукома характеризуется выраженным повышением внутриглазного давления, возникающем в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости (в норме она оттекает через специальные каналы, расположенные в переднем отделе глаза у основания радужки). Применение ксилометазолина может привести к расширению зрачка, что, в свою очередь, может способствовать перекрытию путей оттока внутриглазной жидкости и еще большему повышению внутриглазного давления.
  • При атрофическом рините. Данное заболевание характеризуется атрофией (истончением, разрушением) слизистой оболочки носа. Причиной сухости и ощущения заложенности носа в данном случае является нарушение защитных функций слизистой оболочки, в результате чего на ней образуются жесткие корки, перекрывающие носовые ходы. Применение сосудосуживающих препаратов в данном случае неэффективно, так как при атрофическом рините количество сосудов в самой слизистой значительно уменьшается.
  • При тиреотоксикозе.Тиреотоксикоз характеризуется выраженным повышением концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Применение альфа-адреномиметиков в данном случае может спровоцировать развитие побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • При сахарном диабете. Альфа-адренорецепторы имеются не только в стенках кровеносных сосудов, но и в некоторых других тканях, в том числе в клетках поджелудочной железы. Их стимуляция может уменьшить количество образующегося в железе инсулина (гормона, необходимого для нормального усвоения глюкозы клетками), что может усугубить течение сахарного диабета.
  • При аденоме предстательной железы. Это заболевание характеризуется увеличением размеров предстательной железы, что в тяжелых случаях может сопровождаться нарушением мочеиспускания (из-за сдавливания мочеиспускательного канала). Применение альфа-адреномиметиков может усугубить этот процесс, в связи с чем использовать их при аденоме предстательной железы следует крайне осторожно (в течение коротких промежутков времени, не превышая установленную врачом дозу).

Ксилометазолин при беременности и грудном вскармливании

Последствия

В принципе врачи не относят сосудосуживающие препараты к группе запрещенных средств при беременности, но их необходимо использовать с особой осторожность.

Однако такие лекарства лишь снимают некоторые симптомы заболеваний, не устраняя их причину.

Следовательно, риск может быть выше, чем показания, а при проникновении компонентов лекарства в кровь существует вероятность, что у матери и ребенка произойдет скачек артериального давления либо генирализованное спазмирование сосудов.

Однако такие лекарства лишь снимают некоторые симптомы заболеваний, не устраняя их причину.

Нафтизин при беременности может быть вреден, если женщина, принимающая его, имеет противопоказания к его приёму, либо нарушает правила его применения.

Приём этого препарата может вызывать медикаментозный ринит и психологическую зависимость, повышение давления, влияние которых на плод минимально, но которые будут сказываться на состоянии самой матери.

При правильном аккуратном приёме Нафтизин практически не влияет на саму беременность. Он не стимулирует работу матки, не изменяет работу гормональной системы и в норме не может привести к последствиям, которые угрожали бы нормальному протеканию беременности.

Кроме того, нет оснований полагать, что приём Нафтизина может иметь последствия для ребенка.

Нет информации о том, что этот препарат оказывает тератогенное действие и может стать причиной развития врожденных аномалий у новорожденного.

По этой причине стандартный подход к возможности назначения и приёма Нафтизина беременным женщинам можно сформулировать так: нельзя однозначно утверждать, что препарат безопасен при беременности, как нельзя говорить, что он вреден, поэтому назначаться беременной женщине он должен только врачом и только если врач убедится, что у женщины нет противопоказаний к приёму средства.

В то же время, существуют общие нежелательные последствия, которые у беременных могут возникать с такой же частотой, что и у других больных, и за счет которых Нафтизин может им навредить.

Медикаментозный ринит и нафтизиновая зависимость

Это самые известные и самые тяжелые последствия от злоупотребления Нафтизином. Проявляются тем, что чем дольше беременная капает в нос средство, тем меньше длится его действие, тем раньше женщина снова ощущает заложенность и пытается закапать средство снова.

Это явление называется тахифилаксией. Образуется замкнутый круг, который приводит к тому, что женщина вынуждена капать средство в нос буквально каждые час-полтора, расходуя по флакону средства каждые 2-3 дня. Развивается психологическая нафтизиновая зависимость.

В норме одного флакона Нафтизина должно хватить женщине на 3-4 эпизода болезни и средство покупается раз в 1-2 года. Если один флакон расходуется за несколько дней, налицо зависимость и необходимость отказа от средства.

Параллельно при тахифилаксии деградирует мерцательный эпителий слизистой оболочки носовых ходов. Отмирают реснички, снижается способность слизистой к самоочищению, развивается хронический отек. Это состояние уже является патологией и называется медикаментозным ринитом.

Для его лечения требуется отмена Нафтизина и любых других сосудосуживающих капель до полного восстановления нормальной работы слизистой оболочки носа.

В этот восстановительный период можно принимать только назальные глюкокортикоиды, разрешенные при беременности — Авамис, Дезринит, Назонекс.

Полезно также почитать: Отзывы о Нафтизине, в том числе от врача

Медикаментозный ринит развивается, если беременная принимает Нафтизин более 7 дней подряд.

Происходит это достаточно медленно и незаметно, как правило, полный набор симптомов болезни проявляется через месяц-полтора регулярных закапываний средства в нос.

Непосредственно на плод и на новорожденного ребенка эта болезнь практически не оказывает влияния, но она сильно ухудшает общее самочувствие матери.

Самый надежный способ избежать развития медикаментозного ринита — не принимать Нафтизин более 5 дней подряд и не использовать его для лечения хронической «сухой» заложенности носа.

Если по истечении 5 дней насморк не завершился, его причины могут быть очень серьезными и диагностировать их в любом случае должен только врач, пытаться по истечении этого срока «лечить» насморк Нафтизином совершенно бессмысленно.

То же актуально для «сухой» заложенности носа: вылечить её Нафтизином невозможно.

Повышение давления

Нафтизин приводит к повышению давления за счет того, что сужает кровеносные сосуды и уменьшает их пропускную способность, из-за чего напор крови сильнее «давит» в них.

В результате может развиваться гипертония, появляются боли в голове и звон в ушах, ухудшается общее состояние беременной.

Опять же, непосредственно на плод это состояние влияет мало, но при некоторых сопутствующих обстоятельствах такое ухудшение самочувствия беременной может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Такое случается крайне редко, но теоретически возможно, например, для беременных, находящихся на сохранении.

Важно помнить, что ощутимое повышение давления происходит в основном при передозировке Нафтизином, когда беременная закапывает его больше, чем нужно для всасывания только в слизистой оболочке носа.

Говоря простыми словами, Нафтизин при беременности опасен повышением давления, если его просто лить в нос в неограниченных количествах, когда он будет попадать в желудок или всасываться в больших количествах в кровь из самой слизистой. Если принимать его в соответствии с инструкцией, такие побочные эффекты могут развиться только у людей с соответствующей предрасположенностью — гипертоников, больных глаукомой.

Предлагаем ознакомиться  Барсучий жир при беременности - Мама Азбука

Сужение сосудов плаценты

Эта опасность считается чисто гипотетической, поскольку практических эффектов от неё не известно.

Считается, что если Нафтизин попадает в организм беременной в больших количествах и приводит к генерализованному сосудосуживающему эффекту, то есть сосуды сужаются не только в носу, но во всем организме, то же самое происходит и в плаценте. Из-за этого снижается количество крови, поступающее в организм плода через пуповину, и теоретически может начаться голодание его.

Теоретически такое действие Нафтизина должно сильнее проявляться на поздних сроках беременности — во втором и третьем триместрах. Но фактически случаев, когда даже длительное применение Нафтизина приводило бы к задержкам в развитии плода и к голоданию его, не известно.

Узнайте также?

Тизин при беременности: можно или нельзя?

Тизин, как и другие сосудосуживающие капли, во время беременности лучше не принимать, или же принимать с особой осторожностью. Периодичность и объем, в котором беременным можно закапывать такие капли, должен определять врач в каждом отдельно взятом случае и с учетом индивидуальных особенностей организма будущей матери.

Сосудосуживающие капли советуют применять на самом пике заболевания и только в том случае, если другие, более щадящие, средства оказались бесполезны.

Такие капли сужают сосуды и благодаря этому снимают отек слизистой оболочки носа. Но опасность заключается в том, что через носоглотку беременной женщины капли могут попасть в ее желудок, а потом через кровь — в плаценту. А это уже не хорошо, ведь сужение сосудов плаценты под воздействием капель нарушает кровоснабжение малыша, а это, в свою очередь, затрудняет его развитие.

Более того, учитывая вышеописанные побочные действия, среди которых общая слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, гипертензия (повышенное артериальное давление), а также симптомы передозировки (сонливость, понижение температуры тела, замедление сердечного ритма, отек легких, временная остановка дыхания и даже кома), радоваться не приходится.

Все это само по себе уже свидетельствует о том, что без лишней надобности тизин во время беременности применять не стоит. Врачи, как правило, назначают его только тогда, когда никакие другие препараты помочь не в силах, а последствия заболевания могут быть очень негативными для будущего малыша. Если же у беременной женщины сильно понижено артериальное давление, прем тизина запрещен, поскольку может спровоцировать гипотонический криз.

Итак, на вопрос «Можно или нельзя использовать тизин при беременности?» можно ответить так: «Можно, но о-о-очень осторожно. Да и то после консультации с врачом». Лучше, конечно же, использовать лекарственные препараты, изготовленные на основе воды и морской соли. Такие лекарства способствуют разжижению слизи, размягчению засохших корок и их отделению, устранению бактерий, находящихся в слизистой оболочке носа и носоглотке.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Заключение

Ксилометазолин при беременности должен назначать только врач. Он может полноценно оценить пользу и вред от использования капель либо спрея и сопоставить все риски, относящиеся к нарушению развития плода.

Поэтому при слабой или средней интенсивности протекания ринита или отита, лучше прибегать к народным методами или использовать более щадящие средства, например, промывать нос физраствором или отваром ромашки. Однако, если носовое дыхание не позволяет пациентке полноценно дышать, то применение Ксилометазолина оправдано, но только недолгое время, в небольшой дозировке и под врачебным наблюдением.

Воздействие препарата и состав

Ксилометазолин устраняет отек слизистой оболочки носа, тем самым, способствуя восстановлению свободного носового дыхания. Данный препарат является активным веществом, которое входит в состав множества других лекарственных средств с различными коммерческими названиями.

Ксилометазолин может применяться:

  • в виде назальных капель;
  • в виде назального спрея;
  • в виде назальной мази (геля).

Активным компонентом всех форм препарата является ксилометазолина гидрохлорид. К вспомогательным компонентам относится очищенная вода, а также различные стабилизаторы.

Ксилометазолин капли в нос

Капли для носа представляют собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость, содержащую 0,05% или 0,1% раствор ксилометазолина. Препарат выпускается во флаконах, на верхушке которых имеется специальный дозиметр. С его помощью можно закапывать капли в нос прямо из флакона, не прибегая к помощи стеклянных пипеток. В одном флаконе может содержаться 10, 15, 20 или 30 мл раствора.

Ксилометазолин входит в состав множества лекарственных средств и выпускается в виде капель под различными торговыми наименованиями.

Аналоги ксилометазолина в виде капель

Название препарата Страна производитель
Эспазолин Германия
Санорин-Ксило Израиль
Отривин Швейцария
Ксимелин Дания
Галазолин Польша
Сиалор Россия
Ксилен
Риностоп
Ксилометазолин-СОЛОфарм
Носолин

Ксилометазолин спрей назальный

Спрей также содержит 0,05% или 0,1% раствор ксилометазолина и выпускается во флаконах емкостью 10 или 20 мл. Каждый флакон оснащен специальной насадкой-дозиметром, с помощью которой можно распылять препарат на слизистую оболочку носа. Такая форма применения считается более эффективной (

), так как микрочастицы спрея более полно покрывают слизистую оболочку носа и оказывают более выраженный эффект.

Аналоги ксилометазолина в виде назального спрея

Название препарата Страна производитель
Риномарис Хорватия
Эвказолин Аква Украина
Суприма-НОЗ Индия
Длянос
Ринонорм Германия
Гриппостад Рино
Снуп
Ксимелин Дания
Отривин Россия, Швейцария
Инфлюрин Россия
Ксилен
Ринорус

Ксилометазолин мазь (гель)

Мазь (

) представляет собой бесцветную, прозрачную, вязкую жидкость, не имеющую какого-либо характерного запаха. Выпускается она в специальном тюбике, который содержит 5 граммов 0,05% или 0,1% смеси ксилометазолина. Основным преимуществом данной формы выпуска препарата является более длительный эффект (

). Объясняется это тем, что гель покрывает слизистую оболочку носа и задерживается там в течение некоторого времени, в то время как капли или спрей довольно быстро удаляются с нее. Также гель лучше использовать в тех случаях, когда слизистая оболочка носа покрывается сухими, трудно удаляемыми корками.

При использовании капель или спрея данные корки будут препятствовать контакту активного вещества с сосудами слизистой оболочки, в результате чего лечебный эффект будет неполным. Гель же способствует размягчению корок и облегчает их отделение от слизистой, обуславливая более полноценное сосудосуживающее действие.

Ксилометазолин в виде геля выпускается под названием галазолин (страна производитель – Польша). Препарат выпускается в специальных флаконах емкостью 10 граммов.

В состав капель Тизин Ксило и Ксило Био входит адреномиметик ксилометазолин, оказывающий тонизирующее действие на сосуды. Вещество способствует их сужению, что приводит к уменьшению выделения слизистого секрета. При беременности применение таких средств может быть рискованным по причине возникновения спастических сокращений матки.

Помимо вышеназванного химического соединения, спрей Ксило Био также обогащен гиалуроновой кислотой.

За счет комбинации данных компонентов препарат обладает следующим действием:

  • увлажняет слизистые оболочки;
  • облегчается отхождение корок из носовых ходов;
  • оказывает тонизирующие действие на сосуды;
  • устраняет отеки и гиперемию внутренней выстилки носовых раковин;
  • способствует регенерации повреждений слизистой оболочки.

Спрей Тизин, содержащий противоаллергический компонент, также необходимо с особой осторожностью принимать при беременности. Тизин Алерджи имеет совершенно другое активное вещество, однако по причине того, что испытания по безопасности медикамента не проводятся на беременных и детях, нельзя утверждать, что раствор с левокабастина гидрохлоридом безопасен для беременных.

Можно ли применять во время беременности

Перед тем, как начать лечение Тизином, необходимо внимательно изучить его инструкцию по применению, особенно при беременности.

Использование препарата в этом периоде имеет свои особенности:

  • Если невозможно заменить лекарство другим средством, то необходимо закапывать в нос минимальное количество раствора в эффективной дозировке.
  • При наступлении выздоровлении следует прекратить применение Тизина.
  • Следует прекратить лечение препаратом при развитии угрозы прерывания беременности.
  • Постараться избегать глотания раствора, чтобы действующее вещество не попадало в системный кровоток.

Чтобы разобраться с вопросом, можно ли использовать для устранения заложенности носа любой, в том числе и детский Тизин при беременности, следует знать, что происходит с организмом матери и ребенка на разных этапах формирования плода.

В 1 триместре

Первый триместр – это время, когда происходит укрепление в матке плодного яйца, закладка всех основных систем и органов будущего малыша. Использование недопустимых веществ в данном периоде беременности способно привести в различным нарушениям. Дело в том, что еще не сформирована плацента, одной из функций которой является защита ребенка от негативного влияния медикаментозных препаратов. Поэтому лекарства могут беспрепятственно из материнского кровотока проникнуть к малышу и вызвать серьезные изменения в растущем организме.

Ксилометазолин оказывает влияние на адренорецепторы слизистой оболочки носа, но при случайном проглатывании препарата вещество попадает в кровь и способно вызвать гипертонус матки.

Так можно ли капать в нос Тизин при беременности в 1 триместре? Это может быть очень рискованно и способно привести к прерыванию беременности. Если же ринит аллергической этиологии, то после консультации с врачом разрешается использовать Тизин Алерджи по следующей схеме: по 2 впрыскивания в каждую носовую раковину до 4 раз в сутки.

Во 2 триместре

Тизин при беременности во 2 триместре разрешается использовать для лечения насморка, но только по назначению врача. Период с 13 по 24 недели считается наиболее безопасным за все время внутриутробного развития ребенка.

Если доктор в качестве лекарственного средства назначает детский Тизин при беременности, продолжительность его использования не должна превышать 5 дней, так как более длительное применение способно вызвать привыкание к препарату. Это проявляется тем, что слизистая оболочка носовых ходов будет постоянно отечной вне зависимости от того, есть насморк или нет, а в нормальное состояние вернется только после орошения препаратом.

В 3 триместре

Выбирая Тизин для устранения ринита при беременности в 3 триместре, нужно понимать, что на данном этапе формирование плода завершено, и ребенок готовится к появлению на свет. Капли обладают сосудосуживающим действием, поэтому их назначение способно спровоцировать преждевременное начало родов.

В последние недели беременности лучше отдавать предпочтение средствам, не содержащим в своем составе ксилометазолин и другие вещества, которые влияют на тонус сосудов.

Тизин Ксило

Принцип действия назальных капель Тизин Ксило основывается на оказании сосудосуживающего эффекта активным веществом, которым является ксилометазолина гидрохлорид, поэтому во время беременности необходима консультация врача перед началом использования.

Выпускается в двух дозировках:

  • 0,05% для детей от 2 до 6 лет;
  • 0,1% для взрослых и детей, старше 6-летнего возраста.

Именно детский Тизин, согласно инструкции по применению, является более безопасным, поэтому если возникает необходимость лечения насморка этим препаратом при беременности, то лучше отдать предпочтение спрею с концентрацией активного компонента 0,05%.

Состав лекарственного средства Тизин Ксило Био схож с предыдущим средством, поэтому во время беременности также необходимо относиться с осторожностью к его применению. Концентрация ксилометазолина такая же, отличие заключается в том, что препарат содержит гиалуроновую кислоту. Этот компонент защищает внутреннюю выстилку носа от пересыхания, оказывает увлажняющее действие на слизистую оболочку, ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Тизин Ксило Био с ксилометазолином при беременности используется в случаях, когда терапевтическая эффективность превышает потенциальный риск для плода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector