Можно ли применять беременным сульфаниламиды

Фармакологическое действие

Сульфаниламиды обладают бактериостатическим эффектом. Являясь по химической структуре аналогами ПАБК, они конкурентно ингибируют бактериальный фермент, ответственный за синтез дигидрофолиевой кислоты – предшественника фолиевой кислоты, которая является важнейшим фактором жизнедеятельности микроорганизмов.

Некоторые препараты сульфаниламидов для местного применения содержат серебро (сульфадиазин серебра, сульфатиазол серебра). В результате диссоциации ионы серебра медленно высвобождаются, оказывая бактерицидное действие (за счет связывания с ДНК), которое не зависит от концентрации ПАБК в месте применения. Поэтому эффект данных препаратов сохраняется в присутствии гноя и некротизированной ткани.

Спектр активности

Изначально сульфаниламиды были активны в отношении широкого спектра грамположительных (S.aureus, S.pneumoniae и др.) и грамотрицательных (гонококки, менингококки, H.influenzae, E.coli, Proteus spp., сальмонеллы, шигеллы и др.) бактерий.

В настоящее время многие штаммы стафилококков, стрептококков, пневмококков, гонококков, менингококков, энтеробактерий характеризуются высоким уровнем приобретенной резистентности. Природной устойчивостью обладают энтерококки, синегнойная палочка и большинство анаэробов.

Препараты, содержащие серебро, активны против многих возбудителей раневых инфекций – Staphylococcus spp., P.aeruginosa, E.coli, Proteus spp., Klebsiella spp., грибов Candida.

Фармакокинетика

Сульфаниламиды хорошо всасываются в ЖКТ (70-100%). Более высокие концентрации в крови отмечаются при использовании препаратов короткого (сульфадимидин и др.) и средней продолжительности (сульфадиазин, сульфаметоксазол) действия.

Широко распределяются в тканях и жидкостях организма, включая плевральный выпот, перитонеальную и синовиальную жидкости, экссудат среднего уха, камерную влагу, ткани урогенитального тракта. Сульфадиазин и сульфадиметоксин проходят через ГЭБ, достигая в СМЖ 32-65% и 14-30% сывороточных концентраций соответственно. Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко.

Метаболизируются в печени, в основном путем ацетилирования, с образованием микробиологически неактивных, но токсичных метаболитов. Экскретируются почками примерно наполовину в неизмененном виде, при щелочной реакции мочи выведение усиливается;

При местном применении сульфаниламидов, содержащих серебро, создаются высокие локальные концентрации активных компонентов. Системная абсорбция через поврежденную (раневую, ожоговую) поверхность кожи сульфаниламидов может достигать 10%, серебра – 1%.

Можно ли применять Ингалипт беременным?

Инструкция по применению Ингалипта не запрещает использовать его при беременности, однако и безопасность препарата не доказана. Клинических испытаний медикаментов на беременных женщинах не проводится, поэтому с уверенностью сказать, что препарат не окажет негативного влияния на плод, нельзя.

Использовать Ингалипт при беременности в 1 триместре нужно только в случае крайней необходимости. Дело в том, что на ранних сроках все медикаменты беспрепятственно попадают к плоду, так как плацента, служащая его защитой, формируется в период с 5 по 16 неделю беременности.

Медикаменты, которыми лечится беременная женщина, могут стать причиной замедления роста ребенка, негативно отразиться на процессе формирования его органов и даже оказывать тератогенный эффект – приводить к развитию уродств.

За годы применения Ингалипта не было обнаружено тератогенного эффекта препарата, тем не менее, на ранних сроках, когда органы малыша только начинают закладываться, лучше не применять лекарственное средство.

Применение Ингалипта при беременности во 2 триместре и на поздних сроках считается относительно безопасным. Однако акцентируем внимание на том, что назначать препарат должен только врач.

Самым оптимальным для применения Ингалипта при беременности считается 3 триместр. В это время все органы ребенка уже сформировались и продолжают свое развитие. Однако не стоит превышать рекомендуемую врачом дозировку и кратность использования препарата.

Применять Ингалипт при беременности нужно в соответствии с инструкцией, если врач не порекомендовал другой схемы лечения. В соответствии с аннотацией к препарату, перед использованием распылитель устанавливают на баллон.

После встряхивания флакона, раствором орошают горло или слизистую рта, производя 1-2 нажатия на дозатор. В течение дня орошение повторяют 3-4 раза, оставляя препарат воздействовать на пораженном участке в течение 5 минут.

Курс лечения зависит от тяжести заболевания, и, как правило, он составляет от 3 до 10 дней. После применения спрея нужно воздержаться от приема пищи и напитков в течение получаса, иначе эффективность препарата существенно снизится.

Считается, что некоторые средства от аллергии при беременности безопасны. К ним относятся препараты против аллергических и простудных заболеваний. Это — хлорфенирамин (chlorpheniramine) и дифенгидрамин (diphenhydrmine), которые являются антигистаминами.

Предлагаем ознакомиться  Значение йода при беременности

Сюда можно отнести и препараты, устраняющие застой слизи — псевдоэфедрин (pseudoephedrine), кларитин (claritin). Инъекции препаратов против аллергических заболеваний можно продолжать в случае необходимости, но женщины должны сказать врачу о своей беременности.

Показания к применению сульфаниламидов

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого)
  • инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, ларингит, ангина, фарингит, тонзиллит)
  • скарлатина
  • инфекции мочеполовых органов (пиелонефрит, пиелит, эпидидимит, цистит, уретрит, сальпингит, простатит, гонорея у мужчин и женщин, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема)
  • инфекции ЖКТ (дизентерия, холера, брюшной тиф, сальмонеллоносительство, паратиф, холецистит, холангит, гастроэнтерит, вызванный энтеротоксичными штаммами E. coli)
  • инфекции кожи и мягких тканей (акне, фурункулёз, пиодермия, абсцесс, раневые инфекции)
  • остеомиелит (острый и хронический)
  • бруцеллез (острый)
  • сепсис
  • перитонит
  • менингит
  • абсцесс головного мозга
  • остеоартикулярные инфекции
  • южноамериканский бластомикоз
  • малярия
  • коклюш (в составе комплексной терапии).
  • фолликулит, рожистые воспаления
  • импетиго
  • ожоги 1 и 2 степени
  • пиодермия, карбункулы, фурункулы
  • гнойно-воспалительные процессы на коже
  • инфицированные раны разного происхождения
  • тонзиллит
  • глазные заболевания.

Можно ли применять беременным сульфаниламиды

Главные противопоказания к применению сульфаниламидных препаратов являются: повышенная индивидуальная чувствительность отдельных лиц к сульфаниламидам (как правило, ко всей группе).

На это могут указывать анамнестические данные о прежней непереносимости и других лекарственных средств различных групп.

Не следует принимать сульфаниламиды совместно с другими лекарственными препаратами, оказывающими токсическое действие на кровь:

  • левомицетином;
  • гризеофульвином;
  • препаратами амфотерицина;
  • соединениями мышьяка и др.

При системной абсорбции сульфаниламид может быстро проходить через плаценту и обнаруживаться в крови плода (концентрация в крови плода составляет 50–90% таковой в крови матери), а также вызывать токсические эффекты.

Безопасность применения сульфаниламида при беременности не установлена. Неизвестно, может ли сульфаниламид оказывать вредное эмбриональное воздействие при приеме беременными женщинами. В экспериментальных исследованиях у крыс и мышей, получавших в период беременности некоторые сульфаниламиды (включая сульфаниламид) короткого, среднего и длительного действия внутрь в высоких дозах (в 7–25 раз превышающих терапевтическую пероральную дозу для человека), показано значительное увеличение частоты развития волчьей пасти и других пороков развития костей у плода. Проникает в грудное молоко, может вызвать ядерную желтуху у новорожденных.

Простудные заболевания

Отхаркивающее лекарство гуаифенезин (guaigenesin) и лекарство от кашля для беременных декстрометорфан (dextromethorphan) не оказывают вредного воздействия лишь при кратковременном приеме в терапевтических дозах. Прекрасно действуют солевые капли в нос.

Когда нет особой необходимости принимать лекарства при насморке, то не стоит принимать и судафед (sudafed) при закупорке пазух носа, нарушающей сон. Если есть сомнения, посоветуйтесь с врачом, расскажите ему о симптомах и о лекарстве, которое вы намерены принимать. Доктор может предложить более безопасный вариант.

Инструкция по применению Сульфаниламида (способ и дозировка)

Лекарство используют местно, учитывая рекомендации, описанные в инструкции к той или иной лекарственной форме.

10% и 5% мазь, линимент или порошок наносят на пораженные поверхности либо на марлевую повязку. Перевязки делают один раз в сутки.

При лечении глубоких ран средство вносят в полость раны в виде измельченного (в пыль) простерилизованного порошка. Дозировка от 5 до 15 грамм. Параллельно проводят системное лечение, назначают антибиотики для приема внутрь.

Также средство часто сочетают с эфедрином, сульфатиазолом и бензилпенициллином для лечения ринита. Его используют в виде порошка. Порошок (тщательно измельченный) вдыхают через нос.

Можно ли применять беременным сульфаниламиды

Внутрь Сульфаниламид можно применять в суточной дозировке от 0,5 до 1 грамма, распределяя на 5-6 приемов. Для детей рекомендуется скорректировать суточную дозировку в зависимости от возраста.

Максимальное количество антибиотика, которое можно принять в день – 7 грамм, за раз – 2 грамма.

Беременность и астма

Прием большинства противоастматических лекарств не должен прекращаться во время беременности, но нужен строгий врачебный контроль. Врачи, как правило, считают, что женщинам-астматикам лучше принимать лекарства и хорошо дышать, чем заставлять ребенка страдать от недостатка кислорода.

За уровнем теофиллина (Theo-Dur, Slo-Phyllin) и аминофеллина в материнской крови необходимо строго следить, поскольку его высокие концентрации в крови могут вызвать у ребенка слишком частые сердцебиения.

Если дети рождаются с низким весом, то неизвестно, было ли это связано с приемом преднизона, или с состоянием самой матери. Как и при любом медицинском вмешательстве, польза от приема любого лекарства должна соотноситься с потенциальным вредом плоду.

Предлагаем ознакомиться  Капли в нос которые можно беременным

Цена на сульфаниламидные препараты

Из наблюдаемых иногда побочных явлений чаще отмечаются диспепсические и аллергические.

Аллергия

Можно ли применять беременным сульфаниламиды

При аллергических реакций назначают антигистаминные средства и препаратыкальция, особенно глюконат и лактат. При незначительных аллергических явлениях сульфаниламиды часто даже не отменяют, что обязательно при более выраженных симптомах или более упорных осложнениях.

Воздействие на Центральную Нервную Систему

Возможны явления со стороны центральной нервной системы:

  • головная боль;
  • головокружение и др.

Нарушения крови

Иногда наблюдаются изменения со стороны крови:

  • анемия;
  • агранулоцитоз;
  • лейкопения и др.

Кристаллоурия

Все побочные явления могут быть более стойкими при введении препаратов длительного действия, более медленно выделяемых из организма. Поскольку эти слаборастворимые препараты выводятся с мочой, они могут образовывать в ней кристаллы.

Лекарства этой группы не проблема купить в интернет-магазине или в аптеке. Разница в стоимости будет ощутимой, если заказать по каталогу в интернете сразу несколько препаратов. Если покупать лекарство в единичном варианте, то придется дополнительно заплатить за доставку.

  • Сульфаниламид (Белый стрептоцид) 250 г Швейцария 1900 руб.
  • Бисептол 20 шт. по 120 мг Польша 30 руб.
  • Синерсул 100 мл Республика Хорватия 300 руб.
  • Суметролим 20 шт. по 400 мг Венгрия 115 руб.

Бактериальные инфекции

Антибиотики при беременности— пенициллин, эритромицин и цефалоспорины (кефлекс — keflex), как правило, безопасны. Макродантин (macrodantin — macrobid) и фосфолицин (monurol) в случае необходимости также можно применять.

Противопоказан и тетрациклин, поскольку он может оказать воздействие на процесс формирования скелета ребенка и вызвать у него изменение цвета зубов. Стрептомицин и подобные ему препараты могут вызвать потерю слуха у плода и применяются только по важным жизненным показаниям.

Можно ли применять беременным сульфаниламиды

Не следует принимать флороквинолоны (floroquinolones), такие как ципрофлоксацин (ciprofloxacin; cipro), поскольку они вызывают патологию хрящевых тканей у ребенка. Изониазид (isoniazid) можно применять при туберкулезе.

Противозачаточные средства на начальном сроке беременности

Некоторые женщины, не зная, что беременны, принимают противозачаточные таблетки Provera (медроксипрогестерон). Не нашел подтверждения и тот факт, что контрацептивы вызывают пороки развития сердца у плода.

Всегда надо помнить, из двух зол выбирают наименьшее. Если болезнь настолько сильна, что может причинить вред будущему ребенку, то, конечно, лучше принимать лекарство, предварительно получив консультацию у доктора.

Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?

Сульфаниламиды несовместимы с такими лекарствами, из-за того что повышают их токсичность:

  • амидопирин;
  • фенацетин;
  • производные нитрофурана;
  • салицилаты.

Сульфаниламиды несовместимы с некоторыми продуктами питания, содержащие такие химические вещества:

  • сера:
  • яйца.
  • фолиевая кислота:
  • томаты;
  • фасоль;
  • бобы;
  • печень.

Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами беременности, может вызвать нарушения формирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.

Канамицин и Гентамицин. Также могут вызвать поражение органа слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.

Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться закладка зубов.

Левомицетин. Применение этого антибиотика вызывает малокровие у плода.

Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.

Можно ли применять беременным сульфаниламиды

Метронидазол. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.

Гризеофульвин. Вызывает пороки развития у плода. Противопоказан во время беременности.

Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполовой системы.

Противоопухолевые средства. Категорически противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыш.

Гормональные препараты.

Глюкокортикоиды. У новорожденных может быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложнения.

Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: прогестины, эстрогены, эрготамин, диэтилститльбестрол, андрогены, тестостерон, метилтестостерон — вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные дефекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообразования гениталий у плода женского пола, дефекты матки, пениса, недоразвитие половых желез, задержку развития ребенка после его рождения.

Препараты тестостерона (прегнин, норстероиды). Возможно, развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.

Можно ли применять беременным сульфаниламиды

Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызывает развитие опухолей влагалища и шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали длительное время и в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского пола, возможно, поражение выводных протоков предстательной железы, крипторхизм.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным мыть полы

Антикоагулянты. Эти препараты широко используются для профилактики и терапии тромбозов и тромбоэмболий во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного.

В противоположность этому антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через плаценту и могут вызвать состояние несвертываемости крови, что весьма опасно возникновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах.

Мочегонные препараты. Наиболее сильный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того, он снижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровождается спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время беременности.

Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2—3 недели до родов. Однако, при особых показаниях аспирин женщинам может назначаться в низких дозах, начиная с этапа планирования беременности с прекращением его приема в вышеназванные периоды беременности.

Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожденного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизистой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резерпин противопоказан во время беременности.

Хлортиазид, также применяемый при повышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повышение артериального давления, анемию у плода.

Ингибиторы АПФ — Энап, Капотен — вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Имизин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у плода, однако фирмы-производители не рекомендуют использовать их в ранние сроки беременности.

Транквилизаторы (Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возможного неблагоприятного действия на эмбрион. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раздвоение конечностей, низкое артериальное давление.

Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы плода.

Средства для ингаляционного наркоза (Эфир, Галотан) могут вызвать выкидыш.

Противодиабетические препараты (Хлор-пропамид, Диабетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.

Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолил) вызывают изъязвление волоситой части головы, врожденные заболевания щитовидной железы у плода.

Во время беременности противопоказаны также и некоторые виды лекарственных растений, поэтому казалось бы безвредное лечение народными методами может привести к печальным последствиям.

Некоторые из средств народной медицины: базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ромашка аптечная, тимьян обыкновенный — могут вызвать сокращения матки.

Другие: анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея, хмель обыкновенный — гормональные нарушения.

Также противопоказаны: женьшень, белена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, лилия белая, папоротник, петрушка (чаи), сон-трава, фенхель, молочай, хмель, солодка, крушина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.

Чтобы обезопасить себя от неблагоприятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Никогда не прибегать к самолечению.
  • Уменьшить опасность заболеваний во время беременности (ограничение контактов с больными людьми, в том числе и в семье; избегать употребления продуктов, вызывающих аллергию; не находиться в скученном пространстве: общественный транспорт, метро, рынок).
  • При назначении лекарственных препаратов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо поинтересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаний к этому препарату.
  • Если вы, не зная о беременности, употребляли какой-либо противопоказанный лекарственный препарат (в том числе гормональные контрацептивы), необходимо проконсультироваться у вашего акушера-гинеколога и генетика для решения о дальнейшем пролонгировании беременности.

Характеристика некоторых препаратов по степени оказания вреда на плод

Не доказано вредности для плода в экспериментах на животных Обнаружен вред в экспериментах на животных, для человека опасность не доказана Доказано вредное влияние на человека. Назначаются только в экстренных случаях Высокий риск вредного влияния на плод. Абсолютно противопоказаны во время беременности
Азлоциллин  Адреналин  Азатиоприн  Параметадион
 Амилорид  Альдактон  Альдактон  Триметадион
 Амоксициллин  Аминокапроновая кислота  Амитриптилин  Эстрадиол
 Амфотерицин  Ангиотензин  Ацетогексамид  Эстрон
 Апрессин  Аспирин  Пелентан
 Ацетилдигоксин  Атропин  Пеницилламин
 Бензил-пенициллин  Ацетилхолин  Резерпин
 Парацетамол  Бенемицин  Реланиум
 Перитол  Бетаметазон  Седуксен
 Пиопен  Персантин  Спиронолактон
 Пиперазин  Пилокарпин  Стрептомицин
 Пиперазин  Пилокарпин  Сулиндак
 Полимиксин  Примахин  Сульфадиазин
 Пробенецид  Пропранолол  Сульфадиметоксин
 Ритодрин  Протамин  Сульфаметазин
 Соматостатин  Рифампицин  Таривид
 Сулиндак  Скополамин  Тетрациклин
 Тайленол  Стрептокиназа  Тиогуанин
 Тербуталин  Суксилен  Толазамид
 Тикарциллин  Теофиллин  Толбутамид
 Фенотерол  Урокиназа  Фенитоин
 Цефазолин  Физостигмин  Фентанил
 Цефаклор  Финоптин  Хлорохин
 Цефалексин  Флагил  Хлорпропамид
 Этамбутол  Фтивазид  Хлортетрациклин
 Фуразолидон  Доксициклин
 Ципробай
 Циклофосфамид
 Ципрофлоксацин
 Цитарабин
 Цисплатина
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector