Общий наркоз при беременности последствия плюсы и минусы

Показания и противопоказания

Применение анестезии практически всегда оправдано в следующих ситуациях, которые можно считать прямыми показаниями к обезболиванию:

  • ожидание рождения крупного ребенка
  • первые роды женщины
  • длительное течение родовой деятельности
  • преждевременно наступившие роды
  • применение в процессе родов окситоцина
  • преждевременное излитие околоплодных вод
  • операция кесарева сечения
  • высокое давление у роженицы
  • риск отслоения сетчатки глаза
  • непродуктивные схватки (когда сокращение матки происходит, а шейка матки не раскрывается)
  • если у женщины аллергическая реакция на данные медикаменты
  • при малом раскрытии шейки матки (3-4 см), чтобы не остановить дальнейшее ее раскрытие
  • наличие послеоперационного рубца на матке после предыдущих родов путем кесарева сечения
  • нарушение функции свертываемости крови
  • повышенное внутричерепное давление
  • аритмия
  • заболевания центральной нервной системы
  • повышенная температура тела
  • заболевания позвоночника
  • опухоли, инфекции, поражения кожи в месте предполагаемой инъекции

Противопоказания к анестезии могут быть абсолютными (когда ее нельзя проводить ни при каких условиях) и относительными. В качестве последних может выступать юный возраст роженицы, наличие определенных заболеваний. В каждом конкретном случае определяет их врач.

Регионарная анестезия и общий наркоз выполняются только специалистом-анестезиологом.

Какому риску подвергается женщина и ребенок, если был применен общий наркоз

  Специалисты провели несколько тематических исследований, в ходе которых было установлено, что использование общего наркоза во время беременности может иметь следующие последствия:

  • Использование общего наркоза в качестве обезболивания для беременных – допустимо. Такая анестезия опасна тем, что в малом количестве случаев может привести к смерти матери. Но сам риск равноценен по возможности тому, с каким ложатся на операцию женщины не в положении.
  • Риск того, что новорожденный малыш приобретет определенные аномалии развития из-за использования общего наркоза – ничтожно маленький. Если сравнивать в процентном соотношении, то он настолько же распространен, как и частота развития сходных нарушений при беременности, в ходе которой мать не подвергалась наркозу и оперативному вмешательству.
  • Возможность того, что у беременной произойдет выкидыш, на основании изучения всех триместров беременности, а также возможность того, что ребенок умрет во чреве матери – составляет 6%. Если наркоз давался женщине, находящейся в первом триместре беременности, то процент такого риска вырастает до 12. Категорически не рекомендуется давать наркоз в первые восемь недель, это наиболее опасный момент, потому что на данном этапе у ребенка начинают закладываться и формироваться жизнеполагающие системы.
  • Если использовался общий наркоз, то преждевременные роды могут начаться с вероятностью в 9%.

Опираясь на результаты проведенных исследований, можно сказать, что наркоз во время беременности достаточно безопасен. Обоснованному сомнению подверглось и мнение о том, что диазепам и азотная закись крайне опасны для плода.

Было доказано, что на возможность появления негативного последствия больше всего влияет не выбранный анестезиологом медикамент, а тот способ, которым проводился наркоз. Ни в коем случае нельзя допускать резких скачков и падения показателей АД, а также необходимо строго контролировать насыщение крови кислородом в тот момент, пока идет операция.

Существует общепризнанное правило, согласно которому беременным не назначают препараты, в состав которых входит адреналин, даже в качестве местного обезболивающего. Если подобное средство попадает в кровь беременной, то незамедлительно вызывает резкое изменение притока крови к ребенку, посредством плацентарного сообщения.

С уверенностью можно сказать, что наркоз и оперативное вмешательство, которые проводятся в ходе беременности, вполне безопасны как для роженицы, так и для ее будущего малыша. И лишь в редких случаях они могут нести непосредственно опасные последствия для ребенка.

К таким процедурам настороженно нужно относиться в первом триместре. А последнее слово всегда должно оставаться за наблюдающим врачом, поскольку только специалист может достоверно оценить все возникшие за и против.

Необходимо всегда адекватно рассматривать шанс потенциального риска и негативного действия наркоза. Но если операция является крайней необходимостью, то лучше всего постараться перенести ее на третий триместр, поскольку тогда женский организм, находящийся в интересном положении, наименее уязвим.

На сегодняшний день не существует абсолютно безвредных анестезиологических препаратов. Все лекарства этой категории имеют свой порог токсичности. Он может быть высоким и низким, и по этому критерию определяется допустимость их применения при беременности.

Порог токсичности зависит и от дозы обезболивающего препарата. Ее в каждом конкретном случае при операции рассчитывает анестезиолог. Правильно подобранная доза анестетика позволяет усыпить пациентку, расслабить все мышцы тела, сделать ее нечувствительной к боли на период проведения хирургического вмешательства. По окончании действия наркоза пациентка «просыпается».

Беременные должны знать, что в первом и во втором триместрах срока анестезиологические лекарства представляют более высокую опасность для малыша, нежели для матери. Особенно, если их применять на ранних сроках до 8 недели беременности.

Ведь в этот период формируются основные органы ребенка. А анестетики проникают сквозь плаценту, угнетают развитие клеток. Таким образом, возрастает риск врожденных уродств. Медики называют это тератогенным эффектом.

Предлагаем ознакомиться  Низкий гормон хгч при беременности

Большинство обезболивающих средств, которые применяют при проведении хирургических вмешательств, имеет низкий порог токсичности. Также стоит отметить, что большую роль в последующем развитии отклонений играет не сам препарат, а техника проведения общего наркоза. Важно не допустить быстрого падения кровяного давления и уровня кислорода в ходе операции.

Для проведения общей анестезии у беременных используют разные препараты. Не приносит вреда плоду и матери Промедол, Морфин и Гликопиролат в минимальных дозах. Для внутривенной анестезии применяется Кетамин. Но это средство при длительном использовании повышает тонус матки.

Часто у будущих мам возникает необходимость снять острую боль, например, зубную. Можно ли в таком случае провести анестезию таблетками? Специалисты говорят, что прибегать к ним можно лишь в крайних случаях.

Преимущества анестезии

Есть достаточно много положительных моментов применения обезболивания при родах. Поскольку родовой процесс болезнен для женщины, то многие роженицы просят выполнять анестезию.

Врач, ведущий роды, учитывает желания женщины, но применяет обезболивание при наличии показаний. Важными моментами для него являются как самочувствие матери, так и состояние плода, которое должно быть в безопасности.

Введение анестетика дает возможность роженице немного расслабиться, передохнуть во время схваток, сохранить силы для дальнейшего процесса. Особенно это имеет значение при длительных родах.

Внутривенная анестезия действует дольше (до 1 часа), давая возможность передохнуть между болезненными схватками. Отрицательное воздействие их на организм женщины и ребенка невелико и кратковременно.

Эпидуральная анестезия безопасна для ребенка, так как медикамент не попадает в системный кровоток. Этот вид обезболивания обеспечивает стабильность работы сердечно-сосудистой системы.

Действие эпидуральной анестезии может быть продлено, если в процессе родов возникнет необходимость выполнять кесарево сечение. Роженица будет находиться в сознании и сможет получить удовольствие от встречи с долгожданным малышом.

Применение обезболивания имеет достаточно преимуществ для использования его в родовой деятельности женщины.

Когда при беременности применяется наркоз

Если в ходе беременности женщине понадобился наркоз – значит ей необходима операция. Ни один врач не станет просто так подвергать жизнь будущего ребенка опасности, потому что последствия применения анестезии могут быть негативными.

Когда говорится о том, какое влияние наркоз оказывает на состояние беременной, то имеются в виду комбинаторные негативные последствия – и операции и анестезирующих веществ. Женщин, у которых во время беременности могут возникнуть непредвиденные осложнения, меньшинство, но от хирургических рисков не застрахован никто.

В большинстве случае беременной может понадобиться операция стоматологического плана, иногда – травматологического или специализированного, например, нужна процедура холецистэктомии или аппендэктомии.

При беременности наркоз можно давать только в случае экстренной необходимости, когда жизни женщины угрожает прямая угроза. Если оперативное вмешательство можно отложить на потом, то его ставят как плановое, что позволяет избежать наркоза и родить ребенка без опасений за его здоровье.

Если есть возможность, то будущей маме проводят эпидуральный (регионарный) наркоз. Если этот вид обезболивания использовать не получается, то проводят многокомпонентную сбалансированную анестезию с искусственной вентиляцией легких. В таком случае применяется специальная трубка, вводимая в трахею.

Эпидуральная анестезия — самый безопасный метод обезболивания для будущей мамы и плода. Чтобы ее провести, через отверстие в позвоночном канале вводят иглу. Зону введения называют эпидуральным пространством.

Там проходят нервные корешки, которые несут импульсы боли от матки. Перед введением иглы кожу в месте инъекции обезболивают. В иглу вставляют катетер (силиконовую трубочку), через который и вводят местный анестетик.

Эффект обезболивания после введения анестетика наступает через 10-20 минут. Стоит отметить, что женщина в момент введения катетера может ощутить простреливание в ноге.

После проведения эпидуральной анестезии случаются такие осложнения:

  1. Головная боль. Она у беременной может возникать через сутки после применения наркоза.  
  2. Кожный зуд. Он возникает сугубо в месте введения иглы. Излечивают его при необходимости антигистаминными препаратами.
  3. Затруднение дыхания. Такое осложнение развивается из-за длительного нахождения пациентки на спине. В этом случае кислород подают через специальную маску.
  4. Головокружение, ускоренное сердцебиение, онемение языка, металлический привкус во рту. Эти признаки могут возникнуть в момент введения анестетика. Чтобы избежать появления таких ощущений, перед введением полного объема лекарства женщине делают тест-дозу.

Для проведения эпидуральной анестезии существует ряд противопоказаний. Это нарушение свертываемости крови, сепсис, кровотечения, инфекция кожи в месте введения катетера, неврологические заболевания, отказ пациентки.

Если речь идет о несложных хирургических вмешательствах в третьем триместре, то возможно применение масочного наркоза. В этом случае анестетик поступает в организм беременной через дыхательную систему.

Еще один вид обезболивания — закись азота, применяемая ингаляционно. То есть, опять же, используется маска. Стоит отметить, что этот вид наркоза может навредить развитию малыша. Но в малых концентрациях (соотношение кислорода и азота 1:1) и кратковременно такой вид обезболивания все же применяют.

К большому сожалению, счастливое состояние ожидания младенца у некоторых беременных омрачается развитием острых заболеваний, которые требуют срочной операции и, естественно, обезболивания. Общеизвестно, что любая операция и наркоз содержат в себе определенную долю риска для обычного пациента. При беременности этот риск увеличивается – как для плода, так и для самой женщины.

  • острого аппендицита;
  • острого холецистита;
  • перитонита;
  • кишечной непроходимости;
  • кровотечений различной этиологии;
  • острой гинекологической патологии (перекрут кисты яичника);
  • травм брюшной и грудной полостей;
  • развития абсцессов, флегмон, гнойного плеврита.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать обертывание во время беременности

Иногда общее обезболивание может применяться для проведения различных манипуляций и диагностических процедур. Например, в случае пищеводно-желудочного кровотечения проводится гастроскопия под наркозом.

Крайне редко бывают случаи применения наркоза в стоматологической практике. В подавляющем большинстве случаев стоматологическая анестезия у беременных выполняется по местной технологии.

Недостатки анестезии

Анестезия при родах желанна для многих женщин. Но не стоит упускать из виду и теневую сторону применения обезболивающих препаратов. Не все они безобидны и безопасны для роженицы и для появляющегося на свет младенца.

Таким роженицам бывает трудно выполнять команды акушерки. В небольшом количестве случаев, если медикамент был введен ранее необходимого срока, это может привести к затяжным родам.

Ребенок также получает свою дозу лекарства, вследствие чего ему может быть труднее адаптироваться после рождения. В первые дни он может быть вялым, неактивно сосать грудь.

Иногда из-за использования обезболивающих препаратов дети могут испытывать гипоксию, что неблагоприятным образом сказывается на их развитии в первые месяцы жизни.

Наиболее безопасной считается регионарная анестезия, но и она может иметь побочные эффекты и неприятные последствия:

  • продолжительные головные боли и боли в спине после родов у женщины
  • повышение температуры тела, сепсис или гематома в месте инъекции
  • увеличивается вероятность кесарева сечения
  • повышается вероятность использования акушерских щипцов для извлечения ребенка из родовых путей
  • увеличивается риск послеродового кровотечения у матери
  • может понизиться кровяное давление роженицы, из-за чего ребенок будет испытывать недостаток кислорода, который может стать причиной отставания в физическом развитии в первые месяцы жизни

Все риски применения анестезии являются возможными. Поэтому только лишь из страха перед болью не стоит соглашаться на применение обезболивания. Оно должно проводиться по медицинским показаниям, и от роженицы необходимо получить письменное согласие на его использование.

Местная анестезия при беременности

Чаще всего она применяется у стоматолога. Безлекарственный метод обезболивания заключается в охлаждении. На часть десны наносят жидкость с низкой температурой кипения. Охлаждение наступает быстро: нервные волокна теряют чувствительность — и стоматолог проводит лечебные манипуляции.

Также зубные врачи могут для лечения беременных применять аппликационную анестезию. В этом случае лекарство тоже не попадает в общий кровоток. На слизистую в нужном месте наносится обезболивающий гель. Он блокирует нервные окончания.

Для местного обезболивания у будущих мам используют препараты Мепивастезин, Ультракаин и Ультракаин ДС. Последний разработан именно для беременных и детей. Он почти не имеет побочных эффектов. Стоматологи в большинстве случаев отдают предпочтение Ультракаину ДС.

Его преимущество еще и в том, что он быстро выводится из женского организма. Не менее важно, что препарат не может проникать через плацентарный барьер. Щадящим местным обезболивающим препаратом является Убистезин с эпинефрином — он не наносит вреда плоду и его матери.

Отзывы пациенток

В большинстве отзывы об анестезии при родах от пациенток положительные. Многим она очень облегчила период схваток, дала передохнуть, если родовая деятельность длилась долго. Многие женщины получили самые приятные впечатления от своих родов только благодаря использованию обезболивания в их процессе.

Каких-либо негативных последствий от использования ингаляционной, внутривенной анестезии женщины не заметили ни у себя, ни у своего ребенка. А вот отзывы об эпидуральной анестезии далеко не так однозначны.

В этом вопросе женщины сходятся в одном мнении: эпидуральная анестезия очень хорошо облегчает роды, но многое зависит от квалификации анестезиолога, ее проводящего. Некоторые женщины испытали на себе неприятные последствия такого обезболивания.

Сильные боли в спине, онемение пальцев ног и потеря их чувствительности, слабость в ногах, головные боли, лихорадочные состояния мучили некоторых женщин как минимум два месяца после рождения ребенка. Для некоторых боли в спине стали постоянными спутниками, хотя после родов прошло уже больше года.

Есть отзывы о неблагоприятных последствиях эпидуральной и спинальной анестезии для младенца. Нарушения центральной нервной системы, возникшие в результате гипоксии плода, в большей или меньшей степени встречаются практически в половине случаев. Некоторые дети немного отставали в физическом развитии в первый год жизни.

Эти факты являются подтверждением того, что подобная анестезия должна осуществляться исключительно по медицинским показаниям, а не по желанию роженицы. Ведь риску последствий подвергается не только мама, но и ребенок.

Отзывы об анестезии при родах со стороны врачей менее эмоциональны. Медики понимают, что ситуация с обезболиванием может иметь негативные последствия, а эпидуральная анестезия – непредсказуемая процедура.

Слишком раннее введение анестезии может привести к ослаблению родовой деятельности, а если запоздать или превысить дозу, то женщина не сможет самостоятельно тужиться, что может привести к травматизму малыша.

Эпидуральную анестезию медики рассматривают как операцию, а не просто инъекцию препарата. Они подтверждают, что ее следствием могут быть осложнения для роженицы и ее ребенка. Поэтому такое обезболивание должно быть действительно необходимым женщине, а не выполняться по ее прихоти и простом нежелании терпеть боль.

Такая анестезия, например, спасительна при операции кесарева сечения, когда мать может видеть происходящее и сознательно присутствовать при рождении младенца, услышать его первый крик. Это очень много дает для эмоциональной связи между матерью и ребенком, благотворно сказывается на процессе грудного вскармливания.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным находится рядом с рециркулятором

Врачи выступают за другие методы снятия болевых ощущений, когда это возможно: расслабление, правильное дыхание, принятие поз, способствующих уменьшению боли, присутствие с роженицей спокойного помощника, поддерживающего моральный дух женщины.

Единодушное мнение медиков: анестезия должна применяться только в случаях, когда обойтись без нее нельзя.

Анестезия при родах – распространенная процедура, которая имеет много положительных сторон. Но прежде, чем подписать медицинское согласие на нее, женщина должна хорошо взвесить все риски для нее самой и малыша.

Не стоит забывать, что эйфория, возникающая в момент появления малыша на свет и его первого крика, заставляет очень быстро забыть о боли, которую женщина испытывала буквально несколько минут назад. Возможно, эти выстраданные мгновения счастья стоят того, чтобы немного потерпеть.

Травмы во время беременности и другие экстренные ситуации

Итак, напомним, что операции и наркоз во время вынашивания малыша выполняются лишь только по экстренным показаниям, при наличии угрозы для жизни женщины. Если же хирургическое вмешательство можно отстрочить до появления на свет малыша, то так и поступают, чтобы исключить малейшие риски негативного влияния на плод.

Эксперты проанализировали практический опыт проведения наркоза беременным женщинам и пришли к таким выводам:

  1. Смертность во время анестезии очень низкая. Количество летальных случаев при беременности такое же, что и у обычных женщин. 
  2. Вероятность выкидыша или смерти плода составляет около 11%, если наркоз женщине вводился в первом триместре беременности.  
  3. Риск преждевременных родов после введения обезболивающих препаратов составляет около 8%.

Исследования поставили под сомнения негативное влияние на плод исторически опасных препаратов диазепама и закиси азота. Существует мнение, что при беременности необходимо избегать применения местных анестетиков с адреналином в составе, ведь они способны вызывать нарушение притока крови к плаценте.

Итак, местный и общий наркоз при хирургическом вмешательстве в период вынашивания малыша достаточно безопасны для здоровья матери. Но малышу могут нанести существенный вред, если операции проводятся на ранних сроках — в первом триместре беременности.

Рекомендуется по возможности отдавать предпочтение местной анестезии. Если же ее применить по каким-то причинам нельзя, то выбор делают в пользу эпидуральной. И только, если нет возможности провести регионарное обезболивание, оперативное вмешательство выполняют под общим наркозом.

Будущая мама должна сама максимально беречь себя от травм, избегать травмоопасных мест и быстрой езды за рулем. Еще до наступления интересного положения следует подумать о состоянии тех органов и систем, где может понадобиться оперативное вмешательство, и пройти обследование заблаговременно в частности, профосмотр у стоматолога).

Берегите себя, избегайте даже минимальных рисков в период вынашивания крохи!

Экстренная стоматологическая помощь беременной женщине оказывается в любые сроки гестации с учетом сопутствующей патологии и аллергологического статуса пациентки, под местной анестезией, и не представляет никакой опасности для женщины и здоровья малыша.

А вот для планового лечения необходимо выбрать более оптимальные сроки, начиная с 16 недели после окончательного формирования плаценты. Во время беременности строго противопоказана имплантация зубов.

Многие женщины во время беременности становятся довольно неловкими, особенно на последних месяцах, и это неизбежно повышает вероятность несчастных случаев. Им бывает нелегко справиться с непривычным весом и измененной осанкой, а приступы слабости или головокружения могут отвлечь внимание в самый неподходящий момент.

Вполне справедливо утверждение, что не бывает безвредных лекарств, или, как выражаются в обиходе, лекарство одно лечит, а другое калечит. Это вполне справедливо и по отношению к наркозу. Общее обезболивание влияет на нервную, сосудистую, дыхательную и эндокринную системы, на обмен веществ, на работу печени и почек.

Но вопрос в том, что такое обезболивание есть не что иное, как жизненная необходимость, и оно проводится у беременных лишь при операциях, имеющих жизненные показания. Тут уж, как говорится, деваться некуда, и выбор однозначен.

Что же касается будущего ребенка в чреве матери, то для него наркоз представляет гораздо большую опасность, особенно на ранних сроках. Любые негативные воздействия в первый триместр, в том числе наркотических, седативных препаратов, анальгетиков могут повлиять на процесс формирования органов плода и впоследствии могут сформироваться различные врожденные аномалии.

На более поздних сроках беременности, то есть после 3 месяцев, плод уже полностью сформирован, то есть это уже настоящий маленький человечек с функционированием всех органов и систем. На этих сроках аномалий можно не опасаться, однако последствия могут проявиться в виде гипоксии, задержки развития.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector