Чем опасен гепатит с при беременности Лечим печень

Как лечить гепатит С во время беременности

Разумеется, терапию лучше бы отложить и провести после рождения малыша, но поскольку существует опасность внутриутробного заражения плода, будущей маме приходится лечиться. Чем раньше диагностируют патологию, тем успешнее окажется терапия.

Вакцину от гепатита С пока не синтезировали. Говорят, в скором времени универсального лекарства не появится, несмотря на то, что заражённых гепатитом С с каждым годом на планете больше.

Медикаменты

Курс терапии при гепатите С у беременных длится от полугода до года. Основу составляют противовирусные средства. До недавнего прошлого заболевание лечили единственным препаратом — из группы линейных интерферонов. В медицинских кругах средство признавалось малоэффективным.

Около двадцати лет назад синтезировали лекарство Рибавирин, которое в комбинации с Интерфероном успешно расправляется с вирусом гепатита С. Однако беременным, как написано в инструкции, препарат противопоказан: масса побочных реакций, вплоть до остановки сердца. Также Рибавирин негативно влияет на развитие плода.

Новый американский препарат Боцепревир, как и Рибавирин, эффективно борется с заболеванием, но беременным запрещён.

И только у противовирусного лекарства Инсиво после опытов над животными не обнаружили опасного действия на будущего ребёнка. Однако принимать его по инструкции следует в комбинации с Рибавирином, который не разрешён при беременности.

В отдельных случаях доктор прописывает препараты, поддерживающие функции печени.

Образ жизни

Чем опасен гепатит с при беременности Лечим печень

Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния печени при гепатите С, беременным следует соблюдать правила:

  • избегать контактов с гепатотоксическими веществами — алкоголем, лаками, красками, выхлопными газами;
  • не лечиться некоторыми видами антибиотиков (врач подскажет какими), а также нестероидными противовоспалительными средствами;
  • избегать тяжёлых физических нагрузок;
  • принимать пищу не реже 5–6 раз в день;
  • придерживаться диеты (так называемого стола №5: питание с полноценной калорийностью, но ограничиваются жиры и холестеринсодержащие продукты, исключаются жареные блюда);
  • питаться продуктами с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ.

Гепатиты В и С являются наиболее распространёнными вирусными гепатитами среди беременных женщин. Схожесть их заключается в пагубном влиянии на печень, возбудитель приводит к воспалению и постепенному разрушению органа.

У возбудителя гепатита В, в отличие от вируса гепатита С, присутствует ДНК. Штаммы микроба резистентны (устойчивы) к противовирусным препаратам, к неблагоприятным внешним условиям. Болезнь чрезвычайно заразна: любые выделения организма — подходящая для размножения вируса среда.

Инкубационный период не отмечен явными симптомами; в острой стадии гепатит В вызывает:

  • рвоту, отрыжку с кислым привкусом;
  • боли в области печени, поскольку орган растёт;
  • повышение температуры, иногда до лихорадки;
  • изменение цвета мочи — приобретает оттенок тёмного пива.

Печёночная недостаточность провоцирует нарушение работы головного мозга. В исключительных ситуациях заболевший гепатитом В умирает.

На ранних сроках женщинам с гепатитом В советуют прервать беременность: слишком опасны осложнения и для будущей матери, и для плода.

Если женщина заразилась в третьем триместре, риск инфицирования плода приближается к 70% (по некоторым данным — 85–90%). Малышу патология угрожает главным образом во время родов; высока вероятность того, что ребёнок получит хроническую форму (95%).

Как только будущая мама встаёт на учёт в женской консультации, сдаёт анализ крови на гепатит В — он обязателен для всех беременных. В дальнейшем, для уточнения диагноза, врач назначает те же исследования, что при гепатите С.

Терапию медикаментами проводят в исключительных случаях, так как все противовирусные препараты опасны для плода. Однако тяжёлое воспаление печени требует медикаментозного лечения. До родов беременным с гепатитом В назначают постельный режим.

Гепатит С — враг безжалостный, и будущим мамам лучше с ним не встречаться. Однако болезнь не означает приговора женщине или плоду: большинство рожает здоровых детей. К тому же вовремя начатое лечение гепатита С приносит положительные результаты.

Главное — не запускать болезнь, поскольку патология в острой форме приводит к прерыванию беременности. Будущим мамам следует регулярно сдавать анализы, выполнять рекомендации врачей, соблюдать правила гигиены.

Конечно, подхватить гепатит С можно случайно; но зная места, где подстерегает вирус, старайтесь обходить их стороной — хотя бы в то время, когда планируете завести ребёнка или уже ждёте его появления на свет.

Для диагностики гепатитов оптимальное решение – это анализ крови.

Это обязательное плановое исследование состава крови, в том числе и на наличие в ней вирусов и инфекций. Его назначают всем женщинам без исключения на ранних сроках беременности.

Всего за девять месяцев таких анализов будет три, и это гарантированная диагностика. Кроме того, если результаты обследования у вас или у врача вызывают сомнение, необходимо провести более точный анализ на полимеразную цепную реакцию или на ПЦР.

При всем этом, не лишним будет прислушиваться к своему организму и вне стен поликлиники. Сильная усталость, тошнота и боль в мышцах, депрессия и ухудшение памяти – явления, с которыми встречается за период беременности каждая вторая женщина.

Если все вышеперечисленное идет вкупе с периодически возникающими болями с области печени – скажите об этом врачу. Перестраховка в этом случае с паранойей не имеет ничего общего, а пользу может принести ощутимую и своевременную.

Если вы –будущая мама с гепатитом С, самое важное – следить за своим весом. Перебор этого показателя чреват в будущем развитием такой патологии как «гестационный диабет».

Это — нарушение углеводного обмена, которое характеризуется постоянным повышенным содержанием сахара в крови. И как любое отклонение у беременных не приветствуется из-за возможных осложнений.

В редких случаях у беременных, инфицированных гепатитом С, наблюдают признаки холестаза или, как его еще называют, «зуда беременности».

Это явление связано с недостаточной работой печени и как следствие уменьшением отвода желчи в кишечник. В результате такого сбоя накапливаются соли желчных кислот. Все это приводит к тому, что возникает сильный зуд, причем чаще всего по ночам. Впрочем, эти явления благополучно исчезают в течение двух недель после родов.

У беременных с гепатитом С может возникнуть риск развития гестоза, на несколько процентов с большей степенью вероятностью, чем у здоровой женщины. Это крайне неприятное явление, характерное для поздней стадии беременности, еще называют «поздним токсикозом».

Врачи, которые в большинстве своем относятся снисходительно к токсикозу первого триместра, считают эти проявления достаточно опасными и требующими лечения во избежание отслоения плаценты и гибели плода.

Для развития плода «мамин» гепатит С может принести некоторые неприятности. Риск преждевременных родов и появление на свет ребенка с недостаточным весом считается доказанным риском.

Такой новорожденный ребенок, безусловно, будет нуждаться в усиленном внимании и уходе.

Беременным противопоказаны ряд препаратов, которые используются при лечении гепатита С. В их число обязательно входят интерферон и рибавирин. Связано это с необязательными, но возможными рисками развития патологий у плода. А задача каждого врача предусмотреть даже гипотетическую вероятность возникновения такого риска.

Чем опасен гепатит с при беременности Лечим печень

Стоит заострить внимание на очевидном: женщине в положении, которая в анамнезе имеет гепатит С, и хочет при этом родить здорового ребенка, категорически не стоит употреблять алкоголь ни в каком виде.

Это практически наверняка увеличит риск поражения печени, что скажется на Вашем здоровье и на серьезной, в процентном отношении, вероятности возникновения позднего токсикоза. А это в свою очередь может явиться причиной отторжения, и как следствие, гибели плода.

Второй вариант развития событий – роды преждевременные. Тоже, надо сказать, хорошего мало.

В идеале стоит отказаться еще и от курения, а завершить эту череду подвигов во имя будущего ребенка переходом на здоровое и сбалансированное питание.

Не рекомендовано ни в первом, ни в последующих триместрах развития беременности проведение противовирусной терапии. Она предполагает использование интерферона -α и рибавирина, о нежелательности которых уже шла речь.

Есть случаи, когда беременной женщине с вирусом гепатита С медикаментозное лечение может быть показано. Это последний триместр беременности для уменьшения признаков холестаза или для минимизации риска развития гестоза.

А потому в период беременности крайне нежелательно подвергать себя подобного рода рискам. Тату-салоны и маникюрные кабинеты, беспорядочные половые связи и какие-либо инъекции – это факторы очень серьезного риска.

Поэтому осторожность и еще раз осторожность. Последствия могут и не быть катастрофой, вопрос в том – простите ли вы себе самой хотя бы призрачную возможность возникновения катастрофы.

Влияние вирусов гепатита на организм матери и плода

puziko.online

Гепатит С при беременности последствия для ребёнка может и не иметь, если доктора и будущая мамочка объединят свои усилия для сохранения здоровья и женщине, и её плоду.

Несмотря на вполне благополучные прогнозы медиков касаемо успешных родов при гепатите, факт заражения плода во время беременности отрицать нельзя. Такие случаи фиксируются в 3-10% случаев беременности.

  • во время родов, когда кровь матери попадает в организм младенца. Это может произойти только в случае неграмотности и не профессиональности медицинского персонала. Поэтому беременных с подобной патологий отправляют рожать к инфекционистам, которые проходят специальное обучение как принимать роды у женщин, имеющих в крови вирусы гепатита.
  • когда ребёнок может заразиться при кормлении грудью: трещинки на сосках открывают путь вирусу в организм малыша.
  • заражение во время ухода за ребёнком.

Симптоматика

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Как рожают при гепатите С

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

  • слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
  • увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
  • потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе.

Вирусный гепатит С относится к семейству флавивирусов. Основным объектом поражения являются клетки печени. Заболевание склонно переходить в хроническую форму, а при неблагоприятных обстоятельствах, в цирроз и рак печени.

В большинстве случаев, попадая в организм человека, вирус очень долгое время себя не проявляет. Заметить развитие болезни очень сложно, так как ВГС протекает либо вообще без выраженных симптомов, либо маскируется под уже имеющееся хроническое заболевание.

Инкубационный период гепатита С у беременных женщин варьирует от двух недель до шести месяцев, причём в течение продолжительного времени болезнь протекает совершенно бессимптомно. Это становится причиной того, что недуг переходит в хроническую форму.

Симптоматика острой фазы и обострения хронической имеют одинаковые признаки, к которым можно отнести:

  • сильную слабость и усталость;
  • постоянную сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение аппетита;
  • тошноту, сопровождающуюся рвотными позывами;
  • повышенное газообразование;
  • появление дискомфорта и болей в области под правыми рёбрами;
  • возрастание показателей температуры.

Опасность болезни состоит в том, что подобные признаки довольно часто будущие матери ошибочно принимают за проявления беременности, отчего просто не обращают на них внимания. Это приводит к тому, что пациентки сами провоцируют развитие осложнений.

Более специфичными будут симптомы недуга с желтушной формой, которые вынуждают обращаться за квалифицированной помощью. К подобным клиническим проявлениям относят:

  • кожный зуд и появление высыпаний неясной этиологии;
  • приобретение кожным покровом и видимыми слизистыми жёлтого оттенка;
  • изменение окраса мочи и каловых масс. Первая становится темнее, в то время как вторые обесцвечиваются;
  • обложенность языка желтоватым налётом;
  • появление болей и изменение внешнего вида крупных суставов;
  • увеличение объёмов печени и селезёнки;
  • снижение массы тела.

Опасность хронического гепатита С заключается в том, что он нередко становится причиной развития осложнений. Период вынашивания ребёнка может привести к его активации и интенсивному проявлению симптомов. В остальном гепатит С никак не влияет не беременность.

Гепатит С у беременных может никак себя не проявлять. В большинстве случаев заболевание протекает скрыто, в то время как в печени идет активный воспалительный процесс. И лишь пятая часть всех больных все же замечает у себя неспецифические симптомы – слабость, снижение аппетита, ухудшение работоспособности, сонливость, боли в правом подреберье.

Из-за того, что у беременных женщин всегда присутствуют какие-то жалобы, обнаружить гепатит С без анализов практически невозможно.

Имеют как острую, так и хроническую форму; в случае последней могут привести к циррозу печени и синдрому портальной гипертензии, а также печёночной недостаточности.

Грудное или искусственное вскармливание

Первые симптомы гепатита маскируются под клиническую картину расстройства кишечника, гриппа, заболевания суставов или астенический синдром (сонливость, недомогание, раздражительность, головокружение), который пациенты часто воспринимают как следствие переутомления.

Причины

https://www.youtube.com/watch?v=6gP7Z8mCvo4

Воспаление в печени провоцируют инфекционные агенты или повреждающие факторы, согласно которым гепатиты классифицируют как:

  1. Вирусные, или инфекционные (вызванные вирусами гепатита типов A, B, C, D, E).
  2. Токсические (отравление ядами бытового или промышленного назначения, превышение дозы гепатотоксичных лекарств, злоупотребление алкоголем).
  3. Аутоиммунные (гепатоциты (клетки печени) распознаются как чужеродные и атакуются собственной иммунной системой).
  4. Ишемические (острые сосудистые нарушения, связанные с резким падением артериального давления при любой разновидности шока).
  5. Реактивные (представляют собой реакцию печени на тяжело протекающие инфекции либо хронические болезни ЖКТ, нервной и эндокринной системы).

Заражение инфекционным гепатитом может происходить по одному из механизмов:

  • фекально-оральный (тип А, Е), если возбудитель находится в воде, пище или на предметах общего бытового пользования и может попасть в ротовую полость, желудок, кишечник и печень;
  • парентеральный (тип B, C, D) – реализуется, пройдя сквозь нарушенный защитный барьер кожи и слизистых при травмах, проколах, на первый взгляд, незначительных.

Лекарственный гепатит печени как разновидность токсического характеризуется острыми симптомами. Неблагоприятное влияние способны оказывать антибактериальные препараты (тетрациклин), нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак), антиаритмические (амиодарон), противотуберкулёзные (изониазид, рифампицин) и противоэпилептические средства (вальпроат натрия, карбамазепин), анаболические стероиды и оральные контрацептивы.

Признаки алкогольного гепатита схожи с хроническими инфекциями печени.

Симптомы при аутоиммунном гепатите очень тяжело купировать из-за активации клеточного звена иммунитета против паренхимы печени. Диагностическим критерием считается появление особых видов антител – антинуклеарных, к микросомальным антигенам печени и др.

Травмы или септические варианты инфекций могут привести к острой сосудистой недостаточности, или коллапсу и ишемическому варианту воспаления. Симптомы гепатита объясняются гипоксией – печень страдает от дефицита кислорода, без которого клетки функционировать не способны.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли пить чай каркаде при беременности (все за и против)

5.jpg

Реже ишемический гепатит развивается как хроническая болезнь из-за перекрытия просвета сосуда или его сужения.

Реактивный гепатит – это вторичный процесс. Прогрессирует медленно, признаки вначале отвечают картине астенического синдрома; часто формируется цирроз. Дифференциальная диагностика должна проводиться прежде всего с инфекцией.

Симптомы

Как острая форма, гепатит проявляется обычно при вирусах типов А, Е и массивном токсическом или гипоксическом воздействии. Хронические варианты имеют те же признаки, но разница состоит в постепенном нарастании, чередовании фаз обострения и ремиссии. Характерны следующие симптомы:

  1. Ноющая больСлабость, усталость при незначительных физических нагрузках, сонливость, раздражительность.
  2. Боль в мышцах и суставах ноющего или тянущего характера, постоянная или периодическая.
  3. Ощущение тяжести и боль в правом подреберье и эпигастральной области.
  4. Увеличение печени (гепатомегалия), иногда – селезёнки (спленомегалия).
  5. Снижение или отсутствие аппетита, постоянная тошнота, особенно после жирной пищи.
  6. Желтушность кожи и видимых слизистых, потемнение мочи и потеря окраски кала, кожный зуд различной интенсивности.
  7. Повышенная кровоточивость слизистых ротовой полости и носа, появление синяков на коже.

Методы лечения беременных женщин

Если результаты анализов показали наличие в вашем организме гепатита С, отчаиваться не стоит – это не приговор. Сам факт существования болезни не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка, потому что на репродуктивной функции по определению не сказывается.

Относительно особенностей протекания гепатита С при беременности известно далеко не все. Вот факты, которые на данный момент являются аксиомой и в научном обосновании не нуждаются.

Недомогание может относиться либо к индивидуальному течению беременности (токсикоз начала беременности, изжога и тому подобные «прелести»), либо к проявлению гепатита. Но эти два факта не накладываются и не усугубляют друг друга.

Беременность никаким образом не может усугубить течение гепатита и возможные риски развития заболевания печени в дальнейшем. Есть такой биохимический показатель – уровень аланинаминотрансферазы, или сокращенно — АЛТ.

Это, так сказать, упрощенное описание сложного биохимического процесса. Исследования доказали, уровень АЛТ обычно снижается, а зачастую и приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности. К изначальному «болезненному» уровню этот показатель возвращается лишь через полгода после родов.

В период вынашивания плода вас будут наблюдать два специалиста, в то время как «здоровую» будущую маму – один. Четкое следование их рекомендациям необходимо. Но это касается любой беременной женщины.

Начнем с того, что гепатит С и беременность – это огромный перечень спорных вопросов, заставляющих сомневаться лучших инфекционистов и акушеров мира. Статья дает лишь ознакомительные аспекты этой болезни. Недопустима самостоятельная трактовка анализов и применение любых лекарств!

В подавляющем числе случаев мы имеем дело с хроническим гепатитом С у беременной женщины. Это может быть гепатит, который женщина лечила и наблюдала до наступления беременности, или впервые выявленный во время беременности.

  • С первым вариантом дело обстоит проще. Очень часто такие пациентки состоят на учете у инфекциониста, длительно наблюдаются, проходят периодические курсы лечения. Решив родить ребенка, пациентка информирует об этом лечащего врача. Инфекционист подбирает схему предгравидарной подготовки и разрешает женщине беременеть. Когда долгожданная беременность наступила, такие пациентки продолжают свое наблюдение у инфекциониста вплоть до самых родов.
  • С впервые выявленным гепатитом С во время уже имеющейся беременности могут возникать трудности. В ряде случаев он ассоциируется с другими видами гепатита, с вирусом иммунодефицита человека. Часто такие беременные имеют высокоактивные формы гепатита, нарушения функции печени, вторичные осложнения.

Течение и прогноз беременности всецело зависят от:

  1. Активности гепатита. Она оценивается по числу копий вируса в крови (метод ПЦП) и биохимическим показателям крови.
  2. Наличия сопутствующих инфекционных заболеваний: токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит В, Д.
  3. Наличию вторичных специфических осложнений гепатита: цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит.
  4. Наличия сопутствующей акушерской патологии: отягощенный акушерский анамнез, миома матки, ИЦН, воспалительные заболевания органов малого таза и т. д.
  5. Образа жизни женщины: особенностей питания, условий труда алкоголизма, наркомании, курения.

Беременные с гепатитом С выделяются акушерами в отдельную группу риска, так как даже при благополучном течении беременности и низкой активности вируса имеют место следующие осложнения:

  1. Вертикальная передача вируса плоду. По данным различных источников вероятность инфицирования плода во время беременности составляет от 5 % до 20 %. Такие разные данные зависят от вирусной нагрузки женщины и особенностей протекания беременности (были ли акушерские манипуляции, отслойки плаценты). Основная вероятность заражения ребенка все же приходится на период родов.
  2. Самопроизвольные выкидыши.
  3. Преждевременные роды.
  4. Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.
  5. Задержка роста плода, рождение маловесных детей.
  6. Преждевременное излитие околоплодных вод.
  7. Акушерские кровотечения.
  8. Гепатоз беременных, внутрипеченочный холестаз.

Беременные ведутся по специальным протоколам, которые подразумевают:

  1. Совместное наблюдение акушера и инфекциониста.
  2. Периодический мониторинг вирусной нагрузки и функции печени. В среднем, беременная ежемесячно сдает биохимический и общий анализ крови. Вирусную нагрузку целесообразно контролировать при постановке на учет, около 30 недель беременности и накануне родов в 36-38 недель.
  3. По показаниям проводят УЗИ печени, фиброгастроскопию, тесты на свертываемость крови.
  4. Во время беременности показаны обязательная диета для облегчения работы печени, профилактический прием препаратов железа, гепатопротекторов (Хофитол, Артихол, Урсосан и т. д.). Во многих случаях целесообразен прием препаратов для улучшения плацентарного кровотока (Актовегин, Пентоксифиллин, Курантил).
  5. Специальное противовирусное лечение во время беременности обычно не проводится в связи с недостаточной изученностью влияния противовирусных препаратов и интеферонов на плод. Однако при тяжелом течении гепатита и высоком риске заражения плода допустимо применение рибавирина и интерферонов.
  6. Предполагается обязательная дородовая госпитализация в специальное отделение для решения вопроса о методе родоразрешения. При относительно благополучном течении беременности пациентка ложится в больницу в 38-39 недель.

По сей день остается спорным вопрос о том, как безопаснее рожать больным гепатитом С женщинам. Проведен ряд исследований в разных странах о зависимости инфицирования ребенка от метода родоразрешения. Результаты получились достаточно спорными.

Суммарно этот вопрос можно прокомментировать так. При низкой вирусной нагрузке частота инфицирования при естественных родах и операции кесарева сечения существенно не отличалась. Однако при высоких уровнях вирусной нагрузки кесарево сечение однозначно безопаснее для плода. Именно поэтому необходимо контролировать число копий вируса накануне родов.

Отдельно стоит вопрос о кормлении грудью. В грудном молоке ничтожно малое содержание вируса или он отсутствует там в принципе. Так что теоретически кормить грудью можно, однако нельзя забывать о таких моментах, как трещины сосков и попадании крови на слизистые ребенка.

gastromedic.ru

Содержание статьи:

  1. Чем опасны TORCH инфекции
  2. Можно ли с вирусным гепатитом С планировать ребенка
  3. Кесарево сечение или естественные роды
  4. Грудное вскармливание: за или против
  5. Лечение гепатита С во время беременности
  6. Гепатит ни приговор матери и ребенку

Инфицирование агентами TORCH комплекса, в том числе и вирусного гепатита С может стать причиной причиной выкидыша, преждевременных родов, а также формирование врожденных пороков развития у плода. Не стоит переживать, ведь у инфицированной матери в 95% случаях рождается абсолютно здоровый ребенок.

Как правило, вирусный гепатит С практически не влияет на зачатие и беременность. В утробе матери плод защищен антителами и лишь в момент родов он может заразиться. В единичных случаях во время беременности у плода начинает разрушаться печень и другие органы или наблюдается отставание в развитии.

Несмотря на то что может произойти передача опасного вируса гепатита С плоду от заболевшей матери, сам гепатит С не является противопоказанием по которому гинекологи запретят женщине заводить ребенка.

Риск инфицирования плода гепатитом С у беременных не зависит от времени продолжительности, в течение которого мама болеет этим заболеванием. Сама беременность не оказывает никакого влияния, на течение вирусного гепатита С.

Единого мнения о пути родоразрешения нет, то есть каким способом женщина будет рожать у которой обнаруживается вирус гепатита С будет решать руководство роддома и, конечно же, она сама. Есть сторонники естественных родов и сторонники рождения ребенка путем кесарево сечения.

Однако исследования показывают, что длительный безводный период и преждевременный разрыв околоплодного пузыря увеличивают риск заражения вирусом гепатита С. Но даже это утверждение не останавливает многих женщин, которые уже предвкушают все радость материнства.

Конечно, гепатит С при беременности не самый лучший диагноз и последствия могут быть самыми плачевными, но современная медицина не стоит на месте. У инфицированных мам рождаются здоровые дети, а самих матерей после родов направляют на лечение.

Каким путем ребенок появится на свет, если в крови обнаружены антитела вирусного гепатита С – решать только женщине и руководству роддома. Беременность и роды в большинстве случаев никак не влияют на появление здорового и крепкого карапуза.

Что касается грудного вскармливания, то здесь также как и с родами, нет общего мнения среди врачей и ученых. С грудным молоком вирус гепатита С поступает от матери к ребенку и в течение первого года жизни в крови будут обнаруживаться антитела.

Многие мамы не хотят отказываться от возможности кормить своего кроху грудью и верить, что все будет хорошо. Если антитела обнаруживаются на протяжении 18 месяцев и более после рождения и начала грудного вскармливания, то уже принято считать, что ребенок инфицирован вирусным гепатитом С.

Если вы приняли решение кормить кроху грудным молоком, то внимательно следите за состоянием сосков. На них не должно быть трещин или ран, поскольку вирус передается не только через молоко, но и через кровь.

Беременность и гепатит C: особенности

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Образ жизни

puziko.online

Лечение гепатита производится препаратами рибавирин и интерферон-α. Воздействие на организм матери они оказывают благотворное, а вот на организм малыша – совершенно противоположное. Пороки развития плода при приёме подобных препаратов возникали в 70% случаев.

В подавляющем большинстве случаев лечение не вовсе и требуется, поскольку вирус прекращает своё губительно действие на будущую мамочку.

Однако так происходит хоть и редко (в 1 случае из 20), но в каждом правиле есть исключения. И бывают случаи, когда у беременной наблюдается холеастаз, и если не принять мер, это приведёт к печальному концу обоих.

Исключением может стать ситуация, когда женщина находится в эпицентре развития болезни, и риск её заражения действительно велик.

Если женщина привилась от гепатита В, не зная, что она беременна – не стоит паниковать и бежать на прерывание беременности. Не факт, что на ребёнка будет оказано какое-то влияние.

Если есть хоть малейшие опасения по поводу гепатита В – не стоит мучиться, страдать, читать интернет – бегом к врачу, обо всём ему рассказать, ведь только специалист может грамотно оценить ситуацию.

Каждая женщина должна осознавать, что мир, в котором мы живём полон опасностей. Заражение гепатитом может произойти где угодно и когда угодно: у стоматолога, при проведении маникюра, при хирургических операциях.

Нужно обезопасить себя и малыша – сдать анализ на гепатит В и С. Если женщина попала в число инфицированных, это не повод отчаиваться. Женщина не одна – на страже её здоровья и благополучия стоит современная медицина.

2poloski.com

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени.

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если – как гром среди ясного неба, – выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность – возможно ли это в принципе?

Основной причиной появления подобного заболевания печени у женщин в период вынашивания ребёнка – проникновение в организм возбудителя недуга, а также влияние некоторых предрасполагающих факторов.

Проявления клинической картины практически ничем не отличаются от признаков болезни у других людей. Основными симптомами принято считать горький привкус в ротовой полости, боль под правыми рёбрами и приобретение кожей желтоватого оттенка.

Диагностика требует комплексного похода, но основывается на данных лабораторных обследований. Лечение осуществляется только консервативными методами, среди которых приём разрешённых лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона.

Устранение симптоматики и ликвидация недуга у беременных женщин осуществляется только путём приёма лекарственных препаратов и соблюдения щадящего рациона.

Для купирования симптоматики и улучшения состояния пациентки показан приём:

  • гепатопротекторов;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминных комплексов.

Диетотерапия при гепатите С у беременных ничем не будет отличаться от лечебного питания других пациентов с подобным диагнозом. За основу берётся диетический стол номер пять, а полный перечень запрещённых и разрешённых продуктов, примерное меню и рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет лечащий врач-инфекционист.

Хороших результатов можно добиться при помощи рецептов народной медицины. Однако перед началом такого лечения нужно проконсультироваться у лечащего врача, во избежание развития аллергии у плода. Подобная терапия предусматривает применение:

  • свежевыжатых овощных соков, в частности моркови;
  • мёда и мумиё;
  • кукурузных рылец и пижмы;
  • расторопши и ромашки;
  • тысячелистника и зверобоя;
  • хвоща и чёрной редьки;
  • горца и шиповника;
  • девясила и репешка;
  • лопуха и шалфея.

Если мать – вирусоноситель, она должна знать о возможности передачи инфекции бытовым путем. Такие средства, как зубная щетка и бритва, должны быть индивидуальными. Попадание вируса через раны, заражение половым путем – обо всем этом она должна быть осведомлена.

В первом и третьем триместре следует измерять вирусную нагрузку беременной. Проведенные исследования помогут составить более точный прогноз заражения плода. Не рекомендуется использовать некоторые методы перинатальной диагностики из-за возможности внутриутробного заражения.

Длительность лечения вируса гепатита С при беременности составляетнедель. До 90-х годов применяли только один препарат, который относится к группе линейных интерферонов. У этого лекарства низкая эффективность.

Медицинский препарат «Рибавирин» был синтезирован в конце 90-х годов. Его стали использовать в комплексе с интерфероном, что увеличило процент выздоровления. Наиболее высоких результатов добились при использовании пегилированных интерферонов. За счет увеличения действия интерферонов повышается и устойчивость вирусологического ответа.

Американская фармацевтическая корпорация создала новое лекарственное средство – «Боцепревир». Его с успехом используют для лечения хронического гепатита, но препарат запрещен во время беременности, поскольку это может вызвать дефекты плода.

Еще один медицинский препарат «Телапревир» – выпущен другой американской фармацевтической корпорацией. Лекарство обладает прямым противовирусным действием и повышает уровень вирусологического ответа. Беременным женщинам для терапии гепатита С назначение должен делать только врач после обследования.

Поэтому новорожденному исследуют кровь на наличие вируса. Следует иметь в виду, что полученные во время беременности антитела могут обнаруживаться в крови еще 18 месяцев, однако это не свидетельствует об инфицировании.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать фгдс при беременности Боль в кишках

Плюсом также является то, что женщине разрешено кормить ребенка грудью, так как вирус не передается через молоко.

Из-за высокой изменчивости вируса до сих пор не удалось создать против него вакцину. Однако сейчас гепатит довольно успешно лечится препаратами интерферона. Но в ходе исследований было установлено, что эта группа препаратов оказывает отрицательное влияние на плод. Поэтому активное лечение проводят после завершения беременности.

В случае резкого ухудшения состояния пациентки, например, при возникновении холестаза (застоя желчи), показано инъекционное введение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (компонента желчи).

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

  • смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
  • контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Зачатие искусственным способом от начала до конца сопровождается жёстким контролем врачей. Сперва проводится полное медицинское обследование потенциальных мамы и папы.

Допустим, в репродуктивных клетках женщины (или мужчины) нашли вирус гепатита С. Но дело в том, что перед искусственным оплодотворением клетки, участвующие в процессе, очищают. На третий день после чистки никаких вирусов в генетическом материале из пробирки уже не обнаруживается, клетки становятся здоровыми. Так что ЭКО проводить можно, если кто-то из родителей инфицирован вирусом гепатита С.

Итак, в результате фильтрации половых клеток эмбрион надёжно защищён от патогенных микроорганизмов. В дальнейшем, развиваясь в организме матери — носителя вируса, плод получает те же шансы на инфицирование — 5%.При ЭКО в организм будущей мамы попадают клетки, предварительно очищенные от патогенной микрофлоры

Беременность и гепатит С у матери не повод отказываться от счастья материнства.

Самое важное в протекании болезни то, что гепатит С при беременности приостанавливает своё губительное действие на организм женщины. Начиная с четвёртого месяца беременности, у 100% женщин печёночные пробы показывают норму.

Благодаря матушке-природе, которая всеми силами старается сохранить плод в чреве матери в целости и сохранности, вирус гепатита С никоим образом не влияет на формирование и развитие будущего человечка.

Более того, гепатит не относится к заболеваниям, при которых наступление беременности под запретом. То есть, женщина, находящаяся в курсе того, что она больна, может беременеть и рожать малыша.

Однако, как только женщина рожает, болезнь берёт своё – резко и интенсивно прогрессирует. Это очень печальная статистика, но от неё никуда не деться.

Безусловно, женщина, имеющая в своём анамнезе гепатит В или С, должна тщательнее следить за собой и за протеканием беременности, доктора должны чаще проводить плановые осмотры, дополнительные меры предосторожности – обязательны.

Антитела к вирусу обнаруживаются у всех деток, рождённых от инфицированной женщины. Анализы будут показывать его присутствие вплоть до достижения малышом первого года жизни. В некоторых случаях антитела могут задержаться ещё на год. Дальше они должны прекратить диагностироваться.

Такие малыши должны сдавать кровь на анализы каждые три месяца своей жизни до тех пор, пока антитела не исчезнут.

В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам.

Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют токсикоз, гиповитаминоз, плохое питание.

Во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После рождения они могут циркулировать в крови на протяжении полутора лет, и это не является признаком, что малыш заразился от матери.

Обследование ребенка на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV).

Сразу после рождения врачи пристально наблюдают за состоянием здоровья новорожденного.

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Большинство исследований проведенных в области вероятности внутриутробного заражения показали отрицательный результат. Возможность передачи патогена от матери ребенку возникает при самих родах:

  • Смешивание крови плода и матери (разрыв мелких плацентарных сосудов);
  • Попадание инфицированной крови на слизистые ребенка или на его кожные повреждения.

В среднем такой риск составляет 2-5%. При наличии положительного анализа на ВИЧ-инфекцию, вероятность заражения увеличивается в 3 раза.

Развитие плода в утробе матери предусматривает получение всех питательных веществ через плаценту. Наряду с полезными элементами, ребенок может получить и вредоносные. Так, после родов, у ребенка могут найти антитела к Гепатиту С, что совершенно не свидетельствует о его заражении. Полноценный диагноз можно получить только спустя 18 месяцев.

В 72% случаев у детей, рожденных от матери-носительницы вируса, заболевание проходило самопроизвольно. У остальных 28% признаки ВГС начинают проявляться с 12 месяцев. Причем анализы, сделанные в периоды 60-120 дней жизни, наличие сыворотки не обнаружили, а уже спустя 60-80 дней регистрировали повышенную активность АЛТ. Лечение детей с ГС начинается только с 3-х летнего возраста.

Существуют З группы риска. К самой высокой группе (1) относятся:

  • наркоманы;
  • люди, которым переливали факторы для свертывания крови до 1987 года.

К средней группе относятся:

  • больные на искусственной почке;
  • пациенты, которым проводилась трансплантация органа или вливалась донорская кровь;
  • дети, рожденные от зараженной матери;
  • лица с необследованными заболеваниями печени.

Наименьшая вероятность заболеть у третьей группы. К ним относятся:

  • люди, имеющие множество половых контактов;
  • лица с одним инфицированным партнером;
  • медицинские работники.

Заболевание гепатитом С не означает, что вам противопоказана беременность, поскольку плод заражается вирусной инфекцией не всегда. Планирование беременности с предварительным обследованием и лечением является самым оптимальным решением в таком серьезном вопросе.

Хотя принятие решения об использовании презерватива целиком зависит от супружеской пары, необходимо подчеркнуть, что передача вируса гепатита С при сексуальных контактах в стабильных семейных парах маловероятна и происходит достаточно редко.

Исходя из возможных путей передачи вируса, можно предположить, кто будет входит в группу риска:

  • медицинский персонал, тесно контактирующий с больными и носителями гепатита С;
  • наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики;
  • пациенты, которым производилось переливание крови и компонентов до 1992 года;
  • люди, регулярно имеющие незащищенный половой акт с разными лицами.
  • люди, выполняющие косметические процедуры в сомнительных салонах.
  • дети, рожденные инфицированной матерью.
  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Как рожать?

Данные всё той же медсатистики свидетельствуют о том, что случаи заражения при кесаревом сечении и при естественных родах по количеству одинаковы.

Кесарево сечение назначается доктором не на основании присутствия вируса в крови женщины, а на основании общего состояния здоровья беременной и наличия/отсутствия дополнительных проблем и патологий.

Доказано, что частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ли малыш естественным путем или посредством кесарева сечения. Существует категория медицинских работников, утверждающих, что во время кесарева сечения риск инфицирования меньший.

Какой путь родоразрешения выбрать в отдельно взятом случае, — решать женщине и ее лечащему врачу. В некоторых случаях, когда пациентка инфицирована еще и другими вирусами (например, гепатита В или иммунодефицита человека) рекомендуют плановое кесарево.

Существует высокий риск внутриутробного заражения плода, а также попадания инфекции при тяжелых родах. Актуальность проблемы гепатита С при беременности возрастает, так как по статистике количество инфицированных людей становится все больше.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев.

За относительно недолгий период терапии этого заболевания, врачи так и не смогли прийти к окончательному мнению, как же должны проходить роды, чтобы минимизировать опасность передачи вируса. Так, согласно статистике итальянских исследователей, отношение заражений плода при помощи кесарева и естественного родоразрешение составило 1:5.

Настаивать на кесаревом врач может только при наблюдении особых показаний, а в остальных случаях, решать должна сама роженица. Сам процесс родов должен проходить в специальном инфекционном отделении.

У врачей нет общего мнения по поводу оптимального способа родов для зараженных женщин. Итальянские ученые утверждают, что риск передачи гепатита от матери к ребенку снижается при кесаревом сечении. Согласно их данным, при операции риск заражения новорожденного составляет всего 6 %, а при естественных родах – 32 %.

Ученые говорят лишь о том, что женщина должна быть информирована, но решение она принимает сама. Важно определить вирусную нагрузку матери. Необходимо принять все меры и по возможности не допустить заражения плода.

Гепатит С – это одно из самых распространенных и тяжелых заболеваний печени, возбудителем которого является вирус HCV.

Данная инфекция, впервые открытая учеными в 1989 году, в настоящее время входит в число самых сложных и малоизученных заболеваний в мире. Распространенный во всех странах мира гепатит С практически не поддается лечению и нередко приводит к многочисленным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени.

Вирус HVC относится к группе инфекций, которые передаются через кровь. Поэтому беременная женщина может заразиться вирусом во время:

  • переливания крови;
  • посещения стоматологического кабинета;
  • косметических процедур, связанных с кровью (пирсинга, маникюра, педикюра);
  • использования гигиенических принадлежностей больного человека (бритвы, зубные щетки).

И хотя риск заражения во время полового акта минимален (3-5%), при беспорядочных половых связях вероятность инфицирования увеличивается в несколько раз.

Симптомы гепатита С у беременных женщин напрямую зависят от формы и стадии протекания заболевания. В случае первичного заражения и острой формы заболевания беременную женщину могут тревожить:

  • частые головные боли;
  • слабость и боль в мышцах;
  • боли в правом подреберье;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • быстрая утомляемость.

Если перечисленные симптомы не сопровождаются пожелтением кожных покровов и склер глаз или повышением температуры тела, заподозрить гепатит С у беременных женщин очень трудно. Ситуация еще более осложняется в том случае, если болезнь приобретает хроническую форму, которая, как правило, протекает бессимптомно.

Диагностировать вирусный гепатит С у беременных женщин исключительно по внешним признакам невозможно. Поэтому, учитывая жалобы пациентки, врач назначает:

  • анализ крови на уровень билирубина, АСТ и АЛТ;
  • анализ крови на антитела к вирусу HCV;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Положительный анализ на гепатит С при беременности свидетельствует о том, что в крови у будущей матери присутствуют антитела к вирусу HCV.

Несмотря на современные методы и технологии, в медицинской практике известны случаи, когда во время проведения анализа тест на гепатит С у будущей роженицы показывает положительный результат, хотя беременная женщина не является носителем вируса.

Грудное вскармливание

Через грудное молоко вирус не может попасть в организм малыша. Это установленный достоверный факт.

Вирус может передаться к ребёнку от матери только с кровью, которая просачивается через трещинки на сосках. Если слизистые малыша не повреждены, инфицирования не произойдёт. Однако, микротрещинки – частые гости ротовой полости младенца.

Чем выше активность вируса у матери, тем вероятнее неблагоприятный исход грудного кормления.

Кормление грудью не запрещается, но необходимо следить, чтобы малыш не травмировал соски матери, иначе риск заражения возрастает. Считается, что польза для детского организма от грудного вскармливания намного превышает риск заразиться вирусом.

Матери необходимо тщательно следить, чтобы во рту у ребенка не образовывались язвочки и афты, поскольку через них во время кормления грудью может произойти заражение. Если же женщина также инфицирована вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание противопоказано.

Роды и кормление грудью

Рожениц, заражённых гепатитом С, помещают в специальный инфекционный роддом. Если в городе таковых не оказалось, будущую маму направляют в инфекционную больницу, имеющую родильное отделение, и предоставляют отдельную палату или бокс.

Как рожают

До сих пор не получено достоверных данных о том, какой способ родоразрешения предпочтительнее для мам с гепатитом С. Риск заражения ребёнка одинаков при естественных родах и при операции кесарева сечения.

Если исследование печёночных проб показало неудовлетворительный результат, врачи выбирают оперативное родоразрешение. В остальных случаях решающим фактором служит состояние здоровья будущей мамы.

Предлагаем ознакомиться  Что такое ктр на узи при беременности

Самый опасный момент — прохождение ребёнка по родовым путям; задача медицинского персонала — исключить контакт новорождённого с кровью матери. При этом врачи должны быть готовы в случае необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Как кормят

Нет официального подтверждения того, что вирус гепатита С попадает в организм младенца с материнским молоком, хотя молоко вырабатывается в грудных железах из крови и лимфы (а вирус передаётся через кровь).

Однако грудничка подстерегает опасность инфицирования, если малыш:

  • при неправильном сосании травмирует мамину грудь — возникают трещины на сосках, которые кровоточат;
  • имеет язвочки во рту.

В обоих случаях грудное вскармливание временно прекращают — до заживления ранок на коже и слизистых. Чтобы молоко не пропало, маме приходится регулярно сцеживаться.

За младенцем, у мамы которого диагностирован гепатит С, следует постоянно наблюдать: ребёнка ставят на учёт у врача-гепатолога (специалиста по заболеваниям печени), берут анализы, когда исполнится месяц, три месяца, полгода, год. Не обнаружили вирус гепатита С — значит, малыш здоров.

Многие женщины с диагностированным ВГС отказываются от грудного вскармливания, полагая, что этим снизят риск инфицирования малыша. Такая тактика специалистами считается ошибочной. Материнское молоко всеми необходимыми витаминами, микроэлементами, паробиотиками и ценными антителами необходимые для дальнейшего развития ребенка.

Даже для самой мамочки естественное вскармливание считается полезным (профилактика раковых заболеваний, быстрое послеродовое восстановление, нормализация эмоционального фона). Исходя из всех положительных качеств, кормление грудью, даже при наличии ВГС, разрешено. Для успокоения мам нужно лишь следить, чтобы малыш не травмировал соски матери.

Не существует научных подтверждений того, что через молоко младенец может заразиться гепатитом С. Немецкие и японские ученые проводили исследования, которые дали отрицательный результат. При этом нужно знать, что через молоко матери передаются другие инфекции – например, вирус иммунодефицита.

Если мать заражена вирусом гепатита, то за ребенком следует постоянно наблюдать. Тестирование проводят в разном возрасте – 1, 3, 6 месяцев и, когда ребенку исполнится год. Если во всех анализах будет отсутствовать РНК вирус, это свидетельствует, что малыш не инфицирован. Следует также исключить хроническую форму инфекции.

Профилактика гепатита С

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

К сожалению, опасность подстерегает повсюду: вы не можете проконтролировать качество стерилизации медицинских инструментов в кабинете стоматолога или перед процедурой переливания крови. Однако снизить риски заражения будущей маме под силу. Для этого:

  • избегайте контактов с кровью заражённого человека;
  • не пользуйтесь чужими маникюрными принадлежностями, бритвами, зубными щётками (вирус остаётся на них в течение 4 суток);
  • повремените с татуировками и пирсингом;
  • во время половых контактов просите партнёра пользоваться презервативами.

puziko.online

Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью.

Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку.

В профилактических целях появления подобного недуга у представительниц женского пола в период беременности, нужно придерживаться следующих правил:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий, в частности, инъекционного введения наркотических веществ;
  • выполнять все меры предосторожности при работе с кровью;
  • заниматься только защищённым сексом;
  • избегать использования некоторых предметов с заражённым человеком;
  • удостовериться в том, что медицинские и маникюрные инструменты тщательно продезинфицированы;
  • пройти комплексную диагностику перед зачатием;
  • при малейшем изменении самочувствия обращаться к акушеру-гинекологу.

Всех пациенток с подобным диагнозом волнует вопрос – можно ли рожать с гепатитом С? Ответ будет положительным, но способ появления ребёнка на свет подбирается в индивидуальном порядке. Существует меньшая вероятность заражения младенца при проведении кесарева сечения.

Кишечные колики при беременности – специфическое проявление, которое может выражаться с самых первых дней вынашивания ребёнка и продолжаться вплоть до его рождения. Причин развития такого процесса несколько.

Главными среди них считаются – перемещение яйцеклетки в матку, повышение в организме уровня гормона прогестерона и внутриутробный рост плода. Кроме этого, колики могут развиваться на фоне стрессовых ситуаций или неправильного питания.

Панкреатит при беременности возникает довольно часто, поскольку в этот период нагрузка на женский организм значительно увеличивается. Это обусловлено большим количеством перерабатываемых продуктов и потреблением инсулина, который важен для благополучного формирования плода.

Гепатоз при беременности – патология, во время которой наблюдается поражение печени. Такое заболевание зачастую спровоцировано тем, что клетки этого органа — гепатоциты, являются очень чувствительными к изменению гормонального фона во время вынашивания ребёнка.

Гастрит во время беременности представляет собой патологический процесс в области желудка, который поражает внутренние стенки органа и нарушает выработку желудочного сока. Это приводит не только к плохому функционированию ЖКТ, но и к ухудшению состоянию женщины.

Холецистит при беременности – это воспалительное заболевание, которое в большинстве случаев характеризуется нарушением оттока желчи из-за наличия конкрементов и сдавления органа растущей маткой. Значительно реже воспаление развивается по причине попадания болезнетворных бактерий в орган.

Патология встречается у беременных женщин довольно часто. Как правило, такой процесс диагностируется на 2 и 3 триместре развития плода. У 30% женщин хроническая форма заболевания обостряется во время вынашивания ребёнка. Это связано с тем, что матка увеличивается и давит на пищеварительные органы.

Ученые проводят исследования технологий для вакцины против гепатита С, но пока ее существует. На данный момент клиническими испытаниями такого препарата занимаются американцы.

Общая профилактика гепатита С для всех людей заключается в:

  • избегании незащищенных половых актов с неизвестным партнером;
  • проведении различных манипуляций с кожей и ногтями в проверенных салонах, имеющих необходимые сертификаты;
  • не использовать чужие предметы гигиены – зубные щетки, маникюрные принадлежности, бритвенные станки.
  • при выполнении инъекций пользоваться только одноразовым материалом.

Женщинам, планирующим беременность, следует заранее сдать анализы на гепатит С, чтобы выявить случайное заражение. После получения отрицательного результата и до наступления беременности нужно соблюдать осторожность и предпринимать все вышеперечисленные меры профилактики.

Если у беременной все же подтвердился этот диагноз, не стоит впадать в депрессию, так как риск родить здорового ребенка довольно высок, а излишние волнения могут навредить здоровью матери и плода.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку.

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

  1. Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
  2. Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
  3. Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Диагностика

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к HCV РНК.
  4. РибавиринПолимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК вируса.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Для того чтобы клиницист смог поставить окончательный диагноз потребуется проведение лабораторно-инструментальных обследований. В первую очередь врачу необходимо:

  • опросить будущую роженицу на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики – это даст возможность понять, на какой стадии протекает болезнь;
  • изучить историю болезни и анамнез жизни пациентки – это нужно для выявления возможной причины появления недуга;
  • провести физикальный осмотр, направленный на пальпацию передней стенки брюшной полости, что поможет выявить болевой синдром и гепатоспленомегалию, но на поздних сроках беременности сделать это довольно затруднительно. Помимо этого, врач должен провести оценку состояния кожного покрова и склер, а также измерять температуру тела женщины.

Среди инструментальных обследований, разрешённых в период вынашивания ребёнка, стоит выделить:

  • УЗИ органов брюшной полости – укажет на увеличение поражённого органа, но не на причину появления болезни;
  • биопсию тканей печени – для последующих гистологических изучений с целью исключения онкологического процесса.

Стоит отметить, что у новорождённых младенцев ещё на протяжении года в крови находятся материнские антитела. По этой причине лабораторные исследования покажут ложноположительный анализ на гепатит у ребёнка.

Чтобы выявить гепатит С у женщин, вставших на учет по беременности, в качестве скрининга (массового обследования всех беременных) используется анализ на выявление антител, который выполняется 2 раза за всю беременность.

Это специфические белки, которые вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на внедрение любого инфекционного агента. Определяют их методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обнаружить их можно только через 2 недели после инфицирования, поэтому, если анализ отрицательный, нельзя исключить, что не было заражения в течение последних 2-х недель. Для подтверждения отсутствия инфицирования назначают повторный анализ через 14 дней.

Определяют антитела 2-х типов – IgM и IgG. Обнаружение IGM возможно в острой стадии болезни, примерно через 15 дней после заражения, циркуляция их в крови продолжается еще полгода. IgG говорят о том, что организм когда-то имел контакт с вирусом, после чего сформировался иммунитет. Их можно обнаружить в крови еще на протяжении многих лет.

Иногда при обследовании беременных приходит ложноположительный анализ на гепатит С. Конечно, такая новость – огромный стресс для любой беременной, поэтому задача врача – назначить дополнительные исследования и успокоить пациентку.

Точные причины ложноположительного анализа до сих пор не выяснены. Играют роль множество факторов – во время беременности организм женщины значительно меняется, что не может не отразиться на результатах обследований.

Положительная реакция может наблюдаться из-за того, что:

  • Синтезируются «белки беременности», которые могут вступать во взаимодействие с реактивами и искажать результат;
  • Меняется гормональный статус и состав крови;
  • Действует человеческий фактор (нарушение техники забора крови и ее транспортировки доя лаборатории, халатность медперсонала, просроченные реактивы).

Поэтому для подтверждения или опровержения диагноза назначают более точный метод – ПЦР, с помощью которого определяют в крови РНК вируса.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени. 

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Вам все еще кажется, что вылечить гепатит С тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне. И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С — очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени — залог здоровья и хорошего самочувствия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector