Чем опасен гепатит при беременности

Симптомы у беременных

Гепатит С у беременных может никак себя не проявлять. В большинстве случаев заболевание протекает скрыто, в то время как в печени идет активный воспалительный процесс. И лишь пятая часть всех больных все же замечает у себя неспецифические симптомы – слабость, снижение аппетита, ухудшение работоспособности, сонливость, боли в правом подреберье.

Из-за того, что у беременных женщин всегда присутствуют какие-то жалобы, обнаружить гепатит С без анализов практически невозможно.

Гепатит С и беременность вполне могут «дружить» между собой. Этот диагноз не является показанием к прерыванию беременности или противопоказанием к зачатию. Однако с первых дней беременную берут под тщательное наблюдение.

Помимо акушера-гинеколога, ведением такой пациентки занимается инфекционист. Риск передачи вируса от матери к ребенку во время беременности и родов составляет 5%. К сожалению, нет какого-то способа профилактики, исключающего инфицирование на 100%.

Поэтому новорожденному исследуют кровь на наличие вируса. Следует иметь в виду, что полученные во время беременности антитела могут обнаруживаться в крови еще 18 месяцев, однако это не свидетельствует об инфицировании.

Чем опасен гепатит при беременности

Плюсом также является то, что женщине разрешено кормить ребенка грудью, так как вирус не передается через молоко.

Из-за высокой изменчивости вируса до сих пор не удалось создать против него вакцину. Однако сейчас гепатит довольно успешно лечится препаратами интерферона. Но в ходе исследований было установлено, что эта группа препаратов оказывает отрицательное влияние на плод. Поэтому активное лечение проводят после завершения беременности.

В случае резкого ухудшения состояния пациентки, например, при возникновении холестаза (застоя желчи), показано инъекционное введение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (компонента желчи).

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Если результаты анализов показали наличие в вашем организме гепатита С, отчаиваться не стоит – это не приговор. Сам факт существования болезни не является противопоказанием к вынашиванию и рождению ребенка, потому что на репродуктивной функции по определению не сказывается.

Относительно особенностей протекания гепатита С при беременности известно далеко не все. Вот факты, которые на данный момент являются аксиомой и в научном обосновании не нуждаются.

В случае, когда пациентка инфицирована вирусом гепатита С или является его носителем, сама беременность протекает так же, как и у здоровой женщины.

Недомогание может относиться либо к индивидуальному течению беременности (токсикоз начала беременности, изжога и тому подобные «прелести»), либо к проявлению гепатита. Но эти два факта не накладываются и не усугубляют друг друга.

Беременность никаким образом не может усугубить течение гепатита и возможные риски развития заболевания печени в дальнейшем. Есть такой биохимический показатель – уровень аланинаминотрансферазы, или сокращенно — АЛТ.

Это, так сказать, упрощенное описание сложного биохимического процесса. Исследования доказали, уровень АЛТ обычно снижается, а зачастую и приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности. К изначальному «болезненному» уровню этот показатель возвращается лишь через полгода после родов.

В период вынашивания плода вас будут наблюдать два специалиста, в то время как «здоровую» будущую маму – один. Четкое следование их рекомендациям необходимо. Но это касается любой беременной женщины.

В случае, если вы беременны и у вас обнаружена положительная реакция на антитела к гепатиту С, или наоборот: если вы инфицированы и «обнаружили» беременность, надо понимать — будут определенные нюансы.

Беременным противопоказаны ряд препаратов, которые используются при лечении гепатита С. В их число обязательно входят интерферон и рибавирин. Связано это с необязательными, но возможными рисками развития патологий у плода. А задача каждого врача предусмотреть даже гипотетическую вероятность возникновения такого риска.

Стоит заострить внимание на очевидном: женщине в положении, которая в анамнезе имеет гепатит С, и хочет при этом родить здорового ребенка, категорически не стоит употреблять алкоголь ни в каком виде.

Это практически наверняка увеличит риск поражения печени, что скажется на Вашем здоровье и на серьезной, в процентном отношении, вероятности возникновения позднего токсикоза. А это в свою очередь может явиться причиной отторжения, и как следствие, гибели плода.

Второй вариант развития событий – роды преждевременные. Тоже, надо сказать, хорошего мало.

В идеале стоит отказаться еще и от курения, а завершить эту череду подвигов во имя будущего ребенка переходом на здоровое и сбалансированное питание.

Не рекомендовано ни в первом, ни в последующих триместрах развития беременности проведение противовирусной терапии. Она предполагает использование интерферона -α и рибавирина, о нежелательности которых уже шла речь.

Есть случаи, когда беременной женщине с вирусом гепатита С медикаментозное лечение может быть показано. Это последний триместр беременности для уменьшения признаков холестаза или для минимизации риска развития гестоза.

Сразу же хотелось бы успокоить будущих мам – наличие в организме вируса гепатита С на само течение беременности и развитие малыша не оказывает никакого негативного влияния. Более того – как правило, во время беременности прогрессирование заболевания приостанавливается.

Так, например, печеночные пробы приходят в норму уже во втором триместре беременности. Беременность и гепатит с вполне совместимы. Однако, конечно, после рождения малыша заболевание снова начинает стремительно прогрессировать.

Более того – стоит отметить тот факт, что врачи не относят наличие в организме у женщины вируса гепатита С к противопоказаниям к беременности и родам. Даже в том случае, если женщина заранее знает о своем заболевании, она может беременеть и рожать малыша.

Конечно же, можно услышать весьма большое количество самых различных страшилок, однако не стоит воспринимать их слишком серьезно. Разумеется, инфицированным гепатитом женщинам придется принимать определенные меры предосторожности и, быть может, немного чаще посещать врача – гинеколога, но, в общем и целом, беременность обычно заканчивается вполне благополучно. Во всяком случае, медицине не известны случаи рождения зеленых в горошек малышей.

Чем опасен гепатит при беременности

Как правило, всех деток, рожденных мамами с гепатитом С, сразу же после рождения обследуют. И, чаще всего, в сыворотке крови обнаруживаются антитела к гепатиту С. Однако не стоит сразу же отчаиваться и паниковать – практически во всех подобных случаях эти антитела попадают в детский организм из организма матери, с током крови, через плаценту.

Как правило, эти антитела без следа исчезают к концу первого года жизни ребенка, однако в очень редких случаях могут сохраняться и более продолжительное время – до двух лет. Однако это не значит, что родители должны просто напросто забыть об этой проблеме – повторные анализы необходимо сдавать каждые три месяца, чтобы врачи смогли удостовериться, что все в порядке.

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.

Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Исходя из возможных путей передачи вируса, можно предположить, кто будет входит в группу риска:

  • медицинский персонал, тесно контактирующий с больными и носителями гепатита С;
  • наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики;
  • пациенты, которым производилось переливание крови и компонентов до 1992 года;
  • люди, регулярно имеющие незащищенный половой акт с разными лицами.
  • люди, выполняющие косметические процедуры в сомнительных салонах.
  • дети, рожденные инфицированной матерью.
Предлагаем ознакомиться  Йога для беременных 1 триместр

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе.

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Угроза заражения ребенка

Еще один вопрос, который достаточно сильно волнует будущих мамочек – это то, какова же вероятность того, что во время беременности инфицируется и малыш. В принципе, такой риск действительно существует.

К данной группе относятся все случаи заражения, которые происходят во время самих родов. Это может произойти из-за попадания материнской крови в организм малыша. К счастью, подобное происходит очень редко. А вот во время течения беременности случаев инфицирования практически не бывает.

  • Пренатально и постнатально

К данному способу относятся все случаи инфицирования, происходящие во время грудного вскармливания и ухода за малышом. В принципе, в том случае, если мама знает и соблюдает простейшие меры профилактики, вероятность заражения малыша также очень и очень мала.

Гепатит С во время беременности — можно ли беременеть? Специалисты говорят, что можно. Само по себе наличие вируса в организме не сказывается на развитии плода. Более того, в период вынашивания ребенка болезнь не прогрессирует, потому что воздействие вируса приостанавливается. Уже к наступлению второго триместра анализ крови на печеночные пробы приходит в норму.

Однако сразу же после родов заболевание начинает активно прогрессировать. Обнаружение вируса до зачатия не является абсолютным противопоказанием к беременности. Специалисты утверждают, что даже инфицированная женщина может забеременеть и родить ребенка.

Основной вопрос, который волнует женщин, у которых обнаружили гепатит С, заключается в том, передается ли инфекция ребенку. Да, риск инфицирования действительно существует, но специалисты утверждают, что вероятность заражения составляет максимум десять процентов.

Заражение от матери ребенку может произойти следующими способами:

  • интранатальное заражение – во время родов;
  • постнатально – после родов при уходе за ребенком, а также при грудном вскармливании.

Важно! Во время вынашивания ребенка заражение практически невозможно.

Симптомы

При хронической форме эти признаки выражены ярко только в фазе обострения. Кроме того, характерны сосудистые «звёздочки» на коже, покраснение (эритема) ладоней, асцит (жидкость в брюшной полости), а также снижение веса.

Теперь коротко о каждой форме.

Гепатит А

Клиническая картина изменяется согласно периодам, которые медленно сменяют друг друга:

  • инкубационный период (2-6 недель) не имеет признаков болезни, однако женщина уже становится заразной;
  • преджелтушный (6 дней) – характеризуется слабостью, головной болью, суставной ломотой, гипертермией, диареей, а также тяжестью в зоне правого подреберья;
  • желтушный (10-20 дней) – состояние пациентки улучшается, несмотря на появление признаков желтушного синдрома. С этого момента беременная не является источником инфекции, в связи с чем не опасна в плане заражения;
  • выздоровление – состояние постепенно улучшается, а также нормализуются лабораторные показатели.

Гепатит В

Первые признаки заболевания могут появиться спустя 2-6 месяцев после заражения, что соответствует инкубационному периоду. Симптоматика наблюдается, начиная с преджелтушного периода, для которого характерна клиническая картина, как при гепатите А. Отличием является меньшая выраженность лихорадки, а также присутствие артралгии (суставной боли).

Для желтушного периода, длительностью 2-6 недель характерна гепатоспленомегалия (увеличение объема печени и селезенки). У женщины темнеет моча, утрачивает окраску кал, а также желтеют кожные покровы и слизистые.

Процесс выздоровления может длиться 2-12 месяцев. Тяжелая форма у беременных регистрируется в 11% случаев.

Гепатит С

Зачастую заболевание выявляется лабораторным путем. Гепатиты данного типа обычно не имеют выраженной симптоматики. Определить длительность инкубационного периода достаточно тяжело. Преджелтушный период не отличается по клиническим признакам от вышеописанных форм гепатитов.

Что касается периода разгара, у женщины появляется слабо выраженная желтуха с тяжестью в правом подреберье. Несмотря на малосимптомное течение, беременная является вирусоносителем. Периодически регистрируется колебание уровня трансаминаз (печеночных ферментов) в кровеносном русле. Для оценки тяжести заболевания требуется регулярное лабораторное обследование женщины.

Гепатит Е

Многие из нас знают, что гепатит Е не превышает по тяжести гепатит А. Однако это касается только мужчин и женщин вне беременности. Если рассматривать период вынашивания плода, патология характеризуется молниеносным течением.

Также отмечается «печёночный » запах изо рта, прогрессивный рост лихорадки, кровотечение из десен, мест инъекций и желудочно-кишечного тракта. На фоне кровотечения снижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, появляется тремор рук и тахикардия.

Период выздоровления длится значительно дольше в сравнении с гепатитом типа А.

Диагностика и лечение

При острых гепатитах беременной требуется постельный режим и диета с исключением жирной, жареной пищи, крепкого кофе, чая и синтетических вкусовых добавок. Кроме того, рекомендуется уменьшить употребление соли, копченостей и соленьев.

Это необходимо для снижения риска задержки воды в организме и возникновения отеков, особенно при сопутствующей почечной дисфункции. Если состояние женщины или эмбриона вызывает опасение, нужна госпитализация в стационар.

Вопросы фармакологической терапии хронических вирусных и аутоиммунных гепатитов должны решаться в индивидуальном порядке с врачом-акушером и инфекционистом.

Задача терапии – уменьшить интоксикацию и снизить риск осложнений. Лечение препаратами интерферона, которое показано при хронической инфекции печени, беременным запрещено.

Для дезинтоксикации назначаются инфузионные препараты (физраствор, реосорбилакт). Что касается гепатопротекторов, желче-, мочегонных, они назначаются исключительно специалистом.

Декомпенсированные состояния, особенно при подозрении на гепатит Е, лечатся только стационарно с проведением интенсивной терапии под постоянным врачебным наблюдением.

Профилактика

Чтобы уберечь будущего ребенка от инфекционного поражения печени, следует придерживаться следующих правил:

  • употреблять в пищу только чистые продукты;
  • при приготовлении блюд необходимо строго соблюдать технологические рекомендации. Это нужно для «обеззараживания» мяса путем термической обработки;
  • контролировать численность половых партнеров и пользоваться презервативами;
  • проходить плановое обследование при планировании беременности;
  • не использовать грязные маникюрные принадлежности, посуду и бритвы.

Кроме того, требуется соблюдение санитарно-гигиенических норм в лечебных учреждениях и на производстве. Только путем регулярного обследования удается предупредить осложнения со стороны беременной и уберечь новорожденного от такого тяжелого заболевания, как гепатит.

Гепатит С при беременности

Если вы –будущая мама с гепатитом С, самое важное – следить за своим весом. Перебор этого показателя чреват в будущем развитием такой патологии как «гестационный диабет».

Это — нарушение углеводного обмена, которое характеризуется постоянным повышенным содержанием сахара в крови. И как любое отклонение у беременных не приветствуется из-за возможных осложнений.

В редких случаях у беременных, инфицированных гепатитом С, наблюдают признаки холестаза или, как его еще называют, «зуда беременности».

Это явление связано с недостаточной работой печени и как следствие уменьшением отвода желчи в кишечник. В результате такого сбоя накапливаются соли желчных кислот. Все это приводит к тому, что возникает сильный зуд, причем чаще всего по ночам. Впрочем, эти явления благополучно исчезают в течение двух недель после родов.

У беременных с гепатитом С может возникнуть риск развития гестоза, на несколько процентов с большей степенью вероятностью, чем у здоровой женщины. Это крайне неприятное явление, характерное для поздней стадии беременности, еще называют «поздним токсикозом».

Предлагаем ознакомиться  Можно ли носить каблуки во время беременности

снижение аппетита

Врачи, которые в большинстве своем относятся снисходительно к токсикозу первого триместра, считают эти проявления достаточно опасными и требующими лечения во избежание отслоения плаценты и гибели плода.

Для развития плода «мамин» гепатит С может принести некоторые неприятности. Риск преждевременных родов и появление на свет ребенка с недостаточным весом считается доказанным риском.

Такой новорожденный ребенок, безусловно, будет нуждаться в усиленном внимании и уходе.

Основными фармакологическими препаратами, которые используются для лечения такого заболевания, как гепатит С, являются рибавирин и интерферон-α. Однако многочисленные исследования достоверно установили тот факт, что их воздействие на организм ребенка весьма негативно.

Однако в некоторых случаях врачам все же приходится вмешиваться и назначать будущей маме курс лечения. Как правило, к таким мерам приходится прибегать в том случае, если у будущей мамы имеют место ярко выраженные признаки холестаза.

Чаще всего в этом случае врачи назначают те препараты, которые не наносят вреда развитию и здоровью будущего малыша. Как правило, таким лечением является курс инъекций препаратов, которые в своей основе содержат урсодеоксихолиевую кислоту.

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев.

Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, обладающий высокой степенью заразности и устойчивостью ко внешней среде. Его можно обнаружить во всех биологических жидкостях больного человека или его носителя.

Срок развития инфекции с момента попадания в организм человека до активизации составляет от нескольких недель до 6 месяцев.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый гепатит опасен для женщины во время беременности быстрым развитием и сильнейшим негативным воздействием на печень. Беременная в этот период должна находиться под тщательным наблюдением врача-гепатолога.

Острый гепатит В при беременности проявляется следующими признаками:

  • болью в правом подреберье;
  • тошнотой, рвотой;
  • мышечной ломотой;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • увеличением печени;
  • обесцвечиванием кала;
  • потемнением мочи.

Хроническая форма патологии неизлечима. В период вынашивания ребенка она представляет большую опасность для плода, чем для женщины. Негативные последствия для плода при беременности матери, больной гепатитом В, могут быть следующие:

  • преждевременные роды;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия.

Ребенок, находясь в утробе больной матери, при данной форме патологии рискует заразиться в 95% случаев. Патология хронической формы может протекать бессимптомно. Она может быть обнаруженной по серьезным изменениям печени при плановых обследованиях беременной.

Все беременные женщины проходят комплексную проверку состояния здоровья. Она в обязательном порядке включает лабораторное исследование крови на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). При положительном результате указанный анализ проводится трижды для большей достоверности.

При положительном подтверждении результатов женщина ставится врачом на учет и наблюдается всю беременность и во время родов.

Специфическое лечение гепатита В, диагностированного у беременной, не проводится до ее родоразрешения, т. к. противовирусные лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод, могут вызвать уродства и серьезные отклонения в его развитии.

По назначению врача во время беременности могут быть использованы для поддержания печени гепатопротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Влияет гепатит В на беременность женщины и роды негативно. Для минимизации рисков и осложнений весь указанный период беременной рекомендовано выполнение следующих правил:

  • соблюдение постельного режима;
  • ограничение физических нагрузок;
  • определенная диета.

Строгое соответствие врачебным рекомендациям поможет женщине поддержать состояние здоровья и хорошее самочувствие.

Мероприятиями, проводимыми в целях исключения заражения плода больной матерью в ходе беременности, родов и послеродового ухода, надо считать:

  • регулярную сдачу анализов больной для контроля за состоянием ее печени;
  • роды путем кесарева сечения;
  • родовую деятельность только в специализированных инфекционных учреждениях;
  • раннюю вакцинацию новорожденных.

При соблюдении указанных мер риск заражения ребенка гепатитом В снижается в 10 раз.

В послеродовой период больной гепатитом В проводится обязательное многоступенчатое противовирусное лечение. Для этого используют препараты нуклеозидов и интерферона. При полном исцелении женщины к вирусу вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев.

Обычно симптомы гепатита С при беременности слабо выражены или отсутствуют вообще. Часто женщины не замечают признаков заболевания или же списывают их на другую патологию. Все же гепатит С требует проведения лечебной терапии, иначе могут появиться серьезные осложнения, такие как цирроз или рак печени.

Диагностика

Диагностика инфекционного воспаления железы во время беременности имеет некоторые особенности. Во-первых, нужно контролировать состояние не только женщины, но и эмбриона. Во-вторых, необходимо наблюдение как за течением самого вирусного гепатита, так и активностью сопутствующей патологии. Для диагностики применяются такие лабораторные и инструментальные методы:

  1. Общий и биохимический анализ кровиОбщий и биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Выявление вирусов с помощью ИФА (поиск антител) и ПЦР (определение вирусной ДНК, РНК).
  4. Электрокардиограмма.
  5. Кардиотография.
  6. УЗИ сердца, брюшной полости.

Рентгенографические методы, равно как и тесты с использованием радиофармпрепаратов (сцинтиграфия) не применяются в связи с риском воздействия на плод.

Чтобы выявить гепатит С у женщин, вставших на учет по беременности, в качестве скрининга (массового обследования всех беременных) используется анализ на выявление антител, который выполняется 2 раза за всю беременность.

Это специфические белки, которые вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на внедрение любого инфекционного агента. Определяют их методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обнаружить их можно только через 2 недели после инфицирования, поэтому, если анализ отрицательный, нельзя исключить, что не было заражения в течение последних 2-х недель. Для подтверждения отсутствия инфицирования назначают повторный анализ через 14 дней.

Определяют антитела 2-х типов – IgM и IgG. Обнаружение IGM возможно в острой стадии болезни, примерно через 15 дней после заражения, циркуляция их в крови продолжается еще полгода. IgG говорят о том, что организм когда-то имел контакт с вирусом, после чего сформировался иммунитет. Их можно обнаружить в крови еще на протяжении многих лет.

Иногда при обследовании беременных приходит ложноположительный анализ на гепатит С. Конечно, такая новость – огромный стресс для любой беременной, поэтому задача врача – назначить дополнительные исследования и успокоить пациентку.

Точные причины ложноположительного анализа до сих пор не выяснены. Играют роль множество факторов – во время беременности организм женщины значительно меняется, что не может не отразиться на результатах обследований.

Положительная реакция может наблюдаться из-за того, что:

  • Синтезируются «белки беременности», которые могут вступать во взаимодействие с реактивами и искажать результат;
  • Меняется гормональный статус и состав крови;
  • Действует человеческий фактор (нарушение техники забора крови и ее транспортировки доя лаборатории, халатность медперсонала, просроченные реактивы).

Поэтому для подтверждения или опровержения диагноза назначают более точный метод – ПЦР, с помощью которого определяют в крови РНК вируса.

Женщина «в положении» к состоянию своего здоровья обязана проявлять повышенное внимание, ведь теперь от этого может зависеть не только ее жизнь.

Для диагностики гепатитов оптимальное решение – это анализ крови.

Это обязательное плановое исследование состава крови, в том числе и на наличие в ней вирусов и инфекций. Его назначают всем женщинам без исключения на ранних сроках беременности.

Всего за девять месяцев таких анализов будет три, и это гарантированная диагностика. Кроме того, если результаты обследования у вас или у врача вызывают сомнение, необходимо провести более точный анализ на полимеразную цепную реакцию или на ПЦР.

При всем этом, не лишним будет прислушиваться к своему организму и вне стен поликлиники. Сильная усталость, тошнота и боль в мышцах, депрессия и ухудшение памяти – явления, с которыми встречается за период беременности каждая вторая женщина.

Если все вышеперечисленное идет вкупе с периодически возникающими болями с области печени – скажите об этом врачу. Перестраховка в этом случае с паранойей не имеет ничего общего, а пользу может принести ощутимую и своевременную.

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли беременным наращивать ногти гелем или акрилом

Гепатит С и способы его передачи

Гепатит С относится к группе вирусных воспалений печени. Его опасность заключается в том, что симптомы заболевания возникает далеко не сразу, а уже на хронической стадии болезни, когда печень значительно повреждена, и помочь человеку очень сложно.

Многие годы вирус может существовать внутри организма, не вызывая внешних проявлений. Поэтому назначение анализа на гепатит С обязательно для всех без исключения беременных, находящихся на учете в женской консультации.

https://www.youtube.com/watch?v=6gP7Z8mCvo4

Если болезнь не лечить, то в итоге разовьется цирроз печени либо рак под названием гепатоцеллюлярная карцинома. А наличие гепатита во время беременности повышает риск преждевременных родов, выкидыша, а также различных патологий плода.

Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются преимущественно через кровь в следующих ситуациях:

  • использование нестерильных инструментов в медицинских учреждениях;
  • незащищенный половой акт;
  • использование одного и того же шприца у инъекционных наркоманов;
  • использование личных предметов гигиены зараженного человека – зубной щетки, бритвенного станка, маникюрных ножниц;
  • проведение различных косметологических процедур нестерильными инструментами (маникюр, пирсинг, татуировки);
  • заражение медицинских работников во время контакта с кровью больного человека.

Гепатит С при беременности может возникнуть при реализации любого из вышеперечисленных путей.

Стоит отметить, что вирус не передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Врачи давно ведут своеобразную статистику того, как способы родоразрешения влияют на вероятность инфицирования малыша вирусом гепатита С. Однако однозначных результатов получить так и не удалось – в принципе, вероятность инфицирования примерно равна, что при естественном родоразрешении, что при кесаревом сечении.

Однако в том случае, если у женщины плохие показатели печеночных проб, в некоторых случаях врачи могут настаивать на проведении именно кесарева сечения. Как правило, такая ситуация встречается примерно в одном из пятнадцати случаев.

Также многие беременные женщины переживают, что им придется рожать в инфекционных родильных домах. Однако это не всегда так – чаще всего они рожают со всеми на общих основаниях, в обычных родительных домах.

Грудное вскармливание

Иногда инфицированные гепатитом С женщины отказываются от грудного вскармливания, ошибочно полагая, что тем самым они увеличивают риск инфицирования малыша. Однако это вовсе не так – концентрация вируса гепатит С в грудном молоке настолько мало, что инфицировать ребенка женщине вряд ли удастся.

И все те случаи заражения гепатитом С, которые происходят при грудном вскармливании, происходят вследствие того, что в организм малыша попадает материнская кровь. Возможно, вы удивитесь – как это может произойти? Да очень просто!

Наверняка, все мамы знают, что такое трещины на сосках. Ведь даже при незначительных микротравмах сосков во время кормления в рот малыша попадает незначительное количество крови. А если на слизистой у крохи окажутся микротравмы, появится риск инфицирования ребенка. И чем выше у матери вирусная нагрузка, тем выше риск инфицирования.

Прививка от гепатита В и беременность

Рассказывая о гепатите С, нельзя не упомянуть о такой проблеме, как гепатит в и беременность. К сожалению, от данного заболевания не застрахована ни одна женщина. Строго говоря, риск инфицирования ребенка даже в этом случае не слишком велик, поэтому не стоит паниковать.

Очень часто будущая мама слышит совет сделать профилактическую прививку от гепатита В. Однако врачи относятся к этой рекомендации весьма и весьма скептически — ведь до конца влияние антигенов на развивающийся организм малыша. Именно поэтому они не рекомендуют подвергать малыша неоправданному риску.

Единственный случай, когда вакцинация от гепатита В оправдана – это действительно высокий риск инфицирования беременной женщины. Например, женщина оказалась в очаге эпидемии данного заболевания. Тогда, разумеется, будущей маме все же стоит подстраховаться.

Однако обратите внимание на тот факт, что в том случае, если женщина сделала вакцинацию, еще не зная о своей беременности, переживать, а уж тем более прерывать беременность не стоит – риска для ребенка нет практически никакого. А во время грудного вскармливания делать прививку можно делать без какого – либо опасения.

В любом случае, если будущая мама столкнется с таким заболеванием, как гепатит, она ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Первое, и самое главное, что она должна сделать – это обратиться за медицинской помощью к врачу.

Гепатит С и беременность — сочетание, которое пугает будущих мам. К сожалению, в наши дни этот диагноз все чаще обнаруживается во время вынашивания ребенка. Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы.

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Профилактика гепатита С при беременности

Общая профилактика гепатита С для всех людей заключается в:

  • избегании незащищенных половых актов с неизвестным партнером;
  • проведении различных манипуляций с кожей и ногтями в проверенных салонах, имеющих необходимые сертификаты;
  • не использовать чужие предметы гигиены – зубные щетки, маникюрные принадлежности, бритвенные станки.
  • при выполнении инъекций пользоваться только одноразовым материалом.

Женщинам, планирующим беременность, следует заранее сдать анализы на гепатит С, чтобы выявить случайное заражение. После получения отрицательного результата и до наступления беременности нужно соблюдать осторожность и предпринимать все вышеперечисленные меры профилактики.

Если у беременной все же подтвердился этот диагноз, не стоит впадать в депрессию, так как риск родить здорового ребенка довольно высок, а излишние волнения могут навредить здоровью матери и плода.

Борисова Любовь Петровна,

г.Воронеж, врач общей практики

Все профилактические меры, которые могут быть связаны с риском инфицировании гепатитом С, напрямую связаны со способом его передачи. В организм человека он попадает через кровь или половым путем.

А потому в период беременности крайне нежелательно подвергать себя подобного рода рискам. Тату-салоны и маникюрные кабинеты, беспорядочные половые связи и какие-либо инъекции – это факторы очень серьезного риска.

Поэтому осторожность и еще раз осторожность. Последствия могут и не быть катастрофой, вопрос в том – простите ли вы себе самой хотя бы призрачную возможность возникновения катастрофы.

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку.

Полезное видео о протекании беременности на фоне гепатита С

К сожалению, многие женщины узнают о вирусном гепатите при беременности, т. к. впервые проходят исследование крови на гепатит именно при постановке на учет в женскую консультацию. Статистика болезни у будущих мам совсем неутешительна, согласно сведениям медиков, вирусы гепатита обнаруживаются у каждой тридцатой женщины.

Но можно ли выносить здорового ребенка при гепатите? И можно ли с диагнозом: «гепатит» родить? В этом материале собрана вся известная информация о вирусных гепатитах и их особенностях течения во время беременности, популярных методах лечения болезни и вероятных осложнениях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector