Опасен ли герпес во время беременности

Насколько опасен герпес для ребенка

Ни для кого из статистов и медиков не секрет:

  • Носителями вируса являются подавляющее число людей;
  • В случае поражения гениталий инфекцией, риск инфицирования плода составляет при первичном перенесении ок. 45 %, а при рецидивах – до 10 %;
  • Для ранних сроков наблюдается тенденция нежелательного аборта при поражении вирусом, а для третьего семестра – 50 % вероятность выкидыша;
  • При заражении от матерей во внутриутробном периоде, существует риск рождения на свет младенца с нетипичной формой заболевания;
  • В редких случаях поражения плода может привести к летальному исходу после рождения малыша.

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом.

Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от «чужака». То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша.

Если же этого не произойдет, вирус может «сработать» в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути.

Если мать являлась его носителем еще до беременности, то будущий ребенок находится под защитой ее иммунитета. В крови матери есть все необходимые антитела. Если первичное заражение будущей мамы произошло уже во время беременности, то в этом случае существует большая вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка.

Нужно осознавать, что заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого удастся избежать, то вирус может проявиться в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода.

Это могут быть поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

В случае, когда у беременной обостряется генитальная форма герпеса, врачи рекомендуют рождение ребёнка путем кесарева сечения. Такой выбор обосновывается риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути.

Существует всего 8 типов инфекции. Он затрагивает практически все ткани организма. Если герпес генитальный, у беременной есть все шансы заразить малыша во время родов. Ничего не грозит будущему ребенку, если сыпь появилась на губах, и она поддается правильному лечению.

Из-за этой инфекции нередко возникают такие последствия:

  1. Проблемы с внутриутробным развитием. Это возможно если появился герпес при беременности на ранних сроках. Некоторые нарушения могут привести к невозможности дальнейшего развития плода и выкидышу.
  2. Поражение внутренних органов, тканей. Чаще всего фиксируется поражение органов зрения у ребенка. Еще вирус распространяется на слизистые оболочки рта, затрагивает нервную систему.
  3. Заражение околоплодных вод и плаценты. Такая ситуация тоже чревата опасными осложнениями: кислородным голоданием малыша, преждевременными родами.
  4. Гибель плода. Это происходит еще на ранних этапах беременности.
  5. Нарушение кроветворения.
  6. Желтуха новорожденных, которая протекает в токсической форме, причем длительное время.
  7. Неправильная функциональность мышечного аппарата ребенка (гипо- или гипертрофия, дистрофия).
  8. Пороки развития органов чувств (слуха, зрения).
  9. Недостаточное развитие сосудов и сердца.
  10. Проблемы с формированием головного мозга.

Для будущей матери последствия не менее тяжелые. У нее развивается тяжелый ранний токсикоз, плацента преждевременно стареет и отслаивается, нарушается функциональность печени и других внутренних органов.

Герпетическая инфекция ухудшает состояние женщины, ведь ее иммунитет ослаблен. В таком состоянии беременная подхватывает дополнительные инфекции.

Что касается ребенка, то развитие от 1 года до 3 лет во многом зависит от того, насколько правильно и своевременно проводилась терапия герпеса. Причем лечить патологию следует на протяжении всей беременности.

Считается, что самые опасные последствия дает герпес в первом триместре беременности. В этот период происходит формирование всех внутренних органов и тканей будущего малыша. Но на первых неделях плод не всегда поддается влиянию патологии, особенно если у матери довольно сильный иммунитет, и заражение произошло не впервые.

Но при тяжелом течении заболевания возможен самопроизвольный аборт, тяжелые пороки у ребенка, замирание беременности. При осуществлении правильного лечения герпес во втором триместре беременности не дает серьезных последствий. Важно просто контролировать состояние женщины, регулярно делать анализы.

В третьем случае, герпес при беременности 3 триместра не менее опасен для матери и ребенка. Даже если все органы и ткани малыша сформированы правильно, появляется риск передачи инфекции в кровь малыша через стенки плаценты.

Такая ситуация чаще наблюдается, если женщина заразилась впервые. Тут организм беременной не готов к борьбе с патологией, ведь антител еще нет. Вирус беспрепятственно проникает в организм ребенка. Очень опасен недуг во время родов, так как кожа малыша непосредственно соприкасается с зараженными тканями матери, и подхватывает вирус. Пострадать могут глаза, слуховой аппарат, слизистые оболочки ротовой полости, даже головной мозг.

Итак, чем опасен герпес для беременных женщин и плода в зависимости от триместра? Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Триместр первый

Первый триместр особенно важный, ведь в этот момент произошло не только зарождение новой жизни, но и закладывание зачатков всего организма ребенка. Его будущее здоровье зависит полностью от индивидуальных особенностей женщины и ее поведения в этот период.

Если говорить о возможных рисках в целом, то при неблагоприятном раскладе возможны такие последствия:

  • задержка в развитии и замерзшая беременность;
  • появление пороков сердца и сосудов;
  • аномалии в формировании костей, глаз, черепа и других органов;
  • выкидыш.

Лечение осложнено тем, что под запретом находятся практически все лекарственные препараты.

Триместр второй

Второй триместр беременности уже имеет фундаментальную базу в виде сформированных органов. Риск появления внутриутробных патологий уже минимален, но до сих пор есть вероятность нарушения функциональных особенностей плаценты, что вызывает плацентарную недостаточность и как следствие кислородное голодание малыша.

После рождения это может выражаться в энцефалите и менингите вирусной этиологии. Первичное заражение способно вызывать тяжелые врождённые заболевания у ребенка.

Вирусная инфекция «в силах» спровоцировать такие отклонения:

  • после 12 недели патологии в развитии нервной системы;
  • после 16 недели замедление роста и развития костной ткани;
  • после 20 недели нарушение формирования яичников у детей женского пола.

Также не исключается большая вероятность позднего выкидыша, преждевременных родов и формирование тяжелых пороков, несовместимых с жизнью ребенка. Узнать больше о возможных последствиях на всех сроках беременности можно из видео в этой статье.

Триместр третий

Завершающий этап также полон сюрпризов. Первичное заражение становится причиной пороков слуха, зрения и сердца, тяжелого поражения ЦНС, дефектов формирования головного мозга, пневмонии, панкреатита, гепатита, сепсиса и даже смерти новорождённого.

При тяжелом выраженном протекании инфекционного заболевания возможно развитие преждевременных родов или антенатальная гибель плода. Герпес на последних месяцах беременности при вторичной форме не представляет особой опасности и не приводит к серьезным осложнениям, т. к. уже выработанные антитела блокирует вирусы и защищают ребенка.

Этот вопрос, наверное, самый важный для всех беременных, которые до беременности тем, или иным образом были связаны с герпетической инфекцией. Ведь не зря все беременные при постановке на учет в любой женской консультации детально обследуются, включая анализы на TORCH-инфекцию.

Раскрываем тайны герпеса

Герпес является внутриклеточным вирусом, паразитирующим в клетках человеческого организма, т. к. для размножения ему необходим именно этот биологический материал. На сегодняшний день выделяется 8 основных видов герпеса, но наиболее распространенным является вирус простого герпеса (в сокращении ВПГ) – это 1 и 2 тип.

Первый тип является наиболее благоприятным. Такой вирус герпеса в крови у беременных провоцирует появление пузырьковых высыпаний на губах и слизистых рта, именно поэтому его еще называют герпес губ. Заразиться инфекцией можно воздушно-капельным путем, а также при бытовых контактах и во время поцелуя.

Симптомы лабиальный формы проявляются четырьмя стадиями развития:

  1. На первой стадии начинается жжение, зуд, дискомфортные ощущения на губах и слизистых оболочках. У некоторых женщин может повыситься температура тела, появиться ощущение ломоты в теле, слабость и общее недомогание.
  2. На второй стадии возникают болезненные ощущения на губах и появляются припухлости, на месте которых развиваются пузырьковые высыпания, наполненные экссудатом. По истечении некоторого времени они лопаются, и из них вытекает бесцветная жидкость.
  3. Третья стадия заболевания опасна тем, что в экссудате лопнувших пузырьков содержится большое количество инфекции. После вытекания этого экссудата на месте высыпаний остаются язвенные ранки.
  4. 4 стадия характерна образованием струпьев (корочек) на пораженных кожных покровах. Наступает выздоровление

Если вы задумываетесь, а опасен ли герпес при беременности в первом типе протекания, ответ в данном случае будет следующий – при благоприятном течении лабиальная форма редко становится причиной осложнений.

При начальных сроках беременности плацента еще хорошо не сформирована, а, значит, малыш абсолютно незащищенный и находится в потенциальной опасности в виде появления тяжёлых пороков развития и антенатальной гибели.

В данном случае представляется уже серьезная опасность герпеса при беременности по сравнению с предыдущим вариантом. Заразиться генитальной инфекцией можно бытовым и половым путем.

Последний способ является превалирующим и наблюдается при незащищенном сексуальном контакте. Нередко генитальный герпес может сочетаться и с другими инфекционными венерическими заболеваниями: с микоплазмозом, гонореей, хламидиозом, сифилисом, уреаплазмозом и т. д.

Проявляется данный тип такими симптомами:

  1. Появление незначительных водянистых влагалищных выделений, которые могут продолжаться около недели. В некоторых ситуациях это бывает единственный симптом, указывающий на данную патологию.
  2. Высыпания в виде небольших пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью с локализацией на слизистых стенках влагалища и оболочки шейки матки, а также на коже половых органов наружных. После эти высыпания лопаются и оставляют после себя язвочки незаживающие длительное время.
  3. Этим высыпанием предшествует зуд и ощущение жжения. Такие симптомы также являются предвестниками болезни.
  4. Признаки общей интоксикации организма в виде головной боли, недомогания, слабости, мышечных болей, повышения температуры тела до фебрильных или субфебрильных показателей.

Этот вирус относится к одному семейству и напоминает другие герпетические вирусы по своей структуре и функции, но является возбудителем двух разных заболеваний — это опоясывающий лишай и ветряная оспа. Инфекция высококонтагиозная и передается воздушно-капельным путем.

В случае заражения ветряной оспой формируется стойкий иммунитет. После выздоровления инфекция остаётся в организме и персистирует длительное время в сенсорных узлах.

При активации «спящего возбудителя» (происходить это может уже спустя многие годы) наблюдается развитие опоясывающего лишая. Повторные случаи заболеваемости чрезвычайно редки.

Как мы уже поняли, опоясывающий герпес при беременности появляется в том случае, если женщина уже ранее переболела ветряной оспой (в народе – ветрянкой), при тесном контакте с зараженным человеком или же снижении иммунитета.

Проявляется данный вид заболевания в вид таких симптомов:

  • появление односторонней распространенной сыпи на кожном покрове по ходу нервных крупных стволов;
  • возникновение невралгических болевых ощущений в области высыпаний, обусловленных тем, что инфекция «проживает» в нервных клетках;
  • присоединение симптомов интоксикации в виде слабости, увеличения температуры тела, недомогания и т. д.
Предлагаем ознакомиться  Закладывает уши при беременности

Также опоясывающий герпес во время беременности может иметь и другие формы протекания – это синдром Рамсея-Ханта, двигательная и офтальмологическая. Не исключены случаи и атипичных вариантов в виде абортивной, геморрагической, пузырной и гангренозной формы.

Особенно опасен такой вид инфекции на последних сроках, когда возбудитель может легко проникнуть в плаценту. С целью профилактики при рождении ребенку проводится иммуномодулирующий курс и противовирусная терапия.

Теперь самое время поговорить о ветряной оспе. Это еще один вид заболевания, которое может вызвать представленная инфекция.

В частых случаях ветрянка появляется еще в детском возрасте, после чего, как мы уже сказали, развивается стойкий иммунитет. Однако не исключены ситуации, когда беременная женщина ей ещё не болела, т. е. антитела отсутствуют, и она легко может ей заразиться.

Ветряная оспа очень опасна при вынашивании малыша, особенно если речь идет о начальных сроках. Здесь возможно замирание беременности или выкидыша. Герпес на последнем месяце беременности также легко проникает через плаценту и переходит в организм ребенка, что впоследствии сказывается на хроническом ее протекании.

Клиническая выраженность появляется довольно поздно и несет в себе такие симптомы:

  • слабость и недомогание;
  • увеличение температуры тела;
  • головная боль;
  • возникновение характерной сыпи, представленной небольшими пузырьками, которые зудят, доставляя выраженный дискомфорт.

Появление таких признаков подразумевает обязательное посещение лечащего врача.

Осуществляемое лечение

Когда вынашивается плод, все силы беременных уходят на поддержание его нормальной жизнедеятельности. Само собой, это сопровождается общим понижением защитных свойств иммунной системы.

Рассматриваемый вирус оказывает значительное воздействие на само течение беременности, потому существует вероятность:

  • Замирания беременности;
  • Прерывания её;
  • Преждевременное появление на свет;
  • Мертворождение.

Герпес во время беременности и замершая беременность – распространенное осложнение, которое возникает чаще всего в первом триместре. Даже при учете того, что беременность начала нормально. Опасность заключается в том, что беременная женщина может ощущать себя нормально и характерных для отторжения плода процессов наблюдаться не будет.

  • Возникнут воспаления эндометрии;
  • Нарушится кроветворная способность организма.
  • Очень важно обнаружить замирание беременности как можно скорее. При этом потребуется извлечение последнего посредством аппаратных средств.

Не стоит рассматривать герпес с точки зрения угрозы или опасности по местам возникновения. Как на губах, так и на гениталиях он представляет опасность для ребенка.

Опасен ли герпес во время беременности

Эти опасности выражаются в возможности:

  • Возникновения осложнений с сердцем в виде пороков;
  • Образования задержек в развитии;
  • Поражений центральной нервной системы;
  • Возникновения слепоты, глухоты или эпилептических осложнений и пр.
  • Важно отметить, что вероятность инфицирования плода невелика. Исключением является первичное поражение матери.

Перейдем к вопросу: как воздействовать на герпес, чтобы не навредить себе, плоду и течению беременности?

Беременность, прежде всего – особенное состояние организма девушек и женщин. В течение её любого рода фармакологические препараты важно использовать со строгой осторожностью. Некоторые средства вообще становятся недопустимыми к применению.

Позволительно применять разнообразные мази противовирусного характера действия. Так, прекрасными вариантами станут Ацикловир или Зовиракс. Прочие мази, вроде распространенной цинковой и её аналогов, так же подойдут для решения возникшей проблемы.

Стоит помнить о том, что применение таблетированных форм и инъекций, а так же ряда домашних методов может стать недопустимым и нанести вред не только беременной, но и плоду, поэтому перед тем, как начать лечение самостоятельно, непременно обратитесь за консультацией к врачу.

Невозможность приема и вероятный отказ от таблетированных форм и инъекций связан с тем, что действующие вещества некоторых препаратов при приеме внутрь или введении внутривенно могут негативно и пагубно сказаться на общем развитии плода и привести к нежелательным последствиям.

Мази же с этой точки зрения относительно нейтральны и воздействуют не изнутри, затрагивая плод, а снаружи, а значит, угрозы для ребенка при их применении отсутствуют.

Традиционно герпесвирусные инфекции подвергаются терапии препаратами Ацикловира. Но при гестации применение лекарств из данной группы осуществляется редко из-за большого количества побочных эффектов.

При установлении диагноза пациенток интересует, чем лечить герпес при беременности безопасно?

Лечение герпеса у беременных и новорожденных с помощью ацикловира и его препаратов ограничено ввиду высокой его токсичности, в настоящее время группа интерферонов считается наиболее перспективной.

Лечение герпеса при беременности осуществляется суппозиториями, содержащими интерферон – Генферон, Виферон, Руферон, а также инъекционно Циклофероном. Лекарства применяют длительно, а перед родами гинеколог назначает повторный курс для профилактики заражения ребенка при генитальном варианте.

Местная обработка элементов осуществляется различными средствами, и выбор их определяется локализацией сыпи:

  • при поражении слизистой рта осуществляют полоскания отваром коры дуба, ромашки, шалфея, а после обрабатывают Солкосерилом дентальной адгезивной пастой, которая обезболивает и заживляет раны;
  • при поражении кожных покровов прижигать высыпания можно перекисью водорода, спиртом или водкой, раствором марганцовки;
  • мазь от герпеса с ацикловиром используется только на небольших участках кожи, чтобы избежать проникновения в системный кровоток (Зовиракс, Виролекс и другие аналоги;
  • на слизистых при небольших эрозиях можно использовать линимент Циклоферона.

Чем мазать высыпания, чтобы подсушить и заживить их? Можно использовать пасты, содержащие цинк, а также пантенол (Бепантен, Цинковая паста, детская присыпка).

Герпес на первых неделях беременности является противопоказанием для назначения иммуномодуляторов (препаратов интерферона) или их использование проводят с большой осторожностью. На 14 неделе и далее их применение считается безопасным для ребенка.

Так как лечить герпес беременным необходимо с целью укрепления иммунитета, параллельно следует принимать комплексные витамины, избегать переохлаждений, скоплений людей. При генитальном варианте исключается половая жизнь.

Обычно медики назначают противовирусные препараты , но с учетом того, что женщина вынашивает ребёнка,  можно использовать далеко не все из них. Наиболее часто используется препарат «Панавир», который можно применять как внутренне, так и внешне.

С большой осторожностью можно использовать противогерпетическую мазь ацикловир. Необходимо смазывать очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если поставлен диагноз недостаточности иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами.

Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют  лечение иммуноглобулинами. Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы.

Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной. В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Безусловно, женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что невылеченная инфекция намного опаснее приема «неразрешенных» лекарственных средств.

Им можно заразиться и бытовым путем, и во время родов (от матери к ребенку), но чаще всего инфицирование этим видом герпеса происходит при незащищенном половом контакте. Помните, что нередко герпес сопровождается и другими инфекционными заболеваниями половых путей: микоплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, поэтому при обнаружении в организме вируса генитального герпеса обязательно нужно пройти обследование на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Обязательно обратитесь к врачу, если заметили у себя следующие признаки:

  • высыпания на кожном покрове наружных половых органов, а также на стенках влагалища и оболочке шейки матки. Эти высыпания напоминают небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые лопаются через 2-3 дня, оставляя после себя язвочки, не заживающие в течение 7-10 дней, а иногда этот срок доходит и до 2-х недель;
  • влагалищные выделения – незначительные, водянистые, продолжающиеся 5-7 дней (иногда у беременных женщин это единственный симптом данной патологии);
  • зуд, чувство жжения – часто появляются раньше самих высыпаний и служат их предвестниками;
  • боль в мышцах, головная боль, общее недомогание и слабость, повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Существует ряд мер, позволяющих обезопасить себя от инфицирования вирусом герпеса:

  • укрепление иммунных сил организма — это не только прием иммуностимуляторов, но и здоровый образ жизни, правильные физические нагрузки, рациональное питание; закаливание;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • анализ крови на вирус герпеса еще до беременности, в период планирования зачатия.

Все эти меры направлены лишь на укрепление иммунной защиты организма и имеют профилактическое значение. Если герпетические высыпания беспокоят вас довольно часто, рекомендуется перед зачатием ребенка пропить курс поливитаминов или иммуномодулирующих препаратов.

Существует специальная процедура – внутрисосудистое облучение крови с помощью лазера. Правда, даже она не способна убить вирус окончательно, но его активность будет подавлена. Эту процедуру сейчас предлагают во многих клиниках.

Если говорить о тяжести осложнений, вызываемых у ребенка, вирус герпеса в крови при беременности занимает второе место после краснухи. В этот период организм женщины претерпевает ряд гормональных и физических изменений, отражающихся на иммунитете. Именно поэтому можно выделить два клинических варианта присутствия инфекции в организме.

Форма первичная

Впервые женщина инфицируется уже во время беременности. Здесь характерны клинические проявления в виде локализированных высыпаний. Антитела к вирусу 1 и 2 типа ещё отсутствуют.

При сниженной иммунной защите появляется острая реакция на внедрение герпеса, проявляющаяся такими симптомами:

  • повышается температура тела;
  • наблюдается недомогание и слабость;
  • на коже появляется пузырьковая сыпь, доставляющая выраженный дискомфорт (зуд и боль).

По истечению некоторого времени пузырьки начинают лопаться, а сами высыпания сливаются в одну общую раневую поверхность и покрываются корочкой. Далее корочка подсыхает, под ней формируются новые ткани.

Такой исход говорит о том, что произошел иммунный ответ, и дальнейшее размножение вируса уже контролируется. Если иммунитета недостаточно, рана не заживает продолжительное время, а из нее сочится экссудат. Высыпания распространяются и на другие области.

Вторичная форма

Также эту форму можно назвать рецидивирующий, то есть инфекция была приобретена еще до беременности и несла характерную симптоматику. Вторичное проявление герпетической инфекции протекает не так остро, как при первом начале.

Как обследуется беременная женщина

Лабиальный или простой герпес проходит 4 стадии развития. На первой появляется зуд или дискомфорт в области губ, носа или других участков лица, возможно общее недомогание и даже повышение температуры.

Вторая стадия – воспаление, характеризующееся небольшой припухлостью и болезненностью губ, со временем расширяется и занимает большую поверхность. На третьей стадии герпетические пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость (содержащая большое количество вирусных эмбрионов, а потому очень опасная в плане инфицирования).

На месте лопнувших пузырьков образуются ранки. Четвёртая стадия характеризуется образованием струпьев (корочек) на месте ранок. Если до них дотронуться пальцем, возникают болезненные ощущения, а иногда и небольшое кровотечение.

Вторичная форма

Проявляться постоянно герпес во время беременности будет в том случае, если защитные силы организма слишком слабые.

Помимо этого, можно выделить еще две возможные формы заражения герпесом:

  1. Первое проявление вируса. В этом случае женщина была инфицирована еще до зачатия ребенка, но вирус не активизировался, т. е. наблюдалось лишь носительство с бессимптомным протеканием. Впервые признаки заболевания проявляются во время беременности.
  2. Бессимптомное проявление. В данной ситуации женщина является обычным вирусоносителем. Характерно размножение и распространение инфекции по клеткам, но при этом не испытывается никаких дискомфортных ощущений. Опасность герпеса у беременных в этой форме значительна, ведь женщина даже не догадывается об активности возбудителя, который может спровоцировать множественные осложнения, как для ее здоровья, так и будущего малыша.

Следует особенно четко различать первичное инфицирование, первый рецидив уже имеющейся в организме инфекции и повторное обострение заболевания. В ходе проведенных многочисленных исследований рецидивирующая инфекция менее опасна для беременной женщины, чем первичное заражение.

В последнем случае организм просто не знает этого возбудителя и ещё только начинает вырабатывать к нему антитела. Это влечет за собой особенно яркую клиническую выраженность.

Первый эпизод проявление инфекции также менее опасен, т. к. иммунная система уже столкнулась с инфекционным агентом и выработала к нему специфические антитела, помогающие бороться с заболеванием при повтором рецидиве. Выявляются такие формы при помощи диагностики, о которой мы расскажем чуть ниже.

Предлагаем ознакомиться  При беременности что можно пить от температуры

Подводя итоги, можно сделать вывод, что первичное заражение представляет большую опасность, особенно это касается первого и третьего триместра. Если впервые выявляется такой герпес при беременности, последствия могут быть самыми худшими.

Это выкидыши, множественные поражения у ребенка в виде нарушения развития или повреждения нервной системы, печени, сердца, кожи и т. д., что в дальнейшем может привести к прерыванию беременности.

Такое исследование крови определяет наличие иммуноглобулинов класса G и M к инфекции. Необходимо это с целью определения реакции иммунитета на возможное присутствие внутриклеточного паразита.

При обнаружении антител класса G делается вывод о том, что женщина давно инфицирована. Наличие иммуноглобулина класса М говорит о нахождении заболевания в остром процессе (первичное заражение) или об обострении уже имеющейся хронической патологии.

Рецидив инфекции будет выражаться в нарастании количества антител в несколько раз. Выявление иммуноглобулинов класса M и G свидетельствует об инфицировании, которое произошло недавно, т. к. антитела класса M удаляются из кровообращения уже через 3 месяца после острого процесса, но в зависимости от инфекционного возбудителя, а также некоторых особенностей иммунитета женщины, цикл циркуляции антител М может быть дольше.

Для того чтобы точнее понимать, а чем опасен герпес во время беременности, давайте обратимся к таблице, где будут представлены расшифровки результатов анализов. При знаке « » подразумевается наличие антител выше референсных (средних) значений, при знаке «-» подразумевается наличие антител ниже нормы.

Обострение хронического заболевания и первичный генитальный герпес имеют сходные клинические симптомы. Основными внешними проявлениями в данном случае являются:

  • характерные пузырьковые высыпания на наружных половых органах;
  • боль и отечность в интимной зоне;
  • болезненные ощущения внизу живота при поражении влагалища (вагинальный герпес);
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • обильные светлые выделения из влагалища;
  • столбик термометра достигает 37,5-38°C;
  • ухудшается общее самочувствие.

В последние годы все чаще регистрируются случаи атипичного (стертого) течения полового герпеса. При этом единственными проявлениями являются зуд или жжение в области малых и больших половых губ, выделения из влагалища, незначительное повышение температуры.

Обычно острый период заболевания длится не более 10-12 дней. За это время на месте высыпаний образуются эрозии, которые покрываются корочками и постепенно заживают.

Профилактика герпеса во время беременности

Опасен ли герпес на губах при беременности? Да, как мы разобрались ранее, но при условии, что заражение первичное – всё ещё хуже. Однако не следует считать, что вирус и здоровье малыша – несовместимые понятия. Наоборот.

Большинство матерей, переносивших проявления вируса в течение беременности вынашивали абсолютно здоровых малышей, которые в последующем никак не страдали от перенесенных матерью болезней.

Стоит отдавать себе отчет в том, что риски заражения плода напрямую связаны с тяжестью протекания заболевания у беременной и длительности контакта малыша с пораженными околоплодными жидкостями.

Но не беда – в случае обнаружения признаков герпетического поражения, целесообразно немедленно обратиться к врачу. Он проконсультирует Вас по требуемым для выполнения шагам и дальнейшим действиям, направленным на борьбу с вирусом и сохранение здоровья вынашиваемого плода.

Герпес при планировании беременности является поводом для обращения к инфекционисту и иммунологу для решения вопроса о тактике подъема активности иммунитета и терапии обострения герпеса. Как правило, назначают химиотерапию ацикловиром, анализ крови на иммунограмму, после чего возможно использование иммуностимуляторов.

Планирование лучше отложить до момента решения вопросов с иммунитетом и ВПГ. Зачатие рекомендуют на апрель – июнь для того, чтобы первый триместр выпал на менее холодный период года.

Абсолютно надежная профилактика инфицирования плода и ребенка еще не разработана. Довольно убедительным методом является прием специальных противовирусных препаратов, способных подавить репликацию ВПГ в пораженных нервных и иммунных клетках, но употребление их во время беременности ограничено.

Среди гомеопатических средств высокой эффективностью обладают Энгистол и Траумель-С, которые способны регулировать иммунный ответ при активизации герпеса. Такие средства применяют и в период беременности по согласованию с врачом. Учитывая природный натуральный состав, лекарства не имеют воздействия на развивающийся плод.

В настоящее время ВОЗ считает герпетическую и ЦМВ-инфекцию болезнями, которые предопределяют будущее инфекционной заболеваемости среди населения. Именно поэтому вопросам профилактики, диагностики и лечения герпеса до и во время беременности уделяется особое внимание.

Чем опасен герпес во время беременности? Наибольшая опасность заключается в высокой вероятности инфицирования будущего ребенка. Вирус проникает разными путями: с током крови через плаценту, из влагалища через канал шейки матки, или по маточным трубам из полости малого таза.

Основные осложнения, которые может вызвать вирус герпеса в период вынашивания, следующие.

  • Нарушение развития ребенка. Герпес на ранних сроках беременности вызывает тяжелые аномалии развития у плода и самопроизвольный выкидыш.
  • Герпетическое поражение тканей и органов. У ребенка наиболее уязвимы нервная система, глаза, полость рта.
  • Поражение плаценты, околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды и гипоксию плода и встречается во 2 триместре или в 3 триместре беременности.
  • Внутриутробная гибель плода. Чаще наблюдаются в 1 триместре беременности.

Кроме того, в остром периоде герпетической инфекции значительно ухудшается состояние самой беременной. Известно, что во время вынашивания плода иммунная защита женщины физиологически снижается, что делает ее более уязвимой перед различными инфекционными агентами.

Поэтому, в случае сочетания беременности и герпеса, заболевание протекает значительно тяжелее, часто с лихорадкой, нарушением микроциркуляции крови, в том числе и в плаценте, дисгормональными нарушениями. Это дополнительно ухудшает питание плода, становится причиной его гипоксии и задержки развития.

Что провоцирует рецидивы

Хоть мы уже и выяснили, что вторичная (рецидивирующая) форма менее опасна, все-таки, она тоже представляет потенциальную угрозу и может нести за собой осложнения.

В первую очередь хочется сказать о некоторых обстоятельствах, которые провоцируют обострение заболевания:

  • неправильное питание (хронический дефицит полезных веществ, отсутствие стабильности рациона, употребление большого количества сахара и т. д.);
  • малоподвижный образ жизни без частых прогулок на свежем воздухе;
  • присутствие вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя (такое тоже возможно);
  • сбой в гормональной работе;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • частый недосып;
  • наличие хронических заболеваний в анамнезе и т. д.

А теперь представьте, наличие таких отягощающих факторов идёт в совокупности с тем, что организм тратит много сил на «перестройку», рост и развитие ребёнка, а также на защиту от болезнетворных возбудителей не только матери, но ещё и малыша, который на момент внутриутробного пребывания не имеет собственных защитных сил.

Чтобы не допустите этого, а также предотвратить возможные последствия герпеса при беременности, необходимо тщательно спланировать ее, т. е. еще до зачатия ребенка санировать очаги всех хронических инфекций (кариес, гастрит, гайморит и т. д.).

Далее после согласования с врачом пройти курс общеукрепляющего лечения и при необходимости противовирусной терапии, после чего смело приступать к зачатию малыша.

Реактивация вируса herpes simplex в организме любого здорового человека в большинстве случаев протекает значительно мягче, нежели чем первичное инфицирование. Генерализованные симптомы при этом практически никогда не наблюдаются, а сыпь на губах распространяется лишь на сравнительно небольших участках.

Более чем в 50% случаев у беременных рецидив протекает бессимптомно, и сами женщины об этом даже не знают. Риска для плода такой рецидив не представляет, поскольку имеющийся у матери иммунитет надежно защищает плод от заражения.

А вот лечение герпеса некоторыми препаратами может иметь весьма тяжелые последствия для эмбриона. Поэтому врачи почти всегда рекомендуют вообще не лечить герпес на губах при беременности, либо использовать для этого лишь средства для местного применения.

Герпес при беременности на губах

С целью своевременного обнаружения возбудителей или вероятности ближайшего проявления, целесообразно задуматься о такой процедуре, как иммуноферментный анализ. При помощи названой процедуры обнаружению подлежат антитела защитного характера.

Проведение иммуноферментного анализа позволит обнаружить наличие иммунитета у беременной к герпетической инфекции, а так же вероятность проявления рецидивов.

Современная медицина предлагает и прочие варианты обнаружения вируса и связанных с ним состояний организма:

  • Посев вирусологический;
  • Цепная реакция полимеразного характера.

Чтобы быть готовой к «встрече» с вирусом, лучше обратиться в ближайший медицинский центр с целью проведения указанных процедур.

ВПГ при беременности является поводом для более частого УЗИ помимо скрининговых исследований, а также кардиоминиторирования. Это необходимо для своевременной оценки фетоплацентарных нарушений. Более детальному исследованию подвергают следующие показатели:

  • оценка кровотоков в пуповине и сосудах плода при допплерометрии;
  • наличие признаков внутриутробной инфекции (мутность околоплодных вод, тяжи в водах, маловодие или многоводие, патология внутренних органов – пиелоэктазия, гиперэхогенный кишечник, кисты сосудистых сплетений мозга и др.);
  • динамика сердцебиений на КТГ;
  • наличие пороков развития;
  • оценка степени нарушения функций плаценты по присутствию задержки внутриутробного развития.

После рождения ребенка проводится определение в его крови уровней антител и анализ ПЦР на наличие вируса:

  1. У здорового ребенка нет наличия клиники ВПГ, не определяются маркеры первичного заражения IgM, а присутствуют лишь материнские IgG.
  2. Если у новорожденного определяются IgG, то спустя две недели анализ повторяют и при отсутствии нарастания количества антител диагноз врожденной герпетической инфекции отрицают (если не отмечается клинических проявлений).
  3. В случае наличия IgM и нарастания IgG подтверждается врожденная ВПГ – инфекция.
  4. Для ПЦР анализа у ребенка берут кровь, мочу и слюну. Наличие антигенов вируса также подтверждает врожденную герпетическую инфекцию.

Анализ на герпес при беременности включает исследование крови и соскоба из уретры и цервикального канала.

Герпес в крови при беременности определяется путем индикации антител к нему. Так как герпес влияет на беременность при частых его рецидивах отрицательно, производится обязательный скрининг иммуноглобулинов в анализе ТОРЧ, который включает несколько актуальных для гестации заболеваний.

Помимо IgG, определяют IgM – маркер острого процесса.Если ВПГ G и М положительный с нарастанием и частыми обострениями – это считается поводом для лечения. Это значит, что вирус герпеса у беременных в крови активизируется и может нанести вред.

Вирус простого герпеса при беременности определяется также в мазках из половых путей методом ПЦР – это анализ проходит каждая женщина при постановке на учет.

Женщина — носитель ВПГ при беременности не представляет опасности для своего ребенка.

Беременность не редко сопровождает образование болезненных и зудящих высыпаний на коже или слизистой оболочке губ. Это ничто иное, как герпес. Вторая половина беременности намного реже осложняется его появлением, чего не скажешь о первой её половине.

Это связано с тем, что появление частично чужеродного плодного яйца в матке является своеобразным стрессом для организма женщины. На этом фоне возникает некая интоксикация с развитием токсикоза и снижением иммунного статуса.

Естественно, что в таком случае организм оказывается абсолютно беззащитным. Как следствие – герпес на губах. Если общее состояние беременных нарушается, это может стать причиной распространения процесса на слизистые и лицо.

Генерализация процесса является показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью в женскую консультацию. Ведь, когда инфекция попадет в кровеносное русло, она способна проникнуть и к плоду, вызывая нарушение его развития или даже выкидыш.

Сильно переживать по поводу единичных герпетических высыпаний на губах не стоит, поскольку опасности для развивающегося ребеночка не возникает. Со временем все наладится, произойдет адаптация женского организма к новым условиям, герпес будет побежден иммунными клетками и механизмами естественной защиты.

Предлагаем ознакомиться  Чернослив польза и вред при беременности

При простуде на губах вирусные частицы активно размножаются в клетках кожи и находящихся не очень глубоко под ней тканях. Те вирионы, которые поражают отростки нервных клеток, внедряют свой генетический материал непосредственно в их репликационные центры, находящиеся в нервных ганглиях далеко от места проявления симптомов (обычно такого рода «прибежищем» являются клетки спинного мозга, которые, однако, от этого серьезно не страдают).

Вирус поражает ткани лишь там, где видны его проявления. При простуде на губах поражаются именно ткани лица и лицевые нервы, но в брюшную полость, и, тем более, в матку с развивающимся эмбрионом, вирусные частицы не проникают.

Из этих теоретических предпосылок вытекают два важных следствия:

  1. Герпетическая инфекция, проявившаяся на губах женщины, не опасна для плода и не может приводить к его инфицированию;
  2. Кроме того, никак не нарушается нормальное течение беременности.

Следовательно, в большинстве случаев простуда на губах не должна являться серьезным поводом для беспокойства у беременной женщины.

Однако в отдельных ситуациях развитие герпетической инфекции может представлять опасность для беременной женщины и ее будущего малыша. Например:

  1. При первичном инфицировании через губы вирус может распространяться по всему организму, вызывая появление генерализованных симптомов и сыпи на разных участках тела. В этом случае у организма матери ещё нет готового иммунного ответа на заражение вирусом, и до формирования иммунитета инфекция может поражать любые ткани. Хотя в реальности такого почти никогда не происходит, поскольку иммунитет формируется достаточно быстро, и за этот короткий срок вирус успевает поразить лишь небольшие участки тканей на губах и отдельные нервные клетки;
  2. При наличии иммунодефицитных состояний к поражению плода может привести и первичное инфицирование герпесом, и рецидив болезни. Связано это с тем, что распространение вируса в тканях в такой ситуации практически не сдерживается, а иммунитет к вирусу не формируется. Протекание заболевания в организме матери, ослабленном иммунодефицитом, чревато не только поражением и гибелью плода, но и смертельным риском для самой беременной;
  3. При простуде на губах возможно заражение полового партнера беременной, а в дальнейшем – перенос вируса с губ (при оральных ласках) или гениталий партнера на половые органы будущей матери. В результате может развиваться генитальный герпес, последствия которого для плода очень опасны. Однако подобная ситуация довольно маловероятна. Если у беременной уже имеется иммунитет к вирусу herpes simplex, то заражение им же через гениталии практически невозможно.

Действительную опасность представляет вирус на губах не у беременной, а у её полового партнера при условии, что сама женщина никогда ранее герпесом не болела. Оральный секс в этом случае легко может стать причиной первичного заражения генитальным герпесом с высокой вероятностью поражения плода и прерывания беременности.

Опасным может быть также неадекватное лечение болезни. Прием некоторых лекарственных противогерпетических средств по своим последствиям иногда значительно более вреден, чем само заболевание, и потому во многих случаях при лечении в период гестации необходимо ограничиться лишь местными средствами и препаратами симптоматической терапии. Тем более что при простуде на губах таких мер обычно бывает вполне достаточно.

Ухудшение самочувствия будущей матери при заболевании может сказаться на состоянии плода. Однако обычно это влияние довольно невелико. Если женщина не впадает в серьезную депрессию по поводу язвочек на губах и не слишком паникует по поводу связанных с ними неудобств в общении, то даже кратковременное повышение температуры тела и головные боли не повредят эмбриону.

В остальных случаях влияние язвочек на губах на организм беременной минимален, а плоду инфекция не угрожает вовсе.

Предупреждаем развитие герпесвируса

Гораздо легче позаботиться о своем здоровье и здоровье малыша заранее и соблюсти ряд профилактических мер по предупреждению возникновения вирусных высыпаний, как на губах, так и на гениталиях:

  • Укреплять иммунитет посредством ведения здорового образа жизни, занятий физической культурой и правильного питания;
  • Отказаться от вредных привычек в виде табакокурения и употребления алкогольной продукции;
  • Провести рассмотренные процедуры с целью обнаружения вируса и наличия антител на него в организме на этапах планирования беременности или на ранних её сроках.

В заключение статьи отметим: не так опасен герпес на губах, как генитальный. Это обусловлено непосредственной близостью к плоду. Однако стоит понимать и тот факт, что природа вируса такова, что он, возникая в одном месте, тут же присутствует и в другом.

Будьте здоровы, будущие мамы!

Последствия в 1 триместре

В первом триместре беременности, а также в последующих, внутриутробное инфицирование плода происходит в том случае, если ВПГ попадает в кровь, то есть развивается вирусемия. Проникновение вируса в кровь сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью, астенией.

Герпес на ранних сроках беременности может проявляться в виде стоматита, высыпаний на губах и поражения гениталий. Чем интенсивнее протекает заболевание, чем больше герпетических элементов, тем значительнее риск проникновения ВПГ к плоду.

Примечательно, что вероятность заражения плода возрастает при наличии герпеса на слизистых оболочках. Считается, что кожные проявления являются наиболее лёгким вариантом течения болезни.

Так как на ранних сроках высыпания обостряются довольно часто, женщин интересует, чем опасен герпес при беременности.

При выраженной несостоятельности иммунитета последствия герпеса на ранних сроках беременности характеризуются гибелью эмбриона или замершей беременностью. Так как на протяжении первых недель гестации эмбрион подчиняется закономерности «все или ничего», проникновение ВПГ заканчивается выкидышем из-за тотального поражения тканей.

Диагностика осуществляется на УЗИ: отмечается отсутствие сердцебиения на сроке более 7 акушерских недель, отставание копчико-теменного размера от срока, отсутствие эмбриона на сроке менее 6 – 7 акушерских недель.

Герпес у беременных с частотой рецидива более 1 раза за триместр считается частым и требует медикаментозного вмешательства.

Герпес при беременности может обостряться с различной частотой и интенсивностью, и во втором триместре, когда нагрузка на организм возрастает, отзывы беременных женщин характеризуются тем, что атака вируса возрастает. Это касается как генитального процесса, так и поражения слизистых рта и губ в виде стоматита.

Во втором триместре беременности инфекция может привести к следующему:

  1. Мертворождение.
  2. Пороки развития (микроцефалия, глухота, слепота, нарушение развития трубчатых органов – атрезия ЖКТ, влагалища, пищевода и другие аномалии).

Диагностика не представляет трудностей и осуществляется по УЗИ. При наличии пороков развития по желанию женщины проводится прерывание до 22 недель или искусственные роды с 23 недели.

Рецидив герпеса при беременности во втором триместре сопровождается лечением, которое не оказывает негативного действия на плод, поэтому избегать приема лекарств не стоит.

Многих женщин волнует, опасен ли герпес при беременности перед родами и как будет осуществляться родоразрешение при наличии поражения половых органов.

При обострении заболевания с 30 по 37 неделю существует риск развития врожденной герпетической инфекции, а начиная с 38 – вероятность заражения при естественных родах, то есть приобретенного вида заболевания.

Если на 39 неделе, а также на 40 и 41 у беременной обостряется герпес на губах, то это не является противопоказанием к естественным родам.

Генитальный герпес на поздних сроках беременности считается показанием к кесареву сечению.

Врожденная герпетическая инфекция проявляется поражением органов нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит), печени, желудочно-кишечного тракта. Приобретенное во время родов заболевание обеспечивает клинику через несколько дней и основными симптомами станут лихорадка, цианоз кожи, одышка, заторможенность, рвота, судороги, поражение кожи и слизситых.

По статистике, чаще всего простуда на губах появляется в первом триместре. Это связано с явлением так называемой естественной иммуносупрессии организма матери (подавление иммунитета) – во избежание отторжения генетически не идентичного для нее плода.

Известно, что рецидивы герпеса чаще всего происходят именно при ослаблении иммунитета. При нормальном состоянии иммунной системы защитные клетки постоянно уничтожают вирусные частицы, производимые зараженными нервными клетками, и инфекция существует в организме в состоянии своеобразного динамического равновесия, не проявляющегося никакими симптомами.

В начале беременности взаимодействие между инвазирующими клетками эмбриона и материнскими клетками слизистой поверхности матки является критическим фактором для дальнейшего развития плода. Прикрепление эмбриона к стенке матки и формирование его оболочек, с одной стороны, должны стимулироваться, а, с другой стороны, жестко контролироваться по глубине проникновения в эндометрий.

Таким образом, на ранних сроках беременности развивается функциональная иммуносупрессия, обеспечивающая контроль за вынашиванием плода без иммунологического конфликта. Ослабленный иммунитет в это время не всегда имеет достаточно ресурсов для контроля за выходящими из клеток вирионами, которые успешно продвигаются («скатываются») по аксонам нервных клеток к периферическим тканям и вновь заражают их на тех участках, где произошло когда-то первичное заражение.

По статистике, из всех случаев развития герпеса на губах у беременных женщин на 1 триместр приходится более 72% рецидивов. Это подтверждает теоретическое обоснование всего процесса.

При этом реактивация герпетической инфекции даже на ранних сроках беременности не опасна: вирус не может распространиться за пределы тканей, контактирующих с зараженными нервными клетками, и вероятность распространения инфекции на брюшную полость или половые органы практически равна нулю.

Немного статистических данных

Статистика складывается из множественных исследований и изучения влияния герпеса на беременность. Эта инфекция является довольно опасным контагиозным агентом, оказывающим тератогенное действие на плод при активной ее форме.

На сегодняшний день накоплено множество материала, исходя из которого, можно сделать такие выводы:

  1. При частых рецидивах заболевания вероятность того, что будущий ребёнок инфицируется, составляет лишь 1%. При первичном заражении во время беременности риски рождения инфицированного ребенка возрастают и составляют уже 30-50%.
  2. При маленьком сроке первичная форма инфекции в 30% случаев влечет за собой выкидыш.
  3. При рождении зараженного ребенка герпес может приобретать латентную (скрытую) форму и в дальнейшем проявляться дисфункциональными расстройствами.
  4. Редкие и атипичные, а тем более бессимптомные формы протекания влекут за собой внутриутробное заражение плода, что составляет 70% от всех случаев. Около половины заражённых новорождённых детей погибают достаточно скоро после рождения.
  5. При инфицировании генитальным герпесом малыша во время прохождения им родовых путей в 45% случаев наблюдаются поражения роговицы глаза и кожи, а в 35% случаев возможны заболевания центральной нервной системы с последующим летальным исходом.

Если выявляется герпес у беременных, последствия которых мы рассмотрели чуть выше, не нужно поддаваться панике и трезво оценивать ситуацию. Как мы уже поняли, наибольшую опасность представляет именно первичное заражение, поэтому тщательно планируйте свою беременность и сдавайте все необходимые анализы еще до зачатия малыша, чтобы в будущем предотвратить возможные серьезные осложнения.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, действительно имеется и такой вид семейства герпесвирусов. Эта инфекция довольно коварна, т. к. может представлять угрозу для беременной женщины и ее будущего ребенка.

При присутствии антител к вирусу Эпштейна-Барр типа IgG — EBNA и VCA опасность отсутствует. Это означает, что когда-то произошла инфицированность, но организм смог справиться с этой инфекцией и выработать антитела, которые будут находиться в крови пожизненно.

Такая ситуация обеспечивает защиту женщины и ребенка от повторного рецидива в течение всей беременности. Для контроля этого вируса женщине нужно как минимум 5-7 раз сдавать ПЦР анализ на вирус Эпштейна-Барр, по результатам которого выявляется активность инфекции.

Нахождение антител типа IgG-EA говорит об обострении, а значит и об определенной угрозе в виде выкидыша или замершей беременности, поражения глаз и нервной системы у плода, появления патологий печени и синдрома дыхательных расстройств, хрониосепсиса и низкой массы тела.

Здравствуйте, были ли повторные ситуации таких высыпаний? В любом случае поставить диагноз заочно невозможно, поэтому вам необходимо посетить врача для осмотра и сдать анализы, чтобы определиться с вероятной проблемой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector