Опасен ли низкий пульс при беременности

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

Общим принципом лечения тахикардии с широким комплексом QRS в периарестном периоде является то, что такого рода тахикардию, прежде всего, надо рассматривать как желудочковую. Существует вероятность, что подобная электрокардиографическая картина может быть обусловлена наджелудочковой тахикардией с аберрантным проведением (то есть развившейся на фоне блокады ножек пучка Гиса), но лучше лечить наджелудочковую тахикардию как желудочковую, чем наоборот.

Особенно у больного, только что перенесшего остановку кровообращения. Тем не менее, рекомендуется следовать определенным правилам интерпретации подобного рода электрокардиографических изменений, чтобы с максимальной вероятностью определить вид нарушения сердечной деятельности и выбрать наиболее рациональную тактику проведения лечения.

Прежде всего, необходимо определить, регулярный или нет ритм тахикардии с широкими комплексами QRS наблюдается у пациента. Обычно регулярность желудочкового ритма определяется по интервалам RR. Если зубцы R следуют друг за другом с одинаковыми промежутками, то можно с определенностью говорить, что ритм регулярный.

Если интервалы отличаются друг от друга, следует сделать заключение о нерегулярности ритма. При тахиаритмиях с расширенным комплексом QRS иногда возникают сложности с выделением отдельных зубцов, поэтому о ритме можно судить по регулярности интервалов между комплексами QRS.

В отсутствие артериальной гипотензии, боли в груди, сердечной недостаточности и нарушений сознания пациенту следует ввести внутривенно 300 мг кордарона в 5% растворе глюкозы (в течение 10-20 минут) с последующим проведением поддерживающей инфузии (900 мг кордарона на протяжении 24 часов).

Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента, нужна консультация кардиолога, надо быть готовым к проведению электрической кардиоверсии при ухудшении состояния больного или затянувшемся приступе тахикардии (если приступ длится несколько часов).

Если есть убедительные свидетельства, что широкий комплекс QRS обусловлен блокадой ножек пучка Гиса и имеет место наджелудочковая тахикардия, то следует следовать алгоритму лечения тахикардии с узким QRS.

Всегда следует помнить, что для острой фазы инфаркта миокарда и у пациентов с установленным диагнозом ишемической болезни сердца наиболее вероятно развитие именно желудочковой тахикардии.

В обязательном порядке следует принимать во внимание основное заболевание, вызвавшее срыв сердечного ритма. У всех больных важна коррекция гипоксии, гиперкапнии, нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса.

Тахикардия с широким QRS и нерегулярным ритмом может быть обусловлена:

  • мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) с сопутствующей блокадой одной из ножек пучка Гиса;
  • мерцательной аритмией с преждевременным возбуждением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • полиморфной желудочковой тахикардией (вероятность ее развития без выраженных нарушений системной гемодинамики крайне мала).

Все пациенты должны быть проконсультированы кардиологом и специалистом в области функциональной терапии. После уточнения диагноза лечение мерцательной аритмии с сопутствующей блокадой ножек пучка Гиса проводится по алгоритму лечения мерцательной аритмии.

У пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта не следует использовать зленозин, дигоксин, верапамил или дилтиазем. Эти препараты вызывают блок атриовентрикулярного узла и могут усугубить имеющиеся нарушения. Оптимальным лечением таких пациентов является электрическая кардиоверсия.

Лечение полиморфной желудочковой тахикардии следует начать с прекращения введения всех лекарственных средств, удлиняющих интервал QT. Следует провести коррекцию имеющихся нарушений электролитного баланса (особенно гипокалиемию).

Показано введение сульфата магния в дозе 2 г (внутривенно в течение 10 минут). При развитии осложнений показано немедленное проведение синхронизированной электрической кардиоверсии. Если у пациента не определяется пульсация на артериях, то следует безотлагательно провести электрическую дефибрилляцию и перейти к универсальному алгоритму проведения реанимационных мероприятий.

Опасен ли низкий пульс при беременности

Варианты тахикардии с узким комплексом QRS и регулярным ритмом:

  • синусовая тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • трепетание предсердий с регулярным атриовентрикулярным проведением (обычно 2:1).

Наиболее частыми причинами возникновения тахикардии с узким комплексом QRS и нерегулярным ритмом служат мерцательная аритмия или трепетание предсердий с различным атриовентрикулярным проведением.

Синусовой тахикардией называется увеличение числа сердечных сокращений, рождающихся в синусовом узле. Причиной ее может быть повышение симпатических или угнетение парасимпатических влияний на синусовый узел.

Она может возникать как нормальная реакция при физических нагрузках, как компенсаторная реакция при поражении миокарда, гипоксических состояниях, при наличии гормональных сдвигов (тиреотоксикоз), боли, лихорадке, кровопотере и т.п.

Электрокардиограмма при синусовой тахикардии характеризуется укорочением интервала RR, PQ, QT, увеличенной и слегка заостренной волной зубца Р. Синусовая тахикардия может возникать в виде пароксизмов, однако от пароксизмальной тахикардии она отличается постепенной (а не внезапной) нормализацией ритма.

В клинической практике нередко наблюдаются наджелудочковые пароксизмальные тахикардии (в эту группу объединены предсердные и атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии).

Частота сердечных сокращений при них составляет от 140 до 260 в минуту. Наджелудочковая тахикардия представляет меньшую опасность в плане развития фибрилляции желудочков по сравнению с желудочковой. Форма желудочковых комплексов на электрокардиограмме при наджелудочковых нарушениях ритма мало отличается от таковой при нормальном ритме.

Зубец Р, как правило, трудно различим. Если эктопический очаг располагается в верхних отделах предсердий, то на электрокардиограмме наблюдаются положительные деформированные зубцы Р; если эктопический очаг находится в нижних отделах предсердий, то наблюдаются отрицательные зубцы Р во II, III и aVF отведениях.

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, так же как и желудочковые, подлежат купированию, особенно если они влекут за собой нарушения вентральной гемодинамики.

При трепетании предсердий импульсы очага трепетания (270-350 в минуту) «перебивают» частоту генерации синусовых импульсов (60-100 в минуту). Поэтому признаком трепетания служит отсутствие синусового ритма (отсутствие зубцов Р).

На электрокардиограмме регистрируются «волны трепетания» — равномерные. пилообразные (похожие на зубья пилы), с постепенным подъемом и резким спадом низкоамплитудные (не более 0,2 mV) зубцы. Лучше всего они определяются в отведении aVF.

Частота этих «волн трепетания» находится 9 пределах 250-370 в минуту, и атриовентрикулярное соединение не в состоянии пропустить к желудочкам все импульсы, поэтому пропускается какая-то часть из них.

Если трепетание предсердий происходит с частотой 350 в минуту, а проходит к желудочкам только каждый пятый импульс, то говорят о функциональной атриовентрикулярной блокаде 5 : 1 (частота возбуждения желудочков будет равна 70 в минуту, интервал RR одинаковым).

Так как импульсы трепетания попадают к желудочкам обычным путем (по проводящей системе желудочков), то форма желудочкового комплекса QRS не изменена и не уширена (не превышает 0,12 с).

Чаще всего наблюдается частота «волн трепетания», равная 300 в минуту, и функциональная блокада 2:1. Это дает тахикардию с частотой сокращений желудочков 150 в минуту. Более частый ритм сокращений (170 и более) не характерен для трепетания предсердий с блокадой 2:1.

В ряде случаев функциональная атриовентрикулярная блокада быстро меняется, становясь то 5 : 1, то 4 : 1, то 3 : 1, и т.д. При этой ситуации волны трепетания предсердий будут преодолевать атриовентрикулярное соединение аритмично и интервал между желудочковыми комплексами QRS будет различным.

Такой вариант называется нерегулярной формой трепетания предсердий. Сочетание трепетания предсердий с блокадой ножек пучка Гиса приводит к появлению электрокардиографической картины, трудно дифференцируемой от желудочковой тахикардии.

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи.

Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

  • Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома. 
  • Если лицо в холодной воде на 10 –20 — 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ. 
  • Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией. 
  • Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа. 
  • Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS. 
  • При ПНТ с узкими QRS комплексами необходимо ввести внутривенно следующие препараты: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и другие. Без электрокардиографического обследования применение лекарственных препаратов возможно только в крайних, критических случаях. Или когда имеются данные о том, что данный препарат применяли к больному при предыдущих приступах, и процедура не принесла осложнений. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента с помощью ЭКГ. Если эффект от введения препаратов отсутствует, то нужно применить таблетки в разжёванном виде, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и другие. В любом случае эти процедуры проводятся только бригадой скорой помощи, которая приехала к больному. 
  • При приступе ПНТ с широкими QRS комплексами существует подозрение на желудочковую пароксизмальную тахикардию. Поэтому тактика купирования приступа в данном случае несколько иная. Эффективна электроимпульсная терапия, как и чреспищевая стимуляция сердца. Применяются медикаментозные препараты, которые купируют как приступы наджелудочковой, так и желудочковой ПТ. Самые частые в применении лекарства прокаинамид и/или амиодарон. При неуточнённой тахикардии с широкими комплексами применяется аденозин, аймалин, лидокаин, соталол.

Режим и диета

  • При проявлении тахикардии следует вести определённый образ жизни. 
  • Прежде всего, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. 
  • Нужно следить за поддержанием в течение дня ровного психоэмоционального состояния и избегать стрессов. Для укрепления психики полезно заняться аутогенной тренировкой и другими видами саморегуляции. Также возможно употребление седативных препаратов, прописанных врачом. 
  • Необходимо придерживаться стабильного распорядка дня, высыпаться и не засиживаться допоздна за просмотром телепередач или общением в социальных сетях. В течение дня должно быть достаточно времени для отдыха или дневного сна, если это необходимо больному. 
  • Включить в каждодневный распорядок дня посильную физическую нагрузку, а именно, утреннюю зарядку, ежевечерние прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или открытых водоёмах. 
  • Обязательно нужно следить за уровнем холестерина и сахара в крови. 
  • Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. 
  • Пищу нужно принимать небольшими по объёму порциями 4-5 раз в день. Потому что наполненный сверх меры желудок начинает раздражать рецепторы нервов, отвечающих за работу сердца, что может привести к приступу тахикардии. 
  • Чтобы избежать переедания, нужно исключить чтение книг, просмотры телепередач и работу за компьютером во время еды. Когда сосредоточение происходит только на процессе поглощение пищи, гораздо легче почувствовать насыщение вовремя остановиться. 
  • Не стоит употреблять еду на ночь; желательно провести последний приём пищи за два – три часа до сна.
  1. Существует еще один вид отклонения от нормального состояния сердечных сокращений – аритмия. При этом заболевании сердечный ритм имеет нерегулярные интервалы. Это очень опасно и может грозить остановкой сердца.
  2. Если ритм пульса имеет нерегулярный характер необходимо немедленно обратиться к кардиологу, так как это может указывать на развитие болезни.
Предлагаем ознакомиться  ХГЧ при беременности - норма по неделям: таблица. Особенности анализа на ХГЧ

Пульс – величина меняющаяся

Сразу после зачатия в организме женщины происходят глобальные перемены. Касается это и сердечно-сосудистой системы. Ускорение сердечных сокращений случается на фоне гормональной перестройки и развития токсикоза в первом триместре вынашивания.

Но даже в этот период показатель нормы пульса при беременности у женщин не должен превышать 100-110 ударов в минуту. Если же он значительно больше и не зависит от воздействия внешних факторов, врачи говорят о тахикардии и предлагают будущей маме пройти обследование на предмет наличия хронических заболеваний сердца, нервной системы или патологий желез внутренней секреции.

пульс при беременности

Во втором триместре у здоровой беременной женщины частота пульса возвращается к показателям 80-90 ударов в минуту в состоянии покоя. Но после того как сердечно-сосудистая система плода полностью сформируется, произойдет увеличение количества циркулирующей крови и нагрузка на сердце матери значительно возрастет.

Такой усиленный режим работы сердца может оказать негативное влияние на общее самочувствие женщины и спровоцировать возникновение гестоза. Для предупреждения негативных осложнений будущая мамочка обязательно должна обследоваться у терапевта, а при наличии показаний – у кардиолога.

Для начала нужно рассмотреть, что же является пульсом, как таковым. Пульсом называют физиологическое явление, которое показывает колебания стенок артерии с определенной для этого явления частотой. Сердечная мышца выгоняет кровь и вызывает колебания у сосудов при их расширении.

Исследователи считают пульс не постоянной величиной. Он может быстро кратковременно меняться от различных факторов, которые в данный момент оказывают воздействие на организм беременной женщины. Например, среди таких причин можно выделить:

  • пациентка находится в состоянии сильного эмоционального потрясения;
  • на фоне гормональных корректировок в организме беременной женщины;
  • в момент и после перенесенных значительных физически нагрузок;
  • в результате неправильного питания, когда были употреблены продукты, способствующие изменению пульса;
  • беременная долгое время находилась в лежачем положении, при этом преимущественно на спине
  • как следствие недостатка питательных веществ;

Пульс во время беременности

Следует различать, в каких случаях учащенное сердцебиение является нормой, а когда патологией. Высокий пульс при беременности не указывает на какое-либо расстройство, если он возник в результате:

  • Физических нагрузок;
  • Эмоционального потрясения;
  • Чрезмерной прибавки в весе;
  • Неправильного образа жизни и питания;
  • Дефицита калия, железа, магния;
  • Употребления кофеиносодержащих продуктов питания и напитков;
  • Длительного лежания на спине;
  • Применения лекарственных препаратов;
  • Гормональных изменений.

Снизить учащенное сердцебиение будущей маме поможет выполнение простых рекомендаций:

  • Выпить небольшими глотками стакан воды; 
  • Лечь и расслабиться;
  • Плавно повернуться на правый бок и сесть (в случае если пульс повысился при долгом лежании на спине);
  • Несколько раз медленно глубоко вдохнуть и выдохнуть; 
  • Практиковать спокойные прогулки на свежем воздухе;
  • Употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
  • Исключить из рациона продукты, содержащие кофеин; 
  • Питаться дробно, не переедая;
  • Следить за прибавкой в весе;
  • С осторожность относиться к лекарственным препаратам (так, например, привычный Нафтизин может вызвать тахикардию).

Но если вышеперечисленные способы не дают желаемого результата, при этом женщина ощущает слабость, тошноту, головокружение, нехватку воздуха, теряет сознание, необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного обследования и выяснения причины появления таких симптомов.

Для того чтобы нормализовать пульс при беременности, врачи чаще всего прописывают успокоительные настои валерианы, пустырника или Ново-Пассит. Однако терапия назначается только после постановки окончательного диагноза.

У некоторых женщин в период вынашивания малыша наблюдается снижение частоты сердечных сокращений. Основными причинами замедленного пульса являются:

  • Пониженное артериальное давление;
  • Миокардит;
  • Дефицит калия и кальция;
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих давление.

Отдельно следует сказать и о симптоматической брадикардии беременных. Развивается она на поздних сроках в связи с длительной гипотензией, которая возникает на фоне уменьшения притока крови к сердцу. Процесс этот происходит по причине сдавливания нижней полой вены увеличенной маткой.

Как правило, брадикардия не вызывает неприятных ощущений, не влияет на развитие плода, тем не менее может привести к поражению сердца будущей мамы.

Иногда низкий пульс при беременности сопровождается такими же недомоганиями, как при тахикардии, а именно тошнотой и головокружением. При появлении подобных симптомов требуется консультация специалиста.

В любом случае, будь то брадикардия или тахикардия, врач рекомендует пройти электрокардиограмму. Он также может назначить эхокардиографию, коронарографию, суточное исследование сердца портативным кардиографом, специальные пробы с атропином.

Если патология не будет выявлена, придется проконсультироваться у эндокринолога, невропатолога, терапевта, возможно, причина патологического изменения частоты пульса не связана с сердечно-сосудистой системой.

Во время беременности повышенный пульс считается нормальным, главное знать, какое значение является предельным и следить, чтобы пульс не превышал планку.

У каждой беременной женщины своя норма пульса. Обычно в период вынашивания малыша пульс возрастает на 10–15 единиц. Например, если до беременности пульс у женщины был 85 единиц, то пульс в 95–100 единиц — нормально.

Специалисты считают, что у 100–110 ударов в минуту это самая верхняя планка по норме пульса. Превышения данных значений является «звоночком» для женщины. Необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину нарушения работы сердечно — сосудистой системы.

В третьем триместре беременности пульс у женщины может заметно вырасти и до конца беременности держаться достаточно высоким, около 120 ударов в минуту.

Пульс во время беременности может повышаться по различным причинам. Например, повышение пульса может спровоцировать физическая активность, положение лежа на спине, большая прибавка в весе, неправильный рацион питания и другие причины.

Сердцебиение здорового человека — от 60 до 80 сокращений в минуту. Если мы беспокоимся или активно двигаемся, пульс учащается. Кроме того, он зависит и от времени суток: ночью может снизиться до 50 ударов в минуту, а к вечеру тяжелого дня участится до 90.

Пульс у многих женщин незначительно увеличивается уже в первые недели беременности. Это происходит, разумеется, не от того, что сердцу уже приходится проделывать двойную работу – такова индивидуальная реакция организма на неизбежную гормональную перестройку.

Частота пульса, разумеется, величина не постоянная. Так, если будущая мама здорова, лежит на боку, в удобной для нее позе, то пульс редко превышает значение 90. Зато пульс учащается когда женщина лежит на спине: для обычного человека это сущая ерунда, а для беременной – уже определенная нагрузка.

После 34 недели беременности, пульс становится реже. Это один из признаков приближающихся родов: многие женщины отмечают, что незадолго до появления малыша на свет, они почувствовали облегчение самочувствия: ходить становится проще, дышать – легче, может отмечаться даже сбавка веса.

Причин снижения частоты сердцебиения две: во-первых, очередная гормональная перестройка организма, на сей раз – настраивающегося на роды; во-вторых, заканчивается интенсивный рост ребенка, и организм женщины успевает «приспособиться» к новым требованиям.

Однако учащение (как и замедление) пульса может быть не только нормой, но и патологией

Если тахикардия и брадикардия вызваны самой беременностью, то, как правило, они не требуют серьезного медицинского вмешательства. Достаточно соблюдать режим дня, достаточно времени проводить на свежем воздухе, не усердствовать с физическими нагрузками, питаться здоровой пищей, небольшими порциями.

Если будущая мама испытывает дискомфорт от слишком частого (или слишком редкого) пульса, то врач может прописать ей мягкие седативные или, напротив, тонизирующие средства, обычно природного происхождения.

При беременности важно следить за частотой сердечных сокращений

Пульс — это колебание стенок сосудов в виде толчков, которое возникает, когда сердечная мышца выталкивает кровь в артерии и расширяет их. Благодаря нормальной частоте сердечных сокращений сердце правильно функционирует, поэтому важно держать свой пульс в норме, особенно во время беременности.

При регулярной проверке пульса у беременных норма ЧСС позволяет оценить здоровье ребенка и его матери и вовремя предупредить опасные ситуации.

Норма ЧСС беременных зависит от того, какой пульс был у женщины до зачатия, какая у нее физическая подготовка. Также на норму пульса влияют следующие факторы:

  • возраст будущей мамы;
  • ее рост и вес;
  • температура тела;
  • эмоциональная устойчивость;
  • время суток.

Кроме измерения пульса на запястье или шейной артерии важно следить за пульсацией внизу живота. Пульс на животе при беременности на ранних сроках объясняется тем, что растущая матка давит на близлежащую нижнюю полую вену, и вы чувствуете ее движение при перекачке крови.

Пульс на животе при беременности является нормой. Будьте осторожны, если одновременно с этим вы чувствуете боль или другой физический дискомфорт. Обратитесь к врачу, чтобы он исключил угрозу аневризмы внутренней аорты.

  1. Сердечный ритм величина переменчивая и определяется общим состоянием организма человека. В стадии глубокого сна он может быть меньше 50 ударов в минуту, а во время физических упражнений или сильного эмоционального стресса достигать более 150 ударов.
  2. Нормой считается частота пульса в пределах 60 – 80 ударов в минуту.
  3. Беременной женщине необходимо измерять пульс во время каждого осмотра врача. Хорошо, если она научится это делать самостоятельно и сможет контролировать показатели сердечных сокращений ежедневно, особенно при ухудшении самочувствия.
  1. Сердцебиение беременной мамочки и женщины, которая не носит под сердцем ребенка, отличается. Буквально с первых недель после зачатия эта мышца реагирует повышением частоты ударов на изменения в организме, что приводит к учащению пульса. Сердце качает кровь активнее, обеспечивая нормальное развитие плода.
  2. Скорость сокращения мышц сердца беременной не сильно, но отличается от нормы и составляет около 110 – 120 ударов в минуту. Такая работа мышцы считается физиологической нормой, вследствие увеличения нагрузки. Сердечная мышца, старается обеспечить зарождающуюся жизнь питанием и кислородом, поступающим к плоду через кровь.
  3. На сердечную деятельность также оказывает влияние повышающийся уровень гормонов беременности, а также возрастающий порог эмоциональной чувствительности женщины.
  4. Реакция организма в виде раннего токсикоза также оказывает влияние на изменение частоты пульса. Обычно такое проявление со временем проходит и наблюдается только в первом триместре беременности, затем пульс нормализуется, но к 25 – 27 неделе можно наблюдать повторное проявление подобных признаков у будущей мамочки. К 32 неделе, тем не менее сердечный ритм снова выравнивается.
  5. Учащается пульс у женщины в положении и при стандартных ситуациях, как и у всех людей, например, при переутомлении.
  6. Частота пульсаций напрямую зависит от объема крови, который сердце перекачивает по кровеносной системе беременной. Подавляющая часть женщин в положении обычно ощущают учащенное сердцебиение уже на ранних сроках, а на 4, 5 и 6 месяце беременности частый пульс, а порой и одышку, чувствует почти каждая мама. Связано это с активным ростом и развитием плода, которому требуется все больше питательных веществ и кислорода. Пиковых цифр частота сердечного ритма достигает на поздних сроках, когда сердце мамочки, да и весь организм, трудится в усиленном режиме.
  7. Нормальное значение пульса при беременности можно приблизительно вычислить, добавив к значению до зачатия 10 – 20 единиц. Если значение пульса варьируется в этих пределах, для тревоги нет оснований.
  8. Также при беременности частота сердечных сокращение может достигнуть до 140 ударов в минуту, если женщина будет долго лежать на спине. Это вызвано высоким давлением матки на брюшную аорту. На поздних сроках, когда вес плода сильно возрастает, артерия значительно стесняется в площади. Нижняя полая вена оказывается как бы передавленной, и организм начинает ощущать острый недостаток кислорода.
  9. Иногда это состояние, получившее название синдром нижней полой вены, может вызвать у женщины головокружение и даже потерю сознания. Ситуацию можно быстро нормализовать, если поменять положение, например, медленно сесть или повернуться набок. Затем сделать несколько глубоких, спокойных вдохов и выдохов. Спать беременной лучше на боку либо в положении полулежа.
  10. Если высокий пульс при беременности сопровождается тошнотой и рвотой, необходимо обратиться к кардиологу. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии сердечного заболевания.
  11. Значительное превышение допустимых значений частоты сердечных сокращений у беременной, может также возникнуть:
  • в результате повышенной выработки гормонов щитовидной железой;
  • если женщина заболеет гриппом или острым респираторным заболеванием;
  • если в организме активно развивается инфекционный процесс;
  • как следствие приема некоторых медицинских препаратов;
  • если будущая мама до беременности страдала гипертонией или гипотонией;
  • у женщин с пороком сердца;
  • при сильном стрессе;
  • при употреблении алкогольных напитков;
  • при злоупотреблении курением.
  1. Если при беременности число пульсаций значительно выше нормы, необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.
  2. Как правило, женщинам, при беременности страдающим сердечными отклонениями, не рекомендуется кесарево сечение. Иногда, по медицинским показаниям врач все же может его назначить, при этом роды производят под жестким присмотром врача-кардиолога.
  3. Если учащение пульса имеет постоянный характер в виде приступов, это может свидетельствовать о развивающейся у беременной тахикардии. При этом заболевании человек ощущает нехватку воздуха, головокружения, а также обморочные состояния. Подобные нарушения кровоснабжения могут не лучшим образом сказаться на развитии ребенка. У больных тахикардией мам плод испытывает кислородное голодание, что приводит к задержке роста. Дети рождаются недоношенными, с малым весом, а иногда с признаками гипоксии. Диагноз гипоксии плода грозит задержкой внутриутробного развития, патологиями нервной системы, а на ранних сроках – возникновением нарушений в развитии головного мозга ребенка.
Предлагаем ознакомиться  Как долго опасно высокое давление у беременной

Причины тахикардии

Опасны ли изменения пульса для женщины в положении

Чаще всего большой показатель приносит дискомфорт, но если ситуацию контролировать, то это не влечет за собой опасность для мамочки. Если нет патологий, то ситуация нормализуется после родов. Но, если женщина длительное время живет с пониженным давлением, а при беременности ситуация поменялась, то возможны проблемы в будущем.

Кроме того, если давление повышается в момент родов, сердце мамочки может не справиться и она может умереть. Это пагубно влияет и на ребенка, который не получает нужного количество кислорода. На 6 неделе беременности повышенное давление и пульс может привести к выкидышу.

В большинстве случаев молодой женский организм переносит подобные нагрузки без особых проблем. Это, конечно, если он здоров и в настоящее время не подвержен каким-либо серьезным осложнениям, которые непосредственно связанны с заболеваниями сердца и сосудов, а также, когда возраст будущей мамы не больше тридцати лет.

Чтобы исследовать работу сердца и сосудов, нет ли каких либо нарушений в их работе, беременной рекомендуется консультация терапевта, а впоследствии, если он сочтет нужным, будет назначен осмотр у кардиолога.

Чтобы не допустить начала процесса каких-либо осложнений, конечно, если будут для этого веские причины, беременную за неделю до начала 30 недели срока беременности, рекомендуется поместить в стационар, чтобы держать ситуацию под контролем и проводить необходимые процедуры.

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

  • Приступ ПНТ невозможно купировать на месте. 
  • Приступ ПНТ сопровождается острой сердечной или сердечнососудистой недостаточностью.

Больные, у которых приступы ПНТ происходят не реже, чем 2 раза в месяц, подлежат обязательной плановой госпитализации. В стационаре пациент проходит углублённое диагностическое обследование, в ходе которого ему назначается лечение.

Режим и диета

  • чай и кофе.
  • продукты, содержащие крахмал и сахар, калорийные продукты – выпечка, чипсы, сухарики, шоколадные батончики, сладости и так далее.
  • жирные продукты – жирное мясо, майонез, сметану, сало, маргарин; стоит ограничить потребление сливочного масла.

В большинстве из этих продуктов находится «плохой» холестерин, который негативно влияет на состояние сердечной мышцы.

Нужно минимизировать потребление соли, при необходимости заменяя её специями (например, сушёной морской капустой). Добавлять соль следует только в готовые блюда.

Также следует исключить из рациона питания: 

  • консервированную и рафинированную пищу, поскольку в ней содержатся в большом количестве жиры, соль и другие продукты, которые опасны для работы сердца.
  • жареную пищу.

Диета для больных пароксизмальной наджелудочковой тахикардией должна включать большое количество нежирной и растительной пищи.

В рацион питания нужно включить следующие продукты, которые поддерживают здоровую работу сердца: 

  • продукты, богатые магнием и калием – курагу, гречневую кашу, мёд, тыкву, кабачки.
  • продукты, содержащие Омега 3 ненасыщенные жирные кислоты – морскую рыбу, семя льна, грецкие орехи, масло канолы.
  • продукты, содержащие Омега 6 ненасыщенные жирные кислоты – растительные масла, различные семена и сою.
  • мононенасыщенные жиры – они в достаточных количествах содержатся в кешью, миндале, арахисе, авокадо и маслах из различных видов орехов.
  • продукты с низким содержанием жира – обезжиренное молоко, йогурт и творог.
  • различного вида каши, в которых содержится большое количество полезных веществ, а также свежие и тушёные овощи.
  • необходимо ввести в рацион некоторое количество свежевыжатых соков, поскольку они богаты витаминами и минералами.
  • Существует несколько полезных рецептов, которые стоит включить в рацион питания больных тахикардией. 
  • Взять по 200 грамм кураги, грецких орехов, изюма, лимона и майского мёда. Всё измельчить и перемешать в блендере, высыпать в банку и хранить в холодильнике. Принимать два раза в день по одной столовой ложке. 
  • Хорошее средство от тахикардии – корень сельдерея. С ним нужно готовить салаты: натереть его на крупной тёрке и добавить зелень – листья сельдерея, укроп и петрушку. Салат необходимо посолить и заправить нежирным йогуртом (или положить небольшое количество низкопроцентной сметаны).

Необходимо помнить, что приём лекарственных препаратов, а также их дозировку назначает врач.

При лечении ПНТ применяются успокаивающие препараты: транквилизаторы, бром, барбитураты.

Начинается медикаментозное лечение с применения бета-блокаторов: 

  • Атенолол – суточная доза 50-100 мг за 4 приёма или пропранолол (анаприлин, обзидан) – суточная доза 40-120 мг за 3 приёма. 
  • Метопролол (вазокардин, эгилок) – 50-100 мг 4 раза в сутки.

Пациентам, у которых не наблюдается поражения миокарда и сердечная недостаточность назначается хинидин. Средней дозой является 0,2 – 0,3 грамма 3-4- раза в день. Курс лечения составляет несколько недель или месяцев.

Хинидин-бисульфат (хинидин дуретер, хинидин дурилес), как препараты последнего поколения, вызывают меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также обладают более высокой концентрацией в крови пациента. Хинидин дуретер применяется по 0,6 грамма 2 раза в сутки.

При лечении больных с поражённым миокардом и сердечной недостаточностью, а также беременных женщин рекомендуется использовать препараты наперстнянки – изоптин. Суточная доза лекарства составляет от 120 до 480 мг в сутки и используется за 4 приёма. Хорошо применять и препарат дигоксин — 0, 25 граммав в сутки.

Наилучшие результаты даёт комбинирование при применении препаратов наперстнянки и хинидина.

Лекарственное средство прокаинамид назначается для применения следующим образом: по 1 или 2 драже, дозировкой 0,25 грамм, 4 раза в сутки.

Также назначаются следующие препараты: 

  • Аймалин – по 50 мг 4-6 раз в сутки.
  • Верапамил – по 120 мг 3-4 раза в сутки.
  • Соталол – по 20 – 80 мг 3-4 раза.
  • Пропафенон – 90 — 250 мг, 3-4 раза в сутки.
  • Аллапинин – 15 – 30 мг, 3-4 раза в сутки.
  • Этацизин – по 50 мг, 3 раза в сутки.

Специалисты рекомендуют длительный курс лечения препаратами калия; применяется хлористый калий, панангин, тромкардин. Данные лекарства назначают в сочетании с некоторыми из основных антиаритмических средств.

При лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии активно применяются водные процедуры: 

  • лечебные ванны.
  • ванны с гидромассажем.
  • обливания.
  • растирания.
  • циркулярный душ.

Бывает, что больным, страдающим пароксизмальной наджелудочковой тахикардией противопоказаны некоторые препараты, выписанные врачом. На помощь пациентам придут средства народной медицины. Приведём несколько рецептов, которыми с лёгкостью могут воспользоваться больные, чтобы облегчить своё состояние.

  • Использование любистка: нужно взять 40 грамм корней растения и залить 1 литром горячей воды (но не кипятком). Настой необходимо выдержать в течение 8 часов, а потом процедить. Принимать напиток в течение дня небольшими порциями до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится. 
  • Три стакана ягод калины засыпать в трёхлитровую банку и залить двумя литрами кипятка. После этого нужно тщательно закрыть банку, укутать её и оставить на шесть часов. Затем необходимо процедить настой в эмалированную посуду и также отжать туда ягоды. После чего добавить к настою 0,5 литра качественного мёда и поставить в холодильник для хранения. Принимать настой перед едой три раза в день по одной трети стакана. Курс лечения – один месяц, затем нужно сделать перерыв в десять дней и повторить приём настоя. Таким образом, необходимо провести три курса лечения. 
  • Зарекомендовал себя и способ лечения боярышником. В аптеке следует приобрести спиртовые настойки боярышника, пустырника и валерианы (по одной бутылочке). Далее нужно тщательно смешать настойки и оставить на один день в холодильнике. Принимать лекарство следует три раза в день по чайной ложке за полчаса до приёма пищи. 
  • Хорошо использовать настой шиповника в лечении тахикардии. Необходимо взять 2 столовые ложки шиповника, поместить их в термос и залить полулитром кипятка. Оставить настояться на один час, а затем добавить 2 столовые ложки боярышника. Полученный настой нужно пить небольшими порциями в течение дня и заваривать свежий напиток ежедневно. В течение трёх месяцев необходимо пропить настой, а затем сделать перерыв на один год.

При приступе пароксизмальной тахикардии нужно прибегнуть к средствам самопомощи и взаимопомощи: 

  • Прежде всего, надо успокоиться, самое главное в этот момент – приобрести физический и эмоциональный покой. 
  • При резкой слабости, тошноте и головокружении необходимо сесть в удобную позу или прилечь в горизонтальное положение. 
  • Обязательно нужно обеспечить проникновение свежего воздуха к больному. Для этого стоит расстегнуть одежду, которая сдерживает дыхание, а также открыть окно. 
  • Приступ пароксизмальной тахикардии можно снять, раздражая блуждающий нерв, с помощью рефлекторных методов. Для этого нужно выполнить следующие упражнения: натуживаться, чтобы сдавить брюшной пресс; надавливать на глазные яблоки; задерживать дыхание на 15-20 секунд; вызывать рвотные движения. 
  • Если лечащий врач показал, как выполняются вагусные пробы, будет полезным их провести. 
  • Необходимо принять те препараты, которые выписал врач и ни в коем случае самостоятельно не изменять дозировку приёма лекарства. 
  • Если состояние здоровья и самочувствие ухудшается, то нужно срочно вызвать скорую помощь. При появлении болей в сердце, внезапной слабости, удушье, потери сознания и других признаков ухудшения медицинскую помощь следует вызвать незамедлительно.

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии требует восстановления в крови необходимой концентрации, так называемых веществ-электролитов. К ним относятся калий, кальций и хлор. Если правильно подобрать терапию лекарственными травами, то организм в достаточном количестве получит необходимые вещества, а также растительные гликозиды.

При пароксизмальной тахикардии широко используются растения, содержащие сердечные гликозиды и обладающие седативным (успокоительным) эффектом. К ним относятся боярышник, пустырник, валериана, мята, мелисса.

Их нужно применять длительное время курсами с определёнными перерывами в виде отваров и настоев. Существуют и спиртовые аналоги целебных настоек, но из-за наличия спирта в препарате их можно применять не всем пациентам.

В любом случае, перед приёмом лечебных трав необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Поскольку, существуют противопоказания к приёму различных средств народной медицины, а также их несовместимость с фармацевтическими препаратами, назначенными врачом.

Предлагаем ознакомиться  Надо ли пить витамины во время беременности

При приступах пароксизмальной тахикардии стоит применять дыхательные техники. Например, «йоговское дыхание» хорошо купирует приступы ускоренного сердцебиения. Выполняется дыхательное упражнение следующим образом: вдохнуть через одну ноздрю (при этом другую ноздрю закрыть пальцем) – выдохнуть через другую ноздрю.

Возможна иная модификация дыхательной техники, при которой вдох и выдох производятся ритмично, с задержкой дыхания. Например, вдох – на 3 счёта, задержка – на 2 счёта, выдох – на 3 счёта, задержка на 2 счёта.

Хорошо обучиться дыхательной гимнастике по методу Стрельниковой или дыханию по Бутейко. Эти методики не устраняют причину заболевания, но позволяют облегчить состояние больного, а также способствуют тренировке сердечной мышцы, что значительно сокращает количество и продолжительность приступов.

Выделяют два вида хирургического лечения – частичный и радикальный. При радикальном способе лечения пациент навсегда избавляется от симптомов заболевания. При частичном способе лечения приступы тахикардии теряют свою силу и возникают значительно реже; также возрастает эффективность использования противоаритмических препаратов.

Причины тахикардии

Норма пульса

Пульс также проверяют внизу живота

Если вас интересует, какой должен быть пульс у беременной женщины на ранних сроках, или какая должна быть у пульса при беременности в третьем триместре норма, таблица ЧСС по неделям и триместрам поможет вам разобраться.

Срок беременности Возраст, лет Частота пульса, уд./мин.

Первый триместр:

1-13 неделя

20-30 65-85
30-40 65-90
от 40 70-95

Второй триместр:

14-26 неделя

20-30 75-95
30-40 85-100
от 40 90-105

Третий триместр:

27-40 неделя

20-30 95-110
30-40 100-115
от 40 110-120

В данной таблице норма ЧСС оценивается по двум параметрам. Это показатели ЧСС в период вынашивания ребенка и возрастные показатели частоты пульса — норма по возрастам у беременных женщин. Чем старше женщина, тем выше естественные значения пульсовых колебаний. Поэтому ближе к 40 годам ее ЧСС всегда повышается.

Что касается триместров, то в таблице видно, что частота пульса при беременности в первом триместре почти не меняется. Зато к середине второго триместра заметен резкий скачок вверх ЧСС, поскольку сердце перекачивает повышенный объем крови.

Все показатели в таблице усредненные. Нормальный пульс при беременности для каждой женщины определяет лишь врач, учитывая индивидуальные особенности организма и результаты диагностики.

  1. При небольших перепадах сердечной частоты, пульс нормализуется, если просто немного спокойно полежать. Незначительные отклонения от нормы, обычно не вызывают у беременной недомогания, поэтому опасности нет.
  2. Тревогу же вызывают резкие скачки. Если частота пульсаций у мамочки достегает 140 ударов в минуту, плоду ничего не грозит и его сердце функционирует нормально. Если же женщина чувствует общую слабость, приступы головокружения, тошноту, чувствует нехватку воздуха, ощущение жара и трепетание сердца – вполне вероятно она может потерять сознание.
  3. Иногда беременные мамочки ощущают, как пульсирует кровь в животе. Физические ощущения отчетливо возникают внизу живота, там, где проходит кровоток по аорте. Такое может произойти независимо от срока, когда малыш икает. Если при этом женщина не чувствует спазматической боли и дискомфорта, тревожиться нет причин.
  4. В противном случае такие ощущения могут свидетельствовать о нарушениях нормального течения беременности. В этом случае необходима консультация специалиста, чтобы определить степень угроз и назначить корректный план лечения. В легких случаях врач ограничивается назначением витаминов и препаратов с повышенным содержанием калия и магния.
  5. Неврозы часто вызывают скачки артериального давления и учащение пульса. Гормональная перестройка влияет также и на нервную систему, поэтому беременные женщины излишне раздражительны. Вследствие чего они плохо контролируют свои эмоции, плаксивы и обидчивы. На фоне такого неконтролируемого процесса у будущей мамы может развиться невроз, что может отрицательно повлиять на состояние здоровья будущего ребенка. В этом случае лечащий врач прописывает легкие успокаивающие препараты, не противопоказанные при беременности. Если не хотите принимать спиртовые настойки, можно заваривать травяные отвары валерианы, мяты, пустырника или мелиссы.
  6. Также тревогу должен вызвать частый пульс, возникший, когда беременная женщина находится в состоянии покоя. Небольшое превышение нормы сокращений сердца можно нормализовать с помощью следующих действий:
  • выпить стакан воды маленькими глотками;
  • спокойно полежать;
  • сделать медленный глубокий вдох и выдох;
  • увеличить количество и продолжительность прогулок на свежем воздухе;
  • оптимизировать питание и контролировать ее объем;
  • чередовать отдых и труд, избегать физических перегрузок;
  • соблюдать обязательный 8 часовой сон.
  1. Если снизить частоту биения сердца не получается, необходимо обратиться к специалисту, провести тщательное обследование и найти причину недуга. При обнаружении заболевания, врач назначит адекватное лечение, эффективную, а, главное, безопасную для ребенка терапию. Заниматься самолечением опасно и рискованно. Строго выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Нормальное давление наблюдается только на ранних сроках. В связи со всеми изменениями в организме женщины, пульс во время беременности может значительно расти. Врачи не назначают лечение, пока он не доходит до отметки 120 ударов в минуту и выше.

Это связано с тем, что такие изменения (особенно на 30 неделе беременности) являются нормальными. Кроме того, лечение может навредить малышу. Можно начинать волноваться, если показатель падает ниже 50 ударов в минуту. Если у беременной женщины есть проблемы с сердцем, то лечение назначается в стационаре.

Как уже упоминалось выше, период беременности для женщины – это время кардинальной перестройки всего организма. Это происходит не случайно, а с целью создать наиболее приемлемые условия для развития плода в чреве матери.

Природа имеет свои незыблемые законы и создает малышу все, чтобы он получал в достатке кислород и все нужные для его развития питательные вещества, которые самостоятельно, конечно, получать не в состоянии.

Именно такими причинами объясняются исследователями частые симптомы «колотящегося сердца» у беременных. Ведь вместе с кровью поступает кислород и другие, важные для жизни матери и плода вещества. В нормальном состоянии у среднего пациента сердце в минуту стучит с ритмом 60-80 ударов. В период беременности оно начинает работать за двоих.

Как понизить

Если беременная женщина страдает повышенным пульсом, то после проведенного обследования, и при обнаружении причин, способствовавших его появлению, будет рекомендована качественная и безопасная терапия. В итоге частота ударов будет снижена, с одновременным устранением причина повышения.

Среди причин, которые могут вызвать учащенное сердцебиение, наиболее часто встречаются:

  • у беременной имеется избыточный вес;
  • результат переедания;
  • как следствие выброса гормона адреналина
  • организм беременной испытывает недостаток витаминов группы В.
  • употребление отдельных лекарственных препаратов.

Поэтому следует избавляться от лишнего веса, меньше употреблять черный кофе и шоколад, уметь правильно отдыхать.

Нужно уметь расслабляться. Если сердце у беременной начинает буквально колотиться в бешеном ритме, то первым делом надо принять меры. Умойтесь холодной водой, затем – напрягите мышцы живота. Наконец, просто разотрите пальцы.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением, принимать лекарства, предложенные коллегами или знакомыми. Только – по рекомендации врача, который наблюдает женщину. Есть несколько простых советов, они способны оказать положительное воздействие на то, чтобы снизить пульс, не прибегая к приему лекарств:

  • часто помогает снизить пульс обыкновенная вода, если попить ее, делая небольшие глотки;
  • если женщина в положении чувствует учащенное сердцебиение, бывает достаточным того, чтобы прилечь удобнее и попытаться расслабиться;
  • хорошо помогают медленные, но глубокие вдохи и выдохи;
  • отличный «регулятор» пульса пешие прогулки – смело идите гулять на свежем воздухе;
  • избегайте продуктов, которые способны повысить пульс, а также не передайте, старайтесь, чтобы в рационе всегда была еда калием и магнием;
  • очень вредно переутомление даже здоровому человеку, женщине с плодом категорически не рекомендуется переутомляться;
  • здоровый сон. Прекрасно выспаться – значит, быть бодрым. Здоровый сон -это уже хороший лекарь, порою, заменяющий целую группу лекарств.

Почему замедляется пульс (брадикардия)

Состояние, когда ЧСС становится меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией. Оно часто сопровождается головокружением, темнотой в глазах, дрожью в руках и ногах, иногда обмороками. Пульс во время беременности может естественным образом замедлиться, только если до зачатия вы занимались спортом. Во всех остальных случаях брадикардия говорит о следующих патологиях:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания почек и печени;
  • заболевания центральной нервной системы.

Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину брадикардии, ребенок может родиться с меньшим весом или симптомами гипоксии.

Кроме повышенного пульса у пациенток наблюдается и такое явление, как замедленный пульс. Но здесь нужно отметить, что встречается он намного реже. Такое явление нередко отмечается у беременных, которые раньше много времени посвящали спорту и обладают здоровым, выносливым сердцем.

Но, конечно, не только спортивная жизнь является следствием медленного пульса, под этим могут скрываться различные патологии, среди которых довольно серьезные и касаются не только сердца и сосудов, но также нарушения почек, проблемы с щитовидной железой, печеночные и заболевания нервной системы.

Поэтому при обнаружении симптомов, нужно обратиться к врачу, который поможет выяснить истинную причину развития данного явления. Относиться к подобным симптомам не стоит легкомысленно. Так многочисленные исследования показывают, что если у будущей мамы в период беременности имелся ниже нормальных показателей пульс, то дети у них, как правило, рождаются с меньшей массой. Отмечаются у таких детей и симптомы гипоксии.

Какие нужно предпринять беременной первые меры, если симптомы низкого пульса не очень выражены. Во-первых, несколько изменить распорядок дня:

  • пересмотреть свой рацион, достаточно ли он правильно составлен;
  • в меню должен обязательно присутствовать чайный напиток – зеленый или черный;
  • если беременная ведет неактивный образ жизни, постараться внести в него коррективы, чтобы сделать его более активным;
  • отдыху следует отвести определенные часы и строго придерживаться распорядка дня;
  • прогулки на свежем воздухе должны быть обязательными.

Когда при обследовании врач обнаружит, что замедленный пульс может представлять угрозу как будущей матери, так и плоду, ей будут подобраны специальные и безвредные препараты. Хотя пульс и измеряется у беременной при каждом профилактическом осмотре, нужно, чтобы она тоже не забывала, как говорится держать свою руку на пульсе.

В заключение

Теперь мы знаем, какой пульс у беременных — норма, какие виды его бывают. В основном – это повышенные ритмы сердца, но в редких случаях также может пульс быть и низким. Если нет за этим какой-либо серьезной патологии, то можно попробовать скорректировать удары сердца в домашних условиях.

В противном случае, необходимо обязательно обращаться к доктору, который выявит причину и назначит адекватное лечение. Также теперь беременная женщина знает, что если нет никаких серьезных проблем в появлении тахикардии или брадикардии, то после того, как ребенок появится на свет, все симптомы сами быстро исчезнут.

И еще теперь известно, что пульс и снижается и повышается, как правило, в разные периоды беременности. Повышение бывает максимальным в третьем триместре, но уже почти перед самыми родами идет на снижение.

В таких случаях, в большинстве случаев, назначаются лекарственные средства с калием и магнием, витамины и разрешенные дозы успокоительных средств. При условии выполнения всех рекомендаций, роды у женщины пройдут без каких-либо осложнений для нее и малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector