Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий почки. Как правило, он затрагивает канальцевую систему органа, в первую очередь поражается почечная лоханка, чашечки и паренхима органа. Пиелонефрит является очень распространенным заболеванием среди взрослых и детей, но у молодых женщин он встречается чаще.

Существует несколько классификаций недуга, которые основаны на различных характеристиках болезни:

  • по характеру течения: острый, хронический, обострение хронического пиелонефрита;
  • по месту расположения: односторонний и двусторонний;
  • по способу проникновения микробов: восходящий (встречается чаще всего) и нисходящий.

Острый пиелонефрит, в свою очередь, бывает серозным или гнойным. Хронический делится на латентную, гипертензивную, анемичную, азотемичную, бессимптомную формы.

Пиелонефрит при беременности крайне опасен. Он оказывает сильное влияние как на будущую мамочку, так и на вынашиваемого ею ребенка. Урологическое воспаление грозит беременной женщине гестозом – нарушением нормального процесса вынашивания младенца.

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Ребенку заболевание матери грозит неприятными последствиями как во внутриутробном периоде, так и на постнатальном этапе. Пиелонефрит может спровоцировать:

  • Смерть плода. Если инфицирование произошло до 12 недели, то беременность чаще всего заканчивается выкидышем. На поздних сроках инфекция вызывает преждевременные роды, либо ребенок погибнет в первую неделю после появления на свет. Детская смертность в первые 7 дней жизни составляет 30%.
  • Гипоксия, анемия, недостаточность плаценты сказываются на развитии эмбриона. Младенец рождается с меньшим весом и ростом, чем требуется.
  • Микробы способны проникнуть в тело плода и заразить его. Это способствует образованию врожденных аномалий, физической и психической задержке развития, отклонениям в функционировании нервной системы.

Если будущая мать заподозрила у себя проблемы с почками, ей нужно сразу же записаться на прием к урологу. Самостоятельно вылечить пиелонефрит практически невозможно, это грозит тяжелыми последствиями для плода и самой женщины.

Терапия зависит от срока беременности. Врачи назначают разные лекарственные препараты в зависимости от срока, это обусловлено их возможным воздействием на плод.

Совместно с медикаментозным лечением пациентке важно соблюдать диету. Пить нужно не меньше 2 литров в день. Необязательно выпивать именно воду, можно заменить ее морсами, отварами трав, компотами.

Если в мочевыделительных органах образовались гнойные очаги – абсцессы, то потребуется оперативное вмешательство. Удаляется или пораженная часть органа, или весь орган целиком. Перед операцией доктор решает, можно сохранить беременность или лучше ее прервать.

Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогают снизить нагрузку на почки. Например, пациентке предписывается вставать на четвереньки на 10 минут 5–6 раз. Лежать разрешается только на здоровом боку, подложив под ноги подушечку.

Хронический пиелонефрит допускает терапию в домашних условиях. Острая форма и обострение хронической предполагают немедленную госпитализацию и лечебные мероприятия в условиях стационара.

В первом триместре

Урологическое воспаление лечится только антибиотиками. Невозможно избавиться от патогенных микроорганизмов без применения таких препаратов. Многие мамы пугаются, когда врач назначает столь мощные средства, и их страхи оправданы, ведь в первом триместре еще не успел сформироваться плацентарный барьер, а значит, любые вещества, попадающие в материнский организм, проникнут и в тело эмбриона. Страшиться не стоит, ведь существуют препараты, которые не причиняют вреда ребенку.

№ п/п Название Действующее вещество Принцип действия
1 Ампициллин Ампициллин – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Эффективен против стафиллококков, стрептококков, энтерококков.
2 Амоксиклав Амоксициллин, клавулановая килота Обладает широким антибактериалтным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.
3 Но-Шпа (см. также: разрешен ли препарат «Но-шпа» в первом триместре беременности?) Дротаверин Обезболивающее, оказывает спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру.
4 Парацетамол Парацетамол Анальгетик, антипиретик, обладает слабым противовоспалительным и жаропонижающим воздействием.

Ни в коем случае нельзя назначать препараты группы фторхинолонов, например Нолицин. Также запрещено лечить беременную женщину тетрациклинами (Окситетрациклин, Хлортетрациклин), Бисептолом, Левометицином.

Во втором триместре

Во втором триместре список препаратов, разрешенных для лечения гестационного пиелонефрита, значительно расширяется. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, уже сформировалась плацента, которая способна защитить плод.

№ п/п Название Действующее вещество Принцип действия
1 Цефазолин Цефалоспориновый антибиотик Активен по отношению к грамположительным аэробным микроорганизмам, но бесполезен по отношению к анаэробам.
2 Супракс Цефиксим Угнетает синтез клеточной мембраны микробов.
3 Нитроксолин Производное 8-оксихинолина Ингибирует синтез бактериальной ДНК.
4 Сумамед Азитромицин Антибиотик группы макролидов-азолидов, подавляет синтез белка микроба.
5 Эритромицин Антибиотик группы макролидов Аналогичен Сумамеду.
6 Спазмалгон Метамизол натрия, Питафенон, Фенпивериния бромид Болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
7 Баралгин Метамизол натрия Анальгетик, антипиретик.

В третьем триместре

В третьем триместре разрешено принимать практически все те препараты, которые допустимы на более ранних сроках, однако есть исключения. Антибиотики из группы цефалоспоринов можно пить только до 36 недели.

Пиелонефрит – острое воспаление почечных лоханок, которое возникает в результате формирования застойных процессов в почках. Возбудителями могут быть любые патогенные микроорганизмы. В международной классификации болезней (МКБ-10) гестационному пиелонефриту присвоен код О23.0 – другие материнские расстройства, связанные с беременностью.

Воспалительные процессы, которые возникают в материнском организме, несут существенную угрозу для развития малыша. Ребёнку угрожает не только инфекция, но и повышенная активность иммунной системы матери. В норме при беременности иммунитет снижается, чтобы материнский организм не отторгал зародыш.

При воспалении поражаются внутренние ткани почки. Это обусловлено несколькими факторами:

  • расширение диаметра мочеточников, возникающее под действием гормонов;
  • нарушение перистальтики мочеточников, возникающее в результате их передавливания.

Очагом инфекции может быть любой орган.

В результате застойного процесса в почке, патогены быстро размножаются, что и становится причиной воспаления.

Выделяют несколько основных путей передачи:

  • восходящий, когда причиной пиелонефрита становится цистит;
  • нисходящий, когда инфекция проникает в почки из кишечника;
  • гематогенный, когда с кровью возбудитель попадает в почки из любого органа.

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

При воспалении почек необходимо придерживаться специальной диеты. Она помогает восстанавливать водно-солевой баланс, стимулирует отток мочи, снижает нагрузку на почки. В рационе беременной обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • фрукты и овощи: свежие, запечённые, отварные;
  • молочные продукты;
  • напитки и морсы;
  • крупы и макароны;
  • диетические мучные продукты;
  • минеральная вода.

При беременности полностью нужно исключить такие продукты:

  • солёные блюда;
  • маринованная пища;
  • жирные блюда;
  • острая пища;
  • чеснок и лук;
  • щавель;
  • чай и кофе;
  • грибы;
  • капуста;
  • сдобная выпечка.

Соблюдение этой диеты помогает избежать рецидивов, особенно если у женщины диагностирован хронический пиелонефрит.

Во время лечения беременная должна соблюдать постельный режим. При лечении острой и хронической формы недуга женщину обязательно помещают в стационар. Вставать с постели разрешается, когда патологические симптомы практически полностью проходят.

Для улучшения оттока мочи женщина должна больше лежать на том боку, в котором находится здоровая почка (при одностороннем поражении). При двухсторонней патологии почек беременная должна время от времени становиться в коленно-локтевую позу для улучшения оттока мочи.

Для снижения отёчности и улучшения деятельности кишечника женщине назначается специальная диета. В некоторых случаях, чтобы улучшить отведение мочи, проводится катетеризация мочеточников.

Чаще всего для лечения воспаления почек у женщин в положении назначают один из следующих антибиотиков:

  • Препараты пенициллиновой группы – Ампициллин или Оксациллин.
  • Макролиды, например, Эритромицин.
  • Антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда – Супракс или Цепорин.
  • Лекарства из группы аминогликозидов – Нетилмецин и др.

Продолжительность приёма антибактериальных препаратов составляет от 10 до 14 дней. Для лечения беременных не используют антибиотики из группы стрептомицина и тетрациклина. Обязательно назначаются спазмолитики (Но-шпа, Баралгин), противомикробные лекарства (5-НОК), седативные средства, витамины и десенсибилизаторы (Диазолин, Тавегил).

Осложнения

Острый пиелонефрит начинается резкой болью внизу спины или в пояснице с той стороны, где находится пораженный орган. Болевой синдром обычно приступообразный, тупая, ноющая боль сменяется периодом затишья, а потом возобновляется.

Интенсивность различается в зависимости от степени поражения и индивидуального болевого порога. Количество мочеиспусканий увеличивается и сопровождается болью. В урине присутствуют примеси гноя, она становится мутной.

Вместе с болевым синдромом появляются симптомы общей интоксикации:

  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • повышение температуры до 39°С.

Хроническая форма недуга опасна тем, что может протекать практически бессимптомно. Женщина иногда чувствует тянущую боль в пояснице, но она может списать эти ощущения на дискомфорт от увеличивающегося живота.

Гестационный пиелонефрит опасен своими осложнениями. Если вовремя не прийти к доктору, возможны тяжелые последствия. Наиболее распространенное осложнение пиелонефрита – острая почечная недостаточность (ОПН).

ОПН возникает из-за обструкции почки и прекращения оттока мочи. Орган внезапно прекращает функционировать, уменьшаются объемы реабсорбции и фильтрации, появляются отклонения в солевом, водном и азотном обмене.

На первоначальном этапе ОПН незначительно снижается количество урины, появляются симптомы интоксикации. Затем диурез еще больше снижается, появляются судороги, возрастает артериальное давление. Острая почечная недостаточность часто лечится с помощью гемодиализа. Без должного лечения возможен летальный исход.

Другое осложнение пиелонефрита – это распространение гнойной инфекции в кровь и другие органы. При септицемии возникает сильный токсикоз, происходят фибриноидные изменения стенок сосудов. У пациентки повышается температура, возникает дыхательная недостаточность. Если гнойные очаги метастазируют в другие части тела, такой сепсис называется септикопиемией.

Выделяют две основные формы пиелонефрита: острую и хроническую. Хроническая форма развивается до беременности. Из-за недостаточного лечения патология переходит в скрытую стадию, патоген сохраняется в почках.

Предлагаем ознакомиться  Причины противопоказаний душицы беременнымЖизнь внутри


При снижении иммунитета происходят рецидивы болезни. Поэтому, если женщина раньше болела пиелонефритом, обострение его при

является признаком хронической патологии.

Острый пиелонефрит отличается внезапным началом болезни. Воспалительный процесс проявляется такими признаками:

  1. повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  2. слабость;
  3. озноб;
  4. ухудшение самочувствия;
  5. боль в пояснице;
  6. нарушения мочеиспускания;
  7. изменение цвета мочи, появление в ней хлопьев;
  8. головные боли;
  9. головокружения;
  10. тошнота и рвота;
  11. повышение давления.

Фото 2

На ранних сроках беременности у женщин могут появиться первые признаки выкидыша, возникающие из-за повышенного давления:

  • тянущие боли в низу живота;
  • мажущие кровянистые выделения.

На поздних сроках могут появиться признаки начала родов. Они возникают при повышении артериального давления и тонусе матки, который возникает на фоне пиелонефрита.

Этот недуг чаще встречается у женщин, поскольку это обусловлено их анатомическими особенностями – уретра находится около влагалища, поэтому инфекция может легко проникать из одного места в другое.

При пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в чашечно-лоханочных структурах почек. У беременных чаще диагностируется гестационная форма недуга, хотя возможен и острый пиелонефрит, а также его хроническая разновидность.

Если заболевание вовремя и правильно лечить, то никакой угрозы для течения беременности и здоровья ребёнка не будет. Однако при отсутствии адекватной терапии болезнь будет прогрессировать и может привести к выкидышу.

Хронический пиелонефрит и беременность опасны ещё и тем, что существует вероятность внутриутробного инфицирования ребёнка, которая может привести к поражению внутренних органов.  В итоге у малыша будет инфекционное поражение лёгких, почек или конъюнктивит.

Признаки заболевания зависят от его формы. Для острой разновидности недуга характерно неожиданное начало с ярко выраженной клинической картиной. При грамотном лечении выздоровление наступает через 10-21 день.

Симптомы острой формы пиелонефрита:

  • Мутная моча с красновато-бурым оттенком.
  • Боли в области поясницы.
  • Повышается температура.
  • Снижается аппетит.
  • Упадок сил, общая слабость.
  • Моча имеет резкий неприятный запах.
  • Может быть рвота и тошнота.
  • Озноб.

Периодически обостряющийся пиелонефрит имеет вялотекущий характер и слабовыраженные симптомы. На фоне этого процесса у беременной может развиваться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.

Обычно этот недуг у беременных протекает бессимптомно. Иногда может наблюдаться длительная субфебрильная температура. В случае обострения заболевания могут проявляться все симптомы, характерные для острой формы болезни.

Чтобы понять, чем опасен пиелонефрит при беременности, нужно знать, какие осложнения и последствия у этого заболевания. Самая главная опасность нелеченого пиелонефрита кроется в разрушении тканей органа, что в дальнейшем приведёт к почечной недостаточности.

В зависимости от риска для беременной и плода выделяют несколько степеней этого заболевания:

  1. Первую степень риска присваивают острому неосложнённому пиелонефриту. Если вовремя начать лечить это заболевание, то никаких осложнений не будет ни для матери, ни для плода.
  2. Вторая степень риска присвоена хроническому пиелонефриту в стадии обострения. Почти у трети беременных данная патология вызывает осложнения, которые могут привести к невынашиванию беременности.
  3. Третья степень риска присваивается в том случае, если воспалительный процесс в почках приводит к появлению гипертонической болезни и почечной недостаточности. В таком состоянии беременность вряд ли будет протекать нормально, поэтому крайне нежелательна.

Самой беременной женщине пиелонефрит грозит внезапным прерыванием процесса вынашивания ребёнка. На более поздних сроках беременности эта патология может стать виновницей преждевременного отхождения околоплодных вод и преждевременного родоразрешения.

У беременных с одной почкой нарушение почечных функций в единственном органе вследствие воспалительного процесса является основанием для прерывания беременности.

Более подробно о симптомах и лечении пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит может быть как первичным, который начал развиваться в период беременности, так и вторичным, возникшим раньше, но обострившимся во время вынашивания малыша.

Как правило, признаки пиелонефрита при беременности следующие:

  • повышение температуры;
  • боль и резь во время мочеиспускания;
  • тошнота, иногда рвота;
  • постоянный озноб;
  • боль в области поясницы;
  • слабость, плохой аппетит;
  • изменение цвета мочи, которая становится темнее, приобретает красноватый оттенок.

Как правило, такие симптомы появляются при острой форме пиелонефрита. Хронический пиелонефрит при беременности характеризуется постоянным, хотя и незначительным повышением температуры и усталостью.

Главная опасность пиелонефрита заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения, он может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Также повышается риск  внутриутробной инфекции для плода, что может стать причиной конъюнктивита при рождении, в тяжелых случаях – поражение жизненно важных органов ребенка.

При длительном течении болезни и отсутствии лечения у женщины может развиться острая почечная недостаточность или бактериальный шок, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Симптомы пиелонефрита зависят от характера его протекания.

Острый пиелонефрит   возникает внезапно  с характерными признаками болезни:

  1. Боль в пояснице;
  2. Температура тела выше 38;
  3. Мутная моча;
  4. Учащенное мочеиспускание;
  5. Боль при мочеиспускании;

Хронический  пиелонефрит может протекать по-тихому, практически без симптомов. Только во время обострения  могут проявиться характерные признаки заболевания.

При острой форме заболевания у беременной женщины будут наблюдаться следующие симптомы пиелонефрита:

  • болевые ощущения в пояснице. Они могут быть острыми или тупыми. Боль может усиливаться при совершении наклонов вперед;
  • изменение оттенка мочи. Жидкость может быть мутной с красноватым оттенком;
  • резкий и неприятный запах;
  • высокая температура тела (38–40 градусов);
  • тошнота, в некоторых случаях рвота;
  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • общая слабость.

Хроническая форма в течение продолжительного периода времени может протекать без признаков пиелонефрита при беременности. При скрытой форме наблюдается длительное, но в то же время незначительное повышение температуры.

Как воспаление почек влияет на беременность и плод?

При хроническом пиелонефрите доктор выписывает фитосборы для профилактики обострений. С 3 месяца разрешено употреблять Бруснивер, Канефрон Н.

Несколько рекомендаций по здоровому образу жизни:

  1. Пить много воды. В сутки будущей мамочке следует выпивать от 1,5 литра. На предродовом этапе для предотвращения отечности можно снизить потребление жидкости.
  2. Нельзя терпеть и откладывать посещение туалета. Матка и без того сдавливает мочевой пузырь и препятствует оттоку мочи.
  3. Двигательная активность способствует хорошему кровообращению и оттоку мочи. Беременной следует гулять каждый день в течение 40 минут – 1 часа.
  4. Избегать переохлаждений. Иммунитет матери и без того ослаблен. Любое переохлаждение вызовет воспалительные процессы.

Как только мамочка заметила первые тревожные симптомы, связанные с дискомфортом в области почек и болезненным мочеиспусканием, ей нужно немедленно записаться на прием к доктору. Своевременная терапия поможет сохранить здоровье и, главное, жизнь малышу.

На ранних сроках

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Влияние на малыша непосредственно зависит от срока беременности, на котором произошло обострение. Воспалительный процесс в почках опасен не только нарушением их непосредственной функции, но и повышением артериального давления. Это повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Поэтому при обострении рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу и нефрологу для оценки состояния почек.

Такое заболевание почек встречается достаточно часто. Это воспалительный процесс, который возникает в лоханках почек. Обычно пиелонефрит поражает женщин, что связано с особенностями строения мочеполовых органов.

Состояние беременности при этом является провоцирующим фактором. В мочевые пути инфекция попадает по-разному: из кишечника, мочевого пузыря или из очагов воспаления, локализованных в других органах.

В некоторых случаях заболевание приводит к отторжению плода или преждевременным родам.

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Что касается новорожденных, последствия бывают разными. Внутриутробная инфекция может вызвать серьезные поражения внутренних органов. Могут возникнуть задержки в развитии, иногда развивается конъюнктивит.

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием. Его могут вызвать микробы, обитающие в человеческом организме. Также воспаление в почках могут спровоцировать микроорганизмы, проникающие во внутренние органы из внешней среды.

Наиболее частыми возбудителями являются:

  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококки;
  • протей;
  • кишечная палочка.

В большинстве случаев возбудители проникают в почку гематогенным путем из очагов инфекций, имеющихся в организме. Очень редко гестационный пиелонефрит при беременности возникает из-за микроорганизмов, попавших в почку через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, уретру).

Развитию пиелонефрита способствуют местные и общие факторы. К первой группе относится нарушение оттока мочи из органов вследствие наличия препятствий. Такое состояние может наблюдаться при опухолях почек, мочекаменной болезни, сужении мочеточников.

Среди общих факторов можно выделить: хронический стресс, слабость, хроническое переутомление, недостаток витаминов, наличие заболеваний, которые снижают защитные силы человеческого организма, снижение иммунитета.

У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.

Во время беременности гестационное воспаление почек развивается часто. Связано это с гормональным сбоем в женском организме в этот период. После зачатия гормональный фон начинает активно повышаться, влияя на многие системы органов: тонус стенок мочеточника, почек и их составляющих резко снижается, ухудшается кровоток.

Постоянно увеличивающаяся матка и растущий в ней ребенок сдавливают пути оттока мочи, что вызывает ее накопление. При попадании микроба в такую благоприятную среду начинается воспалительный процесс. Если беременная до зачатия страдала от «женских» проблем, в период вынашивания малыша практически всегда развивается патология.

К причинам, способствующим развитию гестационного пиелонефрита, относят и большие размеры плода, многоводие, бактериурию, многоплодную беременность, а также наличие у женщины сахарного диабета, воспалительных болезней гинекологического плана. Спровоцировать заболевание способно и отсутствие одной почки, частые переохлаждения.

Первичные симптомы пиелонефрита такого вида – резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до высоких показателей. Опорожнение затруднено и болезненно, урина приобретает темный оттенок. Появляется острая боль с пораженной стороны, развивается гипертония.

Предлагаем ознакомиться  Эрозия шейки матки при беременности

Известны случаи латентного течения болезни. Это опасно, ведь зачастую не удается своевременно диагностировать воспаление и провести необходимую терапию. Заболевание можно спутать с другими патологиями из-за схожих проявлений.

В период беременности в качестве диагностических методов разрешены только ультразвук и лабораторные анализы. Рентген и эндоскопия противопоказаны. Посредством УЗИ распознают гестационный пиелонефрит у беременных по увеличению размеров почки, лоханки.

Отмечается наличие белка, бактерий, увеличение количества лейкоцитов в урине. В крови обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитов. Для дальнейшей диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования.

Во время беременности любой выявленный процесс воспаления в системе мочевыделения необходимо лечить, ведь иначе он перерастет в пиелонефрит, лечить который уже сложнее и сопряжен с возникновением осложнений.

При ненадлежащей терапии развивается гнойный гестационный пиелонефрит. Его последствием становится развитие сепсиса и смерть больной. Признаком является наличие крови, гноя, слизи в урине. Температура может снизиться и самостоятельно, без применения препаратов. Связано это с усилением потоотделения. Патология, поразив один орган, способна перейти на другой.

Опасными являются и осложнения, развивающиеся вследствие воспаления:

  • гипертония;
  • формирование тромбов;
  • повышенная вязкость крови;
  • проблемы с сердечной мышцей;
  • отеки нижних конечностей, судороги;
  • повреждение ЖКТ и печени;
  • отказ почек;
  • отравление организма, поражение иммунной системы;
  • поздний гестоз.

Гестационный пиелонефрит оказывает сильнейшее влияние на плод. Развитие крохи может страдать из-за плохого поступления кислорода, питательных веществ в результате нарушения кровообращения. Вполне возможно, что малыш родится недоношенным, с проблемами нервной системы и головного мозга, дыхательных путей. Скорее всего, его ожидает длительное течение желтухи.

Младенец может заразиться как внутриутробно, так и в родовой период. Существует угроза гибели плода до или при рождении. Поэтому при диагностировании патологии во время гестации необходим контроль и состояния плода.

Природа пиелонефрита носит инфекционный характер. Кишечные бактерии Энтерококки, Цитробактеры, Протей, Клебсиелла, Кандида, проникая в почки, поражают их чашечно-лоханную систему, тубулоинтерстициальную и паренхиматозную ткань.

Анатомические особенности (короткая уретра, близкое расположение прямой кишки к половым губам), нестабильность гормонального фона, использование контрацептических препаратов, снижение кислотности слизистой влагалища делают женщину в любом возрасте подверженной развитию патологии.

Когда в организме происходят неблагоприятные изменения – начинаются гнойные процессы. Бактерии из спокойной стадии переходят в стадию активного размножения. Попасть в почки инфекция может с током крови, по лимфе или по мочевыводящим путям.

Пиелонефрит во время беременности у многих женщин проявляется впервые. Врачи установили, что недуг зачастую прогрессирует в правой почке. Это связывают с физиологией беременности и развитием ребенка.

Пиелонефрит зачастую проявляется не на ранних сроках беременности, а на 22-28 неделе. Тогда матка начинает интенсивно расти и давить на почки. При сдавливании мочевыводящих каналов, жидкость скапливается.

Застой мочи в организме дает толчок для интенсивного размножения болезнетворных микробов. Такое состояние в медицинской практике называют «гестационный пиелонефрит», возникающий только при беременности.

Кроме механического фактора его может вызвать:

  1. Гормональная перестройка. При вынашивании плода под воздействием гормонов ухудшается работа перистальтики мочеточников, и движение урины по каналам затрудняется. Застаивающаяся жидкость становится благоприятной флорой для вредных микроорганизмов.
  2. Иногда пиелонефрит развивается на первой неделе после родов. Это может случиться, если у мамочки ослаблена сопротивляемость инфекциям. Неправильное питание, стрессы, вредные привычки, тяжелая беременность с длительным изматывающим токсикозом могут повлиять на состояние организма, и после родов спровоцировать нежелательные процессы.
  3. Пиелонефрит у беременных развивается при переохлаждении, несоблюдении правил личной гигиены, неактивном образе жизни.
  • повышается температура;
  • чувствуется озноб, дрожь;
  • начинаются мучительные головные боли, головокружение;
  • поднимается давление;
  • сильно отекают ноги;
  • возникает тошнота и рвота, которую можно принять за токсикоз;
  • пропадает аппетит;
  • ощущается резкая боль в подреберье, спине или пояснице.
  • если у беременной двухсторонний пиелонефрит – кашель, глубокий вдох могут вызвать ассиметричную боль в спине. Часто приступы усиливаются ночью.

Причины воспалительного процесса в почках

Пиелонефрит – это недуг, начинающийся из-за попадания в почки болезнетворных микробов. При острой форме в большинстве случаев бактерии попадают в орган гематогенным способом из других пораженных участков организма.

Реже встречается переход инфекции из мочевыводящих каналов. Инфицирование происходит разрозненными очагами, которые простираются от лоханки до поверхности органа.

У будущих мам существуют свои особенности, провоцирующие возникновение острого или обострение хронического пиелонефрита:

  1. С середины беременности матка растет и сдавливает близлежащие органы, в том числе и мочеточники, препятствуя оттоку урины. Это создает идеальные условия для размножения микроорганизмов в лоханках почек.
  2. Под воздействием прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на внутренние мышцы, мочеточники расширяются и увеличиваются. Это приводит к их удлинению, образованию петель.
  3. Эстрогены провоцируют рост болезнетворной микрофлоры, в частности кишечной палочки, которая из-за анатомического строения женского организма и несоблюдения гигиены легко может попасть в уретру и подняться выше. Сниженный иммунитет не в состоянии справляться с инфекцией.

хронический пиелонефрит при беременности

Причиной того, что болезнь часто развивается именно у беременных, является то, что матка начинает расти и давит на другие органы, в том числе и на почки.

Из-за этого вывод мочи значительно ухудшается.

Кроме того, в период вынашивания ребенка снижается иммунитет женщины, что создает благоприятную среду для развития инфекционных заболеваний. Еще одной причиной является изменение гормонального фона, что тоже приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Кто же является виновником этой неприятной ситуации? В подавляющем количестве случаев(около 90%)  причина  воспалительного процесса  —  кишечная палочка, намного реже возбудителем болезни становятся стрептококки, стафилококки и другие бактерии.

В норме они постоянно присутствуют на коже и внутри организма, поэтому избавиться от них навсегда не представляется возможным, да и не нужно. Для человека с крепким иммунитетом они не представляют никакой угрозы.

пиелонефрит у беременных влияние на ребенка

Пик развития пиелонефрита  приходится на второй и третий триместр (до 80% от общего количества заболевания у беременных). Причина этого кроется в анатомических особенностях  тела беременной женщины. Матка на протяжении всей беременности увеличивается в своих размерах, начиная со 2 триместра, она может сдавливать близлежащие органы (чаще всего страдает мочевыделительная система).

В результате механического сдавливания затрудняется отток мочи  из мочеточников, появляется застой, который и провоцирует развитие болезни. Также, немаловажную роль играет гормональный фон женщины – при вынашивании ребенка он активно изменяется и перестраивается.

Зачастую этот процесс может давать сбой в соотношении гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к ухудшению работы мочеточников и застою мочи. Не стоит забывать, что иммунитет беременной женщины снижен, что также способствует проникновению бактерий в мочевыделительную систему и активному размножению.

Главной рекомендацией, касающейся предупреждения развития воспалительного процесса в почках, является лечение заболеваний, провоцирующих нарушение оттока мочи из почки.

Очень важную роль в профилактике пиелонефрита при беременности играет здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. Также рекомендуется избегать переохлаждений.

пиелонефрит при беременности последствия

В заключение стоит отметить, что для предупреждения возникновения пиелонефрита во время беременности и развития различных осложнений нужно регулярно посещать женскую консультацию. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет с ним бороться.

Видео по теме

  1. Впервые начавшийся острый пиелонефрит не представляет угрозы для будущего ребенка. Он не опасен для здоровья мамы и нормального хода беременности. Но пускать заболевание на самотек нельзя. Если вовремя приступить к лечению и регулярно сдавать анализы, последствий и осложнений не возникнет.
  2. Хронический пиелонефрит встречается в беременность гораздо чаще и представляет серьезную опасность, включая не вынашивание, мертворождение, преждевременные роды. Латентная форма очень коварна. Заболевание может обостряться в любое время. Вовремя обнаружить и вылечить хроническую форму крайне сложно. В процессе лечения наступает ремиссия с последующими рецидивами. Инфекция с одной почки перетекает на другую. Женщины, страдающие хроническим пиелонефритом, рискуют не доносить ребенка, родить ослабленного, часто болеющего малыша или инфицировать его внутриутробно.

Лечить пиелонефрит без помощи квалифицированных медиков в домашних условиях нельзя. Народные способы, прием отваров и настоев не приведут к выздоровлению, а только усугубят ситуацию. Тяжелое течение болезни может привести к интоксикации и септическому шоку женщины.

Выявить пиелонефрит и определить степень его тяжести можно такими методами исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение активности тромбоцитов;
  • измерение почечной температуры.

Лекарства от пиелонефрита подбирают, учитывая:

  • предыдущее лечение;
  • результаты исследований;
  • оценку кислотности мочи.

Как лечить пиелонефрит в беременность, когда множество препаратов нежелательно пить в этот ответственный период? Терапия включает прием мощных антибиотиков. Вреда для беременной и плода от их применения будет существенно меньше, чем от последствий запущенного воспаления.

Выбор антибиотиков, разрешенных беременным, не велик. Все зависит от того, какая инфекция стала возбудителем заболевания. Определить это можно бактериологическим посевом мочи. Акушер-гинеколог совместно с терапевтом выбирает антибиотики, устанавливает дозировку и длительность курса.

Предлагаем ознакомиться  Упражнения при отеках во время беременности

Лечение ведется под строгим контролем в стационаре:

  1. В первом триместре беременности назначают малотоксичные препараты, не оказывающие на эмбрион повреждающего действия. К ним относят пенициллиновую группу. Это Амоксил, Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин.
  2. На поздних сроках, когда органы ребенка достаточно развились, выбор антибактериальных средств увеличивается. К пенициллинам добавляются макролиды, нитрофураны или цефалоспорины. Можно использовать Фурадонин (не дольше 10 дней).
    На любых сроках запрещается прием Бисептола, Левомицетина, препаратов тетрациклиновой группы, фторхинолонов.
  3. При развитии пиелонефрита после родов используют фторхинолоны. В это время грудное вскармливание приостанавливают. Лечение длится 10 дней. Новорожденному лекарства вводят подкожно или внутривенно.
  4. Попутно нефролог может назначить жаропонижающие, уро антисептики, витаминотерапию, успокоительные лекарства, фитотерапию. Фитотерапия заключается в приеме толокнянки, цветков василька, полполы, Урофлюкса, Фитолизина, Канферона – смесь золототысячника, розмарина и любистока.
  5. В тяжелых случаях пиелонефрита применяют «позиционное лечение». Беременная укладывается на бок, где находится здоровая почка. Сильно сгибает колени и локти. Край кровати поднимают таким образом, чтобы голова располагалась ниже ног. Матка немного отодвигается, оказывая меньшее давление на почки. Спать рекомендуют не на спине, а на здоровом боку.
  6. Катетеризацию проводят, когда позиционное лечение пиелонефрита не дает результатов. В пораженный орган вводится специальный катетер. Через него выводят жидкость непосредственно из органа.
  7. При осложненных формах пиелонефрита с нагноениями, проводят декапсуляцию больной почки, удаляя воспалившуюся капсулу.

Соблюдение диеты

Лечение пиелонефрита при беременности предусматривает соблюдение строгой диеты. Из рациона исключают жирное, пряное, копченое, соленое, сладкое, острое. Крайне важно восстановить питьевой баланс, чтобы почки промылись от скопившихся инфекций.

Для этого подходят соки, травяные чаи, негазированная минеральная вода, отвар шиповника, обладающий мочегонным действием. Важно, чтобы при обострении не было запоров. Они способствуют воспалительным процессам в мочевике и почках.

Обостренная стадия воспаления почек очень болезненна. Характеризуется резкими повышениями температуры, тошнотой, вялостью. В этот период следует соблюдать постельный режим. Обычно обострение пиелонефрита длится 4-8 дней.

После этого, чтобы усилить отток жидкости из верхних мочевыводящих каналов, потребуется физическая активность. Врачи рекомендуют на 10-15 минут занимать «позу кошки» – стоя на четвереньках, женщина немного выгибает спину. Такая позиция способствует оттоку мочи.

  • употреблять клюквенный морс. Он способствует закислению урины и предотвращает размножение бактерий;
  • пить больше жидкости. Если отечности ног нет, беременная не подвержена повышенному давлению, необходимо пить не меньше 2 л. жидкости за день, включая борщи, супы, кисели, сочные фрукты.
  • соблюдать личную гигиену;
  • больше двигаться, пребывать на свежем воздухе;
  • не терпеть, когда хочется в туалет;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • заниматься специальной гимнастикой, позволяющей снизить давление на органы малого таза и почки;
  • своевременно посещать акушера-гинеколога, регулярно сдавать все назначенные им анализы;
  • при первых признаках заболевания срочно обращаться к лечащему врачу.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании клинического анамнеза. Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи. Повышение количества белка в моче является одним из главных признаков пиелонефрита. Рост количества лейкоцитов в крови свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

пиелонефрит и беременность чем грозит

Подтверждение диагноза происходит на основании УЗИ почек. Этот метод диагностики позволяет определить стадию воспаления и степень поражения. УЗИ показывает наличие дегенерации тканей почек, которая возникает в результате продолжительного острого воспаления.

Для диагностики воспалительного процесса в почках беременная пациентка должна пройти инструментальное и лабораторное обследование:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимия крови;
  • бактериологический анализ мочи;
  • проба по Зимницкому;
  • проба по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • хромоцитоскопия.

При наличии воспаления в почках в биохимическом анализе крови будут повышены лейкоциты. На УЗИ можно заметить характерное увеличение размеров органа. При проведении бактериологического анализа мочи можно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Для выявления воспалительного процесса в почках и влияния пиелонефрита на беременность врачи назначают общий анализ мочи и крови. По результатам можно сделать вывод об отсутствии или наличии инфекции и воспалительного процесса в почках.

Также может быть осуществлена окраска мочи по Граму. Этот метод исследования позволяет получить информацию о возбудителе заболевания. Для более точного определения микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит, и их чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование мочи.

чем опасен пиелонефрит при беременности

Все вышеперечисленные методы диагностики являются лабораторными. Существуют и инструментальные методы. Среди них можно выделить УЗИ (ультразвуковое исследование). Данный метод позволяет увидеть неоднородность тканей в почках, наличие участков с уплотнениями, расширение почечной лоханки.

Как лечат заболевание у беременных

Терапия в данной ситуации охватывает несколько направлений:

  • антибиотики – угнетение размножения патогенов;
  • снижение температуры – жаропонижающие препараты (в острой стадии болезни);
  • спазмолитики – восстановление перистальтики мочеточников, улучшение оттока мочи;
  • болеутоляющие препараты – устранение болевого синдрома;
  • уроантисептики – обеззараживание мочи;
  • дезинтоксикационные препараты – устранение последствий недостаточной активности почек.

Беременным рекомендуется не спать на спине, а ложиться на бок, противоположный воспалённой почке. Такое положение тела способствует облегчению оттока мочи.

Лечение проводится под наблюдением врачей в условиях стационара. Срок госпитализации может составлять от 2 до 6 недель – это зависит от состояния пациентки и её показателей. Дополнительно используются общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы – они направлены на восстановление иммунитета, нормализацию работы организма.

В острых стадиях производится катетеризация мочеточников.

Эта мера позволяет восстановить отток мочи, что необходимо для облегчения состояния женщины. С помощью установки катетеров снимается спазм мочеточника.

При значительном нарушении тока мочи рекомендуется спать на здоровом боку, на кровати, приподнятой у изголовья. Эффективна при заболевании диета. Из рациона нужно будет убрать острую, жареную еду, уксус, лук, чеснок и остальные продукты, действующие как раздражитель на слизистую органа.

Соль, кофе и крепкий чай лучше совсем исключить, но пить как можно больше жидкости (морсы из ягод, фильтрованная вода, сок березы, чаи из трав).

Гестационный пиелонефрит нередко несет в себе угрозу для здоровья, жизни будущей мамы и ее малыша. Поэтому при первых же симптомах нарушения нужно немедленно вызвать скорую помощь и отправляться в больницу.

Что предлагает народная медицина?

Одновременно с медикаментозными препаратами можно лечиться народными средствами, основанными на лекарственных свойствах трав. В аптеках продаются специальные почечные сборы, помогающие снять воспаление и улучшить отток мочи.

№ п/п Название Ингредиенты Способ приготовления
1 Отвар шиповника 100 г сушеных ягод, 1 л кипятка В кастрюльку с кипящей водой засыпать ягоды шиповника и держать на плите в течение 5 минут. Настоять отвар 3 часа и употреблять в течение дня.
2 Настой чабреца 5 г чабреца, стакан кипятка Залить чабрец кипятком и поставить настаиваться 20 минут. Процедить настой и выпивать по 2 столовые ложки четырежды в сутки.
3 Овсяный отвар Стакан крупы, 1 литр воды Залить овес водой, довести до кипения и держать на плите 2–3 часа до вываривания в клейкую массу. Выпивать перед приемом пищи по полстакана 2–3 раза в день.

Отметим, что при таком недуге, как пиелонефрит при беременности, лечение народными средствами является лишь дополнением к традиционной терапии, которая происходит в стационаре под наблюдением врачей.

Хорошие отзывы при пиелонефрите и беременности получила фитотерапия. Поскольку целью лечения является снятие воспалительного процесса и улучшение вывода мочи, нужно подбирать травы, обладающие мочевыводящим и противовоспалительным эффектом.

Питьевой режим тоже имеет большое значение. Очень полезно пить специальный чай, обладающий мочегонным эффектом. Его можно заваривать с листьями березы, крапивы, брусничным листом.

Кроме того, такой напиток обеспечит будущую маму необходимыми витаминами.

Такой же эффект оказывают брусничные и клюквенные морсы. В день рекомендуется выпивать до двух-трех литров жидкости.

Еще одно хорошее народное средство – овес.

хронический пиелонефрит и беременность

Он особенно ценен тем, что в отличие от других лекарственных растений не способен усиливать тонус матки, зато снимает воспаление и благоприятно воздействует на многие органы. Кроме того, овес образует слизь, а значит, устраняет запоры. Это важно для беременных женщин, которые в основном ведут малоподвижный образ жизни.

В лечении используются не хлопья, а отвар овсяной крупы. Чтобы его приготовить, крупу берут пополам с водой и кипятят в течение трех часов. Пьют средство перед едой по половине стакана, желательно несколько раз в день.

Беременным женщинам, которым поставили такой диагноз, необходимо уделить особое внимание рациону. В его состав должны быть включены нежирные молочные продукты, фрукты, овощи. В сезон нужно обязательно есть арбузы и дыни, которые улучшают отток мочи и в то же время снимают отеки.

Профилактические меры

В качестве профилактики рекомендуется придерживаться таких рекомендаций:

  1. Физическая активность. Пешие прогулки препятствуют появлению застойных процессов в почках.
  2. Соблюдение специальной диеты.
  3. Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Помогает предотвратить цистит и избежать восходящей инфекции.
  4. Потребление не менее 2 литров жидкости ежедневно. Данная мера уместна при отсутствии отёков. В противном случае необходимо согласовать с акушером-гинекологом количество ежедневно выпиваемой жидкости.

Пиелонефрит во время беременности легко поддаётся лечению при своевременной диагностике. Поэтому рекомендуется регулярное наблюдение у врача. Не стоит игнорировать появление признаков воспаления – это может негативно сказаться как на здоровье роженицы, так и состоянии малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector