Почему при беременности мазок плохой

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

  • жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
  • контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов ;
  • многоводие и маловодие ;
  • невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность ;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Изменения, происходящие в микрофлоре влагалища при беременности

В целом в организме будущей мамы происходят глобальные изменения, затрагивающие также и микрофлору влагалища. В этот период увеличивается количество клеток влагалищного эпителия. Именно в них происходит накопление гликогена, основного субстрата, который способствует лактобактериям (палочкам Дедерлейна) вырабатывать молочную кислоту. Кислая среда (pH 3.8-4.5) необходима для поддержания нормальной микрофлоры в мочеполовых путях.

С увеличением срока беременности происходит десятикратный прирост лактобактерий, за счет чего снижается степень колонизации патогенных микробов во влагалище. Благодаря этому процессу, для будущего малыша устанавливается защита от болезнетворных микроорганизмов как в период внутриутробного развития, так и во время прохождения по родовым путям матери.

чем опасен плохой мазок при беременности

Но если иммунитет женщины снижается, то происходит уменьшение палочек Дедерлейна, что приводит к активному размножению микробов. Этому сопутствуют определенные симптомы: творожистые выделения, зуд, жжение, отечность. Такое состояние определяется как вагинальный кандидоз. Точный диагноз развивающейся патологии устанавливают с помощью анализа мазка при беременности.

Суть исследования заключается в заборе влагалищной слизи и нанесении ее на стерильное стекло. Врач визуально оценивает цвет, количество выделений, состояние влагалища и шейки матки. После этого материал отправляют на микроскопическое исследование.

Для обеспечения максимальной информативности мазка на флору при беременности женщине необходимо предварительно подготовиться. С этой целью за сутки до посещения консультации она не должна вступать в интимные отношения, спринцеваться, использовать вагинальные свечи, гели и мази. Перед приемом врача гигиенические процедуры проводятся без использования мыла, за 30-40 минут до сдачи анализа следует сходить в туалет.

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки .

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод. Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа. Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Предлагаем ознакомиться  Вторая отрицательная группа крови при беременности

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

сдайте посев, станет понятно почему лейкоциты, и примите с врачом решение, нужно ли то, что есть, лечить.

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.Моя гинеколог тупо назначает мне то одни свечи, то другие, а результата нет. В итоге, к родам так и подойду с плохим мазком. Я к тому, что при каких условиях могут направить в обсервацию?

в обсервацию — не могут. мне на консультации в 1 РД сказали даже терженан не ставить, вообще ничего не делать, хотя моя гинеколог советовала перед родами, на всякий случай.

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.?

стрептококк В. и чувствительность к а/б делали, и назначали те,к которым есть чувствительность?(у меня такая ситуация, уже один курс а/б без результата)

спасибо! успокоили:) я тоже в 1 планирую

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками.

Она еще может в мочевой канал забраться, а оттуда к почкам, так что будьте бдительны. У меня в свое время пиелонефрит был именно от этой палочки.

ох, это палочка плохая. У меня у ребенка была, причем долго почему-то не могли ее высеять, видимо не в ту лабу сдавали. конечно, ребенок с ней не родился, а подцепил, как и где — Бог весть. Так я хочу сказать, у меня от одного этого названия мурашки по коже, сколько мы от нее натерпелись — он и не ел совершенно, не набирал в весе, стул был ужасающий, аллергия кромешная и на все:001::001::001:Пролечили (а/б только помогли, фаги помогли только временно) — многие вещи стали налаживаться, но довольно медленно — так долго он был ее носителем.

Девчонки, у меня мазок плохой, лейкоцитов много. Никакое лечение не помогает. Кто знает, как на это посмотрят в роддоме? У кого-нибудь было что-то подобное?

Если нет патологии в мазке (на бак. посевы), то на одни лейкоциты в род доме не смотрят. По статистике у 90% беременных повышены лейкоциты. Все акушер-гинекологи об этом знают. Не психуйте

у меня перед родами, недели в 37-38 нашли лейкоциты в мазке. никак не изучали. поставили просто кольпит. ну и свечи Тержинан для санации. Я повставляла немного — поняла, что мне они как-то не очень (дискомфорт вызывали) и перестала.одила в 39 недель на семейных родах. про мазки ничего не сказали.

а Вы помните, сколько было лейкоцитов? у меня последний раз оказалось 20-30 (хотя судя по выделениям, я думала, что будет сплошь). И Г сказала, что это нормально для беременных. Вот я вроде и успокоилась:)

Для взятия мазка на исследование женщина не должна проходить специальную подготовку. Если утром предстоит процедура сдачи мазка, то женщине достаточно вечером подмыться. Однако спринцевать влагалище не рекомендуется, так как это частично вымывает микрофлору и искажает результаты исследования. Выбирать время для сдачи мазка необходимо вне менструации, так во время месячных забор биоматериала затруднен.

Гинеколог берет мазок до того, как проводит влагалищный осмотр. Забор биоматерила происходит с помощью специального шпателя либо ватного тампона. Само собой разумеется, шпатель или ватный тампон должен быть стерильным. Если необходимо провести исследование бак посева с шейки матки, то понадобятся щеточка и специальные зеркала. В этом случае врачу необходимо быть особо аккуратным, так как, извлекая щеточку, нельзя ею дотрагиваться до влагалищных стенок.

Почему при беременности мазок плохой

Когда биоматериал собран, его помещают в пробирку, в которой содержится питательная среда для бак посева. Также мазок может наноситься на предметное стекло для проведения исследования (бактериоскопии).

Суть процедуры исследования состоит в том, что забранную жидкость наносят на два предметных стекла. Когда жидкость полностью высыхает, то одно стекло окрашивается метиленовым синим, а второе – по Граму. Это позволяет определить наличие большего спектра микроорганизмов разных видов. По мере надобности анализ может проводить с помощью ПЦР или определяется чувствительность на разные антибиотики.

Предлагаем ознакомиться  Цвет выделений во время беременности

В некоторых случаях назначается повторный забор биоматериала и его исследование. Это проводится, если результаты исследования не соответствуют клинической картине заболевания или врач ставит их под сомнение. Повторное исследование мазка проводится в другое время относительно менструального цикла. Благодаря этому исключается влияние менструации на результаты исследования и делает их максимально точными.

Патологические изменения в составе микрофлоры

Первая степень – абсолютно здоровое влагалище, кислая среда в норме, достаточное количество лактобактерий. Эритроциты и лейкоциты присутствуют в единичном количестве.

О второй степени говорят, если в кислой среде палочки Дедерлейна преобладают над микробными бактериями, но лейкоциты при этом увеличены до 15 единиц.

Третья степень – флора мазка определяется как бактериальная. Среда – щелочная или слабокислая. Состояние влагалища оценивается как дисбиоз или бактериальный вагиноз. Лактобактерии отмечаются в небольшом количестве.

Четвертая степень чистоты влагалища – мазок содержит большое количество патогенных микробов, лейкоцитов и эритроцитов. Среда – щелочная.

Первая и иногда вторая степени считаются нормой, третья и четвертая – выходят за приделы нормативных характеристик.

При нормальном мазке слизь на шейке матки и во влагалище содержится в умеренном количестве. Лейкоциты отсутствуют вовсе или не превышают показателя в 20 единиц.

Плоский эпителий находится в пределах 5-10. В норме мазок при беременности показывает большое количество грамположительных лактобактерий в микрофлоре влагалища.

В небольшом количестве могут присутствовать дрожжи. Трихомонады, гонококки, атипичные клетки должны отсутствовать. Только кислая среда обеспечивает нормальную чистоту влагалища.

1. Лейкоциты. Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5. Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в «беременном» мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний. Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой). Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

  • В норме в мазке содержатся Гр( ) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
  • Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
  • Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

Почему при беременности мазок плохой

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

При посещении гинеколога каждая женщина сдает мазок на исследование микрофлоры во влагалище. Этот анализ дает возможность диагностировать воспаление и инфекционные заболевания в половых органах. Мазок с влагалища берут при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, прохождении планового медосмотра или оформлении медицинской книжки при трудоустройстве, а также во время планирования беременности и вынашивания ребенка.

В женских половых каналах находится большое количество микроорганизмов разных классов. Стоит отметить, они не только соседствуют, но и постоянно взаимодействуют друг с другом, при этом образуя единую систему. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы конкурируют между собой, также между ними могут быть нейтральными, синергическими отношения или взаимоотношения по типу комменсализма.

Женские половые пути содержат 0,1-10 млн микроорганизмов на 1 мл влагалищной жидкости. Более 90% всех микроорганизмов составляют факультативные лактобациллы. Во время беременности или перед месячными их количество существенно возрастает. В период климакса их процентное соотношение существенно снижается.

Лактобактерии перерабатывают гликоген на молочную кислоту, которая поддерживает уровень кислоты внутри влагалища. Если уровень кислоты падает, то снижается защита женских половых путей. 10 процентов микрофлоры составляют бифидобактерии, бактероиды, эпидермальный стафилококк, грибки родов кандида и микоплазма, коринебактерии и др.

Количество анаэробных микроорганизмов должны быть в 10 раз меньше, чем аэробных. Помимо полезных лактобацилл в микрофлоре влагалища присутствуют условно-патогенные микроорганизмы и сапрофиты. Если их количество находится в пределах нормы, то это не приносит женщине вреда. Однако при увеличении их количественного соотношения начинаются проблемы с женским здоровьем.

Предлагаем ознакомиться  Когда делают последнее узи при беременности

Микрофлора беременной женщины содержит 10 8 – 10 9 бактерий на 1 мл влагалищной жидкости, также в ней присутствует до 12 видов различных микроорганизмов. Преобладающее количество всех микроорганизмов составляют палочки Дедерлейна (до 95% всех микроорганизмов), которые представляют собой прямые либо согнутые палочки, которые соединены в цепочку или расположены сами по себе.

Также в мазке беременной должны присутствовать коагулазонегативные стафилококки, бифидобактерии, превотеллы, дрожжеподобные грибки, которые должны быть в небольшом количестве. Если создаются благоприятные условия для их размножения (снижается иммунная защита организма, длительные стрессовые ситуации и др.), то возникает молочница, которая характеризуется появлением творожистых выделений, чувством жжения и зуда.

Оценка результатов исследования осуществляется на основе бактериоскопии или проведенного бактериального посева. Современная медицина использует и первый, и второй метод исследования мазка беременной женщины. Однако стоит знать, что бак посев позволяет получить максимально точные результаты, а бактериоскопия дает анализ в минимально краткие сроки.

При расшифровке результатов исследования полученные показатели микрофлоры сравниваются с нормой, после чего выявляется наличие патологических микроорганизмов, которых при нормальных условиях не должно быть.

Любое патологическое изменение в микрофлоре беременной требует срочного вмешательства лечащего врача, который назначит дополнительные обследования и лечение.

• снижение иммунной защиты организма;

• недостаточное количество эстрогена;

• сексуальные контакты на поздних сроках беременности.

Анализ мазка на флору представляет собой способ получения достоверной информации о состоянии здоровья будущей матери и ребенка. Он поможет выявить инфекцию в половых путях или убедиться в ее отсутствии. Также анализ вагинальной жидкости показывает патологические изменения в микробиоценозе. Максимально достоверные результаты мазок дает при исследовании бак посева, но так как это длительный процесс, то предварительно проводится бактериоскопия данного биоматериала. Такое исследование позволяет получить предварительную оценку содержания микрофлоры.

Источники: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/mazok-berem, http://2009-2012.littleone.ru/archive/index.php/t-3733361.html, http://birth-info.ru/346/pregnancy-Mazok-na-floru-pered-rodami—normy-i-otkloneniya/

Содержание большого количества лейкоцитов в мазке – верный признак воспалительного процесса. На воспаление указывает также большое количество слизи.

Ключевые (атипичные) клетки, трихомонады, гонококки и дрожжеподобные грибки обнаруживаются при определенных заболеваниях. В случае плохого мазка при беременности гинеколог назначает дополнительное обследование с целью точной диагностики. Также проводится исследование инфекции на предмет обнаружения болезни, передающейся половым путем. После установленного диагноза врач предписывает курс лечения.

Если по результатам мазка выявлено нарушение микрофлоры, это не повод для паники. Строго выполняйте указания доктора, и даже если вам кажется, что кризис миновал, не прерывайте терапии, не сдав очередной анализ. Только гинеколог после повторного исследования мазка на флору при беременности устанавливает степень чистоты влагалища.

Женщина должна тщательно соблюдать личную гигиену. Врачи рекомендуют носить только хлопчатобумажное белье, предварительно проглаженное горячим утюгом. Нормализовать микрофлору влагалища не сложно, необходимо только отнестись к этому вопросу с соответствующим вниманием.

Какие мазки берут при беременности? Сколько раз? Плохие мазки при беременности

Микрофлора влагалища в большей степени состоит из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, необходимую для защиты организма от попадания патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий приведет к размножению «плохих» бактерий и развитию заболевания.

Беременность – это период, когда необходимо особо внимательно отнестись к здоровью, ведь от этого будет зависеть нормальное внутриутробное развитие малыша. Следует понимать, что любой воспалительный процесс может негативно отразиться на вынашивании плода. Мазки из влагалища при беременности должны сдавать женщины даже при отсутствии симптомов заболевания.

Показанием к исследованию может быть жжение, зуд в зоне наружных половых органов, изменение цвета, запаха и консистенции влагалищных выделений.

Условные степени чистоты

1. первая степень – микрофлору составляют только лактобактерии;

2. вторая степень – бактериоскопия выявила лактобациллы и некоторые сапрофиты, зачастую это диплококки;

3. третья степень – содержание лактобацилл в микрофлоре очень низкое, а большую часть составляют разнообразные кокки, например, гонококки;

4. четвертая – лактобактерии практически отсутствуют, а микрофлору составляют патологические микроорганизмы.

• норма – у женщины первая степень чистоты половых путей;

• бессимптомное носительство – количество выявленных в бак посеве патогенных микроорганизмов слегка превышает нормальные показатели. Однако зачастую такой диагноз является предвестником серьезных проблем со здоровьем;

• бактериальный вагиноз – в анализе мазка видно значительное отклонение количества сапрофитов от нормы;

• вагинит – четвертая (в редких случаях третья) степень чистоты половых путей женщины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector