Чем опасна краснуха для беременных

Основные признаки появления врожденной краснухи у новорожденного

Симптомы заболевания у беременных женщин полностью идентичны таковым у взрослых людей, заразившихся краснухой. Она может протекать как практически незаметно, так и со значительным ухудшением самочувствия.

  1. Появление кожных высыпаний бледно-розового цвета в виде мелких пятен, не возвышающихся над поверхностью эпидермиса. Их диаметр не превышает 3-5 мм. Особенность краснухи в том, что сыпь сначала покрывает лицо, постепенно распространяясь на спину, ягодицы, внутренние поверхности конечностей, причем на ладонях пятна практически отсутствуют.
  2. Увеличение лимфатических узлов в области шеи и затылка, часто сопровождающееся повышением температуры.
  3. Воспаление суставов.
  4. Воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, следствием которых является бронхит, трахеит, насморк, боли в горле.

Эти симптомы иногда сопровождаются ознобом с резким повышением температуры до 38 градусов, общей слабостью, головными болями. В особо тяжелых случаях диагностируют поражение мелких суставов верхних конечностей или воспаление головного мозга.

Итак, краснуха — это так же острая вирусная инфекция, причем необычайно легко передающаяся простым воздушно-капельным путем непосредственно от человека к человеку. Говоря проще, краснуха может передаваться при чихании, при кашле, и даже при разговоре.

Но вот для заражения все, же потребуется достаточно длительный и так, же довольно тесный контакт с уже заболевшим человеком. Так, например, для заражения достаточно, скажем, ухаживать за больным ребенком, да и просто совместное пребывание в закрытом помещении в течение дня даст свой отрицательный результат или иные похожие ситуации.

Инкубационный период этого заболевания продолжается от 15 и до21 дня, и установить сам момент заражения бывает действительно очень сложно, поскольку все первое время эта инфекция протекает со скрытым характером.

У маленьких детей это заболевание почти всегда начинается очень остро. Так непосредственно на коже появляется своеобразная бледно-розовая  и мелкопятнистая сыпь, при этом не возвышающаяся вовсе над поверхностью кожи.

Как правило, размер таких пятнышек никогда не превышает 3 или же 5 мм. Причем сначала сыпь появляется, только на лице, а затем довольно быстро распространяется уже и по всему телу, в особенности много элементов появляется на спине, на ягодицах, на внутренних поверхностях рук, а так же ног.

При всем этом непосредственно на ладонях этой сыпи никогда не проявляется. Позднее может даже проявиться некоторое увеличение задних шейных или затылочных лимфатических узлов, вполне может быть и незначительное повышение температуры тела.

Надо отметить, что у взрослых заболевание это протекает всегда намного тяжелее и с большими осложнениями. Перед появлением красноватых пятен у человека вполне может ухудшиться общее состояние организма.

Чем опасна краснуха для беременных

А это может проявляться и общим недомоганием, и головной болью, и ознобом с повышением температуры тела до 38° и более, и болями в суставах, и насморком, и конечно болью в горле. Помимо того, частенько отмечается значительное увеличение лимфатических узлов, в особенности задних шейных и конечно затылочных.

Больные краснухой становятся заразными для всех окружающих уже за семь дней до первичного возникновения сыпи на их теле и остаются реальными источниками инфекции еще приблизительно в течение 7 или даже10 дней уже после основных ее появлений.

Итак, как мы уже ранее отмечали, у ребеночка, рожденного от ранее инфицированной матери, могут проявляться следующие неприятные нарушения. Во-первых, это поражение глаз, а так же пороки сердца, полная или частичная глухота, опаснейшие поражения головного мозга (это и энцефалит, и даже менингит).

А во-вторых, это могут быть пороки развития скелета, таких органов как печень и селезенка, и даже мочеполовых органов. Помимо этого некоторые инфицированные дети, не имеющие таких пороков в развитии, частенько рождаются со слишком малой массой тела и так же с малым ростом, и соответственно в дальнейшем постоянно отстают в своем физическом развитии.

Симптомы краснухи при беременности выражены сильнее, чем у заболевшего ребенка. Обычно первый симптом болезни – кожная сыпь, которая обнаруживается спустя 2 недели после контакта с заразным человеком.

Сыпь возникает на лице, затем быстро захватывает всю поверхность кожи, группируясь на разгибательных поверхностях суставов, спине и ягодицах. Она имеет вид мелких розовых пятнышек, не поднимающихся над поверхностью кожи и не сливающихся между собой.

Одновременно с сыпью появляются, так называемые, катаральные явления: небольшой насморк, кашель, покраснение глаз без выделений из них, разрыхление миндалин, энантема – бело-розовые пятнышки на слизистой оболочке щёк, губ.

Характерный для краснухи симптом – увеличение лимфатических узлов. У беременных он выражен сильнее, чем у детей. Увеличиваются в первую очередь затылочные и заднешейные лимфоузлы. Их можно прощупать самостоятельно примерно на линии роста волос сзади и параллельно позвоночнику вдоль шеи.

Течение болезни благоприятное, для здоровья женщины она особой опасности не представляет. Так чем опасна краснуха во время беременности? Это заболевание, распространяясь через плаценту на плод, вызывает тяжелые, часто необратимые последствия для здоровья еще не родившегося ребенка. Поэтому краснуха отнесена к так называемым TORCH-инфекциям, что подчеркивает ее опасность.

Последствия краснухи при беременности для плода:

  • врожденные пороки развития;
  • врожденная краснуха;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • внутриутробная гибель плода.

Почти все дети, матери которых заболели краснухой в первые 2 месяца беременности, имеют тот или иной дефект развития. Риск инфицирования плода в первом триместре составляет 80%, в 13-14 недель – 54%. Во втором триместре вероятность внутриутробного инфицирования составляет 25%.

В дальнейшем риск патологии снижается, однако опасность заболевания ребенка сохраняется, если будущая мама переболела краснухой на 4-5 месяце (вероятность 5%). При заражении на поздних сроках беременности больше вероятность рождения здорового малыша.

Патогенез (механизм развития) врожденной краснухи довольно сложен. Вирус краснухи при беременности попадает через сосуды плаценты в период вирусемии – время, когда частицы вируса циркулируют в материнской крови.

Этот интервал начинается за неделю до появления кожной сыпи у женщины и в первые дни высыпания. Мы видим, что женщина, еще не чувствующая себя больной, уже становится источником инфекции для своего ребенка.

Вирус поражает клетки, выстилающие ворсины хориона и мельчайшие сосуды плаценты, там превращается в мелкие тромбы и разносится по сосудам плода во все ткани. Хроническая инфекция ведет к врожденным порокам развития.

В хрусталике глаза и улитке внутреннего уха вирус оказывает цитодеструктивное действие, то есть непосредственно разрушает клетки. В других органах он угнетает деление клеток. Переставшие делиться клетки мешают нормальному развитию органа.

Синдром врожденной краснухи как сочетание катаракты, глухоты и пороков сердца был описан в 1942 году. Позднее было установлено, что заболевание сопровождается умственной отсталостью, недоразвитием глаз (микрофтальмией), воспалением кожи (дерматитом), низким весом при рождении.

Некоторые дефекты развития проявляются не сразу, они могут вначале отсутствовать. Другие нарушения сложно диагностировать сразу после рождения. К ним относятся глухота, поражение сетчатки, близорукость, врожденная глаукома, пороки сердца.

Патология мозга часто проявляется хроническим менингоэнцефалитом: ребенок вялый, сонливый или, напротив, возбудимый, постоянно плачет. Иногда бывают и судороги.

Постепенно нарастает микроцефалия (малый размер мозга), мутнеет хрусталик, повышается внутриглазное давление.

Раннее проявление врожденной краснухи – множественные геморрагические высыпания, напоминающие синячки. Они возникают из-за сниженного содержания тромбоцитов в крови, сохраняются около 2 недель.

Реже возникает гепатит, желтуха, увеличение селезенки, пневмония, поражение костей. Могут наблюдаться пороки развития костей черепа и скелета, мочевыводящих путей, кишечника и другие. Нет сомнений, что плод наиболее уязвим при инфицировании в первом триместре.

После рождения ребенок заразен для окружающих в течение года и более.

Краснуха при беременности

Болезнь проходит у взрослых практически так же, как и у деток. Разница состоит в том, насколько остро проявляются симптомы. К основным признакам относятся:

  1. Увеличение лимфоузлов на затылке и шее. Иногда отмечается поражение паховых лимфатических узлов.
  2. Возникновение красной сыпи. Сначала характерные высыпания появляются на голове и шее, потом они постепенно распространяются по всему телу. Красные пятнышки не поднимаются над поверхностью кожи и не шелушатся. На ощупь сухие и теплые. Внешний вид сыпи можно увидеть на фото.
  3. Высокая температура, ломота, головная боль, слабость, ощущение тяжести во всем теле.
  4. Воспаление верхних дыхательных путей, болезненные ощущения и першение в горле.
  5. Боль в суставах. Иногда краснуха является причиной воспаления одного или нескольких суставов.

Наблюдение за беременными женщинами с вирусом краснухи

Путь передачи вируса краснухи – воздушно-капельный. Будущая мама подвергается риску заражения, находясь в одном помещении или транспорте с чихающими и кашляющими людьми, а также при длительном общении с носителем заболевания, когда еще продолжается инкубационный период и вирус никак не проявил себя.

Врачи считают, что краснуха наиболее опасна для будущих мам на ранних сроках: чем он меньше, тем с большей вероятностью у плода проявятся аномалии развития. На 3-4 неделе патологии у малыша диагностируют в 60% случаев, на 9-12 неделе – в 15% случаев, а с 13 по 16 неделю заболевание отразится на состоянии его здоровья лишь в 7% случаев.

Специфического антидота к такому вирусу не существует. Беременной женщине необходимо соблюдать постельный режим, много пить и оставаться в изоляции, пока для окружающих существует риск заражения. При осложнениях врач назначает антибактериальные, обезбаливающие и сульфаниламидные препараты, а также полоскание горла антисептиками.

Если диагноз подтвержден клиническими исследованиями на сроке 16 недель, лечащий врач порекомендует женщине прервать беременность, чтобы предотвратить рождение больного ребенка. Даже если согласно данным обследования у нее нормально протекающая беременность, краснуха способна вызвать серьезные последствия для здоровья ребенка в отдаленном будущем.

Если будущая мама заболела краснухой на сроке от 16 до 28 недель и специалисты подозревают возможное инфицирование малыша, искусственные роды также станут наилучшим решением. При сроке свыше 28 недель беременную включают в группу риска и тщательно наблюдают за развитием беременности и назначают профилактическую терапию, направленную на предотвращение преждевременного старения плаценты и досрочных родов.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли гладить живот во время беременности? Что можно и что нельзя делать беременным?

Чем раньше случилось заражение, тем опаснее оно для плода. Больше всего беды краснуха при беременности приносит в первые недели, когда формируются органы и системы плода. Более половины малышей (60 %), чьи матери заразились на 3-4 неделе, появляются на свет не только с различными патологиями развития, но и с врожденными уродствами (например заячья губа).

Срок Насколько вирус опасен для плода
I триместр
(1-14 нед.)
Вероятность врожденной краснухи – 80-90 %.

Для поражения нервной системы критическими считаются 3-11 недели, инфицирование на 4-7 неделе опасно для глаз и сердца, а на 7-12 и в меньшей степени до 16 – для органов слуха

II триместр
(15-26 нед.)
Вероятность влияния на плод – 60-75 %

Риск пороков развития снижается, но у ребенка может развиться хроническая инфекция с поражением ЦНС, которое проявится с возрастом (судороги, умственная отсталость, психические заболевания)

III триместр
(27-40 нед.)
Риск патологий развития – 30-50 %
Если будущая мама переболела перед родами Краснуха у беременных на поздних сроках приводит к менее катастрофическим последствиям. Однако различные патологии развития проявятся у каждого десятого малыша

У женщин, которые не знали о своей болезни и доносили беременность, 20 % малышей рождается мертвыми, а 17-18 % не доживают до полутора месяцев. У остальных грудничков диагностируют синдром врожденной краснухи, или триаду Грета – сочетание трех пороков развития:

  • катаракта (приблизительно 85 %) и другие заболевания глаз – глаукома, ретинопатия;У женщин, которые не знали о своей болезни и доносили беременность, 20 % малышей рождается мертвыми, а 17-18 % не доживают до полутора месяцев. У остальных грудничков диагностируют синдром врожденной краснухи, или триаду Грета – сочетание трех пороков развития;
  • глухота разной степени, иногда в сочетании с вестибулярными расстройствами – в 21 %;
  • пороки сердца – в 98 %.

Краснуха у беременных приводит к тому, что детишки рождаются слабенькими, с анемией, низким весом и ростом ниже нормы. Кроме триады Грета, поражения головного мозга и ЦНС у них могут быть и другие отклонения в развитии: неправильное формирование костей черепа, скелета, пороки развития селезенки, печени, мочеполовой системы.

Тем не менее многие женщины пренебрегают анализом на краснуху перед беременностью. Хотя большинство из нас в детстве перенесли эту болезнь, мы не всегда помним об этом и можем ошибиться. Такой анализ обязателен и в том случае, если женщина вынашивает второго ребенка, и краснухой заболел старший ребенок.

Надо признать, что во время беременности этот вирус, в самую первую очередь, может поражать ткани эмбриона, притом очень легко и свободно проникая к малышу через плаценту. И как вы понимаете, в первом триместре это может приводить к хроническому инфицированию самого плода, которое может нарушать его нормальное внутриутробное развитие.

Частенько вирус краснухи может спровоцировать выкидыш. Причем чем меньше сроки беременности, на которых смогло произойти инфицирование, тем собственно чаще и тяжелее будут развиваться недостатки развития у плода.

Среди которых:

  • Различные пороки развития маленького сердца.
  • Абсолютная или частичная глухота.
  • Такое заболевание как катаракта.
  • Частые нарушения в умственном развитии.

Кроме такого развития пороков непосредственно у плода вполне могут встречаться и совсем другие типы осложнений течения беременности: это и не вынашивание, и даже мертворождение.

Сейчас же спешим вам сообщить, что допустим  заражение женщины, произошедшее уже после двадцатой недели, практически не будет оказывать никакого отрицательного или опасного воздействия как на развитие, так и на здоровье малыша.

Чем опасна краснуха для беременных

Стоит сказать, что при заболевании краснухой как правило, не требуется какого-то строго специфического лечения. Больной женщине показана полная изоляция и просто постельный режим. А вот в случаях осложнений, конечно же, могут назначаться анальгетики, или сульфаниламидные препараты.

Кроме того часто могут вводить человеческий гамма-глобулин, который реально может облегчать течение этой болезни. Правду сказать, этих мер, как правило, не предпринимают непосредственно по отношению к беременным женщинам, поскольку все это так и не может предотвращать поражений плода.

Сразу заметим, что если по каким-то причинам беременной женщине не стали делать искусственное прерывание беременности, ее однозначно относят к особой группе риска и наблюдают за ее беременностью с учетом такого опасного состояния.

В таких случаях проводят срочное лечение такого состояния как гипоксия плода и так же плацентарной недостаточности, помимо этого осуществляются специальные профилактические меры и конечно общеукрепляющая терапия.

Это помогает с легкостью избежать значительно худших последствий и попросту предотвратить самопроизвольный выкидыш. Учитывается помимо всего прочего и то, что краснуха, возникшая при беременности, может наносить вред не только одному плоду, но также вполне может вызвать реальные осложнения непосредственно в организме матери во время родов.

Помимо того, ребеночек с признаками получения врожденной краснухи может так же предоставлять реальную опасность заражения для всех окружающих его людей, причем на протяжении нескольких месяцев непосредственно после рождения.

В том случае, когда беременная женщина ранее не болела краснухой, а так же не посчитала нужным сделать прививку и даже не сочла возможным провести определение имеющегося иммунитета к данному вирусу в ее организме, и при этом оказалась в контакте с ранее инфицированным человеком, тогда ей необходимо будет незамедлительно обратиться к опытному инфекционисту.

Однако ответить на вопросы о наличии или же, об отсутствии иммунитета в ее организме к краснухе могут позволить самые современные и распространенные методы исследования — это, конечно же, определение антител таких классов как IgМ и IgG.

Как вы вероятно уже слышали, человек может болеть краснухой только лишь один единственный раз в жизни. И при этом в его организме формируется вполне стойкий иммунитет к данному вирусу на всю оставшуюся жизнь.

Поэтому, для уже переболевших ранее женщин (и их еще не рожденных детей) данная инфекция не может составлять никакой малейшей опасности. Правду сказать, нельзя быть целиком и полностью уверенными, что допустим, у самой женщины уже имеется иммунитет к краснухе, просто основываясь только на том, что когда-либо в раннем детстве она уже болела этой неприятной болезнью.

Это может быть связано только с тем, что общие симптомы ее детского заболевания вполне могли быть только приняты за краснуху, но совершенно ошибочно. А в то же самое время женщина вполне могла переболеть некой скрытой формой краснухи, скажем без проявления ее обычных симптомов.

Такую прививку ни в коем случае не стоит делать уже во время наступления беременности, поскольку данный вирус, пускай и ослабленный, может повреждать плод.

Помимо того, вакцинацию от вируса краснухи нельзя будет делать тем людям, у которых имеются некоторые нарушениями иммунной системы. А в частности, это: такие заболевания как лейкемия, лимфома, различные злокачественные заболевания, и, конечно же, врожденные иммунодефициты.

Кроме того вакцинация будет противопоказана еще и тем людям, кто принимает на данный момент любые кортикостероидные препараты, а так же всем тем кто каким-то образом подвержен химиотерапии или иному облучению.

Если же у женщины некогда ранее отмечалась, сильнейшие аллергические реакции на прием скажем такого антибиотика «неомицин», тогда вакцинацию также не считают возможным проводить. И еще одно возможное противопоказание к вакцинации — это резкое повышение температуры тела, приводящее к цифрам до 38°С и выше.

Чем чревата осложненная краснуха у будущей мамы?

Если заболевание протекает тяжело, даже при постоянном врачебном наблюдении у беременной женщины нередко наблюдаются такие осложнения, как:

  • внутриутробная гибель плода;
  • замершая беременность на ранних сроках;
  • осложненные роды, вследствие которых мама или ребенок могут погибнуть по причине интенсивного кровотечения и/или сепсиса;
  • появление у новорожденных двигательных расстройств, пониженного или повышенного тонуса, судорог, гиперкинеза, паралича.

В 30% случаев у будущих мам, заболевших краснухой, происходит выкидыш, а в 20% случаев – ребенок рождается мертвым либо умирает вскоре после появления на свет. Если женщина заболела во время первого триместра, риск мертворождения составляет 10%, во втором и третьем триместре он снижается до 5%.

Основными симптомами краснухи, которые сложно не заметить, являются мелкоточечная сыпь по телу, повышение температуры тела, припухлость и болезненность лимфатических узлов. Также возможно общее недомогание.

Лечение

Будущим мамам необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить заражения краснухой во время вынашивания малыша. Вирус болезни свободно циркулирует в крови на протяжении как минимум двух недель, и плацентарный барьер не является для него преградой.

  • тяжелые заболевания ЦНС типа менингита, энцефалита, микроцефалии и гидроцефалии, способные в будущем вызвать отставание психического и физического развития (вплоть до неизлечимых умственных расстройств типа идиотии, зачастую проявляющейся у детей в старшем возрасте);
  • пороки сердца;
  • аномалии развития печени, почек, селезенки;
  • нарушения в функционировании органов чувств – глухота и расстройства зрения в различной степени, а также неправильная работа вестибулярного аппарата;
  • триада Грета – сочетанное поражение нервной системы, который выражается в развитии катаракты, глухоты и какого-либо порока сердца (большинство малышей с таким диагнозом не живут дольше нескольких лет);
  • врожденная пневмония;
  • нарушения со стороны системы кроветворения (тромбоцитопения, гемолитическая анемия);
  • низкий вес и маленький рост при рождении.

Сразу скажем, если инфицирование эмбриона все-таки смогло произойти, на рассмотрение сразу же выносится вопрос о срочном прерывании или же сохранении данной беременности. Так, к примеру, если это случилось на самых ранних сроках беременности, когда вероятность возможных опасных осложнений у будущего ребеночка максимальна, беременной женщине все же рекомендуют прервать эту беременность.

А вот при более поздних сроках беременность обычно все-таки оставляют, но, вот при наличии документально подтвержденных поражений у плода, также могут рекомендовать процедуру абразии. Если же такое инфицирование у матери произошло, допустим, на сроке беременности позднее 28 недели, ее просто ставят на учет в отдельную группу женщин с высоким риском, где она будет находиться на практически постоянном наблюдении врачей.

Предлагаем ознакомиться  Крестная мать беременная можно

В первые недели беременности организм будущей мамы начинает перестраиваться: снижается активность иммунной системы, меняется гормональный фон. В результате восприимчивость беременной женщины к различным возбудителям возрастает.

Вирус угрожает не столько женщине, сколько плоду. Самый неблагоприятный в плане заражения краснухой срок беременности – первый и второй месяцы. Rubivirus проникает через плаценту в кровь эмбриона и поражает практически все его органы.

Несмотря на достаточно глубокие познания в сфере вирусологии и возможность диагностики бессимптомных форм краснухи, специфическая терапия на сегодняшний день не разработана. При этом, проводится сугубо симптоматическое лечение в виде противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств, реже – назначаются противовирусные и иммуностимулирующие препараты, эффективность которых остается под сомнением у большого количества специалистов.

Существует несколько подходов к тому, как лечат краснуху у беременных. Развитие данного инфекционного процесса является показанием к искусственному прерыванию беременности с целью профилактики осложнений, угрожающих жизни матери.

Чем опасна краснуха для беременных

Стандартом симптоматической терапии при данном заболевании является парацетамол, прием которого не желателен во время вынашивания ребенка. В связи с этим, при решении сохранить беременность, показан прием ибупрофена, витамина С, капельное внутривенное введение растворов с целью детоксикации организма матери.

Возбудителем краснухи является особый вирус Rubella.

Беременная женщина, перенесшая краснуху, должна ждать пятого месяца беременности, чтобы узнать, заражен ли ее ребенок. Лишь на этом сроке возможно сделать анализ крови плода, и только этот анализ позволяет проверить, инфицирован ли плод. Последствия инфицирования зависят от срока, на котором женщина переболела краснухой.

В начале беременности имеется большой риск порока развития плода (от 50 до 90%). В этом случае возможно терапевтическое прерывание беременности. Также можно подождать пятого месяца, чтобы сделать анализ крови плода.

В середине беременности риск врожденного уродства снижается, но не исчезает: в 15% случаев болезнь сказывается на развитии ребенка. На этом сроке может быть сделан анализ крови плода: он позволит узнать, был ли ребенок заражен, но не даст информации о последствиях перенесенного заболевания.

В этом случае необходимо обратиться в специализированную службу, чтобы определиться с дальнейшими действиями. Если вы решаете сохранить беременность, требуется регулярно проводить ультразвуковое исследование.

Заболевание краснухой в конце беременности не имеет риска неправильного развития плода. Единственной угрозой остается инфекция легких, что потребует длительного наблюдения за новорожденным.

Существует профилактическое лечение, а именно обязательные прививки против краснухи (обязательно прививают девочек в возрасте 12 лет). Проблема врожденной краснухи в настоящее время достаточно злободневна, поскольку беременная женщина, не перенесшая краснуху, не защищена от заражения.

Вирус краснухи очень опасен для плода. Происходит это из-за тератогенного (влияющего на развитие плода) действия возбудителя, в результате возникают различные отклонения в развитии эмбриона. Если срок беременности 3—4 недели, частота нарушения физического развития ребенка составляет 60% случаев, если срок 5—6 недель — 3.

5%, до 12 недель — 20% и 14—16 недель — 5%. У детей, рожденных от больных матерей, возникают такие болезни, как врожденная пневмония, гнойное воспаление пупочной ранки (омфалит), абсцесс, ринит, сепсис (тяжелое течение заболевания с присутствием бактерий в крови, у здоровых людей кровь стерильная), отсутствие движений у новорожденных (парез и паралич), воспаление спинного мозга (менингит).

Такие тяжелые заболевания очень часто приводят к смерти новорожденного. В наиболее благоприятных случаях у детей возникает особый синдром инфицированное: маленькая масса тела ребенка, нехватка кислорода, отечность тела, ручек и ножек, желтоватость кожи сохраняется длительное время (желтуха), повышенная температура тела.

Чем опасна краснуха для беременных

Эпидемии (возникновение большого количества случаев заболевания) краснухи всегда очень серьезны, например, во время такой эпидемии в США в 1965 г. переболело около 50 тыс. женщин, и в результате 20 тыс.

детей родились с врожденными уродствами. Еще в 1942 г. была описана триада признаков, наиболее часто встречающихся при краснухе: катаракта, пороки сердца и глухота («классический синдром краснухи»). В настоящее время введено понятие «расширенный синдром краснухи», куда включаются: микроцефалия (маленький объем черепа новорожденного), поражение мозга, пневмония, увеличение печени и селезенки, гепатиты, пороки развития скелета и мочеполовой системы.

Чаще всего у новорожденных детей с краснухой появляется тромбоцитопеническая пурпура (крупные пятнистые высыпания на туловище синюшно-красного цвета), она обнаруживается сразу после рождения, наиболее интенсивна в течение первой недели жизни, а к концу второй недели исчезает, иногда держится 2—3 месяца.

Очень часто у новорожденных возникает увеличение печени и селезенки, гепатиты, желтуха, гемолитическая анемия, пневмония, поражение трубчатых костей (бедро, плечо, голень), что хорошо видно на рентгеновских снимках в виде участков с повышенным или пониженным содержанием костной ткани.

Такие изменения могут привести к частым переломам и искривлениям костей. Среди пороков сердца наиболее часто встречаются: незаращение боталлова протока, сужение правой и левой легочной артерии. При краснухе встречается также поражение клапана аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция (расположение наоборот) аорты и легочного ствола.

Считают, если ребенок не умирает в первые годы жизни, то непосредственная угроза жизни ребенка с пороком сердца миновала. У некоторой части детей наблюдаются очень серьезные пороки сердца, приводящие к смерти в течение первых шести месяцев.

Самое типичное поражение органа зрения при краснухе — катаракта, которая может быть одно- или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией (маленький размер глаза). В результате катаракты хрусталик глаза становится мутным и наступает полная слепота при отсутствии лечения.

Редко у детей с врожденной краснухой развивается глаукома — повышенное давление в глазном яблоке, приводящее к слепоте. Почти у всех детей отмечается высокая близорукость, требующая ранней коррекции.

Однако самый частый дефект при краснухе — глухота. Она может быть легкой или сильной, односторонней или двусторонней. Легкие случаи глухоты часто ускользают от внимания в первые годы жизни ребенка и проявляются в дальнейшем.

Краснуха — безобидная детская инфекция, которая у детей, как правило, протекает легко и заканчивается полным выздоровлением, оставляя после себя иммунитет на всю жизнь. Инфекция эта опасна только беременным женщинам: их заражение в первый триместр беременности с вероятностью 80-90% приводит к выкидышу либо к рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи: множественные уродства, врожденный порок сердца, увеличение печени и селезенки, глухота, слепота, различные высыпания на коже.

Позднее, если ребенок остался жив, у него отмечается отставание в физическом и умственном развитии (до 40%), катаракта или глаукома (34%), снижение слуха (до 90%). У таких детей чаще развиваются заболотит иммунной системы.

В 60-е годы и ранее, когда практически все дети без исключения начинали посещать ясли с 1-2-летнего возраста, они успевали переболеть этой инфекцией в раннем детстве и уже к школе имели иммунитет к краснухе.

Сейчас дети позднее начинают посещать детские дошкольные учреждения, так как матерям было разрешено продлевать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет. Как следствие, ясли массово закрываются. Все это привело к тому, что пик заболеваемости краснухой стал смещаться на старший возраст, и с каждым годом беременеют все больше женщин, не имеющих иммунитета к краснухе.

Диагностика

При малейшем подозрении на заболевание беременной следует пройти полное лабораторное обледование. Оно включает в себя:

  • выделение из плазмы крови специфического антигена краснухи LqM;
  • мазок из носоглотки, который стандартно берется за 2-3 суток до появления сыпи: это позволяет определить вирус путем посева на питательной среде;
  • положительный анализ крови на взаимодействие кровяных телец с антигеном краснухи;
  • в 14-20 недель часто прибегают к амниоцентезу – анализу околоплодных вод.

У новорожденных диагностируют краснуху на основании анализа спинномозговой жидкости, мочи, бакпосева из носоглотки (желательно провести обследование в первые 3 месяца жизни), наличия в крови антител к заболеванию, особенно при ярко выраженных клинических симптомах, и выделении специфического типичного антигена из пуповинной крови.

Краснуха у беременной

Распознавание заболевания основано преимущественно на методе иммуноферментного анализа, определяющего две разновидности антител: IgM, отражающих острую инфекцию, и IgG, отражающих наличие иммунитета (например, после перенесенное ранее болезни или прививки).

Антитела к краснухе при беременности определяют в том случае, если есть угроза, что женщина заразилась краснухой.

Могут быть обнаружены такие комбинации:

  1. Если ни IgM, ни IgG антитела не обнаружены, это означает, что организм не имеет ни иммунитета к болезни, ни острого заражения. Женщине следует исключить вероятный контакт с больным и пересдать анализы спустя 2 недели. Если снова антитела не будут обнаружены, через 14 дней обследование повторяют в третий раз. При отсутствии антител подозрение на краснуху снимают. Женщину предупреждают, что она может в любой момент заразиться. После окончания грудного вскармливания ей рекомендуют сделать прививку.
  2. IgG положительный, IgM отрицательный: организм имеет иммунитет вследствие вакцинации или перенесенного ранее заболевания, это норма. Анализы повторяют через 2 недели. Если количество IgG не увеличивается и IgM не появляется, диагноз инфицирования во время беременности исключается.
  3. Повышены антитела к краснухе при беременности, как IgG, так и IgM: риск врожденной патологии. Анализы повторяют через 2 недели с определением авидности IgG. Если IgM сохраняются, имеется низкая авидность IgG, женщине предлагают подумать о прерывании беременности.
  4. IgM положительный, IgG отрицательный: заражение произошло недавно, есть риск инфицирования плода. Проводят повторные исследования, при нарастании титра IgG предлагают прерывание беременности.

Расшифровка анализа крови на краснуху при беременности проводится только специалистом, привлекаются другие врачи-консультанты, поскольку решение о прерывании беременности принимается только коллегиально и только при согласии родителей ребенка.

С целью точной диагностики заражения опасной инфекцией врачи проводят специальные исследования. Это анализы, которые помогают выявить в крови беременной наличие антител к болезни – IgM и IgG. В случае если ни один из иммуноглобулинов не был обнаружен, специалисты делают вывод, что у будущей мамы полностью отсутствует защита от краснухи. На начальной стадии острой краснухи в крови обнаруживается IgM.

Предлагаем ознакомиться  Чем и как лечить насморк во время беременности

Если обследования показали, что женщина заражена краснухой, а иммунитет у нее отсутствует, врачи проводят лабораторные исследования для определения, как заболевание отразилось на состоянии плода. Последствия зависят от срока беременности и остроты протекания болезни.

В случае если имеются характерные для краснухи симптомы в виде высыпаний, то лабораторная диагностика носит сугубо вспомогательный характер. Более пристальному обследованию должны подвергаться все беременные, контактировавшие с больным краснухой, даже при наличии у них прививок или уже перенесенной ранее инфекции.

Беременная женщина, у которой имеется подозрение на заражение вирусом, должна пройти лабораторное обследование дважды. Для диагностики используется венозная кровь. Первое обследование проводится через 10 – 14 дней после возможного заражения, а второе – спустя еще 3 – 4 недели.

Определяется уровень специфических иммуноглобулинов M и G, выделение вируса в специальных клеточных культурах. В случае положительных результатов лабораторной диагностики, ставится вопрос о дальнейшем сохранении беременности.

Обследование плода

Если имеется риск развития СВК, то необходимо проведение регулярных инструментальных и лабораторных исследований. Основным методом считается УЗИ плода, которое позволяет выявить пороки развития и оценить жизнеспособность эмбриона.

Реже проводится забор амниотической жидкости или крови из пуповины, при исследовании которых можно как высеять сам вирус краснухи, так и оценить наличие иммунного ответа со стороны плода в виде повышения уровня иммуноглобулинов.

Профилактика краснухи

Женщина, которая в детстве перенесла краснуху, не может заболеть ею во второй раз. Однако чтобы убедиться в этом, стоит месяца за 3 до начала планирования беременности посетить лабораторию и сдать кровь на антитела к вирусу этой болезни.

  • нарушения иммунной системы (злокачественные опухоли, лейкемия, врожденный иммунодефицит);
  • тяжелые аллергические реакции на прием антибактериального препарата неомицин;
  • лихорадка (температура выше 38 градусов);
  • прием глюкокортикостероидов;
  • прохождение химиотерапии.

Краснуха является одной из самых опасных болезней во время вынашивания малыша, поэтому беременной необходимо сделать все для предотвращения заражения.

При заражении плода краснухой в срок до 11 недель вероятность врожденных пороков развития и выкидышей составляет более 90 %. В более поздние сроки вероятна глухота у ребенка. Если инфицирование пришлось на 2 триместр, у ребенка формируется хроническая инфекция с поражением печени, крови, нервной системы, зубов. Одновременно страдает и плацента, в результате плод не получает необходимые питательные вещества.

Вопрос о сохранении такой беременности решается на врачебном консилиуме, обязательно учитывается желание родителей ребенка прервать беременность или оставить ее.

Краснуха и беременность

Если женщина не болела краснухой и не прививалась, ее вакцинируют за три месяца до планируемой беременности. Прививка от краснухи во время беременности не проводится. Не привитая ранее женщина должна избегать любого контакта с больными, имеющими кожную сыпь, особенно с маленькими детьми.

Если заболевание все же произошло в срок до 16 недель, беременность рекомендуют прервать.

При инфицировании на 3 триместре, тактика индивидуальная. Важно определить, перенес ли плод внутриутробную инфекцию. Для этого исследуют IgM пуповинной крови (кордоцентез), проводят вирусологическое или ПЦР-исследование амниотической жидкости, полученной при амниоцентезе.

В случае подтверждения заражения плода, беременность рекомендуют прервать. Однако если женщина хочет сохранить беременность, проводят профилактику специфическим IgG – антителом против вируса краснухи.

Главной профилактической мерой вирусной инфекции является вакцинация. Делать прививку следует не позднее, чем за 3 месяца до наступления планируемой беременности. Если женщина уже вынашивает ребенка, вакцинация ей противопоказана: риск развития острой краснухи после прививки в этом случае очень высок.

Устойчивый иммунитет к болезни формируется в организме после перенесенной краснухи. Иногда мама не может вспомнить, болела ли она раньше. В таком случае можно сдать анализ на антитела IgM и IgG — их присутствие в крови говорит об устойчивости организма к краснухе.

Если беременная не прошла вакцинацию в нужное время до периода гестации, а иммунитета у нее нет, при вспышках эпидемии ей необходимо воздержаться от посещения мест с большим скоплением детей, стараться избегать общения и близости с больными людьми.

При случайном контакте с инфицированными детьми беременная должна уведомить об этом лечащего врача — ей введут специальные иммуноглобулины, что существенно снизит вероятность появления заболевания. Краснуха – опасное для будущей матери заболевание, поэтому не стоит отказываться от вакцинации.

Краснуха при беременности

Наиболее рациональным способом профилактики краснухи среди всех групп населения является повсеместная вакцинация. Противокраснушная вакцина может вводиться как отдельно, так и в составе комбинированных препаратов. Так, массовая вакцинация детей и взрослых привела к снижению заболеваемости в США на 99%.

Введение вакцины показано дважды – в возрасте 1 года и 6 лет. Супружеские пары, планирующие зачатие ребенка, могут пройти дополнительную вакцинацию. В случае если прививка не была проведена или была сделана однократно, вакцинацию можно пройти до 25 лет.

Если женщина в детстве переболела, то краснуха для беременности практически не опасна. После перенесенного заболевания формируется стойки пожизненный иммунитет. Случаи повторного заражения вирусом встречаются крайне редко.

Профилактика краснухи у беременных состоит в соблюдении следующих правил:

  • Избегать посещения детских учреждений (особенно детские лагеря, кружки, садики и школы);
  • Избегать посещения мест скопления большого количества людей (концерты, митинги, курортные зоны и т.д.);
  • Ни в коем случае не контактировать с больным или потенциально зараженным краснухой.

Если женщина допускает, что могла заразиться вирусом во время вынашивания ребенка, то необходимо как можно быстрее обратиться к курирующему акушеру-гинекологу для принятия соответствующих мер и оценки риска.

Краснуха — заболевание, протекающее в довольно легкой форме. Оно проявляется в мелкой сыпи (красные точки) на лице и в складках кожи тела. Однако краснуха очень опасна для беременных женщин. Она оказывает пагубное влияние на плод, особенно при заболевании в первые три месяца беременности.

Чем опасна краснуха

Если заболевание произошло на 6-й неделе беременности, то оно приводит к глазным аномалиям у плода, а именно — к катаракте; на 9-й неделе — к глухоте; между 5-й и 10-й неделями — к порокам сердечно-сосудистой системы; между 6-й и 9-й неделями — к неправильному развитию зубов.

Для предупреждения заболевания краснухой женщинам, не имеющим иммунитета, делают прививку до наступления беременности. В течение 3-х месяцев после введения вакцины следует предохраняться от зачатия.

Вы контактировали с больным краснухой. Вам не стоит бояться, если в подростковом возрасте была сделана прививка. Если ранее вы уже переболели краснухой, то вам тоже нечего бояться. В обоих случаях у вас выработан иммунитет.

Если у вас выработан иммунитет, то это означает, что в крови присутствуют антитела, которые сразу отреагируют на проникновение возбудителей болезни, какими являются вирусы краснухи. Антитела защищают ваш организм от повторного заражения.

Если у вас нет иммунитета и у вас произошел контакт с больным краснухой, что вполне может случиться, если вы работаете в учреждениях системы образования, немедленно сообщите об этом врачу. Инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления сыпи, равен 15 дням.

Диагностика краснухи при беременности

А это означает, что, если вы ничего не будете предпринимать, вы рискуете спустя две недели заболеть краснухой. Первые две недели беременности — очень ответственный период. В это время закладываются органы будущего ребенка.

Во избежание развития болезни врач пропишет вам гамма-глобулины (фракция иммуноглобулинов плазмы крови с антителами), которые активно действуют в инкубационный период и блокируют развитие заболевания.

Вы должны знать, что в случае заболевания краснухой в первые четыре месяца беременности показано искусственное прерывание беременности.

Прививку от краснухи делают как минимум за 2—3 месяца до возможной беременности!

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам требуется избегать контакта с детьми, которые могут быть носителями вируса. Поэтому следует сделать прививку своим детям.

Определенные особенности инфицирования вирусом краснухи во время беременности

В том случае если у женщины не имеется стойкого иммунитета к вирусу краснухи, ей, для того чтобы суметь избежать рисков инфицирования, могут предложить вакцинацию от этого вируса. Причем сделать такую прививку нужно будет, как минимум, заранее а именно за три месяца до того как наступит беременность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector