Отрицательный резус при беременности что делать

Кому грозит

Если воссоединяется положительный резус отца и отрицательный резус матери, то в 75% ребенок и мама не будут резус-совместимыми.

Отец Мать Ребенок Конфликт резусов
75%      25% — нет
50%      50% — 50%
50%      50% — нет
нет

Позитивный резус у отца и отрицательный у матери не исключает успешную беременность. Кроме того, есть много шансов, что первая беременность может завершиться удачно.

Большое значение имеет результат завершения предыдущей, конфликтующей по резусу беременности. Если случился выкидыш, то производство антител начинается в 4% случаев.  В случае медицинского прерывания беременности – в 5%.

Кроме того, риск ускоренной выработки антител также зависит от числа эритроцитов плода, которые подверглись воздействию крови матери, вследствие отслоения плаценты или процедуры кесарева сечения

Причины резус-конфликта

Существует « » и «–» резус-фактор, а влияет на это D-белок — антиген, находящийся на эритроцитах, что обусловлено на генетическом уровне.

Кровь имеет Rh « », если присутствует D-белок, а если его нет, то «–».

При

у женщины с отрицательным резус-фактором могут быть негативные последствия, связанные с противостоянием Rh женщины и плода, а возникает это по таким причинам:

  • мать имеет резус «–», а будущему ребенку передается от отца « ». Подобное наблюдается в 60 % случаев, а резус-конфликт наступает примерно в 1,5 % случаев;
  • кровь женщины имеет антитела к D-белку, полученные от предыдущих беременностей, к примеру, при кесаревом сечении, аборте, выкидыше и отслойке плаценты;
  • быстрое смешивание материнской крови и плода происходит из-за сахарного диабета, гриппа и ОРВИ.

Конфликт не происходит, если:

  • при беременности у мужчины и у женщины отрицательный резус-фактор;
  • у отца отрицательный резус, а у матери при беременности положительный, и плод получил резус отца.

Механизм конфликта:

  • эритроциты плода, имеющие D-белок, проходя через плаценту, слипаются с материнскими;
  • иммунитет беременной начинает работать, происходит усиленный синтез антител и они связываются с новыми эритроцитами для предупреждения их соединения. Антитела бывают двух типов — IgM и IgG;
  • антитела IgM типа вырабатываются женщиной во время первого вынашивания ребенка, они большие и не способны пройти через плаценту в кровеносную систему ребенка;
  • во время следующего вынашивания ребенка вырабатываются антитела IgG типа, они маленькие, спокойно преодолевают барьер между стенкой матки и плацентой, проходят в кровоток плода, и начинается разрушение эритроцитов ребенка. Во время разрушения образуется билирубин — токсичный пигмент, вызывающий анемию у развивающегося малыша.
  • сахарный диабет;
  • гестоз;
  • аборт на любых сроках;
  • произвольный выкидыш;
  • после родов и процедуры кесарева сечения;
  • выделения крови при беременности;
  • внематочная беременность;
  • инвазивные воздействия (биопсия, кордоцентез);
  • повреждения в брюшине во время беременности.

Если количество антител увеличивается, то это знак начала резус-конфликта. Тогда следует пролечиться в перинатальном центре под наблюдением медиков. На сроке беременности в 38 недель врачи совершают необходимое в таких случаях кесарево сечение, если срок меньше, то плоду внутриутробно переливается кровь. При этом через пуповину ребенку вливают от 20 до 50 мл эритроцитов.

У «положительной» мамы резус-конфликта с плодом не бывает ни при каких обстоятельствах, и резус отца в данном случае не имеет никакого значения. Но если кровь беременной оказывается резус-отрицательной, устанавливают группу крови и резус-принадлежность и ее мужа.

Если у будущего малыша мама и папа имеют отрицательный резус, волноваться не о чем. Малютка родится тоже резус-отрицательным. Никаких конфликтов в этом случае просто быть не может! А вот если резус родителей положительный, ребеночек в подавляющем большинстве случаев будет иметь в крови белок резус-фактора (как уже говорилось, он передается как более сильный признак).

В случае, когда носителем положительного резус-фактора является малыш, вероятность возникновения резус-конфликта гораздо выше, и последствия его куда более серьезны.

Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе.

Будущая мама с отрицательным резусом крови во имя безопасности своего малыша должна смириться с тем, что сдавать анализ крови на антитела ей придется часто.

До 32 недели беременности это необходимо делать еженедельно, с 32 по 35 – один раз в две недели, а с 35 до 40 недели – снова еженедельно. Такой мониторинг будет показывать доктору, ведущему беременность, как меняется состав крови.

Предлагаем ознакомиться  Сердцебиение плода по неделям: нормы развития

Если количество антител начнет увеличиваться, это значит, что жизни малыша угрожает опасность и необходимо принимать срочные меры.

Исследование резус-фактора

При оформлении в женской консультации, у женщин обязательно проверяют кровь и устанавливают ее резус-фактор. При отрицательном показателе на пробу берут кровь отца. Если его резус позитивный, то кровь женщины подвергается исследованию на предмет антител и их числа.

Появление и активность антител в крови женщины будет свидетельствовать о резус-конфликте, который только начинается.

Последствия отрицательного показателя для беременности

Если женщина узнала, что является обладательницей отрицательного резус-фактора, а он при беременности несет определенные последствия для ребенка, ей сначала необходимо встать на учет в больницу, где она будит находиться под специальным контролем у врача-гинеколога.

Для вынашивания и рождения здорового малыша нужно выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача. Нужно постоянно сдавать кровь из вены для контроля присутствия антител к антигену ребенка, а если они есть, то необходимо проверять их количество.

Современная медицина способна контролировать состояние и развитие зародившейся жизни — при необходимости проводится внутриутробное переливание крови. Главное назначение такой операции — повысить самочувствие ребенка в утробе матери.

Развитие ребенка наблюдают с помощью ультразвукового исследования, его проводят на разных сроках.

Несовместимость резусов, выявленная не вовремя, может иметь тяжелые последствия, как во время вынашивания ребенка, так и после его рождения.

Для выявления и предотвращения этих последствий проводят следующие обследования:

  • ультразвуковое — определяются положение ребенка, его рост и как он развивается, состояние тканей на присутствие лишней воды, расширенные вены пуповины. Под особым наблюдением — печень, селезенка и плацента;
  • доплерометрия — определяется быстрота движения кровотока в плаценте и у плода;
  • кардиотокография — проверяется состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы вовремя увидеть нехватку кислорода.

При тяжелом протекании беременности у мамы с отрицательным резус-фактором и положительным у папы проводят дополнительные исследования:

  • амниоцентез — проверяется наличие билирубина в околоплодных водах. Эта процедура назначается, когда количество антител составляет 1:16 и выше на последнем месяце беременности. Исследование обладает недостатками — есть возможность заноса инфекции и может начаться отслойка плаценты;
  • кордоцентез — кровь берется из пуповины, что позволяет более точно определить, есть ли билирубин в крови ребенка. Последствием процедуры может быть образование гематомы в месте забора крови и возникновении кровотечения. Это исследование проводится, когда антитела составляют 1:32 и если у роженицы уже были проблемы по этому поводу. Данный метод позволяет сделать переливание крови малышу, находящемуся в утробе матери, и на сегодня является наиболее приемлемым, чтобы облегчить его состояние и здоровое развитие.


Получив результаты исследований, врач решает вопрос о наблюдении за протеканием вынашивания ребенка или о немедленном прерывании беременности.

При беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, внешне симптомы не проявляются, а после сдачи анализа крови обнаруживаются антитела и со временем их появляется еще больше. Беременной предпочтительно стационарное лечение под присмотром лечащего врача.

Это позволит вовремя определить начало проблемы и своевременно принять меры по ее устранению. Единственный способ остановить выработку антител — ввести антирезусный иммуноглобулин. Укол делают на сроке 28 недель.

Если рост антител очень большой, инъекцию проводят и раньше. Если обнаружены серьезные отклонения, необходимо ввести через пуповину кровь с резусом «–», контролируя процесс прибором УЗИ.

При беременности у женщины с отрицательным резус-фактором и положительным у мужа нужно проводить следующие мероприятия:

  • на протяжении всего времени вынашивания ребенка периодически сдавайте кровь из вены, чтобы контролировать выработку антител;
  • если показатели завышены — женщине прописывают антигистаминные и витаминные препараты, диету и отдых;
  • назначают препарат иммуноглобулин, который блокирует и подавляет процесс формирования антител в организме.

При первой беременности у женщины с отрицательным резус-фактором и положительным у отца образование резус-конфликта очень минимально, поскольку у женщины, находящейся в положении, еще не выработались антитела к антигенам плода.

Благодаря правильному лечению, проблему можно полностью исключить. Каждый организм индивидуален, поэтому присутствует минимальный риск возникновения у плода анемии, а для решения проблемы проводят переливание крови.

Отрицательный резус при беременности что делать

Во время появления ребенка на свет в результате большой кровопотери наступает пик образования антител в организме у роженицы, поэтому необходимо ввести иммуноглобулин, который в будущем уберет эту проблему во время других беременностей.

Уже с 8 недели по венозной крови матери можно определить Rh плода. Точность результатов составляет до 97 %.

Предлагаем ознакомиться  Боли в связках внизу живота при беременности — причины и что делать

На протяжении всего срока вынашивания ребенка проводят исследования:

  • раз в 30 дней контролируют количество антител, для чего проводится тестирование со специальными карточками;
  • при сроке 20 недель ультразвуком определяются признаки поражения плода: утолщение плаценты, большой объем околоплодных вод, размеры живота и печени;
  • определяют скорость кровотока.

Главное в наблюдении будущей матери, имеющей антитела к резус-фактору ребенка:

  • своевременное выявление гемолитической болезни;
  • при необходимости — проведение внутриутробного переливания крови;
  • правильный расчет сроков родов.

Итогом резус-конфликта является гемолитическая болезнь родившегося малыша.

Она протекает в трех формах:

  • отечная — наиболее тяжелая, поскольку отек становится большой помехой для работы органов новорожденного. Как только малыш появляется на свет, сразу проводятся реанимационные действия, а затем — длительное лечение;
  • желтушная — токсичный билирубин отрицательно действует на почки и мозг младенца. Лечение заключается в переливании крови и плазмы, в дезинтоксикации;
  • анемическая — нужно восстановить и контролировать гемоглобин.


Кормление грудью начинают на 4 день после рождения ребенка, когда его состояние станет лучше.

Что такое резусный конфликт? Это несовместимость показателей крови у женщины и ее не родившегося малыша. Данное явление возникает только в том случае, если у будущей мамы резус с минусом, а у биологического отца малыша с плюсом.

Что же происходит в этот момент? Когда у ребенка формируется собственная кровеносная система, клетки его крови могут попадать в кровоток матери. При этом иммунная система женщины начинает воспринимать кровь ребенка как врага.

Иммунитет активно борется с этим врагом. Таким образом, материнские клетки крови начинают активно уничтожать еще не родившегося малыша. Попадая через плаценту в кровь крохи антитела матери убивают кровеносные клетки ребенка. В результате этой борьбы у малыша могут развиться различные опасные патологии.

Однако конфликт резусов наблюдается лишь в 10% случаев всех беременностей с отрицательным резусом матери. В большинстве случаев медикам удается избежать опасных последствий, и ребенок рождается абсолютно здоровым.

Часто можно услышать слухи о том, что 3 отрицательная группа крови является причиной тяжелых родов и осложнений. Да такая кровь – это редкость, но рожать с ней не сложнее, чем, к примеру, если у женщины 1 отрицательная.

Если у беременной во время вынашивания ребенка не наблюдалось никаких осложнений, роды рекомендуется проводить естественным путем. Если же был риск развития резус конфликта, рекомендуется провести оперативные роды на 38 неделе беременности.

После родов, если в крови мамы обнаружены антитела, кормление грудью на несколько дней запрещено. Это обусловлено тем, что антигены, попадая в организм малыша, будут разрушать его, вызывая развитие патологий.

Для того чтобы женщина могла забеременеть и родить здорового ребенка не один раз, ей после первых родов нужно в течение 3 дней сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Также данная мера должна применяться при абортах или выкидышах.

Если вы не уверены, что в родильном доме есть такая инъекция, лучше приобрести ее самостоятельно перед планируемыми родами. Этот вопрос лучше решить с вашим гинекологом, он даст подробные рекомендации для того, чтобы вы смогли еще иметь детей.

Многие женщины с отрицательной кровью осознанно отказываются от повторной беременности. Они объясняют это опасением за здоровье и жизнь будущего ребенка. Однако сегодня врачи заявляют, что при соблюдении всех рекомендаций специалистов риск развития осложнений сводится практически к нулю.

Гемолитическая болезнь

  • Общая отечность плода. В случае этой тяжелой формы беременность заканчивается мертворождением или же ребенок умирает вскоре после родов. Причиной смерти становится сердечная недостаточность из-за анемии и отеков.
  • Новорожденный страдает желтухой. Причиной этого является билирубин, который появляется из-за разрушения эритроцитов. Билирубин токсичен и в значительном количестве способен поражать мозг ребенка.
  • Анемия. Признаками врожденной анемии является излишняя бледность кожи ребенка.

Гемолитическая болезнь – тяжелое заболевание, которое развивается, когда кровь матери и плода несовместимы. Может развиться у плода при несовместимости крови отца и матери по резус-фактору. Через плаценту плода резус проникает в кровоток беременной, ее организм начинает вырабатывать к нему антитела, которые проникают в кровь плода, разрушают его эритроциты, в последующем у плода развивается анемия и накапливается желтый пигмент — билирубин.

В медицинских справочниках описаны три формы заболевания:

  1. 1. Самая тяжелая форма — общий отек плода, ребенок рождается мертвым или погибает в первые часы жизни вследствие развития сердечной недостаточности (спровоцированной анемией и отеками).
  2. 2. Второй формой является желтуха новорожденного, которая обусловливается наличием в крови билирубина, образовавшегося при разрушении эритроцитов. Обладает токсическим свойством, при большом скоплении поражает мозг.
  3. 3. Врожденная анемия, характеризуется резкой бледностью кожных покровов (использованы материалы Популярной медицинской энциклопедии).
Предлагаем ознакомиться  Шейка раскрылась при беременности

По некоторым данным гемолитическая болезнь при резус-конфликте развивается лишь у 2-3 из 1000 новорожденных. Современные методы диагностики позволяют обнаружить резус-конфликт путем анализа крови беременной.

При наличии резус-конфликта врач назначит лечение, которое предотвратит нежелательные последствия отрицательного резуса. Существует также множество профилактических мер, позволяющих избежать последствий.

Содержание антител в крови женщины нарастает от беременности к беременности, в связи с чем вторая и последующие беременности сопряжены с большим риском. Резус-конфликт возможен и при первой беременности, например, если делали переливание без учета резуса.

Первые роды с отрицательным резус-фактором

Если материнская кровь с отрицательным резусом не контактировала с положительным, то антител в ее организме нет, а значит, и не произойдет резус-конфликта с кровью плода. За время первой беременности вырабатывается небольшое количество антител.

Однако если численность эритроцитов плода, которые имели контакт с кровью матери, велика, то организм женщины хранит эту информация в «клетках памяти». Эти клетки провоцируют оперативное производство антител.

Только у 10% женщин возникает процесс иммунизации после первой беременности. Если после первой беременности этого не случилось, то в следующий раз процент возможности иммунизации с положительным резусом плода равен 10%.

Специфика родов

Отрицательный резус при беременности что делать

У женщин с Rh «-» роды бывают:

  • естественные — до 36 недель, когда родовые пути открыты и у ребенка небольшое малокровие;
  • кесарево сечение — если гемолитическая болезнь проходит в тяжелой форме, то операция проводится на сроке 38 недель.

Необходимо предусмотреть дополнительную порцию крови «-», поскольку при кровопотере идет активное наращивание антител организмом матери, можно сделать укол иммуноглобулина.

Несовместимость резус-фактора с мужчиной, которого вы любите, не является причиной отказа стать матерью. Необходимо вовремя встать на учет в женскую консультацию и строго соблюдать требования и рекомендации лечащего врача.

Медицинское наблюдение женщины

Если есть подозрение развития у ребенка гемолитической болезни, то беременная женщина с негативным резусом будет находиться под постоянным медицинским контролем.  Медики собирают и анализируют необходимую информацию о женщине, изучают ее анамнез, данные о предыдущих родах, выкидышах и о болезнях, которые могут спровоцировать производство антител организмом.

По мере необходимости проводится ультразвуковое исследование плода. Иногда на экране проявляются признаки, указывающие на развитие у плода гемолитической болезни, которая сопровождается гипоксией, уплотнением плаценты и ростом размера живота.

Но подтвердить эту болезнь можно только после изучения всех факторов, так как такие признаки могут указывать на развитие других заболеваниях. Исследуются также и околоплодные воды, таким образом, определяется присутствие антител и уровень билирубина.

При этом выбираются наиболее безопасные сроки для рождения ребенка. Ранние роды или наоборот поздние роды могут быть опасными. Лучший срок для рождения ребенка — 35-37 недель.

Предупреждение резус-конфликта

Резус-конфликт при беременности

Определившись с желаемым количеством детей, женщина с отрицательным резусом должна сохранить беременность столько раз, сколько детей она хочет. При желании иметь одного ребенка нужно избежать прерывания беременности в первый раз и родить, а нежелательную, лучше предупредить.

Для профилактики возможного резус-конфликта женщине вводится анти-Д-иммуноглобулин между 28 и 32 неделями, но только в случае нормального развития плода, беременности и отсутствии антител в ее организме. После того, как этот препарат вводится, антитела в крови больше не проверяются.

Профилактику иммуноглобулином также проводят в первые 72 часа по таким показаниям:

  • проведенный аборт;
  • наличие внематочной беременности;
  • отслойка плаценты;
  • произвольный выкидыш;
  • амниоцентоз;
  • переливание крови.

https://www.youtube.com/watch?v=XZ7nQnNrsaU

При положительном резусе роженицы иммуноглобулин вводится в ее организм в течение следующих 72 часов, чтобы не допустить конфликтов резусов в дальнейшем.

Действие иммуноглобулина заключается в разрыве иммунологической цепочки и блокировании производства антител организмом. Кроме того, иммуноглобулин связывает и убирает их из организма женщины агрессивные антитела.

Этот препарат способен снизить вероятность появления резус-конфликта, если ввести его вовремя. Очень важно заранее обсудить это с доктором, принимающим роды, а чтобы иметь полную уверенность, лучше взять иммуноглобулин с собой в больницу и проследить, чтобы препарат был вовремя введен в организм женщины.

Были времена, когда влияние резус-конфликта считались фатальными и неотвратимыми. Современная медицина располагает возможностями сохранить жизнь ребенка и помочь женщине родить его здоровым. Но в таком случае будущей матери должна быть оказана своевременная помощь, а подготовиться к беременности и родам лучше пораньше.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector