Пониженный фибриноген в крови при беременности

Какой анализ нужно сдать?

Нет отдельного анализа на фибриноген, но всем беременным проводится коагулограмма или гемостазиограмма для контроля состояния системы свертываемости крови. Во время этого исследования определят и уровень фибриногена.

Для анализа у пациентки берется натощак венозная кровь. Желательно, чтобы проведению анализа не предшествовали стрессы или значительные физические нагрузки. Если женщина не отказалась от курения – важно знать, что курить нельзя за 30–40 минут до анализа.

После забора крови от нее в лабораторных условиях отделяют жидкую часть – плазму, и именно ее исследуют на содержание фибриногена.

В арсенале современных медиков есть тест–системы для определения количества фибриногена различными способами: оптическим, весовым, иммунохимическим, возможен также колориметрический (цветовой) метод.

В основе методов лежит преломление светового луча, характерное для каждого типа молекул, их масса и типы взаимодействия с хим.реактивами. Результаты точны и позволяют достоверно судить о возможных изменениях качеств крови.

Чтобы установить концентрацию фибриногена в крови беременную направляют на гемостазиограмму или коагулограмму (дает менее развернутую информацию, чем гемостазиограмма). Кроме содержания фибриногена данные исследования позволяют изучить и другие, не менее важные показатели крови у беременных.

Пробирку, куда помещают взятый материал пациентки, обрабатывают солевым раствором для предупреждения преждевременного сворачивания тромбов. Из взятого материала выделяют плазму и определяют фибриноген различными методами:

  • оптический (по Клауссу);
  • цветовой (колориметрический);
  • весовой (гравиметрический);
  • иммунохимический.

Анализ из вены на фибриноген назначают по неделям начала каждого триместра. Обследование выявляет наличие различных расстройств, и благодаря этому их можно своевременно откорректировать.

Что происходит во время беременности

В период беременности увеличивается количество циркулирующей крови, меняются некоторые биохимические процессы в организме.

Все это может привести к изменению реологических свойств крови (ее «текучести»), влияет и на скорость тромбообразования.

Как отреагирует организм беременной на происходящие перемены — предсказать не в силах ни один врач. Можно говорить о склонности той или иной пациентки к росту фибриногена или, наоборот, разжижению крови.

Можно также опираться на наличие хронических заболеваний или опыт предыдущих беременностей. Но реальное состояние крови показывают только анализы, проводимые в соответствии с календарем беременности. Женщина должна понимать их необходимость.

При этом вовсе не обязательно, что каждая беременная сталкивается с нарушением свертываемости. Анализ покажет, являются ли полученные данные вариантом нормы, или требуется дополнительный контроль, прием медицинских препаратов для благополучного завершения беременности.

Беременность – это период, когда нарушения свертываемости крови особенно опасны. В это время в организме женщины повышается уровень эстрогена, который усиливает сворачиваемость крови вплоть до шестой недели после беременности. Это необходимо для того, чтобы женщина не истекла кровью во время родов.

Высокий уровень фибриногена при беременности, может стать серьезной проблемой как для женщины, так и для плода. К осложнениям относятся:

  • Нарушения целостности плаценты (плацента частично или полностью отстает от матки).
  • Самопроизвольное прерывание беременности во время 2-го или 3-го триместра.
  • Повторные выкидыши.

Существует такое понятие, как фактор 5 Ляйдена – это расстройство свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов в плаценте во время беременности. Когда это происходит, может возникнуть самопроизвольный аборт.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – еще одно нарушение свертываемости, которое поражает 5% беременных. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает вырабатывать антитела, вызывающие образование тромбов.

У большинства женщин АФС не вызывает проблем. Но у некоторых развиваются такие серьезные осложнения, как образование тромбов в глубоких венах, повторные выкидыши, преждевременные роды, преэклампсия, прекращение роста плода и другие проблемы.

Заботливая природа предусмотрела все детали, поэтому во время вынашивания плода в первом триместре беременности уровень фибриногена заметно снижается. Данная функция расчитана на то, чтобы эмбрион смог беспрепятственно заполучить из крови все необходимые питательные вещества и элементы за счет повышения текучести крови.

На певых сроках беременности только начинает закладываться плацента, формируются новые сосудики, в том числе и плацентарные. Ко второму триместру сосуды крепнут и становятся более менее прочными. Теперь материнский организм готов перейти к другим не менее важным функциям, а именно к подготовке к предстоящим родам.

Именно по-этому, в разные сроки беременности врачи устанавливают различные нормы показателя фибриногена (в г/л):

  • 1 — 13 неделя беременности — 2,12 — 4,33;
  • 13 — 21 неделя — 2,90 — 5,30;
  • 21 — 29 неделя — 3 — 5,70;
  • 29 — 35 неделя — 3,20 — 5,70;
  • 35 — 42 неделя — 3,50 — 6,50.
Предлагаем ознакомиться  Слабость во время беременности – почему и когда? Как избавиться от неё

Это бесцветный белок, синтезирующийся печенью. В сложном процессе разложения он обращается в фибрин – водонерастворимый белок, являющийся основным элементом тромба – кровяного сгустка.

В процессе он взаимодействует с другими компонентами сворачивания, уплотняется и закупоривает поврежденные ткани сосудов. Если в организме происходит большая кровопотеря или какое-либо нарушение, связанное с целостностью сосудистых стенок, выработка фибрина возрастает.

При беременности в организме происходит много изменений, в том числе и в системе крови. Это нужно для нормализации системы гемостаза, которая природным образом готовится к вероятному кровотечению при родах.

Гемостаз включает два механизма: система свертывания и система противосвертывания крови. Чтобы организм работал правильно, необходимо сохранять баланс между ними.

Если баланс нарушен, то при вынашивании могут возникнуть серьезные осложнения. Содержание фибриногена при беременности определяют специальными лабораторными методами. Особенно внимательно специалисты относятся к женщинам, входящим в группу риска.

Некоторые хронические заболевания влияют на синтез фибриногена еще до зачатия:

  • Гемофилия – генетическая патология, связанная с нарушением системы гемостаза. Крайне редко наблюдается у женщин, но исключать ее полностью нельзя.
  • Сосудисто-сердечные заболевания негативно влияют на состав крови. Если у женщины отмечаются подобные расстройства, врач обязательно направляет ее на дополнительную диагностику и контролирует состояние крови.
  • Нарушения деятельности печени и почек. Белок вырабатывается печенью, а различные болезни нарушают протекание естественных реакций и приводят к осложнениям.
  • Наследственная предрасположенность. Если в семье кто-то страдает тромбозом, тромбофлебитом или другими расстройствами системы крови, то беременная также попадает в группу риска.

Норма фибриногена при беременности

Во время вынашивания ребенка многие показатели крови меняются, это касается и фибриногена. Норма фибриногена у беременных зависит от срока гестации. В третьем триместре данный показатель достигает своего максимума и это не является отклонением.

В начале беременности (до 14 недель) уровень фибриногена от 2,5 до 5 г/л. Причем, если женщину мучает тяжелый токсикоз, то данный показатель держится на уровне 3 г/л. Затем постепенно количество этого вещества начинает расти.

С 14 по 25 неделю – второй триместр, границы нормы колеблются от 3,5 до 5,2 г/л. Начиная с 26 недели и до момента родов показатели коагулограммы имеют максимальные значения. Нижняя граница нормы фибриногена при беременности в третьем триместре 3,7 г/л, а верхняя не должна превышать 6,2 г/л.

Перед родами уровень фибриногена не опускается ниже 6г/л. Если показатели значительно снижены, то в этом случае кровь слишком медленно сворачивается. Это приведет к массивной кровопотери или даже смерти женщины и/или ребенка.

Тактика лечения зависит не только от того повышен или понижен фибриноген, но и от степени отклонения его от нормы (значительное или незначительное). Тактика лечения будет либо выжидательная с постоянным контролем показателей, либо медикаментозная терапия.

Если превышение нормы незначительное, то врач может порекомендовать соответствующую диету и контрольный анализ крови. При повышении фибриногена в лечении используют следующие медикаменты:

  • Лекарства, способствующие разжижению крови (антикоагулянты). При их использовании требуется постоянный контроль показателей коагулограммы;
  • Витамин В12 и другие представители данной группы;
  • Фолиевая кислота.

В рацион питания рекомендуется включать продукты, способствующие разжижению крови. К ним относятся:

  • Морепродукты;
  • Бобовые (фасоль, чечевица);
  • Кислые ягоды и фрукты;
  • Гречневая крупа;
  • Грецкий орех.

Продукты, которые способствуют сгущению крови:

  • Бананы;
  • Гречиха;
  • Кондитерские изделия;
  • Сахар;
  • Картофель.

Медикаменты назначаются в зависимости от причины, то есть первичной патологии. Самолечение в данном случае крайне опасно!

Уровень фибриногена меняется с развитием беременности. В начал он может быть несколько ниже, чем до беременности, а к последним месяцам заметно повышается. Это защитит женщину от обильных кровопотерь во время родов.

В первые недели беременности при увеличении объема циркулирующей крови, небольшой задержке жидкости и начавшихся в организме гормональных переменах фибриноген может снижаться.

Кроме того, этот механизм позволяет уменьшить вязкость крови, тем самым улучшая кровоснабжение плода, а в дальнейшем поддерживая плацентарный кровоток.

Однако, иногда механизмы регуляции работают «слишком усердно»: в попытке защиты мамы свертываемость крови значительно повышается, либо ради будущего малыша излишне снижается. При этом может возникнуть угроза нормальному течению беременности.

К повышению фибриногена может привести токсикоз или воспалительные и инфекционные заболевания матери.

Это ситуации, когда происходит излишняя потеря жидкости и, соответственно, уменьшение ее содержания в плазме крови. Важно следить за своевременным восполнением жидкости в организме.

Предлагаем ознакомиться  Заболевает горло при беременности что делать

Помимо этого причиной повышения фибриногена могут быть частые стрессы или избыточные физнагрузки. Защитная система организма воспринимает их как угрозу беременности и, допуская вероятность выкидыша, стремиться уберечь женщину от кровопотерь раньше срока.

Под действием гормонов беременности снижается тонус сосудов. В случае повышенного уровня фибриногена увеличивается и опасность тромбообразования. Последствием может стать варикоз нижних конечностей, геморрой, или критическое для жизни матери осложнение – закупорка легочной артерии.

Понижение уровня фибриногена у беременных встречается реже, чем повышение. Тем не менее, для понижения тоже существует ряд причин. Фибриноген синтезируется в печени и уже оттуда попадает в кровяное русло.

Нарушение питания по причине токсикоза или изменения вкусовых пристрастий беременной может вести к обострению желудочно–кишечных заболеваний. Это, в свою очередь, может вести к снижению синтеза фибриногена.

Хронические заболевания, такие как диабет или опухолевый процесс (даже доброкачественный) также могут оказаться причиной снижения фибриногена.

С ростом плода и плаценты увеличивается физическая нагрузка на сосуды и ткани матери. При пониженном фибриногене возрастает опасность внутренних кровотечений или кровоизлияний в плаценту.

Дополнительную опасность таит и возникающий как ответ на кровотечение ДВС–синдром: когда в качестве защитной реакции резко повышается свертываемость в мелких сосудах, но при этом свертывающих факторов недостаточно для купирования кровотечений из крупных магистралей.

Подобные ситуации требуют незамедлительного лечения в стационаре.

— повышения

Справка! Если нормальный показатель фибриногена завышен на определенном сроке вынашивания плода, то это может говорить о сильном обезвоживании организма. Проблема наиболее актуальна для первого триместра беременности.

Обезвоживание может быть происходить по следующим причинам:

  • Выраженный токсикоз с обильной рвотой, в результате которой теряется большое количество жидкости, накопленное организмом;
  • Инфекционные заболевания, которые также способствуют выводу жидкости из организма. Банальный грипп или ОРВИ может надолго вывести из строя весь организм матери.
  • Обострение хронических заболеваний ведет к потери огромного количества воды на борьбу с инфекцией.
  • Стрессы, частые переживания и волнения. Эти факторы способствуют быстрому загущению крови и увеличению уровня фибриногена в ее составе.
  • Усиленные физические нагрузки.

Высокая концентрация фибриногена может также указывать на проблемы с щитовидной железой, сосудами и сердцем. В некоторых случаях повышенный уровень вещества может провоцироваться при воспалении легких или ревматоидном артрите. Часто при тромбофлебите и ревматизме возникает такая ситуация тоже.

Самым опасным является повышение фибриногена в ответ на разрастание злокачественных клеток в организме. В последнее время все у большего количества женщин в положении выявляются злокачественные опухоли.

— понижения

Понижаться уровень фибриногена может вследствие следующих причин:

  • гестоз;
  • патологический дефицит витамина В12 в организме;
  • наличие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
  • гепатит.

Частыми причинами снижения показателей плазменного белка выступают недавно перенесенные женщиной травмы, сильные ожоги. При хирургических операциях будущая мама также может потерять большое количество крови, что неминуемо сказывается на анализе с пониженным содержанием белковых соединений в плазме.

Пониженный фибриноген в крови при беременности

Небольшое отклонение фибриногена от нормы легко поддается лечению и не должно вызывать у будущей мамы сильной тревоги. Если вовремя обратить внимание на проблему, то ее удается быстро исправить. Но вот если врачи ошибаются в результатах анализов пациентки и вовремя не предпринимают соответствующие действия, то длительное и значительное превышение нормы может привести к самопроизвольному выкидышу, остановке его развития в утробе и рождение ребенка с различными отклонениями и пороками.

Для материнского организма высокий фибриноген представляет опасность развития тромбофлебита и тромбоза легочной артерии, который является смертельным. В любом случае превышение нормы всегда ведет к затруднению оттока крови и снабжению ею организм малыша.

Ребенок в результате этого лишается части питательных веществ и микроэлементов. Ему может катастрофически не хватать кислорода, что в свою очередь провоцирует задержку внутриутробного развития и приводит к гепоксии.

Важно! Хотя понижение уровня фибриногена обнаруживается у будущих мамочек намного реже, чем повышение, но и такое положение дел не является приемлемым. Кроме того, пиниженное содержание белкового соединения несет больший риск здоровью матери и ребенка в силу того, жидкая кровь становится провокатором сильных кровотечений и тотальных кровопотерь.

В зависимости от степени отклонения белка от нормы принимаются и соответствующие меры по его нормализации в составе плазмы крови. При незначительном повышении белка женщине достаточно бывает лишь скорректировать свой образ жизни и питание. Важно соблюдать спокойствие, не нервничать и избегать стрессовых ситуаций.

Сон и питьевой режим является немаловажным фактором нормализации уровня фибриногена в крови. Длительность сна должна составлять примерно 9 часов в сутки, а при желании женщины и того больше. Важно научиться чувствовать, понимать свой организм и отвечать на его позывы одобрением.

Предлагаем ознакомиться  Папилломы при беременности, причины возникновения, лечение и профилактика

Если будущая мамочка хочет спать, вне зависимости от времени возникшего желания, то ей необходимо прилечь и отдохнуть. Даже если сон не приходит, то расслабление и отвлечение от мыслей уже привнесут большую пользу здоровью.

В сутки женщина должна пить столько воды, чтобы у нее не возникало отеков. При этом снабжать организм водой нужно в достаточном количестве, чтобы избежать обезвоживания и загущения крови.

В рацион желательно включать больше овощей и фруктов с вежем виде. Особенно полены будущей мамочке красные томаты в свежем виде, облепиха, кабачки, капуста и клюква. Все эти продукты потрясающим образом разжижают кровь и доводят уровень фибриногена до нормальных значений.

О чем свидетельствует повышение фибриногена?

— понижения

Даже несмотря на то, что повышение фибриногена при беременности является нормой, она тоже имеет собственные предельные значения, превышение которых свидетельствует о формировании патологического процесса.

Повышенный фибриноген при беременности в 1-м триместре говорит о наличии в организме очага воспаления. Чтобы прояснить ситуацию, врач выписывает пациентке направления на дополнительные лабораторные исследования.

Приблизительно с 13-й недели беременности у многих женщин отступают симптомы токсикоза, их самочувствие заметно улучшается, на фоне чего результаты анализов крови приходят в норму.

Portrait of pretty female laboratory assistant analyzing a blood sample at hospital

Если, несмотря на это, фибриноген остается повышенным, можно предположить вероятность формирования тромбов в крови. Данная патология опасна во время беременности, поскольку она препятствует нормальному питанию и снабжению плода кислородом, что негативно отражается на его росте и развитии.

Дополнительными причинами повышения фибриногена во 2 триместре могут стать:

  • нарушение функциональной активности щитовидной железы;
  • воспаление легких, пневмония;
  • формирование в организме опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

Выяснить, что именно стало причиной высокого уровня фибриногена помогут анализы и комплексное обследование женщины.

В случае когда фибриноген при беременности повышен в последние месяцы вынашивания ребенка, это может указывать на легочную патологию в организме будущей мамы. В 3 триместре организм интенсивно готовится к родам, поэтому происходит физиологическое повышение фибриногена до показателя 6 г/л.

Если показатель превышен, опасным осложнением данного состояния становится тромбоз легочной артерии, провоцирующий отслойку плаценты и преждевременную родовую деятельность. Все это может грозить будущей маме и ребенку летальным исходом.

Расшифровка и лечение

Нормальное количество фибриногена говорит о правильной свертываемости крови. Пониженная активность этого белка может быть из-за снижения его функциональных способностей или нарушения функции. Сокращение активности фибриногена сказывается на способности организма вовремя останавливать кровотечения.

Если у женщины склонность к тромообразованию, это заболевание называется тромбофилия. К сожалению, пациентки часто узнают о наличии этой патологии лишь после того, как возникнут серьезные проблемы. У таких больных повышается риск инфаркта миокарда, инсульта сосудов мозга, эмболии легких, возникают проблемы с бесплодием, возможна смерть. Высокий уровень фибриногена может также сигнализировать об онкологии.

fibrinogen

Лечение должен назначить врач. Ответ на вопрос, как снизить фибриноген при беременности, зависит от других результатов свертываемости крови. При расстройствах свертываемости крови при беременности проводится краткосрочное или долгосрочное лечение антикоагулянтами, лекарствами, разжижающими кровь.

Во время беременности врач может выписать гепарин, который безопасен для беременной и плода. После родов может назначаться варфарин, который безопасен для кормящих матерей. Эти лекарства снижают повышенный фибриноген при беременности.

Методы терапии

Важно помнить, что высокий (либо низкий) уровень фибриногена недостаточен для постановки диагноза! Но это повод для врача назначить дополнительные исследования. Это могут быть более развернутые анализы крови, КТГ, УЗИ с допплер–исследованием для оценки кровоснабжения плода.

Возможно, придется пересмотреть препараты, принимаемые по причине хронических заболеваний, либо назначить беременной витамины, скорректировать диету. При незначительных отклонениях от нормы снизить вязкость крови поможет клюква или черная смородина, цитрусовые, свекольный сок.

Контроль уровня фибриногена на каждом этапе беременности необходим для оценки правильного течения беременности. Но даже отклонения концентрации этого важного белка от нормы не всегда является поводом для волнений.

Отзывы

Беременность в большинстве случае удается успешно доносить до положенного срока. На состоянии детей лечение не сказывается. Более подробно о том, что делать при повышении фибриногена при беременности, смотрите в следующем видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector