Повышенный ттг при беременности в чем может быть причина

Причины высокого содержания ТТГ гормона и его последствия

Каждая женщина в состоянии беременности испытывает реорганизационные процессы во всех физиологически важных системах. Это касается гипоталамуса и щитовидной железы. ТТГ может зашкаливать по нескольким причинам: несовместимость плода с организмом матери и стрессовые ситуации, а также сопутствующие хронические заболевания.

Нередкими причинами повышения ТТГ являются передозировка препаратами йода и врожденная патология гипофиза с нарушениями секреции ТТГ. Беременность и очень высокое ТТГ приведут к патологиям в организме женщины, а именно к:

  • развитию новообразования в гипофизе;
  • обострению хронической болезни щитовидной железы;
  • нарушению секреторной функции в щитовидке,
  • резекции желчного пузыря;
  • дисфункции надпочечников;
  • токсическому зобу;
  • к сложно протекающей беременности (гестозу);
  • почечной недостаточности и диализу;
  • прерыванию беременности.

Скачок значений ТТГ может быть по причине ранее употребленных лекарственных средств в виде нейролептиков, β-адреноблокаторов, гормональных средств (гидрокортизона, преднизолона или дексаметазона) и йодсодержащих медикаментов.

Беременность, это серьезный шаг в жизни каждой женщины, поэтому она должна быть спокойна за ее здоровье и за здоровье малыша. Планирование зачатия и вынашивания ребенка начинается со сдачи определенного списка анализов. В его числе входит исследование крови на наличие ТТГ и Т4.

Их концентрацию проверяют и после наступления зачатия, а также в первом и последнем триместре. Если у вас наблюдается повышенный ТТГ, и планирование беременности невозможно отменить по некоторым обстоятельствам, тогда требуется коррекция гормонального фона и постоянное наблюдение у врача-гинеколога и эндокринолога.

ТТГ или по-другому тиреотропный гормон отвечает за выработку еще одних гомонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Они не только отвечают за обменные процессы в организме, но и участвуют в работе сердечной, половой, пищеварительной и нервной системах организма человека.

Функции ТТГ гормона

Каждой будущей маме при постановке на учет в женскую консультацию выдают направление на сдачу анализа крови на данные гормоны. Повышенный ТТГ при беременности требует медикаментозного лечения.

Женщины, которые ранее имели проблемы с работой щитовидной железы, контролируют гормональный уровень еще на стадии планирования беременности.

Нормой ТТГ при беременности считается следующее: от 0,1 до 3,5 мМЕ/л. Однако допустимый предел имеют показатели в зависимости от срока беременности. Например:

  • I триместр – до 0,4 мМЕ/л;
  • II триместр – до 2,8 мМЕ/л;
  • III триместр – до 3,5 мМЕ/л.

Мало кто из женщин интересуется своим гормональным фоном на стадии планировании беременности. А ведь не принимая никаких дополнительных препаратов выносить ребенка будет очень тяжело.

Внематочная беременность, замершая, угроза выкидыша на ранних сроках — все это допустимо, в редких случаях, при нарушении нормального значения уровня ТТГ.

Повышенный ттг при беременности в чем может быть причина

Принято считать, что восстановить нормальное функционирование щитовидной железы невозможно. На протяжение всей жизни придется принимать лекарственные препараты для поддержания нормального уровня ТТГ, а также проходить регулярные обследования у врача эндокринолога и сдавать кровь на анализ гормонов.

Тиреотропный гормон вырабатывается не щитовидкой, а гипофизом, от него напрямую зависит работа щитовидной железы в целом. Его функция заключается в стимуляции правильной работы других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (Т4-тироксин, Т3- трийодтиронин).

Когда будущая мама становится на учет в женскую консультацию, ей в обязательном порядке назначают анализ на определение уровня ТТГ в крови. Те женщины, у которых во время предыдущей беременности были проблемы с работой щитовидной железы, гинеколог-эндокринолог настоятельно порекомендует контроль за ТТГ при планировании беременности.

Почему именно за этим гормоном? Потому что общее состояние щитовидной железы отражает уровень ТТГ. Любые отклонения от нормы говорят о сбоях в работе всей эндокринной системы. При увеличении Т3 и Т4 ТТГ отвечает резким снижением и наоборот – при понижении этих гормонов ТТГ начинает расти.

Именно поэтому достаточно знать уровень ТТГ, чтобы судить о работе щитовидной железы в целом. Норма ТТГ при беременности колеблется в пределах от 0,1 до 3,5 мМЕ/л. Если говорить конкретно о каждом триместре, то выглядит это так:

  • I триместр – от 0,1 до 0,4 мМЕ/л;
  • II триместр – от 0,3 до 2,8 мМЕ/л;
  • III триместр – от 0,4 до 3,5 мМЕ/л.

Это показатели, которые принято считать нормой в России. В других странах цифры могут немного отличаться.

ТТГ (тиреотропный гормон) – активное вещество, которое синтезируется в гипофизе. Он не только контролирует работу щитовидной железы, но и влияет на выработку других гормонов Т3 и Т4 – трийодтиронина и тироксина. Эти гормоны влияют на состояние всех систем организма.

Выработка гипофизом ТТГ действует по принципу обратной связи. При низком уровне тиреоидных гормонов, то ТТГ увеличивается, а при высокой концентрации, наоборот, снижается. В гипофиз поступает сигнал об увеличении или уменьшении выработки гормонов.

Все гормоны (Т3,Т4, ТТГ) выполняют следующие функции:

  • Регулируют обмен веществ.
  • Осуществляют выработку белка.
  • Контролируют деятельность сердечно-сосудистой системы.
  • Принимают участие в образовании глюкозы.
  • Регулируют синтез эритроцитов.
  • Участвуют в синтезе белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

Определение уровня ТТГ при беременности очень важно, так как в первом триместре стимулирует желтое тело, что способствует сохранению и вынашиванию беременности. Этот гормон принимает участие в закладке и формировании всех органов и систем малыша.

Перед забором крови не следует употреблять тяжелую и жирную, калорийную пищу. Нельзя пить кофе и крепкий чай. Исследование проводится натощак. Последний ужин должен быть не позже 7-8 часов до начала исследования.

При использовании некоторых препаратов следует проконсультироваться с врачом. За несколько дней до лабораторного исследования крови запрещается принимать стероидные препараты, тироидные гормоны. Если лечение гормональными препаратами уже проводилось, то анализы лучше сдавать после курса через 1,5-2 недели.

Если накануне проводилось ультразвуковое или ректальное исследование, а также физиопроцедуры, то сдавать кровь на ТТГ нельзя. Для получения точного и правильного результата необходимо строго придерживаться указанных правил.

Функции ТТГ гормона

Для исследования кровь берут из вены. В ходе процедуры женщина может почувствовать небольшой дискомфорт при выполнении пункции. На месте забора крови накладывают ватный шарик и сгибают руку в локте.

Результаты исследования можно получить через несколько недель. В анализах будут указаны показатели Т3, Т4, ТТГ и антитела к тиреоглобулину. Все эти гормоны тесно связаны между собой.

  • В первом триместре концентрация тиреотропного гормона снижен и находится в пределах 0,1-0,4 мЕд/л. Если беременность многоплодная, то концентрация этого гормона в крови вовсе отсутствует. Это обусловлено влиянием хорионического гонадотропина.
  • Концентрация гормонов постепенно увеличивается: во втором триместре на 14-27 неделе в норме уровень ТТГ должен находиться в пределах 0,3-2,8 мЕд/л.
  • в третьем на 28-40 неделе – 0,4-3,5 мЕд/л.

У некоторых женщин на протяжении всего срока беременности может наблюдаться низкий уровень гормона и это считается вариантом нормы.

Работу эндокринных желез в организме человека регулирует отдел головного мозга гипофиз, он выделяет гормональные вещества, которые стимулируют выработку необходимых гормонов.

Так при дисфункции щитовидной железы в крови увеличивается содержание тиреотропного гормона, он провоцирует образование трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти вещества влияют на интеллектуальное развитие, выработку половых гормонов, работу пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

щитовидная железа фото

Контроль за уровнем ттг при беременности осуществляется с целью исключения возможных патологий щитовидной железы.

Повышение или снижение этого показателя может свидетельствовать о некоторых отклонениях в организме будущей мамы.

Увеличенная концентрация ттг в крови указывает на недостаток Т3 или Т4, а пониженная – на их переизбыток.

Какой уровень ТТГ при беременности?

Различают несколько состояний, связанных с уровнем тиреотропного гормона:

  • Эутериоз – уровень ттг при беременности, норма которого лежит в пределах медицинских параметров характерных для этого периода.
  • Тиреотоксикоз – переизбыток гормонов щитовидной железы, отравление ими.
  • Гипотериоз – недостаток Т3 и Т4.
  • Гипертериоз – избыток тироксина и трийодтиронина.

Максимальный уровень содержания этих веществ в крови человека наблюдается с двенадцати ночи и до четырех часов утра. Чтобы достоверно определить концентрацию ттг, необходимо правильно подготовиться и сдать анализ крови. Для выявления тенденций в работе щитовидной железы такой анализ проводят несколько дней подряд.

Высокий ттг при беременности может указывать на начало развития зоба или воспаления щитовидной железы. В это время гормон, вырабатываемый оболочками зародыша (ХГЧ), угнетает выделение ттг.

Перед сдачей анализа крови рекомендуется не курить, не принимать алкоголь или какие-либо лекарственные препараты, особенно содержащие гормональные вещества. Кровь сдают натощак в первой половине дня, желательно до 9 утра.

При необходимости врач может назначить проведение анализа на содержание антител к гормонам щитовидной железы.

Когда развивается изменение синтезирования гормонов во время протекания беременности в организме женщины, готовящейся к материнству, тогда нарушение может затронуть и здоровье малыша.

Лечение повышенного и низкого ТТГ

Во время вынашивания ребенка количество тиреотропного гормона в организме женщины постоянно меняется. Это связано с перестройкой всех физиологических систем и гормонального фона, настроенных на вынашивание плода и исключение выкидыша.

Беременность, своего рода, является стрессом для организма, поэтому некоторые гормоны, в том числе и ТТГ, претерпевают резкий количественный перепад или резкое повышение. В некоторых случаях на уровень ТТГ влияют сопутствующие болезни или перенесенные травмы.

При нормальном физиологическом процессе гипоталамус вырабатывает ТТГ гормон в количестве 0,4-4,0 мЕд/л в сутки. В первой половине беременности данное количество падает до 0,4-0,01 мЕд/л в сутки. Статистические исследования доказывают, что у 75% женщин тиреотропин повышен до конца их беременности, а у остальных 25% ТТГ ниже нормы. Высокая концентрация данного вещества может создавать серьезные последствия для ребенка.

Нормальные значения ТТГ – 0,4-4 мЕд/л. На этот показатель ориентируются только при планировании беременности. После зачатия ребенка развивается транзиторный гипертиреоз. Активность щитовидной железы растет, и концентрация гормона падает.

Общепринятой нормы ТТГ во время беременности нет. Практикующие эндокринологи предлагают ориентироваться на такие показатели:

  • I триместр – 0,1-2,5 мЕд/л.
  • II триместр – 0,2-3 мЕд/л.
  • III триместр – 0,2-3 мЕд/л.

ТТГ считается высоким при уровне более 2,5 мЕд/л до 14 недель и более 3 мЕд/л после 14 недель.

Предлагаем ознакомиться  Токсоплазмоз чем опасен для беременных

Увеличение концентрации тиреотропного гормона может быть связано с такими состояниями:

  • Заболевания щитовидной железы. Рост ТТГ говорит о том, что концентрация щитовидных гормонов (T4 и T3) снижена, и есть гипотиреоз.
  • Патология гипофиза. Избыточная секреция гормона наблюдается при опухолях.
  • Заболевания других внутренних органов. Некоторые опухоли легких и молочных желез могут секретировать ТТГ.
  • Патология надпочечников. При недостаточности этого органа меняется гормональный фон, и усиливается выработка ТТГ.
  • Преэклампсия и эклампсия – следствие тяжелого гестоза. На фоне этих осложнений нарушается функционирование щитовидной железы, и растет концентрация ТТГ.
  • Тяжелые инфекционные и соматические заболевания. Рост ТТГ связан с транзиторным гипотиреозом.
  • Отравление свинцом.

Точную причину роста ТТГ можно установить после обследования.

Гипотиреоз – основная причина роста тиреотропного гормона во время беременности. Манифестная форма патологии выявляется у 0,5% женщин, субклиническая – в 3 % случаев.

Причины развития гипотиреоза во время беременности:

  • дефицит йода (актуально для жителей йоддефицитных регионов);
  • недостаточное питание и/или строгие диеты;
  • аутоиммунное поражение щитовидной железы;
  • состояние после операции на щитовидной железе.

Гипотиреоз при гестации диагностировать сложно. У многих женщин болезнь протекает бессимптомно и выявляется только при лабораторном обследовании. Зачастую проявления патологии игнорируются. Симптомы гипотиреоза схожи с признаками нормально протекающей беременности:

  • немотивированная слабость, усталость, повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • снижение памяти;
  • набор веса;
  • парестезии: онемение конечностей, чувство ползания мурашек;
  • снижение настроения вплоть до депрессии;
  • боль в области сердца;
  • снижение артериального давления;
  • одышка и плохая переносимость физических нагрузок;
  • отеки лица и конечностей;
  • повышенная кровоточивость;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • боль в эпигастрии;
  • тошнота;
  • запоры;
  • зябкость;
  • снижение либидо.

Такие симптомы маскируются под токсикоз, гестоз, артериальную гипотонию и другие состояния, характерные для беременности.

Диагностировать гипотиреоз у беременных можно по уровню гормонов в крови. Для оценки состояния щитовидной железы нужно знать концентрацию ТТГ и Т4. В зависимости от уровня гормонов выделяют такие состояния:

  • Субклинический гипотиреоз. ТТГ повышен от 2,5 до 10 мЕд/л, Т4 в норме.
  • Явный гипотиреоз. ТТГ выше 2,5 мЕд/л при сниженном уровне Т4 / ТТГ выше 10 мЕд/л при любой концентрации Т4.

Гипотиреоз негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины. Он препятствует полноценному созреванию фолликулов и ведет к бесплодию. Во время беременности гипотиреоз становится причиной развития осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • хроническая гипоксия плода;
  • антенатальная гибель плода;
  • врожденный гипотиреоз.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы ведет к задержке развития плода и становится причиной умственной отсталости. Риск выше при гипотиреозе на ранних сроках беременности.

Многие беременные женщины особо не акцентируют свое внимание на такие патологии, считая, что это просто гормоны, которые при родах вернуться в привычный режим. Они занимаются самолечением, принимая другие гормоны либо витамины, но сами того не понимают, что наносят вред и себе и своему будущему ребенку.

Диагноз ставит только специалист после проведенного анализа крови на гормоны. Никакой первичный осмотр не даст точных показателей для диагноза. Важно помнить, что все гормоны от матери поступают малышу и с какими пороками он может родиться решает только мать, занимаясь самолечением.

Если ранее никаких препаратов, поддерживающих нормальное состояние гормонального фона, не было, то сейчас их появляется с каждым годом в больших количествах. Современная медицина давно разработала препараты, которые способны повышать или понижать уровень ТТГ в крови.

  1. При повышении ТТГ начинает свое развитие гипертиреоз. В качестве лечебной терапии назначается специальный препарат — тироксин (синтетический гормон Т4). Дозировку может подобрать только врач, учитывая возрастные особенности женщины, наличие беременности и иных сопутствующих заболеваний. Принимать тироксин следует постоянно, регулярно проверяя уровень гормона в крови.
  2. Если гормон ТТГ при беременности понижается, то у женщины возникает гипотиреоз. Чтобы устранить симптомы заболевания женщинам назначаются препараты, которые имеют особую форму.

Схему лечения назначает только врач индивидуально для каждого пациента.

Часто при гипертиреозе назначается такой препарат, как Эутирокс. Это синтетический гормон Т4. Врач назначает соответствующую дозировку препарата. Однако следует придерживаться такого правила, как постепенное увеличение дозы.

Многие специалисты назначают пациенткам неправильные дозы. В таких случаях процесс понижения уровня развивается очень быстро, но это влечет развитие и других заболеваний, как: тахикардия, аритмия. Сердце начинает работать в учащенном режиме и от непривычной работы может произойти сбой ритма.

При любых физических нагрузках женщина может чувствовать постоянную одышку, тремор рук и ног, плохой сон и частое сердцебиение даже во время сна. В таких случаях следует временно отказаться от приема препарата и обратиться за помощью к врачу.

Каждая женщина должна следить за своим здоровьем. Не потому что она ждет ребенка, планирует, а потому что она мама сейчас или в будущем времени. Ее здоровье напрямую влияет на правильное развитие малыша.

Гормональный фон легко поддается сбою даже от малейшего волнения, всплеска эмоций на работе, тяжелого дня и проще следить за его состоянием и корректировать своевременные отклонения показателей от нормы, чем лечиться от более тяжелых заболеваний.

При чем уровень ТТГ никогда нельзя привести в норму на постоянное время. Только поддерживая постоянно специальными препаратами или приемом витамином, можно добиться нормальной работы здорового организма.

Вследствие повышения уровня тиреотропина появляется угроза для нормального протекания беременности и развития плода. Наибольшей опасностью для плода является увеличение ТТГ в 1 триместре, когда закладываются и формируются все жизненно важные системы органов.

Во 2 триместре у плода начинает функционировать щитовидная железа и включается защитный механизм от гормональной интоксикации. В результате норма тиреотропного гормона повышается.

По этой причине при планировании беременности необходимо пройти комплексное обследование. В случае повышенной выработки тиреотропина обязательно следует обратиться к эндокринологу, который установит точную причину данной проблемы и поспособствует ее решению.

Функции щитовидной железы нарушаются в случае недостаточного количества йода в организме. Это приводит к повышению ТТГ гормона и соответственно к понижению Т3 и Т4. Не зря всем планирующим и на ранних сроках беременности рекомендуется принимать поливитамины, содержащие йод.

Известно, что в первый триместр плод использует все необходимое для своей жизнедеятельности из организма матери, вследствие чего и так низкий уровень гормонов падает еще больше. Женщины, которым еще до наступления беременности был поставлен диагноз гипотиреоз, обязательно должны откорректировать уровень ТТГ в крови, чтобы избежать в дальнейшем проблем не только со своим здоровьем, но и здоровьем своего малыша. Повышенный ТТГ при беременности можно заподозрить, наблюдая у себя следующие симптомы:

  • ухудшение общего самочувствия, быструю утомляемость;
  • нарушение сна, когда ночью преследует бессонница, а в течение дня сонливость;
  • пониженную температуру тела;
  • быстрый набор веса при полном отсутствии аппетита;
  • побледнение кожных покровов;
  • депрессивное состояние, апатия ко всему;
  • раздражительность, заторможенная реакция;
  • утолщение шеи, отечность.

Не стоит путать эти симптомы с обычными симптомами ранних сроков беременности, и при первых же сомнениях не теряйте время, сразу же обращайтесь к специалисту. Лечение гипотиреоза проводят тироксином синтетического происхождения.

Планирование беременности и ТТГ

Многие женщины заблуждаются, считая, что нет необходимости интересоваться работой щитовидной железы в период планирования беременности. А ведь именно функциональный сбой в ее системе чреват проблемам в зачатии, а затем и в вынашивании.

Если ультразвуковое обследование малого таза показывает отсутствие фолликула и яйцеклетки в яичниках, а желтое тело недоразвито, то в первую очередь ваш врач порекомендует сдать кровь, чтобы проверить уровень ТТГ.

Симптоматика при высоком содержании тиреотропина

Повышенная концентрация ТТГ с цифрами 4,0-7,5мЕд/л (гипертиреоз) может создавать опасную угрозу для плода связанную с его развитием, а также может наносить патологические изменения в организме будущей матери и повлиять на нормальное течение беременности вплоть до ее прерывания.

Самый высокий риск для малыша, это первый триместр, в этом периоде в оплодотворенной яйцеклетке развиваются послойно все органы и системы ребенка. Гормональный сбой может привести к необратимым последствиям будущему ребенку, а именно: умственную и психическую отсталость, порокам сердца, генетическим изменениям, патологиям развития внутренних органов и опроно-двигательного аппарата.

Каждая девушка или женщина должна в обязательном порядке обследоваться у гинеколога и эндокринолога, таким образом, планирование беременности будет без обоюдного риска со стороны матери и ребенка.

В случаях, когда показатель ттг превышает норму, обязательно проводятся дополнительные обследования перед определением окончательного диагноза и перед назначением гормональной терапии.

Только при наличии клинических показаний и при завышенных параметрах ттг и Т4, и также антител к ним, беременной женщине рекомендуется принятие синтетического тироксина. Исключением является удаление щитовидной железы до наступления беременности.

В этом случае гормональная терапия проводится в течение всего срока вынашивания.

Когда при беременности повышен ттг, у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Высокий ттг при беременности последствия беременность ттг давление фото Утолщается шея в зоне щитовидной железы
  2. Наблюдается слабость, торможение реакций, раздражительность, апатия
  3. Нарушается сон
  4. На фоне тошноты и плохого аппетита развивается ожирение, присутствуют запоры
  5. Понижается температура тела, бледнеет кожа, появляется отечность.

Подобные явления могут наблюдаться у большинства беременных женщин, и зачастую они устраняются нормализацией образа жизни и диетой.

При пониженном ттг при беременности симптомы будут противоположными:

  • Повышенная температура тела с учащенным сердцебиением и головными болями
  • Повышенное кровяное давление с приступами дрожи в конечностях
  • Расстройство желудка и кишечника при повышенном аппетите.

Уровень тиреотропного гормона при беременности можно поддержать, увеличив количество белковой пищи в рационе и ограничив прием жиров и углеводов. Особенно полезно употреблять в пищу побольше блюд с клюквой, красной свеклой, яблоками, салатом, шпинатом, гречихой, морской капустой.

При этом необходимо уменьшить содержание соли и жирных продуктов. Не стоит забывать и о здоровом сне, пребывании на свежем воздухе, физических упражнениях и ограниченном времяпрепровождении в душных помещениях.

Всегда нужно помнить, что здоровье зависит от человека.

Выработка ТТГ у плода в период беременности

Повышение концентрации тиреотропного гормона – повод для дополнительного обследования:

  • гормоны щитовидной железы – Т4 и Т3;
  • антитела к тиреопероксидазе;
  • общий анализ крови: на фоне высокого ТТГ наблюдается анемия;
  • биохимическое исследование крови: рост уровня холестерина, креатинина, печеночных ферментов;
  • определение других гормонов гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактин;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости: выявляется увеличение печени, патология желчного пузыря;
  • пункция щитовидной железы (по показаниям);
  • ЭКГ.
Предлагаем ознакомиться  Кровотечение при беременности что делать

Контроль уровня ТТГ проводится каждый месяц на всем протяжении беременности. После родов анализ крови назначается каждые 6-8 недель. После коррекции дозировки принимаемых препаратов контрольное исследование проводится 1-2 раза в год.

При росте ТТГ показана консультация эндокринолога. Подтвержденный гипотиреоз – повод для назначения заместительной гормональной терапии левотироксином. Дозировка препарата подбирается с учетом тяжести состояния женщины. Цель лечения – поддержание уровня ТТГ в рамках нормы с учетом срока беременности.

Если гипотиреоз был выявлен до беременности, женщина остается под наблюдением эндокринолога. До зачатия ребенка меняется дозировка левотироксина (уровень ТТГ при этом должен быть ниже 2,5 мЕд/л). На сроке 4-8 недель снова проводится коррекция дозы гормона. Превышение дозировки может составлять до 50% от исходной.

После рождения ребенка требуется корректировка дозы левотироксина. В большинстве случаев дозировка препарата снижается. Если схема лечения не меняется, развивается тиреотоксикоз на фоне избыточного поступления гормона. В послеродовом периоде терапию контролирует врач-эндокринолог.

При гипотиреозе, связанном с дефицитом йода, назначаются йодсодержащие препараты – 200 мкг в сутки. По современным рекомендациям прием йода показан всем женщинам, проживающим в регионах с дефицитом этого элемента.

Прежде чем говорить о патологии изменения ТТГ, важно знать как меняется его уровень на протяжении всего срока беременности.

  1. На ранних сроках

Щитовидная железа активно насыщается кровью. Это связано и с гормоном ХГЧ, который начинает свою работу при наступлении беременности и считается одним из достоверным признаком ее наличия.

Объем крови соответственно увеличивается, Т4 и Т3 растет, а ТТГ понижается. Это не считается отклонением от нормы, особенно для первого триместра.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет в разы больше и соответственно ТТГ равен почти нулевому показателю.

  1. 2-3 месяц беременности

Начиная с 10 недели беременности уровень ХГЧ начинает идти на спад и это влечет понижение ТТГ. Все изменения не происходят с отклонениями от нормальных показателей.

Плод все больше начинает расти, активизируют свою работу надпочечники, идет активная выработка эстрогенов. ХГЧ падает все больше, Т3 и Т4 становятся ниже, а ТТГ растет в пределах нормы.

Итак рост ТТГ продолжается до конца срока беременности. Однако при здоровом организме женщины, как видно, это рост не вызывает никаких отклонений.

Что происходит при наличии каких-либо проблем в организме женщины и низком ТТГ при беременности?

При уменьшении ХГЧ, ТТГ должен вырасти. Но если этого не произошло, то можно говорить о наличии у будущей мамы тиреотоксикоза.

Это считается заболеванием, требующем медикаментозного лечения.

Если ТТГ повышен при беременности последствия для ребенка могут быть самыми неблагоприятными:

  1. В первую очередь шансы благополучно выносить ребенка резко сокращаются.
  2. Может произойти отслойка плаценты.
  3. Развитие гестоза.
  4. Наличие пороков у будущего ребенка при рождении.

Помимо ухудшения общего состояния будущей мамы, могут проявляться такие признаки, как:

  • учащенное сердцебиение (тахикардия), особенно после проделывания каких-либо активных действий (поднимаясь на верхние этажи по лестнице, быстрый шаг);
  • повышение артериального давление, особенно если ранее никаких проблем не было.
  • обычно у женщины при беременности резко понижается давление и таковым остается до самых родов;
  • частые приступы головных болей;
  • повышенная температура тела, которая носит резко изменяющийся характер и не поддается сбиванию привычными препаратами;
  • усиление голода и повышенный аппетит;
  • раздражительность и нервная возбудимость, беспокойный сон;
  • тремор рук или ног.

Если хотя бы один из симптомов присутствует, то это уже говорит о незамедлительном обращении к врачу эндокринологу.

Врач при первичном осмотре назначит пациентке сдачу анализов на гормоны и если все подтвердится, то назначается медикаментозная терапия.

  1. диеты и отказ от еды;
  2. частые стрессы и депрессивные состояния;
  3. прием гормональных препаратов при самолечении;
  4. гипертиреоз;
  5. различные опухоли щитовидной железы;
  6. узловые образования в щитовидной железе (аденома).

Последнее можно увидеть при проведении УЗИ исследования, которое также необходимо для установки точного диагноза.

Прежде, чем говорить о патологическом изменении уровня ТТГ в крови, необходимо понять, как ведет себя этот гормон на протяжении всего срока беременности:

  1. На самых ранних сроках беременности в щитовидную железу усиленно поступает кровь, что повышает ее активность. Более всего в этот период работу железы стимулирует гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), увеличивая ее объем на 50%. Соответственно, Т3 и Т4 в крови растет, что влечет за собой понижение ТТГ, и это считается нормой для первого триместра. Мало того, при многоплодной беременности ХГЧ настолько высок, что уровень ТТГ может стремиться к нулевым показателям.
  2. С 10 недели беременности уровень ХГЧ в крови будущей мамы начинает понижаться и к 13 неделе падает в несколько раз. Это влечет за собой повышение ТТГ, но происходит все в пределах нормы.
  3. С ростом беременности растет уровень эстрогенов, вырабатываемых надпочечниками растущего плода, а ХГЧ падает все больше. Это приводит к снижению Т3 и Т4, на что ТТГ реагирует повышением, но опять же в пределах нормы.
  4. С начала второго триместра и до самых родов ТТГ под влиянием неактивных гормонов растет все больше, не превышая допустимую норму.

Итак, мы видим, что уровень ТТГ при беременности в зависимости от срока может меняться. Это не говорит о какой-либо патологии, если изменения происходят в пределах допустимой нормы.

  1. При избытке гормонов, вырабатываемых этой железой, начинается ухудшение функций сна и сердечного ритма, а также гипертермия, усиливается нервная возбудимость и аппетит. Глаза выпячиваются, развивается экзофтальм.
  2. Когда показатель этих гормонов падает, а уровень тиреотропного высокий, тогда в организме женщины развивается отечность, снижается иммунитет и способность к зачатию. Она становится вялой и апатичной.

Если будет повышен ТТГ при беременности. последствия для ребенка могут быть не самыми благоприятными. У малышей, которых вынашивала женщина, имеющая гипотиреоз, возможно развитие дефицита тиреоидных гормонов, что бывает при врожденной патологии железы.

При таком заболевании дети получают необходимый гормон с помощью заместительной терапии, которая помогает в дальнейшем их росту и развитию. Если этого не происходит, тогда они сильно отстают в физическом, а также умственном и психическом развитии.

Эти цифры будут иметь значения от 0,2 до 3,5 мЕД/л, что соответствует норме для данного периода. Иногда такой результат остается вплоть до родов, но в основном увеличивается до нормальных цифр к концу беременности.

Нарушения уровня ТТГ у женщины при вынашивании малыша могут иметь отклонения в меньшую или большую сторону:

  1. Результат меньше 0,2 мЕД/л, свидетельствует о том, что происходит завышенный процесс производства щитовидной железой биологических веществ. Это состояние эндокринной системы требует коррекции гормонального уровня. Допускается такое значение в крови у женщины, вынашивающей 2-х и более детей.
  2. Если наблюдается высокий результат тиреотропина, тогда у плода на ранних сроках развития могут появиться серьезные отклонения. Когда уровень тиреотропина превышает 5,5 мЕД/л, тогда необходима срочная консультация эндокринолога.

Беременность с такими показателями уровня гормонов нуждается в их коррекции, что необходимо сделать как можно раньше. Следует повысить особое внимание не только к будущей матери, но и к новорожденному малышу — провести полное обследование на выявление возможных отклонений.

Начиная с 15 недель плод начинает самостоятельно продуцировать собственный тиреотропный гормон, поэтому изначально на развитие ребенка уходили материнские биологически активные вещества. Вот поэтому важно поддерживать работу эндокринной системы в норме женщинам, планирующим стать мамами.

ТТГ не проникает к плоду через плацентарный барьер, но материнские Т3 и Т4 свободно к нему поступают. Во время протекания второй половины беременности ребенок начинает самостоятельную выработку этих веществ, а у матери их уровень приходит в нормальное состояние.

Если эти отклонения не нормализуются, то можно предположить наличие:

  • нарушения функции надпочечников;
  • развития гестоза;
  • опухоли в гипофизе;
  • состояния после проведения холецистэктомии.

Для беременной важно вовремя пройти обследование для выявления причины повышения тиреотропного гормона и начать лечение.

Увеличение значения ТТГ свидетельствует не только о заболеваниях гипофиза и щитовидной железы. Его уровень временно повышается после:

  • сильного стресса;
  • бессимптомного микроинфаркта;
  • травматического ушиба грудной клетки.

Он колеблется при хронических заболеваниях почек или печени, некоторых психических заболеваниях. Длительное нарушение режима сна также может быть виновником нарушения нормального ритма секреции тиреотропина.

Если повышенный уровень ТТГ не успел повлиять на полноценное развитие яйцеклетки и её овуляцию, то наступление беременности вполне возможно.

Сразу же после начала деления оплодотворенной яйцеклетки начинает секретироваться хорионический гонадотропин (ХГЧ), который заставляет работать щитовидную железу в усиленном режиме – в 1,5 или 2 раза больше нормы. В результате резко увеличенный синтез Т3 и Т4, очень быстро понижает уровень ТТГ.

Препятствуют возникновению беременности не показатель ТТГ, а заболевания, угнетающие фертильную функцию и вызывающие бесплодие:

  • манифестный гипотиреоз – ТТГ высокий Т4 низкий;
  • гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (еще один гормон гипофиза).

Лечение повышенного и низкого ТТГ

Если ТТГ повышен во время вынашивания, это не означает, что патология плода будет развиваться стопроцентно, существует определенный риск, а не капитальная патологическая трансформация в тельце плода. При полученных результатах исследуемой крови на ТТГ в 4мЕд/л в сутки и свободного тиротоксина Т4 в норме, особого коррективного вмешательства не требуется. Терапию или гормональную коррекцию нужно начинать при отметках 7мЕд/л и более.

Даже если ТТГ выше нормальных цифр (7мЕд/л в сутки), не нужно создавать себе стрессовые ситуации. Данный дисбаланс легко поддается лечебной коррекции и не представляет опасностей беременной женщине и плода. Главное строго соблюдать назначение врача-эндокринолога.

Коррекция начинается с йодсодержащих лекарств, если эффект не наступил и ТТГ высокий нужно прибегать к медикаментозным средствам гормонального характера. В качестве препарата для нормализации гормонального фона высокого ТТГ, берется один из гормональных средств последнего поколения: L-тироксин или Эутирокс.

Они являются синтетическими аналогами гормона щитовидки — тироксина. Курс лечения может длиться до конца беременности, поэтому посещение гинеколога-эндокринолога придется не игнорировать, а постоянно наблюдаться и сдавать нужные анализы. Лекарственная доза подбирается каждой беременной индивидуально, и завит от уровня ТТГ и Т4.

Если показатель тиреотропина при беременности повышенный, но при этом Т4 в норме, можно обойтись без медикаментозного лечения. В таких случаях необходимо контролировать концентрацию гормона, избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли ламинирование беременным

Для контроля состояния гормонального фона беременным необходимо раз в 2-3 месяца сдавать кровь на анализ. Медикаментозная терапия показана, когда происходит увеличение ТТГ в 5-8 раз. При таком раскладе врач-эндокринолог назначает прием L-тироксина и Йодомарина.

В процессе вынашивания ребенка женщины испытывают острый дефицит йода, что может стать причиной нарушения умственного развития плода. Во избежание этого врачи рекомендуют всю беременность принимать по 200 мг Йодомарина ежедневно.

Высокий ТТГ при беременности — не приговор. Даже при такой проблеме многим женщинам удается родить здоровых детей, а все благодаря вовремя начатому лечению и соблюдению профилактических мер.

Если в конце первого триместра уровень тиреотропного гормона не повысился до необходимого, можно говорить о развитии у будущей мамы тиреотоксикоза. Это заболевание уменьшает шансы на благополучное вынашивание беременности и часто сопровождается отслойкой плаценты, развитием гестоза.

И даже если беременность донашивается до нужного срока и завершается родами, есть опасность возникновения глубоких пороков развития у ребенка. Поскольку низкий ТТГ при беременности способствует повышению гормонов Т3 и Т4, состояние будущей мамы ухудшается, что сопровождается следующими симптомами:

  • слишком учащенным сердцебиением (тахикардией);
  • повышенным давлением;
  • частыми головными болями (мигренями);
  • повышенной температурой тела;
  • повышенным аппетитом и постоянным чувством голода;
  • повышенной раздражительностью и высокой возбудимостью;
  • дрожью в руках и ногах.

При вышеперечисленных симптомах необходимо срочно обращаться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. В случае подтверждения диагноза понадобится лечение специальными препаратами – тиреостатиками.

Среди причин, которые приводят к понижению ТТГ, можно перечислить следующие:

  • строгие диеты, сопровождающиеся полным отказом от пищи;
  • регулярные стрессы, депрессии;
  • истощение нервной системы;
  • синдром Шихана (послеродовая гибель клеток гипофиза);
  • повышенный уровень гормонов щитовидной железы (причина в неконтролируемом приеме гормональных препаратов, самолечение ими);
  • гипертиреоз (диффузный зоб);
  • недостаточность функции гипофиза;
  • опухоли щитовидной железы;
  • узловые образования в щитовидной железе (аденома).
  • опухоль гипофиза и других органов;
  • аденома гипофиза;
  • соматические заболевания тяжелой формы;
  • психические отклонения;
  • заболевание почек, сопровождающееся гемодиализом;
  • тяжелый синдром повышенной выработки ТТГ, при котором сложно контролировать его выработку;
  • различные формы гипотиреоза;
  • устойчивость к тиреоидным гормонам;
  • тяжелое отравление солями свинца;
  • холецистэктомия (резекция желчного пузыря);
  • тяжелая форма позднего токсикоза;
  • прием нейролептиков, йодидов, преднизолона.

Не так давно для лечения использовали щитовидку животных, которую предварительно обрабатывали и высушивали, после чего перетирали в порошок. Современная медицина уже не использует этот дедовский способ, отдавая преимущество синтетическим препаратам – они лучше очищены и их активность всегда одинаковая:

  1. Если повышен ТТГ при беременности в пределах от 7,1 до 75 мМЕ/л, у женщины развивается гипертиреоз. Для его лечения назначается тироксин (синтетический гормон Т4). Дозы тироксина увеличивают в течение всего курса до момента, когда он достигнет нормы в крови.
  2. Если гормон ТТГ при беременности падает до 0,01 мМЕ/л, у женщины возникает гипотиреоз. Для лечения назначается препарат, способный понизить выработку гормона Т4 в крови.

Любая женщина, мечтающая родить здорового ребенка, обязана следить за своим здоровьем не только во время беременности, но и на этапе планирования. Это касается и гормонального фона, от которого напрямую зависит состояние будущей мамы и плода.

Беременность при повышенном ТТГ может протекать с осложнениями, поэтому женщине обязательно требуется пройти терапию, если по результатам исследования крови у нее обнаружено существенное увеличение уровня данного гормона.

Повышение концентрации тиреотропина чаще всего сопровождается снижением количества тиреоидных гормонов Т3 и Т4, поэтому в лечении высокого ТТГ при беременности используются синтетические аналоги этих веществ — Левотироксин, Эутирокс.

Максимальный период употребления гормональных средств не ограничен: все зависит от того, как организм беременной будет реагировать на лечение.

При повышенном ТТГ рекомендуется снизить дозировку йодосодержащих препаратов (Йодомарин, Йод-Актив, Йодбаланс) или полностью исключить их прием.

Слишком низкий уровень ТТГ у беременной тоже может требовать лечения, т. к. в некоторых ситуациях данное отклонение свидетельствует о развитии тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Если у беременной женщины в 2-3 месяца обнаружили, что ТТГ понижен, а Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то это не требует лечения, т. к. концентрация тиреотропина в силу естественных причин снижается в 1 триместре.

Иногда так можно выявить скрытый дефицит гормонов, а бывает, что увеличенный тиреотропин в период вынашивания плода дает нормальный показатель тироксина. Такое состояние матери может принести вред еще не родившемуся малышу, отразиться на его развитии еще в утробе.

Нормальный уровень тиреотропина в составе крови не беременной представительницы слабого пола будет соответствовать от 0,4 до 4 мЕД/л. В самом начале беременности результаты уменьшаются, затем опять увеличиваются (во второй половине периода вынашивания ребенка).

Когда нужно проходить исследования уровня ТТГ:

  • при заболеваниях щитовидной железы;
  • для планирования материнства;
  • в случае гормональных сбоев в организме у женщины;
  • при выявлении причин бесплодия.

Если у женщины нет жалоб и сбоев работы эндокринной системы, то им не нужно сдавать анализы на исследование уровня ТТГ. Но в случае малейших подозрений на наличие такого нарушения обследование нужно пройти обязательно до наступления беременности.

В период беременности о состоянии здоровья матери и плода могут сказать очень многие показатели.

Одним из особенно важных анализов, который сдается в обязательном порядке в первом триместре, является анализ на ТТГ.

Под аббревиатурой понимается тиреотропный гормон, который активно вырабатывается щитовидной железой. Достаточно часто, у будущих мам, ТТГ бывает повышен. Это явление может иметь как нормальный, так и патологический характер.

  1. У женщины могли и до беременности быть некоторые нарушения в работе щитовидной железы. В таком случае возможны отклонения от нормы по всем гормональным показателям.
  2. Гормоны взаимосвязаны между собой. За выработку конкретного их вида отвечают определенные органы. При нарушениях в работе некоторых систем организма, в гормональном фоне могут происходить сдвиги, в результате чего уровень ТТГ растет. Таким образом, повышение тиреотропного гормона может зависеть не только от гормонов Т3 и Т4, но и от других показателей.
  3. Гормональный фон тесно связан с психическим состоянием женщины. Повышение показателя ТТГ может наблюдаться при больших эмоциональных нагрузках и стрессах.

Таким образом, отклонение данного гормона от нормы не всегда является поводом для паники. Однако для исключения неблагоприятных последствий для плода следует проявить осторожность.

Беременной женщине необходимо обязательно пройти консультацию у эндокринолога. Также нужно сдать дополнительные анализы и внимательно относиться к любым изменениям самочувствия.

  • слабость;
  • чувство легкого недомогания;
  • высокая утомляемость;
  • пониженная физическая активность;
  • замедление мышления;
  • понижение температуры тела;
  • апатия;
  • рассеянность внимания;
  • потеря аппетита.

Все данные явления могут наблюдаться у женщины на ранних сроках из-за общего изменения гормонального фона. Именно поэтому многие беременные зачастую не догадываются об отклонении уровня ТТГ до сдачи анализов.

Однако есть некоторые отличительные признаки, указывающие на повышенные показатели гормона. Они могут наблюдаться при значительном отклонении ТТГ от нормы. Именно в этих случаях есть риски для матери и плода.

Рецепторы ТТГ и антитела к ним

При увеличении или уменьшении уровня ТТГ в крови женщины, может возникнуть образование антител, которые проникают в плаценту плода и могут нарушить не только его нормальное формирование, но и вызвать эндокринные нарушения еще в утробе матери.

Будущие мамы должны обязательно проходить обследование щитовидной железы. В третьем триместре риска развития осложнений у ребенка очень высок, так как ребенок подпитывается всеми гормонами матери. И если не будет начато соответствующее лечения, то малыш может родиться с нарушениями функции щитовидной железы.

При малейших сбоях в работе иммунной системы будущей мамы к рецепторам тиреотропного гормона идет формирование антител, которые способны проникать в плаценту плода, вызывая у него патологии всей эндокринной системы.

Рецепторы ТТГ играют роль стимулятора выработки Т3 и Т4. Присутствие анти-рТТГ грозит развитием такого опасного аутоиммунного заболевания, как диффузный токсический зоб (заболевание Грейвса). Все антитела делятся на 3 вида:

  • понижающие активность тиреотропного гормона. Они тормозят работу щитовидной железы, в результате чего она перестает быть чувствительной к ТТГ. Такие антитела еще называются блокираторами функции щитовидной железы, они вызывают гипертиреоз;
  • антитела, которые нарушают работу рецепторов ТТГ, стимулирую повышенную активность самой железы, что приводит к повышению уровня Т3 и Т4. Результат такой работы антител – гипотиреоз;
  • антитела, которые стимулируют рост щитовидной железы. Заболевание протекает без каких-либо воспалительных процессов.

Будущие мамы, у которых до наступления беременности были проблемы, связанные с нарушением работы щитовидной железы, обязательно должны проходить обследование на выявление анти-рТТГ в третьем триместре.

Анализы на ТТГ при беременности

Анализ на гормоны важно сдавать правильно для получения достоверных показателей. Многие женщины пользуются лишь простым правилом «Все анализы крови – натощак». Однако именно это и позволяет им потом лечиться от совершенно иного заболевания.

  1. За 3 дня нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и любых физических нагрузок. Но это касается лишь женщин, находящихся на стадии планирования беременности, так как уже будущая мама вряд ли будет иметь подобные привычки.
  2. Забор крови производится только в утренние часы и натощак. Нельзя даже пить чай, воду и чистить зубы.
  3. Для того чтобы просмотреть как меняется уровень гормона, забор крови на анализ важно проводить в одно и тоже время, минута в минуту.

Чтобы получить точные результаты обследования, анализ ТТГ при беременности необходимо сдавать правильно:

  1. За 2-3 дня до планируемого дня сдачи крови на уровень ТТГ запрещается употребление алкогольных напитков, курение. Также стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок.
  2. Забор крови проводится из вены, в утренние часы и натощак.
  3. Для того, чтобы отследить, как меняется уровень гормона, забор крови на анализ проводят в одно и тоже время, минута в минуту.

Очень важно выявить анти-рТТГ до окончания 9 недели беременности, пока еще плод получает все необходимые гормоны от матери.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector