Шейка матки при беременности, шейка на ощупь мягкая, твердая и высоко, рыхлая

Какая должна быть шейка матки при беременности?

С наступлением беременности, как и весь женский организм, шейка матки претерпевает значительные изменения. Ввиду резкого изменения гормонального фона и усиления кровоснабжения, уже через несколько суток после оплодотворения она становится синюшной, а железы, в изобилии находящиеся в ее толще, значительно расширяются и разрастаются.

ИнформацияВновь образованная коллагеновая структура, хорошо растяжимая и эластичная, способствует при своем избыточном образовании растягиванию матки и, соответственно, приводит к укорочению шейки при беременности и созданию условий для раскрытия внутреннего зева.

Такой вид органа сохраняется на протяжении всей беременности, а к ее завершению врач констатирует размягченность тканей, что свидетельствует о созревании шейки и готовности к родовому процессу. Перед самыми родами шейка склонна резко укорачиваться до 1-2 см, фиксируясь строго по центру малого таза.

Суть вопроса

Шейкой матки называется нижняя часть органа. Она представляет собой туннель, соединяющий полость матки с влагалищем. Внутри нее находится цервикальный канал. Во время осмотра врач визуально и на ощупь оценивает состояние влагалищной части шейки.

Данная часть имеет форму выступающей полусферы, диаметр которой составляет около 2,5 см. Ее окружают стенки верхней области влагалища. Полусфера покрыта гладкой и блестящей слизистой оболочкой, равномерно окрашенной в светло-розовый цвет.

Наружное отверстие (зев) шейки находится в центре полусферы. Оно выглядит, как круглое углубление. У нерожавших женщин зев маленький и круглый, после родов — как щель. Внутри него слизистая оболочка имеет рыхлую консистенцию. Внешне она напоминает бархат ярко-розового цвета.

Цервикальный канал плотно сомкнут и закупорен слизью. Субстанция, выделяемая шейкой, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Сперматозоиды могут преодолеть его только во время овуляции, когда слизь разжижается. В этот период участок матки немного приподнимается и размягчается.

Наружное отверстие цервикального канала становится чуть шире во время менструации. Это позволяет отторгнутым тканям внутренней поверхности матки свободно выйти наружу вместе с кровью.

Шейка матки на ощуп

Длина нижнего отдела матки составляет приблизительно 3-4 см. У небеременной женщины шейка твердая на ощупь. Ее плотная структура имеет такую же упругость, как и крылья носа.

Длина шейки матки при беременности по неделям

На протяжении 9 месяцев женщина вынуждена часто посещать гинеколога. В самом лучшем варианте, то есть при здоровой беременности без осложнений, как минимум 9-12 раз. Если существуют проблемы со здоровьем или риск невынашивания, то это число может быть в несколько раз больше.

На первом осмотре врач находит шейку матки и определяет её форму, величину, консистенцию, расположение. При нормальной беременности шейка матки плотная на ощупь и отклонена назад, канал при этом не проходим для пальца.

Периодическое посещение гинеколога позволит вовремя распознать патологию или заболевание и предпринять необходимые меры. Во время осмотров врач берет анализы: мазок на флору (этот анализ поможет определить воспалительный процесс, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз) и цитологическое исследование (таким образом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, что дает возможность выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях).

Как правило, если на первых порах у женщины не обнаружено патологии шейки матки, плановое исследование состояния этого органа проводят в 20, 28, 32, 36 недель беременности.  Если же отмечаются какие-либо нарушения, то обследования проводят чаще.

Срок беременности в неделях

Длина шейки матки в мм

1-31

45-35

32-36

34-24

37-40

25-20

Шейка матки при беременности, шейка на ощупь мягкая, твердая и высоко, рыхлая

Один из главных критериев, на которые врач обращает внимание во время беременности пациентки, — длина шейки матки. Если она меньше значений, необходимых для удержания плода вплоть до родов, существует риск выкидыша. Укорочение шейки может быть выявлено двумя способами:

  1. При гинекологическом осмотре.
  2. При проведении вагинального УЗИ, которое рекомендуется делать в нескольких положениях – стоя, лежа, покашливая.

При этом до беременности оценить длину шейки матки можно лишь в том случае, когда она уменьшается в результате травм и сопровождается грубыми, видимыми анатомическими нарушениями. Причин, по которым шейка матки может быть укороченной, несколько:

  1. Врожденные анатомические изменения, дефицит соединительных волокон, который встречается редко.
  2. Гормональные изменения, особенно характерные для срока 15-28 недель, когда у плода активизируются надпочечники, синтезирующие андрогены.
  3. Последствия травм мышечного кольца, операций, абортов, сложных родов (например, крупным плодом или в тазовом предлежании). На поврежденных участках при заживлении формируются рубцы, которые нарушают способность мышц сокращаться и растягиваться.

В норме длина должна меняться по мере роста плода и сокращаться перед родами. Размеры (в миллиметрах) и прочие критерии, считающиеся нормальными, отражены в таблице (в мм).

10-15 нед. 15-20 нед. 20-25 нед. 25-30 нед. 30-35 нед. 35-37 нед.
Первая беременность 35,2 36,5 40,5 41 35,7 28
Повторная беременность 35,6 36,8 40 42,3 36,3 28,5

Какие изменения бывают в шейке матки после зачатия?

Сразу после оплодотворения организм начинает создавать все необходимые условия для вынашивания ребенка. Матка на ранних сроках беременности стремительно увеличивается в размерах. Рост ее тела происходит за счет интенсивного разрастания слизистой оболочки (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия).

Вместе с разрастанием слоев увеличивается площадь сетки кровеносных сосудов, пронизывающих тело органа. Сосуды наполняются кровью и расширяются. Кровообращение в матке значительно усиливается. Организм готовится снабжать питательными веществами и кислородом растущий плод.

Увеличение маточного кровотока вызывает изменение цвета шейки матки. Из светло-розовой она превращается в синюшно-лиловую. Усиление кровообращения становится причиной набухания и потемнения слизистой оболочки наружных половых органов женщины.

Во время беременности в этом органе происходит ряд изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. При этом железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

На 9 месяце беременности врач отмечает размягчение тканей шейки матки и ее «созревание». Такие изменения в организме беременной свидетельствуют о готовности к рождению ребенка. Непосредственно перед родами шейка матки укорачивается (до 10-15 мм) и располагается в центре малого таза.

Сама матка начинает заметно меняться примерно с 4 недели беременности, когда подросшее плодное яйцо вызывает выпячивание ее стенки, увеличение размера органа и асимметрию. Это тоже способен обнаружить специалист.

Какая шейка матки на ранних сроках беременности, зависит от временной протяженности с ее начала. Но возрастание прогестерона, которое наблюдается сразу после оплодотворения яйцеклетки, приводит к тому, что орган меняется чисто визуально.

Шейка матки при беременности на ранних сроках приобретает следующие отличия от прежнего состояния:

  • Цвет ее слизистой оболочки становится синюшным, а до оплодотворения он был розовым. Не стоит пугаться этих перемен, они вызваны разрастанием сосудов, активизацией обменных процессов. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в данной области, так как формирование оболочек плода, его питание требует большого количества кислорода;
  • Ее положение изменяется относительно главной части органа;
  • Ткани при ощупывании во время осмотра становятся иными по консистенции.

Репродуктивные органы при появлении эмбриона приспосабливаются к нему таким образом, чтобы обеспечить нормальное развитие, комфорт и уберечь от вероятных опасностей. Этим продиктовано и новое положение шейки матки на ранних сроках беременности.

Оно непостоянно и до нее, меняется на разных этапах цикла. Но в общем данная часть органа находится относительно влагалища достаточно высоко. Особенно это заметно при овуляции, когда организм стремится максимально облегчить проникновение сперматозоидов к женской половой клетке.

Предлагаем ознакомиться  Болит печень при беременности что делать

Расположение шейки матки на ранних сроках беременности становится ниже обычного. Она опускается под воздействием прогестерона, препятствуя выскальзыванию плодного яйца. От того, на каком уровне находится шейка матки на ранних сроках беременности, высоко или низко, зависит протекание процесса.

Консистенция шейки

Шейка матки на ощупь при ранней беременности достаточно мягкая в сравнении с прежним состоянием. Это обусловлено расширением ее сосудов, набуханием и более активной работой желез. Свою роль играет и непременный спутник беременности прогестерон, делающий саму матку и выстилающий ее эндометрий тоже более рыхлыми, толстыми.

Многие боятся, что если шейка матки при беременности на ранних сроках на ощупь мягкая, она не удержит плодное яйцо. Опасения не имеют оснований, так как ее канал значительно сужается, а ткани в норме все равно остаются упругими и трудно растяжимыми до определенного времени.

Железы активнее начинают вырабатывать слизь, которая становится более густой и вязкой. В цервикальном канале образуется большой сгусток из выделений, называемый пробкой. Он выполняет сразу несколько функций:

  • не позволяет проникнуть посторонним бактериям в полость матки;
  • способствует поддержанию баланса микроорганизмов во влагалище;
  • создает комфортные условия функционирования репродуктивных органов.

Поэтому не стоит себя «накручивать», если она кажется слишком мягкой или твердой при самообследовании. Регулярные посещения гинеколога — гарантия того, что патология будет обнаружена, пока еще не поздно ее исправить.

Осмотр

Период беременности налагает на женщину необходимость посещать врача для общего осмотра и, в частности, для осмотра состояния шейки матки, достаточно часто – не менее раза в месяц. Данная регулярность показана для вполне здоровых женщин, не имеющих серьезных проблем со здоровьем.

Фото pixabay.com

Регулярные осмотры шейки матки при беременности играют первостепенное значение для выявления патологий как матери, так и ребенка, позволяя своевременно назначить необходимое лечение. При каждом посещении врач производит забор материала для выявления возможного воспалительного процесса, различных инфекций, исключает онкологические заболевания в зарождающейся стадии.

ИнформацияОсобое внимание на приемах врач уделяет состоянию шейки матки, контролирует ее величину, форму, расположение, консистенцию. Тщательные плановые исследования проводят обычно в первые недели беременности, в 20, 28, 32 и 36 недель.

При отклонениях от нормы осмотр производят по мере необходимости. Особенно важен скрининг состояния шейки в начале беременности, когда ее укорочение свидетельствует о начавшемся процессе самопроизвольного выкидыша.

Ввиду наличия вагинальных выделений, которые также могут свидетельствовать о начавшем процессе прерывания, встает вопрос об исключении этого варианта или принятии безотлагательных мер.

Изменение местоположения

Изменения шейки матки в ходе вынашивания плода столь выражены, что становится возможным определение беременности по шейке матки. К наиболее значимым признакам следует отнести:

  1. Изменение цвета. Синюшность шейки матки вполне физиологична и объясняется усиленным кровоснабжением. У здоровых небеременных женщин оттенок цервикса розовый.
  2. Изменение положения относительно матки. Цервикс при вынашивании ребенка опускается.
  3. Изменение консистенции. Шейка матки на ощупь с течением беременности становится менее плотной.

Цервикс на ранних стадиях беременности расположен ниже, чем обычно. Шейка матки после зачатия опускается для удержания плодного яйца в полости матки. Этот процесс обеспечивается действием прогестерона.

Однако, высокое расположение шейки может выступать и анатомической особенностью организма. Риск для вынашивания плода должен оценить врач: возможно, изменение положения цервикса послужит причиной для госпитализации женщины с целью сохранения беременности.

Более рыхлая шейка матки в процессе вынашивания ребенка является объясняется разрастанием сосудистой сети, набуханием и увеличением количества желез, вырабатывающих слизистый секрет. Также шейка становится более рыхлой из-за воздействия прогестерона.

Шейка матки при беременности на ранних сроках сужается, сохраняется упругость тканей, они трудно растяжимы. Плотность меняется с увеличением срока, но не стоит опасаться того, что если цервикс рыхлый на ощупь, то он не сможет удерживать плод.

Во время вынашивания ребенка происходит более активная выработка слизистого секрета железистыми клетками. Сама слизь становится гуще, ее вязкость выше, чем при отсутствии беременности. Цервикальный канал на протяжении беременности закрыт слизистой пробкой., которая выполняет такие функции:

  • предупреждение попадания патогенов в полость матки;
  • поддержание оптимальной микрофлоры влагалища;
  • обеспечение нормального функционирования органов репродуктивной системы.

Недостаточность выработки слизи может послужить причиной прогрессирования инфекционных заболеваний.

Патологии консистенции цервикса

В случае, если шейка матки при беременности твердая, то это может подтверждать чрезмерное напряжение органа (гипертонус). Такое состояние является довольно опасным, поэтому врач при его обнаружении должен назначить меры терапевтической коррекции, в некоторых ситуациях принимая решение о необходимости госпитализации беременной женщины в стационар.

Чрезмерная рыхлость цервикса в начале периода вынашивания ребенка также является тревожным признаком. Она в сочетании с малой длиной шейки и неплотной сомкнутостью цервикального канала может говорить о риске самопроизвольного выкидыша.

Рыхлая шейка матки во время беременности

Обнаружение обширных рыхлых областей в шеечном канале чаще всего говорит о наличии инфекционно-воспалительного процесса, возбудителями которого могут выступать следующие микроорганизмы:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус.

Обычно патологический процесс сопровождается тянущими болями, выделениями из влагалища, а при осмотре выявляются изъязвления на слизистой выстилке. Такие симптомы говорят о необходимости проведения дополнительных методов диагностики для выявления патогена и определения оптимальных мер для его устранения.

После зачатия шейка немного опускается и отклоняется к задней стенке. Такое положение нижнего отдела органа помогает уменьшить вероятность самопроизвольного аборта.

По высоте размещения шейки матки врач определяет, нормально ли протекает беременность. Ее высокое расположение является тревожным сигналом. Оно может свидетельствовать о повышенном тонусе органа. Благоприятным для вынашивания ребенка является расслабленное состояние.

Однако в некоторых случаях высокое положение нижнего отдела матки является индивидуальной особенностью организма. Достоверно определить, существует ли угроза досрочного прерывания беременности, можно с помощью ультразвукового исследования.

На ранних сроках беременности шейка легко смещается. Ее подвижность вызвана размягчением тканей перешейка.

Сразу после зачатия происходит интенсивная выработка слизи цервикального канала. Она имеет густую консистенцию и плотно закупоривает вход в орган. Это позволяет защитить развивающийся плод от патогенных микроорганизмов.

Шейка представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище, диаметром около 2,5 сантиметров и длиной 3-4 см. Нижний ее участок – влагалищная часть, верхняя – надвлагалищная. Внутри шейки расположен цервикальный канал; снаружи она в норме розовая и гладкая, изнутри – рыхлая, бархатистая на ощупь.

Первые недели беременности - начало серьезных изменений в организме женщины

Во время беременности шейка изменяется. Критерии ее нормального состояния, определяемого при гинекологическом осмотре, следующие:

  • плотная на ощупь;
  • синеватого оттенка из-за разрастания сосудов;
  • увеличенная в длину и в объеме по сравнению с состоянием до беременности;
  • немного отклонена относительно тазовой оси;
  • с разросшимся эпителием, продуцирующим густую слизь;
  • сомкнутая, в канал не проходит палец.

Шейка матки на ощупь при ранней беременности

Чтобы определить наличие беременности на ощупь, женщине необходимо лечь на спину и развести согнутые в коленях ноги в сторону. Врач вводит во влагалище пальцы правой руки. При этом его большой палец остается отведенным вверх. Ладонь плотно прижимается к промежности.

Доктор определяет степень разрыхления тканей влагалища и влагалищной части шейки матки. Он оценивает длину, форму, консистенцию шеечного канала и наружного зева. На ощупь можно определить, открыт зев или закрыт, круглый он или щелевидный. Определяется также высота шейки матки и ее расположение.

Слишком мягкий и мокрый, кроме того, слишком твердый и сухой бугорок не будет свидетельствовать о наступившей беременности. После зачатия он станет мягким, но упругим.

Для подтверждения наличия беременности проводится двуручное исследование. Пальцы правой руки остаются в переднем своде влагалища, а левой — накладываются на живот чуть ниже пупка. Ими аккуратно надавливают на брюшную стенку в направлении правой руки.

Орган, в котором закрепился развивающийся эмбрион, имеет мягкую консистенцию. Сильнее выражено размягчение в области перешейка матки. Этот признак (симптом Горвица-Гегара) является достоверным способом определения беременности на 6-8 неделе от начала последней менструации.

Предлагаем ознакомиться  Нужны ли физические нагрузки при беременности

Самостоятельно определять состояние половых органов на ощупь не рекомендуется. Некорректное механическое воздействие может травмировать беременную женщину. Ее слизистые оболочки очень чувствительны и уязвимы.

Динамика изменений цервикса у первородящих и повторнородящих женщин

Их легко повредить. В этом случае ткани быстро инфицируются, что представляет большую угрозу для развивающегося эмбриона. Самостоятельное обследование может вызвать сокращение органа и отторжение плода.

В самом начале беременности, когда отсутствуют какие-либо патологии, шейка матки при осмотре ощущается довольно плотной при пальпации и по расположению несколько отклонена назад, что считается нормой.

И, напротив, если подобная угроза существует, то врач это заметит по размягченной структуре, укороченному размеру и неплотно сомкнутому цервикальному каналу.

Нижний отдел органа

Под воздействием гормонов в начале беременности ткани матки становятся рыхлыми и мягкими как губы. Однако влагалищная часть органа имеет более плотную консистенцию, чем другие его области. При беременности шейка матки приобретает большую плотность, чем при овуляции. Она играет роль «затвора», защищающего полость органа и плодное яйцо от внешних патогенов.

Наружный зев шейки плотно смыкается, перекрывая доступ в полость матки. Он становится меньше, просвет цервикального канала сужается. Ямка наружного зева практически не прощупывается. В нее не должен погружаться даже кончик пальца.

Удлинение шейки наблюдается до 25 недели беременности. За этот период длина цервикального канала может увеличиться на 5-7 мм. Она должна быть достаточно крупной, чтобы выдерживать давление увеличивающегося плода.

В норме наружный зев цервикального канала остается плотно сомкнутым и запечатанным до самых родов. Иногда шейка становится настолько плотной, что ее называют «дубовой». Плотная структура нижнего отдела органа никак не влияет на беременность, но во время родов могут возникнуть проблемы с изгнанием плода.

Рыхлая шейка матки при беременности

С течением беременности ткани шейки матки, как и все ее тело, претерпевают сильные изменения в структуре.

Во время вынашивания регулярные врачебные консультации обязательны

Отличаясь гладкостью в начале беременности, ввиду гормональных и физиологических причин она становится все более рыхлой к родам. Рыхлый характер поверхности шейки матки считается нормой вблизи цервикального канала.

Кроме повышенной рыхлости, могут наблюдаться изъязвления, тянущие боли внизу живота, выделения.

Мягкая

При нормальном протекании беременности до срока 32 недель шейка матки должна представлять собой плотную область с закрытым наружным зевом, предохраняющим внутренность матки от инфекций. Только позже этого срока она начинает неравномерно размягчаться, то есть становиться «созревающей» – способной к раскрытию во время родового процесса, но только по периферии, а область цервикального канала остается сомкнутой, о чем свидетельствуют данные ультразвукового исследования.

Ближе к 36 неделям наружный зев может пропустить внутрь себя кончик пальца врача у первородящих, у повторнородящих он может быть еще слабее и пропустить палец вглубь.

Начиная с 37 недели беременности, шейка матки вступает в свою окончательную – «зрелую» стадию и становится совсем мягкой и короткой, зев начинает раскрываться и при вагинальном осмотре пропускает уже легко 1 или 2 пальца врача.

Этому способствует то, что плод давит сильнее своим объемом на орган, чем и ускоряет его созревание. Перед самыми родами шейка матки укорачивается до 1 см, становится мягкой в той степени, при которой легко сглаживается в процессе родов, обеспечивая прохождение ребенка по родовым путям.

Истмико-цервикальная недостаточность

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция.

Если шейка слишком короткая или опасно укорачивается, могут быть приняты меры для принудительного удержания ее в сомкнутом состоянии. В таких случаях выполняют хирургическое наложение специальных швов на шейку.

Смыкание наружного зева может быть осуществлено нехирургическим методом с помощью пессария. Пессарий представляет собой специальную акушерскую конструкцию с замыкающим кольцом из безопасного пластика или силикона.

Во время обследования беременной могут быть обнаружены полипы наружного зева. Они нередко выступают за пределы цервикального канала. Поэтому их может увидеть доктор во время гинекологического осмотра.

Полип представляет собой вырост, сформированный в результате патологического разрастания тканей слизистой оболочки. Дефект может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и преждевременное раскрытие наружного зева.

В случаях когда полип быстро увеличивается в размерах или вызывает кровотечение, его удаляют. Операцию по иссечению нароста производят на сроке 12-14 недель.

Если полип не угрожает беременности, его не трогают. В некоторых случаях нарост сам исчезает после родов.

Чем опасна удлиненная шейка матки?

Увеличение мягкости шейки матки при беременности сопровождается одновременным и обязательным ее укорочением. В норме длина шейки при беременности не должна составлять менее 3 см, только к родам уменьшаясь до 1-2 см.

Для более точного определения длины шейки применяется метод УЗИ трансвагинальным датчиком. Особенно часто в зоне риска находятся те женщины, в анамнезе которых уже имеются случаи преждевременных родов или выкидышей.

ИнформацияЖенщине в таких случаях предписывается лечение в стационаре препаратами прогестерона, токолитиками, наложение швов или специального кольца – пессария. Показаны также препараты, расслабляющие повышенный тонус матки – спазмолитические и успокаивающие (но-шпа, папаверин, валериана, пустырник). Обязательным является устранение всякой физической активности, половой жизни.

Особенно нужно быть внимательными к состоянию шейки матки после 16 недель беременности, когда плод начинает стремительно набирать вес и провоцировать размягчение и укорочение шейки матки.

Удлиненная шейка матки при беременности может быть обусловлена следующими причинами:

  • врожденные особенности строения;
  • частые воспалительные процессы половых органов;
  • травмы в родах;
  • оперативные вмешательства;

Данный фактор может являться причиной нарушений и оплодотворения, и родов, и беременности. При длинной шейке анатомия маточного зева нарушена, чем провоцируется неправильное прикрепление плаценты. Часты случаи перенашивания беременности, когда орган долго не может созреть к родовой деятельности.

Если заболел живот на раннем сроке - нужно незамедлительно обратиться к врачу!

Длинная шейка, имеющая, как правило, твердую структуру, плохо растягивается, что чревато неподготовленностью ее к родам. Родовые схватки имеют при этом затяжной характер (более 10-14 часов), истощают и изматывают женщину, приводя к слабой родовой деятельности. Чтобы спасти положение, врачи обычно прибегают к стимуляции.

ДополнительноВ этом случае также имеются опасения по поводу нормального прохождения ребенком родовых путей, так как суженная шейка матки не способствует этому, и головка ребенка рискует долго находиться в одной плоскости, испытывая гипоксию. Опасное состояние требует наложения акушерских щипцов.

В первую очередь, короткая шейка – это повод для постоянного наблюдения, поэтому количество визитов к гинекологу у женщин с этой патологией намного больше.

Степень развития истмико-цервикальной недостаточности и, соответственно, угрозы для вынашивания плода определяется по сумме различных критериев.

1 2
Расположение шейки Отклонена назад Незначительно отклонена назад В центре
Длина шейки по УЗИ До 30 мм От 20 до 30 мм Менее 20 мм
Состояние внутреннего зева В сомкнутом состоянии Меньше 9 мм От 9 мм
Наличие гиперандрогении Нет Нет Да
Анамнез Отсутствуют выкидыши и ИЦН Один выкидыш Более одного выкидыша

Полученные по результатам обследования баллы суммируются. Если их сумма составляет 5 и более, показана коррекция.

Медикаментозное лечение, направленное на снижение тонуса матки и расслабление мышц. Для достижения этой цели могут быть назначены следующие препараты:

  1. Капельницы с сульфатом магния.
  2. Магне В6 до шести раз в сутки.
  3. Бета-адреномиметики, например, Партусистен.

Функциональное укорочение матки может возникнуть при изменениях гормонального фона, в первую очередь, при повышении уровня андрогенов и недостатке прогестерона. Могут быть назначены следующие препараты:

  1. Прогестерон до 25 мг в сутки.
  2. Утрожестан внутрь или же внутривлагалищно дважды в день до срока в 27 недель.
  3. Дюфастон по таблетке до 3 раз в сутки.

Важные условия гормональной терапии – постоянный контроль уровня гормонов в крови и постепенная отмена препаратов, поскольку резкое прекращение их приема может спровоцировать выкидыш.

  • Наложение швов (серкляж).

    лечение короткой шейки
    Наложение швов на шейку матки -один из способов предотвращения выкидыша

Шов накладывается в том месте, где передний свод влагалища переходит в шейку матки. Эта операция может быть выполнена несколькими способами:

  1. Зашивается наружный зев (задняя и передняя губы шейки). Недостаток метода в том, что зашитая шейка матки создает условия для развития инфекций в условиях замкнутого пространства.
  2. Сужение внутреннего зева путем наложения кругового шва. В этом случае остается отверстие для дренажа, поэтому такой способ считается более благоприятным.
Предлагаем ознакомиться  Клубника при беременности Можно ли есть клубнику во время беременности

Операция считается несложной, однако проводится она только в условиях стационара. Оптимальный срок для проведения операции – 14-20 недель, но в любом случае не позднее 27 недель, поскольку позже, с заметным ростом плода, велик риск послеоперационных осложнений.

Пессарием называют силиконовое или пластиковое кольцо, которое ставится для разгрузки шейки и облегчения давления на нее матки. Существует несколько типов акушерских пессариев; выбор делается в зависимости от того, какими по счету будут роды, от диаметра шейки матки и размера верхней части влагалища.

Установка кольца, как правило, безболезненна: врач смазывает его силиконом, вводит во влагалище и устанавливает на матку. Оптимальные сроки процедуры – после 20 недели, а удаляется пессарий на 37-38 неделях.

Как действует акушерский пессарий

Беременность не у многих женщин проходит без всяких проблем. И одна из самых серьезных — угроза прерывания, которая вызывается разными причинами.

Развитие плода и его прибавление в весе усиливают давление на шейку матки. В крайних случаях она сокращается в размере и уже не может служить полноценной защитой плоду. Такое состояние шейки матки на ранних сроках беременности вызывается чаще всего гормональными причинами, но бывает при полученных органом в прошлом травмах, многоплодии и многоводии.

Это явление обозначается термином истмико-цервикальная недостаточность, требует постоянного врачебного контроля и впоследствии лечения. Симптомы укорочения шейки матки при беременности, обнаруживаемые специалистом:

  • Слишком мягкая консистенция ее тканей;
  • Чрезмерная подвижность этого участка органа;
  • Расширенный просвет цервикального канала.

У некоторых женщин эти признаки выражены слабо, но в любом случае она сама не заметит неполадки, особенно на первых неделях. Важно, чтобы аномалию имел возможность увидеть врач, как визуально, так и при помощи УЗИ. Для этого нужна своевременная постановка на учет и масса обследований.

На раннем сроке беременности укорачивание шейки матки опасно повышением вероятности выкидыша. Вместо плотного кольца, предохраняющего эмбрион от выпадения из полости, истмико-цервикальная недостаточность приводит к появлению провоцирующего кровотечение элемента рядом с ним.

Эта часть органа не в состоянии сдерживать возрастающее давление, что приводит к тонусу матки. Она становится твердой, напряженной, ее мышцы в любой момент могут начать активно сжиматься-разжиматься, пытаясь отторгнуть плодное яйцо.

На ранней стадии это опасно тем, что симптомы сокращения шейки матки при беременности самой женщине не всегда заметны. Укорачивание участка органа обнаруживают в том числе с помощью трансвагинального УЗИ, которое назначают на разных сроках. У некоторых женщин наблюдаются:

  • Появление выделений водянистого характера. Они в этом состоянии есть и в норме, но обычно густые и не в таком большом количестве;
  • Примешивание к прозрачной слизи капель крови;
  • Учащенная необходимость мочеиспускания;
  • Тянущая боль в нижнем отделе живота, пояснице, неприятные ощущения в виде покалывания во влагалище.

Иногда малая длина данной части органа бывает врожденной, в более распространенных случаях это приобретение. Но чтобы самой не провоцировать укорачивание шейки матки и не создавать угрозу для ребенка, женщине необходимо позаботиться об этом еще до беременности, то есть:

  • избегать абортов;
  • не курить, так как вредная привычка провоцирует гормональные нарушения;
  • не нервничать и не перетруждаться во время самой беременности.

Цервицит у беременных

Не стесняйтесь задавать вопросы врачу - это поможет развеять любые сомнения

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Выделения

В течение первого триместра беременности над половой сферой женщины властвует прогестерон, обуславливающий слизистые выделения шейки матки, которые можно рассматривать как признак произошедшего зачатия.

С начала второго триместра выделения становятся намного обильнее, так как с этого времени вступают в свои права другие гормоны – эстрогены. Выделения при этом достаточно обильные, водянистого характера, без запаха и не вызывающие дискомфорта.

ВажноДругие варианты выделений шейки матки при беременности следует рассматривать как опасность для здоровья, и они являются поводом для немедленного обращения к врачу. Белые, кровянистые, коричневые, желтые выделения могут свидетельствовать как о воспалительных и инфекционных заболеваниях, так и являться признаком начавшейся отслойки плодного яйца или самопроизвольного выкидыша.

Боль в области наружного зева

Нередко беременные женщины испытывают боли в области шейки матки. Их появление может иметь следующие причины:

  • Гипертонус матки. К гипертонусу приводят низкий уровень прогестерона, оосбенности строения, психоэмоциональное напряжение, стрессы, некоторые инфекции, физические нагрузки.
  • Генитальный инфантилизм (недоразвитие полового аппарата). Малые размеры матки провоцируют ее несвоевременное сокращение, что чревато выкидышами.
  • Истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки неспособна сокращаться, что ведет к несвоевременному раскрытию наружного зева и прерыванию беременности.
  • Эндоцервицит — заболевание женской сферы, характеризующееся обильными выделениями с резким запахом, вызываемыми различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, и другими).
  • Эрозивные процессы, когда наружный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Однако влияния на беременность эрозия не оказывает и лечение лучше отложить на послеродовое время.

Цервикометрия

Цервикометрией называется метод, определяющий длину шейки матки при беременности.

Исследование проводят и с помощью обычной процедуры УЗИ, и с помощью вагинального датчика. Подготовка для беременных женщин не предусматривает наполнение мочевого пузыря, как в случае общего исследования.

Сама процедура исследования не отличается от исследования матки, знакомой всем женщинам, только датчик аппарата будет перемещаться по нижней части живота. Врач при этом предварительно смазывает кожу гелем для лучшей работы ультразвукового оборудования.

ИнформацияПри обследовании трансвагинальным датчиком его облекают в презерватив, следуя гигиеническим соображениям, наносят также гель и обследуют шейку соответствующим образом. Иногда осмотр вагинальным датчиком дополняют обычное обследование через живот.

Накладывание швов на шейку матки при беременности

Шейка матки служит «затвором», удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени. В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца.

Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время. После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами.

Шейка матки при второй беременности

При повторной беременности шейка матки выглядит более рыхлой уже в начале срока, по сравнению с предыдущим состоянием. Если «нерожавшая» шейка имеет вид цилиндрической трубы, то «родившая» приобретает вид конуса или трапеции.

Регулярный контроль и соблюдение всех рекомендаций позволят выносить беременность с минимальным риском патологий для матери и ребенка

Существует риск укорочения шейки с каждой последующей беременностью, поэтому врач должен вести постоянный мониторинг ее длины, особенно если беременности предшествовали какие-либо осложнения в прошлом.

Распространено мнение, что у уже рожавших женщин допускается некоторое раскрытие наружного зева, что является грубым невежеством. При любой беременности закрытие шейки матки должно быть абсолютным, иные варианты являются отклонениями.

ИнформацияШейка матки – уникальное образование женского тела, играющее важнейшую роль в стремлении стать мамой. И те женщины, кто со всей ответственностью устраняет возникшие проблемы с помощью врача, имеют все шансы осчастливить себя материнством не один раз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector