УЗИ шейки матки при беременности как делают

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

На УЗИ видно шейку матки, что позволяет детально изучить ее состояние. Но когда нужно проводить диагностику маточной шейки ультразвуком?

  1. Острая боль внизу живота. Это может свидетельствовать от таких женских заболеваниях, как перекрут ножки кисты, апоплексия яичника, некроз миоматозного узла, разрыв маточной трубы в случае, когда наступает эктопическая беременность;
  2. Фото:УЗИ шейки матки

  3. Выделения из влагалища, которые носят название белей. Такие выделения могут говорить о протекающем в маточной шейке воспалении, а также воспалительном процессе внутри самой матки и придатках;
  4. Увеличение величины матки. Это может свидетельствовать о фибромиоме;
  5. Кровянистые выделения из влагалища. Такая патология является признаком большого количества женских болезней, таких как эрозия маточной шейки, внематочная беременность, полип цервикального канала и эндометриоз;
  6. Подозрение на появление злокачественных новообразований в матке;
  7. При наступлении беременности для уточнения расположения плодного яйца.

Длина шейки матки обязательно измеряется у женщин, которые страдают повторным невынашиванием или имеют иные факторы риска, например:

  • женщины, беременные двойняшками или тройняшками;
  • будущие мамы, искусственно возмещающие недостаток прогестерона;
  • пациентки с ИЦН;
  • женщины, имеющие в анамнезе выкидыши или недоношенные беременности;
  • пациентки, перенёсшие операцию на шейке матки;
  • женщины с врождёнными или приобретёнными деформациями цервикального канала.

Также исследование может быть назначено, если женщина жалуется на:

  • боли в нижней части живота;
  • частое желание сходить в туалет;
  • обильные кровянистые выделения.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале отслойки плаценты или выкидыша и говорят о необходимости срочного визита к врачу. И если доктор посчитает нужным узнать длину шейки матки, то отказываться от процедуры не стоит.

Помимо цервикометрии, врач может назначить допплер-исследование.

Одной из наиболее распространенных причин выкидышей на раннем сроке является истмико-цервикальная недостаточность. Медицинская практика показывает, что такая патология у женщин чаще всего заканчивается прерыванием беременности.

Причина прерывания беременности заключается в том, что у плодного яйца отсутствует опора в нижнем сегменте и связано это с плохим состоянием мышечного кольца. Кроме этого, шейка детородного органа сильно размягчена и укорочена, и такое ее состояние осложняется зиянием цервикального канала и внутреннего зева.

Фото:УЗИ шейки матки

Такая патология может протекать без появления характерной симптоматики, что существенно осложняет своевременное выявление проблемы. В такой ситуации единственным выходом становятся регулярные скрининговые осмотры гинеколога, с помощью которых удается определить отклонения от нормы.

Истмико-цервикальная недостаточность может вызывать появление следующих симптомов:

  1. колющие болевые ощущения в области влагалища, чувство давления распирания
  2. выраженный дискомфорт в поясничной зоне и низу живота
  3. появление незначительных выделений из влагалища
  4. выделение слизи из половых органов, в которой могут присутствовать прожилки слизи

УЗИ дает возможность диагностировать сглаженность каналов шейки, степень раскрытия зева, увеличение длины и расширение цервикального канала и его расширение.

УЗИ шейки детородного органа при беременности может назначаться при подозрениях на появление новообразований, а также при продолжительной терапии для контроля ее результатов. В таких ситуациях исследование является скрининговым и проводится регулярно.

Сроки выполнения УЗИ

Такое исследование, как УЗИ шейки матки, проводится в тот же срок, когда и анатомическое ультразвуковое исследование будущего ребенка. 

Обычно это происходит на сроке 18-22 недели, но процедура может быть проведена намного раньше в следующих случаях:

  • в анамнезе женщины были преждевременные роды
  • у пациентки случился выкидыш на позднем сроке
  • женщина вынашивает несколько плодов

В том случае, если в истории пациентки имели место такие события, то УЗИ может быть проведено намного раньше на сроке 11-16 недель. В группу риска попадают и те женщины, которым были наложены швы на шейку матки, а также при подозрениях на истмико-цервикальную недостаточность.

Существуют два способа проведения исследования (трансвагинальный и трансабдоминальный):

  1. При трансабдоминальном методе исследования для лучшей визуализации необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Такое УЗИ считается менее точным, поскольку при переполненном мочевом пузыре возможно создание эффекта удлинения шейки детородного органа на несколько миллиметров.
  2. Трансвагинальное исследование позволяет получить более точное изображение за счет близости к объекту и высокочастотных данных. Медицинская практика показывает, что определить изменение внутреннего зева удается не при всех типах УЗИ. Такое патологическое состояние обнаруживается при трансвагинальном исследовании, а при трансабдоминальном может остаться незамеченным.

Для осуществления трансвагинального УЗИ нужно, чтобы пациентка опорожнила мочевой пузырь. После этого женщине следует удобно лечь на кушетке и согнуть ноги в коленях. На датчик и на покрывающий его чехол специалист наносит звукопроводящий гель.

После этого прибор помещается во влагалище таким образом, чтобы на мониторе было хорошо видно нижний сегмент матки и ее срединное сечение. Такое расположение датчика позволяет просмотреть шейку, ее отверстие и слизистую оболочку стенок цервикального канала.

При беременности не требуется никакой специальной подготовки к УЗИ шейки матки. Как правило, на ранних сроках беременности выполняется трансвагинальное исследование, а на более поздних-трансабдоминальное. Оба вида УЗИ считаются совершенно безопасными для женского здоровья.

Оценив состояние шейки детородного органа можно судить о возможном риске для будущего ребенка и матери. На ранних сроках беременности в норме длина шейки должна составлять 4-4,5 см, а на сроке 32-36 недель она уменьшается до 3-3,5 см.

Одной из частых причин прерывания беременности считается патологическое укорачивание шейки матки. Патология может протекать безболезненно и диагностировать ее удается лишь при осмотре на гинекологическом кресле.

УЗИ шейки матки при беременности – одно из важнейших исследований. По его показаниям определяются патологии и заболевания, которые могут быть опасны для женщины и развития плода. Своевременная диагностика отклонений позволит назначить лечение, способствующее дальнейшему благотворному течению всего периода вынашивания ребенка.

Шейка представляет собой мышечное кольцо, соединяющее матку с влагалищем, и является выходным каналом при рождении малыша. От ее состояния зависит репродуктивная и детородная функция, общее состояние здоровья женщины.

Полученные данные во время исследования заносятся в медицинский протокол и не являются диагнозом. Расшифровку данных совершает лечащий врач, наблюдающий за беременной. Именно специалист подтверждает нахождение органа в норме или его патологические изменения.

Важной процедурой становится УЗИ шейки матки при беременности. Зачем и как часто его необходимо осуществлять? Исследование совершается не только при наличии поводов для беспокойства и экстренных случаях, но и с профилактической целью, как часть обязательного скрининга плода в каждом триместре. Сонография позволяет диагностировать текущее состояние перешейка и матки.

УЗИ шейки матки во время беременности проводится минимум два-три раза.

  1. 10-14 неделя (в первом триместре). Выясняется маточное/внематочное расположение, срок гестации (возраст), наличие/отсутствие отклонений в закладке органов плода.
  2. 20-25 неделя. Во втором триместре можно увидеть возможное укорочение шейки.
  3. 32-34 неделя. Проводится в третьем триместре только по показаниям, например, если ранее были выявлены какие-либо патологии или обвитие пуповиной. При нормальном течении беременности в данном скрининге нет необходимости.

В исключительных случаях, когда женщина жалуется на выделения с кровью, боли внизу живота, возникла угроза ранних родов либо обнаружены отклонения в развитии ребенка, назначается экстренное УЗИ шейки матки при беременности.

При определенных показателях скрининг должен проводиться чаще, внепланово или с особой тщательностью. Это важно при:

  • многоплодии;
  • подозрении на истмико-цервикальную недостаточность;
  • прежних операциях по конизации (удалении участка шейки);
  • наличии в анамнезе выкидышей или преждевременного родоразрешения во втором триместре;
  • разрыва шейки во время предыдущих родов.

Во втором триместре женщина активно набирает вес – токсикоз сменяется прекрасным аппетитом, да и малыши начинают увеличиваться в размерах. Это создает дополнительную нагрузку на шейку.

Повышенное внимание гинекологи уделяют будущим матерям с двойней или тройней. Для этого проводят УЗИ шейки матки при беременности на 16 неделе. Почему именно такой срок?

На скрининге в первом триместре плоды еще маленькие и, как правило, шейка в норме. Второй плановый ультразвук проводится на 20 неделе. В итоге может обнаружиться значительное укорочение шейки или ее частичное раскрытие, когда уже поздно накладывать швы или ставить акушерский пессарий, сохранить беременность не представляется возможным.

Своевременная диагностика поможет предотвратить преждевременные роды, а при выявлении патологии предпринять необходимые меры и лечение.

  1. Трансвагинально. Датчик, на который предварительно надели презерватив, аккуратно вводится во влагалище. Мочевой пузырь должен быть абсолютно пустым. Методика предоставляет наиболее точные данные.
  2. Трансабдоминально. Скрининг через брюшную стенку. Особой подготовки не требует.
Предлагаем ознакомиться  Зеленые сопли при беременности чем и как лечить желтые сопли

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Лечение короткой шейки матки

УЗИ шейки матки при беременности назначают для того, чтобы убедится в способности организма выносить здоровое потомство. Во время вынашивания плода шейка становится твердой и остается таковой почти до родов.

Назначая плановое УЗИ, акушер-гинеколог желает убедиться, что длина шейки матки достаточна для нормального вынашивания ребёнка.

Если во время ультразвукового исследования врач заметит, что шейка стала короче, он сообщит о высоком риске преждевременных родов. Короткая, размягченная и приоткрытая шейка не может удержать вес плода и околоплодных вод. Такое состояние носит название истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Факторы риска развития ИЦН:

  • травмы шейки матки (тяжелые роды, многочисленные аборты и иные инструментальные вмешательства);
  • операции на шейке матки;
  • аномалии развития органа;
  • гормональные нарушения (гиперандрогения);
  • дисплазия соединительной ткани;
  • особенности течения беременности (многоплодие, многоводие, крупный плод).

цервикометрия

Чтобы женщина могла выносить ребенка до срока, врачебный консилиум принимает решение наложить швы на наружный зев матки. Такое предупредительное действие уменьшает нагрузку на шейку матки, а так же способствует полноценному вынашиванию плода.

При короткой шейке матки женщине необходимо надевать и носить каждый день поддерживающий бандаж. С его помощью удается не только предотвратить преждевременной родовой деятельности, но и освободить позвоночник от излишней нагрузки. Кроме этого, следует соблюдать постельный режим и отказаться от активных физических нагрузок.

  • анатомическая деформация влагалища;
  • оперативные вмешательства на половых органах.

В этих случаях УЗИ длины шейки матки при беременности рекомендуется проводить одним из перечисленных методов.

Трансректально. Через прямую кишку. Подготовка заключается в исключении из рациона в течение суток газообразующих и молочных продуктов, а также очищении кишечника естественным путем либо с помощью микроклизмы, например препарата «Микролакс», разрешенного женщинам в положении.

Трансперинеально. Через эпидермис промежности. Не дает таких точных результатов, как вагинальный или ректальный метод.

Часто будущие мамы спрашивают о том, зачем делают УЗИ шейки матки при беременности. Исследование необходимо для обнаружения отклонений от нормы во время гестации плода. В результате скрининга могут быть выявлены:

  1. ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Одна из причин невынашивания. Проблема сопровождается укорочением перешейка и преждевременным его раскрытием. Потенциальная опасность – выкидыш и преждевременные роды.
  2. Незрелость. К 37 неделе мышечная ткань не готова к растяжению, что грозит кесаревым сечением.
  3. Перешеечная беременность. Прикрепление и дальнейшее развитие плодного яйца в районе цервикального канала. Клиническая картина сопровождается кровотечением и септическим заражением, что при несвоевременном обнаружении грозит летальным исходом для женщины.
  4. Новообразования. УЗИ шейки матки при беременности может показать наличие полипов или кист, что вызывает осложнения при естественных родах. Терапия происходит медикаментозным или в тяжелых случаях хирургическим путем.
  5. Эндоцервицит. Воспаление в цервикальном канале. Подлежит обязательному лечению, так как провоцирует инфицирование плодных оболочек.

По результатам обследования гинеколог принимает решение о необходимости терапии и дальнейшего наблюдения за беременной.

Во время скрининга составляется подробное описание, в котором отмечаются определенные показатели шейки матки.

  1. Тонус. При его повышении возможна угроза преждевременных родов.
  2. Размер. Длина и форма меняется согласно срокам гестации.
  3. Эхогенность или плотность.
  4. Раскрытие. При нормальном течении беременности перешеек должен быть плотно закрыт. При наличии просветов и расширений рассматривается вопрос об установке пессария или накладывании швов.
  5. Консистенция или состав.
  6. Эрозия. Лечение – вагинальные суппозитории, тампонирование и медикаментозные средства. Спринцевания и лазерное лечение лучше отложить до рождения малыша.
  7. Рубцевание. Показатель актуален для женщин, имевших ранее кесарево сечение.
  8. Внутренний зев и трансформация его состояния.
  9. Цервикальный канал, его проходимость, увеличение длины, расширение.
  10. Осевое размещение согласно матке (наличие загиба, перекручивания, образования тупого угла и прочее).

УЗИ шейки матки при беременности как делают

По результатам исследования в протоколе указывается информация о длине шейки, с ней должен ознакомиться гинеколог, наблюдающий за здоровьем будущей мамы.

Таким образом, на 15-20 неделе средний размер составляет около 4,0 см. Если параметры на данном сроке менее 2,5-3,0 см, тогда гинекологи рекомендуют использовать один из методов пролонгации беременности – установка кольца или накладывание швов.

Вовремя обнаруженная истмико-цервикальная недостаточность, сопровождаемая укорочением шейки матки, это не приговор. Уже на протяжении 30 лет практикуют использование акушерского устройства, называемого пессарием. Его эффективность составляет 85 %.

Введение проводится с 16, по некоторым показаниям иногда и с 13 недели. Это абсолютно безболезненная процедура, не требует обезболивания и занимает около 20 минут.

В зависимости от физиологических особенностей женщины, врач подбирает тип кольца. Они бывают трех видов, в комплектации учитываются следующие показатели:

  • были ли у женщины ранее роды;
  • сколько плодов;
  • какой размер верхней трети влагалища.

После установки кольца женщине необходимо с профилактической целью сдавать мазок на микрофлору и пройти курс лечения антибактериальными суппозиториями. Половая жизнь запрещена. Снимается пессарий на 38 неделе, когда плод считается доношенным.

Операция проводится под кратковременным и неглубоким наркозом. Длится приблизительно четверть часа. Зашивают шейку на 12-16 неделе. Если время было упущено, то вводится кольцо.

цервикометрия

После процедуры женщине рекомендуют остаться на некоторое время в стационаре и первые сутки не садиться. В результате вмешательства возможно появление небольших кровяных выделений из половых путей в течение двух-трех дней.

В дальнейшем важно придерживаться полупостельного режима, носить бандаж и использовать препараты для снятия тонуса матки, например свечи «Папаверин» или таблетки «Магне В6». Данные рекомендации актуальны и при установке пессария.

УЗИ шейки матки при беременности – безопасная процедура как для будущей матери, так и для плода. Современные аппараты для сонографии дают точные и объективные результаты. Для женщины такое исследование является важным и необходимым способом выявления заболеваний репродуктивных органов на ранних стадиях, а также обнаружения ситуаций, требующих безотлагательного вмешательства.

Когда проводят УЗИ шейки матки?

Во время проведения ультразвукового исследования врач оценивает соответствие длины шейки матки сроку беременности, отслеживает состояние внутреннего и наружного зева шейки матки и проверяет, нет ли патологии, которая может помешать вынашиванию и рождению малыша.

Ультразвуковое исследование шейки матки проводят во время обязательных скринингов беременных женщин. По показаниям УЗИ проводится так часто, как назначит врач. Чаще всего первый раз шейку матки осматривают на 11-13 неделе – врач проверяет, нет ли нарушений, которые могут привести к выкидышу.

Второй скрининг проводят на 22-24 неделе беременности, когда особое внимание гинеколог уделяет проверке рисков позднего выкидыша (о нем могут свидетельствовать расширенные сосуды и кровотечение из шейки матки).

Третий осмотр врач проводит примерно на 32-34 неделе беременности, когда выявляется готовность шейки матки к родам.

Зачем измеряют длину шейки матки?

Шейка матки играет важную роль в удержании плода, однако случается, что она начинает преждевременно расслабляться и укорачиваться. Это ведёт за собой риск преждевременных родов, что представляет опасность, прежде всего для ребёнка.

Обычно такая ситуация развивается как следствие маточного тонуса. И чтобы её предотвратить, важно знать размер цервикального канала. Если своевременно распознать патологические состояния, связанные с шейкой, то их можно правильно скорректировать, что поможет женщине сохранить беременность и родить здорового ребёнка.

Справка! Преждевременные роды, согласно мировой статистике, составляют от 5 до 12% всех родоразрешений.

Снижение числа патологически ранних родов связывают с применением инноваций в акушерстве и гинекологии. Снизить риск развития патологий на ранних этапах вынашивания ребенка – это одна из первоочередных задач для современной медицины.

УЗИ шейки матки при беременности: показатели нормы

Осмотр шейки матки с помощью УЗИ преследует одну цель — своевременное выявление патологий, угрожающих течению беременности.

Для оценки состояния органа ориентируются на параметры его длины, полученные в результате процедуры.

При этом учитывается норма, принятая в мировой медицинской практике. Если норма не соотносится с полученными при исследовании показателями, диагностируют патологию.

Учитывая, что параметры и характеристики шейки матки в ходе беременности изменяются, показатели, которыми определена норма, также отличаются, в зависимости от того, на каком сроке проводится исследование.

Предлагаем ознакомиться  Можно лечить зубы на ранних сроках беременности Зубы

Поэтому средняя норма длины органа на 24 неделе – 3,5 см, с учетом индивидуальных особенностей женщин. Если этот показатель ниже 2,2 см, риск раннего родового процесса увеличивается на 20 %.

Если длина шейки ниже 1,5 см, риск ранних родов увеличивается до 50 %. По мере приближения родов показатель длины шейки уменьшается: норма для 16 недели – 4 – 4,5 см; для 25 недели – 3,5 – 4 см; для 32 недели – 3 – 3,5 см.

Полученные во время УЗИ показатели позволяют прогнозировать возможность ранних родов. Как показывает медицинская практика, если длина шейки матки в период между 14 и 24 неделей меньше 1 см, то роды состоятся на 32 неделе.

Если показатель длины меньше 1,5 см, то новорожденный появится на свет на 33 неделе беременности.

При длине органа 1,5 – 2 см роды следует ожидать на 34 неделе (норма – 3,4 см). При показателе длины от 2 до 2,5 см роды пройдут в 36,5 недель.

Преждевременное укорочение может быть обусловлено разными причинами — воспалительными или инфекционными процессами в органах малого таза, различными осложнениями, а также индивидуальными особенностями женщины.

Срочные меры, которые предусмотрены для подобных случаев, — это медикаментозная терапия, гормональная терапия, применение силиконового пессария.

В отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство — наложение временного шва (цервикальный серкляж).

Шейка матки является соединительной трубкой между влагалищем и маткой. Внутри нее расположен цервикальный канал.

УЗ-техника

До наступления беременности шейка матки составляет примерно 30-40 мм в длину и примерно 25 мм в диаметре. По мере приближения родов шейка матки размягчается – это указывает на то, что организм матери готовится к родам и в нужный момент «выпустит» ребенка из матки.

Шейка матки при беременности на ранних сроках отличается плотной консистенцией, немного отклонена назад, при этом цервикальный канал закрыт.

https://www.youtube.com/watch?v=eVrvZdiVuXo

На сроке 11-13 недель нормальная длина шейки матки в среднем составляет 35-45 мм. Если ее длина менее 20 мм, возможно, это свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности – патологическом состоянии, которое приводит к невынашиванию беременности.

К подобной патологии могут привести тяжелые роды и аборты в анамнезе, пороки развития матки, гормональные заболевания, очень крупный растущий плод или многоплодная беременность, а также большой объем околоплодных вод.

При втором и третьем ультразвуковых исследованиях шейки матки также проверяется ее размер, эластичность и готовность к будущим родам. Непосредственно перед рождением ребенка шейка матки становится мягкой и ее длина уменьшается.

Женщинам, которые ранее сталкивались с выкидышами, необходимо быть особо внимательными к контролю над состоянием шейки матки.

Когда назначают?

Если беременная женщина ранее сталкивалась с преждевременными родами, или имели место операции на цервикальном канале, то об этом нужно предупредить врача-диагноста.

Как часто нужно (можно) делать цервикометрию при беременности?

Состояние шейки матки

Важно! Указанные выше случаи плюс вынашивание двойни-тройни являются поводами для регулярного исследования, которое рекомендуется проводить дважды в месяц с 16 недели и, как минимум, два месяца подряд.

Процедура имеет важное диагностическое значение и для женщин, впервые ожидающих ребёнка, так как нет данных о характере предыдущих беременностей. Вот почему первая беременность – это серьёзная причина для цервикометрии, которая поможет убедиться в нормальной длине шейки.

УЗИ шейки матки при беременности: назначение врача, особенности и способы проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

Подготовка к исследованию заключается в предварительном опорожнении мочевого пузыря.

На ранних сроках беременности чаще всего проводится трансвагинальное УЗИ, на поздних – трансабдоминальное. Иногда эти два метода комбинируются.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь должен быть пустым, а при трансабдоминальном, наоборот, полным. Желательно перед исследованием выпить около половины литра жидкости без газа.

УЗИ шейки матки в ОН КЛИНИК

В нашей клинике УЗИ шейки матки при беременности можно пройти в любое удобное время, включая выходные и праздничные дни. В распоряжении наших врачей – самое современное оборудование, благодаря которому пациентки получают на руки точные результаты исследования.

Мы предоставляем полную расшифровку полученных результатов, а также при необходимости – фото и видео исследования на цифровом носителе. После УЗИ Вас готовы принять наши гинекологи, которые помогут справиться с любыми возникшими проблемами и выносить здорового малыша.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Когда делают?

Плановые обследования назначают три раза за весь период беременности. Это необходимо для того, чтобы точно определить, как развивается плод, состояние матки и шейки, а также исключить возможные осложнения. Процедуру назначают в каждом триместре:

  • 12-14 неделя;
  • 18-21 неделя;
  • 32-34 неделя.

Каждый период, несомненно, важен для нормального протекания беременности. В первом триместре врачи исключают наличие отклонений в развитии эмбриона; во втором смотрят на количество околоплодных вод, состояние внутренних органов плода, оценивают длину шейки матки и определяют локализацию плаценты. В третьем – состояние плаценты, степень созревания шейки матки и её длину.

В первом триместре исследование могут проводить трансвагинально. Для этого специальный ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Таким способом проверяют:

  • Размеры плода.
  • Состояние хориона.
  • Длину шейки матки.

Дальнейшие исследования проводят трансабдоминально, нанося слой проводникового геля на живот. На малых сроках при подготовке к такому исследованию женщину попросят выпить литр негазированной жидкости для лучшего обзора.

Важно во время УЗИ измерить длину шейки. В норме на разных сроках она будет такой:

  • до 24 недель —  3,5 -4,5 сантиметра;
  • 25-28 неделе не менее 3,5 сантиметров;
  • 32-36 неделя не менее 3 сантиметров.

Измерение длины шейки матки на ранних сроках проводится только по особым показаниям. До 18-20 недель ее длина изменчива и не может быть критерием для постановки диагноза.

Если УЗИ показывает отклонения от нормы (менее 2,5 сантиметра на 21-28 неделе), говорят о развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Возможна угроза преждевременных родов или выкидыш. Чтобы предупредить этот процесс, назначается специальная терапия по пролонгированию беременности.

Такое УЗИ обычно проводится одним из двух способов: трансвагинальным или трансабдоминальным. Узнать где можно пройти УЗИ можно у своего врача, он сообщит и стоимость.

В первом случае на датчик, который помещается во влагалище для проведения диагностики, надевается презерватив, чтобы исключить заражение. Такое исследование позволяет детально рассмотреть маточные структуры, придатки и тело матки, а также маточные трубы.

Показывает ли УЗИ шейку матки? Безусловно. Изображение выводится на экран и на основании него доктор делает выводы о женском репродуктивном здоровье. Еще один плюс техники состоит в возможности визуализировать внематочное пространство.

Трансабдоминальное УЗИ производится через переднюю стенку брюшины. Чаще проводится беременным. Такое УЗИ позволяет сделать вывод о состоянии околоплодных вод, положении плода и его размерах. ВО втором триместре беременности такое исследование очень удобно для проведения, потому что ультразвуковые волны отлично проходят через уже уплотнившуюся матку.

Такое исследование как цервикометрия, то есть исследование шейки матки, проводится во втором триместре беременности. Видна ли шейка матки на УЗИ в это время? Ответ положителен. Целью данного исследования принято считать определение размеров маточной шейки.

  1. Нормальная длина шейки матки на УЗИ в этом случае должна равняться 35 – 45 мм, а размер зева матки не должен превышать 5 мм;
  2. До тридцатой недели вынашивания малыша длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм;
  3. На тридцать четвертой – тридцать шестой неделе маточная шейка начнет уменьшаться в длину, поскольку начинается подготовка ее к родам. Длина около 30 мм считается находящейся в пределах нормы.

Следует также помнить о том, что данная процедура особенно необходима тем женщинам, которые в течение предыдущей беременности сталкивались с истмико-цервикальной недостаточностью.

Фото УЗИ шейки матки при беременности: как делают такое изображение? Все очень просто. Доктор делает кадр того, что выводилось на экран во время прохождения диагностика. После ее окончания фотография выдается пациентке. Конечно, это делается по желанию.

Аппарат для УЗИ

На каком сроке делают цервикометрию? Обычно процедура включается в обследование ультразвуком, проводимое с 18 по 22 неделю. Но если есть подозрение на преждевременные роды или в анамнезе пациентки было прерывание беременности, то исследование шейки переносится на более ранний срок (примерно с 10 недели).

Как делают цервикометрию (в т.ч.при беременности)? Измерить длину шейки, чтобы уточнить соответствие параметров нормам, можно двумя способами: внутренним и наружным.

Предлагаем ознакомиться  Почему нельзя парить ноги при беременности

Внутренний способ

Производится трансвагинально путём введения трансдьюсера во влагалище пациентки (мочевой пузырь предварительно опустошается).

Процедура проводится так: пациентка принимает комфортное положение на кушетке, её ноги разведены и согнуты в коленях. Доктор подготавливает датчик, надевая на него презерватив и покрывая специальным гелем.

Важно! Процедура не должна быть дискомфортной – как только что-то начинает беспокоить, нужно сообщать доктору.

Исследование шейки занимает около 3 минут.

Наружный способ

Предполагает обследование через переднюю брюшную стенку (при условии, что мочевой пузырь женщины наполнен).

Наружный способ осмотра не позволяет детально рассмотреть внутренний зев матки из-за расположения мочевого пузыря. А без этого исследования результаты цервикометрии могут быть неточными, поэтому специалисты всё же рекомендуют трансвагинальный метод осмотра.

Диагностика состояния цервикального канала имеет ряд рекомендаций, обязательных для исполнения, поэтому проводить её должен квалифицированный специалист. Если есть необходимость в проведении подобной процедуры, то нужно подготовиться и подобрать подходящую клинику.

В платных центрах таких городов как Москва и Санкт-Петербург стоимость процедуры составляет порядка 1500 р.

При трансвагинальном исследование датчик вводится во влагалище. Доктор осуществляет измерения на картинке, которая выводится на экран монитора. Он может оценить длину всей матки и выяснить, не приоткрыт ли внутренний зев.

Если шейка матки укорочена и при этом женщина часто испытывает боли в виде схваток, доктор решает принимать меры. Часто на маточную шейки накладывается шов, который снимается с началом родовой деятельности или на тридцать девятой неделе беременности.

Во время беременности одним из важнейших обследований является УЗИ шейки матки. С его помощью врачам удается выявить (либо исключить) опасные заболевания и патологии.

На основе получаемых данных принимаются значимые решения, касающиеся здоровья женщины, а иногда и вынашиваемого плода.

Шейка матки представляет собой мышечное кольце между маткой и влагалищем.

После того как свершился факт зачатия, оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться внутри матки.

На протяжении всей беременности важно отслеживать состояние матки, а наблюдение за шейкой может рассказать о многом.

При беременности УЗИ шейки матки:

  • является обязательным;
  • выполняется не только по тревожным показаниям, но и в профилактических целях;
  • позволяет установить текущее состояние шейки и матки.

Общие тенденции и критерии оценки состояния матки в медицинской практике:

  • в начале беременности матка меняет цвет (он приобретает синюшный оттенок), железы расширяются;
  • при нормальном течении беременности на определенном этапе матка размягчается (это естественный механизм, с помощью которого природа осуществляет родоразрешение, облегчает прохождение плода по родовым путям;
  • по состоянию шеечного отдела матки врачи определяют приближение родов (накануне родов шеечный отдел уменьшается на 10-15 мм).

УЗИ шейки матки беременной женщины целесообразно проводить по периодам течения беременности:

  • первый раз — обязательно пройти до наступление 13-й недели (на этом этапе можно выявить факт внематочной беременности, а также риск невынашивания);
  • второй раз — во время второго триместра (процедура уточнит, существует ли риск кровотечений и естественного прерывания беременности);
  • третий раз — во время третьего триместра, но только по показаниям (при нормальном течении беременности обследоваться нет необходимости);
  • внеплановое исследование в исключительных случаях — если возникла угроза преждевременных родов или обнаружились пороки развития плода.

УЗИ шейки матки назначается по показаниям:

  • определенные этапы беременности (плановое исследование либо с подозрением на отклонение);
  • неблагоприятные симптомы у не беременных женщин (кровянистые выделения из влагалища за рамками менструального периода, боли, сбой менструального цикла);
  • нарушение обменных процессов (например, диабет) или подозрение на онкологию.

В крупных городах современное оборудование есть практически в любой поликлинике или женской консультации, где женщина состоит на учете у гинеколога.

Для прохождения обследования необходимо взять у врача направление:

  • в нем указаны особые показания, если таковые имеются;
  • диагност получает общую информацию о пациентке (возраст, срок беременности, возможные сопутствующие диагнозы и др.).

Способ исследования зависит от ряда факторов:

  • беременная ли женщина;
  • сохранена ли девственная плева на момент обследования (введение датчика во влагалище девственницам противопоказано).
  • рекомендуется только в случаях, когда нет возможности ввести датчик внутрь полости;
  • выполняется через переднюю брюшную стенку беременной женщины;
  • мочевой пузырь на момент исследования должен быть полным;
  • сканирующий прибор обрабатывается специальным гелем без цвета и запаха. Гель улучшает проводимость сигнала, отражаемого тканями и принимаемого датчиком.
  • во влагалище вводится специальный прибор, оснащенный датчиком;
  • прибор выполнен в форме, повторяющей контуры влагалища (что позволяет сделать процедуру безболезненной);
  • для каждой пациентки прибор облачается в презерватив (индивидуальная одноразовая мера безопасности);
  • применяется в первом триместре и после 37-й недели (то есть незадолго до родов, чтобы определить уровень зрелости шейки).

Расшифровка

В ходе обследования доктор обязательно оценит:

  • размеры матки;
  • раскрытие её канала;
  • уровень сомкнутости зева;
  • наличие околоплодных оболочек во внутренней области матки;
  • при наличии послеоперационного шва его параметры и локализацию.

На результат осмотра влияет целый комплекс факторов от срока беременности и числа предыдущих родов до количества плодов, вынашиваемых женщиной.

Только рассмотрев все составляющие в комплексе, можно добиться достоверных результатов.

В ходе замеров врач опирается на следующие нормативы длины шейки матки (при одноплодной беременности):

  • 16 20 неделя: 4,5 5 см;
  • 25 28 неделя: 3,5 4 см;
  • 32 36 неделя: 3 3,5 см.

Факторы риска

Обычно длина шейки, превышающая норму в 3 см, означает, что статистически риск самопроизвольного выкидыша равен 1%. А вот угрожающим фактор считается, если шейка:

  1. Короче 2,5 см на сроке 14 – 24 недели при многоплодной беременности и короче 1,5 см при вынашивании 1 ребёнка. Эта ситуация требует немедленной госпитализации пациентки, поскольку риск преждевременных родов при таком значении длины шейки составляет 50% (роды могут произойти на 36 – 37 неделе беременности).
  2. Короче 1,5 – 2 см. Есть вероятность родов на 34 неделе.
  3. Короче 1 см есть риск преждевременных родов на 32 неделе. Однако если на таком сроке длина шейки всё ещё равна 2,5 – 3 см, то УЗИ нужно проводить еженедельно.

При результатах менее 2,5 см может быть назначена операция или проведена интенсивная терапия.

Фото 1. Образец протокола цервикометрии при беременности.

Нормальным значением можно считать диапазон от 3 до 4,5 см, а короткой называют шейку длиной от 1 до 2,5 см.

Заключение в баллах

Каждый параметр имеет балльную систему оценки, по итогам обследования эти баллы суммируются, после чего можно сформулировать итоговое заключение о состоянии шейки. К примеру, в период с 14 по 24 неделю происходит оценка структуры цервикального канала, и в этот период нормой считается плотный мышечный слой.

Затем оценивается длина цервикального канала (по той же шкале). Если длина превышает 2 см, то это считается нормой и оценивается в 0 баллов, если 1-2 см, то такая шейка получит 1-2 балла, а если менее 1 см или сглажена, то речь идёт о 3 баллах.

Этот показатель оценивается по той же системе, что и все предыдущие. В зависимости от числа пальцев, которые входят в шейку при осмотре, степень её проходимости получит оценку:

  • в норме наружный зев пропускает кончик пальца – это 0 баллов;
  • если наружный зев пропускает 1 палец, а внутренний зев закрыт, то ставят 1 балл;
  • если шейка сглажена, а открытие канала составляет 2 и более пальцев, присваивают 2 балла.

Расположение

Следующий немаловажный параметр – расположение цервикального канала. Если он отклонён назад – 0 баллов, вперёд – 1 балл, если расположен посередине, то 2 балла.

Складывая полученное число баллов, делаем вывод о состоянии шейки матки:

  • до 3 баллов – незрелая;
  • до 6 баллов – созревающая;
  • до 10 баллов – зрелая.

Считается нормой, если шейка созревает только к родам.

Справка! Раннее созревание ещё называют истмико-цервикальной недостаточностью или ИЦН.

Однако незрелая шейка накануне родов – это тоже серьёзная патология. Она требует наблюдения в динамике и, возможно, родов при помощи кесарева сечения.

Видео 1. Истмико-цервикальная недостаточность на УЗИ.

Если параметры шейки матки граничат с нормой, однако есть другие признаки возможных преждевременных родов, то пациентку направляют на дополнительную УЗИ-диагностику.

Если проигнорировать цервикометрию, то можно пропустить развитие некоторых патологических состояний.

Чтобы сохранить жизнь ребёнку и здоровье матери, нельзя халатно относиться к врачебным назначениям, которые касаются шейки матки.

Цервикометрия не вредна для плода: наоборот, пренебрежение ею чревато плохими последствиями для малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector