Как забеременеть при поликистозе яичников: 5 способов

В чем опасность СПКЯ

Основная опасность поликистоза в том, что нет единой теории о причинах его возникновения. Следовательно, нет действенного лечения. А поликистоз в конечном итоге влечет за собой множество проблем у женщины: от склонности к избыточной массе тела и нарушению менструального цикла до бесплодия и повышения риска онкологической патологии половых органов.

Первично или вторично у девушки с началом полового созревания возникает дисбаланс половых гормонов и формируется неправильный ответ со стороны гипофиза и гипоталамуса на них. Это может быть вызвано гиперплазией надпочечников и повышенной секрецией андрогенов, либо непосредственно проблемами в яичниках.

В итоге отсутствует циклическая продукция половых гормонов, а это является обязательным условием для нормального созревания фолликула и овуляции. Вскоре на яичниках образуется плотная оболочка соединительной ткани.

Под ней скрывается множество мелких фолликулов, когда-то желавших все-таки дойти до конечной стадии своего развития. Чем боле выражен поликистоз, тем явнее признаки видны при ультразвуковом исследовании. Иногда яичники можно сравнить по своей структуре с сотами у пчел.

Итак, риски следующих заболеваний повышены значительно у женщин, которые имеют какие-либо признаки поликистоза яичников:

  • Проблемы с зачатием. У женщин с СПКЯ часто крайне редкая овуляция, иногда раз в год или вообще ее нет. Также существуют сложности в нарастании эндометрия и последующего его отторжения.
  • Ожирение. К избыточному весу приводит как непосредственно гиперандрогенемия, так и возникающая при СПКЯ инсулинорезистентность. Лишние килограммы замыкают порочный круг, увеличивая образование эстрогенов, откуда вытекают дальнейшие заболевания.
  • Нарушение толерантности к глюкозе, что значительно повышает риски развития сахарного диабета второго типа.
  • Повышенная вероятность рака эндометрия и шейки матки, а также всякого рода гиперпластических процессов (полипы и т.п.).
  • Также при поликистозе постепенно появляется ряд соматических проблем, таких как артериальная гипертензия и многие другие.

Можно ли забеременеть после поликистоза яичников

Аббревиатура СПКЯ обозначает синдром поликистозных яичников. Ранее это состояние выделялось индивидуальным заболеванием. Многочисленные исследования позволили установить, что синдром является всего лишь проявлением определенных патологических процессов в организме.

Поликистозные яичники зачастую обнаруживаются у женщин, безрезультатно планирующих зачатие. Пациентки длительное время не могут забеременеть и по этой причине обращаются к гинекологу. Первое ультразвуковое исследование показывает наличие проблемы, а дополнительные анализы крови его подтверждают.

Поликистозом яичников или синдромом Штейна-Левенталя называется процесс образования многочисленных кист небольшого размера в яичнике. Имейте в виду, что мультифолликулярные яичники и поликистозные — совсем не одно и то же (по ссылке статья об отличиях).

Одновременно с нарушением функции половых желез происходят патологические изменения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза. В совокупности эти процессы формируют СПКЯ.

На этапе планирования женщина может узнать, что у нее склерополикистоз. Это состояние характеризуется симметричным увеличением яичников и изменениями в них по типу поликистоза. При обнаружении этого состояния пациентке необходимо обследоваться, чтобы выяснить сопутствующие патологические факторы.

Забеременеть после поликистоза яичников можно, особенно если предпринималось комплексное лечение патологии: применение гормональной коррекции и лапароскопия. За течением гестационного периода у пациенток с СПКЯ ведется особое наблюдение.

Женщинам с избыточной массой тела рекомендуются диеты и соблюдение питьевого режима. Пациентки, вылечившиеся от поликистоза, имеют высокие шансы наступления беременности в первый год. Последующее длительное грудное вскармливание закрепляет благополучное состояние яичников, так как во время лактации они не выполняют свою функцию.

Если женщине после лечения СПКЯ удалось забеременеть сразу, то это считается большим успехом. Отсутствие положительного результата в течение 6-12 месяцев является поводом для использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Симптомы поликистоза

Заподозрить СПКЯ гинеколог может уже на этапе устного опроса и ручного осмотра. Основными признаками патологического процесса, беспокоящими женщину, становятся:

  • нарушение менструального цикла (длинные циклы, задержка, нерегулярные месячные, аменорея);
  • бесплодие – самый частый признак, на который жалуются пациентки;
  • избыточная масса тела (жировые отложения формируются в области живота и плеч, по мужскому типу);
  • эстетические проблемы (жирная кожа, угри, себорея, пигментация, растяжки);
  • нарушение ночного сна из-за частых остановок дыхания;
  • неврологические проблемы (депрессия, повышенная утомляемость, апатия, бессонница);
  • хронические боли в нижней части живота, усиливающиеся во время полового контакта или менструации.<img data-flat-attr="img" class="aligncenter size-full wp-image-2344" src="data:image/svg xml,» data-lazy-src=»https://myzachatie.ru/wp-content/uploads/2017/11/yabloko.jpg» alt=»симптомы спкя» width=»630″ height=»623″>
Предлагаем ознакомиться  Что делать, если болит живот при беременности

Присутствие нескольких внешних симптомов СПКЯ в 50% случаев подтверждает этот диагноз при дальнейшем обследовании. Диагностика включает в себя несколько критериев, позволяющих не только подтвердить проблему, но и установить провоцирующую причину:

  • гинекологический осмотр (осуществляется оценка развития наружных половых органов и соответствие размеров матки яичникам);
  • ультразвуковое исследование (определяются размеры половых желез, их расположение, можно увидеть многочисленные фолликулярные включения и плотную капсулу);
  • исследование крови, определяющее уровень гормонов (ЛГ, отношение ЛГ и ФСГ, тестостерон);
  • выявление метаболических нарушений (исследуются фракции липопротеидов различной плотности);
  • тест на глюкозу и выявление инсулинорезистентности.

Диагноз поликистоз яичников можно поставить в том случае, если у пациентки присутствует ряд клинических симптомов, УЗИ показывает увеличение яичников в 1,5-3 раза и гиперплазированный эндометрий, а соотношение ЛГ и ФСГ больше нормы.

Можно выделить первичный поликистоз, синдром Штейна-Левенталя, а также вторичную форму заболевания. В последнем случае патология формируется при различных нейроэндокринных состояниях – болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, гиперпролактинемия и т.п.

При спкя опасно забеременеть многоплодной беременностью

При развитии изменений на фоне других заболеваний следует говорить о поликистозных яичниках, а не о синдроме в целом. Так как на практике эти понятия в большинстве случаев не разграничивают, частота диагноза «СПКЯ» увеличилась в последние годы.

Классический СПКЯ имеет достаточно яркую клиническую картину, но встречается намного реже. Чаще приходится сталкиваться с превалированием каких-то симптомов.

К основным проявлениям СПКЯ можно отнести следующие признаки:

  • Нарушение менструального цикла. В большинстве случаев это олигоменорея, иногда аменорея. При продолжительных перерывах между менструациями выделения могут иметь достаточно обильный характер, часто со сгустками. Это способствует гиперплазии эндометрия и образованию полипов внутри полости матки. Если не следить за состоянием здоровья и не проводить лечение, то впоследствии может развиться рак эндометрия. Еще одним вариантом будут скудные месячные по типу опсоменореи.
  • Нарушения овуляции и менструального цикла приводят к бесплодию и необходимости различного вида лечения для возможности зачатия. При построении графика базальной температуры отчетливо видны нарушения. Потому практически у всех женщин встает вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников.
  • Гирсутизм разной степени выраженности. Это могут быть как незаметные усики над верхней губой, так и значительные волосы на подбородке, внутренней стороне бедер, на животе, молочных железах и т.п.
  • В 60% случае женщины с СПКЯ имеют избыточный вес. Обусловлено это изменением метаболизма с преобладанием андрогенов, которые превращаются в жировой ткани в эстрогены.
  • Резистентность к инсулину, вызванная повышенным содержанием мужских половых гормонов в крови. Его уровень в крови при исследовании превышает нормальные значения в несколько раз. Это в конечном счете может привести к сахарному диабету, хотя долгое время нарушение утилизации глюкозы остается незаметным.
  • Дисбаланс половых гормонов в крови по результатам анализов.
  • Увеличенные и со множеством мелких кист яичники.

Актуальные вопросы для будущих мам

Все лечение, особенно гормональное, должен назначать врач. Только специалист может рекомендовать безопасные и действенные схемы терапии.

Но как бы не был хорош врач, у пациенток достаточно часто возникают вопросы, на которые они не успевают получить ответы за время приема. К ним относятся:

  • Возможна ли беременность при поликистозе яичников без какого-либо лечения или индукции?

Да, вероятность зачатия есть, но иногда старания растягиваются на годы и даже десятки лет. Все зависит от степени выраженности нарушений и гормональных изменений. Но так рисковать не следует, ведь с увеличением возраста даже репродуктивные технологии не дают такого высокого результата.

  • С какой целью назначаются гормональные противозачаточные, если женщина хочет забеременеть?

Дело в том, что принимая оральные контрацептивы на протяжении 3 — 4 месяцев (не дольше), впоследствии после отмены возникает ребаунд-эффект – резкое увеличение гормонов гипофиза, отвечающих за рост и созревание фолликулов.

  • С чего начать лечение поликистоза, если есть желание забеременеть?

Конечно, следует обратиться к специалисту. Это может быть репродуктолог, гинеколог-эндокринолог или обычный врач женской консультации. Уже до момента посещения можно построить график базальной температуры за 2 — 3 цикла, сделать спермограмму мужу. Все дальнейшие исследования назначит врач по мере необходимости.

  • Опасна ли стимуляция овуляции?

Действительно, постоянные гормональные толчки не совсем безобидны. Поэтому их необходимо проводить только под контролем специалиста. Достоверно известно, что при частой стимуляции овуляции и множестве попыток ЭКО повышается риск рака яичников.

Предлагаем ознакомиться  Толчки внизу живота при беременности. Первые толчки при беременности. Как должен шевелиться ребенок?

Также это влияет на работу всех органов внутренней секреции (щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники и т.д.). Реагируют на гормональные толчки и молочные железы увеличением частоты и выраженности мастопатии.

  • Какие еще риски у женщин с поликистозом при беременности?

Женщины с какими-то гормональными нарушениями, в том числе СПКЯ, относятся к группе риска по невынашиванию (выше вероятность неразвивающейся беременности и преждевременных родов), аномалии родовой деятельности, патологии у плода, инфекционным осложнениям, развитию гестационного сахарного диабета и гестоза разной степени, кровотечению (отслойки плаценты и т.п.) Поэтому им следует все время быть под наблюдением врачей.

Они чаще других сталкиваются с проблемами бесплодия. Определить истинную причину и назначить верное лечение (стимуляцию овуляции, лапароскопию и т.п.) может только специалист после обследования. Но порою даже они не дают однозначного ответа, можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть в конкретной ситуации.

Причины СПКЯ

Причины и механизмы развития поликистоза яичников до конца не изучены. Большинство специалистов склоняются к мнению, что СПКЯ передается по наследству. В результате сложных процессов в яичниках формируются следующие изменения:

  • увеличение яичников в размерах (в 2-6 раз);
  • гиперплазия (разрастание) стромы и тека-клеток;
  • образование кист – фолликулов размерами 5-8 мм;
  • утолщение капсулы яичника.

Характерным признаком СПКЯ считается гиперандрогения (увеличение концентрации мужских половых гормонов). Это состояние в свою очередь возникает под влиянием следующих факторов:

  • гормональный сбой (усиление синтеза лютеинезирующего гормона (ЛГ) и относительное уменьшение выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • инсулинорезистентность (снижение скорости утилизации глюкозы в организме);
  • нарушение выработки цитохрома P450 в надпочечниках.

Хирургическое лечение поликистоза яичников

Сложные процессы, происходящие в организме при СПКЯ, приводят к развитию хронической ановуляции. В норме каждый месяц в яичниках женщины должен созревать доминантный фолликул. В середине менструального цикла фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка. При встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение и зарождение новой жизни.

В случае СПКЯ овуляции не происходит. Фолликул не созревает, яйцеклетка не выходит в брюшную полость, и зачатия не происходит. Вместо одного доминантного фолликула образуется множество кист, что и дало название этой патологии.

В развитии СПКЯ большое значение имеет инсулинорезистентность. При этом состоянии жировая и мышечная ткани теряют чувствительность к инсулину, что приводит к развитию гиперинсулинемии. Уровень инсулина в крови увеличивается, что в свою очередь провоцирует гормональный сбой и нарушение работы яичников.

Основные проявления СПКЯ

Для поликистоза яичников характерны следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла (редкие и скудные менструации);
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • гирсутизм (избыточное оволосение);
  • избыточная масса тела.

Нарушения менструального цикла начинаются с 12-13 лет, то есть с возраста наступления первой менструации. У большинства женщин с СПКЯ менструальные кровотечения становятся скудными, редкими, нерегулярными.

Возможно появление дисфункциональных (внеочередных) маточных кровотечений. Нередко СПКЯ сочетается с гиперпластическими процессами эндометрия. Возможно развитие вторичной аменореи (полное отсутствие менструаций).

Предлагаем ознакомиться  Как меняются волосы во время беременности

Избыточная масса тела встречается у 70% женщин, страдающих СПКЯ. У 30% женщин отмечается нормальный вес и слабовыраженные признаки гиперандрогении (гирсутизм, угревая сыпь и другие). У трети всех пациенток гинеколога отмечается одновременное развитие фиброзно-кистозной мастопатии.

Беременность при СПКЯ: миф или реальность?

Бесплодие – основная проблема, возникающая при развитии СПКЯ. По статистике до 70% женщин с диагностированным заболеванием не могут зачать ребенка. Непосредственной причиной бесплодия является хроническая ановуляция.

В редких случаях на фоне СПКЯ возможно наступление беременности. Но даже в случае успешного зачатия вынашивание ребенка не всегда проходит благополучно. Гормональный сбой в организме женщины может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды.

После зачатия ребенка на фоне СПКЯ всем женщинам рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, постоянный контроль за своим самочувствием и состоянием плода. Нередко для сохранения долгожданной беременности требуется прием гормональных препаратов. Длительность гормональной поддержки и дозировка препаратов определяются врачом.

Подготовка к беременности при СПКЯ

При подозрении на СПКЯ необходимо пройти полное обследование у гинеколога-эндокринолога, включающее в себя УЗИ, гормональный профиль и другие специальные тесты. После обследования доктор сможет сделать вывод о состоянии здоровья женщины и разработать оптимальную схему терапии бесплодия.

Нормализация веса

https://www.youtube.com/watch?v=Xgkm39VRHeI

Всем женщинам с избыточной массой тела прежде всего необходимо сбросить вес. Снижение массы тела нормализует углеводный и жировой обмен, что в свою очередь снижает инсулинорезистентность. Устранение этого ключевого фактора существенно повышает вероятность благополучного зачатия и вынашивания ребенка.

Принципы диеты при СПКЯ:

  • снижение общей калорийности пищи (до 2000 ккал в сутки);
  • рациональное распределение пищевых элементов: 50% на углеводы, 35% на жиры и 15% на белки;
  • уменьшение доли насыщенных жиров в пище (не более 1/3 от общего количества жиров);
  • уменьшение количества соли (до 5 г в сутки);
  • отказ от острой, жирной, жареной и любой тяжелой пищи;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • регулярное проведение разгрузочных дней.

Одновременно с диетой рекомендуется увеличить ежедневную физическую нагрузку. На пользу пойдут занятия фитнесом, йогой, велопрогулки, ходьба, бег. При наличии хронических заболеваний, препятствующих занятиям спортом, подойдет лечебная гимнастика и плавание.

Если подобранная диета не приносит желаемого эффекта, в ход идут лекарственные препараты. Для лечения СПКЯ используются средства, уменьшающие инсулинорезистентность. Эти препараты активизируют липидный обмен, улучшают усвоение глюкозы в тканях и снижают уровень вредных жиров. Дозировка и длительность приема согласуются с врачом.

Стимуляция овуляции

После стабилизации массы тела начинается новый этап терапии – стимуляция овуляции. С этой целью используются препараты, повышающие уровень гонадотропинов – гормонов гипофиза. Чаще всего лечение начинается с назначения кломифена.

Благодаря действию лекарства в организме запускаются процессы, приводящие к созреванию фолликулов в яичниках и овуляции. Стимуляция препаратами увеличивает вероятность наступления многоплодной беременности.

Стимуляция овуляции проводится в течение 3 месяцев. Если на протяжении этого времени эффекта не наблюдается, женщина считается резистентной к кломифену. В этом случае в ход идут более сильные средства – гонадотропные препараты.

После стимуляции овуляции вероятность наступления беременности повышается до 60% (из них 25% на многоплодную беременность). К сожалению, далеко не всегда беременность проходит благополучно. У 20-30% женщин после стимуляции происходит выкидыш на ранних сроках. В этой ситуации лечение проводится заново после полной реабилитации пациентки.

Хирургическое лечение

Резекция яичников применяется в том случае, если остальные методы оказались не эффективными. В последние годы гинекологи стараются проводить операцию лапароскопическим доступом (через небольшие проколы в животе).

Наступление беременности на фоне СПКЯ – долгий и сложный процесс. Женщине, желающей познать радость материнства, следует запастись терпением и настроиться на серьезную работу. Подобранная схема терапии не всегда приносит свои плоды с первой же попытки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector