Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки: причины патологии и ее устранение

Во время беременности, когда в матке развивается плод, размеры органа значительно увеличиваются. Это происходит благодаря эластичности мышечных стенок. Шейка матки представляет собой узкий канал, находящийся на ее конце.

Нормальной считается длина шейки 3-5 см. Если обнаруживается, что она укорочена до 2 см или еще меньше, то женщине ставится диагноз «короткая шейка». Такая аномалия представляет опасность как для будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода.

Изменение размеров шейки матки при беременности не всегда является патологией. Она может стать немного короче, если женщина занимается работой, требующей физических усилий. Но после отдыха размеры восстанавливаются. Физиологические изменения ее длины происходят на разных сроках беременности.

В норме перед родами шеечный канал должен укорачиваться и расширяться. Если этого не происходит, по истечении положенного срока шейка по какой-то причине остается узкой и длиной, это ведет к перенашиванию плода.

Признаки патологии

Чаще всего о существовании у себя такой аномалии женщины не подозревают, так как какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений не бывает. Как правило, признаки, по которым можно предположить, что шейка короткая, замечают во время проведения планового УЗИ во 2 триместре беременности.

Укорачивание шеечного канала происходит из-за того, что под воздействием гормонов во время беременности внутри него усиленно разрастается эпителий, что приводит к снижению упругости шейки, повышению мышечного тонуса стенок всего органа.

Примечание: Признаками повышенного тонуса является возникновение болей в области матки, ощущение сильного напряжения живота, появление кровянистых выделений, а также тошноты и головокружения. Беременной женщине необходимо обратиться к врачу и пройти лечение препаратами прогестерона.

Наиболее интенсивно процесс укорачивания шейки матки происходит, начиная с 20 недели. Если шейка матки слишком короткая, именно в этот период возникает повышенная вероятность того, что она не выдержит веса плода, произойдет выкидыш.

После 30 недели такое состояние может привести к преждевременным родам. Плод при этом уже вполне жизнеспособен, недоношенность нередко становится причиной отставания ребенка в развитии и возникновения у него различных заболеваний. Риск преждевременных родов особенно велик, если беременность многоплодная.

Последствия

Последствиями того, что при беременности шейка матки чересчур короткая, являются:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором шейка органа не может выдержать веса растущего плода, раскрывается раньше времени. При этом беременность срывается или начинаются преждевременные роды.
  2. Слишком стремительное протекание родов, которое приводит к травмированию влагалища и промежности, образованию влагалищно-кишечных свищей. Из-за слишком быстрого прохождения ребенка через короткую шейку, он может получить родовые травмы, приводящие к развитию физических недостатков или поражению центральной нервной системы.
  3. Во время беременности повышается риск проникновения инфекции в матку из-за того, что шеечный канал короткий и расширенный.

Возможно возникновение воспалительного процесса в слизистой оболочке матки (эндометрита), а также распространение инфекции на оболочку плодного яйца и в амниотическую жидкость, окружающую зародыш.

Непосредственными причинами укорачивания являются пороки анатомического развития детородных органов, гормональные нарушения, растяжение матки и давление плода на шейку во время беременности.

Короткая шейка матки может быть наследственным признаком, который проявляется у женщин-родственниц в нескольких поколениях. При этом у них имеется склонность к возникновению одних и тех же патологий в органах репродуктивной системы.

Недоразвитие шейки матки у девочки может быть врожденным, связанным с осложненным протеканием беременности у ее матери, или приобретенным в связи с воздействием на организм беременной вредных факторов (некоторых лекарств, химикатов, инфекций).

К укорачиванию шейки при беременности приводят:

  • поднятие женщиной тяжестей;
  • травматическое повреждение шейки при проводимых ранее операциях (таких как выскабливание, прижигание эрозии), а также во время предыдущих родов и абортов;
  • многоводие, вынашивание крупного малыша или нескольких сразу;
  • предлежание плаценты (слишком близкое расположение плода и плаценты к внутреннему зеву шейки);
  • наличие в матке и шейке рубцов, образовавшихся после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

После зачатия ребенка у женщины наблюдается естественное физиологическое снижение иммунитета. Благодаря этому не происходит отторжение плода. Снижение иммунной защиты повышает восприимчивость организма к инфекциям, поэтому риск заражения беременной женщины увеличивается.

О том, что укорочена шейка матки, как правило, узнают на сроке более 17 недель. Во втором триместре беременности плод начинает быстро набирать массу и при наличии предпосылок орган начинает укорачиваться.

Причины укорочения:

  1. Нарушение соотношения различного вида тканей ввиду отягощенной наследственности или неправильной закладки органа в период внутриутробного развития. Количество мышечных волокон становится недостаточным, а соединительнотканных – избыточным. В результате шейка не выдерживает механического давления и укорачивается.
  2. Избыток мужских половых гормонов и их метаболитов, что провоцирует маточные сокращения, гипертонус и ведет к постепенному раскрытию.
  3. Многочисленные травмы шеечного отдела, обусловленные абортами, чистками и другими вмешательствами.
  4. Активная инфекция, протекающая в период беременности в области шейки матки и влагалища – эндоцервицит, вагинит.
  5. Рубцовая деформация шейки, что является следствием разрывов в предыдущих родах и как последствие лечения эрозий (диатермокоагуляция в анамнезе).
  6. Многоплодная беременность.
  7. Многоводие.

Укороченная шейка матки представляет угрозу преждевременных родов.

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников.

Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН.

Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон.

Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию.

Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

— отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

— отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие, синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

— эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет)

— травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

— эрозия шейки матки

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода.

Предлагаем ознакомиться  Когда делать третье УЗИ при беременности? На каком сроке делают 3 УЗИ при беременности плановое?

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов.

Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки.

Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением.

Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников.

Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон.

Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию.

Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Короткая шейка матки: причины патологии и ее устранение

Обнаружить такую аномалию, как короткая шейка матки, лучше заранее, еще в период планирования беременности. Возможно, удастся устранить патологию или принять меры для того, чтобы вынашивание ребенка прошло успешно.

Гинекологический осмотр шейки в зеркалах позволяет обнаружить, что она слишком короткая, по увеличению диаметра ее наружного зева. Ширина канала соответствует толщине пальца. Через очень короткую шейку может просматриваться плодная оболочка.

Цервикометрия (трансвагинальное УЗИ цервикального канала). Подобную диагностическую процедуру можно проводить до 22 недели беременности. С помощью этого метода определяют длину шейки, диаметр ее внешнего и внутреннего зева. При необходимости исследование проводят неоднократно.

Анализ крови. Если отсутствуют предпосылки, указывающие на врожденный или генетический характер аномалии, при этом у женщины отсутствуют травмы половых органов, то строится предположение о гормональном ее происхождении.

Для уточнения проводится анализ крови на андрогены и прогестерон. Повышенное содержание мужских половых гормонов в организме женщины может быть причиной нарушения развития матки. Нехватка прогестерона способствует прерыванию беременности из-за отслоения плодного яйца.

После консультации с эндокринологом, а также специалистами по иммунным нарушениям и инфекционным заболеваниям могут быть назначены дополнительные исследования (анализ мазка на микрофлору шеечного канала, анализ крови на антитела к возбудителям инфекций и другие).

При плановом осмотре у гинеколога, как правило, на 15-20 неделе, многие пациентки слышат непонятный диагноз «короткая шейка матки«.

Большинство врачей не любит вдаваться в объяснения на приёме и женщина с миллионом вопросом возвращается домой.

Из-за переменчивого гормонального фона, беременные становятся очень мнительными и подвергаются приступам ипохондрии, что не очень полезно для будущего малыша.

На самом деле, короткая шейка матки является врождённым или приобретёнными явлением, при котором размеры шейки матки отличаются от нормы на 1-1,5 см.

Чем опасен диагноз?

Шейка матки необходима для создания барьера между окружающим миром и утробой. Во время беременности в шейке образуется специальная пробка из слизи цервикального канала, которая препятствует попаданию микробов и бактерий в матку.

Короткая шейка матки относится к наиболее распространённым патологиями у беременных. Укороченная шейка матки может вызвать истмико-цервикальную недостаточность.

Опасность раннего начала родовой деятельности увеличивается при следующих состояниях:

  • Многоплодная беременность. В таком случае давление на шейку матки увеличивается в несколько раз. Именно по этой причине даже здоровые женщины рожают двойни и тройни раньше срок ПДР (предположительный день родов).
  • Большое количество околоплодных вод или многоводие.
  • Многократное обвитие плода пуповиной.
  • Короткая шейка матки способствует стремительным родам, врачи рекомендуют лечь в предродовое отделение за 2 недели до ПДР.
  • Воспалительные процессы в половых путях, протекающие в острой форме.

Нормальная шейка матки составляет треть от общей длины матки (около 4 см). Короткой считается шейка с размерами 1-2,5 см. С каждым месяцем беременности шейка матки имеет свойство укорачиваться.

Нормальная шейка матки естественно укорачивается на протяжении 9 месяцев и при достижении минимального размера происходит начало родовой деятельности и, как следствие, нормальные роды в поставленный срок.

При очень короткой шейке матки (отличие от нормы более 2 см) риск выкидыша на раннем сроке очень велик.

Причины патологии

Наследственная предрасположенность. Стоит узнать у мамы или бабушки были ли у них проблемы при вынашивании детей, если это так, то вполне вероятно, что короткая шейка матки обнаружится и вас.

Изменения гормонального фона, не связанные с беременностью. Это может быть вызвано патологиями щитовидной железы и бесконтрольной выработкой гормонов.

Изменения гормонального фона при беременности. При вынашивании ребёнка, укорачивание шейки матки является абсолютно нормальным естественным процессом.

Проведение абортов, которые сопровождались травмированием шейки матки (вакуумный аборт, выскабливание).

Сложные роды. У некоторых женщин шейка матки может не вернуться в первоначальное состояние и остаться укороченной.

Конизация шейки матки при запущенных формах эрозии, дисплазии, онкологии 1 стадии. При конизации удаляется только поражённая часть шейки матки, тем самым, укорачивая её.

Методы диагностики

Диагностировать патологическую длину шейки матки возможно при вагинальном осмотре у гинеколога с использованием расширителя и гинекологического кресла. Наиболее конкретные параметры шейки матки можно узнать на ультразвуковом исследовании трансвагинальным (через влагалище) или трансабдоминальным (поверх живота) датчиком.

Стоит отметить, что заподозрить патологию, угрожающую течению беременности, можно уже на 22 недели беременности при плановом УЗИ, когда плод начинает резко прибавлять в весе и увеличиваться в размерах, создавая сильное давление на шейку матки.

Если беременная, по каким-либо причинам или убеждениям отказывается от проведения ультразвука, гинеколог может узнать предположительные размеры шейки матки при помощи двуручного обследования (пальпации).

Если патологию поставили в самом начале беременности, необходимо отказаться от любых физических нагрузок и сексуальных контактов до рождения малыша. Регулярно посещать плановые осмотры у гинеколога и проходить все обследования во время.

Не пренебрегать предложениями о госпитализации, если хотите сохранить беременность.

Стараться избегать стрессов ситуаций и меньше нервничать, так как нервные перенапряжения могут вызвать тонус матки.

При сильном укорачивании шейки матки может потребоваться более серьёзное врачебное вмешательство:

  • Медикаментозная и гормональная терапия. Уменьшение выработки мужских гормонов андрогенов.
  • Серкляж шейки матки. Операция по накладыванию временных швов на шейку матки (проводится до 28 недели беременности), для предотвращения её преждевременного раскрытия. Удаляются швы при отхождении околоплодных вод и начале потуг. При кесаревом сечении швы могут сохранить на неопределённый срок.
  • Использование специального силиконового кольца, которое надевается на шейку матки, тем самым сдерживая её в закрытом состоянии. Эта мера является профилактической.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли использовать Аквамарис при беременности

Чем короче шейка матки, тем раньше может произойти родоразрешение. Врачи установили определённое соответствие. Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 3,5 см, то риск преждевременных родов крайне низок.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет 2 см, то риск раннего начала родовой деятельности равен 20%.

Если длина шейки матки к 25 неделям составляет менее 1,5 см, то риск преждевременных родов составляет 50%. Отталкиваясь от данной статистики, врачи принимают соответствующие меры для сохранения беременности.

Для избежания проблем с шейкой маткой, рекомендуется не игнорировать настояния врачей и не бояться проведения хирургических процедур на шейке матки во время беременности (наложения швов, установка силиконового пессария).

Необходимо серьёзно подходить к вопросам контрацепции. Не вступать в сексуальные контакты с малознакомым партнёром без барьерных средств контрацепции. Только презерватив может уберечь от заражения опасными инфекциями (например, вирус папилломы человека), которые провоцируют воспаления шейки матки. Научно доказано, что ВПЧ-16,18 может привести к раку шейки матки.

Если беременность не планируется, стоит тщательно предохраняться. Аборты негативно влияют на состояние шейки матки и могут привести к её укорачиванию. Беременность необходимо планировать. Рекомендуется сдать все анализы на наличие инфекций вместе с сексуальным партнёром. Провести ультразвуковую диагностику и проверить состояние шейки матки.

Посещать гинеколога не реже двух раз в год. При хронических заболеваниях шейки матки требуется проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки под большим увеличением, с целью распознать наличие атипичных клеток).

Короткая шейка матки не является противопоказаниям к беременности. Пациенткам с такой патологией необходимо тщательнее относится к своему здоровью и не игнорировать рекомендации врачей. Наложение швов не препятствует последующим беременностям.

О чем думать женщине, если у нее диагностируется короткая шейка матки при беременности? Прежде всего не стоит паниковать и нервничать.

Укороченная шейка матки при беременности — патология, которая встречается у многих. Опасность заключается в повышенной вероятности выкидыша или преждевременных родов. Орган не может выдерживать вес формируется плода, возможен выкидыш.

Регулярное посещение врача и прохождение необходимых диагностических исследований позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии на начальном этапе. Своевременно принятые меры помогут пролонгировать беременность.

Причины развития патологии

Короткая шейка матки: причины патологии и ее устранение

Подобные проявления можно диагностировать на 15-20 неделе. В этот временной отрезок начинается стремительный набор веса у плода. У некоторых пациенток шейка матки находится под большой нагрузкой. Проблема обнаруживается во время гинекологического осмотра либо проведения УЗИ.

Пациентка сама наблюдает нехарактерные изменения в своем состоянии: возникают обильные кровянистые выделения. Как правило, отличная симптоматика практически полностью отсутствует.

Есть ряд причин, которые обусловливают патологию:

  • перенесенные травмы;
  • медицинский аборт;
  • большой вес плода;
  • многоводие;
  • конизация;
  • разрыв шейки матки при рождении и др.

ІЦН имеет как врожденную, так и связанную с гормональными нарушениями природу. По этой причине наблюдается короткая шейка матки при родах, а не в течение всего периода вынашивания. В группу риска входят пациентки, у которых были травмы матки.

Вернуться к змістуЯк диагностировать проблему?

До появления УЗИ проблему могли обнаружить во время простого гинекологического осмотра. При нормальных условиях длина цервикального канала находится в пределах 3 см. Истмико-цервикальная недостаточность обусловливает размягчение матки и ее преждевременное открытие.

УЗИ помогает определить точную длину шейки матки и диаметр внутреннего зева. Симптоматика определяется благодаря специальным вагинальным датчикам. Они легко переносятся пациентками и не несут сильного дискомфорта.

При определении такой симптоматики можно говорить о повышенном риске прерывания беременности.

Вернуться к змістуЯк предотвратить и вылечить?

Не зря говорят, что лучше всего предотвратить проблемы. Первичная профилактика, которая касается всех пациенток, — использование проверенных средств контрацепции, которые предотвращают незапланированную беременность.

Второй, не менее важный шаг — регулярное посещение врача (не реже 1-го раза в год). Гинеколог сможет обнаружить патологический процесс и начать лечение с помощью консервативных методов. Самое важное — планирование беременности. Это касается тех пациенток, которые имели негативный опыт вынашивания в прошлом.

Существует 2 основные методики лечения:

  • использование акушерского кольца — пессарія;
  • наложение швов.

Последние целесообразно накладывать только в том случае, если шейка начинает открываться. Кольцо относится к консервативным методам лечения, его основная задача — профилактика состояния, если у врача есть малейшие подозрения.

Врачи должны постоянно наблюдать за тонусом матки, поскольку так можно спровоцировать преждевременное созревание последней. Женщинам не следует заниматься активной физической деятельностью и носить специальные бандажи. Швы снимают во время начала родовой активности или при начавшемся кровотечении.

Если какие-либо проблемы отсутствуют, швы снимают в плановом порядке до 38 недели. В случае проведения кесарева сечения швы вообще не снимают. Пациенты должны знать, что истмико-цервикальная недостаточность не приговор, необходимо принять ряд мер, которые не допустят дальнейшего раскрытия матки.

Вовремя обращайтесь к специалисту и будьте здоровы!

Укороченная шейка матки при беременности – аномалия, встречающаяся у множества женщин. Угроза содержится в высокой вероятности выкидыша либо ранних родов. Орган не сможет воздерживать вес формирующегося плода, вероятен выкидыш.

Постоянное посещение доктора и прохождение важных исследовательских изучений дозволит избежать будущее формирование патологии на исходном рубеже. Вовремя общепринятые мероприятия помогут хорошо пережить беременность.

Почему происходит укорочение шейки матки? Презентованый болезненный процесс в классической медицине приобрел заглавие истмико-цервикальная недостаточность, либо ИЦН. Характерные симптомы: раннее развинчивание шеи матки, то есть она размягчается.

Сходственные проявления возможно зафиксировать на 15-20 недельке. В данный преходящей период времени наступает быстрый набор веса у плода. У отдельных пациенток шейка матки очень сильно перегружается.

Больная самостоятельно следит за несвойственными изменениями в собственном организме: могут появляться обильные кровянистые выделения. Зачастую, отличительные симптомы почти отсутствуют.

Имеется ряд первопричин, какие обусловливают патологию:

  • перетащенные травмы;
  • милосердный аборт;
  • огромный вес малыша;
  • многоводие;
  • конизация;
  • разрыв шеи матки при рождении и др.

ИЦН обладает как прирожденную, так и сопряженную с гормонными нарушениями натуру. По данной первопричине наблюдается краткая шейка матки при семействах, а не на течении только времени вынашивания. В группу зарубка заходят пациентки, у каких были травмы матки. Обнаружится перебивание беременности (2-3 триместр). Медики обязаны подробно разбирать положение.

До появления Исследование делему могли заметить в время несложного гинекологического осмотра. При хороших критериях длина цервикального подделывала искается в границах 3 см. Истмико-цервикальная расхождение объясняет размачивание матки и ее ранное изобретение.

Исследование подсобляет установить буквальную длину шеи матки и поперечник внутреннего зева. Симптоматика обусловливается из-за особым вагинальным датчикам. Они легковесно выносятся пациентками и не веют мощного дискомфорта.

При дефиниции подобной симптоматики возможно сообщать о высоком риске прерывания беременности.

Не взирая сообщат, что наилучше только предупреждение трудности. Основная предотвращение, какая затрагивает всех пациенток, – применение опробованных средств контрацепции, предотвращающих внеплановую беременность.

Другой, не меньше значительный шаг – постоянное поход доктора (не необыкновеннее 1-го раза в год). Гинеколог может обнаружить болезненный процесс и завязать гидротерапия при поддержки реакционных способов.

Есть 2 главные методы исцеления:

  • применение повивального кольца – пессария;
  • совмещение шов.

Заключительные целенаправлено наваливать лишь в этом случае, когда шейка затевает приоткрываться. Перстень причисляется к реакционным способам исцеления, его главная задачка – предотвращение капиталом, когда у доктора имеется незначительные недоверия.

Медики обязаны всегда следить за тонусом матки, поскольку так возможно спровоцировать ранное вырабатывание заключительней. Девушкам не вытечет учиться деятельной телесной деловитостью и ходить особые бандажи. Швы сбивают в время завязала наследственный энергичности либо при отворившемся кровотечении.

Когда какие-нибудь трудности отсутствуют, швы сбивают в плановом распорядке до 38 недельки. В случае выполнения кесарева разреза швы вобщем не сбивают. Больные обязаны ведать, что истмико-цервикальная расхождение не вердикт, нужно взять ряд граней, какие не пропустят будущего обнаружения матки.

Предлагаем ознакомиться  Месячные на 10 дней раньше причины

Чем ранее станет определен диагноз, тем прытче возможно изменить собственное положение. Независимое гидротерапия и автодиагностика сможет лишь увеличивать нынешную тяжелую картину.

Вовремя обращайтесь к профессионалу и будьте здоровы!

— истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде. 

Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

— слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода.

Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

— дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям).

Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Лечение

При беременности, если шейка матки укорочена и существует угроза выкидыша, проводится консервативное или хирургическое лечение женщины. Выбор методики зависит от степени укорочения, срока беременности. Учитывается также наличие предыдущих беременностей и их исход.

Для того чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, проводят лекарственную терапию или назначают использование механических приспособлений, помогающих удерживать плод в матке.

Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.

Сохранение беременности проводят при удовлетворительных результатах УЗИ плода и допплерометрии, отсутствии данных за внутриутробную инфекцию, при целом плодном пузыре.

К консервативным тактикам относят:

  • постельный режим;
  • препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
  • Гинипрал;
  • Дексаметазон, Метипред;
  • Магнезия.

Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.

При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.

Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии. У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель.

Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.

Снятие швов и пессария выполняют на 37 – 38 неделе гестации.

При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель). 

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата).

Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода.

Проводят кардиотокографию (главное — это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному.

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу.

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Схема и методы терапии разрабатываются в прямой связи с тем, какова причина этого состояния.

  1. Короткая шейка матки при беременностиЕсли диагноз поставлен до зачатия, то лечение нацелено на ликвидацию причины появления этого патологического состояния. Грубая деформация анатомии шейки требует хирургического вмешательства — пластики тканей шейки. До операции подробно обследуют состав микрофлоры и проводят антибактериальную терапию, поскольку полость матки часто инфицирована. После пластической операции, при наступлении беременности проведение родов планируется посредством кесарева сечения. Следующий этап лечения состоит в проверке иммунной сопротивляемости и отслеживании содержания гормонов.
  2. Терапия КШМ при беременности проводится в трех направлениях:
  • Хирургическом;
  • Медикаментозном;
  • Профилактическом.

Это зависит:

  • От срока гестации;
  • Длины шейки;
  • Состояния возбудимости матки;
  • Места расположения плаценты;
  • Степени раскрытия цервикального канала;
  • Степени вероятности невынашивания или прерывания беременности;
  • Возможного инфицирования.

Лечение короткой шейки матки требует строгого контроля врача-гинеколога, который определит наиболее эффективные методы.

Рекомендации врачей

Гинекологические патологии лучше обнаружить и устранить заранее. Но если женщина не посещала врача до наступления беременности, ей следует встать на учет как можно раньше. Это поможет принять срочные меры, если возникнут осложнения, или провести профилактическое лечение при обнаружении патологий строения матки.

Укорочение шейки матки не является противопоказанием или препятствием к наступлению беременности, однако требует пристального контроля и соблюдения всех предписаний врача. Беременным женщинам с такой патологий рекомендуется отказаться от занятий плаванием, а также спортивных упражнений, требующих нагрузки или резких движений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector