Укорочение шейки матки при беременности

Причины укорочения шейки

Во время беременности, когда в матке развивается плод, размеры органа значительно увеличиваются. Это происходит благодаря эластичности мышечных стенок. Шейка матки представляет собой узкий канал, находящийся на ее конце.

Нормальной считается длина шейки 3-5 см. Если обнаруживается, что она укорочена до 2 см или еще меньше, то женщине ставится диагноз «короткая шейка». Такая аномалия представляет опасность как для будущей мамы, так и для вынашиваемого ею плода.

Изменение размеров шейки матки при беременности не всегда является патологией. Она может стать немного короче, если женщина занимается работой, требующей физических усилий. Но после отдыха размеры восстанавливаются. Физиологические изменения ее длины происходят на разных сроках беременности.

В норме перед родами шеечный канал должен укорачиваться и расширяться. Если этого не происходит, по истечении положенного срока шейка по какой-то причине остается узкой и длиной, это ведет к перенашиванию плода.

Признаки патологии

Чаще всего о существовании у себя такой аномалии женщины не подозревают, так как какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений не бывает. Как правило, признаки, по которым можно предположить, что шейка короткая, замечают во время проведения планового УЗИ во 2 триместре беременности.

Укорачивание шеечного канала происходит из-за того, что под воздействием гормонов во время беременности внутри него усиленно разрастается эпителий, что приводит к снижению упругости шейки, повышению мышечного тонуса стенок всего органа.

Примечание: Признаками повышенного тонуса является возникновение болей в области матки, ощущение сильного напряжения живота, появление кровянистых выделений, а также тошноты и головокружения. Беременной женщине необходимо обратиться к врачу и пройти лечение препаратами прогестерона.

Наиболее интенсивно процесс укорачивания шейки матки происходит, начиная с 20 недели. Если шейка матки слишком короткая, именно в этот период возникает повышенная вероятность того, что она не выдержит веса плода, произойдет выкидыш.

После 30 недели такое состояние может привести к преждевременным родам. Плод при этом уже вполне жизнеспособен, недоношенность нередко становится причиной отставания ребенка в развитии и возникновения у него различных заболеваний. Риск преждевременных родов особенно велик, если беременность многоплодная.

Последствия

Последствиями того, что при беременности шейка матки чересчур короткая, являются:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором шейка органа не может выдержать веса растущего плода, раскрывается раньше времени. При этом беременность срывается или начинаются преждевременные роды.
  2. Слишком стремительное протекание родов, которое приводит к травмированию влагалища и промежности, образованию влагалищно-кишечных свищей. Из-за слишком быстрого прохождения ребенка через короткую шейку, он может получить родовые травмы, приводящие к развитию физических недостатков или поражению центральной нервной системы.
  3. Во время беременности повышается риск проникновения инфекции в матку из-за того, что шеечный канал короткий и расширенный.

Возможно возникновение воспалительного процесса в слизистой оболочке матки (эндометрита), а также распространение инфекции на оболочку плодного яйца и в амниотическую жидкость, окружающую зародыш.

Непосредственными причинами укорачивания являются пороки анатомического развития детородных органов, гормональные нарушения, растяжение матки и давление плода на шейку во время беременности.

Короткая шейка матки может быть наследственным признаком, который проявляется у женщин-родственниц в нескольких поколениях. При этом у них имеется склонность к возникновению одних и тех же патологий в органах репродуктивной системы.

Недоразвитие шейки матки у девочки может быть врожденным, связанным с осложненным протеканием беременности у ее матери, или приобретенным в связи с воздействием на организм беременной вредных факторов (некоторых лекарств, химикатов, инфекций).

К укорачиванию шейки при беременности приводят:

  • поднятие женщиной тяжестей;
  • травматическое повреждение шейки при проводимых ранее операциях (таких как выскабливание, прижигание эрозии), а также во время предыдущих родов и абортов;
  • многоводие, вынашивание крупного малыша или нескольких сразу;
  • предлежание плаценты (слишком близкое расположение плода и плаценты к внутреннему зеву шейки);
  • наличие в матке и шейке рубцов, образовавшихся после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

После зачатия ребенка у женщины наблюдается естественное физиологическое снижение иммунитета. Благодаря этому не происходит отторжение плода. Снижение иммунной защиты повышает восприимчивость организма к инфекциям, поэтому риск заражения беременной женщины увеличивается.

Первое.

Развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этом состоянии начинается раскрытие внутреннего и наружного зева, что приводит к невозможности удержания плода в утробе матери. На маленьком сроке это может привести к позднему выкидышу, а на больших – к преждевременному родоразрешению.

Второе.

При раскрытом цервикальном канале значительно возрастает риск проникновения инфекции из влагалища в маточную полость. Это может грозить внутриутробным инфицированием плода, которое при неблагоприятных сопутствующих состояниях может спровоцировать его гибель.

Третье.

Также следует отметить, что короткая шейка матки во время родов может способствовать их стремительному течению. То есть, рождение малыша происходит в короткие сроки.

При этом не зависимо от массы и размеров ребенка могут произойти значительные повреждения родовых путей: разрывы промежности и влагалища, возникновение гематом в стенках половых органов.

Так как при короткой шейке матки возникает угроза прерывания беременности, то матка, в свою очередь, старается предотвратить этот процесс.

При этом у женщины возникает такое неприятное состояние, как повышение тонуса, когда беременная чувствует периодически возникающую боль внизу живота, сопровождающуюся напряжением брюшной стенки и чувством окаменелости стенок матки.

— отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

— отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие, синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

— эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет)

— травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

— эрозия шейки матки

Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью — опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

  • если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
  • если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
  • при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода.

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов.

Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки.

Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением.

Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Общие сведения

Шейка матки укороченных размеров — одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, этой патологией спровоцированы от 15 до 42% поздних самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Признаки короткой шейки выявляют практически у каждой 10-й беременной. Диагноз обычно устанавливают на 15-20 неделе гестации. Критической для продолжения беременности считается длина органа менее 3 см на 20-й неделе вынашивания ребенка.

Прямым показанием для хирургической коррекции расстройства является укорочение шейки до 2,0 см и меньше к концу II триместра. Патология чаще определяется у повторнородящих женщин, что связано с возможным травматизмом в прошлых родах.

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

Проводная ось таза — линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза.

Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).

Признак Баллы
1 2
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена по периферии, плотная в области внутреннего зева Мягкая
Длина шейки матки Более 2 см 1 -2 см Менее 1 см
Проходимость цервикального канала Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца Цервикальный канал проходим до внутреннего зева Цервикальный канал проходим для одного или двух пальцев за внутренний зев
Положение шейки матки по отношению к проводной оси таза Кзади Кзади или кпереди По проводной оси таза

0 – 2  балла  — шейка матки «незрелая»;3 – 4  балла — шейка матки «недостаточно зрелая»5 – 8  баллов  — шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному. 

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев. 

У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

1 – внутренний зев2 – наружный зев

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Состояние укороченной и мягкой шейки отражается на прохождении родов. Возможны два варианта:

  1. Короткая шейка матки при беременностиОблегчение выхода младенца по родовому каналу без лишних препятствий.
  2. Стремительное протекание родового акта с разрывами тканей и возможной травмой младенца.

Первые стремительные роды проходят менее чем за 4 часа, быстрые — за 6. Вторые и третьи роды за еще меньшее время — 2 и 4 часа соответственно.

Короткая шейка между 12 и 14 неделей – основной признак высокой вероятности преждевременных родов.

Длина шейки, мм Предполагаемое рождение ребенка, недели
менее 10 32
15 возраст новорожденного 33
20 роды на 34
Меньше 25 на 36 – 37

Жанна, 24 года

Патология более чем в 80% случаев протекает скрыто, диагностируется при плановом УЗИ-скрининге во II триместре беременности. О наличии короткой шейки могут свидетельствовать появление водянистых или кровянистых влагалищных выделений, незначительные тянущие боли в нижней части живота, которые по мере прогрессирования расстройства становятся схваткообразными.

Однако подобные расстройства характерны для выраженных нарушений замыкательной функции шейки матки, возникают при высокой угрозе преждевременного прерывания беременности, что повышает значимость плановых обследований.

— эрозия шейки матки

Короткая шейка матки при беременности — патология довольно распространенная. Опасна она тем, что из-за нее могут произойти выкидыш или преждевременные роды, так как шейка не в состоянии удерживать внутри матки ребенка, она раскрывается под его весом.

Наибольшая опасность, подстерегающая женщину во время беременности — это угроза ее прерывания или преждевременные роды. И с физиологической, и с психологической стороны эта проблема для женщины становится одной из самых весомых.

Именно потому любая беременность должна проходить под чутким контролем врача, который способен заподозрить угрозу выкидыша или преждевременных родов, а также при необходимости принять меры по сохранению беременности.

При наличии этой патологии женщина может оказаться неспособной выносить плод и родить ребенка без врачебного вмешательства.

Перешеек и шейка матки — это первый отдел родовых путей. Шейка имеет форму усеченного конуса или цилиндра, на 70% состоит из соединительной ткани, а на 30% — из мышц. Мускулатура шейки располагается ближе к телу матки и образует так называемый сфинктер — мышечное кольцо, которое удерживает шейку в закрытом состоянии, а в процессе родов открывается, что становится началом последней фазы родов. Нормальная шейка матки со всеми своими отделами имеет длину приблизительно 40 мм.

https://www.youtube.com/watch?v=aqB0WwnM68o

К концу беременности при подготовке организма к родам шейка укорачивается, ее внутренний зев расширяется и происходят роды. По разным причинам этот процесс может начаться раньше. В таком случае имеет место ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность.

Если шейка матки в первом-втором триместрах беременности укорачивается до 20-30 мм — это сигнал о наличии ИЦН — состояния, при котором риск невынашивания беременности многократно увеличивается.

  • Здесь мы описываем еще об одной женской патологии — двурогой матки, это врожденный порок анатомического строения матки.
  • Интерес к феномену «Бешенства матки» не снижается со временем. Он был известен еще до нашей эры. В этой статье мы рассматриваем, почему этот диагноз считается устаревшим, и как современные врачи видят проблему бешенства матки.
  • Есть мнения, что диагноз «загиб матки» мешает моменту зачатия. Так ли это? Чтобы узнать, читайте нашу публикацию.

Истмико-цервикальная недостаточность может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае патологическое состояние связано с индивидуальными особенностями строения тела, а также генетической предрасположенностью.

Врожденная форма может обнаружиться при гинекологическом осмотре либо УЗИ органов малого таза женщины до первой беременности. При ее наличии беременность может носить осложненный характер, поэтому во время вынашивания ребенка женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием, исключить максимально возможное количество физических нагрузок и обеспечить покой, а также регулярно посещать врача.

Однако даже при отсутствии врожденной патологии шейка может укоротиться еще до беременности. Причиной тому могут быть осложненные разрывами предыдущие роды, самопроизвольные и медицинские аборты, оперативные вмешательства в полость матки, диагностическое выскабливание, конизация и многие другие факторы, так или иначе связанные с расширением или травмированием шейки матки.

В результате на ее мышечных стенках могут образоваться рубцы, шейка деформируется, становится неспособной к нормальному растяжению и укорачивается. Существует также и вполне физиологическая причина укорочения шейки во время беременности.

Если же к тому моменту в материнском организме андрогены содержатся в избытке, происходит постепенная преждевременная подготовка к родам: укорачивание шейки и раскрытие внутреннего зева, что и приводит к риску преждевременных родов.

Укорачивание шейки матки может заподозрить врач при гинекологическом осмотре и подтвердить специалист УЗИ при интравагинальном исследовании. При обнаружении патологии назначается ряд исследований с целью определить причину ее развития, одним из обязательных среди которых является анализ крови на содержание гормонов.

Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

Обнаружить такую аномалию, как короткая шейка матки, лучше заранее, еще в период планирования беременности. Возможно, удастся устранить патологию или принять меры для того, чтобы вынашивание ребенка прошло успешно.

Гинекологический осмотр шейки в зеркалах позволяет обнаружить, что она слишком короткая, по увеличению диаметра ее наружного зева. Ширина канала соответствует толщине пальца. Через очень короткую шейку может просматриваться плодная оболочка.

Цервикометрия (трансвагинальное УЗИ цервикального канала). Подобную диагностическую процедуру можно проводить до 22 недели беременности. С помощью этого метода определяют длину шейки, диаметр ее внешнего и внутреннего зева. При необходимости исследование проводят неоднократно.

Анализ крови. Если отсутствуют предпосылки, указывающие на врожденный или генетический характер аномалии, при этом у женщины отсутствуют травмы половых органов, то строится предположение о гормональном ее происхождении.

Для уточнения проводится анализ крови на андрогены и прогестерон. Повышенное содержание мужских половых гормонов в организме женщины может быть причиной нарушения развития матки. Нехватка прогестерона способствует прерыванию беременности из-за отслоения плодного яйца.

После консультации с эндокринологом, а также специалистами по иммунным нарушениям и инфекционным заболеваниям могут быть назначены дополнительные исследования (анализ мазка на микрофлору шеечного канала, анализ крови на антитела к возбудителям инфекций и другие).

При беременности, если шейка матки укорочена и существует угроза выкидыша, проводится консервативное или хирургическое лечение женщины. Выбор методики зависит от степени укорочения, срока беременности. Учитывается также наличие предыдущих беременностей и их исход.

Для того чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, проводят лекарственную терапию или назначают использование механических приспособлений, помогающих удерживать плод в матке.

Хирургическая коррекция.

Этот способ заключается в наложении на шейку матки специальных хирургических швов под анестезией. Манипуляция носит название «цервикальный серкляж». Проводится такая процедура до 28 недели.

После наложения П-образных швов на шейку матки женщине необходимо принимать антибактериальные препараты, так как возрастает риск инфекционных осложнений. Снятие швов производится на сроке 38 недель.

Нехирургические методы.

Они включают в себя наложение на шейку матки пессария – специального силиконового кольца, удерживающего шейку матки от раскрытия. Применяется этот способ лечения при незначительных укорочениях шейки и при непрогрессирующей патологии.

Наложение пессария производится в амбулаторных условиях не ранее 28 недели гестации. После проведения этой процедуры женщина должна каждые две недели являться на осмотр гинеколога для контроля установки кольца и проведения профилактической санации влагалища. Снимается пессарий перед родами, обычно в 38 недель.

Медикаментозная терапия.

Если у женщины диагностирована гормональная природа возникновения ИЦН, то ей назначается прием препаратов прогестеронового ряда: Дюфастон или Утрожестан. Применение этих лекарственных средств значительно снижает риск возникновения самопроизвольного прерывания беременности.

Синтетические прогестероны способны уменьшать тонус матки, тем самым снижается нагрузка на шейку матки и предотвращается раскрытие цервикального канала. Препараты можно применять как перорально в виде таблеток, так и интравагинально в виде свечей.

Также укороченная шейка матки, диагностированная при беременности, требует от женщины соблюдения особого образа жизни: сведение к минимуму физических нагрузок, исключение стрессовых состояний, половой покой, постельный режим, профилактика инфекций половых путей.

Схема и методы терапии разрабатываются в прямой связи с тем, какова причина этого состояния.

  1. Короткая шейка матки при беременностиЕсли диагноз поставлен до зачатия, то лечение нацелено на ликвидацию причины появления этого патологического состояния. Грубая деформация анатомии шейки требует хирургического вмешательства — пластики тканей шейки. До операции подробно обследуют состав микрофлоры и проводят антибактериальную терапию, поскольку полость матки часто инфицирована. После пластической операции, при наступлении беременности проведение родов планируется посредством кесарева сечения. Следующий этап лечения состоит в проверке иммунной сопротивляемости и отслеживании содержания гормонов.
  2. Терапия КШМ при беременности проводится в трех направлениях:
  • Хирургическом;
  • Медикаментозном;
  • Профилактическом.

Это зависит:

  • От срока гестации;
  • Длины шейки;
  • Состояния возбудимости матки;
  • Места расположения плаценты;
  • Степени раскрытия цервикального канала;
  • Степени вероятности невынашивания или прерывания беременности;
  • Возможного инфицирования.

Жанна, 24 года

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель). 

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата).

Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода.

Проводят кардиотокографию (главное — это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному.

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу.

Патогенез

Механизм патологических нарушений при укорочении шейки связан с изменениями, происходящими в ее тканях при беременности и повышении давления в полости матки. В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см на 28 неделе.

К концу беременности шейка постепенно укорачивается, раскрывается и сглаживается. При наличии врожденных или приобретенных анатомических дефектов, дисгормональных воздействиях замыкательная функция цервикального канала нарушается.

В результате под давлением плода внутренний, а затем и наружный маточный зев растягиваются, шейка становится короче. Однако при этом она обычно не размягчается и не достигает нужной для родов степени зрелости.

Как сохранить беременность?

Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

  • Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

  • Укорочение шейки во время беременности, вызванное гормональным дисбалансом, корректируется соответствующими медикаментами, диетой, витаминотерапией.
  • При выраженной ИЦН и угрозе раннего раскрытия, на шейку матки накладываются швы или устанавливается медицинский пессарий .

Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки является нарастающая истмико-цервикальная недостаточность. При наличии такой патологии возрастает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов.

Несостоятельность цервикального канала способствует восходящему распространению генитальных инфекций с развитием эндометрита, хориоамнионита, других воспалительных процессов. Если женщина с короткой шейкой донашивает беременность, у нее могут наблюдаться стремительные роды с разрывами влагалища и промежности, интранатальными травмами ребенка.

Профилактические меры

Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

Не стоит считать молочницу или воспаление «типичным» спутником беременности. Последствия могут сказаться и на текущей беременности, и на последующих.

Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

Профилактика

Прогноз беременности при укороченной шейке матки зависит от времени выявления патологии и адекватного выбора тактики ведения беременности. При тщательном выполнении врачебных рекомендаций, коррекции двигательного режима и уменьшении нагрузок вероятность донашивания ребенка до 38-40-недельного срока повышается.

С профилактической целью рекомендуется планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение УЗИ-скринингов, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка.

Предлагаем ознакомиться  Курантил при беременности: для чего назначают
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector