Укрощение шейки матки при беременности

Укорочение шейки матки при беременности

— отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

— отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие, синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

— эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет)

— травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

— эрозия шейки матки

— истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде. 

Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

— слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода.

Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

— дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям).

Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Форма дискоординации родовой деятельности, при которой  тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки.

Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

— стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие).

Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель). 

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата).

Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода.

Проводят кардиотокографию (главное — это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному.

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу.

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Как выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище.

Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами .

— отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках. преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

— отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие. синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

— травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде.

— слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода.

Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

— дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям).

Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Вводная информация по анатомии матки

Матка состоит из трех основных отделов: шейки, перешейка и тела, в котором и находится ребенок в процессе беременности. Нижняя часть матки — влагалище, оно легко просматривается при стандартном осмотре у гинеколога. Верхняя часть может осматриваться только на УЗИ.

Строение матки

На картинке виден узкий цервикальный канал, оканчивающийся небольшим расширением — зевом. В этом месте расположено скопление мышц, удерживающих плод в матке. Внутри канала находится слизистая пробка для защиты малыша от инфекций и нежелательной микрофлоры.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников.

Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон.

Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию.

Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Гормональный сбой может стать причиной укорачивания шейки матки подчас протекания беременности. В основном, такое случается на 11-27 неделях беременности, зачастую с 16 недель. Тогда происходит развитие надпочечников у малыша.

С них выделяются андрогены – гормоны, которые становятся причиной развития укорачивания шейки матки. Под их воздействием происходит размягчение шейки матки, она стает короче и раскрываться. У беременной женщины может и не возникнуть подозрение, что у нее образовывается ИЦН, так как может быть нормальным тонус матки при этом.

В большинстве случаев, диагноз ИЦН ставит доктор, когда осматривает беременную на кресле. Подтвердить диагноз можно посредством влагалищного УЗИ. При наличии диаметра внутреннего зева более 1 см. и длины шейки матки менее 2 см. то можно сказать о симптомах ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки – не приговор для женщины, однако при планировании беременности такая патология не должна оставаться без внимания. Дело в том, что именно из-за укороченной шейки (длина которой составляет менее 2,5-2 см) процесс вынашивания ребенка может протекать с весьма серьезными осложнениями, главным из которых считается истмико-цервикальная недостаточность.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли пить душицу при беременности: противопоказания и отзывы

Что делать, если шейка матки короткая? Прежде всего, строго следовать всем рекомендациям и назначениям врача, направленным на сохранение беременности. К сожалению, данная патология чаще всего обнаруживается именно в период вынашивания малыша, во время гинекологического обследования, и подтверждается заключением УЗИ при проведении интравагинального исследования.

При наличии такой проблемы женщина может столкнуться с неспособностью к нормальному вынашиванию плода и родам без врачебного вмешательства. Нормальная шейка имеет длину, составляющую примерно 4 см. Если в I-II триместрах наблюдается ее укорочение до 2-3 cм, можно говорить о развитии истмико-цервикальной недостаточности.

Врожденная форма ИЦН чаще всего связана с генетической предрасположенностью или индивидуальными особенностями строения женского тела. Приобретенный характер данного патологического состояния может быть последствием медицинских и самопроизвольных абортов (выкидышей), предыдущих родов, которые были осложнены травмами (разрывами), а также оперативных вмешательств в полость матки и других факторов, которые так или иначе приводят к травмированию шейки матки и ее деформации, образованию рубцов и т.п.

Если беременной женщине установлен диагноз «короткая шейка матки», врач назначает лечение, исходя из конкретной ситуации. Необходимо учитывать состояние беременной, длину шейки, сопутствующие патологии, результаты исследований и диагностических мероприятий.

Лекарства, назначаемые для терапии, будут зависеть от причин, спровоцировавших патологию. Прежде всего, беременной необходимо сдать анализ крови на определение уровня гормонов. Если причина укорачивания шейки – в гормональном сбое, опасность можно ликвидировать с помощью гормональной терапии.

При незначительных изменениях шейки используется консервативный метод, который заключается во внутривенном введении Гинипрала или Магнезии. Эти лекарства устраняют тонус матки. Из других препаратов можно отметить успокаивающие (пустырник, валериана), поливитамины, а также препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру матки.

Несколько недель интенсивной терапии дают положительный результат, и состояние шейки стабилизируется. Если проблема остается, применяют хирургическую коррекцию (накладывание швов), либо акушерский пессарий, удерживающий матку в правильном положении.

Если из-за короткой шейки развилась истмико-цервикальная недостаточность, будущей маме назначают токолитики – лекарства, способствующие расслаблению матки (b-адреномиметики, Магния сульфат, Индометацин).

С целью профилактики плацентарной недостаточности применяются сосудорасширяющие и вазоактивные препараты, а также низкомолекулярные декстраны. К немедикаментозным методам терапии можно отнести иглорефлексотерапию, электрорелаксацию матки, электроаналгезию, эндоназальную гальванизацию.

Утрожестан

Короткая шейка матки при беременности нередко является фактором, провоцирующим угрозу выкидыша. Если на фоне гормонального сбоя состояние усугубляется, будущей маме назначают препараты, действие которых направлено на уменьшение сократительной активности матки.

Утрожестан является одним из таких препаратов (выпускается в виде капсул и вагинальных свечей). Его назначение связано с ситуацией, когда в организме беременной происходит недостаточная выработка гормона прогестерона.

Дозировка данного лекарства подбирается в каждом случае индивидуально, исходя из симптомов угрозы прерывания и степени их выраженности. Обычная доза составляет от 200 до 400 мг/сут. каждые 12 часов. Препарат противопоказан при болезнях печени и варикозном расширении вен.

В современной медицине применение Утрожестана широко практикуется при угрозе выкидыша из-за нехватки прогестерона. Поэтому беременная не должна беспокоиться о том, что этот гормональный препарат может нанести вред ее здоровью или негативно сказаться на развитии плода.

Наоборот, данное лекарственное средство необходимо, и если его принимать в соответствии с назначением врача, то никаких побочных эффектов не будет. Тем более, этот натуральный прогестерон получаем из растительного сырья.

Гинипрал

Короткая шейка матки нередко провоцирует непредвиденные осложнения при беременности (ИЦН, повышение тонуса матки, инфицирование плода), поэтому важно вовремя выявить патологию и избежать серьезных проблем.

Гинипрал назначается будущей маме в том случае, если у нее наблюдается гипертонус матки. Это состояние не только повышает угрозу выкидыша или преждевременных родов, но и «тормозит» поступление питательных веществ и кислорода к плоду.

Препарат выпускается в таблетированной форме или в виде инъекций и оказывает непосредственное воздействие на сосуды матки, способствуя «мягкому» расслаблению детородного органа. Нужно отметить, что в первом триместре прием данного лекарственного средства противопоказан.

Его назначение возможно лишь после 16-й недели, а дозировку и длительность приема устанавливает врач. При этом необходим контроль над артериальным давлением и уровнем сахара в крови. Если у беременной отмечается сильный тонус матки, доза Гинипрала может достигать 500 мкг при приеме каждые 3 часа.

Из противопоказаний можно также отметить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, гиперфункцию щитовидной железы, глаукому, бронхиальную астму, заболевания сердца, почечную и печеночную недостаточность.

Из побочных эффектов, связанных с применением данного лекарства, можно выделить головные боли, учащенное сердцебиение, возбуждение, головокружение. Поэтому наряду с Гинипралом назначаются препараты, действие которых направлено на снижение сердечной активности.

Магнезия

Короткая шейка матки является фактором развития истмико-цервикальной недостаточности, а это значит, что беременной женщине угрожает самопроизвольный выкидыш или наступление преждевременных родов. При выявлении патологии необходимо назначение лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение главной проблемы – гипертонуса матки.

Магнезия (сульфат магния) – эффективный препарат, который способствует предотвращению различных осложнений при угрозе прерывания беременности. Его действие направлено на расслабление мышечной мускулатуры и стенок сосудов, нормализацию давления, ускоренное выведение жидкости из организма.

Эффективность данного лекарственного средства проявляется только при внутримышечном и внутривенном введении. Прием в виде порошка не даст желаемого результата, поскольку из кишечного трактата препарат не попадет в кровоток.

Использование препарата противопоказано перед родами и в I триместре беременности. На более поздних сроках вынашивания ребенка такое лечение должно проходить исключительно в стационаре, под строгим наблюдением лечащего врача.

Дозировка магнезии будет зависеть от ситуации, т.е. состояния здоровья беременной, а также сопутствующих патологий. Как правило, обычный прием 25 % лекарства составляет 1-2 раза в сутки, при второй стадии нефропатии – 4 раза.

Из побочных эффектов, которые могут возникнуть в результате приема магнезии, следует отметить слабость, сонливость, чувство тревоги, головные боли, потливость, гипотонию, нарушение речи. При пониженном АД препарат назначать нельзя.

Кроме того, не допускается его совмещение с биологическими пищевыми добавками и препаратами кальция. Поскольку прием данного лекарства связан с неким риском, прежде чем начать лечение, врач взвесит все «за» и «против», учитывая конкретную ситуацию.

Короткая шейка матки может стать предпосылкой к возникновению угрозы выкидыша, особенно на фоне гормональной перестройки женского организма во время беременности. В частности, это связано с недостатком прогестерона, подтвержденным лабораторными исследованиями.

Дюфастон при короткой шейке матки применяется в том случае, если беременная женщина имеет проблемы с вынашиванием ребенка, и у нее наблюдается гипертонус матки. Данный препарат – синтетический аналог гормона, но по структуре близок к естественному прогестерону, вырабатываемому в организме женщины.

Эффективность и безопасность препарата (особенно в ранние сроки, до 16-ти недель) доказана многолетним его применением. Положительным свойством лекарственного средства является щадящее воздействие на печень и свертываемость крови.

Обычно при угрозе выкидыша дозировка препарата составляет 40 мг единоразово, а затем уменьшается до 10 мг через каждые 8 часов. Терапия продолжается до полного исчезновения симптомов. В случае если после прекращения приема Дюфастона наблюдается возобновление симптомов, необходимо продолжить терапию, вернувшись к оптимальной дозировке.

Короткая шейка матки: причины патологии и ее устранение

Возможны два варианта появления этой патологии: врожденный (передающийся по наследству) или приобретенный (появившийся в ходе жизни, например, после операции). Зачастую шейка матки укорачивается на фоне гормонального всплеска из-за беременности.

  • пороки развития, врожденные отклонения;
  • травмы от предыдущих родов, абортов, выскабливаний и т.д.;
  • расслоение и нарушение строения соединительных тканей.

— эрозия шейки матки

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения .

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода.

Проводят кардиотокографию (главное — это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному.

Перешеек и шейка матки — это первый отдел родовых путей. Шейка имеет форму усеченного конуса или цилиндра, на 70% состоит из соединительной ткани, а на 30% — из мышц. Мускулатура шейки располагается ближе к телу матки и образует так называемый сфинктер — мышечное кольцо, которое удерживает шейку в закрытом состоянии, а в процессе родов открывается, что становится началом последней фазы родов. Нормальная шейка матки со всеми своими отделами имеет длину приблизительно 40 мм.

К концу беременности при подготовке организма к родам шейка укорачивается, ее внутренний зев расширяется и происходят роды. По разным причинам этот процесс может начаться раньше. В таком случае имеет место ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность.

Если шейка матки в первом-втором триместрах беременности укорачивается до 20-30 мм — это сигнал о наличии ИЦН — состояния, при котором риск невынашивания беременности многократно увеличивается.

  • Здесь мы описываем еще об одной женской патологии — двурогой матки, это врожденный порок анатомического строения матки.
  • Интерес к феномену «Бешенства матки» не снижается со временем. Он был известен еще до нашей эры. В этой статье мы рассматриваем, почему этот диагноз считается устаревшим, и как современные врачи видят проблему бешенства матки.
  • Есть мнения, что диагноз «загиб матки» мешает моменту зачатия. Так ли это? Чтобы узнать, читайте нашу публикацию.

Истмико-цервикальная недостаточность может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае патологическое состояние связано с индивидуальными особенностями строения тела, а также генетической предрасположенностью.

Врожденная форма может обнаружиться при гинекологическом осмотре либо УЗИ органов малого таза женщины до первой беременности. При ее наличии беременность может носить осложненный характер, поэтому во время вынашивания ребенка женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием, исключить максимально возможное количество физических нагрузок и обеспечить покой, а также регулярно посещать врача.

Однако даже при отсутствии врожденной патологии шейка может укоротиться еще до беременности. Причиной тому могут быть осложненные разрывами предыдущие роды, самопроизвольные и медицинские аборты, оперативные вмешательства в полость матки, диагностическое выскабливание, конизация и многие другие факторы, так или иначе связанные с расширением или травмированием шейки матки.

В результате на ее мышечных стенках могут образоваться рубцы, шейка деформируется, становится неспособной к нормальному растяжению и укорачивается. Существует также и вполне физиологическая причина укорочения шейки во время беременности.

Если же к тому моменту в материнском организме андрогены содержатся в избытке, происходит постепенная преждевременная подготовка к родам: укорачивание шейки и раскрытие внутреннего зева, что и приводит к риску преждевременных родов.

Укорачивание шейки матки может заподозрить врач при гинекологическом осмотре и подтвердить специалист УЗИ при интравагинальном исследовании. При обнаружении патологии назначается ряд исследований с целью определить причину ее развития, одним из обязательных среди которых является анализ крови на содержание гормонов.

Если шейка укорачивается на фоне избытка гормонов, то зачастую состояние удается стабилизировать назначением гормональной терапии. Беременной женщине с укороченной шейкой матке положен покой и постельный режим, ношение дородового бандажа. В некоторых случаев больной предлагают сохранение беременности в стационаре.

Прогрессирующее укорачивание шейки несмотря на постельный режим и отсутствие физических нагрузок требует принятие мер для сохранения беременности. В этом случае может быть рекомендована установка на шейку матки акушерского пессария — специального полимерного устройства наподобие кольца, которое поддерживает матку в физиологически нормальном положении, снижает давление плода на шейку и препятствует дальнейшему укорочению и раскрытию шейки.

Если состояние критично, то есть длина шейки составляет менее 20 мм и наблюдается открытие зева более чем на 10 мм, врач может порекомендовать провести хирургическую коррекцию шейки матки — наложить цервикальный серкляж.

Предлагаем ознакомиться  Болит между ног при беременности

Цервикальный серкляж снимают в начале родовой деятельности: при схватках, отхождении вод либо начинающемся родовом кровотечении. Если роды не начинаются до 38 недель, швы снимают в плановом режиме, а при плановом кесаревом сечении могут вообще не снимать.

Укороченная шейка матки — это не приговор для беременной женщины. В большинстве случаев ситуация поправима, благодаря чему женщина может спокойно выносить и родить ребенка без особых последствий для своего организма.

Главное — вовремя обнаружить патологию и принять меры, а также вести спокойный образ жизни, чаще отдыхать, уменьшить физические нагрузки и носить дородовой бандаж, который снижает давление околоплодного пузыря на внутренний зев шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью — опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

Источники: http://in-waiting.ru/ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti.html, http://iberemenna.ru/jeko/ukorochenie-shejki-matki-pri-beremennosti.html, http://mama66.ru/problemy-beremennih/korotkaya-shejjka-matki-pri-beremennosti-skrytaya-opasnost

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Заметить патологию гинеколог сможет уже на первом осмотре, который включает в себя три процедуры:

  • пальцевое обследование для определения длины и проходимости шейки матки;
  • осмотр с помощью зеркала, показывающий состояние наружного зева;
  • УЗИ при подозрениях на наличие патологий.

На начальном этапе беременности девушка обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Но у некоторых пациенток появляются боли и нехарактерные выделения из влагалища. Тогда врач обязательно выписывает направление на трансвагинальное УЗИ для точной постановки диагноза.

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

Если диагноз уже подтвержден и есть риск прерывания беременности, проводят обследование внешним, трансабдоминальным датчиком, для контроля состояния шейки матки.

При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

  • врожденные анатомические особенности;
  • травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
  • рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Многие из указанных проблем поддаются хирургической коррекции, поэтому важно обратиться к врачу, если вы планируете зачатие.

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов.

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Укорочение шейки матки не всегда несет угрозу беременности, но это состояние, требующее дополнительного контроля.

Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

Короткая шейка матки при беременности

Магнезия

Оперативное лечение включает в себя использование следующих методов:

  • механическое сужение маточного внутреннего зева (более щадящий метод);
  • зашивание наружного зева (наложение циркулярного шва);
  • сужение шейки посредством укрепления ее мышц по боковым стенкам.

Основными показаниями к проведению вышеуказанных манипуляций являются случаи преждевременных родов и выкидышей в анамнезе, а также прогрессирующая недостаточность маточной шейки, т.е. ее постоянное смягчение и укорочение.

Главными противопоказаниями к проведению оперативного лечения могут служить:

  • повышенная возбудимость (не поддающаяся коррекции) маточных стенок;
  • различные заболевания внутренних органов (печени, почек, сердца);
  • генетические, психические болезни;
  • кровотечения во время беременности;
  • наличие пороков развития у плода.

Операции наиболее целесообразно проводить в периоде от 13-й по 27-ю неделю. С целью профилактики восхождения инфекции вмешательства можно осуществлять на этапе от 7-ми до 13-ти недель. При наличии противопоказаний беременной назначается консервативная терапия (медикаментозное снижение возбудимости матки), рекомендуется постельный режим.

Бандаж при короткой шейке матки показан, когда у будущей мамы наблюдается гипертонус матки на фоне укороченной шейки, которая физиологически не способна удерживать давление матки с растущим плодом. Дело в том, что высокий тонус маточной мускулатуры может провоцировать преждевременное созревание шейки.

Это чревато ее смягчением и раскрытием, а также повышением риска преждевременных родов или выкидыша. В таких случаях беременной рекомендуется полное воздержание от каких-либо физических нагрузок и ношение специального приспособления – поддерживающего бандажа.

Носить его нужно правильно, без сдавливания животика. Благодаря такому проверенному средству удается предотвратить раннее опускание плода, а также обеспечить его правильное расположение в полости матки.

Помимо этого, современные бандажи помогают женщине предотвратить появление растяжек, снять физическую усталость, облегчить ходьбу, избежать переутомления и тяжести в теле. Грамотно сконструированный бандаж способен снимать лишнюю нагрузку с позвоночника и предотвращает возникновение болей в пояснице.

Противопоказаний к применению такого приспособления практически нет, однако в обязательном порядке необходима консультация врача. Обычно использование бандажа рекомендуется будущим мамам на 4-5 месяце беременности, когда животик начинается увеличиваться в размерах, а давление плода на короткую шейку матки с каждым днем усиливается.

Кольцо при короткой шейке матки чаще всего используется на сроке от 25-ти недель, когда беременной противопоказано наложение швов на шейку во избежание травмирования плодного пузыря и инфицирования плода.

Можно провести аналогию между пессарием и бандажом, поскольку оба приспособления призваны уменьшить давление матки на шейку и, таким образом, снизить риск инфицирования плода благодаря сохранению серной пробки.

Для профилактики инфекционных осложнений влагалище и установленный пессарий обрабатывается специальными антисептическими средствами каждые 15 дней. Данная конструкция снимается на 37-38-й неделе беременности.

Существует также разгрузочный пессарий, именуемый кольцом Мейера. Это приспособление изготовлено из пластика и имеет особую форму. Его вводят во влагалище для поддержания шейки матки, а также перераспределения веса плода.

Это один из самых эффективных методов лечения ИЦН, позволяющий сохранить беременность. Кольцо Мейера устанавливают на любом сроке, когда состояние беременной женщины не усугубляется другими патологиями, а ИЦН не запущена. В противоположном случае данный способ лечения может быть применен лишь как вспомогательный.

Упражнения для короткой шейки матки могут быть назначены только лечащим врачом, поскольку при такой патологии нужно быть максимально осторожной, чтобы не спровоцировать преждевременное раскрытие шейки.

Если у будущей мамы наблюдается гипертонус матки, пониженное давление, варикоз, а также имеется угроза невынашивания из-за короткой шейки, гимнастика противопоказана. В таких ситуациях желательно выполнять дыхательные упражнения.

В особо тяжелых случаях, когда угроза прерывания беременности нарастает, следует исключить любые физические нагрузки, поскольку они могут вызвать самые опасные последствия (выкидыш, преждевременные роды).

Сегодня многими беременными практикуются упражнения Кегеля, направленные на физическую подготовку мышц промежности и шейки к родовой деятельности. Данные упражнения можно выполнять лишь с позволения врача-гинеколога, который объективно оценит ситуацию и состояние здоровья будущей матери.

Суть упражнений Кегеля состоит в напряжении мускулатуры влагалища. Техника выполнения проста: сидя на стуле, нужно слегка наклонить корпус вперед, а затем сжимать и разжимать мышцы влагалища по 10 раз. Делать такую несложную, но эффективную гимнастику следует 2-3 раза в день.

Один конец шейки матки открывает полость матки, а второй – вход во влагалище, именно поэтому очень важно, чтобы этот орган справился с удерживанием ребенка внутри женщины до определенного времени.

Иногда шейка матки у женщин от природы короткая – от 20 мм и меньше. Скорее всего, в таком случае речь идет об иствико-цервикальной недостаточности, поэтому есть большой риск невынашивания беременности.

Короткая шейка матки, испытывая на себе вес малыша, может раскрыться в любую минуту. К тому же она, являясь деформированной, не всегда служит надежной защитой от инфекций. Да и во время родов есть риск разрыва такой шейки матки.

  1. В том случае, если врачи диагностируют у беременной короткую шейку матки, то они советуют женщине полный покой. Если есть какие-то гормональные нарушения, то велика вероятность, что медики назначат медпрепараты для корректировки состояния. Если случай критический, то на матку могут наложить швы – временно, до родов. Данная процедура выполняется строго под наркозом.
  2. Нередко врачи при короткой шейке матки назначают акушерский пессарий – это такое кольцо, которое помогает удерживать шейку матки и не дает ей раскрыться раньше времени. Благодаря акушерскому пессарию, на шейку матки плод не будет оказывать такое сильное давление – нагрузка немного перераспределится. Кстати, пессарий врачи часто рекомендуют носить и при различных других причинах, которые могут привести к непроизвольному выкидышу. Пессарий очень эластичен: он не травмирует ткани и не вызывает дискомфорта (хотя на первых порах носить его и несколько непривычно).
  3. Иногда женщины отказываются от различных дополнительных мер и просто вынашивают ребенка с короткой шейкой матки. Иногда, действительно, и беременность, и роды проходят вполне нормально, без осложнений. Но такие случаи – скорее исключение, чем норма. Все-таки лучше прислушаться к рекомендациям врача, чтобы не заплатить слишком высокую цену.

На начальных сроках она неэластична. По мере развития плода и увеличения его веса шейка начинает удлиняться, обеспечивая надежную защиту ребенку. Ближе к родам процесс оборачивается назад, и шейка укорачивается до 1-1,5 см, чтобы открыть путь для плода.

Что же такое «короткая шейка матки»? Нормой считается длина около 4 см. Соответственно, короткой называется шейка матки длиной менее 2-3 см. Женщины с таким диагнозом оказываются в группе риска невынашивания и должны находиться под постоянным контролем врача.

Прием у гинеколога

Если же девушка попала к гинекологу уже после зачатия, факт наличия короткой шейки матки устанавливается при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения выводов проводится трансвагинальное УЗИ.

Увеличивается и шанс проникновения инфекции, так как шейка матки постепенно размягчается под давлением и теряет свою защитную функцию. Плюс преждевременное раскрытие значительно ускоряет процесс родов, что может стать причиной разрывов, травм, которые довольно долго заживают даже при постоянном покое.

Ситуация осложняется крупными размерами плода или вынашиванием нескольких малышей.

Если патология обнаружена до беременности, лечение будет направлено на борьбу с причинами ее появления. Варианты зависят от степени нарушений: небольшие отклонения могут быть восстановлены с помощью специальных препаратов, а грубые повреждения необходимо устранять оперативным вмешательством.

Подход к лечению может меняться в ходе беременности. На начальном этапе в группу риска попадают женщины с шейкой матки до 3 см. Такие пациентки находятся под постоянным контролем и должны посещать врача по особому индивидуальному графику.

Акушерский пессарий

Пессарий используется и после операций, чтобы снизить нагрузку на оперированный участок и дать время на восстановление.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

При укорочении шейки матки подчас беременности, то это – повод для тщательного наблюдения у врача-гинеколога. Если данная проблема спровоцирована излишним количеством андрогенов, то, в основном, выписывают принимать такой препарат, как Дексаметазон.

Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

Магнезия

Короткая шейка матки – это патология, которая может привести к такому опасному состоянию при беременности, как истмико-цервикальная недостаточность. При этом внутренний шеечный зев не способен справится с «запирательной» функцией, и матке труднее удерживать в своей полости растущий плод.

Предлагаем ознакомиться  Сенна при беременности почему нельзя

Под давлением происходит еще больше укорачивание и раскрытие шейки, что провоцирует угрозу выкидыша либо преждевременные (чаще всего – стремительные) роды. Кроме того, из-за деформированной шейки создаются благоприятные условия для проникновения инфекций.

Народное лечение при угрозе прерывания беременности должно применяться с особой осторожностью, только после консультации с лечащим врачом. В этом случае эффективными средствами являются:

  • Отвар из коры калины. Одну чайную ложку размельченного корня калины заливают стаканом крутого кипятка, ставят на медленный огонь и через 5 минут снимают. После того, как отвар настоится, можно начать прием: 1-2 ст. ложки средства в течение дня. Можно использовать также цветы калины, взяв приблизительно 30 граммов сырья и залив его 1,5 литрами кипятка. Отвар настаивают в термосе около 2-х часов, затем принимают по ¼ стакана 3-4 раза в день.
  • Отвар из одуванчика. Щепотку травы (5-10 г) нужно залить стаканом кипятка и немного прокипятить. Употреблять готовое средство рекомендуется по ¼ стакана несколько раз в день. В таких же дозировках можно использовать корень одуванчика.

Хорошим средством является настой, приготовленный из цветков календулы и травы зверобоя. Ингредиенты нужно взять в равных пропорциях и залить 200 г крутого кипятка, после чего настоять в термосе в течение получаса.

Такой диагноз, как короткая шейка матки, если он установлен во время беременности, требует безотлагательных методов решения проблемы, т.е. назначения эффективной терапии, направленной на предотвращение угрозы прерывания беременности.

Кроме лекарственных препаратов, назначать которые должен врач-гинеколог (самолечение при этом исключается), часто применяют травы, оказывающие благоприятное воздействие на состояние шейки и понижение тонуса матки.

Лечение травами должно проходить строго под контролем врача и с его разрешения, поскольку некоторые растения могут оказать противоположный эффект и навредить будущей матери и ее ребенку. Их трав, которые доказали свое положительное воздействие на шейку, в частности, ее подготовку к родам, можно выделить вечернюю примулу (масло растения).

Данное средство выпускается в капсулах и чаще всего назначается беременной с 36-й недели. Растение способствует синтезу эстрогена и тестостерона, а также стимулирует выработку простагландинов. Кроме того, оно богато полезными жирными кислотами (особенно гамма-линоленовой), что способствует эластичности шейки, а также предотвращению ее разрывов при родах.

Отвары из трав (календулы, зверобоя, калины, ромашки и др.) также оказывают общеукрепляющее действие на организм беременной, а также улучшают тонус матки и способствуют предотвращению угрозы выкидыша в комплексе с лекарственными препаратами.

Не менее полезен отвар из земляники, для приготовления которого нужно взять 100 граммов ягод и вместе с измельченными сухими листьями залить 1 л кипятка. Затем отвар доводят до кипения и варят в течение 30 минут, процеживают, охлаждают и принимают в течение дня по полстакана (не менее 1 литра).

Прием у гинеколога

Если причиной патологии послужила травма, проводится цервикальный серкляж. Эта процедура проходит с применением общего наркоза, а анестезия подбирается специально в индивидуальном порядке. Серкляж подразумевает наложение швов на внешний зев матки.

Показаниями к операции служат наличие выкидышей в прошлом или продолжающееся укорочение и размягчение шейки матки.

Имеются и противопоказания к проведению операций:

  • сопутствующие серьезные болезни;
  • генетические заболевания;
  • повышенная возбудимость стенок матки, неподдающаяся коррекции;
  • влагалищные кровотечения; пороки развития плода.

Акушерский пессарий

— эрозия шейки матки

— стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

Незадолго до родов организм начинает готовиться к предстоящему событию. Изменения не обходят стороной и шейку матки — она становится мягче и короче, чтобы в ответственный момент легче раскрыться и выпустить ребенка из родовых путей.

Если женщина пришла к гинекологу уже будучи в положении, то установить факт короткой шейки матки врач сможет при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Как правило, в этих случаях специалист дополнительно направляет пациентку на трансвагинальное УЗИ-исследование, которое сможет подтвердить его предположение.

К счастью, это состояние не является преградой для материнства. Даже при наличии истмико-цервикальной недостаточности можно выносить и родить ребенка, если вовремя будут предприняты необходимые лечебно- профилактические мероприятия.

Короткая шейка матки при беременности может негативно отразиться на всем процессе вынашивания ребенка. Отягощают эту патологию такие сопутствующие факторы, как крупный плод, многоводие и многоплодие. Подробнее о вынашивании многоплодной беременности→

Причины укорочения шейки матки:

  • врожденные патологии, обусловленные генетикой: неполное развитие шеечного канала, аномальное строение матки, половой инфантилизм;
  • гормональные отклонения, возникшие на фоне беременности;
  • гиперандрогения;
  • приобретенные травмы шейки детородного органа, полученные во время родов, абортов или выскабливаний;
  • дисплазия органа.

Впервые симптомы укороченной шейки матки дают о себе знать с 16-й недели беременности. Дело в том, что с этого момента плод начинает быстрее набирать массу тела, оказывая большее давление на маточный зев.

В редких случаях симптомы короткой шейки матки при беременности проявляются незначительными выделениями с примесью крови либо обильными слизистыми выделениями из половых путей, болями внизу живота. Если у женщины есть эти признаки, то врач обязательно направляет ее на УЗИ- исследование.

Повышенный тонус матки

Причиной возникновения могут являться как сопутствующие заболевания, так и отсутствие достаточного количества прогестерона. Этот гормон отвечает за множество аспектов спокойного протекания беременности:

  • помогает организму принять чужую ДНК и не отторгнуть плод;
  • участвует в росте матки;
  • подготавливает молочные железы к выработке молока;
  • стимулирует рост эндометрия, необходимого для закрепления плода внутри матки;
  • расслабляет стенки матки.

Симптомами повышенного тонуса матки являются:

  • боли внизу живота;
  • обильные выделения с кровью;
  • ощущение напряжения, твердости в животе;
  • головокружения, тошнота.

Повышенный тонус матки определяется на обычном гинекологическом осмотре, но для подтверждения может потребоваться УЗ-исследование. При появлении указанных симптомов важно сразу обратиться к врачу.

Немного ослабить неприятные ощущения можно в состоянии покоя: нужно прилечь и полностью расслабиться. Можно погладить по животу, поговорить с малышом.

Лечение обычно заключается в назначении гормональных препаратов, восстанавливающих недостаток прогестерона.

Нормы для шейки матки по срокам

До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

Проводная ось таза — линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза.

Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).

Признак Баллы
1 2
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена по периферии, плотная в области внутреннего зева Мягкая
Длина шейки матки Более 2 см 1 -2 см Менее 1 см
Проходимость цервикального канала Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца Цервикальный канал проходим до внутреннего зева Цервикальный канал проходим для одного или двух пальцев за внутренний зев
Положение шейки матки по отношению к проводной оси таза Кзади Кзади или кпереди По проводной оси таза

0 – 2  балла  — шейка матки «незрелая»;3 – 4  балла — шейка матки «недостаточно зрелая»5 – 8  баллов  — шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному. 

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев. 

У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

1 – внутренний зев2 – наружный зев

Проводная ось таза — линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

0 – 2 балла — шейка матки «незрелая»;3 – 4 балла — шейка матки «недостаточно зрелая»5 – 8 баллов — шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному.

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев.

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Профилактика

Прогноз беременности при укороченной шейке матки зависит от времени выявления патологии и адекватного выбора тактики ведения беременности. При тщательном выполнении врачебных рекомендаций, коррекции двигательного режима и уменьшении нагрузок вероятность донашивания ребенка до 38-40-недельного срока повышается.

С профилактической целью рекомендуется планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение УЗИ-скринингов, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.

Самым эффективным способом борьбы с любым заболеванием является профилактика. Для предупреждения укорачивания шейки матки необходимо:

  • использование надежных методов контрацепции для исключения нежелательной беременности и последующего аборта;
  • регулярный осмотр у гинеколога (как минимум раз в год);
  • планирование беременности с учетом рекомендаций специалиста;
  • здоровая интимная жизнь (отсутствие беспорядочных связей, незащищенных половых актов и т.д.).

Если диагноз поставлен уже во время беременности, необходимо полностью следовать указаниям врача: снизить активность, принимать меры для предупреждения гипертонуса матки, носить специальный бандаж и т.д.

Посещение гинеколога поможет решить многие проблемы при беременности

Короткая шейка матки может привести к серьезным последствиям. Современная медицина обладает всеми необходимыми средствами, чтобы помочь женщинам с этой патологией выносить и родить здорового малыша. Но главной проблемой является своевременное выявление отклонения.

Профилактика преждевременного раскрытия шейки матки при беременности должна начинаться задолго до зачатия, еще с момента начала половой жизни. Она включает следующие аспекты:

  • надежная контрацепция, направленная на предупреждение нежелательной беременности и последующих абортов;
  • регулярное наблюдение у гинеколога с целью своевременного определения проблем со здоровьем и их устранения;
  • адекватное планирование беременности, особенно у женщин, которые в прошлом сталкивались с абортами, выкидышами и преждевременным началом родов;
  • ведение здоровой интимной жизни (отсутствие беспорядочных сексуальных связей, защищенный половой акт и пр.).

Короткая шейка матки приводит к серьезным проблемам во время вынашивания беременности. От ее состояния зависит здоровье матери и ребенка, а именно — исход беременности.

Зачастую женщины опасаются лишних врачебных манипуляций из-за собственного страха или недоверия медикам, но лечение укороченной шейки детородного органа — не прихоть врачей, а необходимость, исключающая риск потери ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector