Ультракаин при беременности в стоматологии Зубы

Почему важна санация ротовой полости во время беременности

Обычно в том же листе, который проходит беременная перед постановкой на учет, зубной врач пишет: «Полость рта санирована» или «Нуждается в санации». Действительно, здоровые зубы – это не просто формальность, свидетельствующая о том, что у будущей мамы в этом плане проблем нет.

При беременности необходимо лечить зубы

Стоматологическое лечение, процедуры при беременности

Лечить зубы с местной специальной анестезией и без нее Имплантировать зубы
Удалять зубы Делать рентгенографию отдельных зубов и челюсти
Снимать зубные отложения Пользоваться стоматологическими гелями без разрешения врача (только доктор может рекомендовать тот или ной гель, зная его состав и влияние на здоровье беременной и плода)
Делать лечебные полоскания для оздоровления десен (по рекомендации врача) Самовольно принимать медикаменты для устранения зубной боли, антибиотики и т.д.

Что же касается протезирования, то при возможности отложить этот вопрос на послеродовое время, постарайтесь так и сделать. Прямых противопоказаний к протезированию нет, но в процессе подготовки зубов к протезированию может возникнуть целый перечень проблем.

От протезирования зубов беременным лучше отказаться

Точно так же сомнительной надежности будет установка брекетов во время беременности. Если с этим можно подождать, то не спешите. Все-таки это стрессовый момент для организма, кто-то переносит его легко, а кому-то он доставит определенные трудности. Не исключена вероятность воспалительного процесса, что для будущей матери особенно опасно.

Брекеты лучше ставить после беременности

Можно ли Ультракаин беременным?

Главный компонент средства является аналогом адреналина. Он обычно не проникает сквозь плаценту, а потому безопасен для эмбриона. Однако в увеличенных дозах он может попасть через плаценту. По этой причине при вынашивании ребенка следует использовать медикамент только в самых крайних случаях.

В это время рекомендуется использовать препарат типа «Ультракаин Д-С». Он обладает более щадящим воздействием. При грудном кормлении не следует кормить ребенка ранее, чем после 4 часов введения инъекции.

Можно выделить следующие ситуации, при которых беременной показано обратиться к врачу и допустить использование лекарства:

  • Избавление от зубного кариеса;
  • Пародонтоз;
  • Удаление зуба;
  • Снятие воспалительного процесса десен;
  • Установка брекетов.

В этих случаях при беременности лучше повременить с обращением к врачу:

  • Протезирование зубов;
  • Удаление зубного камня;
  • Стоматологическая имплантация.

При вынашивании ребенка применяется в качестве анестезирующего и обезболивающего средства при стоматологических процедурах. Следует точно следовать инструкции и соблюдать дозировку.

Современные анестетические препараты не имеют побочных эффектов, не несут никакого вреда. Ультракаин – оптимальный вариант при вынашивании малыша.

Выбор анестезирующего препарата напрямую зависит от состояния пациентки и вида операции. При отсутствии противопоказаний беременным женщинам могут быть назначены адреналиносодержащие препараты слабой концентрации.

Стоит отметить, что использовать полностью безадреналиновые препараты не рекомендуется. Данный компонент регулирует всасывание анестетика в кровь. При отсутствии адреналина анестезирующее вещество в быстрые сроки и в значительной концентрации попадает в организм женщины, что увеличивает риск его проникновения в плаценту.

Лучшими анестетиками для лечения зубов при беременности считаются «Убистезин» и «Ультракаин», которые являются наиболее эффективными и наименее токсичными.

Ультракаин при беременности в стоматологии Зубы

Однако данные препараты не рекомендованы к использованию при анемии, бронхиальной астме и непереносимости сульфогрупп.

При заболеваниях сердца можно использовать «Убистезин» в концентрации 1:200000. При эндокринных заболеваниях не рекомендуется применять адреналиновые анестетики, лучше отдать предпочтение «Мепивастезину» или «Ультракаину-Д».

Если зуб болит, то не важно, на какой неделе беременности находится женщина. Нужно идти к врачу, предупреждать доктора о своем положении, и решать проблему максимально мягким способом. Терпеть боль, а тем более, принимать обезболивающее, нельзя.

Если болит зуб, нельзя откладывать визит к врачу

Предпочтительным периодом для санации ротовой полости является второй триместр. Это условно спокойный период беременности, когда закладка основных органов и систем малыша уже состоялась, нормализовалось общее состояние женщины – нет токсикоза и самых неприятных его проявлений.

Второй триместр — лучший период для посещения стоматолога

Даже если вас ничего не беспокоит, зубы здоровы, нужно обратиться к врачу во втором триместре. Дело в том, что, как уже говорилось, очень часто будущие матери сталкиваются с такой неприятностью, как гингивит. Есть даже такое понятие «гингивит беременных».

Гингивит беременных

Признаки гингивита:

  • десны становятся крупнее, гипертрофируются;
  • кровоточивость десен становится заметной;
  • сильная чувствительность десен, неприятный запах.

Если это заболевание не лечить, запустить процесс, то вероятность преждевременных родов вырастает в 6 раз! То есть это не просто временное неудобство и эстетическая проблема, а риск для плода. Гингивит успешно лечится, есть средства, которые не станут угрозой нормальному протеканию беременности. Анестезии для такого лечения не требуется.

Лечение гингивита беременных

В теории понятно, что лучше всего вылечить больные зубы еще на этапе планирования беременности. Но что делать, если беременность стала сюрпризом или же до нее вопросу здоровья зубов не было уделено достаточно внимания?

Почему зубы стоит лечить при беременности?

  1. Кариес напрямую влияет на вынашиваемого ребенка. Американское исследование доказало наличие четкой связи между количеством кариесогенных бактерий Actinomyces naeslundii и преждевременными родами, а также рождением ребенка со сниженной массой тела. Ученые предполагают, что данные бактерии вызывают в организме женщины образование противоспалительных цитокинов – а они, в свою очередь, стимулируют сокращения матки и расширение цервикального канала. А это прямой путь к разрыву плодных оболочек и преждевременным родам.
  2. Инфекция, существовавшая в полости рта, может стать генерализованной – т.е. распространиться на другие органы и системы организма. Особенно велика вероятность такого исхода в случае пульпита и особенно периодонтита.
  3. Зубная боль отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние беременной. Боль вызывает выброс гормонов, в первую очередь, адреналина, что оказывает непосредственное воздействие на плод.
  4. После родов времени лечить зубы, скорее всего, не будет. Забота о грудном ребенке занимает не только много сил, но и много времени. Крохе необходимо круглосуточное присутствие мамы рядом. А лечение зубов – вопрос не нескольких минут.
  5. Грудное вскармливание, поцелуй в губы, носик, облизывание пустышки или ложки матерью, имеющей кариес, может привести к передаче бактерий ребенку. Кариес и стафилококк, например, связаны очень тесно. Не вылеченные вовремя зубы мамы – риск серьезных заболеваний для малыша.

Таким образом, лечение зубов при беременности является необходимостью, как бы ни пугал беременных женщин факт вмешательства в их организм в столь ответственное время.

Форма выпуска

Ультракаин ДС является препаратом амидной группы. В его составе присутствуют следующие вещества:

  • Артикаина гидрохлорид 40 мг – амидный анестетик в чистом виде.
  • Адреналина гидрохлорид 6 мк, иначе эпинефрин – обладает сосудосуживающим действием, от его количества зависит длительность и сила обезболивающего эффекта.
  • Натрия бисульфит 0,5 мг.
  • Натрия хлорид 1 мг.
  • Очищенная жидкость для инъекций.

Есть еще и Ультракаин ДС форте, в котором двойная доза адреналина, за счет чего действие препарата длится дольше.

Преимущество этого лекарства в том, что доза адреналина, по сравнению с другими анестетиками, мала. Его безопасно применять даже при лечении зубов у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы и повышенным артериальным давлением.

Если же препарат находится не в одноразовой ампуле, то в нем обязательно присутствует консервант. Сам по себе раствор прозрачный, не имеет запаха и лишних красителей. Что важно, в составе Ультракаина не обнаруживается ЭДТА – этилендиаминтетрауксусной кислоты.

В какой бы форме не использовался препарат, состав у него каждый раз будет тот же и действие, соответственно, также. Каждый стоматолог выбирает удобную для себя или пациента форму выпуска:

  1. В ампулах – раствор для инъекций помещается в ампулы, которые рассчитаны на одноразовую дозировку. В ампуле содержится 2 мл лекарства. Есть упаковки по 10 и по 100 ампул.
  2. В картриджах – немного отличаются по способу использования, но суть остается та же. В каждом картридже содержится 1,7 мл вещества.

Помимо обычного Ультракаина ДС, есть еще и вариант пролонгированного действия – Ультракаин ДС форте. За счет увеличенного количества адреналина в составе он действует быстрее и дольше. Но принимать его следует только для тех пациентов, которые не имеют повышенной чувствительности, а обычного Ультракаина недостаточно для длительных манипуляций.

В состав препарата входит артикаин гидрохлорида и эпинефрин. В одном мл раствора содержится 10-20 мг вещества.

Медикамент выпускается в трех формах:

  • Ультракаин ДС форте (содержит концентрацию эпинефрина 1 к 100 000). Подходит для продолжительного обезболивания. Применяется при операциях в полости рта, депульпирования. Среди противопоказаний стоит отметить высокое давление, болезни сердца, щитовидной железы, бронхиальную астму;
  • Ультракаин ДС (эпинефрин 1 к 200 000). Идеален для использования при беременности, кормлении грудью, болезнях сердца. Среди противопоказаний можно отметить бронхиальную астму и болезни щитовидной железы;
  • Ультракаин (не содержит эпинефрин и адреналин). Подходит для людей с наличием аллергических реакций, бронхиальной астмы, болезней щитовидной железы. Наряду со щадящим воздействием препарат имеет и свои минусы. Его действие продолжается всего 20 минут.

При беременности применяется Ультракаин ДС. Он одновременно и эффективен, и обладает щадящим воздействием.

Препарат выпускается в ампулах по 5 и 20 мм. В одной упаковке содержится 5 ампул.

Лекарственная форма препарата – раствор для инъекций. Этот анестетик гораздо сильнее, нежели Лидокаин, поэтому такой формы выпуска, как Ультракаин спрей, мазь или гель не найти.

Ультракаин при беременности в стоматологии Зубы

Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, расфасованную в стеклянные ампулы объемом 2 мл или в стеклянные картриджи объемом 1,7 мл.

Действующих веществ у препарата два – артикаина гидрохлорид и эпинефрина гидрохлорид (адреналин). От количества в составе Ультракаина последнего вещества зависит вид лекарства. Их три:

  • Ультракаин ДС Форте (количество эпинефрина 1:100000). Этот анестетик обладает высокой продолжительностью действия. Прекрасно подходит для оперативных вмешательств и депульпирования зубов. Однако, анестезия с такой разновидностью Ультракаина запрещена при беременности, грудном вскармливании, болезнях щитовидной железы и высоком давлении
  • Ультракаин ДС (количество эпинефрина 1:200000). Эту разновидность нельзя использовать при астме и заболеваниях щитовидной железы. Однако, при беременности и кормлении грудью анестезия с такой разновидностью Ультракаина уже разрешена. Кроме этого, ее можно использовать для обезболивания людям с компенсированными сердечнососудистыми болезнями
  • Ультракаин Д без адреналина (эпинефрина) в стоматологии используется для обезболивания у пациентов с болезнями щитовидной железы, у страдающих астмой и аллергическими реакциями – из-за отсутствия адреналина препарат не имеет в составе стабилизирующих консервантов. Препарат показан к применению у пациентов с гипертонией и сердечнососудистыми заболеваниями. Из минусов – небольшое время действия (около 25 минут)

Чаще всего в стоматологии используется Ультракаин ДС, как самая универсальная разновидность препарата. Инструкцию по применению именно этой разновидности Ультракаина мы сегодня и разберем.

Итак, что же входит в 1 мл раствора:

  • Артикаина гидрохлорид – 40мг
  • Эпинефрина гидрохлорид – 0,006 мг
  • Натрия хлорид
  • Натрия дисульфит
  • Вода для инъекций

А сколько стоит Ультракаин? Цена варьируется от количества ампул в упаковке. Коробка, в которой 10 ампул объемом 2 мл стоит порядка 1000 рублей.

Рентген при лечении зубов во время беременности

Конечно, об общей анестезии речь вообще не идет. Такая медицинская процедура даже для небеременной женщины не считается простой и безобидной. Во время беременности она может быть использована только в случае острой необходимости, когда без оперативного вмешательства здоровье и жизнь беременной под угрозой.

Местная анестезия относительно безвредна. Но все же врачи рекомендуют использовать анестезию для лечения зубов во втором триместре. Как уже говорилось выше, органы и системы ребенка уже заложены, все важнейшие процессы позади, потому лечение возможно. Самое главное – предупредить врача о том, что вы беременны. Анестезия в этом случае будет другой.

Современная анестезия в стоматологии

В стоматологии обезболивание основывается на адреналине. Благодаря этому веществу сужаются кровеносные сосуды, уменьшается риск кровотечений, наконец, блокируется болевой синдром. Некоторые пациенты не чувствуют не то что боли, а даже прикосновений медицинского инструмента к зубу и десне. Действует анестезия, как правило, 1-3 часа.

Использование анестетиков на основе адреналина во время беременности не рекомендовано. Это чревато повышением давления у женщины, что грозит гипертонусом матки. Потому специально для этой категории применяются анестетики другой линии – артикаиновые средства.

«Примакаин»

Ультракаин

Артикаиновые препараты:

  • отлично обезболивают;
  • действуют успокаивающе на воспаленный участок ротовой полости;
  • гипоаллергенны.

Артикаин (Articainum)

Еще раз стоит сделать акцент: врача нужно предупредить о беременности, уточнить срок, объективно оценить свое самочувствие. При повышенном давлении, слабости, плохом самочувствии анестезия не рекомендуется.

Ультракаин при беременности в стоматологии Зубы

Если после введения анестетика вам стало плохо, нужно незамедлительно сказать об этом доктору. Если есть индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, об этом тоже нужно сообщить доктору до лечения.

Не только индивидуальная непереносимость состава анестетика является противопоказанием к анестезии. Также нельзя делать местное обезболивание, если у беременной имеются неврологические заболевания. В крайнем случае, в медицинской карте должно быть разрешение невролога на тот или иной вид обезболивания.

С особой осторожностью нужно относиться к анестезии тем беременным, которые имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови. Вопрос обезболивания должен решать не только стоматолог, но и гинеколог, который ведет беременность. Также нельзя делать анестезию, если место для потенциального укола воспалено.

Разрешение на использование анестезии дает и гинеколог

Нельзя лечить зубы на последнем месяце беременности. Только в острых, неотложных случаях показано лечение под особым контролем. В других ситуациях лечение стоит отложить. Все объясняется тем, что ход лечения может стать стрессом для будущей мамы, и даже спровоцировать роды. В любом случае, рисковать не стоит.

Подводя итоги, можно отметить 5 главных пунктов лечения зубов во время беременности.

  1. Санировать полость рта нужно обязательно: лечить, удалять, снимать зубной налет – беременность тому не помеха.

    Удаление зубного налета

  2. Идеальное время для лечения зубов – второй триместр беременности.
  3. Анестезия для беременных заключается в использовании артикаиновых препаратов – ультракаина и примакаина, состав которых безопасен для плода и самой беременной.

    Артикаиновые препараты безопасны для беременных

  4. От лечения зубов на последнем месяце беременности лучше отказаться.
  5. Даже если все зубы здоровы и целы, во втором триместре беременной стоит показаться врачу. В трети всех случаев будущие мамы страдают от гингивита беременных – воспаления десен, которое обязательно нужно лечить.

    Во втором триместре лучше пройти профосмотр у стоматолога

Замечательно, если у вас есть свой стоматолог, который долгие годы следит за здоровьем ваших зубов и десен. Тогда лечение ротовой полости во время беременности будет абсолютно безопасным и минимально дискомфортным.

Легкой беременности и здоровой, красивой улыбки!

Когда беременная женщина сталкивается с необходимостью лечения зубов, перед ней встает вопрос: безопасна ли анестезия в стоматологии при беременности на 1, 2 и 3 триместре? Ответ не так прост и зависит от ряда условий, в том числе от состояния здоровья и самочувствия будущей мамы и малыша.

Боясь так или иначе нанести вред ребенку, женщины нередко вовсе отказываются от стоматологических манипуляций, тем самым подвергая его еще большему риску. В решении любой медицинской задачи всегда необходимо учитывать соотношение потенциальный риск/польза и делать выбор, исходя из данных параметров.

В большинстве ситуаций лечение зубов при беременности с анестезией не просто разрешено, а необходимо. При выраженной боли происходит выброс в кровеносное русло «стрессовых» гормонов из надпочечников. Под их влиянием сужаются сосуды, возрастет артериальное давление, что может вызывать гипоксию плода или преждевременные роды.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли полоскать горло при беременности. Чем можно полоскать горло при беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Оптимальное время для стоматологических вмешательств при вынашивании ребенка – 2 триместр (с 14 по 28 недели), в этот период риск осложнений минимален. В 1 триместре существует опасность возникновения пороков развития плода.

В 3 – возрастает угроза преждевременных родов, особенно если процедура воспринимается беременной как стресс. Тем не менее встречаются заболевания, при которых стоматологическая помощь строго обязательна на любом строке вынашивания, а есть манипуляции, которые легко можно отложить до лучших времен.

Разрешенные и нежелательные при беременности стоматологические процедуры

Разрешено Нежелательно
Лечение осложненного и неосложненного кариеса, пульпита с местной анестезией или без обезболивания Имплантация зубов
Лечение гингивита, стоматита, периодонтита Установка брекетов
Удаление зубов Протезирование с косметической целью
Удаление зубного камня Рентгенография зубных рядов
Применение лекарственных препаратов и средств для местного использования по назначению врача Самостоятельное употребление лекарств и местных средств без врачебной рекомендации

При появлении проблем с зубами во время беременности у женщины сразу возникает вопрос: на каком сроке лучше обратиться к стоматологу? Ведь всем известно, к примеру, что первый триместр – это время закладки и формирования всех внутренних органов малыша. Стоит ли откладывать поход к врачу на второй или третий триместр?

Ультракаин при беременности в стоматологии Зубы

Гинекологи считают оптимальным лечение зубов при беременности в третьем триместре. Однако у этого правила есть и исключения.

Первый триместр действительно является самым важным периодом в развитии плода, и маме желательно минимизировать любые медикаментозные вмешательства. Однако в случае пульпита или периодонтита обращаться к стоматологу нужно незамедлительно, чтобы избежать распространения инфекции по организму.

Лечение других заболеваний отложите до второго триместра. Во втором триместре (обычно в 20 недель беременности) происходит плановый осмотр у стоматолога, допускается лечение зубов. В третьем триместре лечение должно проводиться крайне аккуратно, чтобы женщина не испытывала стресс и боль.

Больше всего вопросов у женщин вызывает лечение зубов при беременности с анестезией – можно ли вообще ее применять? Тревога объяснима, поскольку каждое лекарство имеет свои побочные действия, а у многих препаратов беременность числится в противопоказаниях.

Обезболивать лечение зубов при беременности МОЖНО. И даже нужно, поскольку боль и страх будущим мамам совершенно противопоказаны. Лечение зубов без анестезии при беременности вызывает мощный выплеск адреналина, что не только вредит ребенку, но и может вызвать у беременной женщины выкидыш или преждевременные роды. Однако при использовании обезболивания есть и свои нюансы.

Во-первых, обязательно нужно сообщить врачу не только о факте беременности, но и назвать точный срок. Это позволит стоматологу подобрать наиболее щадящий вид лечения.

Во-вторых, для обезболивания при лечении зубов во время беременности допустимо использование лишь препаратов местного действия, которые минимально влияют на состояние сосудов. Обычно при беременности применяют Убистезин, Ультракаин.

Это наиболее безопасные анестетики. В некоторых случаях используют Примакаин, Септанест, Мепивастезин (Скандонест). Решение о выборе препарата должен принимать врач, с учетом состояния здоровья пациентки.

В-третьих, запрещено применение препаратов с высоким содержанием адреналина и его производных. При этом полностью безадреналиновые препараты также не рекомендуются, поскольку в отсутствие адреналина анестетик быстрее и в большей концентрации проникает в организм женщины и, возможно, к плоду.

Укол обезболивающего при лечении зубов во время беременности – необходимая мера, которая поможет вам спокойно перенести все манипуляции стоматолога. Не бойтесь! Лучше вылечить зубы с наркозом, чем запустить кариес до пульпита, а потом сепсиса.

Мышьяк в лечении зубов при беременности противопоказан, особенно он опасен в первом триместре, т.к. обладает тератогенным (нарушающим нормальное развитие эмбриона) эффектом. Однако в современной стоматологии понятие «наложить мышьяк» обычно означает использование препаратов, действующих аналогично мышьяку, при этом фактически в их состав мышьяк не входит либо входит в микроскопических дозах.

Лидокаин при беременности в лечении зубов применять нежелательно, поскольку он легко проникает к ребенку. Поэтому в аннотации к препарату указано, что его применение в период беременности запрещено. Однако врачи иногда прибегают к данному средству после 16-недельного срока беременности, когда уже сформирована плацента.

Новокаин не рекомендуется использовать при беременности в лечении зубов. Возможно его применение в случае повышенного давления у пациентки и некоторых других показаниях.

Использование рентгена во время беременности является спорным вопросом среди стоматологов. С одной стороны, рентгеновский снимок позволяет правильно установить диагноз и проконтролировать качество лечения зубов.

Лучи действуют направленно, на определенный ограниченный участок, не рассеиваются. К тому же во время обследования на пациентку наденут специальный фартук, что позволить защитить тело от возможного облучения.

Но – с другой стороны – рентген представляет собой очень сильное лучевое воздействие, которое может быть опасным, особенно во время беременности. Поэтому врачи не рекомендуют делать рентген, по крайней мере, в первом триместре.

Инструкция по применению

Широко используется в стоматологии за счет быстрого достижения анестезирующего эффекта, при введении минимального количества, и продолжительности действия. Препарат хорошо воспринимается тканями, однако имеет определенные побочные явления и противопоказания.

Несмотря на убедительные доводы стоматологов о необходимости профилактических осмотров, далеко не все пациенты придерживаются этого золотого правила. А зря! Регулярные визиты избавляют от необходимости сложных вмешательств, когда маленькой пломбой не обойтись.

И казалось бы, в чем причина такого невнимания к стоматологическим услугам? Как и десятки лет назад, это — страх боли, грубости врачей, неприятных ощущений. Откладывая визит, пациенты вредят себе — современная стоматология далеко впереди простых бормашин и неприглядных инструментов.

Используются современные техники, эффективные препараты, способные абсолютно блокировать боль. Среди них — ультракаин (международное название articaine), выпускаемый сегодня в трех формах французским концерном Sanofi-Aventis Private Co.Ltd.

С его появлением произошла маленькая революция в стоматологии — расширился спектр манипуляций с анестезией и возраст пациентов — ультракаин применяют с 4 лет.

Гидрохлорид эпинефрина – средство, которое способствует сужению сосудов кровеносной системы. Тем самым он препятствует попаданию атрокаина в молекулы крови, что предупреждает вероятность появления побочных действий.

Гидрохлорид атрокаина – обезболивающий компонент амидного происхождения из группы препаратов тиапрофена.

Время воздействия Ультракаина на организм человека составляет 1-3 минуты. Это означает, что уже через три минуты, больной зуб ничего не почувствует. Хорошо переносится всеми тканями. При введении препарата анестезия держится на протяжении 45 минут.

В зависимости от того, какую манипуляцию будет проводить стоматолог, выбирается дозировка и форма препарата. В каждом случае врач должен учитывать общее состояние здоровья пациента, особенности его организма, возраст, вес и прочие детали.

Минимальная дозировка введения препарата 0,1 мг. Она достаточна для обезболивания при наложении несложных швов. Если удаляют зуб, то на одну его единицу рассчитывают по 1,7 мл раствора. Иногда этого достаточно, если удаляют одновременно несколько зубов, но они находятся рядом.

Увеличение дозировки может быть в тех случаях, когда у пациента слишком низкая чувствительность и обычное его количество не обезболивает полностью. Также ее увеличивают, если процедура предполагает более длительное вмешательство.

Важно не преувеличивать дозу, рассчитывая максимальное количество лекарства в размере 7 мг артикаина на килограмм массы тела пациента. В любом случае, количество препарата не должно превышать 500 мг за одну стоматологическую процедуру, что равно 12,5 мл готового раствора.

При беременности

Ультракаин ценится за то, что его можно применять даже во время беременности. Но даже это делают только в крайних случаях. Без особой надобности к нему не прибегают ни на ранних сроках, ни на более поздних.

Компоненты препарата не проникают сквозь плаценту в большом количестве, а также попадают в грудное молоко в очень малых дозах. А потому в серьезных стоматологических случаях все же использовать его можно даже при лечении зуба у беременных или кормящих матерей.

Для дополнительной безопасности лучше дополнительно проконсультироваться еще и с гинекологом, который следит за тем, как протекает беременность и состоянием плода. Только после всех консультаций и тщательного взвешивания «за» и «против» можно принимать решение об использовании Ультракаина.

Для детей

В детской стоматологии Ультракаин также применяют, только не используют усиленный вариант «форте». Единственная оговорка – детям до четырех лет все же Ультракаин противопоказан. Сложности возникают только в подборе адекватной дозировки препарата.

Ведь нужно учесть и сложность проблемы, и длительность процедуры, и возраст ребенка, и его вес, особенности здоровья и пр. В среднем рассчитывают по 5 мг артикаина на килограмм массы тела ребенка, но можно использовать и меньше.

Во время испытания лекарства выделили побочные эффекты при использовании Ультракаина, которые редко, но все же случаются:

  1. Со стороны центральной нервной системы – затруднение дыхания, судорожное сокращение мышечной мускулатуры, нарушения сознания.
  2. Со стороны зрительной системы – временная слепота или размытость зрения, ощущение двоения в глазах.
  3. Со стороны пищеварительной системы – рвота или просто тошнота, иногда диарея.
  4. Со стороны сердечно-сосудистой системы – низкое давление, обострение симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, тахикардия, брадикардия, состояние шока.
  5. На кожных покровах может появиться аллергическая сыпь или зуд.
  6. Также возможно появление конъюнктивита, отека слизистой носа или губ, а также голосовой щели.

Все эти реакции редки, временны, но могут быть и опасными. А потому важно предупреждать врача о наличии любых неполадок в работе организма и наличия заболеваний общего характера. При первых признаках побочных эффектов нужно указать на них врачу.

Перед применением средства рекомендуется провести пробу на чувствительность. Инъекция вводится инъекция подкожно в количестве 5-10 мл. После проведения процедуры требуется проверить артериальное давление, состояние дыхательной системы, ЦНС.

При стоматологическом вмешательстве вводится 1,5 мл Ультракаина в небный шов. Максимальная дозировка составляет 7 мг. При беременности следует использовать щадящую дозу. Чувствительность восстанавливается спустя несколько часов. После пары часов разрешается принимать еду.

Тонзиллэктомия. На одну миндалину потребуется 5-10 мл лекарства, при работе с переломами – 5-20 мл, при наложении шва в зоне промежности – 5-15 мл;Проводниковая анестезия. Дозировка зависит от типа операции. Может использоваться 1-30 мл раствора.

В первом триместре использовать средство не рекомендуется, так как в это время еще не законченно формирование плаценты, которая защищает плод от нежелательных элементов.

Инструкция по применению Ультракаина в стоматологии подразумевает такие способы введения и дозировки препарата:

  1. Анестетик вводится в ткани ротовой полости. В месте введения не должно быть воспаления
  2. Степень давления при введении должна определяться, исходя из уровня чувствительности тканей
  3. Внутривенное введение лекарства противопоказано
  4. Перед введением проводят аспирационную пробу, благодаря этому исключается случайное введение препарата в сосуд
  5. Дозировка для анестезии при неосложненном удалении зубов рассчитывается, исходя из соотношения: 1,7 мл раствора на один зуб
  6. Удаление премоляров нижней челюсти подразумевает использование инфильтрационной анестезии (1,7 мг раствора на 1 зуб), а в случае неполного обезболивания дополнительно проводится мандибулярная анестезия (проводниковая блокада нижнечелюстного нерва). Дозировка анестетика для нее – 1-1,7 мл раствора
  7. Обезболивание для проведения разрезов и наложения швов – 0,1 мл раствора
  8. Обработка полости рта и обтачивание зубов перед протезированием – 0,5-1,7 мл в зависимости от сложности операции
  9. Максимальная доза активного действующего вещества для взрослых  — 7 мг на один килограмм массы тела
  10. Дозировка Ультракаина детям старше 4 лет составляет 5 мг на 1 кг массы тела

Ультракаин — это обезболивающий и противовоспалительный лекарственный препарат местного применения. Он применяется как анестетик для облегчения сильной зубной боли и обезболивания в стоматологических клиниках.

Компоненты:

  • Гидрохлорид эпинефрина – средство, которое способствует сужению сосудов кровеносной системы. Тем самым он препятствует попаданию атрокаина в молекулы крови, что предупреждает вероятность появления побочных действий.
  • Гидрохлорид атрокаина – обезболивающий компонент амидного происхождения из группы препаратов тиапрофена.
  • Удаление зубов: одного или нескольких, если нет осложнений связанных с ними
  • При подготовке зубной полости к протезированию
  • Подготовка зубной полости перед врачебным вмешательством
  • Прочие врачебные вмешательства стоматолога, включая и пациентов, которые имеют другие тяжелые заболевания

А содержащийся в его составе эпинефрин в малых дозах не приводит к повышению артериального давления, даже наоборот, способствует его нормализации. Поэтому он может применяться как средство для лечения без побочных явлений людьми, которые являются гипертониками.

Если побочные явления и возникают, то это обусловлено наличием в составе препарата такого составляющего компонента как эпифедрин. Среди побочных явлений чаще всего наблюдаются: головная боль, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, а также аритмия.

Однако такие явления носят кратковременный характер. Согласно инструкции, могут нарушиться дыхательные функции организма, даже вплоть до остановки самого дыхания, а также появиться обмороки, судороги и потеря сознания. Но это происходит в очень редких случаях.

Но пациентам, имеющим серьезные проблемы с центральной нервной системой, нужно предупредить стоматолога и сделать пробу.

Иногда имеют место появления аллергических реакций различного характера: зуд на коже отеки, крапивница, отеки на губах. Такие побочные явления обычно ощущают пациенты с аллергическими реакциями на составляющие элементы Ультракаина.

Противопоказания:

  • Высокая степень чувствительности к отдельным компонентам
  • Желудочная тахикардия
  • Гипоксия
  • Сахарный диабет
  • Закрытоугольная глаукома
  • Непереносимость сульфогрупп
  • Артериальная гипертензия
  • Гипертиреоз
  • Почечная недостаточность
  • Бронхиальная астма
  • Анемия

Когда необходимо обезболивание?

В период беременности не рекомендуется проводить процедуры косметологической стоматологии. Лечить зубы следует только в том случае, когда имеются серьёзные показания к стоматологическому вмешательству.

О лечении зубов во время беременности расскажет врач стоматолог.

Каждый ли приход к зубному врачу должен сопровождаться местным обезболиванием? Безусловно, нет. Лечение начального кариеса, как правило, безболезненно, ультразвуковая чистка зубов от налета и отложений – тоже вполне терпимое мероприятие.

Многое зависит от индивидуальной чувствительности и общего настроя будущей мамы. Если она мысленно настроилась на боль, то даже малейший дискомфорт будет для нее казаться сильной болью. Сегодня визит к врачу не занимает много времени, и какие-то неудобства, небольшую боль можно потерпеть.

Далеко не каждый поход к стоматологу сопровождается анестезией

К слову, ультракаин и примакаин используются и как обезболивание для пациенток, которые кормят ребенка грудью. Он не проникает в материнское молоко, безопасен он и для беременных – не передается через плаценту ребенку.

Противопоказания к применению Ультракаина

Данный препарат не используется при тяжелых поражениях сердца, особенно при выраженной брадикардии. Также противопоказанием является наличие анемии, гипоксии, артериальной гипотензии, повышенной чувствительности и аллергических реакций на препараты, содержащие артикаин или эпинефрин. Для исключения возможной реакции проводится кожная проба на препарат.

Применять Ультракаин в стоматологии удобно почти при всех процедурах и даже операционных вмешательствах, так как он обладает высоким уровнем обезболивания. Показания к его применению:

  • Любое пломбирование зубов, особенно, если при этом удаляют корень или делают другие болезненные процедуры.
  • Удаление зубных единиц – больных или удаление зуба мудрости.
  • Также заморозку для зубов применяют и в процессе подготовки поверхности зуба к будущей установке коронки.
  • При различных стоматологических манипуляциях, таких как лечение нарывов, обработка швов, ран и пр.

Случаи использования Ультракаина ДС форте:

  • Операционное вмешательство в полости рта, слизистой оболочки или же челюстной кости.
  • Во время удаления пульпы зуба.
  • Наличие апикального пародонтита и удаление зубов в следствие этого.
  • Проведение резекции какой-либо части, например, верхней части корня зуба.
  • При наличии чрескостного остеосинтеза.
  • Эсцизии кисты.
  • Любые воспалительные заболевания по типу остеомиелита, периостита и пр.


При использовании Ультракаина во время беременности или в детской стоматологии имеются дополнительные нюансы и особенности, о которых мы расскажем отдельно.

К использованию медикамента имеются противопоказания:

  • Повышенный уровень чувствительности;
  • В-12-дефицитная анемия;
  • Гипоксия;
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Мерцательная тахиаритмия;
  • Непереносимость сульфогрупп, особенно, при наличии астмы;
  • Метгемоглобинемия.
Предлагаем ознакомиться  Антигистаминные средства при беременности — Аллергия

С осторожностью нужно применять препарат при наличии следующих болезней:

  • Дефицит холинэстераза;
  • Анемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет.

С осторожностью стоит использовать медикамент при лечении детей.

Абсолютным противопоказанием к местному обезболиванию при беременности является только индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества – в этом случае оно заменяется другим препаратом.

Остальные противопоказания носят относительный характер. Вопрос о применении анестезии в каждом случае решается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья беременной и от того, на каком сроке планируется вмешательство. К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • нарушения в свертывающей системе крови из-за риска развития кровотечения;
  • неврологические заболевания (рассеянный склероз, эпилепсия, миастения), при которых решение вопроса о проведении анестезии нужно согласовывать с неврологом;
  • воспалительный процесс на участке слизистой ротовой полости, в который необходимо сделать укол;
  • 2–8 недели беременности из-за риска повлиять на закладку внутренних органов:
  • 3 триместр беременности в связи с опасностью преждевременных родов.

Наркоз (анестезия) с Ультракаином противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Артиовентикулярная блокада 2 и 3 степени
  • Брадикардия
  • Все тяжелые нарушения проводимости и функций синусового узла
  • Острая декомпенсированная сердечная недостаточность
  • Тахиаритмия
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Хронически повышенное или, наоборот, пониженное артериальное давление
  • Анемия
  • Гипертериоз
  • Период использования некардиоселективных бета-адреноблокаторов
  • Гипоксия
  • Метгемоглобинемия
  • Закрытая глаукома
  • Феохромоцитома
  • Детский возраст до 4 лет
  • Повышенная чувствительность к активному действующему веществу препарата и к любым другим его составляющим

С осторожностью:

  • Нарушение свертываемости крови
  • Ярко выраженное возбуждение пациента
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Стенокардия
  • Атеросклероз
  • Инсульт в анамнезе
  • Тяжелые нарушения функции печени или почек
  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Эмфизема легких
  • Хронический бронхит
  • Сахарный диабет
  • Недостаточность холинэстеразы

Часто будущих мам тревожит вопрос, можно ли Ультракаин при беременности на ранних сроках?  Период вынашивания ребенка не является противопоказанием к применению препарата, активное действующее вещество проникает через плацентарный барьер в малых дозах, но, все же, проникает.

Поэтому во время первого триместра лучше не делать стоматологических операций, отложить их на более поздний срок, когда органы ребенка уже сформированы. Однако именно Ультракаин используется в стоматологии при беременности чаще всего, и если обезболивания не избежать, этот анестетик – самый щадящий.

Аналоги Ультракаина

Аналогом по своей структуре является Артикаин.

Аналогом по своей структуре является Артикаин. Аналоги по воздействию:

  • Алкаин;
  • Бенокси;
  • Луан;
  • Новокаин;
  • Фастин;
  • Эмла.

Перед применением следует посмотреть, можно ли употреблять средство во время беременности. Во время вынашивания малыша оптимальным вариантом является Ультракаин в определенной дозировке.

Состав препарата

При использовании ультракаина в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами трициклического ряда, возможно усиление сосудосуживающего действия адреналина. Его не применяют у пациентов, принимающих бетаадреноблокаторы.

При комбинации препарата с гепарином, ацетилсалициловой кислотой т другими антикоагулянтами, повышается риск развития кровотечения. Фото: Ацетилсалициловая кислота Использование галотана и других наркотических средств для ингаляционного наркоза одновременно с ультракаином, может приводить к развитию аритмии.

В отношении безопасности местных анестетиков при беременности у врачей до сих пор не сложилось единого мнения. Многие указывают на риск использования на ранних сроках анестезии с адреналином. Однако опасность этого вещества несколько преувеличена.

Тонус матки он, вопреки бытующему мнению, не только не повышает, но даже снижает. Единственная угроза заключается в его сосудосуживающем действии и возможности повышения давления, но для этого он должен быть применен в высоких дозировках, с которыми стоматологи не работают.

Для беременных допустимы следующие виды местных анестетиков:

  • Лидокаин – препарат, относительно безопасный для матери и ребенка. Проходит через плаценту, но быстро удаляется из организма малыша, не причинив ему вреда. Однако его обезболивающий эффект ниже, а риск развития аллергии выше, чем у более современных средств.
  • Ультракаин, примакаин – анестетики на основе артикаина, содержащие малые концентрации адреналина и практически не проникающие через плацентарный барьер. Широко применяются в стоматологической практике, разрешены также в период грудного вскармливания.
  • Мепивакаин без адреналина применяется в случае, если у беременной есть заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем – артериальная гипертензия, аритмии, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома. Средняя продолжительность эффекта данного препарата не всегда достаточна – около 30 мин.

Показания и противопоказания

Применяется для местной анестезии. Может использоваться и в качестве проводникового обезболивающего средства. Его действие и отсутствие серьёзных побочных эффектов позволяет использовать ультракаин при беременности. Не разрешается использование препарата, если в крови есть алкоголь.

Ультракаин используется, как обезболивающее для лечения зубов. С ним проводится проводниковая и инфильтрационная анестезия, необходимая при стоматологических операциях:

  • Неосложненное удаление одного или нескольких зубов
  • Обтачивание зубов перед протезированием и, непосредственно, крепление коронок
  • Профилактические мероприятия и обезболивание кариозной полости рта
  • Пломбировка
  • Удаление нарывов и обработка ран в ротовой полости

О наркозе…

В противоположность местной анестезии общий наркоз при беременности – процедура крайне нежелательная на любом сроке. Вот далеко не полный список возможных последствий наркоза:

  • удушье плода за счет снижения артериального давления у матери под воздействием общего наркоза: кровь медленнее поступает в плаценту и нарушается газообмен между матерью и ребенком;
  • задержка умственного развития у малыша;
  • формирование врожденных аномалий развития у плода под воздействием препаратов для наркоза;
  • повышенный риск выкидыша или родов раньше срока.

Пролечить зубы у стоматолога рекомендуется на этапе подготовки к беременности. Однако случается, что помощь врача требуется во время вынашивая малыша. Выпавшая пломба, отколовшийся зуб, воспаление десен и другие проблемы требуют безотлагательного вмешательства, поскольку грозят осложнениями и более дорогим лечением в будущем.

Нужно ли во время беременности лечить зубы?

При вынашивании малыша состояние зубов может ухудшиться уже в первом триместре из-за гормональной перестройки. Повышенный уровень прогестерона ведет к усилению кровоснабжения тканей организма, в том числе и десен.

Они становятся рыхлыми, что провоцирует гингивит, стоматит, обострение кариеса. При низкой гигиене полости рта и плохой наследственности зубы быстро портятся и выпадают. Их эмаль становится чувствительной к горячей, холодной, кислой еде.

Также гормоны влияют на количество и РН слюны. Ее становится больше, баланс сдвигается в сторону кислотности. При отсутствии профилактических и лечебных мер быстро образуется твердый налет и зубной камень, из-за которых можно потерять зубы. Во 2 и 3 триместре наблюдается недостаток кальция, что также ведет к разрушению зубов.

Будущие мамы задаются вопросом, необходимо ли лечение и протезирование зубов при вынашивании, или же эти процедуры можно отложить. Врачи рекомендуют приходить на осмотры минимум раз в триметр, или с конкретными жалобами.

Решение о стоматологическом вмешательстве принимается индивидуально, исходя из проблемы и состояния беременной. Часто манипуляции проводятся сразу, с применением местного наркоза. Иногда лечение отодвигается на послеродовые месяцы.

На каком сроке лучше отправляться к врачу?

Стоматологический осмотр обязателен при постановке на учет во время беременности (на сроке 6-12 недель). Если до этого времени будущую маму ничего не беспокоит, к врачу можно не обращаться. Во время осмотра врач может выявить:

  • кариес – разрушение твердых тканей коронки с последующим появление дупла и оголенного нерва;
  • гингивит – воспаление десен, для которого характерно кровотечение и гиперемия слизистых оболочек;
  • пародонтоз – процесс, затрагивающий десны и костные структуры (приводит к расшатыванию зубов);
  • стоматит – поражение мягких тканей ротовой полости.

Также будущей маме следует обратиться к врачу с острой и ноющей болью. В этом случае диагностируют пульпит или периодонтит (осложнения кариеса, которые постепенно затрагивают соседние ткани). В тяжелых ситуациях возможны периостит и остеомиелит – тяжелые гнойные процессы которые наблюдаются при отсутствии лечения осложнений кариеса.

При выявлении стоматологических проблем врач проводит санацию, о чем делает запись в карте беременной. В сложных случаях лечение проводится незамедлительно. Если есть возможность, процедуру откладывают на второй триместр.

1 триместр

В 1 триместре закладываются органы и ткани плода. До момента закрепления оплодотворенной яйцеклетки лечить зубы крайне нежелательно. Волнение и стресс будущей мамы, а также применяемый анестетики сказываются и на здоровье плода, могут спровоцировать ранний выкидыш. Стоматологическое вмешательство также нежелательно в течение 8-12 недели.

По возможности пломбирование откладывают на второй триместр. Исключение делается при острой боли, пульпите, периодонтите, которые нельзя игнорировать. В качестве заморозки в первом триместре часто выступает «Ультракаин» — наиболее безопасный препарат для плода.

2 триместр

Во втором триместре проводят профилактику стоматологических заболеваний и лечат зубы, состояние которых грозит обострением на 30-38 неделе. Если риска нет, манипуляции откладываются стоматологом на послеродовые месяцы.

Небольшие очаги кариеса можно вылечить без укола. Врач аккуратно убирает поражение с помощью бормашины и ставит пломбу, не задев нервные окончания. Благодаря современному оборудованию, пломбирование проходит безболезненно и комфортно.

3 триместр

Период интенсивного роста плода, в котором будущая мама испытывает нарастающую усталость. В положении лежа или полусидя усиливается давление плода на нижнюю полую вену, аорту, что приводит к сильному сердцебиению,мигрени, иногда даже потере сознания.

Лечение в третьем триместре показано в крайних случаях (желательно провести манипуляции до 36 недели):

  • необратимые процессы, при которых важно удалить омертвевшие ткани;
  • гнойные воспаления;
  • нестерпимая боль.

Какие процедуры не влияют на плод?

Лечить зубы во время ожидания ребенка не опасно. На приеме будущая мама должна рассказать врачу, на каком она сроке беременности, проинформировать о состоянии здоровья и принимаемых лекарствах. Информация позволит врачу выбрать оптимальную тактику лечения.

Беременным разрешено снимать мягкий налет, пломбировать зубы, лечить заболевания десен, флюс, пульпит и периодонтит, удалять зубы. Вопрос протезирования решается индивидуально.

Важно не отказываться от анестезии и не терпеть болевые ощущения, особенно при лечении зубов на больших сроках (35-36 неделя). Боль приводит к выбросу в кровь адреналина, который повышает тонус матки.

Разрешенные виды анестезии

Вся анестезия при беременности основана на артикаине. Нетоксичные препараты местного действия «Ультракаин ДС», «Убистезин» не проникают через плацентарный барьер и не несут вреда плоду. Их запрещено колоть только при бронхиальной астме, анемии, непереносимости сульфогрупп. При необходимости врач может лечить зубы с анестезией (заморозкой) каждый день.

Назначая обезболивающее, стоматолог учтет аллергическую реакцию будущей мамы на медикаменты. При повышенном давлении разрешен «Новокаин». Если боль беспокоит дома, можно принять «Но-шпу», «Спазмалгон», «Парацетамол», «Нурофен» в рекомендованных врачом дозах.

Можно ли делать рентген?

УЗИ зубов беременным не проводят. Для оценки их состояния врач использует рентген, который показывает расположение и состояние корней, зубных каналов, скрытых кариозных полостей. Процедуру делают после 12 недели с использованием радиовизиографов – современных аппаратов, дающих минимальную дозу облучения.

Удаление зуба

Удаление зубов – крайняя мера, к которой прибегают только в самых серьезных случаях. Благодаря современным анестетикам процедура безболезненна, но очень волнительна для будущей мамы. Чтобы лунка быстро и правильно зажила, необходимо соблюдать рекомендации врача по уходу за полостью рта после хирургического вмешательства.

Удалять зубы по показаниям можно на любом сроке. Популярный в стоматологии анестетик «Лидокаин» при этом не используется. Он может нарушить давление и работу сердца, привести к отдышке, рвоте, сыпи, мигрени.

Лечение кариеса

Кариес коронки и его осложнения негативно отражаются на течении беременности, становятся источником инфекции, гнойных воспалений и боли. Сами по себе болевые ощущения не оказывают влияния на плод, но ведут к дискомфорту мамы, что передается и малютке. С инфекцией и воспалительным процессом гораздо сложнее. Они могут приводить к разным патологиям.

Кариес при беременности лечится в любое время, но лучше во втором триместре. При депульпировании и осложненных формах используют обезболивание. Применение мышьяка недопустимо. Ограничений в выборе пломб нет. Врач подберет либо химические пломбировочные материалы, либо пломбы светового отверждения.

Можно ли ставить коронки?

Протезирование зубов при беременности не имеет противопоказаний. Стоматологи-ортопеды проводят манипуляции безболезненно и безопасно для здоровья. Однако важно помнить что десны в это период отечны, и слепки могут быть некорректны.

Это приведет к дискомфорту при установке и эксплуатации готовых протезов. Можно ли вставлять зубы, ставить виниры и накладки, и со скольки месяцев этим заниматься, ортопед определит во время индивидуальной консультации.

Другие ограничения, о которых следует знать

Ряд стоматологических манипуляций запрещен беременным. Среди них:

  • ортодонтическое лечение (нежелательна установка брекетов, исправление прикуса, нормализация функций зубочелюстной системы);
  • отбеливание зубов;
  • имплантация и другие манипуляции, где требуется общий наркоз;
  • устранение зубного камня высокоабразивными и химическими аппаратами.

Крайне нежелательно в период вышивания удаление «восьмерок» (зубов мудрости). Оно нередко сопровождается отеком, кровотечением и другими осложнениями, после которых нужно пить антибиотики. Время удаления согласовывается с гинекологом.

Это может быть 2 или 3 триместр, когда заморозка не отражается внутриутробном развитии плода. Рвут криво растущий зуб, который мешает соседнему и вызывает воспаление десны, а также «восьмерки» с глубоким кариесом коронки.Профилактика стоматологических заболеваний

Здоровые зубы при беременности — результат грамотного ухода и своевременного профилактического лечения. Чтобы сохранить их и забыть, что такое кариес, гингивит, зубная киста, следует придерживаться рекомендаций:

  • чистка зубов 2 раза в день с использованием подобранной врачом щетки и пасты;
  • использование зубной нити;
  • тщательное полоскание рта после рвоты, вызванной токсикозом;
  • рацион, богатый кальцием и фосфором;
  • укрепить десны позволят отвар ромашки, зверобоя, душицы для полосканий;
  • прием витаминов группы А, С, D, Е и минеральных комплексов для беременных;
  • самомассаж десен и зубов.

Передозировка

При превышении дозы возможно появление головокружения, заторможенности; снижение артериального давления, нарушение дыхания и кровообращения, судороги, шоковое состояние. При появлении даже незначительных признаков реакции на препарат, следует прекратить введение, уложить больного, обеспечить свободное дыхание и как можно скорее войти в вену для последующего введения необходимых препаратов.

При незначительной реакции бывает достаточно прекратить введение препарата и придать горизонтальное положение телу пациента. В более тяжелых случаях, особенно при угнетении дыхания и сердцебиения, следует немедленно вызвать специалиста для проведения соответствующей терапии.

Данные реакции возникают крайне редко и связаны прежде всего с тем, что пациенты, желая избавиться от боли, скрывают наличие подобных реакций в прошлом, списывая их на возможный страх. Поэтому, обращаясь к стоматологу, следует честно рассказывать о предыдущих операциях и возможных реакциях организма.

Многих женщин интересует вопрос, какие именно процедуры допустимы при беременности, а какие вмешательства лучше отложить на послеродовой период.

Безусловно, имеются состояния, при которых врачебное воздействие невозможно перенести. Сюда можно отнести абсцессы и флегмоны, кровотечения, различные разлитые воспалительные заболевания. При этой патологии стоит вопрос не только состояния плода, но и угрозы для жизни матери.

Лечение кариеса

Многие женщины думают, что небольшой кариес на одном или нескольких зубах не требует срочного лечения. Это не совсем так.

Иммунная система матери переживает во время беременности и особенно послеродового периода серьезную перестройку. В этих условиях даже небольшой кариес на единичных зубах может осложниться инфекционным процессом. Это приводит к потере зуба, переходу воспаления на сосуды и нервы, окружающие ткани десны.

С этими последствиями не сравнится влияние небольшой стоматологической процедуры и поверхностных методов обезболивания. Поэтому лечение кариеса должно выполняться своевременно.

Удаление зубов

Если стоит вопрос об удалении зуба во время беременности, нужно дифференцировать показания к проведению процедуры.

Удаление зуба мудрости во время беременности не рекомендуется, поскольку процедура не всегда является обязательной и срочной. Нужно консультироваться со специалистом перед проведением такого вмешательства.

Если удаление необходимо по срочным показаниям при пульпите, обширном кариозном процессе, другой воспалительной патологии, операцию необходимо провести. В этом случае не должен стоять вопрос о переносе похода к стоматологу. Нужно удалять больной зуб, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Существуют различные стоматологические процедуры, которые несут косметический характер. Сюда входит отбеливание, вставление зубов, другие процедуры, не требующие срочного вмешательства.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли пить обезболивающее при беременности

Безусловно, такие процедуры лучше отложить на послеродовой период. Во время беременности не рекомендуются косметические процедуры, которые связаны с риском для плода.

Фармакодинамика

  1. Активное действующее вещество артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, а это приводит к тому, что импульсы по нервному волокну идут более слабо. Именно таким образом достигается анальгезирующий эффект.
  2. Как и другие анальгетики, имеет мембраностабилизирующее действие, которое достигается благодаря снижению проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.
  3. Действует непосредственно на месте инъекции и вокруг него
  4. Действует быстро – эффект наступает через минуту-три
  5. Время действия Ультракаина – около 45 минут

Фармакокинетика

  1. Связывание с белками плазмы – 95%
  2. После местной анестезии с Ультракаином период полувыведения составляет 25-40 минут
  3. В практически не проникает сквозь плацентарный барьер и минимальной степени попадает в грудное молоко, что позволяет использовать Ультракаин при ГВ (грудном вскармливании) и во время беременности
  4. Полученный в результате гидролиза метаболит – артикаиновая кислота – не обладает ни анестезирующим действием, ни токсичностью
  5. Выводится почками в виде артикаиновой кислоты

Применение  Ультракаина может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Гипестезия
  • Парестезия
  • Зрительные расстройства
  • Слепота
  • Паралич лицевого нерва вследствие его повреждения
  • Ступор
  • Потеря сознания
  • Угнетение дыхательного центра (вплоть до остановки дыхания)
  • Тремор и подергивание мышц
  • Снижение или повышение артериального давления
  • Нарушение сердечного ритма
  • Тахикардия
  • Брадикардия
  • Сердечная недостаточность
  • Шок

Симптомы:

  • Головокружение
  • Психомоторное  возбуждение или, напротив, ступор
  • Брадикардия
  • Снижение артериального давления
  • Угнетение дыхательного центра
  • Судороги и мышечные подергивания
  • Тяжелое нарушение кровообращения
  • Шок

Лечение:

  • При проявлении вышеописанных симптомов во время введения, следует немедленно прервать поступление препарата в организм
  • Пациента укладывают горизонтально, с приподнятыми нижними конечностями
  • Обеспечивается проходимость дыхательных путей
  • Происходит мониторинг показателей гемодинамики
  • Рекомендуется перед введением препарата поставить пациенту катетер, по которому  можно незамедлительно ввести внутривенно необходимые лекарственные средства

Лекарства и беременность  –

Применение лекарств беременными женщинами имеет две основные проблемы:

  • во-первых – нужно не нанести вред будущему ребенку,
  • во-вторых – в критические периоды беременности для достижения эффекта могут понадобиться увеличенные  дозировки препаратов (из-за особенностей обмена веществ беременной женщины), что может негативно отразиться на плоде.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые оказывают влияние на метаболизм препаратов, т.е. на их всасывание, распределение в организме, на скорость выведения препаратов почками.

Но с другой стороны – риск для ребенка существует ведь не только от приема препарата матерью. На плод могут оказывать отрицательное влияние заболевания матери, на лечение которых и направлен прием препаратов.

Поэтому врачу всегда нужно соотносить эти риски при решении назначения препарата. Кроме того, у каждого лекарства существует своя пороговая концентрация, превышение которой может привести к развитию нарушений у плода, но при концентрациях ниже пороговой – нарушения не возникают.

Кроме того, на разных сроках беременности есть определенные различия в проникании лекарств через плаценту  –

  • на ранних сроках беременности плацента относительно толстая, что уменьшает ее проницаемость.
  • на поздних сроках беременности толщина плаценты уменьшается и, таким образом, проницаемость для лекарств увеличиваются.

Значительные нарушения развития плода, как правило, являются следствием воздействия лекарственных препаратов в критические периоды органогенеза плода (это 1-ый триместр беременности). Воздействие тех же препаратов во 2-ом и 3-ем триместре обычно приводит к нарушениям функции органов, а не их закладки, как это происходит в 1-ом триместре.

Сегодня известно около 30-ти препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.

Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития ребенка (возникновению аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. Кроме химических факторов (некоторых лекарственных препаратов)  к тератогенным факторам относятся также и некоторые физические и биологические факторы (например, вирусы).

Важность рецепта врача  –если врач видит необходимость назначения лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача.

Итак, какую анестезию можно беременным…Обезболивание при беременности в стоматологии проводится предпочтительно такими местными анестетиками как Ультракаин, Убистезин с содержанием адреналина (эпинефрина) в концентрации – 1:200.000

Адреналин уменьшает токсичность анестетиков за счет того, что он замедляет всасывание анестетика в кровь – тем самым уменьшая его пиковую концентрацию в крови. Кроме того, добавление адреналина уменьшает общее количество анестетика необходимое для обезболивания.

Однако адреналин может иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях он может снижать маточный кровоток. Многочисленные исследования на эту тему показали, что использование дозы адреналина (эпинефрина) в концентрации 1:200.

Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1. Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению).

Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.

Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным…При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1  вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).

Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов.

Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает  –

  • показатель токсичности препарата,
  • дозу и длительность приема препарата,
  • возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
  • объем потребляемого молока,
  • влияние препарата на лактацию.

Способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку  –

  • временное прекращение вскармливания,
  • отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),
  • прием препарата во время самого длительного сна ребенка.

Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.

Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.

Лекарство: Категория риска при беременности * Категория риска при лактации *
Местные анестетики (уколы при лечении зубов)  –
Лидокаин
Мепивакаин
B (возможно)
C (нежелательно)
Безопасен
Безопасен
Анальгетики  –
Парацетамол
Ибупрофен
B (возможно)
в 1м, 2м триместрах — B (возможно)
в 3м триместре — D (категорически нельзя)
Безопасен
Безопасен
Антибиотики  –
Пенициллины
Цефалоспорины
Клиндамицин
Метронизазол
B (возможно)
B (возможно)
B (возможно)
B (возможно)
Безопасен
Безопасен
Безопасен
Безопасен
* — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже

В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с  рекомендациями  специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран.

Уровень безопасности препарата определяется категориями риска, которые обозначаются латинским буквам A,B,C,D:

  • препараты категории «B» – считаются в большой степени безопасными.
  • препараты категории «C» – их применение не желательно.
  • препараты категории «D» – опасны для применения (применение возможно только в случае, если возможная польза превышает возможный вред, и если нет более безопасного аналогичного средства).

Неблагоприятные факторы лечения

  • Промежуток времени с момента зачатия до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке (примерно 17-е сутки). Он считается самым опасным для лечения, поскольку организм женщины в этот период очень чувствителен к токсическим внешним воздействиям и стрессам. Воздействие лекарств может увеличить вероятность выкидыша. В отношении воздействия вредных факторов в первые дни беременности действует принцип «всё или ничего». Однако сам зародыш находится в относительной безопасности, так как оплодотворенная яйцеклетка до имплантации автономно плавает в матке, не будучи связанной с организмом матери. Таким образом, лечение зубов на первых неделях беременности (на 1-2 эмбриональных или на 3-4 акушерских неделях женщина еще не знает, что она в положении), скорее всего, никак не скажется на ребенке, если беременность подтвердится. Поэтому если вам было проведено лечение зубов в первый месяц беременности, еще до того, как вы узнали о произошедшем зачатии, не паникуйте.
  • Следующий период первого триместра – это время от имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 18-е сутки от зачатия) до полного формирования всех органов и систем плода. Данный промежуток времени охватывает 10 недель, и вот они-то считаются самыми важными во внутриутробном развитии. Это наиболее опасный период для лечения зубов, т.к. токсическое воздействие лекарственных препаратов может приводить к нарушению органогенеза (закладки органов).

Таким образом, лечение зубов в начале беременности, а именно в 1 триместре, проводить нежелательно. Первый триместр, и особенно 3-12 акушерские недели, являются самыми «чувствительными» к внешним воздействиям.

И все-таки существуют случаи, когда откладывать посещение стоматолога не следует – это пульпит, острый периодонтит или обострение хронического периодонтита. Они вызывают боль и быстро вызывают гнойные осложнения.

lovingmama.ru

Разрушение костной структуры зуба, минерального компонента эмали приводит к появлению в патологическом очаге инфекционных агентов.

Микроорганизмы, которые в обычных условиях будут разрушены неспецифическими факторами защиты организма, при развитии зубного кариеса интенсивно повреждают ткани ротовой полости. Инфекционный процесс может привести к таким осложнениям, как:

  1. Пульпит – воспалительная реакция в области внутренних структур зуба.
  2. Периодонтит – воспаление связок, которые укрепляют зуб в альвеоле.
  3. Абсцесс – ограниченная полость, заполненная гноем.
  4. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое распространяется на ткани лица.

Перечисленные процессы могут привести к тяжелым последствиям для матери и ребенка. Попадание микроорганизмов и медиаторов воспаления в кровь тяжело сказывается на состоянии плода, может закончиться угрозой прерывания, отслойкой плаценты, гипоксией.

Воспалительный процесс в тканях десен, кровотечение, другие заболевания также могут быть причиной серьезных осложнений, поэтому не стоит тянуть с обращением к специалисту. Вместе с врачом стоматологом можно обсудить возможные факторы риска для плода, взвесить необходимость проведения лечения.

  • Обезболивание – лекарства для анестезии проникают в кровь и оказывают влияние на ребенка.
  • Рентген – многих беспокоит вопрос, как рентгенологическое исследование верхней и нижней челюсти может повлиять на ребенка.
  • Боль и сопровождающий её стресс вызывают беспокойство беременной женщины.

Необходимо разобраться, как влияет каждый из перечисленных факторов влияет на организм женщины и ребенка.

Анестезия

Пожалуй, наибольшее беспокойство вызывает обезболивание во время стоматологических процедур. Отчасти это оправдано. Любое медикаментозное воздействие на организм беременной может привести к влиянию на развивающийся плод.

Методы обезболивания в стоматологической практике делятся на несколько групп:

  1. Поверхностная, аппликационная анестезия. Наиболее безопасный метод обезболивания. Препараты Лидокаин и Бензокаин применяются в виде геля и спрея. Всасывание в кровь веществ в таком случае является минимальным, воздействия на плод практически не происходит. Если женщина сообщает врачу о беременности, стоматолог старается использовать именно такие процедуры. Недостаток – невозможность адекватного обезболивания при серьезных воспалительных заболеваниях.
  2. Инфильтрационное обезболивание. Метод, предусматривает распределение обезболивающего вещества в тканях, окружающих болевой участок. С помощью шприца обкалывается десна вокруг пораженного зуба. Такая методика сочетает минимальное воздействие на организм и достаточное обезболивание, поэтому наиболее часто применяется в стоматологии. При одномоментных процедурах по лечению зубов инфильтрационная анестезия также не оказывает серьезного влияния.
  3. Проводниковый метод. Лекарственный препарат наиболее близко подводится к месту воздействия – инъекция осуществляется в ткани, окружающее нерв. Таким образом, при минимальном количестве лекарственного препарата осуществляется полное выключение чувствительности. К сожалению, методика сложна в выполнении, и потому применяется только при сложных хирургических операциях.
  4. Стволовая анестезия. Сложная методика, редко выполняемая в стоматологии. При этом методе выключаются все ветви тройничного нерва, питающего верхнюю и нижнюю челюсти. Обезболивающие вещество вводится в области основания черепа. Имеет очень ограниченные показания к применению.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что наиболее часто используемые методики (инфильтрационной и поверхностной) анестезии всасываются в кровь в минимальном количестве. А благодаря наличию естественных барьеров – сосудистой стенки, плаценты, печени матери – в плод практически не поступает обезболивающего вещества.

Рентген

В современной стоматологии широко используются методы рентгенодиагностики для постановки диагноза, подготовки врача к оперативному вмешательству.

Рентгенография верхней и нижней челюсти проводится с помощью специального аппарата. Свинцовыми фартуками и защитными экранами перекрываются внутренние органы, включая проекцию полости матки. В результате от рентгеновских лучей оказывается защищенным ребенок.

Излучение, производимое рентген-аппаратом, безусловно, обладает тератогенным действием, но благодаря современному точечному воздействию диагностических методик воздействие на организм беременной сводится к минимуму.

Боль и стресс

Еще одним важным фактором неблагоприятного воздействия на организм беременной женщины является воздействие на её психическое состояние. Всем известно, что на течение беременности, состояние ребенка серьезно влияет стресс.

Поход к врачу стоматологу всегда связан с определенной степенью волнения. Если женщина знает, что ей предстоит серьезная процедура, включающая удаление зуба, использование хирургических методик, влияние стрессового фактора усиливается.

Помните, что последствия от несвоевременного лечения, включая разлитые гнойные процессы, окажут на плод гораздо больше негативного влияния, чем боль и стресс во время стоматологических процедур.

Современные методики стоматологического воздействия предполагают минимальные болевые влияния на организм матери. Не стоит терпеть зубную боль, когда возможно применение методов обезболивания. Влияние современных препаратов анестезии гораздо меньше воздействия стресса во время и после проведенного лечения без обезболивания.

Одним из важных вопросов при решении вопроса о необходимости проведения вмешательства является выбор предпочтительного триместра. Когда лучше делать стоматологические процедуры:

  1. В первом триместре беременности имеется наибольший риск для плода. В этот период анестезия и болевые воздействия оказывают выраженное действие на организм ребенка. В первые недели беременности стоматологические процедуры могут привести к выкидышу, нарушению имплантации плодного яйца. Поэтому на ранних сроках по возможности откладывают проведение лечения.
  2. Во втором триместре риск для плода прогрессивно снижается в зависимости от недели гестации. Ребенок растет и активно развивается, обретает сопротивляемость к внешним воздействиям. Поэтому стоматологические операции предпочтительны во втором триместре.
  3. В третьем триместре организм усиленно готовится к родам. Воздействие стрессового или медикаментозного характера может привести к схваткам маточной мускулатуры, возникновению угрозы преждевременных родов. До какой недели лучше проводить стоматологические процедуры? Предпочтительно завершить лечение до 28–30 недели беременности.

Решение вопроса о выборе триместра беременности для проведения стоматологического лечения может стоять при несрочных процедурах. По жизненным показаниям зубы при беременности лечат в любом триместре.

flovit.ru

Пломбирование зубов во время беременности

Перед опломбированием канала проводят сверление зуба, чтобы удалить кариозные образования.

Сверление зубов с глубоким кариесом вызывает сильную боль, поэтому необходимо сделать обезболивающий укол в десну (в нескольких местах), а когда требуется, то и в пульпу зуба. После этого можно безболезненно для пациента провести чистку и пломбировку больного зуба.

Лечение зуба с неглубоким кариесом возможно и без применения обезболивающего. Но у некоторых пациенток такой низкий болевой порог, что даже опломбирование зуба с поверхностным кариесом вызывает у них жуткую боль. При пульпите и вовсе не обойтись без местной анестезии.

Удаление нерва с последующим опломбированием

Депульпация во время беременности проводится с применением безмышьяковистой пасты (например, Девит-С), которую закладывают в полость зуба для отмирания и растворения пульпы. Только так стоматолог может добраться до зубного нерва.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector