Упражнения при симфизите при беременности

Что такое симфизит

Лонное сочленение женщины (или симфиз) в обычном состоянии неподвижно. Но во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который готовит тело к родам: расслабляет кости таза для формирования родового канала. В некоторых случаях симфиз становится чрезмерно подвижным, воспаляется, а лобковые кости сильно расходятся.

Тогда ставят диагноз симфизит (или симфизиопатия).На сегодняшний день врачи не могут с уверенностью сказать, почему возникает воспаление и растяжение симфиза. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной является нехватка кальция. Некоторые отмечают также роль наследственного фактора и наличия в анамнезе беременной женщины травм опорно-двигательного аппарата до зачатия. Не последнюю роль играет лишний вес будущей мамы или его быстрый набор в период вынашивания малыша.

Многие женщины испытывают непродолжительные боли в области лобка в третьем триместре. Это считается нормой, так как кости таза готовятся к процессу родов: они расширяются, а головка плода опускается ниже. Насторожить должны такие следующие симптомы:

  • частые боли в районе лобка (тянущие или резкие при попытке встать с кровати, повернуться набок);
  • негромкий хруст, сопровождаемый болевыми ощущениями при надавливании на лобковую кость;
  • боль при ходьбе или других физических нагрузках;
  • изменение походки (она становится «утиной», неспешной, аккуратной, что помогает избежать простреливающей боли в лобковой части таза);
  • отёчность в области лобка;
  • боли при половом акте;
  • невозможность поднять одну или обе ноги из положения лёжа.

Воспаление и растяжение симфиза может проявиться в любом триместре и даже после родов. Чаще всего такой диагноз ставят начиная с 25 недель. Если у женщины в предыдущую беременность наблюдался симфизит, вероятность повторения симптомов велика. Чаще в таких случаях болевые ощущения и расхождение лобковых костей появляются раньше.

При малейших признаках симфизита женщине нужно обратиться к гинекологу, а по его рекомендации — и к ортопеду-травматологу. Наиболее достоверным способом диагностики является рентген. Однако во время беременности он противопоказан. Поэтому в первую очередь врач опирается на результаты осмотра и анамнез. После проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), во время которого изучается степень расхождения лобных костей:

  • первая — 5–9 мм;
  • вторая — 10–19 мм;
  • третья — 20 мм и более.

Симфизит влияет на процесс родоразрешения. Чаще всего при заболевании назначают плановое кесарево сечение. Врачи иногда слышат несогласие беременной с запретом на естественные роды, хотя риск велик: при прохождении ребёнка через родовой канал возможен разрыв симфиза, а это может вызвать осложнения:

  • сильные боли ;
  • повреждение краями костей мочевого канала и пузыря;
  • кровоизлияние в области суставов, которое в будущем грозит перерасти в артрит;
  • необходимость соблюдения строгого постельного режима в течение нескольких недель.

Естественные роды допускаются лишь при одновременном присутствии следующих факторов:

  • расхождение костей составляет не больше 10 мм;
  • плод некрупный (менее 4000 г);
  • таз женщины нормальных размеров.

Причины симфизита при беременности

Современные ученые не могут выявить точные факторы, влияющие на образование симфизита. В качестве вероятных причин развития болезни в период беременности выделяют следующие:

  • Недостаток кальция. Имея большую потребность в этом элементе, растущий плод черпает его из организма матери. При его критическом дефиците у женщины появляются патологии суставов и костей. По этой причине симфизит развивается на поздних сроках беременности.
  • Повышенный уровень релаксина. Выработка этого гормона происходит активно перед родами. Вещество необходимо женскому организму, чтобы благоприятно перенести процесс появления малыша на свет. Продуцирование этого гормона в некоторых случаях бывает избыточным. В результате консистенция симфиза размягчается.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Расхождение лонного сочленения при беременности часто возникает у женщин с такими патологиями. Трудности передвижения, искривленная осанка пациенток приводят к тому, что нагрузка, которую дает плод, распределяется неравномерно, поэтому образуется симфизит.

Наряду с основными причинами симфизита выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность заболевания в период беременности существенно увеличивается. Среди них:

  • урогенитальные инфекции;
  • низкая физическая активность женщины;
  • вес ребенка, превышающий 4 кг;
  • частые роды;
  • травмы костей таза, перенесенные ранее;
  • наличие патологии при прошлой беременности.

Симфизит появляется в результате сильного расслабления всех тазовых соединений. Истинные причины этого чрезмерного расслабления точно не установлены, но имеются две основные версии:

  1. 1. Нехватка кальция в организме.
  2. 2. Выработка сверх нормы гормона релаксина, ответственного за размягчение костных соединений.

При исследовании возможных причин западными учеными были отмечены следующие предрасполагающие факторы:

  • наследственность;
  • подтвержденный или предполагаемый симфизит при предыдущей беременности;
  • многочисленные роды;
  • травма или патология таза;
  • малоподвижный образ жизни до беременности;
  • переношенная беременность;
  • крупный плод.

Согласно выводам исследователей, влияние этих факторов точно не доказано, и это по большей части является только лишь гипотезой, но при наличии у женщины одного или нескольких из них она попадает в группу риска.

Почему возникает симфизит, до сих пор точно не установлено. Существуют две основные теории, объясняющие чрезмерное расхождение лобковых костей:

  • избыточная выработка релаксина, что приводит к чрезмерному расслаблению связок лонного сочленения;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D.

Кроме того, способствуют развитию симфизита следующие факторы:

  • наследственные заболевания костей и суставов, например дефект коллагена (белка кожи, связок, хрящей, костей), приводящий к чрезмерной подвижности суставов;
  • многочисленные роды;
  • травма таза в прошлом;
  • крупный плод с массой более 4000 г;
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • симфизит во время прошлых беременностей.

Если симфизит уже имеется, то полностью избавиться от него вряд ли удастся, но можно уменьшить его проявления и ощущение дискомфорта.

При симфизите нужно:

  • чаще лежать;
  • при положении сидя или стоя распределять вес равномерно на обе ноги;
  • сидеть на стуле с регулируемой спинкой и подлокотниками;
  • уменьшить давление ребенка на область поясницы и лобка; для этого можно подкладывать дополнительные подушки под ягодицы, класть ноги на возвышение;
  • выполнять специальные упражнения, уменьшающие боли в области лонного сочленения;
  • узнать у врача, можно ли использовать специальные противовоспалительные препараты для уменьшения болей в области симфиза;
  • обратиться к хирургу-травматологу или остеопату, которые имеют опыт лечения симфизита у беременных.

При симфизите нельзя:

  • принимать асимметричные положения: например, сидеть нога на ногу или стоять, опираясь на одну ногу;
  • долго сидеть, стоять или ходить;
  • подниматься по лестнице;
  • при ходьбе делать шаги в сторону.

Симфизиопатия при беременности, непосредственно так врачи указывают в заключении, нередкое явление на больших сроках. Нарушение фиксируется в 3 триместре. При рассмотрении причин такого нарушения, медики выделяют 2 основные теории:

  1. Недостаточное содержание кальция в организме. Происходит это из-за того, что определенная часть микроэлемента затрачивается на построение опорно-двигательного аппарата младенца. Учитывая данный факт гинекологи указывают на необходимость поступления в организм, ежедневно в период гестации, не менее 1000 мг кальция.
  2. Избыточная продукция гормона релаксина. Это биологическое соединение вырабатывается непосредственно яичниками и плацентой. Действие его на организм основано на ослаблении напряжения связочного аппарата.

При диагностике патологического процесса, врачам удалось установить факторы, которые являются предрасполагающими к развитию нарушения. Среди таковых:

  • наследственные болезни, затрагивающие опорно-двигательный аппарат мамы. Примером может являться синдром Элерса-Данлоса – проявляется в дефекте коллагеновых волокон, что являются основным строительным материалом для костей. Заболевание характеризуется излишней подвижностью суставов, ломкостью костей;
  • рождение 3 и более детей;
  • травмы тазовой области в анамнезе;
  • крупный младенец (масса плода свыше 4 кг);
  • малая подвижность в связи с беременностью.

Степени расхождения лонного сочленения

При осмотре врач может определить не только наличие недуга, но и степень его выраженности. Симфизит у беременных имеет следующие стадии:

  1. Первая степень – расстояние между костями лобка варьируется от 5 до 9 миллиметров. Для этой стадии характерны тянущие боли при длительной ходьбе, локализующиеся в области лона, отечность небольшой выраженности. После подъема по лестнице у пациентки может возникнуть дискомфорт внизу живота. Заболевание на этой стадии неопасно для женщины, его симптомы исчезают при снижении интенсивности нагрузки, достаточном отдыхе. Беременной следует находиться под контролем врача, чтобы не допустить прогрессирования патологии.
  2. Вторая степень – характеризуется увеличением промежутков внутри лонного сочленения до 15-20 миллиметров. Недуг проявляется выраженными отеками, постоянными болями (интенсивность зависит от активности женщины во время беременности), тяжестью в нижней части живота, возникающей при принятии вертикального положения тела. На этой стадии возрастает вероятность разрыва лонного сочленения, поэтому естественные роды не рекомендуются.
  3. Третья степень – тяжелая. Она характеризуется расхождением костей на расстояние, превышающее 20 миллиметров. На 3 стадии появляются ярко выраженные симптомы: боль, прострелы, обширные отеки. При пальпации (прощупывании) воспаленного участка обнаруживаются специфические щелчки. При 3 степени симфизита роды проводятся только с помощью кесарева сечения. На период беременности пациентке необходимо обеспечить покой, постельный режим.

Симптомы развития симфизита

Некоторые обстоятельства способствуют развитию симфизита, происходит сбой и развивается патологическое состояние лобкового участка опорно-двигательной системы. Крепкий неподвижный сустав под действием гормона приходит в подвижное состояние и у женщины появляются нежелательные сложности при передвижении.

Статистика отмечет факт, что если в течение первой беременности был поставлен диагноз симфизита, то в последующие периоды вынашивания ребенка патологическое состояние повторяется. Ученые медики не полностью определили провоцирующие факторы. У одних ткани лонного сочленения растягиваются в меру, и беременность проходит без всяких неудобств, другие женщины испытывают колоссальные неудобства от проявившейся патологии, их движения ограничены.

Выявлен ряд факторов, которые провоцируют развитие симфизита:

  • нехватка кальция в организме будущей матери;
  • недостаточное количество витаминов поступает с пищей и усваивается в кишечнике и желудке;
  • происходит увеличенное выделение специального гормона;
  • проявляется наследственная склонность;
  • у женщины есть болезни костной системы, которые появились до беременности.
Предлагаем ознакомиться  Задержка 4 дня, тест отрицательный: может ли быть беременность

Предотвратить появление симфизита нельзя. Это связано с тем, что точные причины расхождения лобковых костей неизвестны. Однако можно укрепить мышцы тазового дна, уменьшить болевые ощущения, предотвратить разрыв симфиза. Для этого врачи советуют:

  • планировать беременность (перед зачатием пройти полное обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, проверить работу щитовидной железы, рассказать гинекологу о том, как проходили предыдущие беременности и были ли признаки симфизита раньше);
  • на этапе планирования и во время вынашивания плода обеспечить достаточное поступление витаминов в организм (по рекомендации врача), сбалансировано и полноценно питаться;
  • проходить все рекомендуемые ультразвуковые исследования;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога, а при появлении признаков заболевания сразу сообщить ему об этом;
  • при подтверждённом диагнозе придерживаться всех медицинских рекомендаций.

Причины симфизита при беременности

Зависит от стадии заболевания при вынашивании ребенка и от величины просвета между костями, выраженности симптоматики и индивидуальной особенности тела женщины. Если пациентка в период выявления первых симптомов правильно лечится, выполняет комплекс профилактической гимнастики и других мероприятий, то прогноз симфизита сводится к существованию только в период беременности.

Во время развития патологического состояния за течением болезни наблюдает врач, он же рекомендует подходящий способ родоразрешения. Отечность и боль после родов в большинстве случаев проходят, и через два — три месяца мама забывает о периоде тяжелого осложнения.

В редких случаях, если отсутствует терапия, а стадия симфизита критическая, то при родах наблюдается разрыв лонного сочленения, затем наблюдаются осложнения с движением, ходьбой, стоянием и сидением. Для исправления таких сложностей требуется большее время, иногда период реабилитации растягивается на год и больше.

Анатомически женский таз отличается от мужского: кости соединены под таким углом, что внутри образуется канал цилиндрической формы, а копчик не подворачивается внутрь. К подростковому возрасту все кости срастаются в неподвижный жесткий таз. Исключение составляют соединение левой и правой лобковых костей между собой и хрящи между крестцом и подвздошными костями.

Лобковое сочленение образовано хрящевой пластинкой и связками, которые проходят с четырех сторон. Прочность этой области индивидуальна. Исследования показали, что это может быть как неподвижное сращение, так и полуподвижный сустав.

У женщин состояние хрящевой ткани подвержено гормональному влиянию и биохимическим колебаниям в организме. Во время беременности к привычным гормонам присоединяются вещества, вырабатываемые плацентой. Это сказывается на состоянии связочного аппарата, который приспосабливается к вынашиванию и родам.

От выраженности симптомов зависит как лечить заболевание. Из-за неизвестной причины состояния, невозможно подобрать методы терапии. Лечение сводится к облегчению состояния, торможению прогрессирования болезни и предотвращению разрыва лона в родах.

Обязательно назначают ношение бандажа. Рекомендуется двусторонний корсет, который можно использовать до и после родов. Бандаж должен быть достаточно широким, чтобы захватывать вертелы бедренных костей. Он поможет вести тазовые кости, равномерно распределить нагрузку и уменьшить боль.

Облегчить боль при симфизите можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств, но предварительно необходимо посоветоваться с врачом. Лекарственные препараты этой группы могут привести к ускорению созревания шейки и спровоцировать раннее начало родов. Особенно опасны Ибупрофен, Индаметацин. Допустим Парацетамол. Другие препараты – только после согласования с врачом и оценки потенциального риска для плода.

Медикаментозное лечение дополняют витаминами группы В и препаратами кальция, цинка, магния. Рекомендуется диета, богатая натуральными микроэлементами. В рационе нужно увеличивать количество животных продуктов, нежирного творога, сыра, кисломолочных продуктов, мяса, яиц, круп.

Лечение симфизита при беременности дополняют методами физиотерапии:

  • электромиостимуляция;
  • наружное тепло;
  • методы охлаждения.

Обезболить и уменьшить отек можно при помощи иглорефлексотерапии, но следует с осторожностью подходить к выбору специалиста. Массаж поясницы может снять мышечное напряжение. Избегают слишком интенсивного давления и резких, болезненных приемов.

Для снятия сильных болей, которые невозможно купировать другими методами, со 2 триместра используют эпидуральную анестезию. В эпидуральное пространство позвоночника вводят 0,1% раствор Бипувакаина в смеси с Фентанилом. Обезболивание продолжают в течение 3 суток. Последующее лечение проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Это дает хорошие результаты и позволяет доносить беременность до нужного срока.

В зарубежных клиниках применяются хирургические методы укрепления лонного сочленения, которые позволяют избавить от нестерпимой боли и позволяют женщинам рожать самостоятельно.

В области подбородка, крестца, лобка, грудины и межпозвоночных дисков находится симфиз – хрящевое или фиброзное соединение между костями скелета. При беременности в области лонного сочленения происходит его ослабление. Такой процесс является нормой, поскольку помогает женщине подготовиться к родам. При интенсивных нагрузках может развиться симфизиопатия при беременности.

Первые признаки заболевания возникают на 4 месяце беременности, полная клиническая картина обнаруживается в 3 триместре. Выделяют следующие распространенные симптомы симфизита:

  • Отечность в области лобка. Сначала она проявляется незначительно. Усиление симптома происходит по мере развития воспалительного процесса.
  • Боль в лобковой зоне. Имеет ноющий, тянущий характер. Симптом усиливается при подъеме по лестнице, продолжительной ходьбе. Если женщина находится в состоянии покоя, характерно постепенное утихание боли. При запущенной стадии симфизита характер ощущений меняется, появляется чувство защемления, прострелы. Дискомфорт сохраняется на протяжении всего дня.
  • Тяжесть внизу живота. Она образуется под влиянием прилива крови к малому тазу, отеком и процессом расхождения костей. Этот симптом симфизита усиливается, когда женщина принимает вертикальное положение, уменьшается в состоянии покоя.
  • Щелчки, хруст, резкая боль. Возникают при физической нагрузке или при прикосновении к воспаленному участку. После снижения двигательной активности возможно образование отека.

Полностью вылечить заболевание при беременности нельзя, но выполнение некоторых рекомендаций поможет существенно облегчить состояние пациентки. На первой стадии симфизита необходимо:

  • обеспечить постельный режим, максимально снизить физические нагрузки на период беременности, пациентке необходимо больше времени проводить в покое;
  • принимать легко усваиваемые препараты кальция, витамины группы B;
  • применять процедуры с ультрафиолетом;
  • регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление лонного сочленения;
  • на период беременности для сна выбирать ортопедические матрацы;
  • избегать нахождения в одной позе больше 60 минут, длительной ходьбы;
  • принимать безопасные во время беременности обезболивающие при необходимости.

Стратегия лечения 2 и 3 стадии симфизита при беременности предполагает удержание костей таза в максимально близком положении. При возникновении сильных болей женщину могут положить в стационар. В больнице необходимо пройти курсы медикаментов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом, физиотерапию. Если терапия проходит амбулаторно, беременным, страдающим симфизитом, рекомендуется:

  • строго соблюдать постельный режим;
  • носить специальный корсет, бандаж или применять тугое бинтование;
  • придерживаться диеты, включающей продукты с повышенным содержанием кальция;
  • принимать обезболивающие и витаминные препараты, назначенные специалистом, разрешенные при беременности.

Лечебная гимнастика

При симфизиопатии рекомендуется делать специальную гимнастику, направленную на укрепление лонного сочленения. Осуществлять зарядку надлежит не менее 3 раз за день. При симфизите применяется комплекс из следующих упражнений:

  1. Лягте на спину, ступни подтяните к ягодицам, согнув ноги в коленях. Разводите нижние конечности в медленном темпе, зафиксируйте положение на 30 секунд, затем снова сведите. Повторите упражнение 6 раз.
  2. Пятки отодвиньте от ягодиц на 30-40 см. Приподнимайте и опускайте область таза. Движения должны быть медленными. На минимальном расстоянии от пола постарайтесь задержать свое положение как можно дольше. Таз необходимо поднимать на 2-3 см. Повторите упражнение 6 раз.
  3. Сделайте упражнение «Кошка». Встаньте на четвереньки. Держите позвоночник ровным, спину расслабьте. Голову не опускайте и не поднимайте. Выгибайте спину, напрягая при этом бедренные и брюшные мышцы. Голову необходимо поднимать. Выполните 3 повторения.

Для мамыНазвать безобидным это заболевание нельзя. Оно доставляет немалые страдания женщине и влияет на то, как именно она будет рожать.

Течение беременности, размеры ребёнка, количество предыдущих родов могут повлиять на то, что рожать женщина будет путём кесарева сечения. В роддоме врач должен быть в курсе этого диагноза, ведь при естественных родах с симфизитом высок риск разрыва тазовых сочленений.

Последнее повлечет за собой длительное восстановление, постельный режим минимум 2 недели, выполнение специальных упражнений, консультации у многих специалистов. Имея на руках новорожденного малыша, женщина не сможет безболезненно пройти этот путь, поэтому рисковать не стоит.

Но если лонная щель разошлась максимум на 10 мм, размеры таза в норме, а плод небольшой, естественные роды вполне возможны.

Для малышаДля ребёнка эта патология не представляет опасности, если не считать страданий мамы в этот период. Поэтому рекомендации врача для облегчения симптомов лучше выполнять хотя бы потому, чтобы ваше волнение и стресс не сказывались на состоянии малыша.

Симфизит – не приговор, не обречение на страдание и не гарантия родов путём КС

Регулярное наблюдение у доктора, выполнение рекомендаций, приём препаратов, стационарное лечение позволят снизить риски осложнений, избавят от боли и дискомфорта.

Симфизит часто приводит к родам с помощью кесарева сечения, но пугаться этого не стоит. Во-первых, такие роды будут назначены при сопутствующих факторах (крупный плод, большое расхождение лонной щели, узкий таз), во-вторых, по сравнению с возможными последствиями операция является самым безопасным способом родоразрешения.

Итак, сифмизит – не самая редкая патология беременности. Если женщина столкнулась с таким заболеванием, она должна помнить:

  • Нельзя молчать о симптомах болезни, поход к доктору обязателен!
  • Угрозы для жизни и здоровья ребёнка симфизит не составляет
  • Комплексное лечение существенно облегчит боль
  • Если врач настаивает на госпитализации, отказываться не стоит
  • Часто симфизит – показание к КС, но это необходимая мера, которая убережёт женщину от разрывов в лонном сочленении и последующего тяжёлого и продолжительного восстановления
  • Избегайте поз, положений, которые доставляют боль, меньше ходите по лестницам, откажитесь от длительных прогулок

Симптомы, вызывающие беспокойство

Статистика по частоте возникновения симфизита колеблется от 0,12 до 56% от всех беременностей. Такое расхождение вызвано следующими факторами:

  • не разработаны стандартные критерии для постановки диагноза;
  • не все женщины обращают внимание на боль в тазу;
  • не все врачи внимательны к тазовым болям.
Предлагаем ознакомиться  Гимнастика беременных варикоз

Определить симфизит самостоятельно тяжело, расхождение лонного сочленения является нормальным процессом, если не превышает физиологической величины. Выраженность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести состояния.

Первые признаки дисфункции лонного сочленения появляются на ранних сроках беременности, с момента увеличения гормональной функции хориона. Но чаще всего выраженный симфизит проявляется в 3 триместре.

Женщина замечает болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при движении и проходит после отдыха. Боли при симфизите отдают в поясницу, внутреннюю поверхность бедра, пах и промежность. По характеру они ноющие или стреляющие. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах в постели, вставании, ходьбе. Беременной больно стоять на одной ноге, наклоняться вперед, спускаться и подниматься по лестнице. Многие жалуются на увеличение утомляемости.

Некоторые женщины жалуются на чувство треска или скрежета в сочленении. В тяжелых случаях возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, беспокоит боль при половом акте.

Данных о том, может ли симфизит уменьшиться во время беременности, нет. Исследования показывают, что после появления первых признаков патологии, состояние либо стабилизируется, либо постепенно ухудшается. Причиной болезни является беременность, поэтому после родов у большинства женщин неприятные ощущения быстро исчезают. Боли сохраняются на срок до 6 месяцев и больше лишь у 3% родильниц.

  • выраженная отечность в области симфиза;
  • ощущение боли и характерные щелчки при надавливании на лобковую кость;
  • боль в области таза, лобковой кости, в паху, копчике, бедре;
  • резкие болевые ощущения при перемене положения туловища (подъем, повороты тела, поднятие и когда ложитесь);
  • невозможность поднять выпрямленные ноги в положении лежа;
  • характерная «утиная» походка;
  • ходьба дробными, мелкими шагами;
  • тяжесть и боль при поднятии по лестнице.

По мере развития патологии боль усиливается, становится все более выраженной и может проявляться не только при ходьбе, но также и в пассивном состоянии — в положении сидя или лежа. Поскольку рентген во время беременности противопоказан, врач ставит диагноз симфизиопатии на основе описанных ее проявлений — по собственным наблюдениям и заключениям после осмотра своей беременной подопечной по ее жалобам.

Если при беременности был диагностирован симфизит, то возможно родоразрешение путем кесарева сечения — существует большой риск разрывов при родах естественным путем. При осмотре пациентки врач непременно установит степень симфизита и даст прогнозы на будущее, а также направит женщину на дополнительное УЗИ.

Если беременная женщина почувствовала что-то похожее на вышеперечисленные симптомы, ей крайне важно поставить в известность своего лечащего врача. Естественные роды при наличии симфизита могут стать опасными для здоровья женщины и ее способности передвигаться самостоятельно, так как с большой долей вероятности может произойти разрыв лонного сочленения.

  1. Болевые ощущения в области лобка, легкая боль в нижней части живота. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, при отведении бедра в сторону (при разведении ног).
  2. Боль в пояснице и области тазобедренных суставов.
  3. Изменение походки – она становится «утиной».
  4. Сложности при поднятии по лестнице.

Как определить симфизит?

Симптомы

Проявляется симфизит чаще всего в третьем триместре беременности, во втором триместре эта патология встречается очень редко

Характерные симптомы симфизита:

          
  • отёчность в области лобка (лонного сочленения)
  • так называемая «утиная» походка беременной
  • резкая боль при надавливании на кости лобка, слышные щелчки при этом действии
  • боль при перемене положения тела
  • ходьба отличается мелкими шагами
  • боль и ощущение тяжести, если поднимаешься по лестнице
  • боль и дискомфорт в зоне таза, паха, копчика, бедра, лобка
  • лёжа нет возможности поднять вверх выпрямленные ноги

О замеченных симптомах нужно обязательно сказать врачу.

Признаки

Патология эта склонна развивается, болевые ощущения станут ещё выразительнее. Не только движение будет доставлять страдания, но и в положении лёжа женщина может ощущать боль.

Подобные признаки могут свидетельствовать и о других изменениях в организме мамы. Самому диагностировать эту болезнь будет неправильным, но если подозрения есть, сразу идите к доктору. В противном случае, заболевание будет прогрессировать. Так как рентген во время беременности не делается, врач поставит диагноз, руководствуясь жалобами женщины и осмотром.

Причины

Повторимся: до сих пор не выяснены истинные причины симфизита.

И всё же сегодня медики склоняются к тому, что «виновен» в нём недостаток кальция

Безусловно, нельзя не принимать во внимание гормональные изменения во время беременности. Гормон релаксин позволяет размягчаться костным тканям, поэтому же происходит и растяжение симфиза. И хоть этот процесс является естественным, так природа готовит мамин организм к родоразрешению, иногда возникают такого рода осложнения.

Так, можно выделить 4 основные причины симфизита:

  • нехватка кальция
  • гормональные изменения
  • наследственный фактор
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом до беременности

Диагноз выставляется на основании полученных исследований. Только после оценки результатов, делается заключение «симфизит», диагностика которого включает:

  • осмотр врачом;
  • проведение функциональных проб;
  • ультразвуковое исследование.

Предположить у себя заболевание женщина в положении может по следующим признакам:

  • отсутствие возможности поднять ноги вверх, выпрямив их в коленях;
  • резкая болезненность при надавливании на лобковую область;
  • появление щелчков при ходьбе.

УЗИ при симфизите является основным диагностическим методом. С помощью данного обследования врач устанавливает не только наличие нарушения, но и способен определить выраженность заболевания, его стадию. Отдельное внимание уделяют вычислению расстояния между разощедшимися лобковыми костями. Непосредственно данный параметр становится основополагающим при выставлении диагноза и степени патологии.

Симфизит – степени

Для того чтобы правильно диагностировать симфизит во время беременности, предупредить прогрессирование заболевания, путем постоянного мониторинга, при постановке диагноза врачи указывают степень нарушения. С определенной периодичностью проводятся повторные осмотры и оценка состояния тазовых костей. На основании получаемых данных, принято выделять следующие степени заболевания:

  • 1 степень – расстояние между лобковыми костями 5-9 мм;
  • 2 степень – 10-19 мм;
  • 3 – больше 20 мм.

Симфизит: причины и лечение

К сожалению, полностью устранить симфизит невозможно. Цель лечения — снять болевые ощущения и не допустить увеличения растяжения. Первая степень легче других поддаётся терапии. В некоторых случаях достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • уменьшить физическую нагрузку и больше отдыхать;
  • чаще менять положение тела (боли в области лобка усиливаются, если долго стоять или сидеть);
  • по возможности спать на ортопедическом матрасе;
  • по назначению врача принимать витамины и кальций;
  • делать специальные упражнения для укрепления лонного сочленения;
  • правильно питаться, не допуская увеличения массы тела выше нормы.

При второй и третьей степенях заболевания к приёму витаминов и сбалансированному питанию добавляются:

  • строгий постельный режим;
  • ношение специального бандажа;
  • приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов (чаще всего такое лечение проходит в стационаре).

Основная функция лекарственных препаратов, назначаемых в этот период, — снять боль и восполнить недостаток кальция и витамина D в организме. Среди них:

  • Аквадетрим;
  • Нурофен в детской дозировке;
  • Кальцемин;
  • Панадол.

Лечебная гимнастика

Скажем прямо – бороться с этой патологией трудно. Полностью снять диагноз, если он достаточно выражен, невозможно. Но вот облегчить симптомы, уменьшить боль вполне себе реально

Приём специальных препаратов с повышенным содержанием кальция. Вот только на поздних сроках это проблематично, так как могут возникнуть проблемы в родах, да и кости черепа малыша будут крепче, что нежелательно в этот период. Поэтому врач подберёт некий компромиссный вариант, либо же беременная будет принимать подобные препараты до определённого срока.

Ношение бандажа. Ограничение привычной физической активности, но в то же время, выполнение специальных упражнений.

Приём противовоспалительных аппаратов. Возможно стационарное лечение.

Чтобы избежать прогрессирования болезни и оградить себя от боли и дискомфорта, стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

  • вес распределяйте равномерно на две ноги, не закидывайте ногу за ногу, не сидите в ассиметричной позе
  • дольше часа не сидите, меняйте положение тела
  • избегайте по возможности хождения по лестницам
  • не сидите на жёстком
  • двигайтесь только взад и вперёд, постарайтесь избегать отклонений в сторону
  • при остром приступе боли сядьте в мягкое кресло или лягте на кровать
  • не ходите много и не стойте подолгу

Профилактика

будет заключаться в здоровом образе жизни до беременности, достаточном употреблении продуктов с высоким содержанием кальция, занятиях спортом.

упражнения при симфизите при беременности

Бороться с симфизиопатией непросто. Избавится от нее в период вынашивания, скорее всего, не получится. Но можно существенно уменьшить ее проявления и ощущение дискомфорта.

В первую очередь врач назначит вам прием витаминного комплекса с обязательным повышенным содержанием кальция или даже отдельные его препараты. Но здесь следует кое-что учесть. Запрещено принимать препараты кальция на последних сроках, поскольку это может привести к ряду осложнений. Некоторые врачи даже рекомендуют исключить из рациона кальцийсодержащие продукты.

Возможно, придется принимать специальные противовоспалительные препараты и даже лечь в больницу. Беременным с симфизитом непременно нужно носить бандаж, а физическую активность порядочно ограничить, но комбинировать ее со специальными физическим упражнениями, укрепляющими мышцы таза, поясницы и бедер:

  1. Положение: лежа на спине, колени согнуты, ступни близко к ягодицам. Медленно, как бы преодолевая сопротивление, но очень симметрично, разводим колени в стороны и снова соединяем. Повторить 6 раз.
  2. Положение аналогично первому, только ступни немного дальше от ягодиц. Медленно поднимаем таз вверх, и очень медленно опускаем обратно. Самый последний момент, когда копчик уже касается пола, растянуть как можно дольше. Повторить 6 раз. На больших сроках беременности таз высоко поднимать не получится, но это и не нужно — достаточно просто оторвать его от пола и медленно положить обратно.
  3. Поза «кошечка». Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять 2-3 раза.
Предлагаем ознакомиться  Какие зарядки для беременных

Упражнения необходимо выполнять несколько раз в день, особенно при усилении болей. Также следует выполнять ряд простых рекомендаций, чтобы облегчить боль и не провоцировать усложнений:

  1. Избегайте асимметрических позиций туловища: не закидывайте ногу на ногу во время сидения, не опирайтесь на одну ногу, не облокачивайтесь, распределяйте вес равномерно на обе ноги.
  2. Сидеть и лежать на жестком запрещается.
  3. Не сидите дольше часа и не подымайте при этом колени выше таза.
  4. Используйте стул с регулируемой спинкой и подлокотниками.
  5. Избегайте продолжительного нахождения на ногах: много не ходите, подолгу не стойте.
  6. Не ходите по лестницам.
  7. Избегайте отклонений и шагов в сторону: старайтесь двигаться только взад и вперед.
  8. Если повороты с боку на бок вызывают боль в лобке, лежа в кровати, поворачивайте сначала плечи и верхнюю часть туловища, а потом таз.
  9. Старайтесь уменьшить давление плода на область поясницы и лобка: подкладывайте дополнительные подушки под ягодицы, приподнимайте таз, кладите ноги на возвышенность.
  10. Во время приступов боли ровно сядьте в мягкое кресло или лягте на спину на кровать.
  11. Контролируйте прибавки веса: лишние килограммы усугубят состояние.

Если вы выполняете все рекомендации, а описанные упражнения не приносят облегчения — скажите об этом своему врачу. Возможно, в данной ситуации будет уместным стационарное лечение и профессиональная мануальная терапия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

До конца неизвестно о возможности каким-либо способом предупреждать появление данного заболевания, но считается, что избежать возникновения симфизита в некоторой степени можно при соблюдении следующих профилактических мер:

  • Употребление продуктов, богатых кальцием, – творог, сыр, в том числе козий, рыба, орехи, зелень и т.д..
  • Прием препаратов, улучшающих пищеварение и, следовательно, усвоение кальция организмом из пищеварительного тракта, – различные ферменты, лакто- и бифидобактерии.
  • Умеренная физическая нагрузка – специальная гимнастика, плавание и др..
  • Частые прогулки и нахождение на свежем воздухе с целью улучшения выработки витамина D, который очень важен для нормального усвоения кальция.
  • Использование хорошего ортопедического матраса для сна.

Козинаки из кунжута и мёда

В особенности подобная профилактика рекомендуется женщинам, уже столкнувшимся с симфизитом при предыдущей беременности.

В тех случаях, когда диагноз точно установлен и подтвержден при помощи УЗИ, обязательным становится периодическое стационарное лечение, при котором проводятся физиопроцедуры, противовоспалительная и обезболивающая терапия, вплоть до эпидуральной аналгезии по особым показаниям. Вне стен стационара беременная с симфизитом должна соблюдать следующие рекомендации:

  • Сидеть разрешается не дольше 1 часа.
  • Избегать длительной ходьбы и подъемов по лестницам.
  • Чаще держать ноги в симметричном положении.
  • Придерживаться богатой кальцием диеты.
  • Не допускать чрезмерной прибавки веса.
  • Ограничить лишнюю физическую нагрузку.
  • Носить бандаж для беременных.

Существует также упражнения при симфизите при беременности:

  1. симфизит при беременности1. Лечь на спину, а ноги согнуть в коленях. В таком положении необходимо медленно поднимать и опускать таз, ненадолго задерживая его в приподнятом состоянии каждый раз. Повторить 5 раз.
  2. 2. Встать на четвереньки, мышцы спины расслаблены, голова на одном уровне со спиной. Упражнение производится выгибанием спины вверх из исходного положения. В то же время голова опускается вниз, а мышцы бедер и живота должны напрячься. Повторить 3 раза.
  3. 3. Лечь на спину, колени сильно согнуты, а пятки прижаты к ягодицам. Необходимо медленно разводить колени в разные стороны насколько возможно. Повторить 5 раз.

Рекомендуется выполнять данные упражнения не менее трех раз в день. Считается, что они могут помочь даже при усилении тазовых болей.

При благоприятном течении вместе с родами через некоторое время проходят все болезненные ощущения. Выбор способа родоразрешения производится врачом, учитывая многие факторы, которые могут повышать опасность разрыва лонного сочленения в процессе естественных родов. Поэтому показаниями для кесарева сечения при симфизите считаются:

  • сильно выраженный болевой синдром;
  • анатомически узкий таз;
  • крупный плод;
  • расширение лонной щели более 10 мм.

В конце стоит отметить, что нередко врачи женских консультаций, ведущие беременность, недостаточно серьезно относятся к жалобам женщин по поводу болей и отека лобной кости. В таких случаях рекомендуется самостоятельно обратиться к хирургу-ортопеду.

После постановки диагноза симфизит, лечение начинают сразу. Стоит отметить, что бороться с этим заболеванием трудно. Окончательно исключить патологию не удается. Старания медиков направлены на уменьшение проявлений заболевания, снижение симптоматики. Консервативные мероприятия при данном нарушении сводятся к:

  • назначению витаминных комплексов, с высоким содержанием кальция;
  • применению нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения болей;
  • проведению гимнастических упражнений с целью укрепления мышц тазового дна;
  • использованию специального бандажа.

При лечении подобного заболевания, медики выдают беременным следующие рекомендации:

  • чаще лежать;
  • при сидении и в положении стоя распределять вес равномерно на обе ноги;
  • использовать мебель с регулируемой спинкой, подлокотниками;
  • подкладывать подушки под ягодицы при сидении, класть ноги на возвышение.

Комплекс упражнений для профилактики и уменьшения симфизита

Лежа на спине, ноги следует согнуть в коленях и подтянуть ступни к ягодицам наиболее близко. Колени плавно и медленно разводить в разные стороны, при этом задержавшись в конечном положении на 2–4 секунды. Обратное действие также выполняется медленно, всего требуется 5–6 повторений.

В положении лежа на спине, сгибают ноги в коленях и, опираясь на ступни, приподнимают таз, при этом высота подъема составляет всего несколько сантиметров. Опускание делают плавно, выполняют 6 повторений упражнения.

Для следующего упражнения становятся на четвереньки и расслабляют мышц спины. На одной линии находятся шея, голова и позвоночник. Медленно выгибают спину вверх и округляют ее, при этом голову и копчик тянут вниз. Так делают до ощущения напряженности в области паха и бедер, затем возвращаются в исходную позу.

Профилактическую гимнастику выполняют несколько раз в сутки, а некоторые женщины отмечают ослабление сильных болей в критические моменты.

Предугадать развитие заболевания тяжело, т. к. не установлены причины его появления. Профилактика симфизита включает общие мероприятия для улучшения самочувствия беременной.

Всем беременным рекомендуется с 25 недель носить акушерский бандаж. Он увеличивает поддержку пояснице, разгружает связочный аппарат таза. Размер бандажа подбирается в зависимости от объема таза. Но если неприятные ощущения появились в сроке 20-22 недели, использовать бандаж можно раньше. Это предотвратит прогрессирование болезни.

Важно соблюдать правила ношения корсетного изделия. Его одевают в положении лежа, располагая ленты на пояснице и под животом. Носить бандаж нужно постоянно в течение дня. На время отдыха его снимают.

Предотвратить развитие симфизита во время беременности помогает рациональный режим работы и отдыха. Не рекомендуется много ходить, особенно при появлении ноющей боли в тазу, поднимать тяжести. Минимум раз в течение дня необходимо принимать горизонтальное положение, можно приподнимать немного ноги для улучшения оттока крови.

Беременным необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые восполняют дефицит основных микроэлементов. Для уточнения состояния минерального обмена можно в биохимическом анализе крови установить нехватку кальция и принимать его дополнительно.

Во время отдыха на боку необходимо класть между бедер подушку или свернутое валиком одеяло. Если нужно перевернуться на другой бок, это делают постепенно: сначала обе ноги, сведенные и согнутые в коленях, за ними туловище. Большую часть домашней работы рекомендуется выполнять в положении сидя, а не стоя. Не нужно делать движения, которые доставляют дискомфорт или боль в лобке. Это спровоцирует ухудшение состояния.

Упражнения помогут укрепить мышцы таза и бедер. Можно выполнять следующие упражнения еще до наступления беременности:

  1. Сесть на стул, между коленями зажать мягкий мяч. Удерживать его под счет до 10. Позже можно усложнить – взять упругий мяч, а колени сжимать и расслаблять, но не позволять мячу падать.
  2. Сидя на стуле с зажатым мячом в коленях пытаться вставать и садиться. Нужно следить, чтобы спина была ровной, не наклоняться сильно вперед или в стороны, распределять нагрузку на ноги равномерно.
  3. Приседания в положении спиной к стене на воображаемый стул с зажатым мячом.

Избегают упражнений со скручиванием и поворотами туловища, опорой на одну ногу и разведением бедер. Нельзя делать махи ногами, широкие шаги и выпады, поднимать тяжести.

Несмотря на методы профилактики, предотвратить возникновение болезни не всегда возможно. Особенно это касается женщин с экстрагенитальными заболеваниями соединительной ткани.

Для предотвращения проявления симптомов симфизита надлежит проводить профилактические меры. Требуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Беременность должна быть запланированной. К этому периоду необходимо подготовиться, пройти полное обследование, вылечить обнаруженные заболевания.
  2. При наступлении беременности нужно стать на учет к гинекологу не позднее 12 недель.
  3. Обязательно проходите все плановые осмотры, назначенные врачом, чтобы вовремя определить возникновение симфизита.
  4. Обеспечьте себе правильное питание. Откажитесь от употребления сладостей, жирных и жареных блюд. Во время беременности необходимо есть больше мяса, бобовых и молочных продуктов, поскольку в них содержится много кальция.
  5. Принимайте витаминно-минеральные комплексы, назначенные специалистом.
  6. Чтобы предотвратить симфизит, носите бандаж, уделяйте время гимнастике.
  7. Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, длительного сидения, стояния, ходьбы.
  8. Старайтесь исключить психологическое напряжение. При необходимости принимайте препараты с успокаивающим эффектом, разрешенные при беременности.

Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:

  1. Следите за своим питанием! В вашем рационе обязательно должны присутствовать: молоко и молочнокислые продукты, нежирные сыры, яйца, мясо, птица, рыба, зелень, орехи.
  2. Занимайтесь фитнесом для будущих мам.
  3. Плавайте в бассейне: вода разгружает позвоночник и суставы.
  4. Гуляйте на свежем воздухе: под воздействием солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
  5. Контролируйте свой вес, лишние килограммы часто способствуют симфизиту.
  6. Принимайте витамины и микроэлементы.
  7. Носите бандаж.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector