Ветрянка при беременности чем опасна и что будет при контакте с больным ветрянкой

Вирусные «детские» инфекции при беременности

Период вынашивания малыша длится девять календарных месяцев, и на этот период могут прийтись наиболее опасные в плане инфекций и эпидемий месяцы. Будущая мама вполне может заболеть не только простудами и гриппом, но и особыми, так называемыми «детскими» инфекциями, наиболее типичными для малышей и менее характерными для взрослого возраста.

К таковым относят несколько болезней. Но если о вреде краснухи при беременности наслышаны все, то вот о том, что ветряная оспа (или как ее привычнее называют — ветрянка), может угрожать беременной и плоду, знают далеко не все.

Сложности в период гестации возникают не только с самой инфекцией и внедрением вируса в организм, но еще и с трудностями подбора медикаментов, которые бы эффективно боролись с вирусами, при этом не вредили ни матери, ни плоду.

Многие считают ветрянку пустяковой болезнью, так как большинство детей (но далеко не все!) переносят ее легко. Но в отношении беременных или людей с ослабленным иммунитетом такое утверждение неверно, и если будущая мать ветрянкой не болела, от зараженных ею детей  взрослых ей нужно держаться как можно дальше.

Опасна ли ветрянка для беременных?

На ранних сроках беременности заболевание герпесом 3 типа чревато самопроизвольными выкидышами, мертворождением или уродством младенца. Также ребёнок может родиться с рубцами на коже, умственно отсталым, с задержкой роста, с гипоплазией конечностей. Однако в отличие от краснухи процент всех этих уродств слишком мал и не превышает 1%.

Зачастую организм начинает просто отторгать плод и происходит выкидыш. Это может нанести большой психологический вред будущей маме.

У беременных ветрянка протекает без особых осложнений. Точно также как у среднестатистического человека. Такое интересное состояние женщины не станет причиной усугубления болезни и тем более не вызовет более серьёзную форму протекания.

Тем не менее вирус 3 типа очень опасен, всё из-за того, что он оказывает сильное влияние на эмбрион. Медики со стопроцентной уверенностью утверждают, что последствия болезни будут зависеть от срока, на котором женщина была инфицирована.

В целом, самыми опасными сроками беременности считается первый триместр и последние недели перед родами. Всё очевидно – на ранних сроках младенец ещё не сформировался и любые заболевания в этот период неблагоприятно сказываются на развитии плода. Поэтому всем будущим мамочкам советуют воздержаться от любых медикаментов.

Если женщина заболела ветрянкой на раннем сроке —  до 14 недели, то возможность инфицирования будущего ребёнка равна – 0,5%. А  если срок до 20 недели, то риск возрастает до 2%. После 20 недели вероятность инфицирования ребёнка равна 0.

Вот только на последних сроках, непосредственно перед родами нужно быть предельно осторожными. Это критическая точка. Лучше в это время сильно поберечь себя. Потому что последствия могут быть весьма серьёзные.

Для лечения ветрянки при беременности применяют безопасные для деликатного положения женщины противовирусные препараты и обрабатывают сыпь растворами антисептических средств. Специфическая терапия оправдана только в осложненных случаях.

В основном лечение носит симптоматический характер: будущей маме назначают лекарственные препараты, снимающий зуд и раздражение кожных покровов, а также средства, которые понижают температуру и укрепляют иммунитет.

Вот как выглядит стандартная программа лечения:

  • будущей маме назначают противовирусное лекарственное средство Ацикловир;
  • рекомендуют обрабатывать пораженные места кожи зеленкой или раствором марганцовокислого калия;
  • после родов делают инъекцию иммуноглобулина маме и младенцу.

Болеющая ветрянкой женщина может смело начинать кормить малыша грудью – противовирусный препарат, который ей назначат, на состав молока негативного влияния не окажет.

С точки зрения инфекционного процесса, ветряная оспа  беременных протекает по своим клиническим симптомам так же, как и среди других категорий людей. Для нее типичны во время гестации последовательные стадии процесса, характеризующиеся специфическими изменениями тела и симптомами. Так:

  • Период инкубации длится у беременных от момента заражения до первых проявлений максимум 21 день, а в среднем, клиника развивается уже на второй неделе от момента контакта с больным.
  • Период продрома длится до двух суток и проявляется общими инфекционными симптомами, типичными для многих ОРВИ и заканчивается возникновением первых кожных высыпаний.
  • Стадия высыпаний длится от первых прыщиков до последних, полностью исчезающих с тела. В среднем, это период до двух недель, иногда прыщики волнообразно подсыпают пару раз с новым витком лихорадки.

Выраженность клинических проявлений ветрянки у беременных связана с возрастом женщины и особенностями, обычно у нее много высыпаний и выражены общие симптомы. Типичны будут лихорадка до крайне высоких цифр на фоне недомогания и слабости, симптомы интоксикации и боли в животе,  слабо выраженные респираторные проявления в виде заложенности носа и покашливания.

Спустя примерно двое суток по телу возникает обильная зудящая сыпь в виде сгруппированных пузырьков. Каждые 4-5 дней возможно снова повышение температуры и новая порция прыщиков. Типичными для взрослых будут сыпи везде, кроме ладоней и стоп, в том числе возможно поражение волосистой части головы, слизистой рта и гениталий.

Внутри пузырьков мутное содержимое, которое при вскрытии дает корочки, сильно зудящие и беспокоящие. Но сдирать и расчесывать их нельзя, велик риск вторичной инфекции, что оставит шрамы при заживлении.

Ветрянка и беременность: на ранних и поздних сроках03.01.2012, 08:34Болезнь во время беременности — всегда проблема.

Ветрянка, как известно, болезнь подростковая и в 90% возникает в детском периоде. Взрослые люди болеют намного реже, но существенно острее переносят болезнь. Что касается беременных женщин, то тут мы поговорим подробнее, ведь опасность ждет не саму женщину, а плод, который она носит в себе.

Статистика не такая ужасная, как вам могло бы показаться, всего лишь 0,5-0,7 случаев из 1000. Насколько бы ни было это число маленькое, нужно перестраховываться в любом случае, а поэтому перед тем, как планировать беременность, сходите к врачу и сдайте анализ на антитела к ветрянке.

Как говорилось выше, ветрянка во время беременности может нести опасность для плода. При заболевании на ранних сроках беременности возможны мертворождение и уродства, самопроизвольные аборты. У детей наблюдаются многочисленные рубцы кожи, атрофия коры мозга, умственная отсталость, катаракта, задержка роста, гипоплазия или микрофтальмия.

Мы не говорим, что это высокий процент, но иногда и 1%, как в этом случае, может стать проблемой. Чаще при заболевании ветрянкой на ранних сроках беременности происходит выкидыш или гибель плода внутри матери.

Консультация врача, перед беременностью, очень важна.

При заражении ветряной оспой во время беременности в сроки до 14 недель — риск для плода невелик и составляет 0,4%, если больше и ровняется 14-20 недель — не более 2%. После этих сроков, опасности практически нет.

Более опасная ситуация тогда, когда мать заболевает ветрянкой на поздних сроках беременности, и если эта цифра находится в пределах 4-5 дней до родов, то вероятность врожденной ветрянки составляет аж 10-20%, а смерть самого плода — 20-30%. В таблице приводиться более подробный пример:

  • Мать. При неосложненной ветрянке преждевременных родов и самопроизвольных абортов не отмечено. При развитии ветряночной пневмонии и присоединении вторичной инфекции летальность достигает 41%.
  • Плод. Вирус varicella-zoster проникает через плаценту. Если беременная женщина заболела менее чем за 10 суток до родов, у плода могут развиться тяжелые поражения. Летальность среди новорожденных в этом случае достигает 34%. Если заболевание возникло в I триместре беременности, у 4,9% новорожденных отмечаются врожденные пороки — атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, а также параличи и судорожный синдром. При заражении в более поздние сроки беременности тяжесть поражения плода нарастает.

Ветрянка при беременности чем опасна и что будет при контакте с больным ветрянкой

Здоровая мать — здоровый ребенок!

Поэтому при заболевании матери ветряной оспой, врачи задерживают роды на 5-7 дней, тем самым минусуя огромный процент летального исхода. Иногда такой процесс невозможен, тогда женщине и новорожденному сразу после родов вводят иммуноглобулин, который помогает избежать смерти младенца.

Следует помнить, что даже если молодая мать переболела ветрянкой в детстве, это не означает, что она не заболеет нею во время беременности. Следует сдать все анализы, убедиться, что бы всё было в порядке, а тогда идти на такой ответственный шаг, как рождение ребенка.

Считается, что если вы в детстве перенесли ветрянку – то формируется пожизненный иммунитет к ней, и вероятность заболеть практически нулевая.

Но, сегодня ветрянка все чаще возникает повторно у тех, кто в детстве перенес ее и имеет в крови к ней антитела, и связывают это с мутированием вируса и приобретением им новых свойств.

Предлагаем ознакомиться  Сильные головные боли при беременности что делать

Поэтому, на сегодня нельзя уверенно утверждать о том, что ветрянка не опасна для беременных, переносивших ее в детстве – шанс заболеть есть всегда.

Учитывая, что это типично детская инфекция и страдают от нее в 95% дети, риски возрастают при наличии в семье детей дошкольного и школьного возраста или при работе в детском коллективе.

В среднем, по данным статистики ветрянкой болеют 1 на 2000 беременных, и половина из них отмечают факт перенесения ветрянки в детстве.

Зеленка

Ветрянка во время беременности протекает по своей клинической картине примерно так же, как у любых других людей.

Наличие самой беременности не приводит к более тяжелому течению ветрянки, не увеличивает риска осложнений и отличий в клинической картине у самой мамы.

Но, стоит помнить, что ветрянка вызывается особым вирусом группы Герпесных, вида varicella-zoster, проникающим в кровь и ткани организма, в том числе способным проникать сквозь плаценту и нанести реальный вред плоду.

Однако сразу впадать в панику не стоит – степень угрозы зависит от срока беременности, на котором заболела беременная женщина.

Наиболее опасными в плане заражения ветрянкой будут:

  • Первые недели, при которых вирус проявляет тератогеное действие, может приводить к внутриутробной гибели плода или порокам развития. Кроме того, существенное влияние будут оказывать и препараты, принимаемые с целью лечения инфекции. При воздействии вируса вариоцелла зостер на плод могут возникать рубцы и дефекты кожи в связи с формированием типичных ветряночных высыпаний у плода, поражения коры головного мозга и спинного мозга, развивается микрофтальмия – недоразвитие глазных яблок, гипоплазия (недоразвитие) конечностей, катаракта. Вероятность развития подобных осложнений невелика, и не превышает 1% от всех заболевших женщин. Обычно поражение вирусом ветрянки приводит к замершей беременности, выкидышу в ранние сроки.
  • Первая половина беременности, до 20 недель, с развитием судорожного синдрома, задержки роста или развития ребенка. Риски достигают примерно 2%, а после этого срока они сводятся к нулю.
  • Последняя неделя перед родами и сами роды. Перед родами в пределах двух дней до них и примерно пяти суток после них, риски влияния ветрянки на плод наиболее велики. Могут быть синдром врожденной инфекции и тяжелое ветряночное поражение ребенка.

Риск реален?

По мнению акушеров-гинекологов и инфекционистов ветрянка при гестации, наряду со многими другими как микробными, так и вирусными инфекциями, крайне опасна для плода и дальнейшего развития беременности.

Особенно высока степень риска в критические периоды – первый триместр, когда происходит закладка всех органов и тканей и велики риски пороков развития или гибели зародыша, а также третий триместр – когда скоро роды и все системы и органы должны полноценно функционировать для самостоятельной жизни. Но чем может стать опасна эта болезнь:

  • В первом триместре ветрянка действует по принципу – «все или ничего», и вирус либо приводит к фатальным и необратимым изменениям у плода и в формирующейся плаценте, влекущим за собой выкидыши, либо не влияет критически на плод, и он продолжает свое развитие далее.
  • Во втором триместре ветрянка плоду не опасна, плацентой вирус просто не пропускается к плоду, но и иммунитета к этой инфекции у него тоже не образуется.
  • В третьем триместре, после 36-ти недель беременности вирус опасен внутриутробным заражением плода за счет того, что иммунная система не запускает у плода процессов сопротивления инфекции. И тогда ребенок рождается с тяжелыми симптомами врожденной ветряной оспы с поражениями не только кожи, но и многих внутренних органов, в том числе нервной системы с энцефалитами и менингитами.

Женщина более восприимчива к ветрянке при беременности, недели в обычных условиях в силу снижения иммунной защиты, и степень тяжести ее будет более тяжелой. Перенеся в детстве ветрянку, женщина при беременности надежно от нее защищена, второй раз она не заболеет.

Но в случае сомнений, опасна ли будущей матери ветряная оспа, можно провести анализ крови  на уровень антител к ветряной оспе – он покажет наличие или отсутствие иммунитета. Присутствующие в крови антитела защищают плод и мать от заражения,  и они же формируются у женщины при вакцинации от ветрянки до зачатия.

Однако риски опасных осложнений и неблагоприятных прогнозов в отношении плода и матери, осложнений разнится по срокам гестации.

Опасность ветрянки для беременной и плода. Видео

Наряду с еще семью типами вирусов, опасных для человека развитием различных заболеваний, вирус ветряной оспы относится к группе герпесных. За счет особых типичных для всех представителей вирусов свойств, они объединены в одну группу, хотя симптомы заболеваний и лечение могут быть различными.

Ветрянку вызывает герпес 3 типа, и он же после первичного заражения и перенесения ветрянки, на протяжении жизни способен формировать обострения опоясывающего лишая. Это высыпания по коже на груди или животе по ходу нервных стволов, в силу реактивации герпесного вируса.

У детей или взрослых, в том числе и беременных, впервые заболевающих ветряной оспой, она проявляется в виде сочетания общих симптомов и местных с образованием специфических высыпаний на коже тела.

Последствия ветрянки во время беременности в зависимости от триместра

Протекание болезни у будущей мамочки ничем не отличается, если бы этим вирусом заразилась женщина, не вынашивающая ребёнка. Инкубационный период заболевания составляет от 10 до 20 дней. Начало болезни будет сопровождаться:

  • высокой температурой;
  • головной болью;
  • отсутствием аппетита;
  • общей слабостью организма.

Через несколько дней на коже начнут появляться небольшие красные пятнышки, которые превратятся в волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Каждый день их количество будет расти. Период сыпи обычно длится от 3 до 7 дней.

Более трети беременных женщин болеющих ветрянкой могут столкнуться с таким осложнением, как пневмония. При этом может быть сильный кашель, а волдыри начнёт распространяться и на слизистую оболочку – горло.

Редко встречаются прямо-таки аномальные течения ветрянки у взрослых — без температуры или сильной сыпи. Однако это 1 из 1000 случаев.

Те будущие мамы, которые не имеют иммунитета против ветряной оспы, конечно же, должны опасаться таких контактов с больными. Это вирусное заболевание передаётся воздушно-капельным путём, поэтому  стоит ограничить общение с инфицированными людьми.

Если в детском саду есть карантинные группы, то туда не стоит водить своего ребёнка. Даже небольшой контакт с больными чреват заражением. Тем более что вы если вы подхватите вирус ветрянки – то узнаете об этом только через 2 недели.

Те, у кого есть иммунитет могут общаться с больными. Однако медики рекомендуют поберечь себя, будущего ребёнка и всячески избегать таких контактов. Малыша будет защищать плацента, но лучше воздержаться и дождаться пока человек перестанет быть носителем опасного для беременных женщин вируса герпеса 3 типа.

Так же стоит избегать общения с людьми больными опоясывающим лишаем. Это тот же герпес 3 типа, который провоцирует развитие этого вируса.

Ещё одна проблема, с которой может столкнуться мама – ветрянка при грудном вскармливании. В таком случае необходимо прекратить контактировать с ребёнком, иначе он может заразиться от мамы. Ребёнка нужно изолировать и перевести на искусственное питание- смеси и каши.

Если же ребёнок так же инфицирован, а такое заражение будет просто неизбежно, то его так же нужно перевести на смеси и сразу обратиться за помощью к врачу, который пропишет лечение. Тогда мама сможет начать терапию любыми препаратами, а если продолжать грудное вскармливание, то никакие медикаменты принимать нельзя.

В итоге у мамы будет два выхода: лечиться медикаментами – тогда не кормить ребёнка грудью, или лечиться народными средствами и не принимать какие-либо обезболивающие, что весьма проблематично при этом заболевании.

Только по назначению врача маме при ГВ можно будет начать приём детских медикаментов, таких как парацетамол и противоаллергические препараты.

Обтирания волдырей необходимо будет проводить регулярно, при этом избегать затрагивания сосков.

Пол и возраст не имеют значения, когда человек, который ни разу не сталкивался с вирусом ветрянки, общается с инфицированным – вероятность заражения для него составляет 100%. Возбудитель инфекции попадает в организм по воздуху и через капельки слюны, когда здоровый человек:

  • находится в людном закрытом помещении со специфическим контингентом – например, в больнице или детском саду;
  • тесно контактирует с носителем заболевания, у которого патология проходит инкубационный период развития;
  • использует постельное белье или предметы личной гигиены заболевшего ветрянкой;
  • общается с человеком, страдающим опоясывающим лишаем в острой стадии.

Возбудитель инфекции, вирус герпеса, живет и активно распространяется в эпителиальном слое слизистых оболочек ротовой полости и носоглотки в период от 7 до 21 дня и при этом остается незамеченным. Во внешнюю среду микроорганизм попадает от носителя через кашель, чихание и во время общения.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать депиляцию беременным на ногах

За 2 суток до появления специфических пузырьков, визитной карточки патологии, носитель заболевания заражает большое количество людей там, где успел побывать в этот период. Не исключено, что рядом с ним могут находиться и женщины в положении, для которых перспектива «подцепить» ветрянку крайне нежелательна.

Уже через некоторое время после состоявшегося зачатия женщина становится легкой добычей для многих инфекционных заболеваний, ведь ее иммунная система претерпевает кардинальные изменения сразу после оплодотворения яйцеклетки.

Если женщине не довелось перенести ветрянку в детские годы или уже во взрослом состоянии до беременности, ее общение с больным человеком становится главным толчком к развитию недуга. Скрытый период составляет в среднем 20 дней, а потом появляются специфические признаки патологии.

Наличие вируса в организме будущей мамы подтверждает следующая клиническая картина:

  • в первые дни женщину одолевает слабость, которая к тому же осложняется головными болями, необоснованной вспыльчивостью, полным отказом от пищи, безучастностью ко всему;
  • в середине первой недели самочувствие беременной продолжает ухудшаться. Кроме того, у женщины повышается температура тела;
  • к концу первой недели кожа всего тела покрывается характерными для инфекции этого вида пузырьками.

Из-за ослабленного организма в период ожидания ребенка болезнь протекает тяжело. Ветрянка и беременность на ранних сроках – отнюдь не лучшее сочетание: будущая мама находится в состоянии сильного отравления, а мучительная головная боль не проходит даже после применения препаратов, которые обычно помогают.

Отметим, что ветрянка угрожает не столько женщине, сколько ее малышу. Такая неприятность во время беременности – реальный повод опасаться, что течение болезни осложниться выкидышем, рождением мертвого малыша или появлением у плода врожденных аномалий:

  • если заражение беременной произошло в первые месяцы, опасность для здоровья плода и женщины минимальна, и составляет всего 0,3%;
  • контакт с вирусом во втором триместре влечет за собою риск развития тяжелых последствий в количестве 2%;
  • незадолго до рождения малыша (34 – 36 недель) патология уже не так страшна, однако женщина нуждается в комплексной терапии, а ее ребенок – в постоянном наблюдении.

Давайте рассмотрим последствия ветрянки во время беременности более подробно.

Недуг может плачевно сказаться на состоянии малыша как в начале, так и в конце беременности, но в различной степени. Сразу отметим, что ветрянка не служит поводом для преднамеренного аборта – в 1 и во 2 триместрах она не вызывает развитие опасных аномалий у плода, как, например, краснуха.

Беременные, к счастью, сталкиваются с этой инфекцией не так уж и часто, поэтому определить четкую закономерность развития тяжелых последствий на почве ветрянки довольно тяжело. Правда, некоторые наблюдения все же дали результаты, и ученые узнали, опасна ли ветрянка при беременности, когда определили, какие врожденные расстройства встречаются у крохи, если болезнь одолела его маму на ранних или поздних сроках вынашивания.

В первые недели после наступления беременности для женщины и новой жизни у нее под сердцем нежелательна любая, даже самая незначительная, инфекция. С развитием беременности иммунитет женщины ослаблен до предела, поскольку ее организм принимает чужеродный, по сути, для него объект в виде маленького человечка.

Вот чем угрожает ветряная оспа до 20 недели вынашивания ребенка:

  1. Инфицирование эмбриона в утробе и его гибель в самом начале беременности.
  2. Выкидыш.
  3. Серьезные нарушения в формировании структуры различных тканей, что становится причиной аномалии развития органов.
  4. Необратимые дефекты становления ЦНС.
  5. Не до конца развитые мышечная и соединительная ткани.
  6. Непропорционально развитое тело плода с короткими руками и ногами.
  7. Дефекты формирования глаз или полная слепота.
  8. Аномалии, не совместимые с жизнью, которые приводят к смерти малыша в первые дни или недели после рождения.

Как видите, если женщина заболела ветрянкой во время беременности, риск для ребенка довольно большой, однако на практике, при комплексном течении беременности и инфекции рождаются совершенно нормальные малыши, обладающие врожденной ветрянкой.

Инфекция у новорожденного протекает тяжело. Если женщина заболевает ветрянкой накануне родов, врачи делают все возможное, чтобы задержать появление малыша на свет еще на одну неделю. Если оттянуть момент родов уже нельзя, кормящей маме и ее малышу делают вакцину иммуноглобулина сразу после родов.

Эта мера помогает избежать летального исхода младенца, который без лечения возможен в 35% случаев. Зараженного малыша тут же кладут в инфекционное отделение и назначают ему интенсивное противовирусное лечение.

В середине беременности ветрянка уже не так опасна для здоровья плода, как в самом ее начале. Плацента уже окончательно сформировалась и способна защитить ребенка от инфекции. Медицинская практика свидетельствует, что даже тяжелое течение ветряной оспы у будущей мамы никак не сказывается на благосостоянии ее малыша. Беременной при этом назначают комплексное лечение.

В конце беременности вероятность тяжелых последствий ветряной оспы у беременной возвращается снова. Заболевание протекает в осложненной форме: чем позже заразилась будущая мама, тем большим становится риск тяжелого протекания инфекции у ребенка.

Поборов инфекцию в детстве, человек получает пожизненную защиту от этого заболевания, поэтому может не прибегать ни к каким профилактическим мерам: даже тесное общение с зараженным человеком в его случае не опасно.

Если же вам не довелось перенести это инфекционное заболевание в детстве, соблюдайте следующие меры предосторожности:

  1. Постарайтесь ограничить общение с маленькими детьми.
  2. Избегайте мест с большим скоплением народа.
  3. Откажитесь от общения с людьми, у которых заметили признаки простуды или сыпь на коже лица или тела.
  4. Если в вашей семье есть дети, которые не болели ветрянкой, сделайте им прививку от ветряной оспы.
  • Если девушка никогда не встречалась инфекцией или она протекала у нее в очень легкой форме.
  • Если тесное общение было в период до появления высыпаний за два дня или в период активного появления новых элементов.
  • Если иммунитет снижен из-за наличия других серьезных заболеваний.

Основные симптомы на ранних и поздних сроках

При заражении вирусом формируется ветряная оспа – классическая инфекция с кожными высыпаниями по всему телу, имеющими вид сгруппированных пузырьков, переходящих в корки. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет, и дважды ветрянкой не болеют (хотя в последние годы появились данные о том, что возможна и повторная ветрянка).

Вирус пожизненно остается в теле перенесшего ветрянку человека, ина фоне выраженного иммунодефицита может формировать особое проявление инфекции – опоясывающий лишай (герпесные высыпания по ходу нервных стволов в области грудной клетки или живота). При гестации возможны оба варианта течения ветряной оспы:

  • Первичный контакт с вирусом приводит практически в 100% случаев к заражению ветрянкой
  • Выраженный иммунодефицит грозит беременной проявлениями вторичной инфекции — опоясывающего лишая, мучительного кожного процесса.

Образование ветряночных элементов на теле характеризуется зудом и жжением, но травмировать их нельзя, дабы не допускать разноса вируса и формирования вторичного инфицирования с образованием рубцов. В среднем, высыпания держатся на коже около 5-6 дней, проходя последовательные стадии формирования, и исчезают затем бесследно.

В зависимости от того, в каком сроке беременности происходило заражение, степень риска для матери и плода сильно разнится:

  • Ветрянка при беременности чем опасна и что будет при контакте с больным ветрянкойЕсли это первая половина беременности, до 20 недель, риски осложнений или грубых пороков развития у плода составляют до 5%, и обычно это синдром врожденной ветрянки с грубыми и серьезными пороками развития – атрофия конечностей, грубые пороки мозга – кисты, анэнцефалия, параличи и судорожный синдром, рубцы на коже с серьезными деформациями. Обычно такие дети погибают сразу после рождения в виду множественных грубых пороков развития.
  • Во второй половине гестации, после 20-ти недель беременности риск неблагоприятных исходов ветрянки снижается до 1-2%, и может грозить врожденной ветрянкой  поражением кожи, развитие внутриутробного энцефалита и пневмонии у крохи. Пороков развития конечностей, мозга и внутренних органов в этом сроке не возникает.

При заражении за пару недель до родов у ребенка формируется ветряная оспа неонатального характера. По сути, это течение обычной ветрянки, но с большим количеством высыпаний, тяжелым состоянием и серьезными поражениями кожи, риском поражения мозга, печени и легких. Нередко дети могут погибать в силу осложненной и тяжелой ветрянки.

Обычно беременные переносят ветрянку благополучно, осложнения бывают редко и обычно в виде вторичных инфекций элементов кожи или пневмонии, энцефалита. Такие осложнения сегодня предотвращают за счет лечения ацикловиром.

Обратитевнимание

 Четверть детей, рожденных на свет с подобным синдромом, погибают сразу после родов, большая часть также гибнет на протяжении первых  месяцев.

Особенно опасна ветряная оспа, возникшая сразу после родов – неонатальная в силу незрелости иммунитета и отсутствия антител. До 30% детей гибнут от некротических поражений мозга и органов, до 50% имеют необратимые осложнения внутренних органов.

Ветрянка, или как её ещё называют, ветряная оспа – это вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Как правило, ветрянка – детская болезнь, ею заболевают дети от полугода до семи лет.

Предлагаем ознакомиться  Через сколько узи покажет беременность после зачатия

Особенно нужно обратить на это внимание будущим мамам. Профессиональный врач-гинеколог обязательно посоветует, как можно уберечься от этой инфекции, как лучше лечить ветрянку. Возможно, даже предложит отложить беременность для того, чтобы раньше сделать вакцинацию от ветряной оспы. Во время беременности вводить вакцину ни в коем случае нельзя.

Не нужно бояться и паниковать. По данным статистики только 5-7 женщин из 1000 беременных заболевают ветряной оспой, к тому же протекает болезнь так же, как и у «обычных» женщин.

Если Вы подозреваете, что вам угрожает ветрянка на ранних сроках беременности, обязательно сделайте анализ и проверьте, есть ли к этому заболеванию иммунитет. Не все знают, какими болезнями они переболели в детстве, а такой анализ со 100 %-м результатом покажет какая у Вас вероятность заболеть ветрянкой.

Наиболее опасные периоды для ветряной оспы – первый и третий триместры беременности. В это время ветрянка может спровоцировать выкидыш или врождённые дефекты будущего ребёнка. Но врачи не считают ветрянку болезнью, которая должна вести к искусственному прерыванию беременности.

Если заболевание появляется на сроке до двух месяцев, то опасность для плода не превышает 0,4 %; на сроках от двух до трёх месяцев опасность увеличивается до 2 %; после трёх месяцев беременности опасность сводится практически к нулю. В это время лечение проводят иммуноглобулином, значительно снижающим даже такие небольшие риски.

Намного более опасно заболеть ветрянкой на поздних сроках беременности, особенно за несколько дней до родов. При таких случаях оспа может стать для ребёнка врождённой, наблюдается даже смертность среди новорожденных.

Но и из таких ситуаций есть выход: врачи могут «перенести» роды на несколько дней, чтобы ветрянка не представляла опасности для ребёнка. Если же не удаётся отложить роды, то и женщине, и её ребёнку вводят иммуноглобулин, полностью исключающий смерть младенца, хотя и не «отменяющий» болезнь.

В первую очередь – не паниковать. Инфицирование ветрянкой не служит показанием к прерыванию беременности, а это уже много о чём говорит. Всего лишь придётся сделать немного большее количество анализов, выполнить дополнительные обследования.

Скорее всего, в их числе будут HGH- маркеры пренатильной патологии, анализ крови на PAPP, хордоцентез или амгниоцентез, биопсия хориона. Для того чтобы ещё больше снизить минимальный риск для плода, беременной женщине необходимо ввести специфический иммуноглобулин. Как правило, для снятия зуда назначают каламиновые примочки, а для лечения – ацикловир.

В том случае, если женщина заразилась ветряной оспой за два дня до родов или же на протяжении пяти дней после них, то врачам придётся действовать более активно, поскольку существует вероятность того, что ребёнок появится на свет с врождённой ветрянкой.

Она протекает достаточно тяжело и может вызвать различные осложнения, поразить внутренние органы младенца. Как раз по этой причине при инфицировании беременной перед самыми родами докторам приходится прилагать максимум усилий для того, чтобы «отложить» роды хоть на несколько дней.

Если это не удалось, новорожденному вводят иммуноглобулин и проводят курс антивирусной терапии в инфекционном отделении. Точно также поступают и тогда, если ветрянка проявилась у женщины на протяжении пяти суток после родов.

Так как вирус проходит через плацентарный барьер, то и у малыша будут присутствовать антитела.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже.Статьи по теме

  • Повышение температуры. Обычно наблюдается только в первые несколько суток болезни. Как только появляется сыпь, температура падает. В дополнение к этому беременные отмечают снижение аппетита, тошноту и даже рвоту.
  • Появляются высыпания, которые зудят. Чаще всего первые папул появляются на волосистой части головы, на лице. На ступнях и ладонях сыпь вообще никогда не бывает. В начале появляется небольшое покраснение (пятно), затем на его месте формируется пузырек, после чего он вскрывается и образуется корочка.
  • После того, как последняя отпадает, еще некоторое время в этой области заметны белые пятнышки, они проходят через пару недель бесследно. Обычно элементы сыпи появляются группами через некоторое время, поэтому у одного человека можно найти сразу все этапы болезни.
  • Поражение слизистых оболочек. Пятнышки, характерные пузырьки и корочки могут обнаруживаться на поверхности эпителия на деснах, мягком и твердом небе, миндалинах. При этом возникают симптомы наподобие стоматита — больно есть. Если поражается слизистая влагалища, появляется зуд, жжение, выделения.
Стертая форма При этом обнаруживаются только отдельные элементы сыпи, нет температуры и других симптомов. Часто болезнь в такой проявлении не диагностируется
Буллезная Вместо обычных мелких пузырьков появляются большие — до 2-5 см в диаметре, вместе с этим более выражена температуры и другие симптомы
Геморрагическая Устанавливается, если пузырьки заполняются кровью
Гангренозная Пузырьки заполняются гноем, появляются участки отмирания тканей, все это сопровождается очень высокой температурой
Генерализованная Участки некроза появляются не только на коже, но и на внутренних органах. Крайне тяжелый вариант течения болезни

Методы диагностики ветрянки при беременности

Основа диагностики – это беседа с пациенткой и ее осмотр, а также указания на контакт с ветряночными больными. Особенно внимательно нужно относиться к женщинам с ранним сроком гестации, им проводят УЗИ вне плана и определяют состояние плода, его жизнеспособность и возможные пороки.

Обратитевнимание

Важно знать, заражение ветряной оспой это не противопоказание к пролонгированию беременности, не нужно сразу же делать аборт, риски неблагоприятного исхода не так велики.

Обычно диагноз ветрянки не вызывает затруднений и устанавливается, исходя из характера сыпи и наличия контакта с больным ребенком. При необходимости могут использоваться следующие методы:

  • ПЦР. Для анализа проводится забор содержимого пузырьков, в которых обнаруживается вирус.
  • ИФА. Позволяет выявить наличие/отсутствие антител в крови женщины — так можно судить о том, болела ли она ранее ветрянкой, в остром или подостром периоде находится сейчас. Иммуноглобулины класса G обнаруживаются у всех пожизненно, кто когда-либо перенес инфекцию в любой форме.

Как лечится ветрянка при беременности

Если состояние тяжелое на протяжении второго или третьего триместра допустим прием Ацикловира по схеме, для первого триместра он показан только в очень тяжелых, жизнеугрожающих состояниях. Применяют препарат в таблетках (после 2 триместра) или внутривенно и внутримышечно при тяжелом течении и лечении в стационаре.

Ветрянка перед родами: тактика врачей

Наиболее серьезную проблему представляет заражение ветряной оспой перед родами. В этом случае женщину помещают в инфекционный бокс обсервационного отделения роддома и постараются притормозить сроки родов хотя бы на неделю.

Если роды не останавливаются, после рождения ребенку необходимо введение специфических иммуноглобулинов, подавляющих активность вируса. Если у женщины высыпания густо расположены в области гениталий и слизистых, встает вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

Сразу после родов женщину изолируют на две недели, и  младенца наблюдают все это время, отмечая признаки инфекции. Если у крохи развиваются признаки инфекции, ему немедленно назначаются противовирусные препараты внутривенно или внутримышечно, ветрянка в таком возрасте крайне опасна.

Профилактика ветрянки при беременности: плановые и экстренные меры

Если нет точных данных о перенесенной в детстве ветрянке, в период планирования беременности нужно сдать кровь на антитела к ней. Если их нет, до зачатия как минимум за три месяца стоит поставить прививку.

При беременности прививаться нельзя – это связано с тем, что вводится в вакцине живой ослабленный вирус. Если же на фоне зачатия вакцинация была проведена по незнанию, то это не показатель для прерывания беременности.

Если был контакт не болевшей женщины с больным ветрянкой, можно провести экстренную вакцинацию в период до трех суток (до 96 часов) с момента контакта. Это достигается введением иммуноглобулина в виде Варицеллона или Варитента внутримышечно. В сроки заражения более 37 недель проводят торможение родовой процесса хотя бы на 1-2 недели.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Во время беременности прививки уже не делают, и тогда нужно будет стараться избегать детских коллективов и контактов с больными.

Если был контакт с подозрительным на ветрянку человеком, необходимо проведение обследования с установлением факта наличия антител к вирусу.

При их отсутствии проводят инъекцию специфического профилактического иммуноглобулина. Его делают внутримышечно не позднее 96 часов с момента контакта с больным.

Для предупреждения заболевания важно укреплять свой иммунитет. Это неспецифическая профилактика заболевания. Также необходимо ограничить контакты с возможно больными людьми.

Специфическая профилактика включает использование ветряночного иммуноглобулина всем девушкам, которые не болели ветрянкой и планируют беременность. Для этого накануне необходимо сделать анализ ИФА на иммуноглобулины класса G — если их нет, процедура показана. После вакцинации разрешается беременеть только через два-три месяца.

Помимо этого, иммуноглобулин может вводится всем женщинам, которые не болели инфекцией, если они были в контакте с зараженным. Однако это помогает предотвратить ветрянку в 50-60% случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector