Все о многоплодной беременности

Классификация

В медицинском мире классифицируют многоплодные беременности по определенным признакам.

В зависимости от того, сколько эмбрионов одновременно вынашивает будущая мама, беременность может быть:

  • двойней;
  • тройней;
  • четверней и т. д.

Самой многоплодной мамой в истории была бразилианка, которая родила десятерых детишек, которые, однако, прожили недолго.

В зависимости от того, сколько яйцеклеток, вышедших одновременно из фолликула, были оплодотворены сперматозоидами, беременность может быть:

  • монозиготной (однояйцевые близнецы) – если зачатие близнецов произошло при оплодотворении одной яйцеклетки;
  • гетерозиготной (многояйцевые близнецы) – если зачатие близнецов произошло при оплодотворении разных яйцеклеток.

В зависимости от того, насколько обособлены близнецы друг от друга в материнской утробе, беременность различают:

  • гетерохориальную гетероамниотическую – каждый плод находится в собственном плодном пузыре и прикреплен к собственной плаценте;
  • монохориальную гетероамниотическую – каждый плод находится в собственном плодном пузыре, но прикреплены их пуповины к общей плаценте;
  • монохориальная моноамниотическая – эмбрионы находятся в общем плодном пузыре и прикреплены к общей плаценте.

Какая беременность считается многоплодной? Виды многоплодной беременности

Специфика каждого вида многоплодной беременности по вышеуказанным признакам образуется вследствие различий механизма ее возникновения и развития на самом раннем этапе.

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

  • Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
  • Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки – хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого – своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Какая беременность считается многоплодной? Виды многоплодной беременности

Заключение врача о многоплодной беременности ставится в том случае, если в полости матки женщины УЗИ исследование обнаружило больше одного жизнеспособного эмбриона. Как правило, беременность классифицируется по количеству плодов, например, при обнаружении двух — двойня, трех — тройня и так далее.

С применением методик по искусственному оплодотворению резко повысился коэффициент рождаемости двоих и более детей от одного зачатия. Так при использовании ЭКО у подавляющего большинства наступает многоплодная беременность.

Как возникает многоплодная беременность

Механизм развития многоплодной беременности может быть двояким.

  • Разнояйцевая беременность.

Разнояйцевая беременность случается при оплодотворении двумя (или более) сперматозоидами двух (или более) яйцеклеток, возможно, вследствие разных половых актов.

Это происходит, если в течение, как правило, одного менструального периода произошло созревание двух (или более) доминантных фолликулов (в одном или в обоих яичниках).

многоплодная беременность

«Как правило» – потому что особенности возникновения некоторых многоплодных беременностей дают основания предполагать, что зачатие одного из близнецов произошло в следующем овуляторном цикле.

Разнояйцевая беременность всегда гетерохориальная гетероамниотическая. А близнецы могут быть совершенно не похожими друг на друга после рождения, так как получают при зачатии разный генетический набор.

  • Однояйцевая беременность.

Такая беременность случается, если, сперматозоид, как и положено, оплодотворяет одну яйцеклетку, которая, однако, через некоторое время после оплодотворения делится на две (или более). Малыши, зачатые от одного семени, получают идентичный набор генов.

При этом от срока, на котором произошло деление, зависит, будут ли близнецы иметь отдельные друг от друга хорионы (предшественники плацент) и амнионы.

Если зигота разделилась не позже чем через трое суток, после своего образования, то дальнейшее развитие беременности будет проходить по типу гетерохориальной гетероамниотической.

Если деление яйцеклетки после встречи со сперматозоидом произошло в процессе формирования хориона (на 3 – 8 сутки), образуется монохориальная гетероамниотическая беременность.

Если зигота разделилась в период с 8-е по 13-е сутки после своего образования, то возникает монохориальная моноамниотическая многоплодная беременность.

Процесс полноценного деления оплодотворенной яйцеклетки в более поздние сроки беременности завершиться не может и приводит к возникновению аномалии развития эмбрионов, называемой «сиамские близнецы» – сращенные частями тел малыши.

Все о многоплодной беременности

Вообще, многоплодие является несвойственным для человеческой репродуктивной системы явлением, спрогнозировать его невозможно, а причины до сих пор неясны.

Процесс зачатия и деления клеток

Наверное каждый слышал про близнецов и двойняшек, но не каждый задавался вопросом разницы этих классификаций. На уровне зачатия и развития беременности эта разница значительна. Именно от того фактора как расположены эмбрионы, имеют ли они каждый свое детское место и околоплодный пузырь, зависит и выбор тактики наблюдения беременности и оценка возможных рисков прерывания.

Учитывая какое количество яйцеклеток было оплодотворено и начали процесс деления, различают двуяйцевую и однояйцевую беременность. Которые еще называют дизиготной или монозиготной. Вот тут скрыта разница определений близнецов и двойняшек.

При однояйцевой беременности вынашиваются дети всегда однополые и очень схожи внешне. Близнецы рождаются в следствии оплодотворения и деления одной яйцеклетки, поэтому у таких детей одинаковый набор генов.

Именно в 75% многоплодной беременности, женщины рождают близнецов. Если же в зачатии и оплодотворении принимали участие две и более яйцеклетки, то говорят о беременности двойняшками, тройняшками. Такие детки могут быть совершенно разные внешне, также не т привязанности к полу, например, в одних родах может появиться два мальчика и девочка. Для двойняшек, тройняшек характерно наличие отличий в генном коде.

При оплодотворении сразу двух яйцеклеток развивается двуяйцевая беременность. Обычно яйцеклетки прикрепляются в разных местах матки. Велика вероятность наступления двуяйцевой беременности в следствии двух половых актов, они могут совершены с временным промежутком до недели.

Существует вероятность зачатия близнецов и во время одного полового контакта. Это становится возможным при единовременном созревании нескольких яйцеклеток и их успешном оплодотворении. И, конечно, не будем забывать о двуяйцевой беременности, наступающей в следствии проведения ЭКО.

При таком развитии беременности у каждого плода свой пузырь и детское место. Двойня, развивающаяся после такого оплодотворения имеет название бихориальная биамниотическая двойня. Проще говоря это беременность при которой обнаружено два околоплодных пузыря и две плаценты, и в каждой из них отдельно развивается эмбрион.

Об однояйцевой двойне говорят если одна оплодотворенная яйцеклетка начала процесс деления и как результат сформировалась пара плодов. Здесь количество плацент и плодных пузырей зависит сугубо от того, на каком сроке после зачатия начался процесс деления и сформировались несколько плодов.

Самый лучший вариант развития беременности, если процесс деления начался в яйцеклетке еще при ее нахождении в маточной трубе. Это возможно не позднее трех суток с момента зачатия и до закрепления яйцеклетки в полости матки.

Каковы шансы наступления многоплодной беременности

При таком положении вещей, будет формироваться две плаценты и два пузыря. Беременность будет классифицироваться как бихориальная «т.е. имеющая два плаценты», биамниотическая «наличие двух околоплодных пузырей». Каждый из плодов будет иметь свою пуповину и питаться через нее.

Если процесс деления происходит спустя небольшое количество времени «3-е — 8-е сутки» после зачатия, то образовывается одна плацента, а в ней количество плодных пузырей соответствует количеству эмбрионов.

Данный момент легко объяснить на примере зачатия двойни, так каждый ребенок будет иметь свой околоплодный пузырь и пуповину, но питание и снабжение всеми необходимыми веществами будет происходить от одной плаценты. В медицине это называется монохориальной биамниотической двойней.

В случае, если процесс деления начинается спустя 8 суток после зачатия, то плоды будут иметь общую плаценту и развиваться в одном околоплодном пузыре. В таком случае специалист УЗИ напишет заключение: монохориальная моноамниотическая двойня.

И совсем неблагоприятный вариант развития событий, если яйцеклетка начинает процесс деления позднее 13 суток после зачатия. В 90% таких многоплодных беременностей на свет появляются дети, с патологией сиамских близнецов. Дети срастаются определенными частями тела еще в период внутриматочного роста.

Благоприятный прогноз на течение многоплодной беременности и минимальный риск возникновения осложнений, медики гарантируют при бихориальной биамниотической многоплодной беременности.

Факторы, провоцирующие наступление многоплодной беременности

При развитии в одной плаценте, но с двумя пузырями не исключено неполноценное развитие как одного, так и нескольких плодов. И самый тревожный прогноз медики делают при монохориальной моноамниотической беременности.

Причины возникновения многоплодной беременности

Единственной объяснимой причиной многоплодной беременности на данный момент можно считать искусственное вмешательство в репродуктивную систему женщины:

  • зачатие при помощи ЭКО, при котором в матку женщины, для повышения шансов на закрепление хотя бы одного эмбриона, внедряют сразу несколько уже подросших эмбрионов;
  • стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, для получения в одном периоде нескольких зрелых яйцеклеток и повышения шансов на наступление беременности.

У женщин, забеременевших в возрасте старше 35 лет, многоплодие встречается чаще, чем у мамочек помладше. Это объясняют колебаниями гормонального фона в силу начинающейся перестройки репродуктивной функции.

У родителей, в родовом анамнезе которых есть случаи рождения двоен, троен и т.д., вероятность многоплодного зачатия возрастает. Причем, наследование многоплодия может быть как с материнской, так и с отцовской стороны.

Отмечено, что в период грудного вскармливания, вероятность многоплодной беременности возрастает;

Признаки многоплодной беременности

По статистике, негроидная раса имеет самый высокий показатель по рождению сразу нескольких детишек. Это связывают с особенностями их национального питания.

Отмечено, что наступившая беременность при «двурогой» или «раздвоенной» матке чаще бывает многоплодной, чем при нормальном маточном строении.

Тем не менее, одномоментное зачатие более чем одного плода, естественным образом, даже, если будущая мама входит в «группу риска», остается довольно редким явлением и несет опасность осложнений в течение беременности и родов, а также в послеродовом периоде, как для женщины, так и для малышей.

Конечно, сам факт того, что женщина забеременела двумя, а то тремя малышами уже само по себе чудо. Но многие женщины обращаются к специалистам с вопросом: какие причины многоплодной беременности и что ей способствует?Гинекология выделяет пять возможных факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у женщины случались в роду многоплодные беременности, возможность рождения двойни возрастает в восемь раз, причем передается она чаще через поколение.
  2. Возраст. Женщины старше 35 лет имеют больше шансов родить двойню. Причиной этому может быть предклимактерическая гормональная перестройка организма и созревание сразу нескольких яйцеклеток.
  3. Стресс и продолжительность светового дня. Специалисты отмечают, что выработка гормона, ответственного за стимуляцию яичников, зависит от психологического состояния женщины и длительности светового дня. Замечено, что весной, а также после стрессовых потрясений увеличивается вероятность многоплодия.
  4. Лекарственные препараты. Применяемые при нарушении менструального цикла и бесплодия гормональные средства могут способствовать тому, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток.
  5. Много родов. У повторно беременных чаще отмечается образование многоплодной беременности, причем с увеличением количества родов эта вероятность повышается.
  6. ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение увеличивает шансы родить двойню.

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют  много факторов:

  • Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
  • Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
  • Стимулирующая терапия при бесплодии.
  • Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
  • Пороки развития матки.
  • Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
  • Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
  • Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Можно выделить две базовых причины многоплодной беременности:

  • Созревание в матке одновременно несколько яйцеклеток.
  • После оплодотворения зигота делится на несколько частей.

На УЗИ в первом случае между близнецами нет перегородки, в то время как во втором она присутствует, но может отличаться степень разделения эмбрионов. В том случае, если в первые дни разделилась зигота (второй вариант), то будущие дети имеют высокую степень обособленности.

Предлагаем ознакомиться  Болит горло во время беременности: причины, последствия. Что делать - чем лечить больное горло беременным?

Близнецы бывают монозиготными (однояйцовыми) и дизиготными (разнояйцевыми). В первом случае происходит деление единственной оплодотворенной зиготы на две части и более. И чем раньше происходит это, тем в большей мере отдалены друг от друга близнецы и более благоприятные условия для их развития.

Например, если зигота разделилась на 1‒3-й день своего существования, каждого близнеца окружают две плодных оболочки, есть отдельная плацента или общая, которая состоит из слившихся воедино двух. Конечно же, у них будет раздельное кровообращение и питание, поэтому снижается возможный риск осложнений.

Если же деление яйцеклетки произошло между 4-8 днями, плацента у близнецов будет общая и системы кровообращения в той или иной мере друг с другом будут сообщаться.

При делении на 8-й день эмбрионы будут иметь общий амниотический мешок (околоплодный пузырь) и плаценту. Плоды ничем не разделены, и они вместе двигаются в околоплодных водах, при этом могут друг за друга «зацепляться».

В таком случае будущей маме может быть предложено кесарево сечение до того, как начнется родовая деятельность. Если деление началось на 13-й день, то оно не является полным, поэтому в результате этого образуются сросшиеся или так называемые сиамские близнецы.

Однояйцовые близнецы всегда однополые, они очень похожи между собой внешне – имеют одинаковый цвет волос, глаз, расположение и форму зубов, рельеф кожи кончиков пальцев, одну группу крови.

Беременность во втором случае наступает при одновременном оплодотворении двух яйцеклеток-зигот и более, созревание которых произошло в одном или обоих яичниках. Малышей, которые появились на свет от многоплодной беременности, соответственно называют двойняшками, тройняшками и т.п. Их пол может быть один или разный, схожесть между ними, как в обычных братьев и сестер.

Факторы, провоцирующие наступление многоплодной беременности

К сожалению, в процессе естественного зачатия шансы забеременеть многоплодной беременностью ничтожно малы. По статистическим данным это всего 1,5 — 2% от всех зачатий. При этом большая часть женщин вынашивает два или три плода, совсем редко возможно наступление беременности с большим количеством плодов, доказано, что с увеличением возраста женщины — повышается и шанс зачатия многоплодной беременности.

Течение многоплодной беременности

Это объясняется гормональными изменениями, которые протекают в организме после 35 лет. Народные поверья гласят, что шансы зачать двойню возрастают в весенний период, когда происходит увеличение солнечного дня.

Когда применялись препараты для повышения шансов на успешное оплодотворение или после лечения воспалений, связанных с репродуктивными функциями, возможность наступления многоплодной беременности увеличивается.

Если женщина перенесла курс лечения с применением лекарственных средств, содержащих гонадотропин, то наступление многоплодной беременности происходит в 35% успешных зачатий. При беременности после использования ЭКО, возможность многоплодной беременности составляют уже 39-46%.

При наступлении беременности в следствии методик экстракорпорального оплодотворения «процедура довольно дорогостоящая», в матке женщины может одновременно развиваться как один плод, так и большее количество.

Проведение процедуры довольно простое, в матку женщины искусственным путем имплантируется четыре эмбриона. По истечению определенного временного промежутка становится понятно прижились ли эмбрионы и каково их количество.

Здесь все зависит от состояния психологического и физического здоровья женщины, и наступление беременности одним плодом также вероятно как и многоплодной. В силу многих причин, которые трудно установить, высокий процент смертности всех эмбрионов.

Но, при удачном их внедрении в стенки матки — 35 -45% случаев наступает многоплодная беременность. Вся процедура происходит под пристальным наблюдение УЗИ, также данное исследование предполагается проводить каждые несколько дней, до того момента, как не станет понятен итог процедуры.

Если успешно развивается более двух эмбрионов, то женщине предлагается извлечь лишние. Это «варварское» вмешательство существенно увеличивает шансы выносить и родить действительно здоровых детей, без задержек развития и серьезных патологий.

Дело в том, что при вынашивании четверни, и даже тройни на организм женщины оказывается колоссальная нагрузка, что может привести к внутриутробной гибели плодов или тяжелым патологиям. Право решать количество вынашиваемых плодов, остается исключительно за женщиной и решив оставить более двух, все риски осложнений она берет на себя.

Процедура извлечения из матки лишних эмбрионов именуется редукцией. Раньше данное мероприятие предлагалось только в случаях применения технологий ЭКО, в нынешнее время ее также предлагают женщинам с многоплодной беременностью, наступившей путем естественного оплодотворения.

Метод редукции подразумевает извлечение эмбрионов для уменьшения риска возможных тяжелых акушерских и младенческих патологий. Редукция не проводится в случае беременности двумя плодами, также минимальное количество плодов, которые остаются в процессе редукции равно двум. Такое количество плодов предопределяется высоким риском смерти одного из плодов.

Так, данная процедура может быть рекомендована ведущим беременность гинекологом и проводится только после согласия женщины. Угроза прерывания беременности или наличие у женщины воспалительных заболеваний является крайним противопоказанием к проведению редукции.

В большинстве случаев, процедура редукции хорошо переносится женщиной и протекает без осложнений для плода. Важным моментом является срок, на котором можно провести данную процедуру, это возможно лишь до 10-й недели беременности.

Чем раньше проведена редукция, тем меньший риск негативных последствий. Процедура проводимая на более поздних сроках опасна для здоровья женщины и жизни остальных плодов. Так остатки биоматериала извлеченных плодов оказывают сильное раздражающее действие на стенки матки и токсическое на остальные плоды.

Процедура извлечения лишних плодов из матки может проводится несколькими способами, их выбор остается за докторами. При этом они должны взвесить все последствия для женщины и остальных плодов. Наиболее распространенные способы редукции:

  • трансвагинальный метод. Предполагает введение биопсийного адаптера в полость влагалища и прокол пункционной иглой лишних эмбионов. Процедура проводится под наркозом и постоянным контролем УЗИ прибора;
  • трансцервикальный. При данном методе происходит извлечение лишнего эмбриона с применением вакуумного аспиратора. Прибор вводится через канал шейки матки и при помощи УЗИ контроля направляется к лишнему эмбриону. В процессе проведения манипуляции эмбрион отрывается от стенок матки и всасывается в аспиратор. По сути, это практически частичный вакуумный аборт, в ходе которого извлекаются лишь ненужные эмбрионы. Метод является рисковым и может повлечь за собой прерывание беременности, поэтому применяется крайне редко;
  • трансабдоминальный. Прокол в данном случае делается через полость брюшной стенки. Так, под наркозом и с контролем УЗИ через брюшную полость в матку вводится игла, которой прокалывается эмбрион, после игла просто извлекается.

Каким бы способом не проводилась редукция, практически в 25% случаев возникает осложнение, которое провоцирует самопроизвольный аборт или потерю беременности. Исходя из этого некоторые женщины предпочитают столкнуться с рисками, которые предполагает многоплодная беременность.

При надлежащем уровне и квалификации медиков, вполне возможно нормальное развитие и появление на свет здоровых малышей, которые родились в следствии многоплодной беременности.

Путем долгих исследований и наблюдений, медикам удалось установить факторы, которые могут повлиять на зачатие двух и более плодов. К ним относят:

  • генетический момент. Было доказано, что женщины имеющие в роду близняшек или двойняшек по женской линии, более предрасположены к многоплодной беременности. Часто возможность зачатия двух плодов передается через поколение. Это значит, что если бабушка женщины была беременна двойней или тройней, то шансы внучки забеременеть двумя плодами возрастают практически на 10%;
  • возраст. Интересно, что в период перед климаксом, организм женщины может вырабатывать гормоны, которые провоцируют созревание не одной яйцеклетки в одним менструальный период, а сразу нескольких. Это значительно повышает возможность наступления многоплодной беременности. Оптимальным считается возраст после 35 лет, при этом еще большая вероятность — у уже рожавших женщин;
  • многочисленные роды в прошлом. Возможность зачатия более двух плодов отмечается у женщин, которые уже несколько раз рожали. При этом, чем больше детей выносила дама, тем больше вероятность зачатия двойни и тройни;
  • действие стимулирующих медикаментов. Любое применение средств, которыми проводится терапия бесплодия, нарушений менструального цикла, препаратов для стимуляции овуляции приводит к созреванию пары яйцеклеток в одном цикле. На данный процесс также влияет прием оральных контрацептивов. Но, если при применении первой группы препаратов не исключается возможность зачатия сразу после окончания их приема, то в случае с противозачаточными таблетками, гормональными колпачками не рекомендовано наступление беременности на протяжении нескольких месяцев после последнего применения;
  • ЭКО. Перед проведение данной процедуры, у женщины изымается несколько яйцеклеток, их оплодотворяют в пробирке и только уже готовые эмбрионы внедряются в полость матки. При таком виде оплодотворения возможность развития многоплодной беременности чрезвычайно высока.

Признаки многоплодной беременности

Роды и послеродовое восстановление

А при проведении теста на беременность еще до задержки можно обнаружить, что:

  • «положительная» полоска такая же яркая, как контрольная.

Вполне вероятно, что это признаки многоплодной беременности, которые требуют подтверждения у гинеколога.

С развитием многоплодной беременности, её факт становится все более очевидным. При этом возникают следующие симптомы:

  • опережающий по срокам для одноплодной беременности размер живота;
  • определение на ощупь более двух крупных частей тела (головки и ягодицы малышей);
  • плодовые шевеления уже в начале второго триместра;
  • при прослушивании сердечных ритмов обнаруживается более одного их источника.

Совсем недавно именно, опираясь на описанные проявления, медики имели возможность понять, что их пациентка ожидает нескольких малышей, однако, зачастую, достоверно известно это становилось лишь на позднем сроке беременности, а, порой, лишь во время родов.

К счастью, современные методы диагностики, особенно с применением УЗИ, позволяют медикам диагностировать многоплодие в первые недели беременности.

Помимо обычных признаков, которые появляются с наступлением беременности, многоплодная имеет ряд симптомов, которые характерны только при вынашивании двух и более плодов. Так, некоторые из признаков многоплодной беременности могут наблюдаться на ранних сроках. Среди них такие:

  • повышенные показатели артериального давления;
  • ярко выраженный ранний токсикоз;
  • раннее наступление гестоза;
  • большой объем обхвата живота;
  • размер матки не соответствует предполагаемому сроку;
  • быстрая прибавка в весе;
  • при ЭКГ прослушивается более одного сердцебиения;
  • ХГЧ и лактоген превышен в показателях лабораторных анализов;
  • постоянное чувство усталости, угнетенное состояние беременной;
  • частые запоры.

Как правило, признаки многоплодной беременности на ранних сроках более ярко выражены, при этом тест на беременность может показать реакцию через пару дней после оплодотворения. На нем отчетливо видна реакция, в то время, как при беременности одним плодом реакция на совсем раннем сроке может отсутствовать или быть слабо выраженной.

Самым надежным и достоверным способом по определению многоплодной беременности считается УЗИ обследование. Так, уже на самых ранних сроках можно установить количество плодов и место их расположения в полости матки.

При осмотре в обязательном порядке смотрится не только количество плодов, а и количество плацент и плодных пузырей. От данного фактора будет зависеть тактика дальнейшего наблюдения и ведения беременности.

многоплодная беременность

Выше уже упоминалось о том, что самый благоприятный прогноз делается при наличии у каждого плода своей плаценты и околоплодного пузыря. Беременность при которой в полости матки находится одна плацента и несколько плодных пузырей, не может рассматриваться как наихудший вариант развития плодов, но при этом возможно появление незначительных патологий.

И самый опасный вариант — одна плацента и один плодный пузырь на несколько плодов. При обнаружении монохориальной моноамниотической беременности, медики рекомендуют провести аборт на ранних сроках. Как правило, такие дети рождаются с патологиями сиамских близнецов.

Именно УЗИ считается оптимальным способом контроля показателей и состояния плодов при многоплодной беременности. Только посредством данного исследования можно оценить риски и вовремя выявить остановку или задержку развития одного из плодов.

Показатель ХГЧ также может указать на наступление многоплодной беременности, так при превышении его концентрации в несколько раз на определенном сроке, можно говорить о развитии нескольких плодов. На разных сроках беременности показатель нормы содержания ХГЧ тоже разный.

Да, действительно по уровню ХГЧ можно определить многоплодную беременность, но не возможно определить количество эмбрионов и их расположение в матке. Поэтому, если показатели ХГЧ зашкаливают, то в срочном порядке назначается проведение УЗИ.

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

  • Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
  • Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе – 20–22 кг).
  • Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
  •  Проходить УЗИ в указанные сроки.
  • Посещать специалистов с целью осуществления контроля над  состоянием шейки матки, органов и систем.
  •  Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография  фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

многоплодная беременность

Роды при многоплодной гестации – ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

  • У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
  • Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
  • Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.
Предлагаем ознакомиться  Беременность при сахарном диабете 2 типа

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения – преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском.

Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10–15 минут после первого. Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью  предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года.

Фото: Depositphotos

Иногда могут возникать ситуации, при которых после исследования при помощи ультразвука женщина узнает, что у нее будет двойня. Повторное УЗИ через 5 недель свидетельствует о наличии одного плода, которого четко видно.

многоплодная беременность

А что же со вторым? Его вовсе не было, потому что в медицине бывают и такие случаи, которые называют «скрытый близнец». При УЗИ на ранних сроках все отображено не совсем четко, поэтому такие ситуации часто встречаются.

Особенности результата теста на беременность. При его проведении будет видно две полоски, но одна будет жирнее, чем другая. Все из-за повышенной концентрации гормона хорионического гонадотропина, который выделяется в том случае, если в маточной полости женщины есть плодное яйцо. Уровень этого гормона увеличивается в 2 раза при беременности двойней.

Сильный токсикоз

Очень часто беременность сопровождает токсикоз. При многоплодной беременности он будет тяжелее.

Предположить наличие в утробе двойняшек можно по пигментации на коже в виде веснушек. Такое явление обычно бывает на протяжении всей беременности, но при зачатии двойни уже на ранних сроках пигментация максимально выражена.

Размеры живота активнее увеличиваются уже на ранних сроках. На 13-15 неделе в животе происходит активное шевеление (плод при обычном развитии начинает шевелиться около 20 недель).

Возникает сильная одышка. Часто может повышаться артериальное давление и быть таким до рождения детей.

Возможные осложнения

Несвойственная нагрузка, которую испытывает женский организм при вынашивании нескольких малышей, а также условия совместного внутриутробного существования плодов, позволяют считать многоплодие осложнением беременности.

Проявляться осложнения многоплодной беременности могут как через состояние будущей мамы, так и через благополучие малышей.

  • самопроизвольное прерывание беременности: в зависимости от срока – выкидыш или преждевременные роды и связанные с этим осложнения;
  • пренатальная гибель, мертворождение одного или всех плодов, вследствие каких либо патологий в течение периода вынашивания или в родах;
  • внутриутробная задержка развития всех или одного из малышей;
  • аномалии размещения пуповины (в т. ч., т. н. «синдром косички»);
  • неправильное размещение плодов в матке;
  • акушерская коллизия.

Во время родов: сцепление крупных частей тела близнецов на выходе из малого таза;

  • прочие травмы, полученные малышами при рождении, часто возникающие при многоплодных родах;
  • врожденные аномалии развития разной тяжести у одного или всех близнецов;
  • фето-фетальный трансфузионный синдром.

Развивается при вынашивании монохориального многоплодия. В общей плаценте могут образовываться анастомозы-сосуды, замыкающие плодовые кровотоки в единый. В таком «круге» может быть нарушен переток артериальной и венозной крови между плодами, приводящий к страданиям малышей.

  • паразитирование одного из близнецов на другом.

Крайне редкая мутация, возможная лишь при монохориальной моноамниотической беременности, когда плод-паразит буквально находится полностью или частично внутри своего близнеца;

  • феномен исчезнувшего близнеца.

Событие, означающее, что на ранних сроках многоплодной беременности, произошла самопроизвольная редукция одного из близнецов, по каким-то причинам.

Риск развития осложнений для материнского здоровья в связи с вынашиванием близнецов возрастает пропорционально сроку беременности. Особенно, это касается беременностей вследствие зачатия с применением методов репродуктивной медицины.

У мамочек, ожидающих рождения близнецов, наиболее часто возникает:

  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия, впервые проявившаяся во время текущей беременности;
  • ранние и поздние гестозы, протекающие, как правило, тяжелее, чем при вынашивании одного малыша;
  • угроза преждевременного прерывания беременности;
  • излитите и подтекание околоплодных вод, вследствие перфорации плодных оболочек или их преждевременного разрыва;
  • многоводие;
  • перерастяжение мышечных волокон матки и связанные с этим осложнения в родах и в послеродовом периоде;
  • обострение хронических заболеваний;
  • внутрипеченочный холестаз, индуцированный именно многоплодной беременностью, так же, как и:
  • снижение толерантности к глюкозе.

Кроме этого, при многоплодной беременности, возникшей вследствие ЭКО, есть риск наступления:

  • гетеротопической беременности.

Редкое осложнение, при котором одно из подсаженных плодных яиц, не сумев закрепиться в полости матки, устанавливается за ее пределами.

Таким образом, одновременно наступает нормальная маточная и, опасная для женщины, внематочная (эктопическая) беременности. Как правило, неправильно прикрепившийся эмбрион удаляют на ранних сроках.

Однако зафиксирован случай, когда гетеротопическая беременность была обнаружена лишь на 28-ой неделе и усилиями медиков были спасены и мать и двойняшки.

При многоплодной беременности возможны такие осложнения:

  • Анэмбриония или отмирание одного с плодов. По тем или иным причинам одно яйцо может прекратить развиваться.
  • Сцепление плодов и рождение сиамских близнецов.
  • Синдром фето-фетальной гемотрансфузии – малыши получают кровь в неодинаковом количестве. Это вредно для развития обоих эмбрионов.
  • Врожденные пороки развития в одного с малышей или даже смерть в утробе матери.
  • Хромосомные аномалии.

Диагностика многоплодной беременности

В настоящее время совершенно не представляет затруднений диагностика многоплодной беременности уже спустя несколько недель после зачатия.

Золотым стандартом в установлении многоплодия, вынашиваемого беременной женщиной, является эхографическое исследование.

С помощью УЗИ  рассмотреть на экране количество эмбрионов в матке женщины можно уже с 5-ой недели беременности.

А чуть позже, при прохождении женщиной первого скрининга, определить характер многоплодной беременности, прослушать сердцебиения малышей, оценить особенности их развития.

Достоверность результатов УЗИ в целях диагностики беременности более чем одним плодом, составляет свыше 99 %, а неточности редки и, в основном, касаются точного количества близнецов (тройни, четверни и т.д.).

Косвенно указывать на наступление многоплодной беременности, а, точнее, разумеется, на наступление многоплодной гетерохориальной беременности, может повышенный уровень ХГЧ в крови женщины, вырабатываемый хориальной тканью.

Кратность превышения значений ХГЧ в крови будущей мамы близнецов, по сравнению с нормой для показателей при беременности одним плодом, соответствует количеству эмбрионов (то есть, их хорионов) в полости матки. А вот прирост значений ХГЧ в соответствии со сроком беременности будет стандартным.

Все показатели биохимического анализа крови, проводимого во время скринингов, будут завышены (это касается и РАРР-А, и АФП, и эстриола).

Однако высокие значения маркеров крови могут одновременно свидетельствовать и о внутриутробных патологиях развития эмбрионов или одного из них.

Поэтому, единственным достоверно информативным источником для постановки диагноза «многоплодная беременность» можно считать данные протокола УЗИ. Также особое значение имеет УЗИ при выявлении симптомов пороков развития малышей.

Ранняя диагностика многоплодия играет роль при выборе врачебного подхода к ведению беременности, специфичной именно для многоплодия.

Течение многоплодной беременности

На ранних сроках признаки многоплодной беременности незначительно отличаются от обычной, ведь в матке достаточно места. В дальнейший период набор массы малышей и их рост замедляется, что обусловлено способностью организма матери поставлять кислород и полезные вещества, и ограниченностью места в матке.

Многоплодие сопровождается значительным увеличением размеров матки, а также ростом внутреннего объема. Механизм организма, отвечающего за роды при многоплодной беременности, запускается раньше, чтобы не было перерастяжения стенок.

Поэтому при беременности двойней оптимальным сроком для родов будет 36-38 недель, а в случаях тройни – 34-36.При вынашивании нескольких крох на женский организм ложится удвоенная нагрузка, могут начаться обострения хронических заболеваний.

Все органы будущей матери работают в интенсивном режиме, поэтому испытывают повышенную нагрузку. У половины многоплодно беременных после первого триместра наблюдаются отеки, гестоз, гипертензия и анемия.

Секс при многоплодной беременности не рекомендуется после 20-й недели, ведь сексуальное возбуждение может способствовать стимуляции родовой деятельности.Ведение многоплодной беременности сложнее, чем обычной.

Особое внимание врач-акушер должен уделить разнице в массе и росте плодов — она не должна превышать 20%. Существенное отклонение от нормы сигнализирует о задержке развития плода.Число визитов к акушеру должно быть выше обычного даже при положительном протекании беременности.

Так, если рассматривать беременность по неделям, то во время первого триместра — один раз в четыре недели, а начиная со второго посещения увеличатся до одного раза в десять дней, в третий — ежедневно.

С течением времени и развитием плодов, на организм женщины оказывается большое давление и нагрузка, это может привести к появлению проблем со здоровьем. Многие внутренние органы работают на грани своих возможностей, это происходит из-за того, что им нужно дополнительно обеспечивать пару развивающихся организмов.

Кроме того, значительно снижается иммунитет и защитная функция организма, в следствии этого, повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и вирусных инфекций. При наличии у женщины хронических заболеваний, в 90% случаев стоит ожидать рецидивы и обострения.

Во второй половине беременности будущая мама должна быть готова к повышению артериального давления и появлению отеков. Эти состояния наблюдаются не только при вынашивании нескольких плодов, большая часть женщин при одноплодной беременности подвержены данным состояниям.

Просто при многоплодии это может иметь более выраженный характер. Кроме того, женщина может испытывать сильный недостаток железа, поэтому стоит принимать меры профилактики и спросить у своего гинеколога про препараты, предупреждающие анемию.

Питание — важный момент на протяжении всего периода вынашивания многоплодной беременности.

Женщина должна полноценно питаться, лучше потреблять пищу маленькими порциями, но чаще.

Рацион должны составлять натуральные и питательные продукты, а суточная норма калорий должна быть в пределе 4000 калл. При этом очень не рекомендуется включать в рацион быстрые углеводы и пищу с химическими добавками.

За весь период вынашивания, при многоплодной беременности женщина в среднем набирает около 25 кг, это при правильном питании. При этом в первой половине гестационного срока беременная набирает половину от всей массы прибавки.

Если же женщина будет злоупотреблять мучными, жирными, острыми продуктами — прибавка в весе может стать неконтролируемой и большей, чем 30 кг. Это опасно для состояния здоровья как женщины, так и ее будущих детей.

Регулярное посещение врача и сдача всех необходимых анализов — залог крепкого здоровья будущих малышей. Женщина, вынашивающая несколько плодов должна более тщательно следить за изменениями в своем организме и сообщать о них гинекологу.

Не стоит удивляться если вам будет назначено регулярный осмотр УЗИ, Доплером или КТГ, все эти меры необходимы для своевременного выявления патологий плодов или задержки их развития. Большей части женщин с многоплодной беременностью приходится долго и не однократно ложиться в стационар на сохранение.

Современная медицина имеет большое количество практик и методик по ведению и сохранению многоплодной беременности. Поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям наблюдающего гинеколога и выполнять его наставления вплоть до самых родов.

Риск возникновения осложнений при многоплодной беременности намного выше, чем при вынашивании одного ребенка. Это связано с колоссальной нагрузкой, которая оказывается на все внутренние органы женщины. Велика вероятность, что при рождении один плод будет крупнее

второго, допустимая разница в весе — не более 20%. Как правило, многоплодный родовой процесс начинается до установленной даты родов, при этом чем больше плодов находится в полости матки, тем раньше начинаются роды.

Предлагаем ознакомиться  Какое успокоительное при беременности можно питьПервенецсайт для родителей

Так, абсолютно не редкость родов на 33-35 неделе гестационнного срока. Помимо данных моментов, существует ряд патологий и осложнений, которые возникают именно при многоплодной беременности. К ним относят:

  • выкидыш или замирание беременности на самых ранних сроках;
  • гибель одного или всех плодов на этапе внутриутробного развития;
  • высокий риск преждевременных родов;
  • осложнение беременности в виде сложнейшего гестоза;
  • внутриутробная гипоксия;
  • сращение плодов между собой «сиамские близнецы»;
  • СФФГ;
  • врожденные патологии одного/всех плодов;
  • обратная артериальная дифезия;
  • развитие кровотечения в процессе родов и после;
  • коллизия плодов, осложнение в родах, при котором плоды цепляются друг за друга головами,
  • получается что в родовые пути начинает проходить сразу два плода;
  • тяжелое послеродовое восстановление.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Прежде всего, сама будущая родительница, вынашивая двойню, тройню и т. д., должна с повышенной ответственностью относиться к соблюдению предписаний для многоплодных мамочек:

  • воздерживаться от физической и эмоциональной активности, а в поздние сроки беременности склоняться к соблюдению постельного режима;
  • следить за достаточной калорийностью и качеством своего рациона питания;
  • принимать специальные витаминно-минеральные комплексы.

Со стороны наблюдающего доктора к маме, вынашивающей многоплодие, будет особое внимание:

  • более плотный, чем при обычной беременности, график плановых приемов и осмотров (при нормально протекающей беременности: дважды в месяц до 28-ой недели, а после выдачи листка о нетрудоспособности – не реже, чем 1 раз в полторы недели);
  • в целом, более широкий список показаний для выдачи больничного листа и госпитализации женщины с многоплодной беременностью;
  • назначение железосодержащих добавок к питанию для профилактики и лечения анемии беременных;
  • направление на консультацию к терапевту и узким медицинским специалистам, если женщина состоит на учете в медучреждении в связи с хроническим заболеванием (не менее 3-х раз за период беременности);
  • назначение токолитических препаратов для профилактики невынашивания и снятия излишнего маточного тонуса;
  • назначение препаратов, улучшающих маточно-плацентарно-плодовое кровообращение;
  • более частое, чем в период обычной беременности, направление на КТГ, УЗИ, допплерометрию, для динамической оценки развития малышей и качества их жизнедеятельности;
  • более частые, чем в период обычной беременности, направления на УЗИ для оценки риска выкидышей, преждевременных родов, осложнений беременности и т. д.
  • направление в стационар будущей мамы близнецов заблаговременно – за 2 – 4 недели до предполагаемого родоразрешения, в связи с частотой развития преждевременной родовой деятельности.

Ведение родоразрешения многоплодной беременности несет повышенный риск осложнений и также имеет свои особенности.

Нередко методом выбора родоразрешения беременной женщины при многоплодии становится кесарево сечение.

Помимо общих показаний к операционному методу ведения родов, многоплодную беременность родоразрешают через кесарево сечение, если:

  • плод, наиболее близкий к выходу из матки, находится не в головном предлежании. На практике, зачастую, кесарево сечение проводят, если хотя бы один малыш находится в поперечном, косом или тазовом предлежании из-за риска возникновения акушерской коллизии.
  • женщина вынашивает троих и более детишек, а также, при двойне, если суммарный вес малышей в утробе матери более 6 кг. В этом случае, из-за риска осложнений в виду перерастяжения матки, проводят плановую операцию на сроке 34 – 35 недель;
  • женщина вынашивает монохориальных близнецов, так как высок риск развития осложнений во время естественных родов, присущий именно такому типу беременности. При монохориальном моноамниотическом многоплодии, при котором риск осложнений наиболее велик, рекомендуют досрочное родоразрешение на сроке 33 – 35 недели беременности.
  • женщина вынашивает «сиамских близнецов»;
  • при отсутствии показаний к плановому кесареву сечению, тем не менее, в течение естественных родов развились осложнения, требующие экстренного родоразрешения женщины.

При ведении естественных родов в случае многоплодной беременности, для того, чтобы сократить временной промежуток между рождением первого и последующих плодов, сразу после появления на свет старшего младенца, прокалывают плодный пузырь следующего малыша и стимулируют родовую деятельность.

Вероятность непредвиденного неблагоприятного развития событий при родоразрешении многоплодия естественным путем, в несколько раз превышает обычные роды, поэтому, как правило, такие роды ведут на фоне готовности к экстренному оперативному вмешательству.

Известно, что самая многоплодная беременность зарегистрирована в Бразилии, где женщина родила десять детей, но никто из них не выжил. На сегодня оптимальной многоплодной беременностью, без вреда здоровью новорожденных, можно считать рождение шестерни.

В случае, когда число плодов больше, возможна задержка в развитии малышей.Более распространенным явлением при многоплодии считается появление двойни, а от механизма ее появления различают беременности двуяйцевую и однояйцевую.

Малыши из двуяйцевой двойни именуются двойняшками, в то время как однояйцевой — близнецами.Двойняшки встречается чаще — около 70% и их пол может быть различным. Развиваются они из разных яйцеклеток, таким образом, набор генов тоже разный. Близнецы же всегда бывают одного пола и схожи между собой, набор генов у них одинаков.

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

  • Сроки вынашивания сокращены до 35–37 недель.
  • Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение – эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
  • Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

  • Развитие гестационного диабета.
  • Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
  • Угроза выкидышей.
  • Задержка и пороки развития плодов.

Роды при многоплодии

Фото: Depositphotos

Женщин, у которых многоплодная беременность, относят к группе высокого риска. Они должны находиться под строгим врачебным контролем. До 28 недель беременности врача нужно посещать каждые 2 недели, а после этого срока – еженедельно.

Обязательно необходимо обратить внимание на питание. Организму будущей матери двойняшек необходимо получать в достаточном количестве витамины и минералы, причем в большем количестве, чем при одноплодной беременности. На любом сроке беременности может возникнуть токсикоз.

Роды и послеродовое восстановление

Факт многоплодной беременность отнюдь не исключает ее завершение путем естественных родов. Да, действительно, в большинстве случаев детки появляются на свет в результате проведения кесаревого сечения, но данное вмешательство проводится лишь при наличии показаний.

Также стоит понимать, что вероятность появления осложнений и тяжелых ситуаций уже в процессе родов при многоплодной беременности, в разы выше, чем при рождении одного ребенка. Поэтому, часто уже в процессе родов, медики принимают решение об экстренном проведении операции.

Так, за три-четыре недели роженица должна быть под контролем врачей. Дело в том, что при первых же признаках родовой деятельности, женщина должна пройти медицинский осмотр, который и предопределит дальнейшую тактику проведения родов.

Показания к проведению кесаревого сечения не многим отличаются от показаний при обычной беременности. Прямым показание к проведению планового кесарева является поперечное или тазовое предлежание обоих плодов.

Процесс реабилитации после многоплодной беременности занимает больше времени, чем после рождения одного ребенка. Организму требуется большее количество питательных веществ и состояния покоя для того, чтоб он восстановились запасы.

Многие женщины быстро возвращаются в свою физическую форму после рождения двойни или тройни, этот момент легко объясняется тем, что дети требуют много внимания, а на уход за ними уходит много сил. Но, все же новоиспеченным мамам стоит соблюдать рекомендации по питанию и стараться придерживаться режима дня.

После проведения кесаревого при многоплодной беременности медики прописывают курс препаратов, которые увеличивают интенсивность инволюции матки. А процесс заживления швов редко занимает больше месяца.

Также желательно пропить комплекс витаминов и минералов, который поможет ослабленному организму. Часто при лактации и послеродовом периоде женщине назначают те же препараты, которые она принимала на поздних сроках беременности.

В настоящее время каждая женская консультация оборудована кабинетом психолога, который может поддержать женщину и развеять ее страхи при вынашивании детей. Несомненно, стресс и переживания, которые испытывает женщина беременная двумя плодами, в разы выше, чем при одноплодной беременности.

Бывает, что женщине не совсем комфортно делится своими переживаниями с человеком в белом халате. В связи с этим большой популярность обрастает общение беременных и рожавших женщин на просторах интернета.

Так, не лишним будет заглянуть, при многоплодной беременности на бебиблог. Там ведут общение женщины, которые ожидают рождение малышей или уже прошли через это. Порой информация, предоставленная на бебиблогах может быть полезна женщине, которая боится родов или столкнулась с психологическими сложностями.

Ведь иногда проще изложить свою проблему, так сказать, анонимно и не видя своих собеседников. Кроме того, многие женщины не только описывают свое состояние, а и описывают процесс подготовки комнаты для малышей, покупку всех необходимых вещей, коляски. Это может существенно упростить ваш выбор и составить понимание нужных и толковых действий.

Многоплодная беременность — большое испытание для женщины и ее семьи. Но радость от появления нескольких малышей способна в момент перечеркнуть все сложности в процессе вынашивания и родов. Главное — настраивать себя на лучшее и ждать появление новых членов семьи с положительными эмоциями. Только представьте, у ваших деток будет лучший друг и поддержка на всю жизнь!

Редукция эмбрионов

В последние тридцать лет для снижения рисков осложнений в течение многоплодной и сверхплодной (более трех эмбрионов) беременности и пренатальной и материнской смертности вследствие этого, применяют метод редукции эмбрионов.

Особенно актуальным применение редукции является при индуцированной беременности, как наиболее подверженной осложнениям.

Оптимальный срок беременности для проведения процедуры – 7–11 недель.

Показаниями для редукции считают сверхплодную беременность или выявленные пороки развития одного из малышей. Однако по желанию будущей мамы, возможна редукция эмбрионов при двойне или тройне до одноплодной беременности, хотя, в этом случае, угроза выкидыша всех эмбрионов, превышает угрозу их смертности в течение периода вынашивания.

Выбор эмбрионов, подлежащих редукции, осуществляет по определенным критериям, доктор, по согласованию с пациенткой.

Обязательными условиями для проведения процедуры являются соблюдение необходимых санитарных, технических, юридических норм, а также возможность привлечения для проведения операции специалиста, обладающего соответствующими навыками и знаниями.

Многоплодная беременность, несомненно, великое испытание, как для будущей мамочки, так и для самих малышей, вынужденных еще до появления на свет бороться за выживание.

Предсказать многоплодие невозможно, так же, как и гарантировать успешное его вынашивание и родоразрешение. Поэтому, будущим родителям близнецов остается лишь довериться медикам и уповать на судьбу.

К сожалению, иногда одного желания женщины забеременеть недостаточно, и зачатие природным путем невозможно. Тогда на помощь приходят внедренные в акушерство репродуктивные технологии, а точнее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда оплодотворение осуществляется вне организма.

В пробирке врач соединяет здоровый сперматозоид и яйцеклетку. Уже готовый эмбрион подсаживается в матку. При искусственном оплодотворении нередко имплантируется сразу несколько эмбрионов. Количество таких эмбрионов может достигать четырех — для повышения вероятности приживания.

Если УЗИ показало многоплодную беременность, с согласия женщины могут произвести редукцию — удалить лишние эмбрионы, но не позднее десятой недели беременности. При данной процедуре, как правило, оставляют два эмбриона, так как в дальнейшем существует риск, что один погибнет.Редукция плода при многоплодной беременности производится следующими методами:

  1. Трансцервикальный. Суть заключается в введении в канал шейки матки катетера, который прикреплен к вакуум-аспиратору. Контролируя процесс с помощью УЗИ, двигают катетер к самому эмбриону. Достигнув плодных оболочек, подключают вакуум, тем самым всасывая эмбрион в емкость. Метод очень травматичен, поэтому его редко используют;
  2. Трансвагинальный. Часто используемый метод, суть которого заключается в введении во влагалище биопсийного адаптера и прокалывания эмбриона иглой. Осуществляется под наркозом;
  3. Трансабдоминальный. Также проводят под наркозом. Вводят иглу в матку через стенку брюшины и осуществляют прокол эмбриона.
  4. Каждый из методов является небезопасным, ведь в 35% случаев возможно прерывание беременности. Именно поэтому многие женщины отказываются от редукции.

    Декрет и роды

    При многоплодии положенный декретный отпуск женщина получает раньше обычного на 14 дней, то есть с 28 недели. Остальные правила сохраняются без изменений.
    При благополучном протекании беременности госпитализация роженицы проводится за 3-4 недели раньше предполагаемого срока, с целью обследования. На основе рассмотрения акушерской ситуации принимается решение о способе родов. В случае каких-либо осложнений или неправильного расположения плода делается кесарево сечение. Послеродовой период не сильно отличается от обычного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector