Внутриутробная задержка развития плода — Всё о беременности

Что такое ФПН и ЗВУР?

Задержка внутриутробного развития (ЗВРП или ЗВУР) – это несоответствие размеров и массы плода от нормальных показателей конкретного срока беременности.

Врачи используют специальные таблицы, в которых указано норма размеров плода для определенного гестационного периода. На каждую неделю беременности существуют свои нормы. Измеряются показатели размеров плода в процентилях. Если показатель менее 10 процентилей, то это свидетельствует о задержке внутриутробного развития.

На гипотрофию плода могут влиять различные факторы. В случае подозрения на данную патологию необходимо пройти обследование и начать лечение.

Причины

Если сами родители маленького роста, ЗВРП не всегда является причиной патологии. Несоответствие показателя может быть связано с неточным подсчетом срока беременности, когда женщина забыла время наступления последних месячных.

Основные факторы, которые могут привести к внутриутробной задержке развития:

  • Недостаток питания
  • Вредные привычки
  • Многоплодная беременность
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Гестоз
  • Патологии плаценты и пуповины
  • Инфекционные и хронические заболевания матери
  • Патологии развития плода

задержка развития плода на 38 неделе беременности

В рационе питания у беременной может присутствовать недостаточное количество питательных веществ, которые поступают к плоду. Большое значение на вес плода оказывают именно питательные вещества, чем белки и жиры. Умеренное снижение массы ребенка отмечается при голоде.

ЗВРП может наблюдаться у женщин, которые мало прибавляют в весе и высота дна матки составляет менее 4 см для гестационного периода.

При анемии 2 или 3 степени, гемаглобинопатии также может наблюдаться ЗВУР. Основная причина в этом случае – недостаточное содержание кислорода в крови. Осложнение может отмечаться при несовместимости крови матери и ребенка или если возраст матери составляет 15-17 лет.

Полезное видео — задержка роста плода.

Прием тетрациклинов, бета-блокаторов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов также может стать причиной задержки внутриутробного развития. Способствовать появлению ЗВРП может переохлаждение или перегревание организма, сильные стрессовые ситуации.

Гипотрофия плода встречается у женщин, живущих высоко над уровнем море. В этих местах повышено давление, и ребенок будет страдать от недостатка воздуха. С малым весом в большинстве случаев рождаются дети после 42 недели. Причины в задержке развития плода могут быть разные, поэтому во избежание данного явления необходимо беречь себя не только до беременности, но и в период вынашивания ребенка.

Формы и степени

Выделяют несколько форм гипотрофии плода после проведения ультразвуковой фетометрии:

  • Симметричная форма. Размеры тела плода пропорционально уменьшены с нормами, которые установлены для определенного срока. Данная форма связана с развитием фетоплацентарной недостаточности и хромосомными аномалиями. При симметричной ЗВУР нередко проводятся инвазивные методы исследования. Наблюдается во втором триместре беременности.
  • Ассиметричная форма. Отличается отставанием размера живота от головки, причем остальные части тела плода находятся в норме. Наблюдается ассиметричная форма в третьем триместре при нарушении маточно-плацентарного кровотока.
  • Смешанная форма. Размер живота плода отстает от нормы на 2 недели, а уменьшение других частей тела незначительно.

Существует несколько степеней ЗВУР:

  • 1 степень. Основные показатели отклоняются от нормы на 2 недели.
  • 2 степень. Задержка в развитии на 3-4 недели от нормальных показателей.
  • 3 степень. Размер живота плода отклоняется от нормы более чем на 4 недели.

Такой временный («провизорный») орган, как плацента, обеспечивает плод необходимым питанием и дыханием. Когда плацента не способна полноценно выполнять свои функции, развивается состояние фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Постепенно это может вызвать недостаток веса у плода, ведь в его организм поступает меньше веществ для питания, чем ему требуется для нормального развития.

задержка внутриутробного развития плода

Есть очень много причин развития ФПН. Его появление может развиться от позднего гестоза (нефропатии) — повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков, длительно повышенного тонуса матки, если есть угроза родить преждевременно. Также этот диагноз может появиться из-за аномалии развития матки или плаценты.

Также большую роль играет длина пуповины, такие общие заболевания беременной, как порок сердца или гипертоническая болезнь. Кроме этого, поставленный диагноз может быть вызван общими инфекциями или наличием резус-конфликт. Курение, особая любовь к алкоголю и наркотикам также влияют на развитие ФПН.

Механизмы развития

Предполагается, что проблема возникает еще на самых ранних сроках беременности. В I триместре происходит неполноценная инвазия плодного яйца в стенку матки, в результате чего нарушается маточно-плацентарный кровоток. По измененным артериям кровь течет слишком медленно, и сформировавшаяся плацента не способна в полной мере обеспечить нужды растущего плода.

Во второй половине беременности включаются другие механизмы формирования патологии. В первую очередь здесь играет роль нарушение маточно-плацентарного кровотока и развитию хронической гипоксии плода. При этом происходит перераспределение кровотока. Все необходимые питательные вещества и кислород поступают в центральную нервную систему, к головному мозгу плода.

Задержка внутриутробного развития: причины, лечение и профилактика

Разумеется, задержки развития плода просто так не возникнет -так или иначе, но должна быть какая-то весомая причина. И таких причин достаточно много — это и хромосомные аномалии, и нарушение обмена веществ плода, и гипофункция щитовидной железы матери, и вирусные инфекции, в частности токсоплазмоз, краснуха и герпес.

Ассиметричная форма задержки внутриутробного развития малыша зачастую развивается из-за фетоплацентарной недостаточности. Проще говоря, плацента оказывается не в состоянии полноценно снабжать плод теми питательными веществами, которые так необходимы ему для нормального развития. Более того — в случаях особо тяжелого нарушения работы плаценты возможна нехватка кислорода — гипоксия.

А нарушение работы плаценты может возникнуть в результате гестоза, неправильного развития сосудов пуповины, при многоплодной беременности, а также при предлежании плаценты. Не удивительно, что в таких условиях ни о каком нормальном развитии плода и говорить не приходится.

Кроме того, задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) может произойти под воздействием неблагоприятных внешних факторов — прием будущей мамой определенных лекарственных препаратов, радиационное излучение, употребление алкогольных напитков, наркотиков, курение. Нельзя не упомянуть и об еще одном интересном факте — врачи утверждают, что наличие предыдущих абортов в разы повышает риск задержки в развитии плода.

Однако чаще всего установить причину, по которой произошла задержка в развитии, не представляется возможным, к сожалению. Врачи могут лишь предполагать, но наверняка они не знают. Хотя, справедливости ради, следует заметить, что знание этой причины не очень-то поможет маме с малышом.

Среди возможных причин, спровоцировавших задержку развития крохи, выделяют следующие:

  • курения, прием алкоголя или наркотических веществ женщиной во время беременности;
  • наличие у мамочки заболеваний мочеполовой, кровеносной, дыхательной систем;
  • наличие у беременной женщины инфекционных заболеваний;
  • патологии строения матки;
  • наличие осложнений при прошлых беременностях;
  • наличие в анамнезе абортов или выкидышей;
  • осложнения текущей беременности (маловодие, многоводие, анемия, тяжелый токсикоз, поздний гестоз и прочее);
  • внутриутробное инфицирование ребенка.

Отставание в развитии рассчитывается от норм, которые предписаны для недели вынашивания ребенка на момент проведения УЗИ. Подобное состояние наблюдается на фоне недополучения плодом кислорода, различных питательных веществ, необходимых для полноценного развития и формирования.

Среди причин можно назвать:

  • патологии развития плаценты;
  • заболевания женщины, имеющие хронический характер (колебания в большую сторону показаний артериального давления, нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемия);
  • хромосомные нарушения у плода (синдром Дауна);
  • пристрастие матери к алкоголю, наркотическим веществам, курению;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • нарушения культуры питания, его недостаточность;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • гинекологические проблемы;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • вынашивание более чем одного плода;
  • климатические условия.

Таких деток часто называют “маловесными”. В 30% случаев они появляются на свет в результате преждевременных родов, то есть до 37 недель беременности. и лишь в 5% случаев — при доношенной беременности.

Детки рождаются маленькими не только по причине задержки внутриутробного развития. Иногда небольшой вес является просто физиологической особенностью ребенка, которая передается по наследству. Ведь у маленькой мамы, скорее всего, и ребенок родится небольшим. А может, такие особенности строения тела характерны его папе.

Диагноз „внутриутробная задержка развития” ставится даже после родов, когда ребенок здоров. Только врачи отмечают, что эта задержка связана с унаследованной ребенком генетикой, и его состояние лечения не требует.

Но есть и другие причины задержки внутриутробного развития плода. Они приводят к гипоксии плода, замиранию беременности и негативным последствиям в развитии ребенка после рождения.

Задержка развития плода может наблюдаться при недостаточном получении ним кислорода и питательных веществ от организма мамы. Сокращение нормальной дозы поступающих к ребенку веществ и кислорода могут вызывать такие факторы:

  1. Нарушение развития пуповины либо плаценты. Плацента иногда располагается неправильно. Обычно в таких случаях ставят диагноз «неправильное предлежание плаценты ». Также плацента может быть слишком маленькой либо отслаиваться.
  2. Болезни матери, препятствующие поступлению нужных веществ для развития плода. К ним относят повышенное артериальное давление и болезни сердца, анемии и хронические заболевания дыхательных путей.
  3. Хромосомный набор. Он тоже играет важную роль в развитии плода. Сбои в хромосомном наборе вызывают задержку развития плода. Именно так возникает синдром Дауна, пороки почек.
  4. Вредные привычки. Не нужно обладать глубокими познаниями в медицине, чтобы знать о влиянии курения, алкоголя, наркотиков на плод. Не может у больной матери родиться здоровый ребенок. Это редкое исключение из правил. И если это случается, то впоследствии такой ребенок будет отставать в развитии от своих сверстников. Даже если женщина избавляется от вредных привычек перед наступлением беременности, то задержки развития все равно могут случиться.
  5. Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания. Это краснуха и сифилис, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют беременность планировать и перед предстоящим зачатием избавляться от инфекционных заболеваний. Следует быть аккуратными и разборчивыми в выборе сексуального партнера в период беременности, если постоянный отсутствует.
  6. Сбалансированное питание. Всем беременным часто приходится слышать, что они должны питаться за двоих. Конечно, это не означает переедание, а всего лишь усиление контроля над присутствием в рационе питательных веществ, минералов, витаминов. Питание за двоих также не значит, что следует есть все подряд. Ежедневный рацион беременной женщины — это только свежие и натуральные продукты и никакого фаст-фуда! И не нужно кидаться в другую крайность — ограничения питания из-за боязни поправиться. Никаких диет будущая мама не должна соблюдать. Недоедание всегда приводит к уменьшению веса ребенка, задержке внутриутробного развития. Так что кушать надо хорошо. А если уж вам хочется съесть шоколадку, то съешьте, а калории сожгите часовой прогулкой.
  7. Лекарства во время беременности. Самостоятельное назначение женщиной себе медикаментов в большинстве случаев приводит к задержке внутриутробного развития и патологиям.
  8. Многоплодная беременность. Не всегда организм женщины, если она хрупкая, сможет справиться с нормальным вынашиванием двойни, а тем более тройни. Поэтому нехватка питательных веществ в этом случае и вызывает задержку развития плода.
  • Место проживания. Очень часто задержки внутриутробного развития ребенка происходят у женщин, которые проживают высоко над уровнем моря. Там наблюдается повышенное давление, отчего плод может страдать от нехватки кислорода. Часто такие дети замедленно развиваются в утробе мамы. Они и рождаются с небольшим весом.
  • Если говорить о симметричной ЗВРП, то, как правило, оно возникает вследствие хромосомных аномалий плода, генетических нарушений обмена, гипофункции щитовидной железы и гипофизарного нанизма. Немаловажную роль также играют вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

    Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН — это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать гипоксию плода, то есть кислородное голодание.

    ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

    Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы — прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

    Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

    Отставание в развитии плода может обнаруживаться на разных сроках беременности, но чаще – в третьем триместре. К факторам, провоцирующим возникновение гипотрофии, относят:

    • Осложненное течение беременности (гипертония, гипотония, анемия, токсикозы второй половины беременности, много- и маловодие, преждевременная отслойка плаценты);
    • Хронические заболевания матери (болезни почек, сахарный диабет, патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые заболевания, гинекологические проблемы);
    • Возраст женщины (до 15-18 (в большей степени) и после 35 лет), аномалии конституции, общий и половой инфантилизм;
    • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств);
    • Аномалии развития и внутриутробное инфицирование плода;
    • Многоплодная беременность.

    30 мая 201407798 Рубрика: Беременность

    Иногда беременность омрачается диагнозами, которые пугают родителей. Одним из таких является «синдром задержки внутриутробного развития плода».

    Задержка внутриутробного развития плода диагностируется только на основании УЗИ. Её определяют, если плод имеет меньший вес по сравнению с нормами, характерными для его возраста. Во врачебной практике используются специальные таблицы, в которых расписаны нормы размеров плода соответственно его гестационному возрасту (гестационный возраст – возраст с момента оплодотворения, который измеряется в неделях).

    Причины задержки развития плода

    отставание в развитии плода

    Малыш может родиться маленьким по нескольким причинам. Не исключается и тот факт, что такова его физиологическая особенность. Возможно, мама или папа небольшого роста и малыш унаследовал это от родителей. Но даже в таком случае на приеме у врача поставится диагноз внутриутробная задержка развития.

    Классификация

    Врачи выделяют два типа внутриутробного развития:

    • Симметричная задержка развития

    В данном случае имеет место не только дефицит массы тела плода, но и отставание в росте, уменьшение окружности головы. То есть, проще говоря, ребенок развит гармонично, просто меньше, чем положено по предполагаемому сроку беременности.

    • Ассиметричная задержка развития

    В том же случае, если у ребенка дефицит массы тела наблюдается на фоне нормального роста и окружности головы, врачи говорят об асимметричной задержке развития. К слову сказать, такая форма задержки внутриутробного развития встречается наиболее часто.

    Кроме того, задержка внутриутробного развития оценивается и по степени тяжести течения.

    1. Первая степень — отставание плода в развитии на две недели.
    2. Вторая степень — отставание плода в развитии на три-четыре недели.
    3. Третья степень — отставание плода в развитии более чем на четыре недели.

    Как вы понимаете, чем больше степень отставании в развитии плода, тем выше риск для здоровья, а порой и жизни вашего малыша.

    задержка развития плода при беременности причины

    В акушерско-гинекологической практике принято выделять 2 формы задержки развития плода, различающиеся между собой по причинам возникновения, клиническим признакам, прогнозу дальнейшего внутриутробного развития и жизнеспособности плода после рождения. В основу классификации положено соотношение размеров окружности головки, длины тела и массы новорожденного (ОГ, Дл, Дт).

    • I степень – отставание до двух недель по отношению к истинному сроку гестации.
    • II степень – отставание в 2-4 недели.
    • III степень – отставание более, чем на 4 недели по отношению к истинному возрасту. Данное состояние носит необратимый характер и становится причиной гибели плода.
    • I тип задержки развития плода формируется в первом или втором триместре беременности (до 24 недель);
    • II тип – на 28-32-й неделе;
    • III тип – после 32 недель.
    Предлагаем ознакомиться  Задержка месячных 2 недели причины кроме беременности

    Выделяют три формы СЗРП:

    • симметричная;
    • асимметричная;
    • смешанная.

    Симметричная форма возникает в первой половине беременности и характеризуется равномерным отставанием всех размеров плода. Следует отличать симметричную форму СЗРП от конституциональных особенностей малыша. У родителей низкого роста и небольшого веса не стоит ожидать рождения крупного ребенка.

    Асимметричная форма развивается во второй половине беременности. При этой патологии происходит отставание размеров живота плода, тогда как размер головы остается в пределах нормы.

    Смешанная форма также характерна для поздних сроков беременности. В этой ситуации происходит непропорциональное отставание всех показателей, особенно размеров живота. Такое состояние встречается при тяжелых пороках развития плода или серьезных экстрагенитальных заболеваниях матери.

    Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте. При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности).

    Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.

    Причины задержки внутриутробного развития плода

    Данная патология не имеет ярко выраженных симптомов, которые могли бы позволить будущей маме самостоятельно заподозрить неладное. Единственный способ обнаружить ЗВУР — задержку внутриутробного развития — это своевременно посещать своего врача-гинеколога, который заметит проблему и своевременно назначит необходимое лечение.

    38 неделя беременности

    Бытует мнение, что слишком маленький набор веса во время беременности говорит именно о внутриутробной задержке развития. Однако врачи утверждают, что это вовсе не так! Очень часто задержка развития малыша бывает и у тех женщин, которые набрали даже больше положенного веса. Хотя, конечно же, если беременная женщина вдруг решит следить за красотой своей фигуры и сядет на строгую диету, малыш может пострадать.

    Если степень задержки очень велика, женщина может отметить урежение шевелений плода и их слабость. Хотя подобное явление может служить симптомом очень многих нарушений. Но в любом случае это должно служить очень тревожным сигналом и поводом немедленно вызвать «скорую помощь»!

    Независимо от того, какая имеет место форма задержки внутриутробного развития и как сильно она выражена, лечение необходимо начинать как можно раньше, сразу же после диагностирования патологии. И лишь в том случае, если задержка в развитии крохи не больше недели, врач может не предпринимать никаких действий, а просто наблюдать — но не больше недели! Если улучшения не наступит, лечение все же понадобится.

    Для лечения внутриутробной задержки развития малыша врачи используют очень большое количество фармакологических препаратов, действие которых направленно на улучшение кровотока в плаценте. Кроме того, при необходимости врач назначит курс витаминов, которые также поддержат кроху.

    • Питание беременной женщины

    Очень часто женщина, узнавшая о задержке развития своего малыша, принимается есть за двоих. Однако в этом нет никакого смысла — ведь набор массы тела не является вашей целью? Гораздо важнее следить за тем, чтобы ваш рацион питания был сбалансированным — овощи, фрукты, молоко и мясные продукты жизненно необходимы, ведь потребность в белках возрастает в разы. Именно белки являются теми самыми «строительными кирпичиками», которые нужны для здоровья малыша.

    Не последнюю роль в развитии ребенка играет и режим дня будущей матери. Во-первых, постарайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе. Но, разумеется, переутомляться все же не стоит — часа пешей прогулки неспешным шагом будет вполне достаточно. Во-вторых, не лишним станет и послеобеденный сон — если вы поспите хотя бы час, ваше самочувствие будет гораздо лучше. И в-третьих, конечно же, очень важно соблюдать эмоциональный покой — лишние стрессы будущей маме совсем ни к чему, не находите?

    Внутриутробное развитие ребенка 38 неделя

    Появление на свет ослабленного малыша — задача не из простых. В каждом конкретном случае врач тщательно оценивает ситуацию и принимает решение, учитывая состояние как мамы, так и малыша. Если задержка в развитии не слишком большая и общее состояние мамы и ребенка удовлетворительное, роды могут быть естественными.

    Если же ребенок ослаблен слишком сильно, либо у него гипоксия — скорее всего, врач примет решение о необходимости проведения кесарева сечения. Если состояние матери и ребенка позволяет, врачи производят кесарево сечение в положенный срок, когда беременность полностью доношена. Если же ситуация критическая, кесарево сечение может быть проведено экстренно.

    Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) это диагноз, который говорит о том, что ребеночек, находясь в мамином животе, отстает от средних норм развития, характерных для вашего срока беременности.

    Чаще всего это проявляется в маленьком росте и весе ребеночка, который к моменту обследования уже должен был подрасти и набрать определенное количество веса.

    Существуют средние показатели роста и развития ребеночка по неделям – от начала беременности и до родов.

    Если во время осмотра врач обнаруживает, что вес или рост ребенка значительно отстает от этих средних показателей нормы, следует говорить о ЗВУР.

    В некоторых случаях может наблюдаться задержка в формировании отдельных частей тела или органов. Но обычно ЗВУР говорит о недостаточном весе и росте крохи.

    Также признаком задержки развития является остановка роста и набора веса ребенком.

    Профилактическими мерами является отказ от вредных привычек, рациональный режим дня. Включающий полноценный сон, сбалансированное питание.

    При планировании беременности стоит избавиться от всех присутствующих в организме заболеваний, привести свое здоровье в максимально хорошее состояние.

    На тридцать восьмой неделе малыш уже полностью сформирован. Он уже имеет тот облик, который мама увидит после родов. Кожа младенца гладкая, имеет здоровый нежно-розовый оттенок. Голова у большинства младенцев на этом сроке имеет волосяной покров.

    Вес и рост плода практически не отличается от показателей новорожденного ребенка, и в среднем равен 2,9 кг и 49-50 см.

    Параметры развития плода Примерные показатели нормы

    (на данном сроке)

    Рост 45 – 50 см
    Вес 2,8 – 3 кг
    Окружность головы ~ 310 – 357 мм
    Окружность живота ~ 305 – 364 мм

    Развитие ребенка

    Плацента, которая обеспечивает младенца питанием, становится тоньше и стареет. Резко уменьшается количества получаемых организмом плода питательных веществ, что приводит к приостановлению набора веса. Масса ребенка теперь увеличивается незначительно, основная часть получаемых от матери полезных веществ расходуется на жизнедеятельность крохи. Сердечко маленького человека в норме бьется с частотой 120 – 160 ударов в минуту.

    Органы ребенка хорошо развиты. Поверхность легочных альвеол уже покрыта сурфактантом. Это поможет малышу сделать первый вдох в первую секунду после рождения. Продолжают созревать поджелудочная железа, печень. В кишечнике уже скопился первородный кал – меконий, который образовался в результате заглатывания ребенком околоплодных вод.

    В матке малышу на девятом месяце беременности становится тесно, поэтому толкания и шевеления происходят реже, чем пару недель назад. Координация вместе с тем значительно улучшается, и движения его конечностей уже не носят беспорядочный характер. У ребенка уже отлично развиты первые рефлексы – сосательный и хватательный. Кроха уже обладает сильной хваткой, в чем мама сможет убедиться сразу после родов, малыш легко зажмет её палец в кулачке.

    Что происходит с малышом на 38 неделе

    • Организм ребенка начинает в усиленном режиме производить гормон кортизол, помогающий младенцу подготовиться к внутриутробной жизни. Кортизол способствует созреванию легких и выработке сурфактанта – вещества, позволяющего раскрыться легким с первым вдохом воздуха.
    • Благодаря действию гормона кортизола также начинает по-новому функционировать печень, меняется внутренняя выстилка кишечника и желудка. После родов малышу будет получать питательные вещества только через эти органы.
    • Кроме того, в надпочечниках начинают вырабатываться эндорфины («гормоны счастья»), они помогут легче пережить ребенку расставание с материнской утробой.

    Положение ребенка в матке

    Есть два варианта положения младенца в матке – головное и тазовое. В нормальном положении голова ребенка должна находиться в материнской нижней части таза. Тазовое предлежание считается патологией. Оно означает, что ребенок занял неправильное положение в матке и расположен ножками вниз. Контролировать положение ребенка в матке при тазовом предлежании нужно с помощью УЗИ каждые 5-7 дней для выбора безопасного родоразрешения.

    Обратите внимание!По врачебному мнению, если к концу третьего триместра ребенок так и не занял необходимого для родов положения, то перевернуться головкой вниз из-за своего крупного размера он вряд ли сможет. Если у плода небольшой вес, то есть шанс, что он самостоятельно перевернется к моменту родов.

    О первых признаках ЗВУР гинекологи начинают говорить достаточно рано. Как правило, это 24-26 неделя. Поставить диагноз может исключительно врач, но не женщина самостоятельно. Делается это по результатам ультразвукового исследования.

    Важно помнить, что существует риск неверной диагностики. Чтобы исключить вероятность ошибки, наблюдающий врач, получив результат УЗИ, проводит опрос будущей матери и отца. Первый вопрос – с каким весом родились они. Однако подобное анкетирование имеет смысл, только если задержка развития плода не превышает норму на 2 и более недели. В иных случаях говорят о том, что предрасположенность стала первоосновой отставания.

    В целом признаками состояния являются отступление от принятых в гинекологии норм:

    • окружности живота;
    • высоты стояния дна матки (устанавливается врачом во время пальпации);
    • размеров кости бедра, живота и головы;
    • роста (при условии постоянного контроля);
    • объема амниотической жидкости;
    • изменений в функционировании плаценты;
    • скорости, с которой циркулирует кровь в пуповине, плаценте;
    • частоты сокращений сердца плода.

    В наше время беременности у женщин очень редко протекают гладко, без отклонений. Часто они сопровождаются токсикозами. простудами, отечностью. Бывают и задержки внутриутробного развития плода. Почему так случается и можно ли этого избежать? Каковы последствия этих задержек? Давайте разберемся.

    На протяжении 9 месяцев будущая мама переживает по поводу здоровья ее малыша. Страх возникновения проблем и отклонений чаще всего и вызывает эти отклонения. Ведь нервозность, стрессы и порой накручивание себя без причин сказываются на ребенке. Он все это чувствует. А еще наши мысли материализуются. Поэтому нужно думать лишь о хорошем и представлять себе крепкого, здорового малыша, растущего и нормально чувствующего себя в утробе.

    Что касается диагноза «задержка развития плода», то не все так страшно.

    Да, нарушения могут возникать во время вынашивания ребенка и после его рождения. Но уровень сегодняшней медицины способен решить почти все проблемы матери и ребёнка.

    Степень риска в случае задержки развития малыша зависит от причины ее возникновения. Если это фактор наследственности, и у малыша просто некрупные родители, то даже думать о последствиях диагноза не стоит.

    Риск возникновения проблем зависит от срока беременности, на котором доктора ставят этот диагноз, и от срока, на котором мальчик или девочка рождаются.

    • Нарушения репродуктивной функции матери

    Обследование беременной женщины

    Чаще всего врач предполагает наличие задержки развития плода в том случае, если высота стояния дна матки меньше, чем должна быть по сроку беременности. Говоря простым языком, матки меньших размеров, чем положено. Ведь, соответственно, и ребенок меньше, чем должен быть.

    После этого врач обязательно отправит женщину на ультразвуковое исследование, во время которого будет измерена окружность живота и головы малыша, длину его бедра и примерный вес. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования можно определить, как у крохи функционируют внутренние органы.

    После стандартного УЗИ будет проведено допплерометрическое исследование, которое позволит оценить кровоток как в сосудах пуповины и плаценты, так и в сосудах малыша. Затем проводится кардиотокография плода — своеобразная кардиограмма для ребенка, которая позволит оценить общее состояние ребенка и исключит (или подтвердит) гипоксию плода.

    Обследование беременной женщины

    Развитие ребенка

    Чем ближе предполагаемая дата рождения ребенка, тем больше тревоги и вопросов возникает у будущей мамы. Особенно в том случае, если это первая беременность. Что можно считать нормальным состоянием, а что требует срочного обращения к врачу? Попробуем разобраться.

    Кровяные выделения Слизистая оболочка влагалища под действием гормона эстрогена становится синюшной, отечной и наполняется кровью. Из-за этого даже стандартный гинекологический осмотр на 38 неделе может окончиться кровяными «мазками» на нижнем белье. Не нужно пугаться: если выделений очень мало и произошли они непосредственно после визита к гинекологу, то лечения данный симптом не требует; но внимание врача на данный инцидент обратить все же стоит.
    Дискомфорт За 1,5-2 недели до родов ощущения женщины претерпевают ряд изменений – она сталкивается с тяжестью, дискомфортом и давлением в области крестца, тянет и каменеет живот. Это вызвано увеличением эластичности связок и изменением в положении органов малого таза. Обезболивающие препараты в этот период не окажут должного эффекта, поэтому принимать их для подавления симптомов не стоит, – тем более, что побочные действия на таком сроке могут оказаться весьма неприятными.
    Тошнота и диарея Шейка матки созревает под воздействием простагландинов, и это сказывается на состоянии органов, находящихся «по соседству». Значительно усиливается перильстатика кишечника – стул послабляется, иногда сопровождается схваткообразными болями. Раскрытие шейки матки у некоторых женщин часто сопровождается тошнотой и рвотой. Но определить, вызваны ли эти симптомы предродовыми изменениями или инфекцией, способен только специалист.
    Потеря веса Больше половины беременных женщин к концу 38 недели худеют на 1-2 кг. Это происходит в связи с тем, что снижается выработка гормона прогестерона. Сходят на нет отеки, становится легче надевать обувь и снимать кольца. Ребенку потеря веса мамы ничем не грозит, он в любом случае продолжает получать все необходимые вещества в нужном его организму количестве.

    Совсем скоро ваш малыш появится на свет. Чтобы роды прошли максимально легко и благополучно, за оставшееся время беременности стоит научиться нескольким очень важным вещам:

    • прислушивайтесь к своему телу. Старайтесь прочувствовать его изменения, и ищите наиболее удобные для себя положения для расслабления;
    • осваивайте техники отвлекающего дыхания, помогающего восстановить силы в коротком промежутке между схватками. Кроме того, спокойное, правильное дыхание в родах – лучшая анестезия;
    • научитесь простейшим основам самомассажа крестца и поясницы;
    • подковывайте себя в теории. Например, каждая беременная должна знать, что в роддом имеет смысл ехать при схватках, случающихся не реже раза в 5-7 минут и продолжающихся более 30 секунд;
    • познакомьтесь с азами грудного вскармливания.

    Наслаждайтесь последними днями беременности и больше отдыхайте. Не забывайте проводить время на свежем воздухе, желательно не менее часа перед сном. Наполняйте свои дни радостью предстоящей встречи с малышом, позитивными эмоциями, приятными хлопотами. Пусть рядом с вами на этом важном этапе будут близкие люди, готовые оказать поддержку и помощь в нужную минуту.

    Если врач выявил ЗВРП, женщине назначается наблюдение. В некоторых случаях при подозрении хромосомных аномалий плода показано проведение амниоцентеза (так называемая инвазивная пренатальная диагностика). Амниоцентез представляет собой пункцию околоплодных вод под контролем УЗИ с последующим их изучением.

    Лечебные мероприятия при ЗВРП заключаются в назначении препаратов, которые расслабляют матку (Сульфат Магнезии, Гинепрал), уменьшают вязкость крови (Курантил, Трентал, антикоагулянты) и улучшают кровоток плаценты (Актовегин). При выраженной задержке развития плода назначают лечение в стационаре с проведением инфузионной терапии (капельниц).

    Что касается немедикаментозного лечения, беременной могут прописать медицинский озон и вдыхание воздуха, который обогащают кислородом (оксигенацию).

    В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение. Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным.

    Предлагаем ознакомиться  Первые недели беременности признаки и ощущения до задержки месячных

    После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития. При рождении малыши, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения.

    Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода

    Предвестники родов могут проявляться единично, комплексно или отсутствовать вовсе. Но даже если вы заметили их наступление, это совсем не значит, что вот-вот начнется процесс рождения малыша. Предвестники родов у первородящих отличаются от предвестников у женщин, которые уже рожали, более яркими проявлениями. Подготовка женского организма к родам – дело тонкое и сугубо индивидуальное, часто она проходит постепенно, а порой – почти молниеносно.

    Тренировочные схватки

    Усиление сократительной деятельности матки и увеличение её чувствительности приводят к появлению тренировочных схваток (или схваток Брекстона-Хикса). Они ощущаются безболезненно, проходят с нерегулярной периодичностью и не приводят к раскрытию шейки. На 38 неделе такие схватки усиливаются и учащаются, особенно отчетливо ощущаются эти предвестники родов у повторнородящих.

    Отхождение слизистой пробки

    Шейка матки к сроку в 38 акушерских недель укорачивается, что приводит к выделению слизистой пробки. Пробкой врачи именуют плотный сгусток слизи, который на протяжении беременности был неким «барьером» между оболочками плодного яйца и влагалищной женской флорой. Внешне сгусток выглядит как желеобразные выделения прозрачного цвета с розоватыми прожилками.

    Опускание живота

    Этот признак считается одним из самых важных внешних проявлений грядущих родов. Головка малыша на поздних сроках прижимается ко входу в малый таз, дно матки при этом опускается на несколько сантиметров. Живот на 38 неделе беременности становится ниже, что вполне заметно на глаз. Пропадает ощущение нехватки воздуха, давление на диафрагму уменьшилось, и женщина может наконец-то вдохнуть полной грудью. Но при этом увеличивается давление на мочевой пузырь, и поэтому будущей маме чаще приходится отлучаться в туалет.

    Уменьшение шевелений

    Распространено мнение, что ближе к родам ребенок «затихает», в разы снижается его двигательная активность, и шевеления плода становятся редкими. Нужно отметить, что это на самом деле не так. Да, у беременной может присутствовать ощущение, будто младенец практически перестал активничать. Это связано с тем, что число сильных толчков и поворотов снижается, зато становится больше сложных, направленных движений ножками и ручками. Просто мама чувствует их не так явно.

    Важно!От появления предвестников до самих родов может пройти как несколько часов, так и пара недель. Кроме того, родовой процесс на 38 неделе может начаться просто так, безо всяких «предупреждений».

    Ребенок на 38 неделе беременности.jpg

    Многие женщины на этом сроке предпочитают ложиться в роддом для ожидания родов под наблюдением врачей и для собственного успокоения. Риск начала родовой деятельности вне дома в этом случае полностью отсутствует. Если же будущая мама решила дожидаться родов в спокойной домашней обстановке, то вопрос о том, как понять, что пришла пора собираться в роддом, немаловажен.Итак, беременной необходимо вызывать скорую помощь и ехать в родильное отделение, если:

    • схватки стали болезненными и регулярными, интервал между ними сократился до 7-10 минут;
    • матка не расслабляется между схватками, боль внизу живота усиливается;
    • произошло преждевременное отхождение околоплодных вод;
    • на белье появились кровянистые выделения;
    • шевеления малыша стали необычно сильными, приносящими дискомфорт.

    На заметку!Начиная с третьего триместра, будущая мама должна всегда носить с собой три документа: паспорт, медицинский полис и обменную карту. Именно они первыми понадобятся в приемном отделении роддома, куда женщина может попасть в любой момент при внезапно начавшейся родовой деятельности.

    • Симметричная (встречается в 30% случаев)

    Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически.

    • Асимметричная (встречается в 70-90%)

    Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.

    Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.

    Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.

    Симптомы задержки роста и развития плода

    Бытует мнение, что небольшая прибавка веса беременной женщиной является симптомом ЗВРП. Иногда это действительно так. Если будущая мамочка ограничивает потребление пищи до 1500 калорий, увлекается диетами и больше заботится о своей фигуре, нежели о здоровье будущего малыша, то, конечно же, шансы задержки внутриутробного развития малыша увеличиваются.

    Малыш на 38 неделе беременности

    Существует и обратная тенденция. Женщина много прибавляет в весе, а ребенок развивается не должным образом. Поэтому небольшая прибавка веса беременной женщиной не является точным фактором, указывающим на ЗВРП.

    А вот что точнее может свидетельствовать о вышеуказанном диагнозе, так это вялость шевелений ребёнка. Они более редкие и слабые. Об этом следует сообщить лечащему врачу.

    Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

    При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

    Диагностика

    Для диагностирования ЗВУР используется несколько методов:

    • УЗИ;
    • допплерометрия;
    • КТГ;
    • измерение обхвата живота будущей мамы и определение высоты стояния дна матки.

    Задержка внутриутробного развития плода – явление достаточно сложное. Чтобы поставить правильный диагноз, врачи используют не только метод опроса, но и проводят ряд исследований:

    • измерение при помощи сантиметровой ленты окружности живота по линии пупка, определение методом пальпации высоты стояния дна матки;
    • УЗИ помогает установить форму и степень ЗУВР, оценить визуально состояние плаценты;
    • допплерометрия – подвид ультразвукового исследования, используемый для изучения качества кровотока (маточно-плацентарного, плодо-плацентарного);
    • КТГ – функциональная диагностика, устанавливающая, как часто и насколько ритмично бьется сердце плода. Также изучается изменение сердечных сокращений под воздействием различных внешних факторов, сокращений матки, движений самого ребенка.

    Первые признаки отставания в развитии плода выявляются на 24-26 неделе беременности. Для данной ситуации характерна симметричная форма ВЗРП. Ассиметричная форма гипотрофии обнаруживается после 32 недель.

    1. Самая простая диагностическая методика, позволяющая выявить отклонения во внутриутробном развитии – измерение размеров беременной матки (начиная с четвертого месяца) и окружности живота (со второй половины беременности). Однако, по оценкам специалистов, данные показатели недостаточно информативны и объективны, так как они в некоторой степени зависят от телосложения будущей матери, количества околоплодных вод и толщины передней брюшной стенки.
    2. УЗИ матки на сегодняшний день считается наиболее точным методом диагностики внутриутробной задержки развития плода. В ходе ультразвукового исследования производится оценка множества параметров (в частности, размеров головки, окружности живота и длины бедренной кости будущего ребенка).
    3. По врачебным показаниям (в случае возникновения сомнений) назначается допплерометрическое исследование. Оно дает оценку характеристикам маточного и плодо-плацентарного кровотока и проводится после 18 недель.
    4. Еще одним дополнительным видом диагностического исследования, позволяющим выявить синдром ВЗРП, является кардиотокография (КТГ). Это метод функциональной диагностики, изучающий характер и частоту сердцебиения будущего малыша под воздействием различных факторов (в случае отставания в развитии частота сердечных сокращений снижается).

    Овощи и фрукты можно есть сколько хочется

    ЗВУР диагностируют по 3 направлениям и оценивают:

    • Состояние фетоплацентарной системы
    • Хроническую внутриутробную гипоксию
    • Форму и степень патологии

    Для оценки фетоплацентарной системы определяют в крови матери количество плацентарных гормонов. При постановке на учет женщина должна регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать течение беременности. В случае подозрения на ЗВРП беременной женщине назначается ультразвуковое обследование. Благодаря данному методу исследования можно определить размеры плоды, форму задержки и оценить состояние плаценты.

    Врач измерит окружность живота матери и оценит стояние дна матки. Кроме этого, могут назначить допплерографию и кардиотокографию.

    Особую роль в диагностике ЗВУР играет кардиотокография. Это исследование позволяет оценить сердечную деятельность плода. На живот прикладывают датчик и при сердцебиении плода эти колебания передаются в аппарат. Полученный сигнал отображается в виде кривой и показывает число сердцебиений малыша. В норме количество сердечных сокращений должно находиться в пределах 120-160 ударов в минуту.

    Также существует и постнатальная диагностика гипотрофии плода, при которой обследуют ребенка после рождения. С этой целью определяется гестационный возраст, учитывают показатели сомаметрических измерений в соответствии с таблицами.

    Наружное акушерское исследование

    Во второй половине беременности на каждом приеме врач обязательно измеряет два важных параметра:

    • высота стояния дна матки (ВДМ);
    • окружность живота (ОЖ).

    Измерения производятся сантиметровой лентой в положении женщины лежа на спине. Для окружности живота строгих норм не существует. Этот параметр во многом зависит от исходной массы тела и толщины подкожно-жировой клетчатки. Важно, чтобы при каждой явке ОЖ увеличивалась на 1-2 см по сравнению с предыдущими замерами.

    Для ВДМ существуют строго обозначенные нормы. На сроке 16 недель матка должна находиться на 16 см выше лобковой дуги. В дальнейшем ВДМ должна увеличиваться на 1 см каждую неделю вплоть до 36 недель беременности. Отставание этого показателя на 2 и более сантиметров от гестационного срока является одним из признаков задержки развития плода.

    Отставание ВДМ от предполагаемого срока беременности встречается и при маловодии. Выяснить точную причину этого состояния поможет ультразвуковое исследование. При ошибочном определении срока беременности также возможно отставание ВДМ от нормы.

    Ультразвуковое исследование

    Подтвердить или опровергнуть диагноз СЗРП позволяет УЗИ. Этот метод считается наиболее информативным для определения задержки развития плода и других сопутствующих патологий во время беременности. Для своевременного выявления проблемы рекомендуется проходить ультразвуковой скрининг 3 раза за всю беременность:

    • 12-14 недель;
    • 18-21 неделя;
    • 32-34 недели.

    По показаниям доктор может назначить дополнительное обследование вне установленных сроков. При проведении II и III ультразвукового скрининга обязательно проводится допплерометрия (оценка маточного и плодового кровотока).

    Важный момент: при подозрении на СЗРП ультразвуковое исследование должно проводиться дважды с интервалом не менее двух недель. Однократное выявление отставания размером плода от нормы считается не слишком информативным.

    При проведении УЗИ можно определить степень тяжести СЗРП:

    • 1 степень – отставание размеров плода на 2 недели от гестационного возраста;
    • 2 степень – на 2-4 недели;
    • 3 степень – на 4 недели и более.

    Определенную сложность представляет диагностика симметричной формы СЗРП. В этой ситуации врач должен точно знать срок беременности, чтобы определить возможную степень задержки роста плода. У женщин с нерегулярным менструальным циклом определить СЗРП бывает достаточно проблематично.

    Симметричная форма часто сочетается с пороками развития плода. Риск хромосомной патологии также существенно увеличивается при этом варианте СЗРП. Асимметричная форма нередко проявляется вместе с патологией околоплодных вод (многоводием или маловодием).

    Занимайтесь гимнастикой

    Самым простым способом проконтролировать рост плода является измерение высоты дна матки над лоном. Эти результаты сравниваются с нормами для этого срока беременности. Также используются и более новые способы. Норму развития малыша определяют по содержанию плацентарных гормонов в крови матери. Результат анализа материнской крови покажет насколько плацента способна вырабатывать достаточное количество гормонов.

    При ее поражении и развитии патологического процесса будет замечен гормональный недостаток. Также при выявлении ФПН используют кардиотокографию, которая регистрирует работу сердца малыша. Это исследование позволяет определить, есть недостаток плода в кислороде. Норма сердцебиения в минуту должна составлять от 120 до 160 ударов.

    Пожалуй, самым распространенным и точным способом диагностирования этого состояния является исследование с помощью ультразвука. УЗИ может точно показать не только недостаточный вес плода, но определить пропорциональность и гармоничность развития, функционирование внутренних органов, увидеть структуру плаценты и пуповины.

    Задержка внутриутробного развития: причины, лечение и профилактика

    Будущую мамочку, которая столкнулась с ЗВУР своего ребенка, определяют в стационар.

    В период лечения она должна отказаться от вредных привычек, нормализировать питание, спать необходимое количество часов, соблюдать постельный режим.

    Также в рамках лечения прописывают различные препараты, способствующие улучшению маточно-плацентарного или плодо-плацентарного кровотока, при необходимости – препараты, снижающие тонус матки.

    Также практикуется такой метод лечения, как гипербарическая оксигенация – процедура, при которой будущая мамочка будет дышать воздухом, обогащенным кислородом.

    Во время пребывания в стационаре будущая мама регулярно будет проходить УЗИ, КТГ и допплерометрию, чтобы следить за результатами лечения и состоянием ребенка.

    При отсутствии результатов, остановке развития, состоянии, угрожающем жизни малыша, возможны экстренные роды.

    Лечебная программа при установленном диагнозе ЗВУР определяется степенью тяжести состояния. Вторая, к примеру, требует обязательного пребывания в стационаре. При отставании, не превышающем недели, этого, как правило, не требуется.

    Медикаменты подбираются исключительно индивидуально после выяснения причин, которые вызвали патологию беременности. Чем раньше будет разработана и внедрена лечебная стратегия, тем выше вероятность того, что организм женщины даст положительную реакцию.

    1. Назначают препараты, улучшающие объем маточно-плацентарного кровотока.
    2. С этой же целью, а также для снижения риска негативного влияния лекарств на плод, проводится инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении раствора, который понижает вязкость крови, что облегчает ее движение по капиллярам.инфузионная терапия
    3. Обязательно рекомендуется прием витаминов и аминокислот – это положительно влияет на синтез необходимых для полноценного развития и формирования тканей, органов плода гормонов, ферментов.

    Рекомендуется обязательный послеобеденный сон. На протяжении всей беременности следует внимательно отслеживать рацион – он должен быть полноценным, насыщенным белками животного происхождения, витаминами. Важное значение имеет и размер порции – он не должен быть чрезмерно большим.

    Удовлетворительным результатом лечения признается ситуация, когда наблюдается адекватный рост ребенка, отставание нейтрализуется. Если тактика не дала таких результатов, во время ультразвукового исследования фиксируется маловодие, показатели допплерографии постоянно ухудшаются, а КТГ демонстрирует явные признаки недостатка снабжения кислородом, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении.

    — токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);— инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;— препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);— витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

    Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

    Предлагаем ознакомиться  Можно ли душицу при беременности на ранних сроках

    Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

    Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

    Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

    Используйте крем от растяжек

    Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

    Актуальным является вопрос родоразрешения при наличии ЗВРП. В каждом случае он должен решаться индивидуально, исходя из состояния плода по данным УЗИ и КТГ, а также от состояния здоровья матери. Если нет уверенности, что ослабленный ребенок сможет самостоятельно родиться, то предпочтение отдается кесарево сечению. В тяжелых случаях операция выполняется в экстренном порядке.

    Беременной женщине необходимо обеспечить полный эмоциональный и физический покой и сбалансированное питание. Коррекция плацентарной недостаточности предусматривает использование сосудосуживающих препаратов, улучшающих кровоснабжение женского детородного органа и самого плода. Также пациентке назначаются токолитики (лекарственные средства, расслабляющие мускулатуру матки, пережимающей аорту и нижнюю вену, и ухудшающей маточно-плацентарный кровоток).

    Для снижения вязкости крови показано проведение инфузионной терапии. Зачастую в комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение ВЗРП входит гипербарическая оксигенация (искусственное увеличение кислородной емкости крови, плазмы и тканевой жидкости при вдыхании подающейся под давлением газовой смеси). В качестве дополнительного лечения назначается витаминотерапия.

    Примечание. улучшение показателей развития плода, наблюдающееся на фоне проводимой терапии, дает шанс на продление беременности.

    • перенесение во время беременности таких инфекционных заболеваний, как краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус могут остановить или замедлить развитие плода. Вот почему так важно привиться от инфекционных заболеваний еще до зачатия (особенно женщинам, которые работают в больницах, поликлиниках и с детьми, ведь краснуха – это детское заболевание) и аккуратной быть в выборе сексуального партнера во время беременности, если нет постоянного;
    • на каждом шагу беременной твердят, что она должна питаться за двоих. И это действительно так. Если малышу не хватает питательных веществ, то он их черпает из организма матери, тем самым ухудшая ее общее самочувствие. Но питание за двоих не означает, что нужно есть все подряд. Питание должно быть полезным и сбалансированным. Во время беременности не нужно бояться того, что вы поправитесь, на диетах сидеть нельзя. Только если вам диагностируют крупный плод и врач сам назначает правильную и полезную в данном случае диету. Недоедание ведет к уменьшению веса ребенка и задержке развития;
    • лекарственные препараты во время беременности сводятся на нет при любом виде заболевания. Их употребление прописывают только в особых случаях, когда больше ничем нельзя помочь. Самостоятельный прием медикаментов может привести не только к развитию патологий у плода, но и к задержке внутриутробного развития;
    • многоплодная беременность может стать причиной отставания в развития одного плода или нескольких сразу. Это случается из-за того, что питательных веществ не хватает для двоих или более плодов;
    • синдром задержки внутриутробного развития плода часто ставится женщинам, которые живут высоко над уровнем моря. В таких областях наблюдается повышенное давление, и плод может на протяжении длительного времени страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что также замедляет развитие в утробе матери.
    • часто дети рождаются с маленьким весом, если роды происходят после 42 недели беременности.

    Последствия задержки внутриутробного развития

    В течение 9 месяцев будущей маме свойственно переживать по поводу здоровья ее будущего малыша. Плановые осмотры в женской консультации для того и проводятся, чтобы у будущей мамы и у врача была возможность реально оценить ситуацию и сделать заключение о здоровье ребенка.

    Страх возникновения отклонений у плода чаще всего и вызывает эти отклонения. Стресс – это первая причина нарушения в развитии. Ребенок всё чувствует. И еще существует такое выражение «мысли материализуются». Нужно мыслить только положительно, а если кто-то вам сказал, что задержка внутриутробного развития – это ужас, то не верьте.

    У каждой женщины беременность и роды проходят индивидуально. Одна с ужасом вспоминает 6 часов появления на свет малыша, а другая уже через полчаса после рождения говорит мужу, что хочет еще одного ребенка. Точно также с диагнозом «Задержки развития плода».

    Да, некоторые сложности и нарушения могут возникнуть во время вынашивания беременности и уже после рождения малыша. Но нерешаемых проблем с уровнем сегодняшней медицины осталось достаточно мало.

    Степень риска при таком диагнозе, в первую очередь, зависит от причины возникновения явления. Так, если это наследственное (родители небольшого роста), то малыш может быть малюсеньким, но с нормальным развитием всех жизненно важных органов.

    Последствия гипотрофии

    Детки, рожденные при задержке внутриутробного развития, естественно, немного медленнее развиваются. Но уже к полутора-двум годикам они догоняют своих сверстников.

    Также у таких деток могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания.

    Синдром гипотрофии развития может оказать на плод различное воздействие. Последствия, соответственно, тоже разные. Как правило, такие дети после своего появления на свет сталкиваются с большим количеством проблем со здоровьем. Условно их объединяют в две группы.

    Младенческий возраст:

    • нарушения неврологического плана, асфиксия, гипоксия;
    • повышенная возбудимость;
    • нарушения мышечного тонуса;
    • нарушение аппетита;
    • слабый набор веса;
    • отставание психомоторного развития;
    • слабая способность (или полное ее отсутствие) поддерживать температуру тела;
    • повышенная чувствительность к инфекциям.

    Пубертатный период:

    • сахарный диабет;
    • избыточная масса тела;
    • высокие показатели артериального давления.

    Взрослый период жизни:

    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
    • ожирение;
    • инсулинонезависимая форма сахарного диабета.

    Следует заметить, что при условии своевременного диагностирования ЗВУР, успешного лечения и незначительной степени тяжести многие дети с таким диагнозом достаточно быстро догоняют в развитии своих сверстников. К полутора-двум годам они ничем не отличаются по внешним параметрам. Иногда из-за нарушений дети могут чаще болеть, иметь проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания. Нивелировать эти риски призвана медицинская реабилитация, полноценное, качественное питание.

    Дети с таким диагнозом бывают склонными к полноте и высокому артериальному давлению. Но это не приговор, а лишь предположения, склонности. Поэтому контроль над состоянием здоровья ребенка, регулярное посещение детского врача и хорошее питание помогут избежать всяких проблем в развитии таких деток. И, конечно же, лучше, если эти детки питаются грудным молоком хотя бы до 6 месяцев.

    Следует отметить, что много малышей, которым в свое время диагностировали задержку развития, после рождения прекрасно набирают вес и развиваются не хуже своих сверстников.

    — внутриутробная гибель плода;— гипоксия(кислородное голодание) плода;— аномалии развития плода.

    — здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;— отказ от абортов;— своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

    1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН. Так ли это? Нет. Только на основании размеров плаценты подобный диагноз не ставят.

    2. Можно ли вылечить ЗВРП, если много есть? Если только ЗВРП не связано с хроническим недоеданием. В остальных случаях сбалансированное питание должно быть в комплексе с основным лечением.

    38 неделя беременности

    3. Зависит ли вес плода от веса матери?Отчасти, вес плода зависит от многих факторов, в том числе и от веса матери.

    4. Если родители маленького роста и веса, то и ребенок должен быть маленьким? Вероятнее всего, и это является нормой. Диагноз ЗВРП в таких случаях не ставят.

    5. Мне поставили по УЗИ диагноз “гипотрофия плода”. Что это значит? Гипотрофия плода и ЗВРП означают одно и то же — отставание в развитии плода.

    6. Обязательно ли ложиться в стационар при наличии ЗВРП? Это должен решать Ваш акушер-гинеколог, исходя из данных УЗИ и КТГ в динамике. При ЗВРП I степени, если нет признаков гипоксии плода, в госпитализации нет необходимости. При ЗВРП II или III степени госпитализация обязательна.

    7. У меня 35 недель беременности, но при осмотре высота дна матки соответствует 32 неделям. Что это? ЗВРП? Возможны небольшие погрешности при измерении врачом высоты дна матки. Если при УЗИ и КТГ отклонений не выявлено, значит все в порядке.

    Плод на 38 неделе в животе женщины

    8. На последнем УЗИ мне сказали, что у плода окружность живота отстает на 3 недели от положенного срока, но все остальные показатели в норме. Это ЗВРП? Нужно лечиться? Вероятнее всего, это индивидуальная особенность плода, если остальные параметры в пределах нормы. Если при допплерометрии и КТГ отклонений также не выявлено, то ЗВРП нет и в лечении нет необходимости.

    9. Что такое тест “считай до 10”, который рекомендуют при ЗВРП? Тест “считай до 10”- это тест для оценки шевелений плода. Его рекомендуют всем беременным женщинам с 28-30 недель, а при ЗВРП он особенно актуален. Женщине необходимо в промежутке с 9:00 утра до 21:00 вечера каждый день считать шевеления плода. В норме их должно быть 10 и более. Если их меньше -это свидетельствует о кислородном голодании малыша.

    10. По данным УЗИ ребенок отстает по параметрам на 2 недели. КТГ и допплерометрия в норме. Надо ли лечиться? Небольшое отставание параметров плода на 1-2 неделю возможно и в норме. Нужно смотреть в динамике.

    Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

    У детей, рожденных от матерей, которым во время беременности был установлен диагноз «задержка развития плода», зачастую, из-за плохой переносимости родового стресса, наблюдается асфиксия в родах. Вместе с тем у большинства новорожденных с данной патологией развивается хроническая внутриутробная гипоксия, являющаяся следствием утолщения гладкомышечных структур мелких легочных артерий. Нередко такое состояние приводит к обструкции легочных сосудов.

    Из-за недостаточного запаса подкожно-жирового слоя у малышей отмечается нарушение терморегуляции (гипертермия), а также в первые дни у 10-15% от общего количества новорожденных наблюдается неонатальная полицитемия (увеличение общего количества эритроцитов). Данное состояние характеризуется повышением вязкости крови, угнетением двигательной активности, проявлениями сердечной недостаточности, респираторными расстройствами, судорогами, печеночной недостаточностью, олигурией (уменьшением количества суточной мочи) и повышенным содержанием тромбоцитов и билирубина в крови.

    Фото живота на 38 неделе беременности

    У маловесных детей вероятность летального исхода в 35-37 раз превышает риск наступления смерти у доношенных младенцев с массой тела, нормальной с физиологической точки зрения.

    • При рождении ребенка с весом 500-700 граммов летальный исход наступает в 56% случаев.
    • 750-999 граммов – 48%.
    • 1000 граммов – 40%.

    Примечание. чаще всего маловесные дети умирают на первой неделе жизни.

    В послеродовом и младенческом возрасте:

    • гипоксия и неврологические нарушения новорожденных;
    • плохая адаптация к новым условиям существования;
    • синдром гипервозбудимости;
    • недостаточная прибавка в весе;
    • мышечная дистония (повышенный или пониженный тонус мышц);
    • плохой аппетит;
    • задержка психомоторного развития;
    • высокая чувствительность к инфекциям;
    • гипоплазия внутренних органов.

    В дошкольном, младшем школьном и подростковом периоде:

    • артериальная гипертензия;
    • сахарный диабет;
    • нарушения метаболизма (склонность к полноте).

    В половозрелой жизни (отдаленные последствия):

    • ожирение и другие обменные нарушения;
    • сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый);
    • сердечно-сосудистые патологии;
    • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови).

    В основном, малыши, которые перенесли ЗВУР во время внутриутробного развития, нуждаются в более внимательном уходе после появления на свет. Их показатели роста и веса обычно сравниваются с показателями сверстников к возрасту 1,5-2 лет. Но из-за сниженного иммунитета они болеют чаще, чем другие дети.

    Профилактика

    Чтобы во время беременности не возникало ситуаций, подобных гипотрофии плода, следует предварительно планировать будущее материнство. Аборты, к примеру, травмируют нежную поверхность матки. Это впоследствии повышает риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

    Даже при отсутствии предрасположенности к ЗВУР показан прием поливитаминных препаратов.

    Как выглядит живот на 38 неделе беременности

    К профилактическим мерам можно отнести также:

    • снижение психоэмоциональных, физических нагрузок;
    • занятия физкультурой для беременных;
    • своевременное обращение в женскую консультацию для постановки на учет.

    Во избежание развития патологического состояния во время беременности всем женщинам, планирующим родить ребенка, рекомендуется пройти комплексное диагностическое обследование. Ещё на этапе подготовки к зачатию необходимо санировать все очаги хронической инфекции (заболевания мочеполовой сферы, кариозные зубы, инфекционные патологии верхних дыхательных путей и проч.), а также отказаться от вредных привычек.

    Очень большое внимание следует уделять характеру питания (дневной рацион будущей мамы должен быть полноценным и сбалансированным), а также, по рекомендации врача, принимать витаминно-минеральные комплексы. В частности, рекомендован прием препарата «Алвогений» – он служит источником ДКГ (дозогексаеновой кислоты) и Оега-3 жирных кислот, которые принимают непосредственное участие в развитии головного мозга ребенка.

    Медикаментозная профилактика возникновения внутриутробной задержки развития плода предусматривает использование препаратов, улучшающих плацентарно-маточное кровообращение (они назначаются в пренатальный период женщинам, входящим в группу риска возникновения ЗВРП).

    Источники: http://beremennost.net/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/636-zaderzhka-rosta-razvitiya-ploda, http://www.alvogenius.ru/statti/zaderjka-razvitia-ploda

    Наивысшего показателя степени риска достигают дети, которые с диагнозом задержка внутриутробного развития рождаются раньше срока. У детей, рожденных после такого диагноза, большая вероятность возникновения сахарного диабета, они больше, чем остальные детки, чувствительны к инфекционным заболеваниям, и им трудно поддерживать температуру тела.

    Многие детки, которым диагностировали задержку развития в утробе матери, через некоторое время совсем не отличаются от своих сверстников, которые родились с нормальным весом.

    Дети с данным диагнозом склонны к полноте и к высокому артериальному давлению. Но это не значит, что их существование будет сводиться к жизни на лекарствах и в больницах. Это лишь говорит о том, что нужно будет чуть больше уделять внимания их питанию и физическим нагрузкам. Но, что плохого в здоровом образе жизни, правильном питании и регулярных умеренных физических нагрузках?

    Задержка внутриутробного развития плода: как предотвратить?

    Лучшая профилактика задержки развития плода – это планирование беременности. При планировании беременности уже за полгода пара должна пройти полное обследование организма и пролечить все хронические заболевания. Лечение кариеса и мочеполовой сферы также не должны выпасть из внимания. Отказ от вредных привычек, как минимум за полгода – лучший вариант предотвратить данный диагноз.

    Регулярное посещение женской консультации после того, как встали на учет по беременности (а это нужно сделать не позже 12 недели), играет важную роль в предотвращении негативных последствий при диагнозе задержка развития плода в утробе матери. Чем раньше обнаружить и начать лечение заболевания, тем больше вероятность избежать негативных последствий в развитии плода во время вынашивания и после рождения.

    У беременной женщины должен быть правильно построенный режим работы и сна. Полноценный сон во время беременности (10 часов ночью и 2 часа днем) – хорошая профилактика задержки внутриутробного развития. Если спать днем не получается, то отдых в горизонтальном положении и с закрытыми глазами в течение 2 часов должен присутствовать в любом случае. Дневной отдых способствует улучшению кровообращения между матерью и ребенком, газообмен и транспорт питательных веществ к малышу.

    Нахождение на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки в виде гимнастики для беременных, полноценное и правильное питание с полным комплексом витаминов и минералов (частой рекомендацией врача при постановке такого диагноза становится употребление пищи с повышенным содержанием углеводов) не только улучшают настроение беременной, но и улучшают самочувствие плода в утробе. Подробнее о том, как нужно питаться будущей маме

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Оставить комментарий

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector